長輩喝檸檬水養生「這習慣」恐蛀壞牙根! 牙醫:喝漱口水也要小心
不少長者會跟風「喝檸檬水」養生,但台北市牙醫師公會常務理事溫斯勇指出,越來越多長者牙痛來看醫生時,一次就有將近10顆牙根蛀牙狀況,甚至嚴重到需要根管治療,才發現他們很喜歡在喝檸檬水時,選擇含在嘴裡1至2分鐘才吞下,導致琺瑯質遭到破壞,進而讓牙齦萎縮、口腔發炎。台北市牙醫師公會於去(2023)年12月30日舉辦了「台北銀髮族口腔真幸福 民眾衛教活動」,溫斯勇就分享,關於喝檸檬水可養生這件事他沒有意見,如果正常吞嚥也不會造成太大負擔,但若是在喝的過程中,將檸檬水在口中含著再吞,讓檸檬水和牙齒接觸過久,並未立即潔牙,就可能讓牙齒在酸性環境被侵蝕。溫斯勇進一步表示,長者的牙齒本就較多損傷,不少人的牙齦也已經萎縮,而由於牙根的琺瑯質又比牙冠脆弱,脫鈣狀態的牙齒會更加難以清潔,並使得蛀牙的情況更容易發生。另外,溫斯勇孩提到,不少長輩在喝漱口水時也會含個1分鐘以上,但實際上一般會建議不該超過1分鐘,20至30秒就要吐掉,漱口水含得太久,反而會導致口腔黏膜乾澀,造成上顎頻繁破裂。值得注意的是,過去民眾總認為有高達8成以上的成人患有牙周病,但長者的齲齒問題也該特別注意,除了日常飲食習慣外,隨著年齡增長唾液腺逐漸退化,或有其他慢性病用藥的因素等等,將會減少唾液分泌,讓口腔細菌更容易孳生,若又有刷牙能力下降的情形,便可能讓蛀牙惡化。溫斯勇提醒,除了健保給付提供12歲以上民眾每6個月洗牙1次,今年3月起,還會針對65歲以上、身障、糖尿病或洗腎等慢性病族群,給予每3個月1次的「塗氟」服務,希望民眾能透過定期追蹤口腔健康管理,好在80歲之後還能保有20顆以上自然的牙齒。
女控牙醫花5小時治療28顆牙 她慘被「打過量麻醉、病歷遭竄改」求償155萬
美國明尼蘇達州一名婦女近日向法院提出訴訟,指控她的牙醫一次幫她做了8顆牙冠、4顆根管治療以及20顆補牙,5個小時就治療多達28顆牙齒,麻醉劑量甚至超過兩倍,且這名婦女牙齒卻未痊癒,認為是遇到庸醫,甚至導致她「毀容」,因此對牙醫提告求償約新台幣155萬元。《紐約郵報》報導,這名婦女威爾遜(Kathleen Wilson)在2020年7月7日時赴由牙醫莫德倫(Kevin Molldrem)所開設的診所看診,這名牙醫3年前為她治療時,5個半小時內就做了8顆牙的假牙冠、4顆牙的根管治療以及20顆補牙,事後威爾遜卻備感疼痛、臉部甚至出現變形等不適狀況。根據威爾遜表示,原先她約好下週再回診治療,沒想到才看診一次,莫德倫就進行4次根管治療、套了8個牙冠,以及補了20次牙,後續她到其他牙科診所評估時發現,她的蛀牙狀況甚至復發以及有其他損傷,威爾遜2022年在明尼蘇達州大學醫院牙醫學院接受了長達數月的治療,修復並更換了許多牙齒修復材料,試圖穩定口腔狀態。威爾遜21日向明尼蘇達州亨內平郡(HennepinCounty)地方法院提出民事訴訟,除了控告莫德倫當時一次性實施如此多的診療外,她還控訴這位牙醫對她所射的麻醉劑也超量,甚至發現莫德倫還疑似竄改醫療紀錄,規避責任,威爾遜對這位牙醫提告求償5萬美元,約新台幣155萬元。威爾遜的法律團隊甚至找來了佛州的牙醫師戈茨坦(Avrum Goldstein)以專家證人身分審查當年的醫療紀錄。戈茨坦認為,莫德倫對病患牙齒狀況的判斷正確,因為威爾遜「每一顆牙幾乎都有蛀牙且非常罕見」,但戈茨坦強調,莫德倫後續的治療缺乏慎重考慮,他直言,莫德倫的治療技術很差,且光一次就診就進行如此多的治療項目牙科是「不可能的任務」。另外,戈茨坦也指出,一般的牙齒療程,最大麻醉劑量為490毫克,但莫德倫卻對威爾遜注射960毫克的麻醉,等於2倍高的劑量,針對這起控訴,莫德倫並未回應,而訴訟仍在進行中。美國一名女子看牙醫,一次就被治療28顆牙齒,其中4顆是根管治療。(圖/翻攝自推特)
士林母子做假牙越來越痛 竟發現老牙醫是密醫「只有國中畢業」
一名住在士林劍潭的母子,先後向同一位牙醫求診,在裝假牙與做根管治療後,都感到不適並找其他牙醫治療諮詢,意外揪出第一位牙醫其實根本沒有執照,甚至是一位只有國中畢業的老密醫。在當地已經開設多年的牙醫診所,牙醫師竟然是密醫。(示意圖/翻攝自pixabay)這名65歲的老牙醫因一對母子先後就診後,都出現不適的狀況,2022年10月20日吳姓女子找陳姓密醫以免費方式,進行局部麻醉、根管治療,其子則以6000元費用,接受修補口腔及配製假牙齒模等,6日後吳女的兒子再度找陳密醫,做填補智齒注意及安裝假牙等。事後兩人都出現不適,因此改向其他牙醫求助。兩人隨後也向衛生局檢舉後,衛生局前往該「劍潭齒科」稽查,意外揪出老牙醫根本是密醫,不只沒有執照,甚至只有國中畢業,而且14年前就曾違反過醫師法,但獲得緩起訴處分,近年又在劍潭掛上招牌當起牙醫接客。士林地院審理後,依照醫師法第28條之非法執行醫療業務罪,處有期徒刑六個月,緩刑3年,並在判決確定時起一年內,向公庫支付新台幣5萬元。
缺牙恐致鄰近齒蛀牙! 醫授4招及時處理改善維護牙齒健康
影響消化,或前牙缺失,可能影響發音。另外,鄰近的牙齒試圖填補缺牙的空間,會逐漸移動,導致相鄰牙齒傾斜,牙齒變得不整齊,增加了蛀牙和牙周疾病的風險。若因缺牙,長期使用單側咀嚼,甚至可能早成引發顳頜關節疼痛或頭痛等問題。缺牙治療有四招 植牙非唯一選項臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科醫師林嵐婷指出,及時處理缺牙問題非常重要,能避免這些潛在的健康和功能問題,並維護口腔健康。建議缺牙可以考慮以下幾種處理方法:一、植牙:在缺牙處植入一個人工牙根,然後裝上一個牙冠。優點是外觀自然、咀嚼利趨近於自然牙,並能將齒槽骨萎縮的程度降到最低。但缺點是價格昂貴,需要手術,治療的時間較長,且並非所有人都適用。二、牙橋:利用缺牙區鄰近的自然牙當橋墩,將多個牙齒以牙冠連接在一起。這些自然牙稱為支台牙,上面的多顆牙冠即為牙橋。優點是相較於植牙,價錢相對便宜,治療時間也較短,且不需要手術。假牙的外觀一樣自然,咀嚼力也與自然牙相近。缺點是健康的支台牙必須做修磨,可能造成敏感,或需要做根管治療。若缺牙的顆數過多,也會造成支台牙的負擔過大,就不適合以牙橋的方式來做贗復。三、活動假牙:利用鉤子或其他附著裝置將活動假牙固定於口內剩餘的自然牙上。優點是不需要影響到剩餘的自然牙,且能從口內取下,較容易清潔。缺點是相對較不穩定,較容易有脫落的情形,可搭配假牙黏著劑做使用。能恢復的咬合力,也較固定式的牙橋或植牙差。體積較大,一開始可能影響說話發音,金屬鉤也較不美觀。四、矯正治療:如果牙齒不齊或咬合問題導致缺牙,矯正治療可能有助於改善情況。矯正治療改善 時間長但能治根若長期缺牙,造成相鄰牙齒已傾斜,牙齒變得不整齊,咬合高度喪失,可考慮透過矯正治療來改善情況,以利後續的假牙製作。雖然會需要花較長的時間治療,但能較根本的解決改善問題,做出較好的假牙。依照個人的狀況、預算和偏好 選出最適合方法此外,林嵐婷說,缺牙區的贗復,針對每個人口腔內不同的情況,不一樣的條件,會有各式各樣不同的選擇。建議讓牙醫師詳細檢查評估後,依照個人的狀況、預算和偏好,共同討論,選出最適合的缺牙處理方法。
她打3劑新冠疫苗「牙齒鬆脫」怒告2醫 求償400萬判決出爐
一名20歲女子於前2年新冠疫情肆虐期間,分別至2間診所施打了2劑BNT和1劑莫德納疫苗,後來卻出現了頭暈、牙齒鬆脫等副作用,因此憤而提告。對此,她指控2名醫師在知道其未滿20歲時、未經法定代理人同意就作業,已侵害了她的身體健康權,便向醫師求償400萬元。後來,台北地院則認為,由於無法證明其症狀與疫苗副作用的因果關係,判醫師免賠。據了解,該女子分別在2021年9月、2022年1月施打了BNT疫苗,後在2022年4月再打了莫德納疫苗,沒想到身體卻於今年2月開始出現問題,包括耳多有異常怪聲、皮膚搔癢、頭暈,更有牙根炎、牙齒鬆脫導致無法正常咀嚼的狀況。對此,女子認為上述病症都是施打疫苗才產生的副作用,且在施打當時她還未滿20歲,醫師是在沒有家長同意和陪同之下為她打針,並由於該疫苗未經世界衛生組織正式認證,有不良反應的可能性極高,因此決定以損害她身體健康權為由,對2間診所的醫師提告,要求負擔後續60年的保險費用、根管治療費、精神賠償等等,共求償400萬元。而2名醫生也出庭駁斥,直言該疫苗的副作用並無牙根炎,且接種後的併發症應於14天內就會出現,而該女子的症狀是在打完疫苗將近2年才有,可見與疫苗副作用沒關係。另外,醫師也提到,該女子前後3次施打疫苗僅間隔了3個月,意味著接種的迫切性為日常生活所需,認定其已經獲得家人允許,主張免賠償。經過台北地院審理,法官認為無法證明女子所稱的副作用與疫苗施打有因果關係,因此判2名醫師免賠,仍可上訴。
沒符合標準不能捐血 身體健康狀況是指標
全臺鬧血荒!台中慈濟醫院配合捐血中心辦理捐血活動,臨床醫護同仁與大眾熱情相挺,但卻有多人不符「捐血者健康標準」未能如願。台中慈濟醫院檢驗醫學科主任何承懋提醒,捐血製成檢驗合格的血品相當於藥品,一定要是最安全的,必須排除所有疑慮。捐血非想捐就能捐 身體健康狀況是指標但不是想捐就能捐的!減重有成的腸胃科醫師黃德劭滿懷喜悅的捐血卻未能成功,原因是捐血紀錄顯示,減重前捐出的血液含有乳糜血,代表血脂很高很高,此次必須確認血液符合標準才能捐血。這個結果讓他頗為失望,黃德劭醫師提醒,有心捐血民眾,應注意捐血報告結果並且及時矯正才不會重蹈他的覆轍。另一位外科住院醫院賴岳汎才剛下值班,疲憊的身軀仍滿腔熱情登上捐血車,經過中心人員面談同樣失望而歸。原因是他不久前接受過牙科的根管治療。另一位吳姓慈濟志工則是罹患過惡性腫瘤,也未能如願。海洋性貧血輕型 靠食補成功捐血倒是急診科副主任王耀健是海洋性貧血輕型者,曾有一段時間沒有捐血。此次血紅素達到13,開心的捐出500cc鮮血,他分享經驗指出,可以多吃一些就是有鐵質水果像葡萄、櫻桃以及菠菜、豆腐等,靠食補的方式讓血紅素慢慢上來。身體健康無禁忌症 鼓勵挽袖捐血救人何承懋主任指出,對捐血中心來說或者臨床使用血品的醫護人來說,一定要是最安全的,所以捐血中心依血液製劑條例訂定的「捐血者健康標準」明列不能捐血的事項,但如果身體健康也沒有一些禁忌症的話,仍鼓勵大家多多捐血。
7旬嬤門牙潰爛 竟是30年前蛀牙抽神經惹的禍
屏東72歲蔣姓老嫗長期口臭加上牙齒鬆動,直到去年2月做口腔健檢時察覺她下排門牙已潰爛多時,牙醫追查病因發現竟是30年前蛀牙,做了根管抽神經治療,因為牙內已無疼痛感,導致潰爛不知情,經過半年治療,共拔掉下排4顆牙齒,並完成植牙手術,才讓阿嬤重拾笑容。為她操刀的牙醫師陳弘峻表示,蔣姓婦人約30年前做根管治療後戴上牙套,當時的牙醫師抽除她牙齒神經,婦人回憶,這段期間每隔一陣子牙齦都會出現腫脹狀況,因為不會疼痛,且往往不藥而癒,她也不以為意。直至到去年2月,在一次口腔檢查中,醫師發現她牙齒開始鬆動、內部已經蛀牙腐爛,且骨頭發炎,才驚覺情況嚴重。這半年內,她被迫拔除下排4顆牙齒,在與他人交談時除了講話漏風,吃飯時也必須將食物對準後排牙齒才能咀嚼,過硬的食物更是不方便進食;考量患者年紀較長,因此利用4D導航微創植牙方式,讓婦人傷口縮到最小,降低傳統植牙發炎,導致發燒等問題,更一舉根除牙病。陳弘峻坦言,根管治療目地在根除感染源,由於牙齒結構受損,填補後大多需要補上牙套,有些醫師會替患者抽神經,避免疼痛,但抽神經會導致牙齒慢慢失去水分變得脆弱,患者在沒疼痛感下,一旦細菌感染,若無定期檢查,發炎或腐壞也不會知情。因此他呼籲有做根管治療患者,要每半年做1次定期口腔檢查,避免牙齒內部蛀牙或發炎導致爛牙,以婦人情況若繼續置之不理,恐怕會危及周邊牙齒,最嚴重情況就是要陸續拔除。
蛀牙可能引起蜂窩性組織炎! 醫曝:都是疏於這事導致
「醫生,我的臉腫起來了,又腫又痛,怎麼會這樣?」一位年約50多歲男性,某日突然覺得左邊牙齒感到微微疼痛,想說好好刷牙漱口,看看能不能自己改善,但兩天後左邊臉腫了起來,且疼痛難耐。急忙到醫院就醫,診斷發現原來是齲齒引起蜂窩性組織炎。齒源性蜂窩性組織炎 多因牙齒細菌感染所致除了齲齒之外,牙周病、根尖周圍炎、智齒冠周炎等的慢性發炎,都有可能造成臉部的蜂窩性組織炎。臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師蒲永峻解釋,齒源性蜂窩性組織炎是由牙齒的細菌引起急性感染,最常見症狀為臉部或下顏面部或頸部突然腫脹,嚴重可能會進一步引起張口受限、發燒、吞嚥困難,或併發上呼吸道阻塞、敗血症等,造成嚴重且廣泛的發炎,甚至危及性命。牙髓壞死不治療 不痛也可能釀蜂窩性組織炎蒲永峻說,當齲齒發生時,如果放著不管,就會越蛀越深,形成嚴重齲齒引發牙髓炎甚至牙髓壞死。當牙髓壞死後,需要進行根管治療,將壞死的神經血管及細菌清除。有些民眾覺得牙髓壞死後,牙齒反而不會疼痛不適,就不須治療;但事實上,細菌會在牙髓腔中大量孳生,造成根尖周圍炎的慢性發炎。當身體免疫力狀況良好時,它能和平共存,一旦身體狀況不好,像是糖尿病病患、老年人或是經常熬夜睡不好的人,就可能會開始腫脹化膿,甚至造成齒源性蜂窩性組織炎。預防勝於治療 定期牙科檢查莫輕忽一旦發生蜂窩性組織炎,就需要接受抗生素治療,先控制感染,避免感染惡化蔓延,此時醫師會視情況切開引流膿瘍來減少腫脹輔助治療,但如果需要拔牙手術,還是得等蜂窩性組織炎改善後才能進行。蒲永峻表示,大部分的齒源性蜂窩性組織炎,常都是民眾疏於口腔保健的照護,或是發生感染病兆時因工作忙碌或是經濟因素而自行亂服用藥物,結果造成感染惡化,因此,平常就該留意自身的牙齒狀況。
美國植4顆牙費用「可買特斯拉」 數十萬人為省錢衝墨西哥「臼齒城」
每年都有數十萬名美國人超越美墨邊境,來到墨西哥下加州(Baja California)洛斯阿勒戈多涅斯(Los Algodones)小鎮,做根管治療和瓷牙貼片。一位民眾透露,他在美國加州植牙整套療程可能要5萬7000美元(約合新台幣175萬元),幾乎是一輛特斯拉的價錢,因此為了省下巨額的醫療費,多跑幾趟「臼齒城」(Molar City)也是值得的。據France 24援引《法新社》的報導,洛斯阿勒戈多涅斯在美國有個非常響亮的稱號,也就是「臼齒城」,鎮上4條主要街道就有約600名牙醫,他們提供的療程價格和美國相比也便宜許多。據稱,這座小鎮很久以前就被冠上這個稱號,目前甚至還開設了一個網站,幫助潛在病人挑選醫師、解決交通問題。報導指出,鎮上的競爭相當激烈,每個陽台都會掛上各種顏色的招牌,甚至還有宣傳美白牙齒、拔牙和植牙折扣的傳單。在邊界檢查站附近攬客的一名男子開玩笑說:「這是全球每平方公里牙醫密度最高的地方。」據稱每年的11月至4月都是「臼齒城」的旺季,來這一日遊的美國人幾乎和鎮上的7000名居民一樣多。就連在酷熱的夏季,每天也有約2000人從加州、亞利桑那州或新墨西哥州來到鎮上。65歲的Uber駕駛雷恩(Rene)分享他第一次來到「臼齒城」的經驗,當時他為了植4顆牙,千里迢迢的從加州來到墨西哥小鎮,他諷刺道「加州的牙醫想在我嘴裡裝上一台特斯拉(Tesla)。他告訴我,整套療程要5萬7000美元。」對此,在墨西哥執業的63歲醫師盧比歐(CarlosRubio)則表示,患者都是因巨大價差而慕名而來,由於「臼齒城」的價格非常優惠,即使患者必須多次回診,也遠遠足夠支付旅程中的額外花費。1985年開始執業的他過去在美國要等4個月才有一名患者上門,現在他每天要看30至35名患者。報導續稱,美國的牙科診療費用一般是透過與工作相關的私人保險來給付,而且通常都設有每年給付上限。伊利諾大學芝加哥分校(University of Illinois Chicago)的資料也顯示,約1/4的美國人沒有牙科保險,而「聯邦醫療補助」(Medicaid)等公營保險又未必給付所有形式的牙科診療費用。64歲已退休的亞利桑那州居民巴瑞(DavidBarry)聲稱,他在十多年前就開始在「臼齒城」看牙,並表示許多美國人根本沒錢看牙醫,「很多人沒有牙科保險,或牙科保險給付很少,例如一年1000美元裝牙套之類。如果需要大整修,這根本不夠,所以我第一次來就處理了不少問題,植了數顆牙,還裝了牙套。加州的報價是3萬5000美元。我想我在這裡大概花了6000或8000美元。」巴瑞還補充,許多人誤以為墨西哥的牙醫品質很差,但實際上「這裡的設備更先進,我老家的牙科還在印模,而這裡全改成電子化了」。
少年「舌破2個月」未癒!牙醫一看「鋸齒狀」判舌癌:轉移率超高
舌頭破皮久未癒竟是癌!近日一名28歲男子因舌頭破皮「2個月未癒」前往診所就醫,怎料醫師一看驚覺傷口呈現「鋸齒狀」,且還冒出一顆硬物,研判男子是罹患了轉移率最高的「舌癌」。牙醫師曹皓崴在臉書粉專分享診間病例,透露一名28歲男子幾個月前剛做完根管治療(抽神經),但蛀牙的缺口卻一直反覆刮傷舌側,導致破皮處已2個月還未見痊癒,當他看診時心一驚,「這個傷口,破皮形狀不規則是鋸齒狀,而且還腫一個硬的瘤」,觸碰傷處病患也沒感覺,他當下診斷可能是罹癌,「很可能是我們口腔病變中最困難治療,轉移率最高的:舌癌。」男子舌頭破皮久未癒,醫師一查竟是罹患舌癌。(圖/擷取自Facebook/打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師)曹皓崴表示,該名患者的病理切片診斷結果確為「舌癌」,治療除了需切除舌頭患部外,癌細胞也容易擴散至下顎、頸部,有較高致死率發生,「只因為抽完神經的牙齒,沒有即時回診復型,導致舌癌上身、甚至有生命危險,實在太冤枉!」曹皓崴說明,由於口腔組織的再生速度實在太快,因此病變進程十分快速,「我們可以想像口腔是個時光屋,口腔過一天,體表細胞過七天,當口內傷口反覆受傷、反覆再生,就會機會讓細胞亂了套,因此開始纖維化、長出白斑、紅斑、癌症前期或是腫瘤這種壞東西。」對此,曹皓崴提醒,牙裂、牙齒尖銳或配戴不適假牙均會造成口腔傷害,如若發現傷口超過1個月未癒合,應提高警覺盡速就醫,「舌內的傷口都不是吃素的!」
飯後馬上刷牙才乾淨?牙醫師揭「4大錯誤迷思」 吃飽半小時再刷才正確
保持口腔清潔非常重要,不過牙齒周邊組織也會隨著年紀愈漸脆弱,可能還容易出現牙周病、蛀牙等問題,因此養成正確的刷牙觀念顯得格外重要。中山醫學大學附設醫院牙醫師劉馥萱透露,很多人習慣剛吃完飯就馬上刷牙,或是認為用力刷才乾淨,然而這些其實都是錯誤的刷牙迷思,因此她特地列出4項常見的錯誤刷牙法。1. 刷用力比較乾淨為了想要刷乾淨就拚命刷,其實是錯誤的,太過用力會導致牙齦受傷,牙齒也有可能會磨損。另外,建議使用適中偏軟的刷毛,效果會更好。2. 飯後立刻刷牙飯後立刻刷牙有可能會因為食物殘渣中的酸性物質,導致牙齒琺瑯質損耗。像是喝過汽水、果汁等酸性飲料,都不建議立刻刷牙。建議用餐後過半小時,或是先多多漱口後再清潔牙齒。3. 刷牙就是刷「牙齒」刷牙不只刷牙齒,更重要的是要清潔牙齒和牙齦交界處,那是最容易讓牙菌斑滋生,導致牙周病或蛀牙的重點清潔地帶,所以刷牙別再只刷牙齒表面。4. 牙膏越涼越有效牙膏中讓你感受口氣清新、芬芳的薄荷成分,其實和清潔一點關係都沒有,薄荷氣味只是讓你感覺乾淨的心理作用,實際上要牙齒要乾淨還是得要認真刷牙才行,和牙膏涼不涼無關。(圖/翻攝自劉馥萱牙醫師 台中南區 假牙補牙 根管治療 口腔照護臉書)
黑暗榮耀真實版…家暴父酒醉毆兒 母「手捧斷牙」嚇壞醫:運動服都是血
Netflix《黑暗榮耀》第2季熱度不減,宋慧喬飾演的「文同珢」持續她的復仇計畫,裡面的劇情也引起許多人討論霸凌議題。中國醫藥大學附設醫院牙髓病科主任、顯微根管治療醫師張添皓透露,自己看完《黑暗榮耀》後,突然想起有天晚上,一位母親帶著孩子來求診,手中還捧著兒子斷掉的門牙,原因惹人心酸。張添皓表示,「那個凌晨夜晚,醫院的牙科急診室外面,那一排候診椅子上,我,看到的那個怵目驚心的血衣。一位國小三年級的小朋友,臉上帶著恐懼,緊緊抓住母親的手,瑟縮的多在母親背後。我邊開診間的門心想:『在這個時間點,一位媽媽陪著的國小小朋友,坐在牙科診間外面的椅子,他的運動服上,怎麼會是這種血跡斑斑的鮮紅呢?』」「醫師,幫幫我兒子,他牙齒撞到斷掉了…醫師拜託拜託!」心急如焚的母親衝進診間,焦急眼眶泛著淚,從牛奶中撈出一顆門牙,抖著聲音說著。張添皓回憶,「到現在,那位母親痛苦難過有點自責的表情,我記憶猶新。那位小朋友一張開嘴巴,我就看見他的那個空空的門牙。我邊安撫他的恐懼邊把那個浸泡在牛奶的牙齒,處理好,塞回去固定好。」醫師提到,「小朋友手上、腳上、脖子的那些血瘀太不尋常,我的目光,不自主地從牙齒漂移到母親的欲言又止的眼睛。我那時真的是太年輕,不太會說話直接劈頭就問母親:『小朋友的傷,是…是…被打嗎?』霎時,母親眼含淚光地回答:『這不是第一次了,他一直都是個好爸爸,我不知道為什麼會變成這樣…只要喝醉酒就會變成這樣』。」張添皓說,「原本急診牙科的診間已經夠寒冷的,聽到這,我的心情沉重起來,診間空氣瞬間降至冰點。我不僅為小朋友的牙齒感到擔憂,這個家庭暴力,讓我內心的警鈴聲大響。當我處理好牙齒,送著母子離開診間,並暗中跟急診照會的醫師學長,說明我剛剛看到的,學長說:『學弟你不用擔心,我來通報社工處理!』」醫師感嘆,「十多年前急診值班,那個凌晨寒冷的牙科診間,我始終無法忘記那位小朋友那件紅色血漬的白色運動服;還有那母子倆驚恐無助的眼神。我,很想知道,後來這個小朋友,現在傷痛撫平了嗎?很想知道,我幫他固定回去的門牙,是否牙髓壞死?還是牙根吸收?仍否安在哉?」
竹科男7顆牙幾乎蛀光…「牙肉長膿包」自爆1提神習慣 醫一聽秒搖頭
一名30歲男性有7顆嚴重到要抽神經的蛀牙,加上3顆牙齒旁邊的牙肉,長出白白黃黃的牙齦膿包,因此到診所就醫。經過醫師鑑別診斷,發現患者除了刷牙口腔清潔是一大問題外,另一個大問題是似乎是口水比較少,經詳細詢問生活習慣,才得知對方在竹科上班,時常吸食電子煙提神,讓醫生聽了直搖頭。中國醫藥大學附設醫院牙髓病科主任、顯微根管治療醫師張添皓表示,該名患者有7顆嚴重到要抽神經的蛀牙,加上3顆牙齒旁的牙肉也長出膿包,除了刷牙及口腔清潔不佳,另一個大問題是似乎是口水比較少。說著說著,醫生聞到對方滿口濃濃的煙味,但奇怪的是還帶點詭異的水果味。一問之下,原來患者有使用電子煙的習慣,因為平時常熬夜工作壓力大,除了靠咖啡提神外,很多口味的電子煙,就是他最佳提神工具。張添皓說明,吸食電子煙、加熱菸不僅會影響牙齒顏色、牙周健康,還可能引發口腔病變,最重要的是會導致口乾症、口水變少等情形。醫生進一步解釋,口水除了對食物的消化有幫助,同時也是口腔中非常重要的緩衝液體,主要作用是讓口腔環境的酸鹼度保持適中,並沖洗掉黏在牙齒上的髒東西,還可以適度地協助脫鈣的牙齒再鈣化,所以當口水的質地、口水量有狀況的話,蛀牙就非常容易產生,嚴重影響口腔健康。
反覆鼻竇炎「流膿長達4年」 一檢查傻眼!竟是蛀牙釀禍
上顎後牙因靠近鼻竇底部,因此嚴重的根尖發炎可能引起鼻竇炎症狀,臺北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科醫師葉沛盈指出,曾於臨床上遇到患者因反覆鼻竇炎症狀,左側持續流膿黃鼻涕已4年,由耳鼻喉科醫師轉介到牙科評估,經詳細的臨床口內及X光放射影像學檢查,發現患者左上第一大臼齒有一崩壞的暫時填充物,並有齲齒繼續蛀蝕的現象,因為沒有牙痛的症狀,所以患者沒有到牙科求診。後續經過幾次根管治療,根管清創、沖洗和換藥後,患者的膿鼻涕逐漸減少,口內觸診也不再有壓痛感。葉沛盈說,齒源性鼻竇炎(odontogenic sinusitis)意指病人患有鼻竇方面之疾病,且此疾病透過影像學、微生物學或是臨床上的證據證實與牙齒相關。根據文獻統計,齒源性鼻竇炎約佔單側上顎竇鼻竇炎的3成,且近年來,此類和牙科相關的鼻竇炎比例有升高的趨勢,值得大家提高警覺。其常見的症狀包括惡臭膿黃鼻涕、鼻子經常聞到臭味、臉部疼痛或腫脹感、鼻涕倒流以及鼻塞等。可能引起齒源性鼻竇炎的原因有牙科手術、齒源性感染、異物、齒源性囊腫、口竇管等,當病人診斷為單側鼻竇炎的同時,就必須警覺到齒源性鼻竇炎的可能性。仔細的牙齒和鼻腔的檢查,再配合影像學上的證據,例如電腦斷層掃描便是最常用且最標準的檢查,可以做出正確的診斷。牙科治療齒源性鼻竇炎的處理包括根管治療、拔牙或是皮瓣修補口鼻管等,視病灶而定。葉沛盈表示,齒源性鼻竇炎是鼻竇炎中較為特別的一環,需要牙科醫師和耳鼻喉科醫師細心的評估影像學檢查,並且與臨床發現互相配合比較,做出正確的診斷,在治療方面,配合抗生素治療、牙科處理和鼻竇內視鏡手術的使用,通常具有良好的治療效果。
反對放寬「波波生」返台實習名額 牙醫師砲轟《醫師法》開後門
立法院今年5月30日三讀通過「醫師法部分條文修正案」,但7項附帶決議遭牙醫界質疑為國外學歷者返台執業開後門,憂心衝擊教學品質與病人安全。立委陳椒華與本土小牙醫聯盟昨天召開記者會,表達反對《醫師法》修法開後門的立場,更有牙醫師擔憂後門一開恐「動搖國本」。陳椒華說,在波蘭、西班牙這些國家牙醫學系畢業的人要回到國內實習,可能會影響到國內牙醫與牙醫學生的權益,放寬名額是否妥適仍有待釐清。陽明交通大學牙醫系教授林元敏指出,目前有400個正在排隊等實習的「波波」(波蘭畢業的牙醫系學生),還有2000個「波波」在國外等著要回來,但台灣的實習能量光要滿足國內牙醫學生已吃緊,遑論代訓「波波」實習生。林元敏說,「波波」只要面試付完錢就可以入學,不論能力如何。一個學生在波蘭念5年的牙醫要1000萬,將來他們拿到牙醫執照是不是要想辦法回本?《醫師法》透過附帶決議的方式,希望能解決實習排隊問題,這將會「動搖國本」。中華民國牙醫師公會全聯會青年委員會委員許明翰則說,根據他們訪查多位指導實習醫師的住院醫師或主治醫師,超過8成都反映國外學生程度、態度都不好,而有的實習醫院只是想用1年免費助理人力,根本沒有心力指導國外學歷的實習生。許明翰指出,國外實習生蹺班擺爛,主治醫師不敢託付病人,導致實習1年都沒做到基本的拔牙、根管治療,實習期滿主治醫師趕快發證書將人送走,省得麻煩。許明翰表示,經過1年實習後,這些國外學歷的學生還是達不到本國牙醫系學生的程度,他們已經先天良莠不齊,後天又得不到好的訓練,對本國市場而言難道不是劣幣驅逐良幣嗎?