勿輕忽耳鳴、暈眩、睡眠呼吸中止症,醫警告:嚴重可能耳聾
60歲的王媽媽(化名) 因眩暈長期反覆發作,吃藥未見改善,抽血檢查未發現貧血、高血脂問題,由子女帶媽媽來看診,診間發現患者身型肥胖、脖子較粗短,且問診時家屬反應王媽媽的鼾聲可從2樓傳到1樓且有健忘問題,經過睡眠檢測發現王媽媽患有重度睡眠呼吸中止症,經過正壓呼吸器治療2星期後眩暈症狀不藥而癒,健忘情形也獲得了改善!睡眠呼吸中止症增加突發性耳聾、耳鳴、眩暈風險嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任表示,睡眠呼吸中止症顧名思義就是人在睡眠期間發生呼吸暫停導致缺氧狀況。此症會影響內耳,造成突發性耳聾、增加耳鳴、眩暈機率,有以下四個主要原因:1.夜間間歇性缺氧:夜間間歇性缺氧除導致內耳器官供氧不足,同時也會引起全身性發炎反應與增加血液黏滯性,使得內耳血液循環不足,進而提升眩暈風險。2. 打鼾引發震動使血管變窄:打鼾的持續高頻率震動會使頸動脈壁發炎、增厚、阻塞而阻礙血液流動,使內耳血管缺血缺氧,導致眩暈,耳聾等症狀。3. 打鼾的震動能量直接導致內耳損傷:內耳的耳蝸和三個半規管是非常精細微小的結構,若經每晚6-8小時的持續打鼾震盪,可能損傷內耳神經、造成耳內淋巴液擾動,導致耳鳴,頭暈症狀。4. 聽力損失:打鼾的聲響可高達50-80分貝,80分貝已等同摩托車喇叭聲,長時間持續暴露於噪音中,不僅會導致睡眠呼吸中止症患者的聽力損失,更有研究指出打鼾者的床伴因長時間暴露同等噪音,也會導致聽力損失。▲嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人2倍睡眠呼吸中止症男女病徵有著差異性,男性常見症狀是鼾聲如雷,開車度咕,注意力不集中;女性常見症狀則是情緒起伏大,心情憂鬱,失眠,頭暈頭痛。睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人2倍。民眾若發現出現單耳或雙耳突然聽不見,一定要盡速就醫,因臨床上發生突發性耳聾的患者有1/3是完全無法恢復的!蔡明劭醫師特別提醒,睡眠呼吸中止症在一般成人盛行率約15%,男女比約3:1。但60歲以上則有超過六成罹患率,且男女比例接近1:1 (70%男性和56%女性罹患)。故年長女性應更警覺是否罹患睡眠呼吸中止症。居家睡眠檢測、治療睡眠呼吸中止症預防耳聾蔡醫師表示突發性耳聾高風險族群為年長者、糖尿病患、肥胖者,目前並沒有方法能有效預防,但治療睡眠呼吸中止症會是一個可能的預防之道。另突發性耳聾病患若能及早進行居家睡眠檢測了解自身睡眠呼吸中止症風險並治療,可望保護內耳功能與聽力,降低未來再次發生突發性耳聾的風險。資深睡眠技師洪曉菁闡述,居家睡眠檢測透過認證醫療設備就能在家中簡便收集睡眠關鍵的生理數據,如睡眠呼吸中止症指標AHI (apnea- hypopnea index)和血氧濃度等資訊。這種檢測比傳統方法更為簡便,利用少量線路即可取得必要資訊,提升了患者的舒適度並降低因環境改變導致的睡眠困擾。在美國,居家睡眠檢測已成為主流,有效縮短了患者的等待時間。
7旬翁夜間頻尿還打鼾 醫師曝阻塞型睡眠呼吸中止症患者有高機率會中風、失智
72歲林伯伯夜尿頻繁、白日精神不佳,並患有高血壓、高血脂、攝護腺肥大等問題,雖定期於心臟科和泌尿科追蹤治療,後來因打鼾嚴重,至基隆長庚睡眠門診進行睡眠檢查,發現林伯伯患有重度阻塞性睡眠呼吸中止症(呼吸暫停低通氣指數AHI為每小時34.4次),血氧最低降至76%。經使用正壓呼吸器(CPAP)治療後,夜尿次數從原本4次降至每晚僅一次,夜尿次數明顯減少,明顯改善了白天的精神狀態和活力。睡眠呼吸中止症是指人在睡覺時因呼吸肌肉放鬆、塌陷,造成上呼吸道狹窄或堵塞,使得睡眠過程中缺氧;好發於肥胖者,且男性多於女性。阻塞性睡眠呼吸中止症患者近50%有夜尿症狀。台灣睡眠醫學學會理事長周昆達表示,全台阻塞型睡眠呼吸中止症者超過70萬名,嚴重威脅國人健康。基隆長庚醫院胸腔內科主任于鍾傑表示,阻塞性睡眠呼吸中止症的成因為上呼吸道阻塞,進而造成病患間歇性低血氧症,不僅影響睡眠深度及持續性,亦會激活交感神經系統、增加利尿激素心房利尿肽的分泌、並抑制抗利尿激素的分泌,使得夜間排尿次數增加。有研究表示,AHI是夜間排尿頻率的獨立預測因子,與疾病的嚴重性成正比。夜尿不僅影響生活 恐導致腦中風、心肌梗塞于鍾傑指出,研究顯示逾7成65歲以上老年人有夜尿症狀,80歲以上老人每晚夜尿3次以上比例更超過8成。夜尿可能由多種疾病引起,如炎症、良性前列腺增生、膀胱過動、神經源性功能障礙、睡眠障礙、阻塞性睡眠呼吸中止症等,建議民眾若有夜尿症況應及早就醫治療、對症診治恢復健康。夜尿不是只有晚上跑廁所小毛病,而是會嚴重增加日間疲勞感降低生活品質,夜間起床甚至容易導致長者跌倒、腦中風、心肌梗塞等嚴重的健康問題。亦有報告指出,夜尿多於3次的人較夜尿少於3次的人更易生病。美國睡眠心臟健康研究會(SHHS)曾指出,阻塞型睡眠呼吸中止症患者,中風機率比起一般健康的人高出近4倍,未來罹患失智症的風險也會大幅提升,呼籲民眾不可輕忽。50歲以上男夜尿+打呼+高血壓 當心高風險該如何評估自己或枕邊人是否患有睡眠呼吸中止症?周昆達提到,由於睡眠呼吸中止症者睡覺時上呼吸道會塌陷,很重要的表徵是打呼特別大聲,甚至會有明顯的呼吸暫停。台灣睡眠醫學學會曾統計,近7成國人有打呼困擾,另外也有6成女性表示另一半睡覺會打呼,其中逾3成是睡眠呼吸中止症的高危險群。睡眠技師洪曉菁表示,50歲以上男性若有夜尿合併打呼、白日精神不佳、肥胖、高血壓問題,則為睡眠呼吸中止症高風險族群。民眾若對自身健康或睡眠品質有所疑慮建議盡快前往就醫、安排睡眠檢測了解自身健康狀況。目前治療阻塞性睡眠呼吸中止症標準方式之一為持續使用正壓呼吸器(CPAP)治療,研究顯示,接受CPAP治療的患者夜尿頻率平均減少了2.28次,透過CPAP暢通阻塞的呼吸道後可改善低血氧狀態,同時也可緩解夜尿症狀。
7歲女童「A流轉重症」…連8天高燒40度掛急診 醫示警:過年小心大爆發
最近氣溫變化頻繁,天氣依舊冷颼颼,中國醫藥大學兒童醫院急診就出現了多起流感轉重症病例,而一名7歲女童小馨(化名)連續高燒8天近40°C,不僅呼吸急促、食慾下降,又感到全身無力,後來至急診就醫,診斷出腺病毒和A型流感併發重度肺炎,轉往加護病房後,終於在10天後健康狀況回穩,得順利返家過年。據了解,小馨被送往醫院時,心跳急遽每分鐘達160下(正常值為60至100下),白血球數值、急性發炎指數均爆增,肺部X光更顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水,在進一步接受呼吸道原體多標的核酸檢測後(Respiratory panel PCR),驗出了腺病毒及A型流感。一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師表示,小馨被診斷出A型流感併發重度肺炎,是為咽喉病毒培養出的A型流感,急送加護病房後,經由戴上正壓呼吸器和抗生素、抗病毒藥物等治療,小馨於10天後症狀皆改善,能夠順利回家。女童照肺部X發現有重度肺炎。(圖/中國醫藥大學兒童醫院提供)另外,有位4歲男童小康(化名)也連續高燒1週,並出現呼吸費力、劇烈咳嗽與輕微腹瀉的症狀,雖然之前就已經在診所快篩出A型流感,也使用過口服流感抗病毒藥物4劑,卻還是持續高燒、精神活力下降,趕緊送往醫院急診後,經過X光顯示,診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水,另有明顯頸部皮下氣腫及縱膈腔積氣,心跳更達每分鐘156下,最終他被轉至加護病房接受治療,於住院的第8天順利出院。對此,衛琇玫指出,秋冬本就為呼吸道病毒好發季節,全球新冠疫情解封後,自2023年開學季以來,腺病毒普遍在校園中大流行,新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒,也在人群中大傳播,從去(2023)年10月以來,已累計405例流感併發重症,4個月內更有63例死亡。衛琇玫醫師呼籲,應小心流感大爆發,並注意孩子是否出現症狀。(圖/中國醫藥大學兒童醫院提供)衛琇玫也提醒,過年期間應更加小心流感大爆發,過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡,父母往往措手不及,無法相信原本健康無慢性病的小孩,從此出現肢體或意識障礙,家長都需特別提高警覺,因此尚未接種流感疫苗的長輩或幼兒應儘速接種,若疑似出現流感症狀時,應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過2天,孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變(如反應變慢、癲癇發作)、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時,都應儘速就醫。
流感重症「4個月爆63人死」 孩童易快速惡化!持續高燒要警覺
近來氣溫驟變,中國醫藥大學兒童醫院門急診出現多起流感轉重症,甚至發生敗血症跡象,經緊急轉加護病房加強照護,孩童皆康復出院。7歲女童小馨(化名)出現連續八天高燒近40°C,呼吸急促、食慾下降及全身無力而至中國醫藥大學兒童醫院急診就醫。檢查發現,小馨心跳急遽每分鐘160下(正常值60~100下),白血球數值暴增至16100/ul(正常值6000~10000/ul),急性發炎指數上升至12.43 mg/dl,肺部X光顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水,再進行呼吸道病原體多標的核酸檢測(Respiratory panel PCR),驗出腺病毒及A型流感,咽喉病毒培養出A型流感,由一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師進一步診斷小馨為A型流感併發重度肺炎,急送加護病房,經戴上正壓呼吸器及抗生素、抗病毒藥物等治療,小馨十天後症狀皆改善,順利回家。另一位4歲弟弟小康(化名)連續高燒一週,最高燒超過40°C,小康就醫前一天出現呼吸費力、劇烈咳嗽,加上輕微腹瀉,雖然之前已經於診所快篩出A型流感並使用口服流感抗病毒藥物4劑,但仍持續高燒、呼吸喘且精神活力下降,送中醫大兒醫急診,醫師經肺部X光診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水,另有明顯頸部皮下氣腫以及縱隔腔積氣。心跳每分鐘156下,呼吸次數每分鐘72次,血氧濃度76%(正常值:95%以上),白血球分類報告異常(band:13.7%),急性發炎指數上升至11.17 mg/dl,小康被緊急送加護病房積極接受治療,恢復體力於住院第八天出院。衛琇玫醫師指出,秋冬原本就是呼吸道病毒好發季節,全球新冠疫情解封後,學校及社區逐漸發生感冒病毒大流行,中醫大兒醫病毒培養資料顯示,自2023年開學季以來,腺病毒普遍在幼兒園托嬰中心、國小與國中校園大流行,至於新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒,也在人群中大傳播。世界衛生組織2023年1月統計,季節性流感每年導致全球300至500萬人罹患嚴重併發症,每年約29至65萬人因此死亡。台灣新冠疫情前每年流感重症約1000-2000人左右,因流感死亡人數每年約150-400人左右;疫情後流感季自2023年10月以來已累計405例流感併發重症,四個月內已有63例死亡,顯示流感的嚴重性不容忽視。過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡,父母往往措手不及,無法相信原本健康無慢性病的小孩,從此出現肢體或意識障礙,家長都需特別提高警覺。衛琇玫醫師也呼籲,過年期間應小心流感大爆發,社交活動增加會加快病毒傳播速度。尚未接種流感疫苗的家中長輩或幼兒應儘速接種,疑似出現流感症狀時,應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過兩天,孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變(如反應變慢、癲癇發作)、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時,都應儘速就醫!
嚴重打鼾、睡覺沒呼吸! 睡眠呼吸中止症恐增心血管風險
若有長期疲勞、白天嗜睡、淺眠多夢、嚴重打鼾及被另一半發現睡覺時呼吸暫停,當心睡眠呼吸中止症上身!國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫提醒,睡眠呼吸中止症患者若未治,心血管疾病的風險可能會增加,例如高血壓、心臟衰竭,心律不整或中風。簡韶甫表示,此疾病好發在男性、中老年、肥胖、酗酒、心血管疾病、下顎短小及服用安眠鎮定劑之病人,且常伴隨有精神不集中、頭痛、口乾、睡著時被嗆到或喘氣、脾氣暴躁不易控制。大約25%的成年人有某種程度的睡眠呼吸中止障礙,睡眠呼吸障礙會造成白天嗜睡和注意力不集中,增加事故發生的風險。研究表明,患有嚴重睡眠呼吸中止症的病人發生交通事故的可能性是一般人的2倍以上。此外,未治療的睡眠呼吸中止症患者的心血管疾病的風險可能會增加,例如高血壓、心臟衰竭,心律不整或中風。這種風險可能是由於睡眠期間心率和血壓的變化所致。睡眠呼吸中止症3種病因睡眠呼吸中止症可分為中樞性、阻塞性及混和型三種。中樞性中樞性睡眠呼吸中止症起因於心臟衰竭。阻塞性肇因於睡眠過程中,控制呼吸道的肌肉張力降低,導致喉嚨變窄而影響呼吸。由於呼吸中止會導致血液中氧氣濃度下降和二氧化碳濃度上升。嚴重失衡時會刺激腦部喚醒病人使呼吸次數增加以改善氧氣及二氧化碳失衡的狀況。許多患有睡眠呼吸中止症的人沒有意識到自己的睡眠呼吸異常,睡眠中斷頻率增加導致疲勞和白天嗜睡。混和型即阻塞型、中樞型兩種狀況結合的狀況。睡眠呼吸中止症如何診斷?要如何知道自己睡覺時有沒有呼吸中止呢?簡韶甫表示,臨床診斷可參考呼吸中止指數亦即每小時發生呼吸中止的次數。呼吸中止指數每小時小於5次是正常,5-15次為輕度,15-30次為中度,30次以上為重度。進一步可安排睡眠多項生理檢查以診斷是否確實有罹患睡眠呼吸中止症。標準的睡眠多項生理檢查,患者需要在睡眠實驗室中睡一個晚上,至少記錄6小時睡眠期間的生理訊號。其中記錄腦電圖、肌電圖及眼電圖以區辨病患睡眠期別,並同時記錄打鼾聲音、心跳速率、呼吸氣流、胸腹起伏、血氧濃度、身體姿勢、腿部肌電圖等訊號偵測睡眠中發生的呼吸、肢體抽動或其他障礙。另外,可以使用家用監測設備來監測呼吸,血氧飽和度和心跳速率。如果醫生強烈懷疑中度或重度睡眠呼吸中止,可考慮此替代方法。睡眠呼吸中止症4大類治療針對治療睡眠呼吸中止症,治療的目標是在睡眠期間保持呼吸道暢通及減低危險因子。有效的治療將消除睡眠障礙及改善心血管疾病的風險。正壓呼吸器簡韶甫表示,持續性正壓呼吸器—使用正壓呼吸器產生的氣壓以維持睡眠過程中呼吸道通暢。經過學習後,可以在家使用。佩戴適當的面罩非常重要,以免因舒適度不佳而減少治療的意願與效果。 減重減重對肥胖或超重的人非常有幫助。通過飲食變化,運動或手術治療來達成減重的目的。避免飲酒和鎮靜劑避免飲酒和鎮靜劑,酒精和鎮靜劑會加劇嗜睡,增加發生事故的風險。同樣,服用抗焦慮藥或鎮靜劑入睡的人應與醫療保健提供者談談這些藥物對睡眠呼吸暫停的影響。手術對於阻塞型睡眠呼吸中止的病人,手術是另一種選擇,手術也可以與其他非手術治療結合使用。包含重塑上呼吸道的結構、懸壅垂軟顎咽成型術、上顎及下顎前移術等等。所有外科治療都需要討論治療目標,預期結果和潛在併發症。醫師最後呼籲,心血管疾病的危險因子會增加睡眠呼吸中止症的發生率,而睡眠呼吸中止症也會增加心血管疾病的發生率,及早認知並好好控制危險因子,不只可以改善生活品質,也可以減少長期的死亡率。
氣溫驟降心肌梗塞病例增? 醫:與「這病」有關不治療恐致命!
近來天氣冷氣團、寒流接力來襲,全台氣溫陡坡式下滑,不少民眾都很有感,但當氣溫劇烈變化時,最怕產生心肌梗塞、中風等前兆。據門診統計,因氣溫驟降,心血管疾病患者也跟著增多,其中睡眠呼吸中止症患者因反覆暫時停止呼吸而發生缺氧,進一步造成高血壓,也讓心肌梗塞的發生率大增。亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師說明,睡眠呼吸中止症造成的原因為睡眠時因呼吸道睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落或因頸部重量或結構問題,導致呼吸道狹窄,使患者呼吸變淺且費力,患者會出現明顯的打鼾聲,嚴重時便會造成呼吸道阻塞而窒息。吳彥雯主任解釋,隨著睡眠間歇性缺氧的發生,造成睡眠片斷與胸腔內壓力波動,導致體內產生氧化壓力反應,包括交感神經活化、內皮功能障礙、代謝失調、全身性發炎等,最後影響心血管健康。病患將面臨心房顫動與其它心律不整、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、肺動脈高壓、甚至死亡等健康威脅,不可小覷。吳彥雯主任進一步指出,近幾年許多研究報告指出,睡眠品質在心血管健康中扮演非常重要的角色,但心血管疾病患者的睡眠障礙情況常被忽略,因此台灣睡眠醫學學會、中華民國心臟學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會三大國內醫學會共同合作,發表台灣第一部有關睡眠呼吸障礙在心血管疾病(心房顫動、高血壓、心衰竭)評估與處置的臨床指引,建議醫師在門診時,應針對睡眠呼吸中止症患者說明施做心血管疾病篩檢的重要性,安排相關檢查或是轉介到心臟科門診,而對於高血壓、心房顫動以及心臟衰竭病患應加入睡眠呼吸中止症的檢測評估,以便及時給予患者最適當的治療。睡眠呼吸中止症依每小時的呼吸中止或減弱指數,嚴重程度可分為輕、中、重度:每小時五次以下:為正常。每小時5-15次:為輕度,只要每小時超過5次就應接受治療每小15-30次:為中度,糖尿病發生率較一般人高2倍每小時30次以上屬於重度,若再加上有慢性疾病且白天會昏睡,建議可考慮配戴正壓(陽壓)呼吸器,許多患者在使用後不僅睡眠品質優化,同時也能改善各項生理心理功能,甚至改善性功能障礙。吳彥雯主任呼籲,民眾應多加關心自己與家人的健康,若有打呼、肥胖、睡不飽睡不好、以及心臟問題等相關問題,應及早就醫,必要時要進行睡眠檢測,及早發現及早治療,才能擁有好的睡眠跟生活品質,以及心血管的健康。
屏東工人遭「鋼捲夾頭」失去生命跡象 CPR+AED搶救仍不幸身亡
屏東縣枋寮鄉某機械公司10日下午驚傳工安意外,1名工人工作時頭部遭鋼捲夾住,消防局獲報趕抵時,該工人已失去命跡象,救護人員先於現場實施CPR搶救,緊急送往醫院急救20分鐘後,一度恢復心跳及脈搏,但隔日仍不幸宣告不治。佳冬消防分隊於10日13時57分接獲報案,指出枋寮鄉臨海路二段某工廠47歲吳姓男工人,頭部被鋼捲壓住,目前已失去意識,警消獲報後立即趕抵現場協助,把鋼捲撐開成功將吳男救出。救援人員抵達時吳男以失去呼吸心跳,立即接手實施CPR,架上自動心肺復甦機,並貼上AED貼片,但由於現場有眾多鋼鐵易造成導電所以無法使用電擊搶救,救護人員以置入喉罩呼吸道,給予BVM正壓給氧,並緊急移送往枋寮醫院搶救。經院方極力搶救20分鐘後,吳男暫時恢復心跳、脈搏,但隔日11時仍因重傷宣告不治,詳細事故原因及肇事責任仍有待警方後續調查釐清。
18歲的媽媽在家生下體重僅1400克女嬰! 早產原因令人心酸
台中一名年紀僅18歲的女子,因擔憂無法負擔生產費用,於懷孕27週時,在家中產下一名女嬰。在社工人員的介入下,這名女嬰在台中澄清醫院新生兒加護病房的精心護理,原先僅1400克的體重逐漸增加至2500克,最終健康出院。據了解,這位年輕母親與男友同居,由於家庭經濟壓力,她未能在懷孕期間向社工人員透露她的懷孕情況。直到她的婆婆無意中透露了這個消息,社工人員才得知情況,並立即提供支援,安排她進行「首次產檢」。女嬰於27週時於家中早產,由婆婆剪斷臍帶後,被緊急送往醫院。台中澄清醫院新生兒加護病房主任黃元韻指出,當女嬰被送至醫院急診室時,她的體重僅為正常新生兒體重的一半,約為1400克。由於她的肺部未完全發育,出現了呼吸急促的情況,因此被迅速轉送到新生兒加護病房,使用鼻式正壓換氣儀器來協助她呼吸,並需要透過管道進食高熱量高蛋白質的早產兒奶水,同時進行部分靜脈營養輸液。此外,她也接受了光照治療以處理黃疸的問題。女嬰在保溫箱中接受長達兩個多月的治療,體重從1400克增加到2500克。由社工人員一同陪伴這位年輕母親,將她的健康女兒帶回家。出院時,年輕母親喜極而泣,不斷向新生兒護理病房的醫護人員表示感謝。黃元韻指出,根據國家衛生署的統計,台灣每年近兩萬名早產兒出生,佔所有新生兒的8%至10%。尤其不滿20歲的年輕孕婦,由於生理未成熟和社會經濟因素,早產的風險相對較高,因此她呼籲孕婦要定期進行產檢。此外,黃元韻也強調,所有孕媽咪無需擔心負擔不起生產費用,政府的健康保險制度會提供最佳的保護機制,確保所有嬰幼兒都能獲得充分的醫療照顧。台中澄清醫院新生兒加護病房主任黃元韻呼籲,所有懷孕媽媽都應該定期產檢。(圖/翻攝自澄清醫院)
NVIDIA淪「9月效應」受害者?股價重挫逾16% 市值蒸發近1800億美元
近幾周股市表現普遍承壓,主因諸多數據顯示美國經濟穩定,市場對聯準會為了抑制通膨,而將利率維持在高檔更長時間的擔憂加劇,成為干擾市場的最大因素。半導體巨頭輝達(NVIDIA)似乎也難逃股市「九月效應」拖累,股價大幅回檔16.89%。「九月效應」指的是股市每年九月報酬會低於其他月份的異常現象。不過,該效應只是統計數字呈現的季節性特徵,市場對於確切因素沒有一致的結論。據Market Insider報導,根據美國銀行的數據顯示,標普500指數9月平均下跌 0.7%,而輝達自8月31日以來,股價累計下挫16.89%,總市值蒸發約1760億美元。另外,美債殖利率高漲之際,也讓股市面臨估值修正壓力,引發科技股震盪。美債被公認為「無風險資產」,基準10年期公債殖利率周五飆破4.4%,創2007年來新高;股票相較之下變數大,即使有機會取得高額報酬,投資人仍寧願投資有確定利息報酬的美債。儘管輝達九月漲勢熄火,但仍是2023年表現最佳的標普500指數成分股,今年股價大漲約187%。主要受益於ChatGPT等生成式AI商機,這些生成模型皆在輝達的圖形處理器(GPU)上進行訓練。而輝達資料中心GPU也拿下95%超高市占率。輝達股價21日收在410.17美元,為8月11日以來的六週新低。在連續三天大跌6.84%後,週五收高1.45%至416.10美元。
拜登臉頰出現「2道壓痕」 白宮首度證實:用呼吸器治療「睡眠呼吸中止症」
美國史上最高齡總統拜登(Joe Biden)於美東時間27日出席公開活動前,被記者拍到臉頰兩側出現明顯壓痕。如今白宮也證實,拜登最近已開始使用呼吸器治療睡眠呼吸中止症(sleep apnea),因此臉上的壓痕正是呼吸器背帶引起的。據《路透社》的報導,白宮發言人貝茨(Andrew Bates)於美東時間28日指出,「總統2008年的體檢報告就顯示他有睡眠呼吸中止症病史。他昨晚也有使用持續性正壓呼吸器(CPAP),這對存在這種病史的人來說是很常見的。」另外一位不願透露姓名的白宮官員也表示,拜登最近幾週開始使用CPAP來改善睡眠質量。雖然白宮事後聲稱,總統的健康狀況是透明的,但報導卻指出,此前從未有相關病史遭到披露,而且睡眠呼吸中止症等問題也沒有出現在2月份的「總統健康狀況摘要」中。但報導也提到,拜登唯一出現睡眠窒息症的紀錄是在白宮醫生奧康納(KevinO'Connor)在2019年發布的報告中,當時他有檢測拜登是否罹患睡眠呼吸暫停,並聲稱在鼻道和鼻竇手術後,他的症狀有所改善。睡眠呼吸中止症是一種睡眠障礙,患者睡眠中呼吸會反覆停止又開始,若不加以治療,它會引發健忘、疲勞和嗜睡,並最終導致心血管疾病。美國醫學會(AMA)數據顯示,美國約有3000萬人患有這項疾病。另據美國國家衛生院,CPAP會在人睡覺時以溫和氣壓保持呼吸道暢通。
彰化後備指揮部傳工安意外! 冷氣維修工觸電墜落2樓命危
彰化縣後備指揮部今天上午發生一起施工意外,1名簡姓冷氣維修工人遭到電擊,從2樓墜落,當場失去意識及呼吸心跳,在送醫一路搶救下,到院後短暫回復生命跡象,目前由院方全力搶救中。今天上午10時41分,彰化縣消防局獲報,彰化市卦山路有一起電擊傷救護,該局立即出動2名消防人員及1輛救護車前往搶救。現場為一名27歲男性維修冷氣工人遭電擊,經檢查無意識及無呼吸,消防員使用自動體外去顫器監測,將傷者送往彰化基督教醫院急救。消防員將觸電冷氣維修工人送醫搶救。(圖/民眾提供)經查,簡姓冷氣維修工人於彰化縣後備指揮部實施冷氣維修時,疑因觸電,在遭到電擊後從2樓處掉落,救護人員抵達時,現場軍人正對簡姓工人實施CPR,並已使用PED電擊2次,患者仍未恢復生命徵象。消防人員接手急救後,給予自動心肺復甦機CPR、BVM(正壓輔助呼吸),並使用PED再進行1次電擊後送醫,抵達醫院後短暫ROSC(心跳停止經心肺復甦急救而重新建立自發性循環),目前由彰基急診持續搶救中。彰基院方表示,該名患者據報是觸電,在現場有電擊2次,來到醫院沒有呼吸心跳脈搏,是OHCA的狀態,經急救後又電擊,現在由心臟外科葉克膜小組急救中,心跳和血壓有恢復,意識還是不清,進一步做腦部和胸部的電腦斷層檢查是否有內出血情況,目前情況危急有極度的生命危險。
夜尿常見3多尿症診斷 病因、治療、改善方法一次看!
55歲陳先生天天受夜尿困擾,無法好好睡覺,上班哈欠連連影響到工作效率,甚至開車上下班時因為精神不濟,不小心發生車禍擦撞分隔島,還好人並無大礙。不過夜尿問題持續困擾,讓他不知道該如何是好。臺安醫院泌尿科醫師葉亭均表示,夜尿診斷包括全面性多尿症、夜間多尿症、與泌尿道相關的夜尿等,不同診斷有不同的治療、改善方式。診斷一:全面性多尿症 如何治療、改善?依多尿型態與病因等評估,夜尿有全面性多尿症、夜間多尿症、與泌尿道相關的夜尿等不同診斷。關於「全面性多尿症」,根據國際尿失禁防治協會(ICS)定義,當24小時排尿總量超過病人體重(公斤)X 40ml 時,則可以診斷為「全面性多尿症」。葉亭均醫師表示,全面性多尿症的病人可能習慣性攝取太多水分,需衛教病人除非運動、天氣太熱等,流了很多汗或懷孕哺乳要另外多補充水份外,1天合理的喝水量約為「體重(公斤)X 30-35ml」。不過,葉亭均醫師提到,如果病人已經盡力控制飲水量,但效果不佳夜尿情況未獲得太大改善時,則須考慮是否有尿崩症,應將病人轉介到內分泌科或腎臟科做進一步評估治療。診斷二:夜間多尿症 3常見病因治療、改善而「夜間多尿症」根據國際尿失禁防治協會(ICS)定義,65歲以上的民眾,夜間總尿量超過全天總尿量的三分之一,或年輕人夜間總尿量超過全天總尿量的五分之一時,就可診斷為夜間多尿症。夜間多尿症常見有3病因,包含傍晚過度水分攝取、周邊下肢水腫、阻塞性睡眠呼吸中止症等。葉亭均醫師表示,很多夜間多尿症的患者習慣夜尿完又喝水,建議要避免,並應減少睡覺前4小時的喝水量,可有助於減少夜間排尿,而有些病人常擔心晚上不喝水容易中風,但原本無阻塞性中風病史的人,並不會因為減少夜間水分攝取就增加中風風險。此外,有水腫情形的病人,睡覺時可以平躺抬高腿部,並在白天穿著彈性襪,葉亭均醫師指出,這樣可以幫助腿部循環,減少水份囤積在下肢,避免夜間睡眠平躺時,體液回流心臟,導致夜間尿量增加。另外,葉亭均醫師也提醒,傍晚攝取糖分高的水果,同樣容易增加夜間尿量,應盡量避免在傍晚食用。而有阻塞性睡眠呼吸中止症問題的病人需進行睡眠評估,也可以使用「持續性呼吸道正壓呼吸器(CPAP)」改善夜尿。葉亭均醫師表示,有研究顯示,睡眠呼吸中止症的男性使用CPAP後,夜尿次數可從3.8次減少到0.7次。診斷三:泌尿道相關夜尿 釐清原因對症下藥至於,與泌尿道相關的夜尿,包含攝護腺肥大、膀胱過動症等問題。葉亭均醫師表示,攝護腺肥大的病人可以使用甲型阻斷劑來放鬆攝護腺改善膀胱出口阻塞,降低餘尿,增加膀胱容量。若是合併膀胱過動症患者,葉亭均醫師提到,可以使用抗膽鹼類藥物或β3腎上腺素受體促效劑,來減少膀胱過度敏感或逼尿肌過動導致的膀胱容量下降,增加膀胱容量進而改善夜尿。民眾若有夜尿困擾,千萬不要置之不理,夜尿不僅會影響健康、生活、工作等,甚至會對安全造成危害。葉亭均醫師表示,病人應了解導致夜間尿量增加的原因,經過診斷、評估後,有些時候其實自我調整,甚至不用吃藥就可解除夜尿症狀。
尪打呼「幾聲後突沒呼吸」 人妻擔心不敢睡…醫示警:時間過長恐不會醒
身體上的毛病,有時候自己不會知道,嚴重可能有生命危險。一名25歲人妻在結婚後發現,丈夫睡著時會打呼,但幾聲後就會沒有呼吸,嚇得她難以入睡,以致於影響到工作,因此強行帶丈夫去檢查,結果證實是「睡眠呼吸中止症」。醫師便警告,如果沒有即時發現,恐怕因呼吸中止時間過長,再也醒不過來。家醫科醫師陳柏臣在節目《醫師好辣》透露,這對夫妻在結婚前沒住一起過,婚後女子發現丈夫完會沒有呼吸,就會擔心「下次呼吸是什麼時候?」內心就會一直想,焦慮到無法好好睡覺,「怕呼吸聲太大,但沒聽到呼吸聲又更怕」,因此睡眠不足,隔天完全沒辦法工作,於是強逼丈夫一定要去看醫生,結果證實真的是「呼吸中止症」,而且是嚴重型。陳柏臣說明,嚴重型的呼吸中止症要盡快處理,有時靠手術可以緩解問題,假如女子沒有強迫丈夫來就醫,患者很可能一個人在房間裡面,因為中止的時間過長,就不會再醒過來,「很有可能睡在一起,妳可以救他的命」。人妻擔心丈夫,天天失眠。(示意圖/翻攝自pexels)根據衛生福利部屏東醫院指出,睡眠呼吸中止症候群好發危險因子包括肥胖、下巴狹小或後縮、扁桃腺肥大或懸壅垂過長、顱顏頸部或鼻腔結構異常、抽菸、喝酒、糖尿病、或有阻塞性睡眠呼吸中止症候群家族史者。患者容易發生睡眠中斷及低血氧,發生心血管疾病的機率也高於一般人,像是心肌梗塞、心律不整、高血壓、腦中風,也可能併發糖尿病或汽機車意外事故,治療方法有改變睡姿、減重、止鼾牙套、連續性氣道正壓呼吸器、手術治療、氣切手術。
睡眠呼吸中止症患者福音 APP紀錄睡眠讓你一夜好眠
白天嗜睡、睡覺打呼、半夜頻尿、晨起頭痛、怎麼睡都睡不飽,以上症狀你中幾個?不少民眾認為,睡覺時大聲打呼代表睡得好,其實不然。睡眠呼吸中止症患者最大的問題在於沒有自覺症狀,常認為自己是失眠、睡不好等睡眠問題。醫:肥胖、男性、壓力大者較易罹患睡眠呼吸中止症台中慈濟醫院醫務秘書兼任睡眠醫學中心主任邱國樑醫師解釋,睡眠呼吸中止症造成的原因為睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落、頸部重量或結構問題,導致呼吸道狹窄,使呼吸變淺且費力,患者會出現明顯的打鼾聲,嚴重時便會造成呼吸道阻塞而窒息。其中肥胖、體重過重者較容易發生,且根據台灣睡眠醫學學會2023年調查顯示,近兩成逾40歲台灣男性有睡眠呼吸中止症中高風險,是女性的九倍。再加上現代人因工作壓力大,睡眠時間不定,長期下來容易造成失眠,進而有較高的機率罹患睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症,不只傷身也傷「心」睡眠呼吸中止症顧名思義「睡眠過程中止呼吸」,因夜間反覆缺氧,常見的症狀有:白天嗜睡、頭痛、注意力不集中、情緒不佳、性功能障礙。近年來流行性病學調查也顯示,罹患高血壓、心衰竭、缺血性心臟病、心房顫動、腦中風、肺高壓的病人中,其中有40%至80%都有睡眠呼吸中止症,而患者往往因不了解睡眠呼吸中止症的嚴重性,導致錯失治療黃金期。如何判斷睡眠呼吸中止症?邱國樑主任說明,判斷睡眠呼吸中止症可參考呼吸中止指數,即每小時若睡覺的時候打呼,但呼吸偶爾會停10秒以上,每小時有五次以上,就算是的睡眠呼吸中止症。5-15次是輕度,可以透過側睡或積極減重等方式改善,15-30次是中度,30以上屬於重度。邱國樑主任建議,若本身或枕邊人有打呼、白天嗜睡等常見的症狀發生或對睡眠呼吸中止症有疑慮的民眾,可至睡眠中心或胸腔內科等相關科別了解,進一步安排睡眠檢測及多項生理檢查以診斷是否確實有罹患睡眠呼吸中止症。APP紀錄睡眠情況 邁向好眠睡眠呼吸中止症會針對嚴重的程度不同,給予不同的治療方式。中重度的患者應優先考量配戴持續性正壓呼吸器,利用正壓空氣撐開上呼吸道阻塞的部位,維持睡眠過程中呼吸道的暢通。民眾也可透過手機下載APP進行雲端監控追蹤呼吸器使用情況、睡眠品質及記錄個人化的睡眠資訊,包含分析使用時間、睡眠過程中是否有漏氣、面罩脫落次數、窒息指數等使患者更能了解自己的改善情況。手機APP也可以記錄每天治療狀況,不只民眾參考,更可提供醫師判斷居家治療效果,作為治療調整的參考,提升居家治療品質。邱國樑主任呼籲,改善睡眠呼吸中止症,除了治療以外也要改善生活習慣和多運動。如發現家人睡覺時有睡眠呼吸中止症症狀,盡快到睡眠中心或胸腔內科等相關科別諮詢了解。▲手機APP雲端監控追蹤呼吸器使用情況、睡眠品質及記錄個人化的睡眠資訊,使患者更能了解自己的改善情況。
男子睡不好又鼾聲不斷! 靠手術改善睡眠呼吸中止症
「受不了老公打鼾!」是不少太太的心聲。臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師張廷碩表示,民眾若為中年肥胖男性,而且白天嗜睡、半夜打呼會被嗆醒,高達九成機率有「睡眠呼吸中止症」,猝死機率高出3倍!一位五旬男子患有睡眠呼吸中止症,鼾聲如雷導致夫妻失和,動手術處理舌根與會厭軟骨,不僅改善症狀,更挽回了婚姻關係。不少民眾苦於打鼾、睡不飽。根據台灣睡眠醫學學會2023年調查顯示,近2成逾40歲台灣男性有睡眠呼吸中止症中高風險,是女性的9倍。嗜睡、打呼嗆醒要警覺 猝死機率高3倍睡眠呼吸中止症肇因於肥胖、舌根肥厚、肌肉張力不足、下巴較小或後縮、代謝疾病等問題,導致患者重覆發生上呼吸道阻塞。好發於肥胖者、男性、中年族群、頸部粗短、有三高者。然而,高達近八成患者不知道自己有疾患。張廷碩提醒,民眾若有睡滿6-8小時,白天仍昏昏欲睡需灌咖啡提神,或是枕邊人聽到打呼聲與嗆咳驚醒,甚至打呼時會倒抽一口氣,有九成機率罹患睡眠呼吸中止症。患者若睡眠品質不好,不僅白天嗜睡、開車易出事,甚至恐引起嚴重併發症如高血壓、心肌梗塞、中風、心律不整、失智、性功能障礙等,尤其睡眠時猝死的風險更是高出3倍。微創手術技術,解決戴呼吸器不適和手術易染血問題睡眠呼吸中止症治療方式包括手術和非手術。非手術如正壓呼吸器、負壓呼吸器、牙套整形器、減重、側睡等。若患者佩戴呼吸器不適應,或非肥胖因素,可考慮動手術。不過,傳統內視鏡手術影像放大倍率有限,且口腔空間狹小、光照不足,醫師忙著一手拿內視鏡、一手持器械切舌根,「血很容易弄髒內視鏡!」新興微創手術傷口小 精準下刀成功率高新興微創手術技術:傷口小、下刀精準、成功率高 張廷碩指出,運用新興的達文西機械手臂手術技術進行咽喉部位手術,可以獲得高解析度和能旋轉540度的極高靈活度,可放大患部影像10倍,減少手術過程中手震程度,提供更大的穩定度,無論是切割還是縫合都能更加精確地進行,特別是對於患有舌根肥大或會厭軟骨形狀異常的患者,微創手術技術能夠有效減少超過一半的呼吸中止次數和缺氧狀況。一位五旬男性外商屬中重度患者,因舌根肥厚、會厭軟骨又狹窄,嚴重打呼導致夫妻失和分房睡,配戴呼吸器倍感不適,使用側睡止鼾枕也無法適應。進行達文西手術切除部分舌根與扁桃腺,接著以雷射無線射頻手術修整舌頭與會厭軟骨,打通呼吸道之後,睡眠呼吸中止次數從每小時20次降至約7次,鼾聲也變小,夫妻又能同床共枕了。醫師呼籲,民眾若有睡眠與打鼾困擾,可進行居家睡眠檢查、STOP-Bang阻塞型睡眠呼吸中止症風險評估問卷,或是The Epworth Sleepiness Scale (ESS)嗜睡小測試。根據統計,體重減5%,呼吸中止次數就少15-20%,同時配合醫囑治療,都有助於改善睡眠品質,維繫婚姻關係。