父母應該知道的中醫基本小常識 脈浮、舌苔、流汗
首先介紹三個中醫基本小常識:「脈浮」「舌苔白還是黃」「流汗與否」。「脈浮」通常代表病在表面。人體表面就像一個國家的邊界,外面的敵人攻打過來時,會先在邊界想辦法把敵人擋下來。所以,快要感冒或剛剛感冒時,人的脈是浮在皮膚表面的,而有沒有「脈浮」,很容易分辨出來。先找到孩子兩隻手腕下方把脈的位置,如果不知道在哪裡,可以上網查閱「寸口脈」的位置。不需要很精準,手指稍稍用點力找到小朋友脈的位置,把手指放開,然後再輕輕地接觸剛才找到的脈的位置。如果手指很輕地碰到小朋友皮膚就感覺到脈在跳動,那就是「脈浮」;如果還是得用些力按下去才感覺得到脈在跳動,那就是沒有「脈浮」。當然,這只是個粗淺的概念,但對許多父母而言,這樣就夠了。「舌苔白還是黃」倒是一個很簡單的概念。在白色燈光下,叫小朋友把舌頭伸出來,看看舌苔是偏白還是偏黃。如果好像有些白又好像有些黃,那就算黃,因為正常人舌苔很薄又有一些些白,所以你看一眼不確定是白,就可以算是很輕微的黃。那沒有舌苔怎麼辦?在感冒的基本範疇下,如果沒有舌苔,而舌頭上水水的,可以當作「舌苔白」來參考;假如舌頭很乾,就當作「舌苔黃」來參考。「流汗與否」就更簡單了。小孩子感冒時,我們通常以背部有沒有出汗為判斷依據。如果明顯看得出流汗,那算是「汗多」的情況;假如看不太出來流汗與否,但是用手摸孩子的背部覺得有些濕,那叫作微汗;如果連摸起來都不覺得有流汗,那就是「無汗」。有了「脈浮」「舌苔白還是黃」「流汗與否」三個基本工具後,我們可以針對感冒繼續往下深入。■過動很多父母對孩子過於好動感到頭痛,譬如出去外面用餐時,小孩子吃一吃就要起來走走;上課時無法安靜聽課,讓老師得不斷提醒爸爸媽媽;晚上上床後不肯好好睡覺,非得東玩西玩拖個一小時才能入睡等等。在討論中醫對過動的觀點前,先從不同的角度來看一看。有一天,我在外面用餐,附近坐了兩家人帶著小孩聚餐,大人穿著得體,看來是公司主管級的商業人士。其中一個小孩,大約八、九歲,一直不肯好好坐著吃飯,每幾分鐘就要起來跑一跑,一面跑還一面大叫,媽媽跟在後面追,拿小孩子沒辦法。後來那個媽媽拿出iPhone讓孩子看卡通,那小孩才好不容易願意坐下了。然而另一個問題來了,那個媽媽把卡通的聲音開得很大,坐在附近的幾桌客人都面有難色,她卻好像在自己家裡一樣,毫不在乎地和同桌的朋友吃飯聊天。我為什麼提這個例子?很多讀者應該已經想到,如果父母自己都不能控制自身的言行舉止,在教養孩子方面當然會出問題。但我想再往下深入一些。許多父母管教小孩的方式是「條例式」,一一列舉小孩子不應該做的事,譬如上課不能亂說話、逛街時不能自己跑掉、吃飯時不能把食物吐到桌子上等等,洋洋灑灑。當條文過多,孩子會覺得自己的自由被壓縮,動物本能就會被啟動,而想要有所「突破」,不斷在各方面測試大人容忍的極限。在大人眼裡,很多時候這就成了過動的行為。教養小孩的重點不是在約法三章,而是要讓孩子了解其中的意義。回頭看剛才提的例子,父母應該讓孩子充分了解為什麼要尊重其他人,如果孩子能理解尊重他人的重要性,根本不需要一條一條列出在外面不能做什麼,他自己就應該知道哪些行為不適宜。而當原則只有重要的幾項,剩下的讓孩子自己判斷,大人在旁適時指導,那麼孩子就不會覺得被約束、被限制自由,過動的現象也就會減少。父母應該是「教練」,而不是「典獄長」。從上述例子再延伸出去。《美國醫學會小兒科期刊》刊登過一篇文章,認為孩童發生注意力不足過動症的現象持續上升,和近年來作業不斷增加及太早開始學習各項課外技能有關。仔細想想,這和上述例子是同一個道理。作業太多,或者太早開始學習各項課外技能,對小孩子而言,就是各式各樣的約束,壓縮久了,自然得突破,於是就出現了不符合大人制約想法的言行舉止。回頭來談中醫對過動的看法。其實,上面兩個例子已經和中醫理論連結在一起了。小孩子的過動在中醫看來,大部分都是肝血不足、心血不足造成的虛火上升現象。一方面可能是像之前討論脾胃及睡眠時解釋過的,當脾胃吸收不良、飲食習慣很差或睡眠狀況不佳時,肝血是第一個受到影響的;另一方面,壓力及約束對肝的負面影響很大。當小孩子潛意識感受到壓力,行為開始出現偏差,父母又以錯誤的方式管教,孩子的壓力更是往上增加,如此惡性循環,肝臟會受到損傷,導致肝血不足,而肝血不足就無法養心血,心血也變得不足,那麼孩子變得過動,甚至被西醫診斷為注意力不足過動症,也就不足為奇了。本文摘選自《養兒育女必備中醫知識》,方智出版
被女網友放鴿子竟燒車洩憤 高雄男:看到火心情就好「每週都要燒2次」
高雄市王姓男子今年3月間網路上認識的女子相約見面,但他突然被發鴿子,王男一氣之下,竟在鼓山區某民宅其來燒機車洩憤,所幸火勢被及時撲滅、並未擴大,王男則供稱自己心情不佳就會點火,每週都要點火2回,高雄地院審理後,依公共危險罪判刑6月,入監前須至相當處所施以監護3年。據了解,王男罹患自閉症和注意力不足過動症,還有輕度智能不足,而他今年3月間透過網路認識一名女子,雙方在網路上相談甚歡,約定好相約見面,但女網友最終竟放他鴿子.而王男一氣之下,3月2日凌晨到鼓山區某民宅處閒晃,更點燃騎樓一輛機車洩憤,王男犯案後立刻逃逸,民眾見狀連忙通報警消,所幸撲滅即時,火勢並未延燒造成更大傷害。警方則立刻將王男逮捕,他對犯行坦承不諱,表示當日因被放鴿子而心情不佳,這才決定燒東西洩憤,他也供稱自己看到「火冒出來心情就會好一點」,每週2次會在家裡燒東西,訊後被依公共危險罪嫌送辦並起訴。高雄地院法官認為,王男受精神疾病影響導致思考退化影響,辨識行為能力顯著降低,而他與被害人已經和解,且其犯後態度良好,依法減刑後最終判刑6月,可上訴。
「7項中1」恐安眠藥成癮!怎麼戒? 專家提建議
「醫師,他這幾年來每天想的都是怎麼拿到更多安眠藥,從早到晚簡直把藥當零食在吃,不給他藥還會對家人發脾氣!」這樣的無奈旁白,來自心力交瘁的家屬,在成癮科門診並不罕見。而往往詢問患者本人也摸不著頭緒「自己究竟怎麼了?為什麼努力想靠意志力戒藥、卻還是無法控制呢?」意志力成功戒藥難? 成因複雜易反覆失敗 臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師李宜庭表示,事實上,成癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病,與多巴胺、血清素系統的功能失調有關,研究也顯示成癮約有五成至七成的遺傳性(heritability)。患者長期使用成癮物質,進而影響大腦的邊緣系統(掌管情緒症狀)、前額葉腦區(掌管控制力,「煞車」),導致強迫性的求藥行為。生病的大腦就好比失速列車,當成癮物質的線索出現,就會不顧一切的無法控制。成癮患者往往想靠「意志力」證明自己能辦得到成功戒藥,但成癮的成因複雜且多樣,即使一時停用成癮物質,倘若沒有繼續針對成癮疾病本身、共病(如憂鬱症借酒澆愁、焦慮症借藥放鬆、注意力不足過動症之衝動控制困難)和相關因素(如周遭環境便利性)治療及調整,往往會反覆失敗,甚至衍生出其他種類的物質成癮。安眠藥合併酒精成癮 非自願亦能自費治療李宜庭說,成癮疾病並非不能治療,甚至國外研究也發現「有效的成癮治療並不一定要患者自願」。倘如有成癮問題,建議可以逕洽「成癮科」諮詢。針對越來越被重視的安眠藥成癮問題,臺北市立聯合醫院松德院區也新開設全預約制的「戒安眠藥自費特別門診」,結合具成癮專長之精神科醫師與心理師,以一站式服務提供專業連貫的評估與治療。自我檢視成癮表現 有需要應儘快就醫!民眾可透過自我檢視,安眠藥成癮常見的表現如下:•需要隨身攜帶鎮靜安眠藥•當遇到緊張的事情、或睡在陌生床上時,常會需要額外服用鎮靜安眠藥•常因鎮靜安眠藥不夠用,而得提前回診•需要服用鎮靜安眠藥,才能發揮原本的日常功能•雖然服用鎮靜安眠藥後症狀已經改善,仍然持續用藥•因為戒斷症狀而難以停止或減少鎮靜安眠藥的劑量•因其他目的使用鎮靜安眠藥,譬如止痛、得到欣快感如果有至少一項以上,可以至成癮科門診進一步評估。
換季災難3/「過敏患者增3成」恐致慢性鼻竇炎 最纏人!開刀5次仍復發
時值換季,早晚溫差愈來愈大,鼻過敏就醫人數也節節上升,醫師表示至少增加3成,若過敏病況失控,加上感冒不斷、病毒連番攻擊,就可能演變為慢性鼻竇炎。林口長庚最新研究顯示,若慢性鼻竇炎合併有鼻息肉,手術預後較差且難以控制,甚至有患者歷經5次手術,鼻息肉仍不斷復發,建議採個人化醫療,或採取生物製劑治療,較能有效改善。鼻竇炎治療後症狀仍持續超過12周,就可定義為慢性鼻竇炎。林口長庚研究團隊結合兒童感染科邱政洵副院長、免疫及鼻科黃建嘉及吳佩雯醫師,合作探討青少年慢性鼻竇炎併鼻息肉之發炎免疫機轉,研究回溯性探討過去15年於林口長庚醫院進行鼻竇內視鏡手術的146位青少年病患,平均年齡15歲左右,因息肉復發而需再次手術的機率約為15%。就讀國二的張同學,從小就有鼻過敏問題,症狀時好時壞,上國中後不但鼻塞越來越嚴重,還合併有膿鼻涕、頭痛、聞不到味道及咳嗽等症狀,學習成效愈趨低落。經過多次就醫、檢查,林口長庚醫師診斷是慢性鼻竇炎合併鼻息肉。由於鼻息肉及鼻蓄膿已塞滿整個鼻腔與鼻竇,一年前接受鼻內視鏡導航微創手術,順利將鼻息肉及鼻竇內發炎病灶清除,但最近息肉又再次復發。青少年罹患慢性鼻竇炎恐導致注意力不集中,建議採取更積極的治療方式,除了手術之外也要搭配規律鼻腔沖洗與藥物。(示意圖/周志龍攝)吳佩雯指出,近年歐美學界將慢性鼻竇炎依生理機轉區分為第一型、第二型、第三型發炎反應,其中第二型輔助T細胞及其相關細胞激素主導的慢性鼻竇炎最難控制,病患大多會出現廣泛的鼻息肉而阻塞呼吸,也有不少病患合併有氣喘等下呼吸道疾病。目前慢性鼻竇炎合併鼻息肉的藥物治療,以類固醇鼻噴劑為主,再搭配鼻腔等張或高張食鹽水沖洗,吳佩雯表示。若治療效果不佳,則會考慮鼻竇內視鏡手術去除息肉或發炎黏膜。其中,第二型慢性鼻竇炎患者術後極高機率會面臨息肉再度復發,許多人甚至從青少年起反覆接受3-5次手術,直至成年,仍飽受鼻病之苦。「青少年慢性鼻竇炎患者更需要被理解及關懷,可能因注意力不足、缺課而阻礙學習,因此臨床上,可強化術前及術後的追蹤治療:積極控制過敏性鼻炎、適當時機手術介入、規律鼻腔沖洗及類固醇鼻噴劑使用。」吳佩雯解釋。林口長庚團隊的這項研究也已發表於2023年6月頂級耳鼻喉科國際期刊《鼻科學(Rhinology)》,「在確認為第二型發炎反應後,選擇適當的病患予以生物製劑治療,強化第二型發炎反應的控制,應是更佳的治療指引。」至於日常保養,吳佩雯建議慢性鼻竇炎患者多攝取水分幫助稀釋黏液,但避免含咖啡因或酒精飲料,也可在鼻根處敷溫熱毛巾或洗熱水澡,增加鼻腔濕度,緩解疼痛。睡覺時抬高頭部,也可幫助黏液排出,緩解鼻塞。
基隆市府播客探討ADHD 教家長緩解過動症照顧壓力
基隆市政府推出的「基隆Podcast」網路廣播節目,本周由主持人余治明與基隆市衛生局共同探討心理衛生議題,邀請臨床心理師廖聖榮,講解注意力不足過動症(ADHD),讓民眾能有深入的認識,並同理協助。廖聖榮說明ADHD孩童的診斷方式與照護方法,建議由專業醫師診斷提前介入治療,幫助孩子融入社會環境,也教導家長如何正向面對ADHD,排解照護過程中的產生心理壓力。廖聖榮說,ADHD的全名為「注意力不足過動症」,臨床上可分為注意力不足和過動兩大類型。注意力不足的孩子無法集中注意力聆聽、容易被外在刺激所影響,例如物品或聲光;而過動的孩子可能坐立不安、行為衝動。若家中孩童有疑似症狀,須經過專業醫師診斷後才能確定,並採取藥物等治療方法。許多人認為自己孩子在學校很調皮或不愛讀書,便覺得有ADHD。廖聖榮說,實際上須符合一定條件,並排除特定因素後,仍有過動或注意力不足的症狀,才能進行判斷。同時,有孩子在成年後ADHD症狀會減輕,但也有部分人仍面臨到注意力不集中,因此確認症狀的真正原因,還是需要醫師來進行診斷。廖聖榮表示,許多家長在照顧患有ADHD的孩子時,承受相當大的壓力,建議可以先對孩子的症狀有所認識,並接受孩子的行為是ADHD的一種症狀,避免讓家長陷入自我責備。另外家長可以安排時間,讓自己放鬆心情,並嘗試和其他家庭成員安排輪流照護的時間,調適在照護期間的身心壓力。余治明表示,ADHD常被認為缺乏專注力,易被誤認為孩子長大後,問題就會解決。但這不是一項積極的處理方式,對孩子而言,無論是在課業學習、人際關係方面,都是很重要的起步階段。透過早期的藥物治療,能夠穩定的孩子的社會化發展,希望家長能透過正當的醫療方式進行診斷與治療。
竹北單親媽擺攤賣地瓜…狂被檢舉逃漏稅「無奈停業」 協會心痛發聲
新竹一名單親媽為了讓3歲女兒遠離家暴,選擇勇敢離婚,近日在「愛的萌芽福利協會」輔導下,和另外3名單親媽一起在夜市販賣烤地瓜。故事經媒體報導後,民眾踴躍響應,未料地瓜攤近日多次被檢舉逃漏稅。協會理事長劉志枰今(28日)無奈宣布,單親媽媽因租屋問題,無法申請營利事業登記證,只能被迫停業。愛的萌芽福利協會表示,「每周五、六、日晚上,在新竹竹北夜市入口,有一位單親媽媽攜帶著女兒販賣著烤地瓜。這位單親媽媽化名小雪,因為前夫家暴而離婚,以在夜市販賣烤地瓜的收入,獨自扶養3歲的女兒。小雪的前夫因身心方面的疾病,沒有穩定工作,便在家照顧孩子,家計則是依靠小雪在產後護理之家房務工作的微薄收入支撐。」據了解,小雪的前夫情緒控管不佳,在家常對母女倆言語暴力;女兒3歲時還不太會講話、也不會表達自己的情緒,小雪帶她就醫後,被診斷出發展遲緩、自閉症、過動症以及注意力不足等。為了讓女兒遠離家庭暴力,小雪勇敢與前夫離婚,但她必須24小時照顧孩子,很難找到正常工作。在同為單親媽媽的朋友介紹下,小雪認識了愛的萌芽福利協會,透過協會自辦「支持單親婦女技能與微型創業培力」,提供技術訓練、烤爐等用具及創業獎勵基金,讓單親媽媽們用這筆錢購買地瓜、木炭和紙袋等耗材。故事經媒體報導後,民眾踴躍響應,未料地瓜攤竟遭人檢舉逃漏稅,被迫停業2天。《三立新聞網》報導,劉志枰今日透露,地瓜攤歇業2天後復業,協會也輔導單親媽媽們開立收據,最近又遭不明人士檢舉,協會再度協助辦理營利事業登記證,需要登記所在地所有權人同意書正本,建物所有權狀影本及房屋稅單等資料,然而媽媽們目前都是租屋為主,房東不願讓個案登記,地瓜攤只能先停止營業。
他貼梗圖痛批TikTok正在摧毀文明! 馬斯克也不玩了…理由「很馬斯克」
UI/UX設計師DogeDesigner近日在社群媒體X貼出一張梗圖,並在文中諷刺「TikTok正在摧毀我們的文明」。對此,特斯拉執行長馬斯克(Elon Musk)也在底下回應:「我玩過TikTok,感覺它們的AI在探測我的大腦,所以我不用了。」DogeDesigner近日貼出一張迷因,圖中將年長者和年輕人的專業知識(expertise)進行比較,只見老人在天文學、數學、物理學、哲學和生活經驗方面,完勝年輕人,而年輕人僅有一項專業知識能夠超越老人,那就是TikTok。對此,馬斯克也在貼文底下回應:「我玩過TikTok,感覺它們的AI在探測我的大腦,所以我不用了。」據《紐約郵報》的報導,事實上,馬斯克早在去年6月17日首次使用TikTok時,就發文表示「TikTok正在摧毀文明嗎?有些人這麼認為,但或許社群媒體就是如此。」此外,他還在當天舉行的推特線上員工大會上稱讚TikTok「在確保你不會感到無聊方面做得很好。我確實覺得他們的一些影片令人反感,但它們並不無聊。」但與此同時,馬斯克又將TikTok形容成注意力不足過動症(attention deficithyperactivity disorder,ADHD),「我的意思是,它感覺就像ADHD一樣,但是…又更極端了。」馬斯克當時補充,儘管TikTok存在所謂的缺陷,但他還是希望 Twitter能提供類似有趣的內容,只是以不同形式,「TikTok很有趣,但你也會想知道一些嚴肅的問題。」
面對ADHD孩子不知該如何是好? 醫師給家長5建議引導孩子正向行為!
【健康醫療網/記者吳儀文報導】即將要升幼兒園大班的嘉嘉被診斷有注意力不足過動症(ADHD),記憶力、學習表現與同齡孩子相比較差,而且相當好動、不專心,上課經常打斷老師,也常忘記老師、父母的叮嚀,媽媽既煩惱又擔心,有時會對嘉嘉大聲斥責卻又十分心疼,不知該怎麼辦才好。嘉榮兒童青少年心智門診醫師黃聖雲表示,診間經常有像嘉嘉媽媽一樣,對孩子大聲斥責又感到後悔,長久下來惡性循環卻又不知道該如何是好相當苦惱,面對ADHD孩子建議照顧者可依「5大準則」引導孩子產生正向行為模式。ADHD分3類型 影響孩子學習、生活注意力不足過動症(ADHD)是兒童常見的神經發展性疾患,黃聖雲醫師指出,ADHD可分為以下3種類型:不專注主顯型(有恍神、忘東忘西、無法維持注意力等情形)過動及衝動主顯型(有難以安坐、沒耐心、無法靜下來等情形)混合表現型(上述2種情形兼具)各種型態的特質不只會影響孩子本身的學習、生活,也常會讓旁人不知道該如何陪伴、相處。黃聖雲醫師表示,面對ADHD的孩子,有5大準則建議讓照顧者能夠引導孩子產生正向的行為模式。正向行為引導原則一 給予肯定、讚賞、表揚第一,「給予好的關注」。黃聖雲醫師提到,ADHD的孩童更需要在正向行為後獲得肯定,建議照顧者可以在小朋友不忙的時候給予簡單任務,當任務完成時給予孩子大量讚賞、正向表揚,日後再逐步提升任務難度。正向行為引導原則二 指令應簡短、清晰第二,「精簡清晰的指令」。面對注意力不佳的孩子,切記不要一次給予過多指令,而且指令一定要簡短清晰。黃聖雲醫師建議,可以先讓孩子的眼睛與照顧者對視,並一同重述指令,確認孩子理解狀況後,給予明確的任務、完成期限(例如:5分鐘內收好書包),也可利用任務圖卡作為提醒物,增加孩童吸收指令的能力。正向行為引導原則三 集點獎勵、代幣制度第三,「建立明確的代幣制度」。照顧者可以與孩子討論哪些行為能夠集點,並且一同討論集點完成後可以得到什麼獎勵。黃聖雲醫師提醒,集點的獎勵最好要循序漸進,或是有短、中、長期目標,並要盡量設立孩子能力範圍內可達成,避免因太難得到獎勵而放棄代幣集點。正向行為引導原則四 負向行為適當懲罰、處理第四,「學習建設性的懲罰」。當孩子出現負向行為時,可先提出指令、警告,讓孩子思考10秒,若仍無法修正時可先嘗試扣點。不過,若是孩子情緒過度激動或無法配合時,黃聖雲醫師建議,可以採取面牆罰坐或獨立空間的隔離方式,等孩子冷靜後即可結束隔離,並一起討論剛剛所面臨的事情、是否有其他作法,與孩童一起做情境演練。正向行為引導原則五 讓孩子學習安排、不打擾他人第五,「不要讓孩子打斷你正在做的事」。黃聖雲醫師表示,照顧者要讓孩子了解,當他人忙碌時,孩子自己可以做什麼活動或遊戲,並明確建立孩子的時間概念,讓孩子知道目前大人正在忙的事情需要多少時間、哪些時間可以固定陪伴他。此外,也可以設定鬧鈴、倒數計時器,或與孩子約定時鐘分針走到哪個數字時就可以陪伴他,讓孩子養成當他人忙碌時,自己安排活動遊戲、不去打擾旁人的習慣,而當孩子達成目標時也要記得給予正向鼓勵或獎勵、集點。黃醫師提醒,家長及照顧者是陪伴ADHD孩童的重要關鍵,若與孩子相處、照顧上不知如何是好,建議就診時,可向醫師諮詢具體的建議指引,藉由愛心、耐心與一些小技巧,齊心協力讓注意不足過動症(ADHD)的孩童藉由行為治療,達成產生正向行為的目標。
新竹單親媽擺攤賣地瓜…遭誤會「月賺20萬」慘被檢舉 國稅局回應了
新竹一名單親媽為了讓3歲女兒遠離家暴,選擇勇敢離婚,近日在「愛的萌芽福利協會」輔導下,和另外3名單親媽媽一起在夜市販賣烤地瓜。故事經媒體報導後,民眾踴躍響應,讓地瓜攤短短3天營業額就突破5萬7000元,未料近日竟遭人檢舉逃漏稅,被迫停業2天。對此,國稅局回應了。愛的萌芽福利協會表示,「每周五、六、日晚上,在新竹竹北夜市入口,有一位單親媽媽攜帶著女兒販賣著烤地瓜。這位單親媽媽化名小雪,因為前夫家暴而離婚,以在夜市販賣烤地瓜的收入,獨自扶養3歲的女兒。小雪的前夫因身心方面的疾病,沒有穩定工作,便在家照顧孩子,家計則是依靠小雪在產後護理之家房務工作的微薄收入支撐。」據了解,小雪的前夫情緒控管不佳,在家常對母女倆言語暴力;女兒3歲時還不太會講話、也不會表達自己的情緒,小雪帶她就醫後,被診斷出發展遲緩、自閉症、過動症以及注意力不足等。為了讓女兒遠離家庭暴力,小雪勇敢與前夫離婚,但她必須24小時照顧孩子,很難找到正常工作。在同為單親媽媽的朋友介紹下,小雪認識了愛的萌芽福利協會,透過協會自辦「支持單親婦女技能與微型創業培力」,提供技術訓練、烤爐等用具及創業獎勵基金,讓單親媽媽們用這筆錢購買地瓜、木炭和紙袋等耗材。故事經媒體報導後,民眾踴躍響應,單週營業額就突破5萬7000元,未料近日竟遭人檢舉逃漏稅,被迫停業2天。對此,協會理事長說明,協會並沒有營利行為,且媽媽們銷售地瓜的全部所得,全部歸她們各自所有,就算有聘請街友協助舉牌等工作,也是由媽媽們的營業額去做分配,可能是最近民眾反應熱烈,誤以為地瓜攤單月能賺進20萬,才會被檢舉,若未來營業額有超過法定的起徵點,會輔導媽媽們做營業登記。國稅局竹北分局說明,根據攤販銷售額查定要點,無營業登記證之固定攤販,均應予設立稅籍,若營業收入超過起徵點每月8萬元,應課1%營業稅;若每月收入超過20萬元,則應開立發票,課徵5%營業稅。不過,國稅局強調,即使攤販辦理稅籍,只要收入未超過起徵點,就不會課徵營業稅。
新竹單親媽擺攤賣地瓜…「故事藏洋蔥」愛心狂湧 攤位竟遭檢舉停業2天
新竹一名單親媽為了讓3歲女兒遠離家暴,選擇勇敢離婚,近日在「愛的萌芽福利協會」輔導下,和另外3名單親媽媽一起在夜市販賣烤地瓜,故事經媒體報導後,民眾踴躍響應,單週營業額就突破5萬7000元,未料近日竟遭人檢舉,被迫停業2天。對此,協會強調,後續會輔導媽媽們做營業登記。愛的萌芽福利協會表示,「每周五、六、日晚上,在新竹竹北夜市入口,有一位單親媽媽攜帶著女兒販賣著烤地瓜。這位單親媽媽化名小雪,因為前夫家暴而離婚,以在夜市販賣烤地瓜的收入,獨自扶養3歲的女兒。小雪的前夫因身心方面的疾病,沒有穩定工作,便在家照顧孩子,家計則是依靠小雪在產後護理之家房務工作的微薄收入支撐。」據了解,小雪的前夫情緒控管不佳,在家常對母女倆言語暴力;女兒3歲時還不太會講話、也不會表達自己的情緒,小雪帶她就醫後,被診斷出發展遲緩、自閉症、過動症以及注意力不足等。為了讓女兒遠離家庭暴力,小雪勇敢與前夫離婚,但她必須24小時照顧孩子,很難找到正常工作。在同為單親媽媽的朋友介紹下,小雪認識了愛的萌芽福利協會,透過協會自辦「支持單親婦女技能與微型創業培力」,提供技術訓練、烤爐等用具及創業獎勵基金,讓單親媽媽們用這筆錢購買地瓜、木炭和紙袋等耗材。故事經媒體報導後,民眾踴躍響應,單週營業額就突破5萬7000元,未料近日竟遭人檢舉,被迫停業2天。對此,協會理事長說明,協會並沒有營利行為,且媽媽們銷售地瓜的全部所得,全部歸她們各自所有,就算有聘請街友協助舉牌等工作,也是由媽媽們的營業額去做分配,協會沒有經手任何一分錢,若營業額有超過法定的起徵點,會輔導媽媽們做營業登記。
恐現黃金交叉!台灣「高齡產婦」漸成生育主力 醫師憂心生產風險增加
近10年新生兒生母生育年齡占總生母比例台灣「高齡媽媽」越來越多!根據內政部統計,國內10年來,35歲以上產婦占比從19%逐年上升至32%,向來被視為生育主力的25至34歲年齡層,則從71.2%下降至58.5%。婦產科醫師憂心,年輕產婦越來越少,高齡產婦越來越多,兩者占比將出現「黃金交叉」,台灣生產主力恐由高齡產婦接棒。國健署警告,女性生育年齡升高,除準媽媽生產風險增加,孩子染色體也容易異常,而有先天缺陷。國人晚婚、遲育日趨普遍,依據內政部統計,台灣2012年至2022年間,35歲以上產婦占比是10年前的1.7倍,平均生育年齡也來到32.4歲。婦產科醫學會祕書長黃建霈憂心,女性超過34歲就屬於高齡產婦,懷孕、生產風險將提高,孩子也可能出現先天性問題。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示,根據美國婦產科醫學會研究數據顯示,產婦年齡為35歲時,染色體異常風險機率為84分之1,這是25歲時、風險機率119分之1的1.4倍;且相關醫學研究亦指出,父母生育年齡越高,越可能導致孩童生理及心理行為的健康問題,包括染色體異常、其他先天缺陷、自閉症或注意力不足過動症等。對國人遲育現象,諮商心理師羅惠群指出,現代社會對成功定義較嚴格,過去大學畢業就能找到不錯的工作、擁有好的收入,但國人如今面臨低薪問題,很多人都得繼續念碩士。以心理研究所為例,碩班需要4年,唸完書就已25、26歲,此時也不會想走入家庭,而多選擇就業。羅惠群說,多數人認為結婚的前提應有經濟基礎,須累積3至5年工作經驗,若職場環境難找對象,結婚時可能已30幾歲,生育年齡跟著往後延。黃建霈認為,女性主義抬頭也是遲育原因,早期女性很早就被要求結婚,如今女性學歷越來越高,待完成學業,可能過了最佳生育年齡。「年輕人活得痛苦,怎麼會想生小孩,讓孩子受苦?」羅惠群認為,要解決少子化問題,須從多面向著手,包括友善育兒環境與居住環境等,而不是責備年輕人不想承擔責任,現在有太多年輕人找不到工作,無法滿足自己,又有何條件組織家庭?政府須設法降低痛苦感,調高薪資,才能改善生育問題。
注意力不足過動症需治療 ADHD影響學習品質
注意力不足過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,簡稱ADHD)的就醫診斷人數逐漸增加,成為眾所關注的話題,依據國際期刊的研究論文資料,台灣地區6~18歲兒童及青少年注意力不足過動症盛行率為7~9%。由於ADHD常常會影響孩子的學習及生活品質,因此如何協助孩子渡過這個階段成為家長、教育工作者及醫療人員所須共同關切的議題。孩子ADHD症狀 近年逐步增加嘉義長庚精神科陳錦宏教授說明,注意力不足過動症ADHD的主要表現為注意力不集中、活動量過大和衝動等症狀,這些症狀可能對孩子學習和社交發展產生負面影響,常被視為家長和師長眼中的問題兒童,同時孩童發生意外傷害風險也大幅提升,例如,注意力不集中可能會導致孩童學習分心、車禍、燙傷等意外。衝動及活動量過大可能會導致在危險的場合下表現出危險行為,例如與同儕肢體衝突、攀爬高處或做出危險的體育活動等導致頭部撞傷。陳錦宏醫師進一步指出,透過適當的治療和協助,例如藥物治療、行為療法和特教方案等,80-90% ADHD 患者的注意力和控制力可以得到改善,進而降低其受到意外傷害的風險。根據症狀描述 製作評估量表陳錦宏教授致力於關懷ADHD孩童,因此根據國際診斷標準以中文容易理解的症狀描述,設計陳氏ADHD中文評估量表並完成信效度研究發表。陳錦宏醫師表示,ADHD孩童治療需要長期追蹤症狀變化,目前已進一步和資訊團隊合作完成陳氏ADHD中文評估量表APP,讓照顧者、兒童以及治療者,隨時使用手機即可記錄每次症狀,APP可自動記錄日期與分數,並畫成曲線圖,以完整及具體的數據紀錄不同時間、環境及治療情況下長期的症狀變化,達到進一步精準醫療的目標。陳錦宏教授提醒,完整症狀收集追蹤是治療注意力不足過動症的關鍵,除幫助家長與孩童了解症狀的進展,確保治療計畫的有效性,更可以及時與醫師討論進行必要的調整,如果有任何疑問或擔憂,就可即時向醫師尋求專業的協助。
補習業者擅餵學童「利他能」 宜蘭衛生局:恐釀心跳過速、幻覺等症狀
餵藥風波延燒到宜蘭,當地縣政府日前接獲社安網絡情資,縣內某補習班疑似未經醫師處方,擅自提供兩學童使用治療兒童注意力不足過動症常用藥品之一「利他能」,由於該藥品為處方用藥,該補習班人員並未具醫師資格,卻讓學童服用,縣府主動調查確認後,要求該班招並限期改善,並通報檢方偵辦。經衛生局初步查訪,有兩位學童被錯誤提供藥品,由於相關行為已違反醫師法等相關規定,縣府已主動通報宜蘭地檢署進行偵辦,而目前除該班外,並無其他機構出現違規狀況。根據衛生局長徐迺維表示,利他能藥品,藥物主成分為派醋甲酯(MethylphenidateHCL),過量使用會使中樞神經系統受到過度刺激,產生嘔吐、焦慮、反射亢進、肌肉抽搐、幻覺、心跳過速等症狀發生,因此須特別小心使用。該藥須經醫師診斷後方能開立使用,正確使用該藥品可改善孩童情緒及專注力,但未經醫師診斷使用,則有影響健康之虞。此外,衛生局也同步透過管制藥品管理系統,查閱本縣醫療機構和藥局用藥情形,經查縣內9家醫療機構及86家藥局,目前並未發現管制藥品有不當流用之情節。另外,宜蘭教育處長簡信斌表示,該班學童人數106人,為了讓該補習班的學生及家長們安心,教育處已依「短期補習班設立及管理準則第35條」處以停止招生及限期改善之處分,並全面提供該補習班學生關懷服務。目前除了已確認的學生外,該班其他學生若有疑慮曾服用非經處方之藥品者,衛生局也已協調並將安排至縣內3家區域醫院,國立陽明交通大學附設醫院、羅東博愛醫院和羅東聖母醫院接受醫療諮詢及篩檢服務。其他機構及班級若有疑慮,可連絡教育處多元教育科03-9251000分機2622、2624。針對這起事件,縣長林姿妙表示,縣府主動調查確認後,要求該班停招並限期改善,並通報檢方偵辦。林姿妙也強調,保護學童、勿枉勿縱是本案處理最高原則,縣府除安排該班學童篩檢及提供醫療諮詢外,也會持續加強稽查藥品源頭及餵藥單位,請家長們放心。
注意力不足過動症孩童容易網路成癮! 醫曝背後主因
注意力不足過動症是一種常見的兒童神經發展疾患,大約有5%~8%的學齡兒童受到此疾病影響。在3C普及、網路發達的現代,控管這群孩子的網路使用,已成為兒童青少年精神科門診中最常見的議題之一。網路成癮 常見臨床表現有這些臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科主治醫師李宛臻說,網路成癮雖然尚未被列入正式的精神疾病診斷中,卻是不容忽視的重要現象。成癮的核心症狀包含對於網路使用的失控,且這樣的失控行為顯著影響日常生活,包含戒斷症狀(想上網而無法上網的時候,感到煩躁且坐立不安),以及明知道不妥但仍花費過多時間於網路上,同時這些網路過度使用行為已影響到就寢時間、學校出席狀況、課業學習表現及親子關係等。注意力不足過動須即時回饋 利用網路逃避現實壓力注意力不足過動症的孩子,因專注力難以持續,更傾向追求新奇刺激,具有高度變化性的事物,且他們通常難以延遲滿足,需要立即的回饋。相較於現實生活中,必須付出長足努力且持之以恆,才能看到成果,網路上的互動,不但充滿刺激與變動性、又可立即獲得回饋,也因此讓這群孩子更容易沉浸其中而難以自拔。此外,注意力不足過動的孩子不論在課業學習或生活常規的執行上,都比一般孩子更難達到家長或老師的要求,長期下來累積許多挫折感,便容易轉而用對立反抗或自我放棄的態度去面對外在環境的規範,進而引發更多親子衝突。這些衝突及挫折,便會讓孩子傾向用網路這樣快速、便捷、可近性高的方式去紓解壓力,而不願去正視現實生活中的困難。治療注意力不足過動合併網路成癮 藥物+生活調適為上策李宛臻表示,有許多因網路成癮問題,被家長帶來就醫的孩子,經過門診評估後,其實潛藏著注意力不足過動的症狀,未被好好診斷治療。因此,使用藥物治療注意力不足過動的症狀十分重要,孩子比較能專注且衝動性下降後,才能更有效的去學習自我節制的技巧,並靜下心來面對現實生活的困難,而非永遠用網路來逃避外在壓力。除此之外,持續培養孩子壓力因應及情緒調節的能力,並調整教養方式,例如以鼓勵代替責備,建立簡單但明確的家內規範,同時陪伴孩子探索各種興趣以及討論生涯規劃,讓孩子能有生活重心和長期努力的目標,才是解決網路成癮問題的根本之道。
發現孩子語言發展遲緩! 盡早諮詢專業語言治療協助
當孩子的語言表現和他生理年齡應出現的語言能力產生較大程度落差時,專業上就會定義有語言發展的遲緩,當家長發覺孩子語言發展較為遲緩或無法判斷孩子是哪一種狀況時,建議儘早尋求相關資源,讓語言治療師評估孩子的狀況。語言發展遲緩除了影響語言溝通的部分,同時還會擴及孩子的情緒發展、社交互動的經驗,如孩子沒有辦法表達出自己的需求,以致他人無法理解,或無法順利與對方建立互動關係,挫折感就會影響孩子的情緒與自信。家長日常觀察 孩子語言能力 高雄市立聯合醫院復健科陳星潤語言治療師表示,觀察可以分為幾個面向。第一個是「語言理解」,也就是和孩子說話時他聽不聽得懂、知道多少詞彙、可以聽懂多長、多複雜的句子等,如果覺得孩子對於他人說話反應不穩定時,建議可先至耳鼻喉科進行聽力檢查,確認是否有聽力方面的狀況。第二個觀察的面向是「表達」,也就是孩子目前說話的狀況,家長可以依孩子的年齡觀察其目前能夠發出的語音、可以說出來的詞彙有哪些、有沒有語句出現、能不能模仿別人說話等能力,同時觀察孩子是否有發音不清楚或口吃、嗓音等問題。另外,孩子是不是有與他人互動的興趣、有沒有能力去提出要求或是拒絕、是不是能夠使用手勢、肢體動作、眼神來進行互動,眼神接觸是否和一般孩子頻率相近等,家長也可留意孩子是否有一些特殊的表現,例如固著的興趣、鼻音過重、情緒穩定度較低、衝動、注意力不足等狀況。孩子語言遲緩 求診專業治療陳星潤語言治療師指出,若家長觀察到孩子在語言發展方面有較為緩慢的情形,或是有溝通互動上的問題時,可以至醫療院所的復健科就診,復健科醫師會先為孩子的狀況進行初步評估,必要時會轉介給語言治療師執行進一步專業評估。語言治療師通常會依照孩子的年紀、能力和實際的配合度來調整評估模式;一般來說三歲以下的孩子通常會以遊戲的方式進行語言評估,治療師會在情境中去觀察孩子的語言能力,三歲以上的孩子則會視情況使用正式測驗。除了現場觀察孩子,評估過程中一個很重要的部分就是與家長進行的晤談,治療師於此過程中可了解孩子在家裡或是學校等不同情境中的語言溝通表現,並綜合以上資訊來評估孩子整體的能力。家長在評估前可先幫孩子做一些準備和預告,例如和孩子說明在什麼時候要去醫院玩遊戲,也可以準備一些孩子喜歡的玩具或是安撫物,或預錄平日孩子的語言表現,讓治療師能夠看到孩子在不同情境下的能力。