染疫2年後 陸最新研究:55%康復者仍有後遺症
新冠肺炎疫情仍未停止,越來越多臨床與研究結果顯示,染疫患者即使康復,仍對健康留下長期影響。大陸研究團隊12日在《柳葉刀呼吸醫學》(Lancet Respiratory Medicine)線上發表最新研究,追蹤2020年間,1119位新冠肺炎患者從武漢金銀潭醫院出院後的健康變化,即使在感染2年後,有55%康復者出現疲勞、睡眠困難與心悸等後遺症。大陸研究團隊說明,無論染疫嚴重程度,康復者的身心健康隨著時間發展,都有改善,多數人在2年內可重返工作崗位。但後遺症負擔仍不小,2年後健康狀況仍明顯低於普通人,且有一半在2年內出現「長新冠症狀」(long COVID),生活品質更低於沒有長新冠症狀者。所謂長新冠症狀,依世衛組織(WHO)臨床定義是指確診者或可能被感染者,「在染疫後3個月出現、持續至少2個月,並且無法由其他診斷解釋」,表現症狀包括疲倦、氣喘、胸痛、記憶力退化等。國際間雖也有類似研究,但追蹤時間較短、不超過1年,且未與普通人群比較。此次發表研究報告的大陸團隊,是由中日友好醫院教授曹彬、中國醫學科學院北京協和醫學教授王健偉率領的團隊完成,題目為「COVID-19患者住院治療後2年的健康結局:一項縱向佇列研究」,迄今這是全球研究時間最長的新冠患者隨訪研究。澎湃新聞報導,接受調查對象是2020年1月7日至5月29日,從武漢金銀潭醫院出院的新冠患者,症狀嚴重程度各不同,最終有1119人在感染後2年完成分析與面訪,隨訪時間包括6個月、12個月和2年。透過該研究顯示,在最初發病6個月後,68%受調者表示至少有一種後遺症,直到感染2年後,該比例雖下降,但仍有55%。此外,出院患者在2年後的健康狀況,仍比普通人群差,31%表示疲勞或肌肉無力、31%有睡眠困難,與對照組相比,出現相關症狀的比例分別為5%、14%。另外有約13%表示,他們有關節疼痛、心悸、頭暈和頭痛等症狀。在心理健康方面,接受調查的康復者比一般人更常表達出焦慮與憂鬱,在出院後6個月時比例為23%,2年後降至12%。曹彬表示,研究結果表明,對一定比例的康復者來說,需要2年多才能從感染中完全康復,特別是有長新冠症狀的人,進一步探索康復計畫,至關重要。
陸發表全球「最長」新冠康復者追蹤報告 2年後逾半仍有後遺症
隨著新冠肺炎疫情的持續,越來越多臨床與研究表明,對相當大比例的康復者器官、系統產生長期影響。大陸團隊12日在《柳葉刀呼吸醫學》線上發表最新研究,追蹤2020年數月間武漢金銀潭醫院的1119名感染出院者的健康變化,總結指出,直至感染2年後,仍有55%康復者表示過至少一種後遺症。大陸研究團隊說明,無論最初疾病嚴重程度如何,出院患者的身心健康隨著時間都有改善,多數人2年內重返工作崗位。但症狀性後遺症的負擔仍高,受調者2年後健康狀況明顯低於普通人群,約一半在2年內出現長新冠(long COVID)症狀,且生活品質低於沒有長新冠症狀的人。據澎湃新聞報導,過去全球類似的研究主要有隨訪時間相對短、都不超過1年,且缺乏與普通人群比較等情形。大陸這項全球至今最長的新冠患者隨訪研究,是由中日友好醫院教授曹彬、中國醫學科學院北京協和醫學教授王健偉所率領的團隊完成,題目為「COVID-19患者住院治療後2年的健康結局:一項縱向佇列研究」。該研究受調對象是2020年1月7日至5月29日期間,從武漢金銀潭醫院的新冠肺炎出院患者中所挑選,最終有1119人在感染後2年接受面對面訪談。隨訪時間包括6個月、12個月和2年。透過該研究顯示,在最初發病6個月後,有68%受調者表示過至少有一種後遺症,直到感染2年後,該比例下降但仍有55%。該研究也顯示,在發病2年後出院患者的健康狀況通常比普通人群差,有31%表示疲勞或肌肉無力、31%表示睡眠困難。對比非新冠肺炎受調者,出現相關症狀的比例分別為5%、14%。另外有約13%康復者表示出現一些其他症狀如關節疼痛、心悸、頭暈和頭痛。曹彬表示,透過研究結果表明,對一定比例的新冠肺炎的出院康復者來說,雖然可能已清除最初感染,但需要2年多的時間才能完全康復,特別是那些有長新冠症狀的人,因此進一步探索康復計畫對恢復至關重要。
新冠肺炎破壞力超出預期 過半患者一年無法痊癒
新冠肺炎肆虐全球,國際醫學期刊《刺針》(The Lancet)上月底發布一項針對新冠患者後遺症(又稱「長期新冠」)、由中國專家負責的研究。結果顯示,近半數患者出院後1年仍無法痊癒。《健康時報》報導,該項研究由中日友好醫院呼吸與危重症醫學科的曹彬、武漢金銀潭醫院的王先廣,以及國家呼吸醫學中心和中國醫學科學院的王建偉共同主導。團隊跟蹤1276名從武漢金銀潭醫院出院的新冠患者,通過隨訪他們出院6個月後和12個月後的健康狀況和生活質量,研究他們的康復情況。在這次研究中,患者的中位年齡為59歲,864名患者在住院期間通過鼻導管和臉罩吸氧,94名需要經鼻高流量氧療或無創通氣、有創機械通氣,54名患者曾入住加護病房,大部分患者屬於重型及危重型病例。研究結果顯示,大多數新冠患者出院後,身體和各項功能都會逐漸恢復,目前已恢復原來的工作和生活,但健康狀況仍低於對照人群,不少人都有睡眠障礙、掉髮、味覺和嗅覺失調、頭痛、關節疼痛、焦慮或抑鬱等後遺症。與出院6個月時相比,出院1年時部分後遺症會顯著消退,至少還有一種後遺症症狀的人群比例,也從6個月的68%下降到12個月的49%。與SARS的後遺症類似,「疲勞或肌肉無力」也是新冠肺炎患者最常見的症狀,有該症狀的患者比例從6個月時的52%下降到12個月的20%。不過,感染後出現疲勞和肌肉無力的原因和發病機制尚不清楚。基於先前SARS的研究,肺彌散能力損害、發病時病毒引起的肌肉炎症、細胞因子紊亂、肌肉萎縮和退化、皮質類固醇肌病或這些因素的組合,都可能是誘因。當新冠患者出院12個月時,出現呼吸困難、焦慮抑鬱的比例比半年前更高。呼吸困難的比例從半年時的26%略微增加到12個月時的30%。在長達1年時間內,大約20%至30%的中度患者觀察到肺彌散障礙,此比例在危重患者中高達54%。文章指出,這是令人擔憂的現象。鑑於在急性感染期間接受重症監護的患者中,持續性肺彌散障礙和影像學異常的高發率,應在該人群中探索預防或改善後遺症的策略。另外,更多患者出院12個月後就診時出現焦慮或抑鬱(26%),而出院6個月時的比例為23%。文章分析,感染新冠後出現的慢性或遲發性的心理症狀,很可能是病毒感染的直接影響,也可能是因為身體不正常的免疫反應、免疫系統的過度激活或自身免疫反應。此外,社會接觸減少、孤獨、身體未完全康復和失業等也可能影響患者的精神症狀。
WHO專家親赴武漢!發現新冠病毒源頭「重要線索」 10日將公布
正在大陸協助世界衛生組織調查新冠病毒源頭的科學家說,他們發現了武漢華南海鮮市場在這次疫情中所扮演角色的「重要線索」。預計調查組在2月10日離開武漢之前會公布最初的調查結果。《美國之音》引述外媒報導,在紐約工作的英國動物學家彼得·達扎克 博士(Dr. Peter Daszak)5日在疫情集中爆發的武漢市接受採訪時表示,世界衛生組織的14人專家組與中國的專家一道,參觀了關鍵的熱點和研究中心,來找到「關於發生了什麼的一些真實線索」。達扎克預計,他們的主要發現將會在他計劃2月10日離開中國之前公布,但他沒有提供細節。「我的感覺是,在這次旅行結束後,我們將能夠說出一些有價值的東西---相當有價值,但我不想說它將是什麼或指向哪個方向。」達扎克補充,該小組的調查結果在公開發布之前是保密的。他並且在推特上轉發這段採訪視頻。世衛專家組現在已經完成了他們想要的實地考察,並將在接下來的幾天裡整理數據並諮詢中國專家。這個14人的專家組包括10名獨立的科學家,2名來自聯合國糧農組織的專家以及2名來自位於巴黎的世界動物衛生組織的專家。另外,世界衛生組織還派遣了5名工作人員。在武漢期間,這個專家組訪問了一些醫院,包括最早收治新冠病毒患者的武漢金銀潭醫院。他們還在華南海鮮市場進行了實地調查,並參觀了處於輿論風口浪尖的武漢病毒研究所。外界一直有人懷疑給全世界造成巨大災難的新冠疫情是因為這個研究所發生的洩露事故引起的,有的人甚至認為病毒是該研究所研製出來的。達扎克表示,「我們得到了非常好的、誠實的、坦率的、訊息豐富的答案,因為他們自己提出了這個問題---圍繞實驗室洩露的陰謀論,他們強烈認為沒有理由」,世衛專家組現在試圖做的是對每一種可能性保持開放的心態。儘管世衛組織專家組在與中國當局就這次使命的名稱以及有關行程的安排等問題上出現過爭執,專家組在中國的活動據報受到官方的嚴格控制,外界也懷疑中國當局是否會讓專家組接觸到真實的情況,但是達扎克說,他們的工作得到了中國方面的合作,中國同行幫助調查人員更深入地挖掘線索。儘管華南海鮮市場已經關閉,而且當局當時立即對這個市場進行了清洗,但是達扎克說,它仍然保持完整。「人們離開得很匆忙,他們留下了設備,餐具,他們留下了發生的一切的證據,這就是我們看到的」,達扎克在接受美國有線電視新聞網(CNN)的採訪時也表示:「這是更多的瞭解新冠源頭的好的、協作的、科學的手法。」世衛組織的調查組週三(2月10日)離開武漢之前,將在新聞發佈會上公布調查結果的摘要。
驚!新冠肺炎最新研究 確診病例排毒「最多37天」
新冠肺炎擴散到全球123國,許多國家紛紛投入研究。大陸19位專家參與的最新研究指出,新冠病毒的排毒期平均為20天,最長則可達到37天,甚至有患者在死後還被驗出病毒。據《新浪網》報導,北京中日友好醫院副院長曹彬,武漢金銀潭醫院結核病科的副主任醫師陳華等19位專家,透過武漢191例新冠肺炎的重症患者的研究,在全球著名醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)發表論文。論文提到,在137例存活並已出院病患中,可檢測到的新冠病毒中位排毒時間為20天,最少為8天,最長病毒排毒持續時間為37天;在54名的非存活者中發現,直至病亡,患者體內都可以檢測到新冠病毒。研究指出,患者的排毒時間比預期還長,但是鑑於研究中患者的嚴重疾病,有限的樣品和遺傳物質進行測試,所有患者的真正病毒排毒持續時間仍然不清楚。研究指出年齡大、有敗血症症狀、入院時有凝血問題,是與新冠狀病毒高死亡風險相關的關鍵危險因素。這項新研究首次檢查住院的成年人中,最終出院或者死亡者有關的嚴重疾病、死亡危險因素。
新冠肺炎過世患者病理解剖 專家:「肺部塞滿黏液」不同於SARS
16日武漢金銀潭醫院順利完成2例捐贈大體的病理切片,最快10天報告就會出爐,期望能找出病毒致死原因。針對解剖新冠肺炎患者大體的情況,大陸工程院院士鍾南山透露,「沒有嚴重纖維化,還有大量的粘液。」新冠肺炎患者肺的表現和當年SARS有點不同。據《央視》報導,中國大陸終於在2月16日凌晨3點完成第1例新冠肺炎過世患者的遺體解剖,成功拿到新冠肺炎病理。同一日晚間6點45分,大陸第2例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作也在金銀潭醫院順利完成,這2具解剖病理目前已被送檢。新冠肺炎疫情不斷蔓延。(圖/達志/路透社)18日鍾南山回應,遺體解剖很重要,17年前的SARS,就通過遺體解剖說明瞭解肺本身病變情況以及肺以外全身臟器被破壞的情況。他透露,新冠肺炎患者肺的表現和SARS有點不一樣,「並不像我們想像的嚴重纖維化,現在還沒有結果,看起來有一部分肺泡還存在,但是炎症很厲害,有大量非常黏的黏液,這將導致病人的通氣不通順,相關研究尚在進行中。」而中國科技部生物中心副主任孫燕榮17日表示,抗瘧疾藥「磷酸氯喹」具有抗新冠病毒的藥效。鍾南山認為,磷酸氯喹對冠狀病毒有效,真正用在人體的話是在這次疫情中,「根據廣東和北京的研究,相當一部分患者在15天之內能使病毒轉陰性, 現在不可能做嚴格的臨床試驗,但和其他藥物對比,發熱症狀和病毒消失時間大概早一天,另外,磷酸氯喹的副作用不算很大,比如患者有消化道症狀如腹瀉、耳鳴等。總而言之,特效藥從現有苗頭來看,應該是有幫助。」
重大突破!大陸第1、2例逝者遺體解剖 2具病理已送檢
新冠肺炎疫情持續延燒,大陸《央視》宣布有重大突破,在國家法律政策允許,並徵得患者家屬同意之下,於2月16日凌晨3點左右,大陸第1例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作,已在武漢金銀潭醫院完成;同日晚間6點45分,第2例遺體解剖工作也順利完成,目前2具病理都已被送檢。由解剖獲得的新冠肺炎病理,對於探索新冠肺炎患者臨床的病理改變,疾病機制等有重大幫助,並能從根本上尋找新冠肺炎的致病性、致死性,給未來臨床治療危重症患者提供依據。
新冠病毒肆虐全球 「兒童」感染率最低
新冠病毒(COVID-19)在全球近30國嚴重擴散,中國大陸確診病例已突破4.4萬,死亡逾千人。但以目前病例看來,兒童感染的病例卻鮮少出現。根據《CNBC新聞網》報導,中國國家衛生健康委員會的數據顯示,中國大陸因新冠肺炎死亡的病例中,約有80%超過60歲。而英國知名醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)1月30日發表的小型研究顯示,新冠肺炎病患的平均年齡大約是55歲。世界衛生組織的官員表示,目前確診病患中多數都超過40歲,情況最嚴重就是慢性病患和老年人,世衛組織新興疾病部門代理主管范可霍芙(Maria Van Kerkhove)指出,年齡與死亡風險成正比。目前確診的兒童案例是較少數的,但官員提醒,這種病毒很新,仍有許多未知之處。據《BBC》報導,相關最新疫情研究發表在《美國醫學會雜誌》(JAMA)上,其中引用了對武漢金銀潭醫院患者的分析。研究發現在患者中,患者年齡小於39歲的只有10%,因此研究人員強調,兒童的病例很少。英國雷丁大學(University of Reading)病毒學教授瓊斯則表示「基於還不完全清楚的原因,兒童似乎避免了感染,或沒有受到嚴重感染。」這意味著兒童可能罹患了一種較輕的病,包括可能沒有出現症狀,因此也毋需就診、住院並通報更多病例。英國倫敦大學學院臨牀講師麥克德莫特也認同,5歲以上兒童和青少年通常有為抵抗病毒而做好準備的免疫系統。他們仍可能被感染,但病情或許較輕,或沒有出現感染症狀。
武漢肺炎/再增1死!69歲男跨年發病 多重器官受損「治療15天」身亡
大陸武漢市衛生健康委員會昨(16日)公布,無新增新型冠狀病毒感染的肺炎病例,治癒出院5例,新增死亡病例1例。新增的死亡患者於跨年當天發病,經過5天治療,病情仍加重,出現心電異常等現象,10天後宣告身亡,是武漢肺炎爆發以來第2起死亡病例。武漢衛健委指出,熊姓男子(69歲)在跨年發病,1月4日病情加重,因此轉到武漢金銀潭醫院救治,入院時患有嚴重心肌炎(心肌酶達到正常值20倍,心電異常),以及出現腎功能、多臟器功能受損嚴重等情況;之後進行胸部電腦斷層後發現,熊男肺纖維病灶及胸水、胸膜增厚,不排除有肺結核、胸膜結核疾病,最後於15日零時45分搶救無效身亡。截至16日,武漢新型冠狀病毒感染的肺炎病例41例,已治癒出院12例,尚在治療中的重症患者有5例,死亡2例,其餘患者病情穩定,均在醫療機構接受隔離治療。另外,累積追蹤密切接觸者763人,已解除醫學觀察644人,尚在接受醫學觀察還有119人,密切接觸者當中,沒有發現相關病例。