「不死癌症」導致山豬感冒猝死? 免疫權威:2重點是關鍵
藝人山豬(陳俊甫)昨日猝逝,享年38歲,家屬透露山豬是感冒未癒,經醫師診斷為肺炎,併發敗血性休克病逝。事實上,山豬身體健康狀況不佳,除了體重高達100公斤,還曾有心肌梗塞、高血壓、心悸、睡眠呼吸中止症等,且20多歲罹患「紅斑性狼瘡」,多年來都靠服用藥物、定期回診控制病情。到底是什麼原因造成山豬猝逝?紅斑性狼瘡被指是可能的原因之一。紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病中致死率最高者,由於無法治癒,只能症狀治療,因此又有「不死癌症」的封號。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問主治醫師蔡嘉哲曾獲國家新創獎,也曾任中華民國免疫學會理事長、中華民國風濕病醫學會理事長,是免疫疾病的權威,他表示,「紅斑性狼瘡患者若沒有好好控制病況,只是一個小感冒也可能導致死亡!」蔡嘉哲醫師表示,紅斑性狼瘡是一種免疫系統異常的疾病,但如果有定期回診、服藥,同時調整生活作息,還是可以維持良好的健康狀態,但如果病況不佳、體內發炎因子過於活躍,一點點小感染就可能造成嚴重結果,甚至小命不保。另一個被懷疑是山豬猝死的原因是呼吸中止症,呼吸中止症不只影響睡眠品質,根據研究發現,睡眠呼吸中止症也與心血管疾病密切相關。早在2005年,刊登於新英格蘭醫學期刊的研究發現,睡眠呼吸中止症患者夜間發生心因性猝死的相對風險約為一般人的2.6倍。亞東醫院睡眠中心於2022年在美國睡眠醫學會官方雜誌上發表的研究也顯示,相較於白天發作的病患,夜間發生急性心房顫動的患者,其患有睡眠呼吸中止症的危險對比值為5.5倍。亞東醫院胸腔內科暨睡眠專科林倬漢醫師指出,即使是典型的症狀如打鼾和精神不濟,也並非所有患者都會表現出來,這使得早期發現變得更加困難。對於具有心血管風險的人群,定期進行睡眠檢查並重視睡眠品質和規律是至關重要的。現在人們可以通過更為方便的「居家睡眠檢查」獲得準確的睡眠生理資訊。相較傳統檢查的複雜監測線路,它僅需要使用3到5條線路,專門設計用於診斷睡眠呼吸中止症。其主要優勢在於提高患者的檢查舒適度,避免因不適或緊張而無法入睡的情況。同時,這種檢查方式免去前往醫院的不便,並大幅縮短等待檢查的時間。林倬漢醫師提醒,及早發現和治療睡眠呼吸中止症,為患者制定更有效的治療計畫,有助於改善患者的整體健康狀態,降低潛在的併發症風險,預防可能的心臟和其他相關健康問題,進而提升生活品質。
外媒:減肥神藥Wegovy對心臟衰竭患者有效 分析師上調目標價至144.5美元
外媒報導,一份自昨天(6日)發佈在醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)上的最新研究報告表明,對於心臟衰竭(HFpEF)患者,特別是那些伴有肥胖的收縮分率保留的患者,接受諾和諾德(Novo Nordisk)旗下的「減肥神藥」Wegovy治療後,體重減輕更明顯,嚴重不良事件發生率更低。丹麥製藥巨頭諾和諾德旗下Wegovy主要成分為司美格魯肽,可用於助肥胖者預防心血管疾病、心臟病、中風等風險。經最新研究證實,該藥對患有糖尿病和心臟衰竭病人的健康也有益處。心臟衰竭的患者通常很容易疲勞、呼吸困難,這種情況可能會導致住院、殘疾和死亡的高風險。目前治療心臟衰竭的方法包括改變生活方式和心臟病藥物,但沒有專門批准治療心臟衰竭的療法,而且患有這種疾病的人數一直在顯著增加。去年秋天,研究人員發佈的研究顯示,Wegovy對患有這種心臟病的人,有顯著的積極健康作用。報導中引述研究人員、心臟病專家Mikhail Kosiborod博士的話表示,最新研究和去年發表的研究的一致結果似乎表明,Wegovy對於廣泛的人群,包括糖尿病患者,是一個有效且安全的治療選擇。Kosiborod還向美國心臟病學會介紹了這項研究,他認為這一發現非常令人興奮,因爲心臟衰竭患者通常難以治療,而且這類患者的數量在不斷增加。但現在Wegovy不僅顯示出了治療效果,而且耐受性良好,這代表患者可以很好地承受這種治療,沒有出現嚴重的副作用。此外,諾和諾德去年全年按本幣和固定匯率計算的營收分別年增31%、36%至2323億丹麥克朗(337.1億美元),這表明營收收入大幅增長;按本幣計算的營利也年增37%至1026億丹麥克朗。並預估,2024年按固定匯率計算的營收成長,將介於18至26%之間;營利成長將介於21至29%之間。分析師近期也對諾和諾德提供了12個月的目標股價,平均目標價為144.5美元,最高估值160美元、最低120美元;目前的平均價格已從之前的125美元上漲了15.6%。諾和諾德股價截至5日收盤,上漲6.9丹麥克朗或0.8%,收在867.5丹麥克朗。
愛吃生魚要小心!他內視鏡檢查驚見「5條蠕蟲在膽道游」 專家:恐致肝膽病變
大陸一名曾患結腸癌的70多歲男子到醫院進行內視鏡檢查,在檢查過程中,竟發現有5條扁平的蠕蟲在膽道內蠕動。根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的說法,當人食用了受到汙染的生魚或未煮熟的蝦類,寄生蟲幼蟲就可能進入膽管,並以膽汁為食,而由於大多數病例是無症狀的,難以察覺寄生蟲的存在,若沒有及時治療,就有可能造成細菌感染、肝膽病變等併發症。據外媒《紐約郵報》(New York Post)的報導,一項發表於《新英格蘭醫學期刊》(The New England Journal of Medicine)的研究指出,有位70多歲的男子到大陸某醫院接受膽管內視鏡檢查,醫生會透過口腔或皮膚插入儀器,來檢查上腹部是否出現問題,而醫生發現,這名擁有結腸癌病史的男子,腸道內又出現了腫瘤。研究顯示,在檢查過程中,醫生還發現了5條扁平的液狀如蠕蟲在男子的膽道內蠕動,而幸運的是,因為發現及時,醫生趕緊將所有寄生蟲取出,為男子開了治療此類感染的藥物,並安排男子進行癌症化療。對此,美國疾病管制與預防中心解釋,該研究發現的寄生蟲為「中華肝吸蟲」(clonorchis sinensis,又稱華支睪吸蟲),主要分布在亞洲淡水水域,常見於未煮熟的魚和蝦類,會寄生在人類的膽管、膽囊,以膽汁為食,而由於大多數感染病例是無症狀的,患者通常並不知道寄生蟲的存在,若不及時治療,便可能導致細菌感染、黃疸、腹瀉或肝膽病變。
男額頭腫起疼痛醫切開驚見「15cm白色寄生蟲」 惡絲蟲蚊叮狗再傳人
俄羅斯發生一起相當男子遭寄生蟲「入侵」的事件,這名男子額頭出現腫塊,還經常感到疼痛不適,沒想到就醫之後,發現男子額頭上的腫塊是寄生蟲導致,當把腫塊切開後,竟發現一條15公分的白色細長寄生蟲。俄羅斯先前有有一名女子眼睛下方有個腫塊就醫治療後才得知嚇人真相,原來這些會移動的「腫塊」 竟是活生生的寄生蟲。(圖/翻攝畫面)根據《鏡報》報導,這名男子長出腫塊的位置就在左眼上方,醫師懷疑是化膿性炎症,決定讓患者接受手術切開膿腫,沒想到一切開竟發現長約15公分白色細長的線蟲。寄生蟲就在患者額頭附近皮膚下方的組織之中,專家認為,患者可能是被蚊子叮咬後才被感染。先前同樣在俄羅斯,一名32歲女子眼睛下方有個腫塊,她原以為只是一般的斑點或青春痘,5天後腫塊卻跑到眼睛上方,10天後她的眼睛不腫了卻變成上唇腫起來。就醫治療後才得知嚇人真相,原來這些會移動的「腫塊」竟是活生生的寄生蟲。根據這個於2018年發表於《新英格蘭醫學期刊》的案例,當醫生得知這些腫塊會移動後,判定女子的皮膚下有寄生蟲,決定動手術清除,經由手術夾出寄生蟲,發現是惡絲蟲。惡絲蟲是可感染多種哺乳類動物的寄生蟲,狗是其主要的寄主之一,人類偶爾會經蚊蟲叮咬感染,出現皮下、結膜腫塊、蕁麻疹或淋巴炎等,但惡絲蟲病不會人傳人,並可透過手術治療。根據醫生表示,人體被惡絲蟲寄生的案例較為罕見,兒惡絲蟲也不會在人體內繁殖,只要把蟲移除後,病患就會完全康復,另外醫生表示,若要預防感染,民眾就要注意環境衛生以及做好個人防蚊措施。
慎入!老煙槍防蛀牙用抗生素 舌頭竟長出「恐怖綠毛」
美國俄亥俄州(State of Ohio)一名有抽菸習慣的64歲男子,近期在使用抗生素期間,出現舌頭長滿綠色細毛的恐怖情況,畫面令人怵目驚心。所幸,男子透過每天固定清潔舌頭4次,在半年後成功擺脫這詭異的綠毛舌頭。據《紐約郵報》(New York Post)的報導,近期《新英格蘭醫學期刊》(New England Journal of Medicine)發表了一項詳細介紹綠色舌苔患者的研究報告。報導指出,人的舌頭上有4種不同的乳突,包括位於舌尖,因其切面類似蕈類的「蕈狀乳頭」(Fungiform Papillae)、「絲狀乳頭」(Filiform Papillae)、位於舌根部的「輪狀乳頭」(Circumvallate Papilla),以及位在舌頭側緣後部的「葉狀乳頭」(FoliatePapillae)。醫師在報告中表示,該男子舌頭上的「絲狀乳突」因為抽菸而積滿了細菌和食物等殘渣,使舌頭狀似長滿綠毛,又稱為「毛舌」(Hairy Tongue)。美國口腔醫學會(The American Academyof Oral Medicine)也指出,「毛舌」可能呈現棕色、白色、綠色或粉紅色,這取決於吃進去的食物、藥物或其他口部清潔習慣。報導還指出,這種情況在40歲以上的成年人,尤其是男性中更常見,且13%的成年人在一生中至少出現過一次「毛舌」。而抽菸和口腔衛生習慣不佳也會加劇口腔堆積細菌和牙菌斑的情況,更容易出現毛舌。不過此病通常不會危害健康,症狀頂多是舌頭會有燒灼感。此外,醫師還發現「毛舌」可能肇因於病患為治療牙齦感染而使用的抗生素克林黴素(Clindamycin)。因為服用抗生素會改變細菌的數量和種類,從而破壞口腔內的微生物平衡。所幸男子在醫師建議下每天用牙刷或舌苔刷清理舌頭4次,終於在半年後成功擺脫毛絨絨的綠舌頭。
加速老化 卡車司機「只有左臉曬太陽」…30年後變半皺老人
眾所皆知,陽光的UVA會造成深層皺紋並可能引發皮膚癌,但其造成的傷害需要時間顯現,也難以「直觀」察覺。醫學雜誌《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)就以一位卡車司機的正臉照,來顯示長期暴露在陽光下的危害,被陽光照射近30年的司機左臉有大量深且厚的皺紋,與光滑的右臉呈現極大反差。這名69歲卡車司機因工作關係,不論是開車或在車內休息,左臉一直接受從窗戶灑進的陽光射線,並隨著時間累積而罹患皮膚日曬病Favre-Racouchot綜合症。與相對光滑的右臉相比,他的左臉明顯「崎嶇不平」,不只有大量又深又厚的皺紋,眼部周圍的皺紋更彷彿「增生到下垂」。卡車司機的左右臉老化不平均。(圖/翻攝自推特)由於皮膚損害已達到嚴重程度,司機除被要求使用防曬霜和外用A酸維護肌膚,也必須定期接受皮膚癌檢查。《太陽報》則指出,曬太陽引發的健康問題自1960年代開始不斷上升,而罪魁禍首之一,就是能穿透玻璃及雲層的UVA。卡車司機的左右臉老化不平均。(圖/翻攝自推特)另據英國國民保健署(NHS)建議,夏天時應避免在上午11點到下午3點之間出門,以及應塗上防曬係數30(SPF)、抗UVA的防曬霜,降低UVB和UVA危害,且應每2個小時就重新塗抹一次。
阿伯跌倒「眼球轉不動」還冒氣泡!罕見病例登上《新英格蘭醫學期刊》
高雄一名63歲阿伯在工地工作時不慎摔倒,額頭瞬間撞擊地板,起身竟發現左眼不但無法轉動,就連眼球和上眼瞼處也浮出「異常泡泡」,模樣十分嚇人,所幸經由醫師治療已無大礙,而該起罕見的「泡泡眼」病例,近日也獲刊在最新一期的《新英蘭醫學期刊》。發表該篇論文的阮綜合急診醫學科主治醫師李念融表示,該名63歲患者因工作跌倒臉部遭到撞擊,沒想到事後驚覺左眼眼白、上眼瞼竟冒出一顆顆的泡泡,眼球不僅無法轉動,視力也突然出現異常疊影,嚇得他趕緊到醫院掛急診。高雄一名63歲男子跌倒撞到臉,怎料左眼竟冒出一顆顆的駭人泡泡。(圖/翻攝自新英格蘭醫學雜誌)李念融指出,經電腦斷層檢查,發現病患顏面骨骨折,研判是撞擊力道過大,導致眼睛下方的鼻竇腔氣體,瞬間向上衝至眼窩、結膜、眼臉等處,形成極為罕見的「泡泡眼」,所幸經手術將空氣抽出後,眼窩氣腫現象已無大礙,病患左眼也已經恢復正常轉動,最終順利出院返家。對此,李念融提醒民眾,若是不小心碰撞後,眼睛出現疼痛、疊影、冒泡泡等症狀,應立即尋求專業醫師協助,以免視神經遭到感染,恐將造成視力嚴重受損。
14歲男遭寄生蟲侵入! 開腦取出「拳頭大囊腫」奇蹟活命
印度一名14歲男孩因為連續一個月感到頭痛及嘔吐就醫看診,沒想到經過醫生檢查後發現胎的腦部遭到寄生蟲侵入,形成了一個巨大囊腫,幸虧最後在開腦手術下,成功將囊腫取出,救回一命。根據外媒綜合報導,這起案例被刊登在《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)中,14歲男孩因為長達一個月感到頭暈、嘔吐,就醫檢查。經過院方使用核磁共振檢查後發現,男孩腦中出現了一個拳頭大的囊腫,情況不太樂觀。醫生指出,這種病症屬於囊性包蟲病(Echinococcosis),是一種由絛蟲所引起的感染病症,不過常見病徵是在肝臟或肺部中出現一個或多個囊腫。醫生表示,這位男孩的囊腫出現在腦部,是非常罕見情況,如果不及時治療,將會引起併發症,幸虧後來手術順利進行,成功將囊腫取出。事實上,根據世界衛生組織的數據顯示,全世界任何時候都可能有超過100萬人感染包蟲病,而這些人中的許多人會出現嚴重的臨床綜合症,如果不及時治療可能會危及生命。
骨質疏鬆慎防跌倒 嚴重恐危及生命
根據調查,國內婦女有三分之一會在一生中發生一次骨鬆性骨折、男性也有五分之一的風險,加上台灣已進入高齡化社會,骨質疏鬆危機愈來愈高。雖然骨質疏鬆不是病,但可怕之處遠比你想得更嚴重!一名50歲左右的百貨櫃姐,只是下樓梯不慎踩空一階,就造成嚴重髖部骨折,險些失能。收治該櫃姐的中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師謝尚霖分享案例時不禁感嘆,該病患僅50歲、髖骨骨密度卻如七、八十歲的老人般;細問才知因極少曬太陽也不愛運動,又有早發性停經現象,「這些剛好都是骨鬆高危險因子,所以即使只是輕輕跌倒,就造成嚴重傷害。」骨鬆跌倒好危險,嚴重恐威脅生命骨鬆有多可怕?謝尚霖醫師說,它是造成髖部骨折的主要原因。「骨鬆所造成的髖部骨折,不見得需要遭受高強度的撞擊,有時只是不小心跌坐在地上、騎乘機車遇到路上顛簸就可能發生脆弱性骨折;且一旦發生髖部骨折,最嚴重的是一年內死亡率近20%。」髖部骨折即使撐過死亡高峰期,後續導致的失能不僅降低生活品質,也會造成家人與社會的經濟負擔。況且骨鬆導致的髖關節骨折不只對生理心理的影響都大,「要及早發現骨鬆並及早介入,避免發生骨折事件,才能避免後續的遺憾。」骨鬆治療不能中斷,藥物使用至少需一年臨床來看,許多病患是在骨折後經由檢查才知道自己是骨鬆患者,這時都有點亡羊補牢了。謝尚霖醫師強調,骨折發生後除了處理骨頭問題外,也要同時治療骨鬆以避免未來再發生新的骨折事件。「有研究指出,髖部發生第二次骨折,死亡率會提升2至4倍。」根據中華民國骨質疏鬆症指引中指出,任何骨鬆藥物都需要使用一年以上才能看到降低骨折的效果。「實際上有很高比例的病患即使用了骨鬆藥物,卻會因各種原因擅自停藥。」他表示,當藥物順從性低於50%以下,骨鬆骨折的機率與未用藥前是沒有差別的。目前第一線的骨鬆藥物主要功用是預防骨質流失,藉由減少流失來累積骨本,這類藥物包括雙磷酸鹽類、單株抗體以及選擇性雌激素接受體調節等最常見。2022年發表於國際期刊《Bone》的研究指出,「長效型骨鬆藥物可以顯著提升髖部骨折病患的10年存活率,使用滿一年以上,可以降低4成死亡風險,使用滿3年以上更能降低7成以上的死亡風險。」此外,發表於國際期刊《新英格蘭醫學期刊》的研究指出,有骨質缺乏的病患,以長效型雙磷酸鹽類藥物,能有效預防病患往骨鬆發展,也可大幅降低脆弱性骨折機會。「使用長效型藥物,連續治療三年就能降低七成脊椎骨折發生率,髖部及非脊椎骨折發生率也能降低。最大的好處是不用經常跑醫院。」謝尚霖醫師提醒,骨鬆有往年輕化發展的趨勢,骨本必須要及早儲存,包括做好基本功如補充鈣質、維生素D、遠離菸酒、規律運動曬太陽等;而女性停經超過五年,建議要做骨密度檢查;若已經使用骨鬆藥物則要持續,中斷治療等於前功盡棄。最後他呼籲,若有任何與骨鬆相關的疑問,都可以找骨鬆專科醫師進一步諮詢。
如何有效獲得維生素D? 藥師推「小撇步」供參考
國民健康署臉書粉專「食在好健康」發文提到,秋分過後的白天時間短,夜晚時間長,下班後能曬到太陽的時間變少了,飲食上建議應多增加鯖魚、鮭魚、鮪魚、蛋黃和日曬過的木耳及香菇等富含維生素D的食物,也可選擇強化維生素D鮮奶。試著每天早晚1杯奶,把乳品先喝個夠,同時多挑選魚類與蛋食用,攝取優質蛋白質與維生素D。藥師毛志民表示,維生素D是脂溶性營養素,不但能幫助鈣質吸收保護骨質,更是維持免疫力的要素,除了飲食外,還是要把握時間外出曬個太陽,從陽光中獲取維生素D。補充維生素D恰恰好即可《新英格蘭醫學期刊》近期一項最新研究發現,沒有維生素D缺乏症、骨質疏鬆症等任何骨骼疾病的健康的中老年人,補充維生素D無法預防或降低任何部位骨折的風險;但是對於確知患有維生素D缺乏症、骨質疏鬆症或曾骨折的患者,建議要攝取足量的鈣質與維生素D。8月8日,中華民國骨質疏鬆症學會參考現有文獻,經該會專家討論後針對骨質疏鬆症患者鈣質與維生素D攝取量建議:1. 針對停經後婦女骨質疏鬆症患者,每日建議的鈣質攝取量為至少1200毫克。50歲以上男性之骨質疏鬆症患者,每日建議的鈣質攝取量為至少1000毫克。所有骨質疏鬆症患者的每日維生素D攝取量為至少800國際單位。( 包含飲食及補充劑 )2. 同時補充足量鈣質與維生素D,可以有效降低骨折風險。但單獨補充鈣質或單獨補充維生素D,則無足夠證據顯示可以有效降低骨折風險。3. 攝取過量的鈣質 ( 超過 1500 毫克 ) 並不會產生更多益處,且可能有潛在結石或心血管疾病風險。4. 補充鈣質與維生素D無法取代藥物治療 。骨質疏鬆症患者、已發生脆弱性骨折患者,應同時接受抗骨鬆藥物治療及補充足量鈣質、維生D。再者,該會還提到美國和國際兩骨質疏鬆症基金會建議 :50歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量為1200毫克 ( 包括鈣片補充劑量 ) 和維生素D為800至1000國際單位 (international units, IU)。高含鈣量食品以奶類或其製品如乳酪等最便利取得,其它如豆腐、豆乾、深綠色蔬菜、芝麻、小魚乾 、堅果類等。此外,攝取富含維他命C之水果,如橘子、柳丁、奇異果、芭樂等皆可促 進鈣質吸收。您若想估計飲食含鈣量,可參考簡易計算表或諮詢營養師,必要時須服用鈣片補充 。但若每日攝食鈣量超過1200到1500毫克,對身體益處並未增加,反會提高腎結石或心血管疾病風險。原文出處:高雄榮總醫訊-維生素 該如何補 ?
早發性心血管疾病家族遺傳率高 得冠心病的風險增加2至12倍
研究指出,早發性心血管疾病家族史為冠心病的風險因子,一等親有心血管疾病的人,得冠心病的風險增加2至12倍。國泰綜合醫院一般醫學科主任張釗監表示,近年精準醫療概念成為趨勢,只要進行「冠心病風險基因檢測」,抽血5c.c.輔以電腦斷層掃描,就能對照基因庫預測風險、超前部屬預防疾病。依據衛福部109年國人十大死因資料顯示,心臟疾病為第二大死因,奪走2萬餘人性命,僅次於惡性腫瘤,其中冠心病好發於中壯年族群。心絞痛、心肌梗塞是最常見的冠心病,也是形成猝死的主要原因。冠狀動脈主要供給心肌血液,當冠狀動脈發生粥樣硬化導致動脈失去原有的彈性,管壁變厚、變硬,內腔逐漸變窄或堵塞,造成血液不易流通,會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。 冠狀動脈心臟病(冠心症)可分成急性與慢性,慢性冠心症大多為心絞痛,而急性冠心症主要為心肌梗塞。冠心病的危險因子包括遺傳基因、年紀(男性大於45歲,女性大於55歲)、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸、有家族史者等。典型症狀包括左胸疼痛或緊縮、喘不過氣,胸痛會擴散到肩部、頸部、上臂等處,甚至出現冷汗,噁心,嘔吐或呼吸困難。基因檢測預估風險 斷層掃描檢查動脈《新英格蘭醫學期刊》研究指出,父母雙親都有心臟病,孩子罹患心臟病的風險高出一般人 82 %。張釗監進一步表示,只要父母其中一人患有早發型心臟病(父母在50歲前發生猝死或心肌梗塞),子女罹患風險更是較一般人高出2倍以上。想要預防冠心病,早期診斷早期治療相當重要。近年精準醫療概念成為趨勢,「冠心病風險基因檢測」原理為「基因檢測+斷層掃描」,參照國外發表的基因,人體有44個基因與冠心病有高度關聯,可從相關基因標出來預測風險。加上640切心臟電腦斷層,即可了解冠狀動脈堵塞狀況。且基因檢測只要抽5 c.c.血,事前不須空腹,檢測後2周即可拿到報告。張釗監表示,若本身屬高風險族群,加上冠狀動脈有阻塞狀況,建議立即進行手術放入支架維持血管暢通;若狀況沒嚴重到需要動手術,平時也應嚴格控制血壓、血脂、血糖狀況。目前冠心病風險檢測已經累積50位患者,其中有位個案年僅25歲就有超高風險,雖尚未發病,但個管師會協助個案控制三高、搭配AI推播提醒定期回診,超前部署精準管理健康,避免憾事。
男子耳內暴痛就醫檢查 耳道內竟全是蠅蟲
葡萄牙一名男子因為時常感到左耳疼痛,嚴重時還有出血現象,便就醫檢查。沒想到,醫生檢查後竟發現男子耳道內長了大量的蠅蟲,許多剛孵化的幼蟲在耳道內鑽來鑽去,更咬破男子部分耳膜,畫面十分怵目驚心。根據《紐約郵報》的報導,上個月《新英格蘭醫學期刊》中刊登出這件案例。內容表示,葡萄牙馬托西紐什(Matosinhos)一名64歲男子因為左耳疼痛、搔癢嚴重時甚至會出血,便到當地醫院Hospital Pedro Hispano就醫檢查,沒想到被診斷出感染蠅蛆病(Myiasis)。醫生拉托(Catarina Rato)表示,男子左耳內充滿大量剛出生的蠅蟲幼蟲,他的部分耳膜甚至遭幼蟲刺破。影片中可以看到,從耳道中出取許多乳白色幼蟲,外觀與與新大陸螺旋蠅(Cochliomyia hominivorax)的外型相似。耳道內布滿乳白色幼蟲(圖/紐約郵報官方YouTube)醫生表示,雖說這種蟲體型小,但如果不加以治療,仍有可能危及生命。醫師更表示這位男子非常幸運,幼蟲並未在他的深層組織死亡或腐爛,僅需使用抗生素滴耳劑以及口服藥即可,是不幸中的大幸。
「神奇蘑菇」真神奇! 國外研究:迷幻物質可緩解憂鬱症
現代人常為生活各方面的壓力所苦,也讓憂鬱的情緒在無形中找上門。據「新英格蘭醫學期刊」(New England Journal of Medicine)指出,生長在大自然中的「神奇蘑菇」(magic mushrooms,又稱「迷幻蘑菇」)裡的迷幻化學物質,可讓正在服用標準抗憂鬱藥(Anti-depressant),卻難見效果的部分患者的憂鬱症狀有所緩解。據外媒《華盛頓郵報》、《CNN》報導,研究人員日前將生長在大自然中的「神奇蘑菇」(magic mushrooms,又稱「迷幻蘑菇」)裡的迷幻化學物質「裸蓋菇素(psilocybin)」提煉抽取;將來自美國、歐洲和加拿大的233名成年人分成3組,在6至8小時的療程中讓他們服用3種不同劑量的「裸蓋菇素」。在受試者產生幻覺的期間,會有2名心理衛生專家提供相關指引。之後研究人員將服用最高劑量組別與服用中等劑量組別的結果,與服用最低劑量組別進行比較,發現服用不同劑量的3組受試者的憂鬱狀況均有緩解,其中以服用最高劑量組別的改善最為明顯。研究指出,服用高劑量組別3週後有37%患者的憂鬱狀況呈現顯著改善,3個月後仍有20%,但以上的結果表明,「裸蓋菇素」的療效仍不如標準抗憂鬱藥來得好,且效果也會隨著數週過去而有所減弱。雖然3個組別的受試人員,在服用「裸蓋菇素」後都有頭痛和噁心等反應,但很少見到產生自殺念頭或自殘等嚴重的副作用。研究人員表示,還需要更大規模且更長時間的研究,才能判斷「裸蓋菇素」對治療憂鬱症的效果和安全性。美國政府目前仍將「裸蓋菇素」歸類為不得用於醫療的管制藥物,但多個城市已將該限制解除,俄勒岡州是美國率先批准其用於醫療的州。
性早熟世代2/薰衣草精油釀禍?3歲女童竟有分泌物 男童也出現女乳症
調劑身心靈的精油產品,竟然會引發性早熟?中國一名3歲女童不僅胸部隆起,甚至出現分泌物,讓女童媽媽嚇壞了,醫師問診後,發現可能是過於頻繁接觸薰衣草精油所導致,醫師表示,目前無直接證據顯示精油會導致性早熟,但如果孩子已經確診性早熟,建議不要接觸相關產品較好。根據中國媒體報導,3歲女童近一年來時常跟著媽媽一起到美容院,每周一次,每次大約2~3小時,每次女童都會偷抹薰衣草精油,後來洗澡時,媽媽發現女童胸部隆起,而且內褲上有分泌物,和成熟女性生理期之前的狀況相似。醫師檢查女童後,認為是環境荷爾蒙長期刺激所導致的假性發育,建議媽媽讓女童遠離薰衣草精油,一個月後女童的性早熟症狀就消失了。薰衣草精油會誘發性早熟?國泰醫院暨內湖國泰診所小兒科李翊誠醫師表示,國外許多研究都顯示,薰衣草「可能」會引發性早熟,但並沒有證據顯示因果關係。2007年,美國兒童內分泌科醫師布洛赫(Dr. Clifford A. Bloch)發現許多男孩出現女乳症,這些男孩之中,有人用了髮膠,有人用了乳液,有人用了香氛肥皂。這些清潔保養用品都有一個共同的特點,就是都含有薰衣草或茶樹精油的成份。布洛赫醫生整理出3個案例,並與美國國家衛生研究院專家亨利(Derek V. Henley)討論,亨利於是進行實驗,將人類細胞培養在充滿薰衣草或茶樹精油的培養皿中,結果發現竟會自行啟動一些人體中女性荷爾蒙才能驅動的基因,換句話說,薰衣草與茶樹精油有著女性荷爾蒙的作用,該研究也發表在《新英格蘭醫學期刊》2019年,美國國家環境健康科學研究所研究員泰勒拉姆西一項研究發表在《臨床內分泌與代謝期刊》上,發現4名兒童暴露在含有薰衣草精油的香水、沐浴乳、室內擴香器等產品後,胸部逐漸隆起,在停止使用這些產品後,乳房在3~6個月內便消退回原來的模樣。這些研究一出,也讓精油愛好者相當不滿,認為這些研究並未經過嚴謹設計,既沒有標示研究精油的成分、品牌,也沒有排除定香劑、塑膠包裝等其他物質的干擾因子,另外,必須使用濃度極高的精油,人體細胞才會有反應,但現實生活中根本不可能使用如此大量的精油,所以不能證明精油與性早熟之間的關聯性。美國國家衛生研究院專家曾針對人類細胞與薰衣草、茶樹精油進行實驗,結果發現驅動女性荷爾蒙基因,但此實驗也被批評精油濃度過於大量,與現實生活不符。(示意圖/Niehs提供)兒童內分泌科醫師黃世綱在粉絲頁上撰文表示,當初布洛赫醫生是因為案例都有接觸薰衣草、茶樹精油,因此才進一步針對這2種精油進行研究,其他精油或花香並沒有相關疑慮。黃世綱認為,這些以精油與性早熟為主題的醫學文獻所作出的結論,都只是依據極少數案例產生的「推測」,或是依據細胞實驗結果而作出的「推論」。精油與性早熟之間,缺乏有系統的大型實驗,既有的文獻則難以推導出精油與胸部發育之間明確的因果關係,所以黃世綱自己認為「精油不會導致性早熟」。那到底可不可以使用精油?黃世綱認為,如果本來就有使用精油、或考慮使用精油的家庭,雖然不必過度恐懼會導致性早熟,但黃世綱建議選擇大廠牌且標示清楚的產品,安全性較有保障。如果有孩子已被確診性早熟,黃世綱則建議先評估再考慮使用精油。「雖然沒有明確證據指出精油會導致性早熟,但是『沒有證據』和『保證不會』之間,還是有一段不小的落差。加上精油製造過程中使用的容器與化合物,其安全性如何?是否有會影響人類發育的環境荷爾蒙?這也無從查證。」所以,除非有非使用不可的理由,否則還是應盡量避免。
下一個魔王1/瑯琊病毒致死率估40% 感染醫:一定會突變「恐人傳人」
新冠疫情尚未停歇,卻已有許多新病毒蠢蠢欲動!中國大陸再度出現名為「瑯琊」的新病毒,致死率推估為40%,目前已有35位感染者,感染科專家警告,如果瑯琊病毒未來適應人體的免疫系統,一旦發展成人傳人的疾病,恐怕會如同現在流行的新冠疫情一樣,在全球大規模擴散。根據國際期刊《新英格蘭醫學期刊》8/4發表的文章,中國山東、河南發現新病毒,出現動物傳人的案例,命名為瑯琊病毒(Langyavirus、LayV),已有35例急性症狀的感染者,主要症狀為發燒、乏力、咳嗽、厭食、肌痛、噁心、頭痛、嘔吐,並伴有血小板減少、白血球減少異常,及肝腎功能受損。胸腔外科醫師杜承哲表示,瑯琊病毒屬於副黏液病毒科(family Paramyxoviridae),在針對25種動物檢驗,其中鼩鼱(俗稱錢鼠)的血清陽性比例最高,推測可能是該病毒的天然宿主。瑯琊病毒的近親是立百病毒(Nipah virus),在孟加拉、迦納和印度都曾爆發疫情,甚至在印度醫院曾爆發過院內感染,被認為有人傳人的能力,而立百病毒的死亡率約為40%。根據《新英格蘭醫學期刊》,目前瑯琊病毒尚未出現人傳人的證據,但由於感染人數還不夠多,所以研究人員還無法下結論。感染權威黃立民醫師表示,瑯琊病毒容易突變,未來可能造成人與人的傳播,現階段要趕緊做好圍堵工作。(圖/報系資料庫)感染科醫師黃立民表示,動物病毒可傳給人類並不罕見,但瑯琊病毒為RNA病毒,複製速度快、又容易突變,若RNA病毒主要宿主為哺乳類動物如錢鼠,會比宿主是鳥禽類更有機會突變,也更有可能在人與人之間傳播。黃立民警告,中國山東、河南兩省已有35例感染者,需要提高警覺,因為瑯琊病毒未來突變後,若更適應人體的免疫系統,就可能造成大規模擴散,初期一定要做好圍堵,他認為中國大陸需需做出完整疫調,才能判斷風險高低,當地民眾也要盡量避免可能的感染源。兒童急診科主任謝宗學則認為,雖然瑯琊病毒的近親立百病毒致死率高達40%,但並不代表就是瑯琊病毒真正的致死率,而且致死率高的病毒傳染力通常不會太強,無需過度恐懼。疾管署副署長莊人祥也表示,瑯琊病毒目前尚無人傳人證據,但國內已著手建立實驗室核酸檢測方式,預計1周內建立檢測方法,若有需要也會納入監測重點項目。