高中女月經每月3次⋯每天小便20次險不孕! 病因竟在大腦
大陸廣州有名大二女學生,自高中起每月來2至3次月經,每天小便1、20次,豈料1年前,竟被檢查出,腦部有個鵪鶉蛋大小的垂體瘤,還有可能造成不孕不育。對此,醫生也提醒,女性在出現經期嚴重不規律時應要儘早就醫檢查。據江蘇新聞報導, 女大生自高中起每月來2至3次月經,每天小便1、20次,但卻未及時就醫檢查,未料1年前,她的雙眼出現重影,最近左眼視力僅剩光感。經檢查發現,腦部竟有個鵪鶉蛋大小的垂體瘤。所幸術後,女子的各項指標恢復正常。對此,醫生稱,垂體瘤會導致女性患者月經紊亂,甚至不孕不育,並且壓迫視神經等,呼籲女性在出現經期嚴重不規律時要儘早就醫檢查。 垂體瘤又稱垂腺瘤,是發生於腦下垂體的腫瘤,70%為厭色細胞瘤,其次為嗜酸細胞瘤和混合瘤,嗜鹼細胞瘤較罕見。其分成功能性腺瘤及非功能性腺瘤。成功能性腺瘤的症狀有巨人症、肢端肥大、庫欣氏症候群、甲狀腺功能亢進,非功能性腺瘤則有視力模糊、頭痛、水腦症、睡眠品質不佳、食慾不佳、情緒異常、不孕症、陽萎等。 據臺大醫院指出,大部分有症狀與少部分無症狀的垂體腫瘤需要以手術、藥物、放射線等方式單獨或合併治療,期使內分泌功能與視力恢復正常、腫瘤根除或其生長受到抑制。開刀的治療方式包括開顱與經鼻兩種途徑,目前主流方式採用內視鏡經鼻的微創手術。
「走路」需三大系統完整 長輩走不穩原因多
隨著年紀增長,長者如何走穩每一步並預防跌倒,是年長者照護的一大關鍵。醫師建議,可就醫請神經內外科、家庭醫學科、老年醫學科、骨科、復健科及中醫傷科來協助全面評估。「走路」需三大系統完整 肢體運動、小腦平衡及感覺系統臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠說明,一般而言,要能夠走路需要具備三要素,第一為肢體運動系統、第二為小腦平衡系統,以及第三部份為感覺系統的完整。身體結構性病變 中風、脊椎、神經病變與心臟疾病林志遠進一步說明,涉及走路的身體結構性病變的一些常見原因如下。1.在大腦方面,若病患有腦中風導致肢體乏力,腦脊髓液造成水腦症影響腳的運動神經元及運動皮質脊髓束,大腦因為長期高血壓、多次小中風、或一些大腦髓鞘因感染、營養維生素B12缺乏、甲狀線疾病代謝異常而白質病變,造成運動皮質脊髓束訊號傳導不佳。2.基底神經核退化所產生的巴金森氐症及相關症狀所導致的運動障礙。3.小腦中風或退化、甚至癌症引起的副腫瘤症候群(paraneoplastic neurological syndrome)產生抗體攻擊小腦等因素,導致平衡協調出現問題。4.脊椎部份常見的有頸部退化由外側壓迫到運動皮質脊髓束,脊椎嚴重側彎,脊椎狹窄及退化,另外因長期使用胃藥或吃素所引發的維生素B12缺乏,引發腳部無力或本體感覺不良,而走路不穩。5.骨骼肌肉相關的疾病則包括髖關節及膝關節等,另外肌少症或糖尿病所引起的肌肉肌萎縮。6.神經部份則有嚴重的本體感覺及周邊神經病變等,都可能造成走路不穩。7.心臟血管方面則包括了喝水不夠,瓣膜性心臟病及心律不整,心跳長時間暫停停頓超過3秒,或頸動脈及椎基底動脈狹窄等因素導致心臟輸出及大腦灌流不足等因素,都可能導致走路不穩。步態不穩也恐與藥物相關 就醫務必攜帶藥單!除了身體結構性病變外,不適當的藥物使用如安眠藥,利尿劑、心血管肌肉放鬆的鈣通道阻滯劑,泌尿科攝護腺α受體拮抗劑可以放鬆血管和前列腺的平滑肌,進而導致姿勢性低血壓或頭暈,一些抗精神用藥也可能導致類巴金森氐症狀,進而引發步態不穩。林志遠建議,就醫務必平常使用的藥物實體或藥單、藥袋給醫師參考,雲端系統雖然也可以查到病人用藥,但這些資訊字體很小,缺乏劑量等訊息,若有實體藥物及清單,則可以加速醫師找出走路不穩的原因,並立即給予調整藥物建議及衛教。
反應變遲鈍當心是「水腦症」! 醫授改善方式
中樞神經系統(包括腦和脊髓)是浸泡在水一樣的液體(腦脊髓液,即俗稱的腦水或龍骨水)中,而腦部的構造中原本就存在一些空間、空腔(腦室、腦池),在這些空間中,也同樣充滿了腦脊髓液。過多的腦脊髓液積蓄在有限的頭顱空間中,即造成「水腦症」。過多腦脊髓液積蓄在頭顱 造成「水腦症」臺北市立聯合醫院陽明院區神經外科主任劉奇樺表示,平時腦脊髓液是在不斷分泌及吸收的動態平衡狀態,而當這個狀態被破壞,可能是分泌過多或吸收不良時,讓過多的腦脊髓液積蓄在有限的頭顱空間中,即造成「水腦症」,可造成顱內壓上升、神經組織被擠壓而導致神經傷害。阻塞性及交通性水腦症 嚴重恐反應遲鈍、昏迷水腦症依腦脊髓液流通的狀態可分為:阻塞性水腦症及交通性水腦症,說明如下:1.阻塞性水腦症發生原因為腦脊髓液循環流動的通道產生阻塞而造成,常見原因有:腦室內出血、腫瘤、腦內病灶(出血、腫瘤)造成的腫塊效應而壓迫腦室、先天性大腦導水管狹窄等。2.交通性水腦症可因某些腫瘤使腦脊髓液分泌過多,或因出血、感染、老化等因素造成吸收速度變慢,而造成腦脊髓液累積的結果。急性水腦症常見症狀為顱內壓上升會產生的表現,如:頭痛、嘔吐、視力模糊、反應遲鈍甚至昏迷…,慢性水腦症可能表現為反應變遲鈍(似失智症的表現)、步態不穩、小便失禁等。診斷工具多 腦脊髓液分流手術可改善劉奇樺說,診斷上,除了臨床表徵外,主要診斷工具為腦部的電腦斷層掃瞄或核磁共振檢查。治療水腦症應先考慮解決造成水腦症的原因(如:切除腫瘤等),部分患者在致病因得到治療後,水腦症也獲得改善;但若致病因無法完全解決或水腦症的狀況仍無法得到有效改善,則考慮接受腦脊髓液分流手術(裝置人工管路以引流出顱內過多的腦脊髓液),便能有效控制顱內壓。
常頭暈要注意!恐是「鏡像動脈瘤」惹禍 隨時可能奪命
61歲的陳女士因長達兩年的頭暈不適前往就醫,經核磁共振檢查發現其中大腦動脈出現鏡像動脈瘤,後來透過血管攝影檢查,確認為中大腦鏡像動脈瘤,經醫師建議,執行兩次「開顱夾閉手術」夾閉動脈瘤,術後陳女士暈眩狀況恢復良好,觀察後順利出院。鏡像動脈瘤恐隨時破裂 女性罹患率高於男性台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達說明,鏡像動脈瘤意指對稱性分布於顱內中線兩側對應血管的動脈瘤,腦動脈瘤成因是由於腦內動脈管壁變薄且經血流衝擊而膨大形成圓球,結構十分脆弱,隨時可能破裂。根據神經外科雜誌《Journal of neurosurgery》研究指出,女性相較於男性更容易患有鏡像動脈瘤,且集中於40歲至70歲年齡層。另有研究顯示高血壓、抽菸、飲酒、吸食毒品都是造成動脈瘤破裂出血的危險因子。死亡率高 治療後仍可能神經缺損徐賢達指出,腦動脈瘤破裂的死亡率非常高,約三分之一的患者出血後到院前已死亡,另外三分之一的患者在治療後仍不治死亡,剩餘三分之一的患者中有一半經治療後可能會造成神經缺損。因此術後第四天到第十天是重要的過渡期,首先是出血的血水可能造成血管痙攣,產生中風的風險;其次是出血後腦循環的脊隨液阻塞,容易出現水腦症;最後是出血會造成神經不正常放電,誘發癲癇發作,以上三點都是病患需要面對的嚴峻關卡。「開顱夾閉術」阻斷血液 復發率幾近於零中大腦動脈瘤屬於寬頸瘤,其開口較大,因此開顱夾閉手術是較為理想的選擇,徐賢達醫師表示,開顱夾閉手術須移除頭蓋骨,以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部,阻斷血液滋養它長大,手術成功後復發率幾近於零。順利夾閉後再透過術中血管攝影與血管超音波即時檢查,避免夾閉不全或是壓迫到周圍血管。徐賢達提醒,大腦動脈瘤容易產生劇烈頭痛、噁心嘔吐、脖子僵硬、畏光等症狀,若民眾出現上述情形務必及時就醫檢查。
無照保母殘酷施暴逼女童喝尿舔穢物 惡夫妻不知悔改下場出爐
宜蘭無照保母曾冠羚與丈夫許鈞恩去年2月受許姓女子所託,照顧5歲的蘇姓女童,但2夫妻竟用殘忍手段凌虐女童,甚至逼喝尿、舔穢物,導致女童腦傷、半癱、右眼失明、左眼視力僅剩一點,一審判曾女8年、許男9年,民事一審判賠2396萬餘元,高院認為曾女、許男惡性重大,今日加重改判2人各10年6月。還可上訴。判決書指出,無照的保母曾女及丈夫許男2人,2021年2月1日起受雇照料許女5歲蘇姓幼女,並與她同住。沒想到2人從2月起至3月5日全日照顧蘇姓幼女期間,不僅讓她長時間挨餓,還多次用「不求人」抓癢器及塑膠管毒打女童,以及拗折其雙手,並命她快速上跳,甚至喝令女童趴在地上,舔地板的穢物,多種殘酷惡行令人髮指。蘇姓女童僅受托育1個多月就已變得骨瘦如柴,體重從18公斤迅速降為16公斤,渾身遍體鱗傷,去年3月5日深夜11時許,女童因口吐白沫被許男緊急送醫急救。醫師診斷現女童全身有數十處挫傷及瘀傷、頭部鈍傷、創傷性硬腦膜下出血等傷害,其腦部傷害部分,已導致水腦症及意識改變,造成重度身心障礙,疑遭家暴或虐待,因此通報警方。警方循線逮捕2人,許男坦承虐待女童,但曾女只承認部分犯行,辯詞反覆,檢方對2人聲押獲准,並依照「妨害幼童發育罪」起訴2人。宜蘭地院將曾女判刑9年、許男判刑8年,2人須賠償女童2096萬餘元、須賠償母親300萬元,共判賠2396萬餘元,全案上訴高院。高院開庭時,曾女2人都認為判刑太重,請求法院輕判,法官詢問2人是否有洽談和解事宜,許男大言不慚稱「我沒有錢談和解,但我今天有帶2萬元要賠償對方。」;曾女更當庭請求法院交保,希望讓她出去賺錢,才有辦法賠償對方。本月初辯論庭時,許男竟表示已匯3萬元賠償女童,使許女心寒痛批太冷血,高院認為曾女、許男惡性重大,今日加重改判2人各10年6月,還可上訴。
納豆「復健恐長達2年」…神經科名醫分析復原關鍵 她曝親妹經歷:連丟球都吃力
納豆在1月24日驚傳腦出血緊急送往國泰醫院救治,近日終於傳出好消息,經紀人證實納豆已恢復意識並積極復健中。儘管國泰醫院基於病患隱私,拒絕透露相關病情,但有醫師推測納豆的復健時間短至3個月、長至2年,且若引流管出現阻塞,不排除未來仍會復發。據《蘋果日報》報導,振興醫院神經內科主任賴達昌從已公開的資訊分析,納豆的「腦出血」屬於中風的一種,通常不會有明顯的症狀,一般發生在血管狀態不佳、有動脈瘤,或發生動靜脈畸形,與血壓過高導致的血管出現破裂,且納豆在送醫前出現的「頭痛」就是腦出血患者最典型的症狀之一,其特徵是「突然且劇烈的疼痛」。納豆舅舅、新北市長侯友宜日前駁斥外甥「返家休養」傳言。(圖/報系資料照)賴達昌指出,納豆因腦出血而做引流手術,代表出血情形嚴重,有壓迫到其他部位風險,不過納豆「只花11天就拔管」,相較一般患者2到3周的拔管時間,納豆在此階段的恢復相當不錯。不過,對於納豆傳出在上月7日再度進行「腦室腹腔引流」手術,賴達昌認為納豆可能發生蜘蛛網膜下腔出血,導致意識與行動能力損傷,甚至出現水腦症症狀。賴達昌進一步分析,依目前所知資訊推測,納豆的復健時間大約在3到6個月之間,若恢復情況較為緩慢,復健時間長達1至2年也不無可能,且過去類似的嚴重個案,不乏引流管再度堵塞的案例,因此賴達昌認為,如果納豆的腦出血情形嚴重,不排除未來有復發的可能。女友依依日前曬出納豆理平頭的照片,引起外界瘋狂聯想。(圖/翻攝自Instagram/sherry11ee)曾經歷過家人腦出血送醫的名主持人楊月娥也指出,「納豆的警覺性救了自己一命」,表示她家族有高血壓和糖尿病史,腦中風的機率本來就不低,而她妹妹當初中風卻「無病識感」,頭痛嘔吐後只吃止痛藥要去睡覺,還覺得「明天就會沒事了」。好在楊月娥得知妹妹情況後,立刻催促對方掛急診做進一步檢查,才確認是腦出血還收到病危通知,所幸及時做緊急手術,才避免憾事發生。名主持人楊月娥以家人腦中風的經歷,鼓勵納豆積極復健。(圖/翻攝自楊月娥臉書)楊月娥強調,腦中風的復健治療相當辛苦,「就算是丟1顆球、夾1顆綠豆、擺1塊積木、或是走1圈公園,病患都會覺得相當吃力」,好在納豆察覺到自己頭痛異常、緊急送醫,才避免更嚴重的情況發生,「納豆算運氣不錯的,但復健需要克服許多障礙,特別需要心理建設和家人支持。
住護理之家1個月…高雄男下體發黑飄惡臭 業者叫外勞「做這事」害他整根切了
高雄一名洪姓計程車司機因小腦受損,無法保持身體平衡,決定入住護理之家由專人照護,不料該單位人力不足,竟由外籍移工負責照料病患。2017年2月,護理之家負責人指示外勞替洪男插尿管,導致其陰莖發炎、腫脹,卻沒有積極處理,造成病情惡化,最後必須整根切除,氣得洪男提告求償300萬元。根據判決書,洪男主張,他於2017年1月初因小腦受損,無法保持身體平衡,與胞弟討論後,決定入住護理之家接受長期照護,不料該單位並非由護理師照顧病患,而是由3名外勞輪班照護,不僅未經過自己同意,就強行把他綁在病床上,蕭姓負責人甚至指示無醫護執照的外勞,對他進行侵入性的插尿管行為。洪男指控,同年2月22日,蕭姓負責人就察覺他的陰莖出現異狀,卻未積極作為,僅透過LINE指示外勞投藥、實施侵入性醫療,就連發現生殖器發炎、化膿、腫脹、發黑,且有惡臭分泌物時,也沒有及時處置,導致病情不斷惡化,最後只能被迫接受「陰莖全切除」手術,認為業者有明顯疏失,求償300萬元。護理之家辯稱,洪男患有水腦症候群,且為嚴重糖尿病患,入住護理之家期間因水腦症狀,出現嚴重的精神異常,不睡覺、吵鬧、叫囂撕毀尿管、隨地便溺,所以才會把他綁在床上;至於插尿管行為,則是由護理師操作,外勞僅幫忙更換外接管袋,且對方陰莖出現感染時,也有立即帶他到醫院治療,自認沒有疏失。高雄地院審酌,被告明知洪男為糖尿病患、免疫力低下,僅為照護方便即對他施以非必要之導尿管置入術,經員工多次反應病患下體有發炎症狀,竟仍不拔除尿管、積極及時檢查、處理,導致當事人被迫接受「陰莖全切除」手術,受有難以回復之重大傷害,一審判業者應賠償40萬元。案經上訴,高雄高分院二審改判賠80萬元。
馬拉松長照計畫再加碼 9100小時免費服務
患有先天性水腦症與癲癇的趙先生,自民國93年左右開始因為疾病影響逐漸無法行走,至今完全臥床,舉凡翻身、身體清潔等日常生活大小事都需仰賴家人幫忙。平時主要由88歲的媽媽擔任主要照顧者,其他兄弟姊妹則因為工作與家庭,僅能盡量輪班探視及協助。隨然平時有護理背景的姊姊幫忙就醫拿藥、肢體關節活動,但她也因今年初的車禍,使她無法負擔照顧弟弟的壓力。直到政府及亞東醫院愛長照計畫的介入之後,才得以讓沉重的照顧壓力獲得喘息。經過個管師的評估,長照服務替趙先生一家連結了照顧服務、交通接送服務、輔具及喘息服務等,進家服務的居服員成為了趙先生的得力助手。透過亞東醫院愛長照計畫,補足了時間與服務上的限制,使長期照顧者的生理及精神都獲得緩解。台灣已邁入高齡社會,預估2025年將邁入超高齡社會,但在現階段居家服務資源有限的情況下,有許多家庭仍因面對失能家人而陷入困境。有鑒於此,遠東集團在2019年與亞東醫院合作,推出「愛長照,陪伴零距離」的居家服務計畫,提供7500小時免費居家照顧服務給貧困弱勢家庭,並由亞東醫院的居服員進家協助家屬學習專業照顧技巧。今年,亞東醫院更與明倫基金會攜手接力,加碼9100小時的免費長照服務時數,愛心金額高達四百五十餘萬元。亞東醫院於今(23)日舉行「長照增能‧讓愛連結」記者會,宣布這個由遠東集團與亞東醫院提出的馬拉松式長照公益計畫將持續延存下去。該計畫至今已服務3321人次、累計服務6852.5小時。亞東醫院是新北市第一個提供免費居家服務的機構,且這個計畫比起政府目前的長照2.0,服務的對象更寬鬆更有彈性,具有以下幾個特點︰1.「衰弱」即可申請;2.沒有年齡限制;3.「近貧」即可申請;4.照護無縫接軌,從住院到出院直接到宅服務。以「專業、可近、補不足」的理念,造福「社會隱形的弱勢病人」。
【水果妹傳奇2】「沒人養只好我撿起來」 悍嬤顧孫嗆霸凌
先天軟骨發育不全的點點郭潔穎,1歲時父母離異後,還在襁褓中的點點就被送去給阿嬤照顧,祖孫倆靠著政府給的低收入戶補助生活,艱苦可想而知,年邁的阿嬤至今提起這段日子仍滿腹辛酸,「能怎麼辦?她(點點)沒人要,我就撿起來養啊。」直到6歲,點點終於可以走路,但因外型明顯和別的小孩不同,上了小學,點點飽受嘲諷。「死矮仔」、「侏儒」、「小笨蛋」等負面用詞全都與她連結,點點哭著回家告訴阿嬤,而疼孫的阿嬤馬上去學校找同學溝通理論,藉著強悍的阿嬤支撐,才平安度過小學1、2年級。點點升上3年級後,每天還是面對種種謾罵嘲笑,但她不再向阿嬤哭訴,而是自己默默承受,一個人躲著偷哭,同時藉由調皮捣蛋、不愛上課武裝自己,甚至每天早上升完旗後就假裝頭痛,讓老師送她到保健室睡覺,中午回教室吃飯,點點又嚷著肚子痛再回保健室待到放學。因為老是喊頭痛、肚子痛而被強迫帶著到處看醫生的點點,居然被醫生宣布可能是水腦症發作而動了腦部手術,談到過去,點點說「我真的只是不想上課才躲到保健室睡覺」,她的藉口救了自己一命,而小時候成長過程中一路守護著她的阿嬤至今仍是她最親近的人。
【水果妹傳奇3】埋單開腦醫藥費 中保董娘成救命貴人
先天軟骨發育不全的點點郭潔穎在小學3年級時,因為不愛上課而藉口頭痛和肚子痛躲到保健睡覺,被強迫帶到醫院檢查而發現是水腦症發作,差點瀕臨生死險境的她,因為自己的調皮而撿回一命,但真正救她的貴人卻是中興保全公司的董娘莊素珠女士,不僅居間奔走安排醫院、醫生,還幫點點付清全部的醫療費用,點點至今感念救她的「莊阿姨」。點點自小學3年級開始,下課後都會到中興保全文教基金會辦的潛能班,其實就是專門照顧單親家庭及低收入戶小孩的安親班,由於點點每天早上在學校升完旗後就假裝頭痛,讓老師送她到保健室睡覺,中午回教室吃飯,點點又嚷著肚子痛再回保健室待到放學。點點坦承:「我那個時候真的只是逃避不想上課才跑到保健室睡覺。」但當時基金會的執行長兼潛能班主任的莊素珠阿姨卻認為極不尋常,「哪有每天在頭痛的?是不是有什麼毛病?」點點被大人們帶著到處看醫生,腦部超音波、斷層掃描檢查全部做完後,醫生宣布了一個壞消息,「可能是水腦症發作引起頭痛。」莊素珠得知後立即幫忙找醫院,遍尋良醫,甚至還負擔所有醫療費用,點點總算順利動完腦部手術,挽回她差點失去的生命。點點口中的救命貴人莊阿姨,就是國產集團總裁林孝信妻子莊素珠,2人育有2子,長子林明昇為復興航空前董事長,而次子林建涵則是中保集團副董事長,莊素珠已於2019年2月不幸去世,她生前擔任中興保全文教基金會執行長,多年來做公益不遺餘力。
【水果妹傳奇4】當弱勢童保母變堅強 下定決心賺錢扛家
自小飽受嘲諷譏笑的「點點」郭潔穎,在中保文教基金會擔任潛能班助理時,因為要照顧弱勢家庭的兒童,責任讓她變得堅強,不再畏懼眾人異樣的眼光,也不再在乎別人的嘲弄,甚至她離開潛能班依然能夠獨立自主生活,她現在幫爸爸擺攤賣水果,分攤家計之餘,也有自己未來奮鬥的目標。上了國中、高中後的點點,依然每天活在被嘲笑中,「我當時想,我都已經長這樣了,就算拿到那些檢定證明、學歷文憑,對我有用嗎?」點點不敢想未來,更不敢想該如何就業?但中保董娘,也是中保基金會執行長的莊素珠,在點點高中畢業後就安排她進入中興保全文教基金會當潛能班助理,也就是弱勢孩童的保母,隨之而來的責任才讓點點改變心理素質,不再自卑與畏懼,尤其班上兒童都是單親家庭或低收入戶,讓她感同身受,覺得自己應該做個好榜樣,不向惡劣的環境低頭,於是她也開始改變,讓自己勇於承擔、面對一切。疼愛點點的莊素珠已經往生,留給點點無盡的感念,點點6年前選擇離開待了4年的基金會工作,轉職到戶政事務所擔任雇員,看著男男女女的離合悲歡,她已不期待虛幻的愛情,卻給自己立下一個願望:「買棟房子,讓自己有個家,可以安心睡覺的家」。為了實現自己買房的心願,點點決定到爸爸的水果攤幫忙,並希望父女合作擴大攤位,賺更多的錢。先天軟骨發育不全的點點搬運東西是很吃力的,但她始終洋溢著笑容,從不喊累。(圖/張文玠攝)
CTWANT 人間暖流》受盡嘲笑與譏諷 侏儒「點點」活出新人生
現年28歲的郭潔穎天生軟骨發育不全,直到6歲才能勉強走路,小學三年級又併發「水腦症」,使得她身高只有正常同學一半左右,短手短腳、行動笨拙的她,自小即飽受異樣眼光與嘲諷欺負,直到高中畢業多年後看到父親一個人賣水果的辛苦,才走出自卑當起父親的最佳助手,藉由與客人的互動,勾勒出屬於她的人生新藍圖。