寶林中毒2死 粄條供應商「大粄城公司」被查出3缺失…遭令全面停業
「寶林茶室」信義A13店疑似食物中毒案至今(28日)已累計17起個案,其中2人死亡、5命危。新北市衛生局會同食藥署查核粄條製造供應商「大粄城公司」後,確認廠址作業範圍、動力設備與原工廠登記事項不符,以及環境不潔等缺失,已命令全面停止作業。新北市衛生局食藥科科長楊舒秦表示,經會同食藥署、經發局聯合稽查,發現工廠有多項疏失。其中經發局依《工廠管理輔導法》命業者限期改善;衛生局依《食品安全衛生管理法》,責令業者完成環境衛生改善,以符合食品良好衛生規範準則。衛生局也依法同步要求業者提具改善報告,經報請衛生局審核查廠通過始可復工,業者若不遵行暫停作業,可再處3萬元以上300萬元以下罰鍰。新北市衛生局也指出,該市截至昨日已獲報7例通報,其中醫院通報4例、民眾以1999陳情3例,並已通知全市18間急救責任醫院提高警覺,如有接受疑似個案應盡快通報及加強相關科別醫療照護,並要求醫院先前如有接收疑似個案也需回溯通報,以利掌握食物中毒個案確切人數。此外,因大粄城公司生產的粿條檢驗結果尚未出爐,故暫無法排除為寶林茶室食物中毒相關關係。
羅麗芬聯手洪芝晨打造私「蜜」領域 溫柔承接妳的私密問題
羅麗芬集團30多年來不僅專注於美業的垂直整合,針對醫美的術後保養及不同階段女性問題養護的投入也不遺餘力,攜手長期專研於女性私密領域的「瑞麗嘉健康美學診所」洪芝晨院長,打造私「蜜」領域專門診所〪破除傳統冰冷的醫病關係,新開業的「姿晨健康美學診所」,有著粉嫩調性及放鬆的空間感設計,誰說諮詢一定要在診療室? 在精心打造的戶外城市露台,和洪醫師一起喝杯咖啡、輕鬆聊聊天,姐姐妹妹們也可以享受如閨蜜相處般放鬆自在,私密問題不再難以啟齒,妳的問題都能被溫柔承接!根據調查台灣有98%女性都有私密處問題,加上氣候潮溼悶熱,更有45%的人曾經反覆被私密處問題困擾,事實上,不同年齡層的女性面臨到的私密問題也不盡相同,像是年輕女性或是壓力大的上班族常有反覆感染、頻尿、搔癢和異味問題,而產後媽媽則是因為懷孕及生產過程導致陰道鬆弛,稍微打個噴啑或大笑就出現尷尬的漏尿問題、而隨著年齡增長及更年期的到來,女性雌性激數素減少,造成陰道萎縮、乾澀問題,導致性行為疼痛不適。而這些種種問題除了造成生理上的不適,也為生活帶來如影隨行的社交困擾,甚至影響了與伴侶間的親暱時光。過去,傳統女性卻常常因為羞於開口或是求助無門而錯失治療的良機,隨著時代演進與女性意識的甦醒,女性越來越清楚私密處的健康與生活品質及自信快樂密不可分,不再視私密養護為禁忌話題,而是一種生活課題,紛紛主動尋求養護之道,不僅醫師的專業安心感是求診時的評估,環境空間感是不是讓人能夠放鬆暢談,往往也是能否達到正確諮詢治療的關鍵。羅麗芬總裁與洪芝晨院長聯手打造私「蜜」領域專門診所(圖/羅麗芬集團提供)。羅麗芬集團本著「讓世界因羅麗芬而美麗」的理念,關懷女性身心養護需求,希望透由專業的服務加上無壓力的氛圍,讓更多女性不再羞於啟口,主動詢求醫護幫助,近期攜手有「女性幸福推手」之稱的洪芝晨醫師,共同打造「姿晨健康美學診所」,並在3月26日舉行開幕茶會暨剪綵儀式,該診所結合私密問題諮詢及雷射儀器與私密整型手術服務,讓所有的私密問題都能在同一個場域獲得全方位的治療,幫助更多女性重拾自在、自信生活。擁有多年婦產專科臨床經驗的洪醫師,致力於推廣女性私密美學,提倡要健康也要美,為此還遠赴韓國深造,於首爾知名的Rebello女性私密整型診所成為訓練醫師,將韓國PLMM私密美學手術及療程帶回台灣,洪醫師了解女性的身體很細緻,針對每位女性的需求量身規劃,希望女性們都能擁有漂亮的「妹妹」,綻放女人的自信與風采!本著「女人最懂女人」的同理心,加上診療時總是耐心而溫柔的親切聆聽,早已嬴得一票患者的高度信任及口耳相傳的口碑,新開業的「姿晨健康美學診所」,由洪醫師親手規劃打造成專屬於女性的私密安心空間,這是一個專屬於姐姐妹妹的私「蜜」領域,在這裡,沒有冰冷距離感的醫病關係,諮詢不再設限於診療室,不論是吧檯、休息室還是城市露台,洪醫師希望和妳猶如閨蜜般放鬆自在聊天,用專業而優雅的解答,讓私密問題一一得到改善。女人生命的每個階段都是美好的旅程,「姿晨健康美學診所」由女性專為女性打造,在這裡,理解妳、陪伴妳,溫柔承接妳的私密問題,這是一個與妳一起「共創」、「成長」的私「蜜」領域,安心、柔軟、溫暖、同在,用誠摯的聆聽解答,傳遞私密健康的觀念,悅納女性由內而外的自信美!
65歲男打大噴嚏「主動脈破裂達40公分」! 緊急就醫手術搶救成功保命
一位65歲男子在林場工作時,因天冷突然打了一個大大的噴嚏,竟然差點要了他的命。澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示,因為該病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好,一個大噴嚏讓他主動脈從胸大動脈直到下肢動脈,一路破裂至少40公分長,經即時診斷和心臟血管外科團隊搶救才保住生命。血液撐裂血管 破裂恐致死亡鄭清萬主任表示,他發現該病患腰背嚴重疼痛且左下肢發麻蒼白,從帶來的X光片檢視,腰椎並無異常,但血壓高達285/145mmHg,左右下肢血壓相差達 80 mmHg,左下肢血液循環很不好,高度懷疑是大血管的急症,立刻將病人轉入急救區,積極降血壓和隨時準備急救。狀況稍穩定後,立即做主動脈血管斷層攝影,鄭清萬主任說,血管斷層攝影顯示,患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈,到左下肢髂動脈,一路破裂至少40公分長,血液撐裂血管內層,導致血管外層鼓漲成假腔,假腔內已積血約100西西,隨時有破裂的可能,一旦大破裂,死亡率高達90%。血管品質不佳 撐不住血壓收縮鄭清萬主任強調,打了個大噴嚏,造成主動脈這麼嚴重破裂,主要原因是患者近來壓力大高血壓控制不良,血管品質脆弱不良,當患者猛然打大噴嚏,強大反射誘發交感神經,刺激血管激烈收縮,撐不住血液壓力,才導致主動脈一路破裂,此情況的確不多見。血管支架+修補血管破裂 順利康復出院經確診為主動脈破裂後,緊急會診心臟血管外科吳慧中醫師接手治療,經置放主動脈內的血管支架,並修補血管破裂,患者住院六天後,就康復出院。鄭清萬主任提醒民眾,有高血壓者務必要求醫控制好血壓,否則會因血管品質不好或長期有血管炎,使血管處於脆弱的程度,一旦受到刺激極度收縮即有破裂之虞。
男子國外賣菸草身家億萬 六次手術「全部失敗」慘瘦65公斤
一名中國楊姓男子在加勒比海地區做菸草生意累積了億萬身家,沒想到他誤食了魚刺之後,由於當地醫療水準不足,無法提供完善醫療,讓他一連六次手術全部失敗,人也從100公斤瘦到只剩35公斤,最後返回中國上海就醫,才撿回一條性命。據《網易新聞》報導,楊姓男子在加勒比海的旅遊天堂巴貝多(Barbados)做菸草生意,身家億萬。由於巴貝多盛產海鮮,楊姓男子自己又喜歡吃魚,日前一時不察竟將一根筷子頭大小的魚刺吞入食道,不僅導致食道穿孔,肺部也受到感染。意想不到的是,巴貝多醫療資源不足,好幾家醫院都不具備胃鏡檢查的設備,對於卡在楊姓男子食道的魚刺竟束手無策。楊姓男子輾轉了多家醫院,先後做了六次手術,然而六次手術居然全部失敗了!由於長期進食困難,楊先生原本100多公斤的體重,爆瘦到只剩40公斤不到。家屬趕緊勸他回中國求醫,找上了上海市胸科醫院食管亞專科主任李志剛醫生,卻讓李醫生頭大不已:「還沒見過一個人,對自己的病情這麼不瞭解的。」原來,由於楊姓男子已經接受過多次手術,醫師必須獲取明確的病史,知道前期治療方案,才能夠完成診斷和制定治療策略。沒想到對於自己的病情,楊姓男子卻是一問三不知,就連出院紀錄都不曾向當地醫院索取,不得不在上海重新完成相關檢查。檢查後醫師評估病情,發現國外的幾次治療,已經毀掉了他本來可以用於重建食道的正常消化道結構。只能採取代食管手術中最複雜的結腸代食管術式,截取患者的一段結腸來替代掉食道,重新連結回消化道,才有可能讓患者能夠重新吃飯和說話。手術的難度極高,幸運的是楊先生相對年輕,身體還有重建的精力,在醫護團隊的治療下,術後三週後,楊先生恢復了進食功能,也能夠正常發聲了。
「扁平足」免當兵能參加遶境嗎? 醫傳授密技讓你變勇咖
扁平足俗稱「鴨母蹄」,嚴重者免當兵,那能追隨媽祖遶境嗎?高雄長庚骨科助理教授主治醫師詹舜文表示,扁平足為結構異常,導致腿後肌群無力,建議民眾參加遶境前議增加肌力訓練,並穿著適合的跑步鞋來預防長途步行不適;若開始紅、腫、痛,建議休息與按摩;嚴重則需尋求專業的醫療協助。五月天阿信、藍正龍都是扁平足腳要多扁平才不用當兵?依據新修訂的兵役體位區分標準規定,扁平足足弓角大於168度為免役體位;足弓角大於165度,小於等於168度者則為替代役體位[i]。兵役體檢以X光檢查為準,測量站立時足部側位X光第五蹠骨下緣連線與跟骨下緣連線之夾角。五月天主唱阿信入伍4個月後,因扁平足提早退伍;金鐘視帝藍正龍也於體檢時驗出「扁平足」,只需要當45天國民兵。其實不少運動員、校隊皆是扁平足,輕微扁平足仍可運動,嚴重者才可免除兵役。結構異常 足弓較低甚至不存在診間來求助的扁平足患者相當多,詹舜文表示,扁平足是一個進展性的疾病,主因為結構異常,足弓比較低甚至不存在,導致腿後肌群無力。若平常沒有運動習慣,也沒有接受訓練,當進行劇烈活動的時候,足底壓力容易增加,腿後肌便容易發炎、疲乏,導致足部內側與腳踝感到疼痛。青少年青少年時期的扁平足,可以藉由穿著有足弓支撐的鞋子達到緩解效果,或是進行腿後肌群訓練來增加運動表現。成年人成年人扁平足患者,演變為踩踏時足弓會消失,前足往外偏,此時須依臨床上的症狀來評估是否需接受進一步的治療,輕度者可穿矯正鞋,嚴重者則須評估分級,藉由手術改善,例如加強內側肌肉縫合,或是將跟骨內移來矯正力線。年長者除了扁平足還可能合併關節退化,此時須搭配關節融合手術,以改善扁平足與關節退化問題。若沒有接受物理治療、運動訓練或是足弓支撐,隨著年紀增長會造成腳部變形,因此建議及早治療。保健密技:訓練+挑鞋+休息按摩醫師提醒,扁平足民眾參加遶境前,建議增加腿後肌群的肌力訓練,尤其內後方的脛後肌與足底墊腳動作相關,走路時會一直反復做這個動作,較容易感到足部內側與小腿後側內疼痛,因此事先訓練有助於長途步行。行程中建議穿著具有內側足弓支撐力的跑步鞋,來預防長途步行造成的不適;若開始紅、腫、痛,建議休息一下減緩持續腫脹,並進行足部肌肉與小腿肌肉按摩;若這些初步治療仍無法有效緩解,建議及時尋求專業的醫療協助。扁平足平日就要做好復健按摩,如果嚴重到長期影響日常生活,需要由專業醫療協助進行足部矯正。與扁平足相反 高弓足腳底凹如拱橋相對於扁平足,高弓足的足弓較高,又稱「空凹足」,是一群比較特殊的族群,成因與足部外傷或神經肌肉疾患相關,影響足部張力與結構。詹舜文表示,足弓撐起一直維持很高的狀況,會造成足部外側壓力大、疼痛,進一步產生足底筋膜炎。第一大腳趾的下方長期踩踏壓力造成疼痛,走路時也要注意腳踝容易扭傷。若高弓足患者想參加遶境,輕微者建議穿著保護力佳的鞋子以及襪子,避免皮膚與鞋子摩擦產生破皮;嚴重的高弓足患者,難以藉由穿鞋改善,需要評估自己所能負荷的行走距離,適度運動就好。走路之後若開始輕微不舒服,建議適度休息、冰敷、按摩,也可搭配消炎藥和止痛藥,嚴重者則建議尋求醫療協助。[i]https://rdrc.mnd.gov.tw/userfiles/files/14%E4%B8%AD%E5%BF%83%E6%9C%8D%E5%8B%99/%E6%94%BF%E5%BA%9C%E8%B3%87%E8%A8%8A%E5%85%AC%E9%96%8B/%E9%AB%94%E4%BD%8D%E5%8D%80%E5%88%86%E6%A8%99%E6%BA%96.pdf
高中妹懷孕30周才被發現…爸媽痛哭跪求醫「拿掉」 3年後結局暖哭萬人
一名女高中生懷孕30周,其父母拜託醫師拿掉小孩,崩潰地說「不然妹妹的人生就毁了」,最後在社工單位幫忙下,平安生下孩子;如今3年過去,女高中生考上大學。婦產科名醫蘇怡寧昨(13日)表示,人生並不完美,但生命會找到出路,所有的社工師們謝謝你,一起加油。蘇怡寧在粉專《蘇怡寧醫師愛碎念》分享,上個星期有一名年輕女性來門診,離開診間之前,對方突然跟他說「蘇醫師謝謝你,我現在很好,在上大學了」,一時間還會意不過來,後來看了紀錄,全部都回想起來了。蘇怡寧透露,3年多前,一名高中女生面無表情,被爸媽架著來門診,懷孕30周,之前都不敢說,父母親發現之後非常崩潰,關於細節自己也不清楚,但大家應該可以想像;當時女高中生的父母幾乎是跪著求他,拜託幫忙孩子終止妊娠,不然妹妹的人生就毁了,這樣怎麼繼續升學。蘇怡寧說,「當然我也很為難,因為這樣的周數是不可能的,我花了很多時間跟他們討論各種做法,但父母親就是一直歇斯底里無法接受,妹妹就是一直低頭,從頭到尾不發一語,後來我請同仁幫他們聯繫社工單位,一起幫忙來處理後續,這其中的辛苦溝通絕對不是三言兩語說得完的。」蘇怡寧直言,每個家庭的條件狀況都不同,需要的資源協助也都不同,「相信我,這絕對不是出張嘴打打嘴炮就可以解決的,我們扮演的角色,只是讓孩子平安的生下來,其他的後續工作和安排,都還是要靠社工師來連繫處理,幾年過去,看起來有讓生命回到正常的軌道上繼續前進了。」蘇怡寧認為,社會安全網可以做的更好,但只找基層的人來出氣祭旗不能解決問題,人一定會有錯誤,想辦法解決系統問題才是重點,所有的社工師們謝謝你,一起加油。
聽信民間偏方「生吞蛇膽」 導致他感染「寄生蟲」怪病纏身多年
中國廣東一名郭姓男子,近年身體狀況時好時壞,時常出現頭暈、噁心、走路不穩等症狀,多次就醫後才發現自己的脊髓神經嚴重被寄生蟲壓迫和侵蝕,而這全是因為15年前的他聽信民間療法——「吞蛇膽療法」,多次生吞蛇膽、飲蛇膽酒所導致。郭姓男子多次求醫未果,以為是怪病纏身,直到尋求南方醫科大學第三附屬醫院的協助,經由醫護人員全身檢查後發現,郭姓男子的脊髓中存在一大團佔位性病變,並經過全基因組測序,證實郭姓男子受到「曼氏迭宮縧蟲」感染,並確診「腦脊髓裂頭蚴病」,若未經及時手術,很有可能會面臨癱瘓、大小便失禁等嚴重後果。黃敏軍醫師表示,郭姓男子體內寄生蟲殘存的病灶十分廣泛,形狀宛如口香糖黏在頭髮裡,且與脊髓和神經緊密粘合,雖然手術時間長達4小時,但大部分病灶已順利切除,目前患者已經可以行走,並正在進行驅蟲治療和神經功能康復。黃敏軍醫師指出,曼氏迭宮縧蟲的成蟲對人體致病力相對較弱,但其幼蟲裂頭蚴對人體可以造成嚴重危害。裂頭蚴會在人體組織中移行、寄生和緩慢生長,甚至存活長達數十年。根據感染部位不同,裂頭蚴感染可分為不同的類型,感染症狀常以癲病發作最為多見。此外,黃敏軍醫師強調,為了預防裂頭蚴感染需要提高科學認識及健康教育,呼籲大眾避免使用蛙肉外貼傷口,不飲生水,不吃生的、未煮熟的肉類,並建議分開使用生、熟肉的刀和菜板,以保障健康安全,以免造成不可逆的身體損害。
男子飽受胃食道逆流之苦!服藥不想開刀 進行「內視鏡燒灼術」順利改善症狀
任職電子廠的黃姓工程師因長年需12小時輪班,養成經常空腹、狼吞虎嚥和三餐不定等壞習慣,結果常為胃食道逆流所苦,幾乎都靠藥物硬撐,但藥效一過,胃酸倒流症狀立刻上身,由於本身排斥開刀,醫師評估後建議採用「內視鏡抗逆流燒灼術」,果然大幅改善症狀,幫助擺脫「藥」命人生。消化道疾病常見胃食道逆流 致病因一次看亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師曾晟恩指出,胃食道逆流是常見的消化道疾病之一,也可說是現代人文明病象徵,典型的症狀包含胸口灼熱、胃酸倒流,也可能會以胸悶、夜咳、呼吸不順、喉嚨異物感等症狀來表現,較嚴重者還會引發氣喘、食道潰瘍及巴瑞氏食道病變相關,患者往往需要尋求醫療的協助。曾晟恩醫師表示,造成胃食道逆流的病因很多,例如不適當的飲食習慣、肥胖、生活壓力,也會與焦慮及敏感相互影響。抗胃食道逆流黏膜治療 不開刀安全又快速由於藥物治療反應不佳的患者會建議考慮手術治療,透過開刀將胃頂部進行摺疊並縫合,減少逆流頻率,然而侵入性較高且改變原有的器官構造,以至於多數患者望而卻步,所幸隨著胃內視鏡技術發展,「抗胃食道逆流黏膜治療」逐漸成為重要的治療選項,不僅侵入性較小且也是相對安全的治療手段。曾晟恩醫師解釋,該技術的原理是透過內視鏡伸入到胃與食道交界的賁門部位,再使用氬離子電凝燒灼部分黏膜,製造出一個小潰瘍,藉由黏膜結痂癒合的過程,將鬆弛的賁門「拉緊」,達到減少逆流的效果,處置治療時間約三十分鐘,恢復快,術後即可返家或工作。除了手術治療 日常飲食應避免這些事曾晟恩醫師強調,研究統計大約8成患者可以改善,部分患者甚至不再需要服藥,達到接近傳統手術的效果,但仍有1-2成的患者對治療的反應不佳例如吞嚥不順等併發症,可能與過度敏感、假逆流、賁門構造或癒合不良等原因相關,必須在術前安排胃鏡及24小時胃酸逆流測試等檢查評估,才能給合適建議。曾晟恩醫師也建議,患有胃食道逆流的民眾必須雙管齊下,首先要調整飲食,避免吃太多辛辣食物、甜食、酒、菸、咖啡及氣泡飲料等,其次則是改變生活習慣,除了減重之外,晚餐和睡前避免過度進食,吃東西時細嚼慢嚥,不吃完東西就躺下,減少胃部壓力,才能擺脫胃食道逆流的困擾。
北市府宣布聯醫「今年都不漲掛號費」 維持門診50元、急診80元掛號費
行政院衛生福利部4日公告廢止「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,醫療院所未來可據市況與市場機制自主調整掛號費用。台北市政府衛生局今(7)日表示,市府為了減輕民眾就醫經濟負擔、保障市民就醫權益,市立聯合醫院照舊維持50元門診掛號費、80元急診掛號費。台北市政府衛生局表示,北市聯醫負有照顧市民及弱勢族群的責任,所有預算、經費以及各項醫療收費標準,均須送經衛生局核定。台北市政府衛生局說明,市府為了減輕民眾就醫經濟負擔、保障市民就醫權益,北市聯醫維持門診掛號費50元,急診掛號費80元,倘若後續基於營運成本考量,準備調整掛號費,聯合醫院需依相關作業規範提報衛生局。台北市政府衛生局指出,考量衛生福利部中央健康保險署2023年7月1日起已調漲健保門診藥品與急診部分負擔,為了減輕中低收入戶、身心障礙者的經濟負擔,避免造成民眾觀感不佳,增加就醫經濟負擔,因此北市聯醫短期間內暫無調漲掛號費規劃。台北市政府衛生局透露,鼓勵有醫療需求的市民朋友,可以就近前往聯合醫院各個院區或是院外門診部,尋求醫療協助。
衛福部取消掛號費參考值 消基會重批衛福部已忘初衷
針對衛福部宣布取消『醫療機構收費掛號費參考範圍』,放任醫療機構調漲掛號費,消基會今天強烈質疑,此舉犧牲消費者權益,痛批衛福部已經忘記,當初訂定『醫療機構收費掛號費參考範圍』,是為了讓醫療機構收取掛號費用都在合理範圍,減輕民眾就醫之負擔的「初衷」。消基會與醫改會因此强烈要求衛福部,應以照顧民衆就醫權益為念,立即收回3月4日停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」公告,別讓民眾就醫,只能自求多福。消基會表示,整件事的緣起在於醫師公會聯合會函請衛福部協助「整合,並優化各縣市掛號費備查程序」,因為現行規定掛號費要漲必須報縣市政府衛生局備查,各縣市衛生局基於職責,常會要求醫療機構提報詳細的成本資料,造成診所困擾,請衛福部整合,沒想到衛福部居然一舉公告停止該參考程序的適用,不但是行政管理作為怠惰,更將影響民眾就醫權益至鉅。消基會指出,通貨膨脹已讓民眾財務捉襟見肘,新冠肺炎疫情仍熾,流感疫情亦在盛行,醫療機構掛號如在主管機關完全放任不為監督管理之下,混亂失序調漲,民眾更將雪上加霜。以一家四口為例,掛號費調高至300元至500元,加上基本部分負擔費用50元,則全家一次就診費用將達1400元至2200元,以一個療程大概需三次就診計算,全家一次療程費用將高達4200元至6600元,這對已捉襟見肘的民眾而言,是何等沈重的負擔,會不會讓民眾跨不過掛號費負擔門檻,而影響或犧牲民眾就醫權益?消基會強調,掛號費是就醫門檻,掛號費過高,民衆負擔不起,一定會嚴重影響民眾就醫權益。何況,醫病關係與一般商業交易行為不同,涉及就醫可近性、適合性,及醫病關係的信任,絕不能強調所謂商業自主或市場自主,政府機關仍應有適當的監督及管制。消基會並提醒衛福部,主管機關公告掛號費參考金額,雖是行政指導性質,但卻可讓醫療服務機構有引導或指標作用,目前也被列入醫療評鑑範圍,醫療服務機構掛號費的訂定及收取,自然不會失序紊亂,或為不合理的收取。如果衛福部真的認為,行政院衞生署99年6月21日公告的醫療機構收取掛號參考範圍金額已不合時宜,應該適度調查調整,而非全部停止適用。消基會也擔心,在民衆資訊不明或不足的情況下,主管機關理應建立資訊公開透明機制,讓民眾有所查詢,有所選擇,這是衛生主管機關職責所在,怎可反其道而行,逕自廢止備查制度?消基會並呼籲主管機關,應密切觀察或查察醫療機構是否有集體合意共同一致調漲掛號費,違反公平交易法之聯合行為。醫改會則表示,認同醫療院所考量物價、人事成本而調整掛號費用,但醫改會也認同消基會主張,認為衛福部不應以市場自由為理由,對可能延伸的相關爭議與衝擊毫無作為;而應該透過市場公開調查與政策影響評估,針對醫療院所經營情形與民眾合理負擔,重新擬定新的管理作法或參考範圍,才能讓醫療院所與地方單位都能有所依循。
掛號費恐無上限? 薛瑞元:不至於出現哄抬價格
衛生福利部日前公告取消「醫療機構收取掛號費參考範圍」,引發民間團體與病友反彈,擔心掛號費收取會出現「無上限」的情形。衛福部長薛瑞元7日出席立法院衛環委員會會前表示,此政策已確定,也希望對醫療院所面臨的行政成本上升問題給予彈性,並表示台灣醫療競爭激烈,不至於出現掛號費哄抬的情況。衛生福利部在民國99年公告「醫療機構收取掛號費參考範圍」,明定門診為新台幣0至150元、急診為新台幣0至300元,但今年3月4日取消該公告,讓民團擔心醫療機構掛號費再無天花板。對此,消基會、醫改會等民間團體紛紛表達反對,強調政府應改善掛號費管理政策,以免犧牲消費者權益。對於民團的反對聲浪,薛瑞元解釋,掛號費並非《醫療法》管制範圍,沒有法源依據限制其上限;此外,醫療院所面對的行政成本上升與其他產業相似,政府希望給予彈性,讓其能夠應對經濟或社會局勢的變化,同時保持服務品質。薛瑞元強調,台灣醫療市場競爭激烈,自然會有壓制掛號費的效果,不至於出現大幅提高掛號費的情形。薛瑞元強調,衛生局不是沒有審查掛號費就沒事,仍可要求醫療院所報告其掛號費收費情況,並確認有無聯合哄抬價格,若有相關疑慮,應向公平交易委員會舉報。另外,對於醫療資源缺乏地區,若已有區域性壟斷的情況,衛生局也會在必要時介入調查,而衛生局也將持續查緝醫療院所可能存在用各種名目收取自費項目的濫用情況。
4旬男無糖尿病家族史 卻因感染新冠患上「新生糖尿病」
一位41歲男性工程師,一年半前感染新冠肺炎後兩個月體重劇降10公斤,出現糖尿病多吃、多喝、多尿現象,飯前血糖值飆到425 mg/dL。澄清醫院中港院區家醫科蔡崇煌表示,這是所謂的「新生糖尿病」,極大可能是新冠肺炎病毒攻擊了胰臟細胞,削弱細胞生產胰島素能力,導致罹患新生糖尿病,若未及時治療,可能會轉變為糖尿病酮酸中毒,造成生命的危險。無糖尿病家族史 感染新冠卻患病這位工程師沒有糖尿病史,一年半前感染新冠肺炎,出現皮膚癢看診,之後發現兩個月體重減少10公斤,也陸續出現糖尿病三多的初期症狀而求診。蔡崇煌醫師表示,經抽血檢查發現飯前血糖值為425 mg/dL(正常為70~99 mg/dL)、糖化血色素值13.8%(正常為4.2%~5.7%),甲狀腺功能正常,診斷罹患糖尿病。在立即接受胰島素和口服二甲雙胍併排糖藥治療的一及兩週後,其血糖值皆控制在130以下,胰島素在不到一個月即停打。最後只剩下口服藥,3個月後追蹤糖化血色素值為6.1%,之後的追蹤也控制在6.0%左右(控制目標值為小於7%)。新生糖尿病服藥 及時治療血糖得到控制蔡崇煌醫師強調,由於該患者沒有家族性糖尿病史,本身體重正常,三年前的健康檢查血糖正常,高度懷疑他的糖尿病與感染新冠肺炎有關,因為新冠病毒不但能感染心臟、肺臟、肝臟、腦部,也能透過胰臟血管收縮素轉化酶(ACE2)受體,削弱胰臟細胞生產胰島素的能力,而罹患糖尿病。蔡崇煌醫師指出,不論什麼類型的糖尿病,都需及時治療,從這位罹病工程師治療過程發現,因新冠病毒導致的「新生糖尿病」,在服用藥物一段時間後,血糖很快就得到控制,提醒曾經感染過新冠肺炎的民眾,如果短期間突然體重減輕、出現多吃、多喝、多尿的症狀時,應及時求醫做進一步檢查和追蹤,降低對胰臟的急性傷害。
醫療院所漲掛號費民眾擔心無上限 衛福部提1要求想漲價必須做
醫療院所在疫情後看診人數增加,讓健保點數遭到稀釋,物價與人力費用調漲,不少基層診所都撐不下去紛紛尋求調漲掛號費,如今衛福部發公文宣布取消掛號費用調整備查制度,但就怕醫療院所亂漲價,醫事司司長劉越萍也說明,會要求醫療院所要將掛號費收費金額揭示於機構明顯處。醫事司司長認為,就算沒有規定上限,醫療院所也不敢亂漲,各地衛生局還是可以要求陳報。(圖/衛福部)醫療院所的掛號費因健保點數稀釋,加上人力、物價、藥品費用調漲,也讓掛號費紛紛調高,過去根據醫療法第21條規定:「醫療機構收取醫療費用之標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之。」現行掛號費屬於醫療院所的行政管理費用,但政府考量民眾就醫權利,因此掛號費設有收取參考範圍,根據2010年公告的內容,門診參考天花板為150元、急診為300元。若是醫療院所考量自身狀況,收取費用超過上限,必須向當地衛生局申請備查的規定取消。但民眾就擔心掛號費會突然高到嚇人,醫事司司長劉越萍就表示,衛福部要求院所要將掛號費用向民眾揭露,且要在明顯處如網站、診所機構去明確標示調漲多少與費用,不能讓民眾搞不清楚成為肥羊。她也認為即便沒有上限,也沒有醫療院所敢亂漲,至於會不會有聯合漲價行為,她強調「這就是公平交易委員會的功能,他們要有動作」。另外各地衛生局基於保障民眾就醫權益,還是可以請轄內醫療機構來陳報其掛號費的調整情形。
討厭喝水!巴西男50年來「只喝可樂」 連吃藥都配汽水
巴西一名70歲男子從50多年來只喝可樂,從來滴水不沾,甚至之前確診新冠肺炎時也要求吃藥時要配可樂。就連他的乾兒子也說,從未看過乾爸喝下真正喝過一滴水。據外媒報導,巴西這名70歲男子佩德雷拉(Roberto Pedreira)從20幾歲開始就滴水不沾,平時完全不喝水只喝可樂,直到2005年0卡可樂推出,他才改喝無糖可樂。近日佩德雷拉因為一段影片爆紅,只見影片中的他點了碗冰淇淋,結果下秒他就將可樂淋在冰淇淋上,接著滿足的吃下肚;這段影片在網路上已經突破數百萬次觀看。佩德雷拉說自己已經50多年沒喝過水了,不喜歡喝水的他就常常把可樂當做水喝,就連去醫院看病,醫生也會建議他要多喝水,但是佩德雷拉仍我行我素,仍堅持自己的做法。為此,佩德雷拉曾經與他的心臟病、內分泌醫師討論過這件事,但儘管如此,他依舊不願理會醫師對他的叮嚀。新冠疫情期間,佩德雷拉因為染疫住院,但就在這生死交關的重要時刻,他仍在住院前寫下嚴格的條約,要求醫護人員讓他吃藥時可以配可樂喝。佩德雷拉27歲的乾兒子派韶(Joao Victor Paixao)表示,雖然不瞭解佩德雷拉的人一定不敢相信,但是從自己有記憶以來,對方就只喝汽水,甚至還搭配冰淇淋。而佩德雷拉的家人也曾經證實,雖然佩德雷拉的飲食不正常,但目前並從未罹患過重病。
腸腸久久協會健康講座 分享提醒面對疾病積極治療
分享提醒面對疾病積極治療 一名越南老翁,因為大腸癌在當地進行手術後便拉了個迴腸造口,由於迴腸造口的糞便型態比較水稀,很容易浸濕皮膚,越南的醫護人員竟然教老翁用乳膠手套套在造口上,導致病人每天痛的哀哀叫,過了九個月的時間,因為老翁的女兒是台灣媳婦,他要來台探親,令人覺得驚訝的是,老翁居然真的套著乳膠手套搭飛機來台灣。抵台之後老翁依然每天疼痛難耐,他的女婿就將他帶到中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科尋求協助,醫護人員看到眼前的景象也覺得不可思議,經由直腸外科醫師檢視完病人的造口後就將個案轉介給傷造口護理師進行後續的照護。中國醫藥大學附設醫院外科部部長柯道維解說造口處置(圖/腸腸久久協會提供) 在腸腸久久協會舉辦的健康講座當中,造口師郭晏彤分享了這個案例,她說當時在門診看到這位老伯的傷口真的很傻眼,也好奇的問了病人的女婿,為什麼在當地不尋求醫院的協助?沒想到女婿回答,其實病人有去醫院,但醫師只跟病患說你已經是癌末了,沒剩多少時間,這樣就好。但郭晏彤認為每位病患不管是活動自如,還是行動不便,甚至在生命走到盡頭闔上雙眼前,醫護人員都應該要努力維持病人的生活品質及尊嚴,而非草草了事。因此造口師除了幫老翁進行專業的造口處置,也指導家屬如何正確貼造口袋,過程中阿伯不停的用越南話讚嘆台灣的醫療技術及醫護人員真的很棒。 經過三個月的持續治療,病患成功關閉造口回到越南。藉由這樣的案例,中國醫藥大學附設醫院外科部部長柯道維也提醒大腸直腸癌的病友,不要因為害怕要做造口而拒絕開刀治療,並非所有個案都需要做造口,而且在配合醫囑的狀態下,造口不僅不會影響日常生活,未來也會有關閉的可能性,正向面對、積極治療才能打下漂亮的一仗。