高雄百歲人瑞成白骨裝垃圾袋 檢警上門驚見!「未下葬」同住女兒恐觸法
高雄1名63歲金姓婦人與高齡百歲人瑞父親同住,去年因登革熱疫情拒絕衛生局數度上門噴藥,由於鄰居和社會局等人員長時間未見人瑞父親出門,遂於1月間報警,昨(23)日檢警登門搜索,發現人瑞已成白骨,裝在黑色垃圾袋中。詳細案情及死因,仍待釐清。據了解,金婦與父親相依為命,去年11月登革熱疫情高峰,住家位於疫情熱區,衛生局曾多次前往噴藥都遭金婦拒絕,連開罰金婦也不予理會,無奈之下衛生局只好求助社會局協助訪視。社會局指出,老翁有榮民身分,每月都有月退俸可領,也是退輔會列冊的關懷對象,不過退輔會與社會局等人員多次上門訪視,但女兒皆以「父親在睡覺」為由拒絕探訪,也曾對外謊稱,父親已在中國過世云云,訪視人員由於長時間未見到老翁,察覺不對遂今年1月向檢警通報調查釐清。檢警表示,查訪街坊鄰居後發現大家許久未見老翁,且女兒也拿不出任何死亡證明,昨日檢警進屋查找,在3樓透天厝的一包黑色垃圾袋中,發現已成白骨的老翁遺體。檢警初判金父屬於自然死亡,暫不會朝刑案方向偵辦,但金女未下葬父親的行為,恐違反《社會秩序維護法》,詳細案情還待警方進一步釐清。
女子長期腹痛!檢查竟發現21公分腫瘤 醫曝:5成患者發現已是卵巢癌晚期
明明沒有很不舒服,卻已經是卵巢癌晚期?一位38歲外籍移工林小姐(化名)平時常有腹痛、經痛等症狀,看了腸胃科卻遲遲無法改善,轉而前往婦產科就診,經檢查發現除有7公分子宮肌瘤,旁邊竟還有21公分的巨大卵巢癌腫瘤。義大癌治療醫院婦產科傅啟峰主任指出,卵巢癌主要好發於50至60歲女性 ,若患者出現腹脹、腹痛等問題,除了腸胃科,建議也一併安排婦產科門診,早期篩檢把握黃金治療期。初期症狀難發現!腸胃道不適女性應考慮卵巢癌篩檢根據衛福部今年6月最新公布的111年國人死因統計結果顯示,卵巢癌較110年死亡率增加了10.5% 。傅啟峰主任說,卵巢癌的種類相當多,約有60至70% 屬於上皮性卵巢癌 ,好發年齡於50歲以上 ,其餘為非上皮性卵巢癌,然而,基因遺傳、不健康的飲食習慣、或是有「初經早,停經晚,沒生過小孩」的狀況等,均會提高罹癌機會,近五成的患者確診時已是卵巢癌晚期 ,癌細胞擴散到腹腔附著在腸子、橫膈膜及肝臟等,甚至更遠端轉移至肺部、骨頭等,因較難以開刀徹底清除病灶,化療效果可能也不見理想,整體來說預後及存活率也較差。因此傅啟峰主任提醒,卵巢癌初期可能以生活中常見的腸胃道不適症狀呈現,如下腹痛、腹脹,或不正常出血等,容易忽略嚴重性,建議有家族病史、一生排卵次數多、50歲以上、肥胖過重等高風險族群提高警覺。根據文獻指出,第一期確診的卵巢癌患者5年存活率有80%以上,但進入第三、四期則下降為25~30% ,因此年滿30歲以上的女性每年都應進行例行性的卵巢癌篩檢,選擇腹部超音波、陰道超音波、及腫瘤指數CA125查驗,掌握骨盆腔內的早期變異情況。早期發現及早治療!有效提升預後生活品質傅啟峰主任說明,早期就發現的卵巢癌較有機會以手術切除,到了晚期因腫瘤體積較大,會先以化療「減積」,待腫瘤縮小後再評估是否可進行手術,手術後仍需積極化療。上文中的案例林小姐因早期診斷發現癌細胞,幸運未嚴重擴散,手術切除後定期追蹤,現在已回歸正常生活。傅啟峰主任也指出,因卵巢的位置鄰近腹腔、小腸及直腸等重要臟器,以義大醫院為例,進行卵巢癌手術時會請泌尿科、大腸直腸外科等團隊協助待命或陪同,此外,台灣婦癌醫學會理事長暨財團法人中華民國婦癌基金會董事長 – 王鵬惠醫師 (現職: 臺北榮民總醫院 婦女醫學部) 也提醒今年3月起針對卵巢癌治療也有健保給付新方案,提醒民眾若有疑慮應及早就診,在有藥物與完善的手術團隊輔助下,可以更加安心面對療程。
寶林案31例爆不停 蔣萬安侯友宜預告雙北加強稽查
北市信義區餐廳「寶林茶室」涉入食安風暴問題延燒,統計至1日凌晨,累計通報31人,其中2人死亡、5人住加護病房、3人住一般病房、其餘21人已返家休養。對此,台北市長蔣萬安在與新北市長侯友宜1日同框出席活動時預告,1日中午美食街大食代保險承保公司新安東京保險,將赴北市法務局商討寶林案可能的賠償事宜。蔣萬安強調,北市府目前掌握的91筆消費紀錄,都已經全部上傳,再次呼籲民眾可以自行上網比對,若近期到寶林用餐,身體不適請即刻跟市府聯繫,或是到醫療院所就醫、即刻通報。蔣萬安重申,衛生局已經整理專家學者小組,會聯繫包含感染、食安以及毒物等領域專家,對於全市所有的百貨、賣場,1日起也啟動下階段全面專案稽查。台北榮民總醫院職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌1日上午向CTWANT說明,當日有望針對米酵菌酸進一步以新標準品進行優化檢驗。楊振昌強調,目前檢驗僅是確定患者體內「有」米酵菌酸,但是否導致疾病「不能直接下定論」,必須透過定量檢驗進一步確認濃度,才有助釐清患者體內米酵菌酸濃度與病況間的關係,假設在102小時半衰期內採檢,但回推原始濃度卻低於國際文獻中可能致病的門檻,「那致病原因恐怕不只於此」。
米酵菌酸罕見現身台灣!專業醫呼籲「勿過度恐慌」 解釋致命條件需「天時地利」
這次寶林茶室信義A13所引發的食安風波,目前仍越演越烈,由於是台灣第一次出現米酵菌酸釀禍,再加上整起事件影響甚鉅,因此引發外界關注與恐慌。但台北榮民總醫院職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌受訪時表示,民眾可以不用過度恐慌,米酵菌酸食物中毒需要滿足2條件才會發生,單是一個適合繁殖的環境就十分難以達成。根據《中央社》報導指出,楊振昌受訪時表示,要造成米酵菌酸食物中毒,需要滿足2個條件,分別是「適合的繁殖環境」與「足夠的繁殖時間」。楊振昌解釋,米酵菌酸的產生主要是透過「唐菖蒲伯克氏菌」,唐菖蒲伯克氏菌在土壤中不少見,如要讓其產生米酵菌酸的話,必須讓唐菖蒲伯克氏菌處在22至33度的環境下,環境的含鹽量也要低於2%以下,這環境必須要維持一段時間,才有可能讓唐菖蒲伯克氏菌生產出米酵菌酸。生產出來後不見得有著足以危害健康的米酵菌酸,楊振昌也解釋,如果只有1至2小時的繁殖,基本上即便服用症狀也十分輕微,最多就是出現腸胃道症狀。這個環境必須要維持1至2日,唐菖蒲伯克氏菌所生產出來的米酵菌酸才會達到嚴重危害健康,甚至是致命的程度。林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰也在FB粉絲專頁發文解釋,米酵菌酸(Bongkrekic Acid, BA)是唐菖蒲伯克氏菌(椰毒假單胞菌酵米麵亞種)在「特定條件」下產生的毒素,是一種粒線體毒素。而在變質的銀耳、毒菌污染的發酵玉米粉及其製品、米粉製品及長時間浸泡的黑木耳,易產生米酵菌酸毒素。吳昌騰認為「米酵菌酸是一個怪胎!」因為其加熱後毒性不變,在120度的高溫下處理1小時毒性仍不會被破壞,普通的家庭烹飪方式和食品加工處理過程,難以去除或破壞因污染而產生的米酵菌酸。而米酵菌酸的中毒的潛伏期約為20分鐘至12小時,少數病人為1至2天。中毒嚴重程度取決於食物所含米酵菌酸的量以及病人的進食量。一般中毒者普遍會先出現腸胃道症狀,例如噁心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等,還常伴有頭暈、全身無力等症狀。嚴重中毒者會出現肝腫大、黃疸、皮下出血、少尿、血尿、煩躁不安、意識不清、抽搐、休克等症狀,重症中毒病人多因呼吸衰竭而死亡。吳昌騰解釋,米酵菌酸一但入侵人體以後,經由消化道黏膜吸收,再由血液流向全身,之後那就跑進了細胞能量供應站粒線體(mitochondrion)。與嘌呤核苷酸轉運體(ANT)結合,對粒線體的運作進行阻礙破壞,讓粒線體沒法做成能量(ATP)讓身體細胞使用,導致身體細胞被活活餓死了。吳昌騰最後也提到,.目前對於米酵菌酸毒素造成的中毒,沒有針對性的特效解毒藥物。輕症患者主要治療方法就是症狀治療,有的患者可能在短期內自行康復。症狀嚴重的患者則可能需要進行催吐、洗胃,若病情嚴重程度可併用活性碳吸附毒素。一旦轉進ICU治療,而且毒素到達各臟器,就可能導致不可逆的損傷,甚至危及生命。
為醫院評鑑限制醫護休假?高雄榮總遭爆「下達出國禁令」回應了
高雄榮民總醫院近日發生勞資糾紛,一名員工家屬出面控訴,院方為了醫院評鑑,要求全體醫護人員自4月起「禁止出國」,自己的家人向主管請假卻被拒絕,怒批院方此舉侵害員工權益,對此,高雄榮總回應了。高雄榮總一名員工家屬向《自由時報》投訴,指今年5、6月原本打算安排出國家庭旅遊,沒想到在高雄榮總任職的家人卻無法請假,原因竟是為了「備戰」即將到來的醫院評鑑作業。該名投訴人也曬出醫院公文,只見內容寫道,「本院自113年4月起管制員工出國,該期間之出國需求,一律簽請院長核批。」認為此舉明擺著就是要各級主管,先在第一線擋下員工們的休假申請,且不只一人請假被回絕。針對院方下達出國禁令,高雄榮總表示,實施對象為「高階主管」,一般基層員工則不受侷限,至於醫院評鑑何時結束則尚未可知。不過,高雄榮總今(28日)再度澄清,院方並未因評鑑事宜限制同仁休假,全體員工的請假申請,均比照公務人員請假規則、勞基法等相關規定辦理。
寶林茶室累計10案 名醫揭關鍵毒素:恐有更多受害者
「寶林茶室」餐廳爆發食物中毒事件,風暴愈演愈烈,目前累計10例個案,其中2人死亡、3人重症命危,情況相當嚴重。專家認為,致命原因可能有2種,一種是米酵菌酸,另一種是黃麴毒素,更不諱言可能會有更多受害者。腎臟科醫師江守山接受《三立新聞》訪問,提到黃麴毒素生存於含有油脂的玉米、花生,米酵菌酸則不需要油脂,這次事件中,受害者食用的炒粿條屬於油脂少的米製品,推測毒素可能是由椰毒假單胞菌引發米酵菌酸。江守山指出,米酵菌酸會阻斷細胞的呼吸電子傳遞鏈,危害肝腎等器官,首先會重創肝功能,造成肝昏迷,造成患者出現意識不清、昏迷等症狀,嚴重可能有死亡風險。江守山認為,這次食物中毒嚴重,毒素來源可能是料理中的馬來西亞椰子等食材污染米製品所致,過去可能未曾發生料理遭受污染,這次會爆發可能在生產環節中出現問題,災情才會如此慘重,更表示還有未爆彈,「應該還會有更多受害者」。據了解,寶林茶室創始人黎仿軒日前表示,當天自己也有用餐,應該只是個案,而素粿條配料都是蔬菜,強調「素食很安全」。不過,台北榮民總醫院職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌打臉,說明素食不代表就不會造成食物中毒,只是中毒型態可能和肉蛋類的中毒型態不同,沒有素食就比較安全的說法。
胃潰瘍要注意!每天約10人因胃癌、食道癌離世 健保4月起給付免疫治療
原以為只是胃潰瘍買成藥吃,沒想到竟然是胃癌!台灣每天約10人因食道癌及胃癌離世,年死亡人數更高達4千人[1]!以往晚期癌友化療後存活期約僅7個月34,如今健保於4月1日起給付免疫治療,台北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主任暨腫瘤免疫治療中心主任陳明晃表示,胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD-L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%,都可積極和醫師討論申請給付。確診已是晚期 逾30%患者存活不過一年胃癌、食道癌與吸菸、飲酒、肥胖、攝取加工食品如煙薰與醃漬食物等因素有關,另外還有國人喜愛喝熱湯、熱茶、重鹹食物,加上胃食道逆流,皆屬高風險因子。上消化道癌症前期症狀不明顯,且往往伴隨癌細胞轉移,當出現吞嚥困難、體重減輕、喉嚨灼熱感,恐已是癌症末期。根據我國最新癌症登記報告所示,胃癌患者中約30%發現時已是第四期,而食道癌確診時即為第四期比例更高達45%[2]。化療效益低、標靶適用族群少 癌友陷困境台中慈濟醫院外科部主任兼任一般外科主任余政展說明:「晚期胃癌及食道癌危險性高,兩者皆長年名列國人十大癌症死因,又因為初期症狀難辨,不少患者發現時難以進行手術切除,一線僅能使用化學藥物幫助病患延長壽命。」然而,化療卻僅能延長患者近7個月存活期[3],且副作用強烈,高齡癌友生活品質大受影響,往往難以持續治療;此外,晚期胃癌一線雖有標靶治療的選擇,但僅6至8%患者適用[4],食道癌患者更無標靶藥物可用,陷入治療困境。免疫治療突破晚期胃癌、食道癌瓶頸近年免疫治療廣泛被運用於癌症治療,不管是單用免疫還是進行免疫合併治療,皆被證實在各癌別的治療效益帶來新突破。免疫療法近年在上消化道癌症亦帶來長足進展,陳明晃表示:「免疫治療不論在晚期食道癌或是晚期胃癌的治療都有好成效,可以幫助患者降低超過2成的死亡風險。」而且副作用增加比例不高。他進一步說明,晚期胃癌患者一線使用免疫合併化療後,可降低約20%的死亡風險,並提高3年客觀緩解率;而晚期食道癌患者不僅一線可用免疫合併治療,過去使用傳統療法後復發者,二線亦有免疫治療的選擇,除了能將1年存活率從過去的3成提高到超過45%,還能延長患者的存活期、降低死亡風險超過兩成,有機會翻轉晚期胃癌、食道癌患者疾病現況的新型治療選擇。免疫治療納胃癌一線、食道癌二線給付!過往晚期胃癌與食道癌治療選擇有限、效益不佳,近期雖有免疫療法加入改善,但事實上,多數癌友治療時仍會受限於財務負擔,難以近用更有效的治療選擇,過去二線食道癌更是沒有任何一項治療藥物獲得健保給付。余政展表示,免疫治療近年不斷在晚期癌症治療領域帶來新突破,上消化道癌症實屬我國民眾不可不防的高危險疾病,現健保署伸出援手,將免疫治療納入一線胃癌與二線食道癌健保對象,成為抗癌新希望,評估癌友每月約可省下10-20萬元藥費。陳明晃表示,胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD-L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%,都可以積極和醫師討論申請給付,選用更有效且符合生活品質治療方式。」估計約有3至4成癌友受惠。余政展也分享,除了上消化道癌症迎來健保給付的好消息,現免疫療法也從晚期癌症開始,逐步推進到早期癌症、甚至輔助治療的角色,未來有機會為各階段癌友點亮生命曙光,「食」現美好「胃」來。[1] https://reurl.cc/eLRkLW
巴金森接力動起來:411世界巴金森日系列活動
4月11日是國際世界巴金森日,鬱金香動作障礙關懷協會、R基金會、帕促會、花蓮慈濟醫院巴金森研究中心、臺中榮民總醫院巴金森症暨動作障礙中心攜手推動「Move up Parkinson's 巴金森接力動起來」系列活動與講座,一同為戰勝巴金森氏症發聲!今年巴金森氏症相關團體首度在將巴金森日擴大為巴金森月,呼籲大眾關心這神經系統疾病,同時鼓勵患者透過運動和不同復健策略延緩病情,包括:瑜珈、桌球比賽、太極拳、國際標準舞、音樂治療、語言治療等。首場活動將於3月23日在台中愛心家園舉辦「巴金森氏症深腦刺激術DBS分享QA」及桌球體驗,而且,參加本場活動,還有好書送給你:《帕金森病,病友與家人該知道的事 》。鬱金香創會理事長陳新源醫師分享,雖然目前尚無法根治巴金森氏症,但透過合理藥物治療、持續性運動,能夠有效延緩病程。當藥物治療無法有效改善動作併發症時,深腦刺激術(DBS)成為一項極為有效的手術選擇,為巴金森氏症患者帶來新的希望。此外,陳醫師強調運動對巴金森患者具有卓越效果,改善動作障礙與非動作障礙。根據日本Ken-ichi Inoue醫師的研究,每週打1次乒乓球,3至6個月後,能有效提昇巴友的自我照顧能力,改善生活品質。全球各地的巴友早已發現,打乒乓球不僅使身體更靈活,還因增進人際互動而讓人心情開朗,遠離焦慮、憂鬱的情緒。今年是「Move up Parkinson's 巴金森接力動起來」首屆,盼活動匯聚各地區的能量,號召更多的患者、家屬、醫療專業人士和社會大眾共同關注巴金森氏症,鼓勵巴友們持續動起來,活動訊息歡迎追蹤R基金會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會FB或搜尋#巴金森接力動起來。巴金森接力動起來活動時程:3/23「戰勝巴金森氏症講座暨桌球體驗」4/10「過暮不忘 動智森友會:戶外瑜珈」4/11「2024巴友動起來,作伙來帕球」桌球比賽4/25-7/11每週四「12周線上靜心瑜珈」5/10-5/31每周五「給巴金森氏症的音樂和語言治療工作坊」活動相關歡迎洽詢RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會/04-22601983台灣鬱金香動作障礙關懷協會 /0963586585
踩到碎燈泡引起「汞中毒」…腳掌潰爛險截肢 專家闢謠:吸入才危險
先前網路曾流傳省電燈泡具有危險性,若不慎摔碎又踩到,就會因為「汞中毒」而傷口潰爛,甚至住進加護病房差點截肢。不過,台灣事實查核中心就解釋,省電燈泡確實含有汞,但要透過吸入才會中毒,並不會從皮膚傷口進入人體,而當初網傳的嚴重傷口照片,是因傷口反覆感染才造成,而非是汞中毒引起。事實查核中心透露,網傳曾有人在更換省電燈泡時不慎摔破,又意外踩上碎玻璃,最後因汞中毒,腳上的皮膚、肌肉組織持續壞死,住進加護病房整整2周才穩定下來,還差點被截肢,如今只能進行重建手術和復健才行。而根據事實查核中心查證,臺北榮民總醫院臨床毒物與職業醫學科兼任主治醫師楊振昌指出,一般家庭用燈泡的含汞量非常低,並且屬於「元素汞」,如果長時間吸入才會導致汞中毒,進而傷害腦部、肺部,但不會造成傷口潰爛。楊振昌進一步表示,打碎的燈泡需要注意的是刺傷,網傳照片應是產生外傷後,傷口反覆感染造成潰爛,不是因為「汞中毒」。對此,長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海也認為,民眾如果踩到日光燈的碎片,造成嚴重的傷口,住院,需要清創、治療,是有可能導致網傳照片的情形,但傷口是碎片外傷造成,並非因為「汞中毒」。另外,回收基管會提醒,如果打破省電燈泡,燈泡碎片需要用密封容器包裝後,再交給清潔隊回收。而在蒐集省電燈泡的碎片時,為避免汞蒸氣外洩產生危害,可以讓環境通風,並配戴口罩、手套或用夾子,避免被碎片刺傷或是接觸到燈泡碎片的螢光粉(含汞),也切勿使用吸塵器造成揚塵,反而會讓螢光粉揮發。
以為康復了自行停藥! 23歲女紅斑性狼瘡復發險洗腎
今年23歲的王小姐因臉上出現紅斑、關節腫脹疼痛,且症狀持續三個月仍未改善而就醫,檢查後確診為紅斑性狼瘡,所幸透過免疫抑制劑治療半年後,症狀才得以緩解,沒想到王小姐卻誤以為「病已經好了」,自行停藥,直到八個月後,雙腳嚴重水腫、經常走沒幾步路就喘不過氣,才發現是病情復發導致腎臟發炎衰竭惹的禍,雖然在經過多次血漿置換療法後,已免於洗腎威脅,但王小姐的腎臟仍出現不可逆的傷害。醫師提醒,紅斑性狼瘡在治療時,切忌任意減藥或停藥,以免病情反覆發作,危及自身健康,嚴重的話甚至需要洗腎。好發年輕女性,紅斑性狼瘡嚴重恐器官衰竭臺中榮民總醫院過敏免疫風溼科科主任黃文男表示,紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫性疾病,在正常情況下,人體的免疫系統會產生抗體對抗外來的細菌、病毒等物質,但罹患紅斑性狼瘡時,免疫系統中的抗體會因無法分辨敵我,而攻擊自己的細胞,造成全身器官組織,如腎臟、心臟、肺部、關節、神經系統與血液,引起發炎反應,且難以根治。黃文男強調,門診觀察,紅斑性狼瘡好發於15~25歲,其中生育期的女性占百分之九十五以上。由於在急性期的治療時,常會需要免疫抑制劑與類固醇並用,因此一定要規律服藥,並遵照醫囑定期回診驗尿、檢查血球來追蹤病情。一般而言,只要控制得當,紅斑性狼瘡也能懷孕生子,維持平穩生活。健保給付生物製劑,紅斑性狼瘡報佳音!近期隨著港星周海媚驟逝,困擾她多年的紅斑性狼瘡也再次引起關注。黃文男表示,紅斑性狼瘡以往沒有太多藥物選擇,直到2022年底,健保才正式給付生物製劑,這是很大的突破。另外,2023年也有另一款針對紅斑性狼瘡病理機轉設計的新型生物製劑問世,目前在歐美已取得適應症,也通過我國食藥署核准可供臨床使用,但因健保尚未給付,患者必須自費。健保擴大給付自體免疫疾病,僵直性脊椎炎傳喜訊!「2023年免疫風濕疾病病友會聯合大會」於台中榮總圓滿落幕,會中除了依照不同疾病類別分組聚焦討論以外,也分享了免疫風濕疾病最新的治療進展,包括健保擴大給付標準,讓抗肺纖維化藥物不再局限於硬皮症合併間質性肺病的患者身上,只要是自體免疫疾病合併肺纖維化就能有條件給付,對於有嚴重共病的患者,可以減輕龐大的醫療負擔;另外,健保也開放給付口服標靶小分子藥物治療僵直性脊椎炎,讓患者能免受打針之苦。PP-XEL-TWN-0434-202402
「致盲殺手」青光眼年輕化!醫曝7大危險族群:早期眼睛症狀不明顯
青光眼是不可逆的眼睛疾病,更是世界第二大致盲原因,且近年來青光眼已有年輕化的趨勢,一不小心無聲的視力殺手恐找上門,就有眼科醫師示警,年齡超過40歲、糖尿病患者、有青光眼家族病史等7類人,均是罹患青光眼的高風險族群,更可怕的是早期眼睛並無明顯症狀。根據醫院衛教資訊顯示,青光眼(Glaucoma)是一種可導致眼盲的眼部疾病,臨床特徵為眼壓升高、視神經盤凹陷萎縮、視野缺損及縮小,且由於多數青光眼病患通常難以自我覺察,直到視神經嚴重損傷時才會發現異樣,因此導致後天失明的風險相當高。台北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師郭哲源表示,除了眼壓過高容易造成青光眼外,包括眼睛受過外傷、高度近視及遠視者、年齡超過40歲、長期使用類固醇、糖尿病患者、患有高血壓或心血管疾病,以及家族有青光眼病史者等7類人,均是罹患青光眼的高風險族群。值得關注的是,高眼壓普遍被認為是引起青光眼的主因,醫師也會透過測量眼壓協助診斷是否患病,不過即使是眼壓正常的人,仍有可能罹患青光眼,而此類病患則是所謂的「低壓性青光眼」,因此高眼壓並非是誘發病變的唯一條件。
青光眼不可逆! 七種人有失明危機應小心
根據世界衛生組織(WHO)統計,青光眼是世界第2大致盲原因。而在台灣青光眼患者已超過34萬人,人數可謂相當可觀,近年來由於高度近視人口比例增加,再加上診斷科技的進步,青光眼的發生率逐年提高,且年齡層有年輕化的趨勢。青光眼破壞視神經不可逆 眼壓過高是主因青光眼是一種會造成視力持續惡化且無法恢復的視神經病變,臨床上會呈現視神經盤凹陷擴大、視神經退化及視覺功能受損,視神經一旦遭到破壞會造成不可逆的視覺功能喪失。因青光眼初期症狀並不明顯,難以自我覺察,等到察覺異狀時,視神經通常已遭相當程度破壞,因此若太晚發現,才接受治療,視神經難以恢復,會增加失明的風險。然而大眾普遍對青光眼認知意識不足,仍有許多民眾認為青光眼疾病是可以恢復治癒的。臺北榮民總醫院眼科部青光眼科科主任柯玉潔醫師表示:「青光眼是一種會導致眼盲的疾病,確診青光眼的患者也逐漸年輕化,將對個人、家人與社會造成嚴重衝擊。」造成青光眼的原因很多,最主要原因之一是眼球內部壓力過高。眼球內部充滿了房水,負責維持眼球內正常的壓力,而當眼球內作為排水管的「隅角」塞住,房水排不出去,就會引起眼壓升高,因而造成青光眼的風險。但高眼壓並不是青光眼的必要條件,即使眼壓正常,仍然可能患有青光眼。臺北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師郭哲源分享,青光眼除了眼壓影響之外,還有下列危險因子。1. 家族有青光眼病史者2. 年齡超過40歲3. 糖尿病患者4. 患有高血壓或其他心血管疾病者5. 高度近視者與高度遠視者6. 長期使用類固醇7. 眼睛受過外傷者青光眼規律點藥水未改善 應考慮手術介入青光眼雖是不可逆眼睛疾病,但仍然可以透過治療延緩疾病的惡化。現在對於青光眼的治療方法有藥物治療以及雷射或手術治療。在藥物治療上,治療青光眼可以使用眼藥水或服用口服藥,主要的作用是可以減少房水的生成或促進房水的排出,進而降低眼壓,使青光眼得到良好的控制。臺北市立聯合醫院中興院區眼科部主治醫師蕭雅娟醫師說:「藥物治療通常是青光眼的第一線治療,點眼藥水的確是青光眼最常見的治療方式,但若眼壓控制不夠穩定、或藥物副作用難以承受時,可以透過雷射或青光眼手術達成眼壓控制。」青光眼治療手段其中之一為手術治療,但仍有許多患者第一反應會感到擔心害怕,臺北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師陳美如分享:「當藥物及雷射治療無法控制眼壓時,便須考慮外科手術治療,現階段廣被採用的手術叫小樑網切除術,是在眼睛黑白交界的輪部開一洞口,將房水引流到結膜下。適時的手術介入可以達到更低與更平穩的眼壓,減緩疾病惡化,掌握治療黃金期守護靈魂之窗。」對於青光眼的治療頻率計畫,臺北榮民總醫院眼科部主治醫師張毓帆醫師說到:「患有青光眼的患者,初期就診時,需觀察用藥反應,約1~3個月需回診,兩年內約4~6月安排一次相關檢查評估,兩年後若病況穩定,檢查的頻率就可延長,但最終仍須依據主治醫師的評估診斷為主。」民眾熱烈響應世界青光眼週 拯救視界刻不容緩臺北榮民總醫院眼科部主任級主治醫師劉瑞玲醫師說到:「世界青光眼週就是要讓大家多認識青光眼,青光眼會導致失明,但積極治療可以避免失明,與青光眼共存,定期追蹤,才是最好的方式。」青光眼雖然是一個可能導致失明的疾病,但只要及早發現,以正向的心態面對疾病與治療,與醫師同心協力運用可行的治療方式,儘可能穩定控制眼壓,並不必然會導致失明。定期回診追蹤檢查,掌握疾病的進程以調整治療策略,是青光眼治療必經之路,期望青光眼病友能以正向的心態與醫師共同努力守護靈魂之窗。
對抗人力荒…公職護理人力比將增至5成 加薪醫院紛喊苦
為了解決護理人力荒,衛福部規畫,放寬各公立醫院內公職護理人力比率至5成,以增加留才誘因。全台26家部立醫院,今年將送1000名護理人員申請為公職,但衍生福利、薪資預算近2億元,由院內獎勵金負擔。醫院紛紛喊苦,今年公務員加薪4%,經濟負擔只會越來越大,醫院高層認為政府為追求數字,政策一次到位,「公職位被卡完,晚來的就沒機會了」,根本不利長遠徵才。國內公立醫院中,公職護理人員人數占比最高的為台北榮總,院內近7成護理人員皆為公職,台大、三總約3成,另外,全台26家衛福部部立醫院約2成。醫福會執行長林慶豐表示,全台部立醫院共有8000多名護理人員,其中僅2成3為公職,今年年初由醫院公告遴選,第一批500名已通過行政院核定為公職護理人員,近日預計再申請500名,盼一舉達5成目標。林慶豐表示,首批500名公職護理人員,衍生約9千多萬元的人事行政費用,用於加薪、退休福利、年終獎金等調整,費用則由醫院院內獎勵金來負擔。林慶豐坦言,若今年再加上第二批500名公職護理人力,支出預算將加倍近2億,確實會增加醫院財務壓力,但許多部立醫院位於離島偏鄉,還有特殊專科,「搶人」比其他都會醫院還辛苦,希望藉此提高留任率,若醫院真的有困難,醫福會有統籌款協助,「不會讓醫院付不出來」。「要人卻沒有給錢,怎麼可能沒壓力?」北部部立醫院高層直言,醫院業績會不會成長都還不知道,尤其今年公務員加薪4%,「公務員還不能拔,人數越來越多情況下,長期算下來誰受得了?」經營淺碟一點的醫院,恐怕付不出來。另一名中部高層不滿,醫院規模不同,卻要齊頭管理,賠錢醫院還可以跟公基金統籌款要錢,並不公平。部立台南醫院院長楊延光則直言,政策要求「一步到位」,通通放水變成公職,晚到的人就沒了,誰還要來?他認為,吸引人才眼光應放遠,否則頭兩年立刻增加公職至5成,接下來卻「鎖住」,未來新血等於失去機會,同樣沒有誘因,建議應讓醫院各自發展特色,漸進式留下優秀人才。有鑑於醫護人員招募不易,台大醫院斥資18億元,在台北市精華地段興建「仁愛醫護大樓」,提供732床醫護輪值宿舍,還設有幼兒園,11日動土預計2027年5月完工。台北榮民總醫院2022年9月則在天母開工興建「醫護宿舍大樓」,提供1200床供單身同仁居住,興建加上裝潢費用共花費近20億元,預計今年6月中旬開放入住。台大院長吳明賢表示,希望提供員工好的住宿環境,且年輕同仁家有學齡前幼兒須照顧,因此醫院設有幼兒園,讓同仁無後顧之憂,對留才有很大加分效果。
台中男心情低落竟誤上國道「摔落涵洞」 牙齒斷裂受傷送醫
台中西屯區廣福路161巷的國道涵洞,今(3日)上午驚見一幕離奇意外,1名44歲的陳姓男子於心情低落、精神不佳的情況下,騎著機車外出散心,不料卻誤闖上國道,不慎摔下涵洞深處,幸好意識清楚,救護人員緊急將其送醫治療,並無生命危險。 台中市第六分局上午9時55分接獲報案後,立即派員前往協助,陳男雖多處擦傷,但意識清醒。 陳男向警方坦承,因心情不好出門純粹是想散心,卻失神騎上國道,打算停在涵洞上方吹風,未料一時失去平衡,直直墜下6尺深涵洞中。 消防人員趕到現場後發現,陳男的額頭、鼻樑有撕裂傷,牙齒也受損,醫護人員迅速將其送網台中榮民總醫院治療。 經過國道公路警察局了解,陳男確實是自行騎車到達事發地點後停車,卻意外從國道摔落,針對其違規行為,警方釐清後將依法開罰。
聯結車國道失控衝撞護欄釀2傷 驚險翻落邊坡畫面曝
國道1號北向265.6公里處昨(2)日傍晚時發生驚險交通事故,現場一輛聯結車在行經該路段時,突然因不明原因而失控衝撞護欄,且當場衝破護欄翻落邊坡下方,同時造成2人受傷送醫,至於詳細的事故原因仍有待調查後釐清。經查,本起事故係發生在昨(2)日傍晚5時45分,當時該輛聯結車正行駛在國道1號北向車道,未料在行經至265.6公里處時,車輛卻莫名出現失控情形,接著便在撞擊外側車道護欄後翻覆於邊坡下方,使得車輛毀損乘客也受傷,所幸並未波及到其他行經車輛。警消表示,經獲報到場了解後,已知駕駛為一名45歲的林姓男子,而事故則造成林姓駕駛及另名乘客共2人受傷,在救護人員初步檢傷後,發現2人分別受有頭部、腹部外傷等傷勢,而在經過現場簡單包紮處理後。也隨即將傷者送往嘉義基督教醫院與嘉義榮民醫院救治。根據曝光的現場照片可見,發生事故的聯結車最終翻落的地點已離護欄相當遠,且當場側翻在一處田地中,想必當時衝撞力量應是相當大,而車頭處更是明顯能見毀損嚴重,使消防人員到場後急忙架設梯子與器具,以順利將車內傷者救出,至於詳細的事故原因與發生經過仍有待進一步調查後釐清。