有症狀卻「篩嘸2條線」 醫揭「2原因」當然怎麼篩都是陰性
台灣新冠肺炎疫情持續停留在破萬確診的高原期,不少台灣民眾都有確診經驗,日前也確診新冠,並已染疫康復的家醫科醫師李佳燕就指出,前陣子她的姐夫也確診,同住的姐姐隔兩天自曝「喉嚨怪怪的」,但怎麼自篩都是一條線,她也遇到另一名患者,明明有喉嚨痛、發燒,但快篩也是怎麼篩都陰性。後來這兩人都經過她的「快狠準」神篩,紛紛篩出兩條線確診。她分析有兩種原因,會導致患者明明有確診了,卻還是篩不出兩條線。李佳燕醫師昨(10日)在粉專題到,她的姐夫確診後,姐姐隔兩天也出現症狀,依照兩人是同住家人的生活習慣,她鐵口直斷地告訴姐姐,「你也中了啦!」但姐姐不論怎麼快篩,都是一條線陰性。後來李不信,表示下午到府親自為她快篩,「結果如我所料:兩條線,陽性!」李佳燕並分享,前幾天有名患者因喉嚨痛、發燒就診,疑似是新冠肺炎,不過該患者掏出在家做的快篩陰性,表明自己沒確診。但李佳燕醫師告訴患者,「我親自幫妳篩!」結果篩出結果大翻盤,該患者陽性確診為什麼有些人明明已經出現新冠症狀,快篩卻篩不出來?李佳燕分析,主要有2個原因,第一種,是時間還沒到,體內的病毒量還沒有足夠的透過快篩顯現;第二是大家自己快篩戳鼻子時,下手不夠狠。李佳燕說,依照過去經驗,在開始有一點症狀後,大概隔24至48小時之後,才會篩出陽性,所以一開始有症狀就篩,很容易篩不出兩條線陽性,「我們都會建議,今天篩是陰性,不可大意,明天、後天,都必須再篩。」第二個篩不出的原因,就是大家都篩太淺了,李佳燕直言,「只在鼻孔內轉,當然怎麼篩都陰!」並自認在診間幫忙患者快篩時,棉棒會伸很深,因此建議大眾,當高度懷疑自己確診,卻怎麼篩都篩出陰性,「只好找心狠手辣的醫師代勞了。」
換季怪病1/半夜冷氣孔爬出「蟲蟲大軍」 一覺醒來冒出上百顆紅疹
澎湖日前爆發怪病,近千名民眾身上出現大片紅疹且奇癢無比,經過不斷追查,排除水質等因素之後,縣府衛生局初步推斷可能是「台灣黃毒蛾」幼蟲的體毛,隨著東北季風吹散而導致的接觸性皮膚炎。家醫科醫師李佳燕在臉書PO文表示,自己與16名好友恰巧到澎湖玩,因此身體也出現上百顆紅疹,癢得不得了!但觀察癢疹出現的部位是從脖子到腰部,而且衣物遮蔽處、甚至腋窩都有紅疹,所以懷疑過敏原並非毛毛蟲的體毛,而更像禽蟎。小兒科醫師許志煌也曾與禽蟎交手,曾診治過好多個被禽蟎叮咬的小朋友,他在臉書指出,第一眼以為是跳蚤惹禍,但由於紅疹範圍實在太大,認為不可能都是跳蚤咬的,進一步檢查皮膚後確認元凶是禽蟎。許志煌解釋,若紅疹多出現在腋窩、脖子、前胸、肩膀和上肢的話,就可能是禽蟎叮咬。他說明禽蟎會寄生在鳥類身上,平常以吸食鳥血、人血維生,如果住家周圍的屋頂、陽台、窗戶、窗型冷氣附近經常有鳥類出沒,甚至有鳥窩,禽蟎便會透過冷氣縫隙或是通氣孔鑽入屋內,也額外提醒曬衣服也得小心。禽蟎吸食鳥血維生,所以只要是鳥類出沒的地方,都可能遭到禽蟎叮咬而瞬間出現上百顆紅疹。(圖/報系資料庫)其實禽蟎釀禍的過敏慘案非常多,最重要的關鍵就是「鳥」,許多患者的房間大多在陽台旁,或是房間內設有窗型冷氣,鳥類經常出沒而留下禽螨,當人類晚上睡得正香甜時,禽蟎就趁機悄悄從縫隙鑽入房間,再溜到被窩內叮咬人類皮膚吸血,接著皮膚會立刻大面積出現紅疹,數量會多達200~300顆以上,相當嚇人。另一個關鍵就是戶外曬衣服或棉被,李佳燕就懷疑澎湖民宿可能是在戶外曬棉被,所以許多旅客才因此中鏢,但她強調只是自己猜測,而她也已經致電澎湖縣衛生局說明自己的猜測,衛生局也承認過敏原應該不只有一種,可能是多種過敏原才導致這麼多民眾同時爆發接觸性皮膚炎。治療禽蟎叮咬與一般蚊蟲叮咬相同,通常採用口服藥加外用藥膏,如果真的很癢,醫生會使用加長效抗組織胺睡前吃,阻斷禽蟎來源。而且,人類並非禽蟎的宿主,就算吸人血也無法維持生命,所以日子一久就會慢慢死亡不再繁殖,但還是必須驅趕鳥類、或移除鳥窩,才能永遠杜絕禽蟎導致的皮膚過敏。
換季怪病2/皮膚過敏猛擦止癢藥膏 「做錯這件事」讓他差點丟了小命
家醫科醫師李佳燕認為「禽蟎」才是澎湖怪病的真兇,由於她不只曾被毛毛蟲剛毛攻擊過,過去也曾親身體驗過禽螨叮咬的滋味,所以能夠清楚分辨毛毛蟲是片狀紅疹、而禽螨則屬於顆粒紅疹。不只如此,李佳燕還得過疥蟎蟲引起的疥瘡,也曾被跳蚤叮咬,蕁麻疹更是爆發過無數次,一切的原因都來自於過敏體質,讓她從小到大飽受各種皮膚過敏之苦。中國醫藥大學新竹附設醫院劉晟昊醫師表示,尤其秋天換季更是過敏的好發時節,患者一下子就暴增2~3倍,但大多數是因為皮膚乾癢所導致,根據國外研究,氣溫每下降一度,肌膚的油脂分泌量便會減少10%,因此皮膚角質層的含水量也會跟著減少,連帶影響皮膚表面的酸鹼值,讓肌膚菌叢的生態出現失衡,也就使得皮脂膜的保護力跟著減弱,造成肌膚乾燥、敏感。皮膚科醫師胡怡萱醫師表示,近期就有一名20多歲的女性上班族因手臂、小腿乾癢脫屑,甚至因此癢得睡不著,所以便自行到藥局買止癢藥膏藥來擦。剛開始雖有緩解,但擦了幾次後,肌膚乾癢症狀無好轉,反覆用藥更讓她越來越癢,嚇得她趕緊就診。想要預防皮膚乾癢,醫師建議從根本做起,多塗抹溫和又具深度保濕功能的乳液。(圖/林勝發攝)胡怡萱說,皮膚出現乾癢、過敏症狀時,許多民眾常常會先自己買藥膏或藥物舒緩症狀,但這類藥物大多含有類固醇,若未經醫師指示使用,容易產生副作用。劉晟昊也提醒,有些止癢藥膏不含抗生素,只能塗抹在沒有傷口的皮膚上,若是已經癢到抓破皮,又不小心將這類藥膏塗在傷口上,可能會引發更嚴重的感染,就曾有患者因此惡化成蜂窩性組織炎,差點危及性命,建議還是就醫較有保障,若是發生突發狀況需要應急,最好選擇含有抗生素的藥膏塗抹傷口、其他部位再塗一般的止癢藥膏。其實,想長期改善乾癢症狀,應從肌膚根本問題著手。若是因肌膚乾裂而引起的紅癢症狀,建議可選擇含有從油菜花籽萃取成分的產品,同樣能舒緩發炎與癢感,兼具深度保濕功能,且相較藥用類固醇來說,對肌膚也較溫和無負擔,能長期使用沒有抗藥性。除了多擦保濕乳液之外,劉晟昊說,平時洗澡的水溫也不要過高,否則過燙的水會讓皮膚表面更加乾燥,也不要使用洗淨力過強的沐浴乳、肥皂,以免會讓皮膚表面更缺少適當的油脂。天氣逐漸轉涼,醫師提醒洗澡水溫不可過燙,也不可使用洗淨力太強的沐浴乳、肥皂,以免讓肌膚更加乾燥。(圖/123RF)
醫師到澎湖染怪病「起紅疹發癢」 她揪真正兇手:不只一種病源
澎湖近日有民眾陸續出現皮膚發癢、起疹等症狀,短短一周已有10起以上案例,旅客擔心是傳染病,不少人紛紛退訂房間。澎湖縣衛生局初步推斷是「台灣黃毒蛾」體毛所造成過敏反應,不過有醫師最近前往澎湖旅遊,同樣染上奇怪的皮膚病,懷疑真正的兇手不是毛毛蟲,而且可能不只一種病源。家醫科醫師李佳燕在臉書透露,她和16名親友9月24日至27日到澎湖遊玩,第一天下午搭船到島嶼,晚上烤肉又喝酒,不料半夜就覺得脖子很癢,一度以為是啤酒配海鮮過敏,隔天起床,和她同床共眠的老公也表示手臂有紅疹會養,還有外甥及住另一間房的兒子也起紅疹,外甥的2個小孩則是過2天才出現發癢的症狀。李佳燕醫師認為病源不只一種。(圖/翻攝自澎湖縣政府臉書)李佳燕醫師指出,起紅疹的部位,從脖子到肩膀、上手臂、腋窩,接下來是肚子,腰部,再到背部、整隻手臂,最後是腿,他們討論後認為是禽蟎惹的禍,但後來新聞卻說是毛毛蟲的剛毛,讓她感到不解,「除了我們長疹子的部位,連腋窩肚皮都有,不像毛毛蟲剛毛能到的地方之外,因為我們團16人,同進同出,共住7間房。有3間房,共住6人,都毫髮無傷,中獎的,我和老公是同住一間房同一張床,我外甥和2個孩子也是同一間房,同一張床」。李佳燕醫師懷疑,是否是民宿把棉被拿到戶外曬,有些棉被沾染了禽蟎所致,她透露一直到28日晚上,她幾乎夜夜癢醒,非常難受,直到擦了藥膏和止癢蘆薈膏,同時服用類固醇和抗組織胺,終於一夜好眠。沒想到友人傳訊告知,從澎湖回來後,在行李中抓到5隻非常小的小蟲,每隻大小約不到1mm,因此她只好打電話給澎湖衛生局,「也許,不只有一種病源…」。