牙結石多久清一次? 醫師曝「兩大關鍵」決定洗牙週期
依中華民國健保署規定,健保給付每半年一次的洗牙,不僅可以維持口腔健康,還能有效及早防範牙齦病症。不過有日本牙醫師表示,清除牙結石的頻率,還是要依據個人「刷牙習慣」與「進食頻率」來判斷。並非只要每半年洗一次牙,就可以高枕無憂。據《壹蘋新聞網》報導,由日本800多名主治醫師創建的醫療資訊網站《Medical DOC》近日採訪執業牙醫師中牟田晃博,中牟田表示原則上至少半年需要清除牙結石(俗稱洗牙)一次,但這是在平常擁有「良好刷牙習慣」的前提之下,如果自認沒有,就該自覺增加頻率。中牟田先解釋,牙結石是牙垢與唾液中某些成分產生化學反應之後的產物,因此並不是靠刷牙就可以解決的問題。不過刷牙至少有減少牙垢的作用,因此不好好刷牙的話,牙結石就會持續累積。而高齡者也比起年輕人更容易累積,所以越年長的人就需要越經常洗牙。至於該如何判斷自己是否該增加洗牙頻率,中牟田表示,主要是看一天進食的次數,特別是經常多餐或經常吃零食的族群,口中會更容易滋生細菌,也提升形成牙結石的機率。若有治療蛀牙,或牙齒有蛀洞的族群也是一樣。中牟田強調,最重要還是取決於「進食的頻率」和「刷牙的習慣」。不過他也說,若有正在進行牙冠或牙橋治療的族群,也容易增加牙垢累積的風險,必須向主治醫師諮詢,請他建議執行洗牙的頻率。值得注意的是,並非所有人都可以接受洗牙治療。牙醫師柯佩伶在個人粉專「牙柯醫生」指出,根據美國心臟協會AHA指引,若心臟瓣膜有特定情況,在進行「侵入性牙科處置」前,需服用預防性抗生素,否則可能引發「細菌性心內膜炎」,有生命危險。柯佩伶透露,有5類人要注意不能直接洗牙,分別為:(1)裝有人工心臟瓣膜。(2)曾有過感染性心內膜炎病史,身為高風險群。(3)心臟移植後,有瓣膜方面問題。(4)先天性心臟病,沒有修補過或是修補不完全。(5)先天性心臟病已修補完成,不過在術後6個月內。最後柯佩伶提醒,許多人不知道洗牙在這種情況下,算侵入性處置,主要是因爲洗牙會接觸到牙齒周圍牙齦組織,因此可能造成細菌進入血液循環,除了洗牙之外,其他比較侵入性的牙科治療,包括牙周治療、根管治療、拔牙、植牙、補骨等牙科手術,都要特別小心注意。
國二弟嘴飄惡臭「找嘸原因」媽嚇壞 醫揭睡覺1習慣害的
口臭問題經常讓人尷尬又困擾,不僅睡眠品質會變差,甚至還會影響到人際關係。近日家醫科醫師羅佳琳上節目時分享1起個案,一名媽媽某天陪就讀國二的兒子寫功課時,突然驚覺兒子的口中飄出一股臭味,趕緊帶兒子進行洗牙及胃部檢查,但都沒有發現異狀,直到前往家醫科求診,醫師發現該名男學生的外觀3特點,才揪出「張嘴睡覺」是造成口臭的主因。羅佳琳醫師日前在節目《醫師好辣》中表示,發現有口臭問題後,大部分民眾會先檢查是否有牙周病、蛀牙等口腔疾病,這些症狀都需要及時治療;另外像是胃食道逆流、胃潰瘍患者也可能有口臭問題。不過羅佳琳醫師提醒,其實睡覺時「嘴巴是張開的」也會導致口臭,像患有鼻過敏或睡眠呼吸中止症的人,因為嘴巴乾燥,缺乏唾液去沖洗菌叢、幫忙減少菌量,「這時候嘴巴的臭味就會起來」。羅佳琳醫師日前在節目《醫師好辣》分享1起個案。(圖/翻攝自「醫師好辣」Yoytube)羅佳琳醫師接著也分享1起個案,當時一名媽媽帶著就讀國二的兒子來求診,媽媽透露某天陪兒子寫作業時,突然聞到一股臭味飄來,嚇得她趕緊帶兒子去洗牙,而牙醫檢查後則表示無異狀,隨後她又帶兒子去進行胃部檢查,但也同樣沒有異狀,只好轉至家醫科求診。羅佳琳醫師指出,問診時她發現該名男學生有黑眼圈,鼻子也有點朝天,下巴則因長時間嘴巴開開已有些變形,便進一步詢問陪診的媽媽,她兒子「睡覺時是否都嘴巴張開?」媽媽則補充表示,兒子有過敏症狀,早上經常會打噴嚏。最後醫師對症下藥治療1個月後,男學生的口臭問題已逐漸減緩,媽媽回診時也欣慰地表示「沒有那麼臭了」。
嚴重牙周病戴活動假牙食物咬不爛! 醫曝「1招」解決困擾
40多歲的陳先生,因長期嚼食檳榔及抽菸導致全口嚴重牙周病,與醫生討論後建議先拔除上顎及下顎過度鬆動的患齒再配戴上顎臨時活動假牙及下顎臨時局部活動假牙,確保拔牙傷口癒合等待過程,仍能正常進食。在活動假牙配戴過程,陳先生反應上下活動假牙不穩定,進食時食物常塞在假牙下方,遇有嚼勁的食物時牙齦會痛,導致食物容易咬不爛。治療局部缺牙 有2種修復方式奇美醫院牙醫部贋復科主治醫師邱武平指出,面對局部缺牙的病人,可以利用「修磨前後牙」的假牙牙橋或是「人工植體」來幫病人進行缺牙的修復。但若缺牙太多,沒有足夠的牙齒可以提供假牙牙橋的支撐,或是因為預算上及身體系統性的問題,沒辦法接受多顆植牙的治療,局部活動義齒就是假牙醫師在面對局部多顆缺牙病人時的一種治療方式。局部活動假牙異物感大 缺牙多致不穩定、噴假牙等問題邱武平指出,局部活動義齒靠著鉤子鉤在僅存的牙齒上提供穩固性,讓病人吃東西的時候不會脫落,另外也利用病人缺牙區的牙肉和僅存的牙齒支撐假牙,解決因缺牙而無法咀嚼東西的困擾。但是當缺牙數量愈來愈多,能勾的牙齒愈來愈少,局部活動義齒就會相對變得不穩定,講話時假牙可能會晃動之外,也會不時壓迫到粘膜造成疼痛。除了勾不牢固的問題,由於能夠支撐的牙齒數量減少,也大大增加缺牙區粘膜的負擔,導致病人咀嚼食物沒有力氣、東西咬不爛,進而導致消化不良、食慾不振的問題,這些都是我們在面對大範圍局部缺牙病人首要解決的困境。以植牙當支柱搭配活動假牙 減少黏膜負擔邱武平分享,可以在特定區域植上人工植體,利用人工植體的穩固來支撐局部活動假牙,減少脆弱的「粘膜」的負擔,病人便可以放心的吃東西;另外在人工植體上,我們可以接上特殊的連接體,把活動假牙扣住,增加局部活動義齒的穩固性,減少進食時,食物跑到假牙內部的機會,而且若植體位置規劃的宜,甚至可以減少鉤子的數量,進而增加美觀。這種利用人工植體來輔助局部活動假牙的方法,因植體數量不用像植牙固定假牙需要那麼多的顆數,所以手術傷口範圍都不會很大,費用上也不會那麼高昂,適合在大範圍缺牙、有預算或身體條件上的限制沒辦法植太多顆植牙,且配戴局部活動假牙不舒適的病人。
國人牙周病達8成 牙醫籲留意牙周疾病以免後續發炎
60多歲的段先生平常有服用高血壓藥,因全口牙齦腫脹到住家附近牙科診所看診,醫師研判其口內可能是腫瘤,建議要到大醫院求診。醫師診斷後,發現段先生是高血壓用藥而造成牙齦增生合併牙周病,前後歷經一年多才治好牙周病。留意牙周疾病 以免後續發炎 仁愛長庚合作聯盟醫院牙科洪繹旻醫師表示,牙齒表面會有牙菌斑的生成,如果沒有正確清潔乾淨,隨著時間累積會在牙齒表面形成牙結石,由於牙菌斑裡頭富含非常多細菌,伴隨牙結石累積會導致牙齦發炎、牙齦浮腫和發生口腔異味,初期為牙齦炎;當牙齦炎狀況持續,造成牙齒周圍骨頭破壞,即是牙周病的徵兆;而牙周病症狀包括了 牙齒鬆動、牙齒位移、咀嚼無力和咀嚼功能下降,甚至會造成牙髓神經發炎。植牙也要保養 忽略也恐牙周病洪繹旻醫師強調,許多病患不了解自己牙齒狀況,導致牙周病問題很嚴重才願意接受治療,此舉往往造成牙醫師也無力回天,最終只能進行拔牙與重建的道路上。近幾年來植牙技術的進步,的確解決了許多飽受缺牙所苦的病人,讓他們能保有咀嚼力。而植牙若沒有定期保養,未來也容易面臨到牙周病相關的問題,導致植體周圍發炎,甚至植體鬆動的情形。國人牙周病高達8成 早發現早治療洪繹旻醫師提醒,根據衛生福利部調查結果顯示,國人牙周病盛行率高達8成,約有47%患者牙周病問題嚴重,卻自認為沒有口臭或不自覺有牙周病而忽略就醫,而牙周病的問題早期發現早期治療的效果好,千萬不要拖到了牙齒鬆動才來就診。
長輩喝檸檬水養生「這習慣」恐蛀壞牙根! 牙醫:喝漱口水也要小心
不少長者會跟風「喝檸檬水」養生,但台北市牙醫師公會常務理事溫斯勇指出,越來越多長者牙痛來看醫生時,一次就有將近10顆牙根蛀牙狀況,甚至嚴重到需要根管治療,才發現他們很喜歡在喝檸檬水時,選擇含在嘴裡1至2分鐘才吞下,導致琺瑯質遭到破壞,進而讓牙齦萎縮、口腔發炎。台北市牙醫師公會於去(2023)年12月30日舉辦了「台北銀髮族口腔真幸福 民眾衛教活動」,溫斯勇就分享,關於喝檸檬水可養生這件事他沒有意見,如果正常吞嚥也不會造成太大負擔,但若是在喝的過程中,將檸檬水在口中含著再吞,讓檸檬水和牙齒接觸過久,並未立即潔牙,就可能讓牙齒在酸性環境被侵蝕。溫斯勇進一步表示,長者的牙齒本就較多損傷,不少人的牙齦也已經萎縮,而由於牙根的琺瑯質又比牙冠脆弱,脫鈣狀態的牙齒會更加難以清潔,並使得蛀牙的情況更容易發生。另外,溫斯勇孩提到,不少長輩在喝漱口水時也會含個1分鐘以上,但實際上一般會建議不該超過1分鐘,20至30秒就要吐掉,漱口水含得太久,反而會導致口腔黏膜乾澀,造成上顎頻繁破裂。值得注意的是,過去民眾總認為有高達8成以上的成人患有牙周病,但長者的齲齒問題也該特別注意,除了日常飲食習慣外,隨著年齡增長唾液腺逐漸退化,或有其他慢性病用藥的因素等等,將會減少唾液分泌,讓口腔細菌更容易孳生,若又有刷牙能力下降的情形,便可能讓蛀牙惡化。溫斯勇提醒,除了健保給付提供12歲以上民眾每6個月洗牙1次,今年3月起,還會針對65歲以上、身障、糖尿病或洗腎等慢性病族群,給予每3個月1次的「塗氟」服務,希望民眾能透過定期追蹤口腔健康管理,好在80歲之後還能保有20顆以上自然的牙齒。
口臭醫不好? 腸胃科醫這3招改善「胃食道逆流」口臭
有時候口臭並不一定與牙齒或口腔有關。對此,桃園鴻林診所腸胃科醫師鄭泓志也表示,口臭是胃食道逆流的患者常見症狀,胃食道逆流會讓胃酸沿食道上升,滲入口腔,由於胃酸是強酸性液體,因此雖然可以殺死細菌,但也會破壞口腔內的平衡,並讓唾液分泌減少,進而造成口臭問題。鄭泓志進一步指出,一但胃食道逆流破壞口腔內的平衡,就會讓可以沖刷掉細菌和異味的唾液分泌減少,並增加口臭風險,而且口腔內酸鹼度降低,還會創造出有利於細菌生長的環境。接著細菌就會分解口腔內的食物殘渣或唾液等物質,並產生含硫的揮發性化合物,例如硫化氫、甲硫醇等,這些化合物就是造成口臭的主要原因。除了胃酸外,胃內容物也可能含有未消化的食物、消化液、胰液等物質,這些物質也會在口腔內發酵或分解,產生惡臭。鄭泓志補充,胃食道逆流更是蛀牙的元凶之一!因為胃酸會侵蝕牙齒表面的釉質層,讓牙齒去礦化和發生龋齒,表面出現斑點、裂縫等,而且胃酸也會刺激牙周組織,引起牙齦發炎、流血或退縮,提升牙周病機率。至於如何判斷口臭和蛀牙是由胃食道逆流引起?鄭泓志建議,可以觀察以下4大跡象:吃完飯後或睡覺前感覺到胸口灼熱、喉嚨不舒服或反酸。早上起床時感覺到口乾舌燥、口腔有異味或牙齒表面有黏膜。刷牙時發現牙齦出血、牙齒顏色變黃或有黑斑。咬東西時感覺牙齒敏感、疼痛或鬆動。此外,還有3招預防改善胃食道逆流造成口臭的方法:控制飲食:避免油膩、辛辣、酸性或咖啡因等刺激性食物,這些會刺激胃酸分泌和放鬆食道括約肌,讓胃酸更容易逆流。調整睡眠姿勢:吃完飯後至少等2小時再睡覺,並且把上半身稍微抬高,可以選擇較高的枕頭。及時漱口:如果有胃食道逆流的症狀可立即用清水漱口,清除口腔中殘留的胃酸。不要馬上刷牙,因為刷牙會加速釉質層的侵蝕。
40歲男嚼檳榔又抽菸 嚴重牙周病「剩3顆牙」1招解決傳統假牙困擾
一名40多歲的陳先生,因長期嚼食檳榔及抽煙導致全口嚴重牙周病,經奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部贋復科主治醫師邱武平安排全口放射線檢查及治療計畫分析討論後,建議先拔除上顎及下顎過度鬆動的患齒再配戴上顎臨時活動假牙及下顎臨時局部活動假牙,確保拔牙傷口癒合等待過程,仍能正常進食。在活動假牙配戴過程,陳先生反應上下活動假牙不穩定,進食時食物常塞在假牙下方,遇有嚼勁的食物時牙齦會痛,導致食物容易咬不爛。因此在邱醫師的建議下,陳先生接受上顎植入4支人工植體,下顎缺牙區也植入2顆植體,提高局部活動假牙的穩固性及減少牙齦粘膜的負擔。植牙傷口癒合後,邱武平又在人工植體上裝上特殊連接體,並且印模完成正式假牙,跟臨時假牙相比,少了一個勾子,不僅改善美觀問題,因為增加了穩定度與減少粘膜的負擔,也改善了活動假牙不好咀嚼的問題。邱武平指出,面對局部缺牙的病人,可以利用「修磨前後牙」的假牙牙橋或是「人工植體」來幫病人進行缺牙的修復。但若缺牙太多,沒有足夠的牙齒可以提供假牙牙橋的支撐,或是因為預算上及身體系統性的問題,沒辦法接受多顆植牙的治療,局部活動義齒就是假牙醫師在面對局部多顆缺牙病人時的一種治療方式。「植牙搭配局部活動假牙」不僅解決了活動假牙漂浮在口內的尷尬與不適,還克服了傳統活動假牙的缺點。(圖/奇美醫院提供)醫師說明,局部活動義齒靠著鉤子鉤在僅存的牙齒上提供穩固性,讓病人吃東西的時候不會脫落,另外也利用病人缺牙區的牙肉和僅存的牙齒支撐假牙,解決因缺牙而無法咀嚼東西的困擾。但是當缺牙數量愈來愈多,能勾的牙齒愈來愈少,局部活動義齒就會相對變得不穩定,講話時假牙可能會晃動之外,也會不時壓迫到粘膜造成疼痛。除了勾不牢固的問題,由於能夠支撐的牙齒數量減少,也大大增加缺牙區粘膜的負擔,導致病人咀嚼食物沒有力氣、東西咬不爛,進而導致消化不良、食慾不振的問題,這些都是我們在面對大範圍局部缺牙病人首要解決的困境。邱武平提到,局部活動假牙最大的問題就是「粘膜」和「牙齒少」,粘膜是軟的,不像牙齒是硬的身體組織,在受到力量(例如:咀嚼)的時候,會因為被活動假牙壓迫到而容易受傷破皮,或是因為粘膜受到力量而容易造成疼痛,往往會讓病人不敢大力、放心咀嚼食物。「植牙搭配局部活動假牙」不僅解決了活動假牙漂浮在口內的尷尬與不適,還克服了傳統活動假牙的缺點。(圖/奇美醫院提供)另外如果殘存牙齒數少,鉤子能勾的牙齒數量減少,導致假牙不穩固,咀嚼時食物容易塞到假牙內面,導致吃飯吃到一半要拿下來清潔才可以繼續吃,不然食塊如果壓迫到粘膜,也會有疼痛破皮的可能。邱武平說,我們可以在特定區域植上人工植體,利用人工植體的穩固來支撐局部活動假牙,減少脆弱的「粘膜」的負擔,病人便可以放心的吃東西;另外在人工植體上,我們可以接上特殊的連接體,把活動假牙扣住,增加局部活動義齒的穩固性,減少進食時,食物跑到假牙內部的機會,而且若植體位置規劃的宜,甚至可以減少鉤子的數量,進而增加美觀。邱武平強調,這種利用人工植體來輔助局部活動假牙的方法,因植體數量不用像植牙固定假牙需要那麼多的顆數,所以手術傷口範圍都不會很大,費用上也不會那麼高昂,適合在大範圍缺牙、有預算或身體條件上的限制沒辦法植太多顆植牙,且配戴局部活動假牙不舒適的病人。
刷牙力道越大,牙齒越乾淨? 「出現這些狀況」恐是牙齦退縮
26歲的朱小姐因為刷牙時經常牙齦流血、疼痛而來到牙科就醫,醫師發現她的牙齦不但發炎,還有退縮、牙根外露、牙齒變長的情形,於是詢問她的牙科病史、日常口腔清潔情形,並安排放射影像檢查,最後確定她是使用刷毛過硬的牙刷,且刷牙力道過大造成的牙齦退縮。牙齦退縮 與這些因素有關台北慈濟醫院牙科蘇穎珊醫師指出,正常牙齦的高度應位於牙釉質、牙骨質的交界處,可是隨著年齡增加,牙齦退縮的比例也會增加。台灣研究指出,30 歲以下的人,有31%的人可以觀察到牙齦退縮的現象,然而年齡大於30歲以上的人,則有大於80%的人有牙齦退縮。此外,不當的牙刷與刷牙方式、刷牙用力過度、天生牙齒結構問題如邊緣軟組織較薄、高位繫帶、牙齒錯位、牙根外突或牙周炎、矯正治療及牙周治療後的副作用也都有可能出現牙齦退縮情況。治療牙齦退縮 常見方式一次看牙齦退縮會造成牙根裸露,進而影響美觀,造成齒質敏感、齒頸部磨耗或牙根齲齒等的問題,因此牙周病科的醫師若從患者的牙齒外觀發現牙根裸露、牙齒變長,便會先詢問病人牙科病史、刷牙習慣,之後再輔以影像檢查確認牙齦退縮的嚴重程度,決定治療方式。蘇穎珊醫師表示,臨床上治療牙齦退縮的手術方法眾多,包括蒂狀瓣移植、皮下結締組織移植、游離牙齦移植、引導組織再生手術、牙釉基質衍生物治療等。其中,皮下結締組織移植術式因為是自體移植手術,所以移植後的追蹤牙齦除了術後初期增加的覆蓋範圍會再自行增長至正常位置的預測性高,是牙根覆蓋效果較佳的術式。但不管是哪一種牙齦覆蓋手術,都會因為患者本身的口腔衛生習慣以及牙齒本身結構等而有約10%~40%的復發率。刷牙這樣做 避免傷牙齦許多人為了要將牙齒刷乾淨而暴力刷牙,或選用粗硬刷毛的牙刷,但卻導致牙齦創傷。蘇穎珊醫師提醒,刷牙宜採改良式貝氏刷牙法和軟毛牙刷,民眾要規律作口腔檢查,如有牙齦退縮的情況,應讓牙周病專科醫師鑑別退縮原因、嚴重程度以及時治療。
牙膏別沾水「飯後別馬上刷」 16項刷牙迷思曝光
養成良好的刷牙習慣,可以遠離蛀牙。許多人刷牙前,一定會把牙刷給沾濕,然而專家卻提醒不要這麼做,另外還有許多迷思,像是飯後立刻刷牙、改善牙周病的牙膏等,讓人長知識了。《人民日報》點出16項刷牙要注意的事情:1、最好不要用冷水刷牙口腔專家提醒,刷牙時用最接近自己體溫的溫水,效果最好。2、擠牙膏別沾水牙膏不是用泡沫來清潔牙齒,而是靠裡面的清潔成分和牙刷與牙齒的摩擦,牙刷不沾水,擠上牙膏慢慢刷,漸漸出現細微的泡沫,牙膏的清潔成分才能被發揮到最大。3、牙膏買2種,分早晚用白天唾液分泌量是晚上的3~4倍,容易抑制細菌產生,且口腔內易殘留食物殘渣,應使用清潔功效好的牙膏;晚上人處於睡眠狀態,唾液分泌不足,應使用抑菌型牙膏。4、家人不要共用牙膏全家共用一支牙膏,容易互相傳染口腔疾病,如家中一人感冒,或患有口腔疾病,在刷牙口語牙刷相互摩擦下,又會將病毒、細菌傳播到其他人的牙刷上。專家提醒,擠牙膏不要沾水。(示意圖/翻攝自pixabay)5、使用含氟牙膏研究顯示,每天用含氟牙膏刷牙2次,患齲齒(俗稱蛀牙)的危險性降低40%,但學齡前兒童刷牙時會因誤吞部分含氟牙膏,引起腸胃不適,甚至是氟化物攝入水平的變化,因此兒童不宜使用。6、買牙膏避開7種壞成分牙科專家建議,應避免7類牙膏成分,十二烷基聚氧乙醚硫酸鈉(SLS)、 「三氯沙」(triclosan) 、染料劑、調味劑、水合矽石、酒精、過氧化氫(Hydrogen peroxide)。7、選擇軟毛牙刷硬的尼龍牙刷對刷除牙齒表面的菌斑、牙銹效果好,但長期使用易損害琺瑯質;軟的尼龍牙刷摩擦力小些,對琺瑯質的損害也較小。8、牙膏擠太多,牙齒會變脆體內含氟過多會形成氟斑牙,使牙齒變脆,刷牙時不需要擠上一整條,黃豆大小就足夠。太多牙膏會讓牙齒變脆弱。(示意圖/翻攝自pixabay)9、牙刷越普通越好如果口腔、牙齒沒有疾病,或病變不嚴重,建議使用傳統普通牙膏。10、藥物牙膏不能治牙周病某些中草藥牙膏能減輕牙齦出血症狀,但慢性牙周病患者可能沒有局部出血症狀,僅靠牙膏的功能和是否出血來自行判斷,可能延誤病情,導致情況更嚴重。11、牙齒沒了也得刷牙刷牙不僅是清潔牙齒表面,而是整個口腔環境,包括牙齦面和舌頭,就算牙齒掉了,但黏膜、牙齦等組織都還在。12、飯後別馬上刷牙用餐時大量酸性食物會附著在牙齒上,使牙齒表面的琺瑯質軟化,甚至與鈣、磷分子產生反應,牙齒會變得軟而脆,此時刷牙會破壞琺瑯質,損害牙齒健康。(示意圖/翻攝自pixabay)13、牙膏中有「沙子」?立即停用劣質摩擦劑不僅使琺瑯質越來越脆弱,還會磨損牙齒與牙齦的結合部位,造成牙齦萎縮,刷牙時要注意口感,若感覺牙膏質感粗糙,有沙子般的顆粒留在嘴裡,立即停用。14、牙膏要經常換品牌長期使用同一種牙膏,可能會使一些有害的口腔病菌產生抗藥性,從而使牙膏失去作用,經常更換牙膏種類,能維護正常的口腔菌群,有利於牙齒健康。15、牙膏底部標黑條,有毒嗎?牙膏軟管底部的色標主要用於牙膏灌裝封尾時的定位與識別,這樣的包裝很常見,和牙膏的成分沒有關係。16、3個訊號提醒換牙刷(1)牙齦根部顏色變深,說明累積較多汙垢。(2)刷毛尖變軟塌,代表磨損度較大,已無法有效清潔牙齒。(3)如果刷毛之間距離明顯變寬,就更容易殘留牙刷根部。
與長輩溝通有代溝? 接納引導是關鍵
民國38年次的阿隆出身農家,當年鄉下上學不方便,阿隆很用功,讀到醫學院牙科畢業。阿隆的父親是種荔枝及柑橘的果農。果樹長大成熟前不會有收入,收成之前如遇颱風來襲,全部心血付諸流水。揹著貸款的父親,整天板著臉,家裡每個人都敬畏他。阿隆在醫學中心作到主治醫師,為了讓家人有較好的生活,選擇自己出來執業。他的個性敦厚,學養豐富,技術精湛,病人很多。阿隆持續進修,專攻牙周病、植牙,成為一方權威。阿隆的太太是他的學妹,在事業上幫他很多忙,兩人育有一男一女。阿隆想讓孩子受好的教育,花大錢送兒女出國讀書,孩子初中時期,阿隆拜託母親前去照顧他們。孩子替阿媽取綽號「Stupid」(英語:笨蛋),阿媽不懂英文,得意地向他人轉述說自己有英文名字。阿隆知道以後,非常生氣,把孩子送去嚴格的住宿學校。兩個孩子總算平穩長大,兒子考取牙醫師資格,還自願表達願回台陪伴父母,阿隆為此高興了一陣子。這時的阿隆已經成立牙醫連鎖體系,擁有數十位加盟牙醫師。兒子回來接棒,阿隆從臨床退下來,只負責行政督導。阿隆早就把父母迎來台北,他在同棟大樓另買一戶給兒子。兒子8月住進新家,從國外帶回來十多箱行李始終沒有整理,房子雜亂無章。舊曆年前,阿隆太太花了許多時間把物品一件一件歸位,並作了室內佈置。沒想到除夕夜,全家聚餐時,兒子竟公開警告母親不可以動他的私物。阿隆不忍妻子被寃枉,一時暴怒,口出三字經指責兒子。父子之後在診所也有些磨擦,兒子嫌父親用人老派,投資保守。父親怨兒子凡事求新,不懂成本。有一次兒子用美國的方式治療病人,引起誤會差點變成醫療糾紛。阿隆心疼兒子,親自出面收拾。事後他勸告兒子:「年輕人有理想很好,但是要記住『人和』的重要。」兒子卻回他:「台灣牙科會變這樣,就是你這一代人造成的,不要以為我喜歡這份工作,你根本就是慣老闆。」阿隆聽完兒子一連串指責後楞了好久。幸而時間一天一天過去,兒子漸漸融入團隊,他帶回來的新知識確實也促成醫療水準提升。但是父子倆很少聊私事,公事也靠秘書聯絡,隔閡愈來愈大。阿隆夫妻生活始終儉省,兒子在國外求學時結交一群朋友只穿名牌,只吃名店。有一天兒子買了上等的內衣內褲給阿隆,阿隆很感動,可是兒子說:「你的內褲洗成那個樣子,你還穿,很噁耶。」一句話讓阿隆渾身不舒服。接下來女兒回娘家,阿隆在家庭群組的Line公告全家聚餐,兒子已讀不回,吃飯時不見人影。女兒去探門,卻發現兒子請了一堆朋友在開趴,阿隆很生氣,從此不跟兒子說話。長年不跟兒子說話的阿隆很不快樂。他試著接近集團裡的年輕醫師,大方傳承經驗。也融入年輕人的生活。阿隆發現年輕人懂很多事情,他們努力在過日子,只是大環境不好,年輕人有許多困擾,需要上一代包容。阿隆總算想通了,兒子當年選擇當牙醫師,決定回台灣,已充分表達對父母的愛。而相對的,接納兒子,引導兒子是自己為人父親的責任,阿隆決心勇敢面對。(作者:林靜芸 醫師)
牙齒搖晃進食困難卻恐懼看牙! 數位導板植牙提升治療精準度
38歲王先生,長期害怕看牙,五年前因為牙齒外飆、搖晃、走位,以及吃東西時感到困難,因此下定決心想要整理牙齒,經醫師後,大部分的牙齒因嚴重牙周病無法保留,再加上病人比較無法接受傳統活動假牙,因此透過牙周、矯正、贋復的合作治療,將剩餘牙齒恢復整齊以及重建好地基後,透過數位導板植牙方式進行多顆植牙植入,完成假牙製作,最後終於重拾笑容以及咀嚼功能。傳統植牙需製模 數位植牙分2種傳統手術植牙從資料收集、電腦斷層影像拍攝、手術規劃、植牙植入、假牙的製作等作業,會利用印模材取出一個實體的模型來進行手術導引板的製作。手術時,醫師會根據臨床實際情形,做植牙方向的調整,必需仰賴手術醫師的經驗以及技術。隨著牙科數位化的進步,奇美醫院牙醫部贋復科主治醫師葉松穎說明,在數位植牙上可以分成「數位導航植牙」以及「數位導板植牙」兩種不同輔助模式,植入的人工植體目標位置是一樣的,但在手術中,數位導板植牙無法像數位導航植牙一樣可即時且反覆精準地控制深度、位置及角度,若大範圍缺牙,恐致導板較不穩定而影響精準度。數位導板植牙 精準將植體植入規劃位置「數位導板植牙」的方式是將傳統模型利用桌掃機進行數位化,或是利用口掃機取得口內數位模型,接著利用植牙導板設計軟體結合數位模型以及含有地圖資訊的電腦斷層資料的疊合,在軟體上規劃出植牙擺放的角度與位置,再利用3D列印機打印出靜態數位手術導引板。醫師手術時,就像高鐵開在既定的軌道上,因為已經規劃好目的地,就可較精準將植體植入到規劃位置。等到植體與骨頭整合好,就可取模進行假牙數位化設計、製作以及裝戴。植牙後固定追蹤 並非一勞永逸葉松穎醫師表示,植牙的照顧是一輩子的事情,儘管數位化植牙流程搭配有經驗的醫療團隊來執行,對於病人治療的確可以提供許多好處,但並非植完牙後就可一勞永逸,病人除了要有好的潔牙能力以及執行清潔能力的意願,也要懂得讓自己遠離致病危險因子,做好生活型態管理,比方說不要咬過硬的東西或是食物。另外,如果本身有牙周病、糖尿病的病人,更應控制自己的口腔健康,以及控制好血糖,方可確保植牙成效。千萬要記得定期回診的重要性,及保持自己的警覺心,植牙後有任何異常,要提早回診檢查,藉由早期發現問題並進行治療。
智齒長歪不拔!工程師靠「椰子水配止痛藥」 就醫查出蜂窩性組織炎
一名年近30歲工程師左下智齒長歪,但因工作忙碌沒有盡早拔除,後來發現牙齦腫脹,去超商買椰子水配止痛藥服用,結果情況遲遲不見好轉,臉部也跟著發熱,嚇得他趕赴急診就醫,才知罹患蜂窩性組織炎,且已波及第二大臼齒之間的牙周。工程師透露,自己在一次洗牙被告知智齒問題,當時就遭醫師建議拔除,但因忙於工作,加上並無任何不適症狀,因此沒將此事放在心上,後來忙於熬夜寫程式,期間吃下大量零食,隔天中午發現牙齦腫脹。起初他以為是作息不正常導致,先以服用止痛藥與超商買的椰子水舒緩,直到臉部跟著發熱、腫脹,才意識到嚴重性,趕緊前往急診就醫。張添皓指出,工程師由於左下智齒長歪,以致清潔不佳蛀牙,症狀已演變成蜂窩性組織炎,所幸經過治療症狀得到控制,但因延遲就醫,他的智齒與前面的大臼齒之間的牙周也受到嚴重破壞,前面的第二大臼齒的齒頸也跟著蛀牙,且已感染牙髓神經,牙齦長出膿包。張添皓表示,大部分人都有智齒容易處理的錯覺,以為「現在智齒沒問題、沒有不舒服,等有問題再處理不就好了嗎」?張添皓認為,是否拔除智齒,應是取決「自我清潔有無能力良好執行」,一旦無法確實清潔就要考慮拔除,以免蛀牙,甚至波及鄰近的牙齒,造成智齒周圍的牙齦經常發炎、疼痛,或是智齒與鄰接牙齒的牙周出現問題。張添皓坦言,如果智齒的位置不佳或有其他包括侵犯鄰牙、囊腫、腫瘤等跡象,也是考慮拔除的原因。另外,也有部分人的智齒是藏在牙齦下或是齒槽骨裡面,若經評估現在或將來有可能病變,可能就會建議拔除。張添皓建議,若對智齒有相關疑慮,直接找牙醫師評估最否需要拔除,切勿聽信訪間謠傳拒絕治;一旦評估不需拔智齒或還沒安排拔智齒,務必保持正確良好的刷牙習慣,尤其要用「單束毛牙刷」仔細清潔,降低智齒本身以及鄰近牙齒的蛀牙、智齒周邊牙齦發炎、牙周病等問題。
寵物情緣/夏宇禾寵寶貝毛兒子 月花上萬認命賺:牠們就是我的小孩
夏宇禾養了兩隻可愛的貴賓,哥哥叫做凱凱,弟弟阿坤,她接受本刊專訪,帶著兩個毛兒子亮相,見她細心照顧毛小孩的模樣,簡直母愛爆發,每月花上萬元買營養品,人出門了仍要開冷氣給毛兒子們吹,夏宇禾說:「牠們就像我的小孩,我就努力賺錢啊!我希望他們健健康康。」凱凱、阿坤平時其實很不喜歡鏡頭,上工配合度挺高的。(圖/林士傑攝)哥哥凱凱今年十歲,個性溫和也聽話,是她心中的天使狗、小王子,「當初是我因為失戀,某任男友劈腿,心情很不好,又一個人住台北,我阿伯突然送牠來,讓牠陪伴我不要那麼難過。」當時凱凱才三個月大,而她突然間變成新手媽媽,也是一陣手忙腳亂。夏宇禾其實頗有潔癖,一開始她讓凱凱關籠睡,凱凱竟哭了一整個晚上,她便心軟抱上床跟她一起睡,「一上床就很安穩睡覺,但牠們剛開始都會在床上尿尿大便,因為牠們太小不能跳上跳下,後來睡覺就包尿布,稍微避免這個行為。」因為平常都一起在床上睡,夏宇禾讓凱凱、阿坤習慣在外穿上鞋套。(圖/林士傑攝)凱凱令她擔心的一點,就是有點分離焦慮,「之前我拍《風水世家》的時候,牠一個人在家,牠會一直哭,我姊姊會來幫我照顧、跟牠一起,我發現牠沒有我陪伴會很可憐,後來會帶著牠去拍戲。」凱凱出門非常乖,像拍《實習醫師鬥格》都是外景戲,牠可以坐在椅子上靜靜等待,完全不會亂跑亂叫。兩個毛兒子個性外型略有不同,夏宇禾母愛爆棚,認為牠們都是最獨特的寶貝。(圖/林士傑攝)也因為如此,才有了弟弟阿坤,夏宇禾說:「想讓凱凱有個伴,怕我拍戲牠在家孤單,有時候工作回到家也很累精疲力盡,沒有力氣陪牠玩,養了阿坤,發現養兩隻真的有用,牠們會互相打來打去玩鬧,這樣我出門比較不用擔心,牠們兩個互相陪伴。」相較凱凱的天使,兩歲的阿坤就是又皮又嬌的小霸王,會咬哥哥耳朵、衝撞哥哥來玩鬧,夏天出門散步也嫌熱,不顧凱凱還想在外面玩,阿坤總是一「解放」完就我行我素地衝回家。接受本刊專訪時,阿坤拍照拍到一個段落,明明還沒收工,牠突然走進休息室,跳上推車,示意累了想要回家,很懂得表達。30歲的夏宇禾還不急著當媽,先當毛媽媽。(圖/林士傑攝)兩隻狗狗相處起來,凱凱真的頗有哥哥風範,帶著阿坤學習定點上廁所,雖然並沒有真正血緣,感情好得像真的兄弟,夏宇禾笑說:「牠們兩個還會爭寵,哥哥找我撒嬌,弟弟會生氣來把哥哥撞開,哥哥都很讓弟弟。」兄弟倆都是灰貴賓,但阿坤的皮毛一開始比較沒那麼健康,「常常被問牠毛怎麼這樣,但我覺得很可愛,都是我的寶貝!」夏宇禾很注重牠們的健康,買寵物魚油、關節飲養品、葉黃素,來幫牠們顧身體,飼料也是經過她認真研究挑選,兩隻每月開銷基本就要一萬多元,她甘之如飴:「真的就像我的小孩。」每天都幫兩個毛孩子刷牙,「狗狗牙周病會致命,牙齒很重要,凱凱很乖會讓我刷,阿坤看到就跟著過來排隊。每年也會帶牠們去一次健檢、洗牙。」凱凱、阿坤感情挺好,還會背靠背一起睡覺。(圖/夏宇禾提供)有毛兒子們的陪伴,夏宇禾直呼幸福,「每次我回家,一開門就看到牠們哭著來迎接我。有時候我只是短暫去便利商店,到家牠們也是哭得亂七八遭。」晚上睡覺也有兩個床伴,讓單身的她完全不寂寞,「明明一張雙人床那麼大,牠們兩個一定要窩在我旁邊,讓我像在睡單人床一樣擠。」凱凱 品種:灰貴賓年紀:十歲性別:男生個性:溫和聽話阿坤品種:灰貴賓年紀:兩歲性別:男生個性:有點皮、小傲嬌兄弟倆有個共同嗜好,就是喜歡看她上廁所。(圖/夏宇禾提供)
缺牙怎麼辦?傳統牙橋和植牙的差異?專業牙醫一次解析!
您有缺牙困擾嗎?造成缺牙的主因,有因蛀牙、牙周病等口腔健康問題,造成牙齦萎縮、牙齒脫落,或是因外力撞擊而造成牙根裂痕、牙齒斷裂。基隆在地的牙醫診所院長蔡沛佑醫師表示,然而缺牙除了影響美觀,更可能衍生出鄰近牙齒傾斜、外貌輪廓變化、影響咀嚼功能、說話漏風口齒不清等狀況,甚至會帶給其他健康牙齒負擔,而提高蛀牙、牙周病等風險。植牙較傳統牙橋好清潔、壽命長 但須動刀且費用較高蔡沛佑醫師表示,缺牙的治療方式,主要分為「傳統牙橋」與「植牙」兩種。「傳統牙橋」做法,要先將鄰近健康牙齒磨小之後,套上三顆牙套彌補缺牙,整體療程較短,費用較低。然而傳統牙橋的缺點是,必須至少損傷兩顆鄰近的健康牙齒,且套上牙橋後,底下修磨過的健康牙齒清潔不易,容易卡食物殘渣,進而造成蛀牙或牙周病的風險。而「植牙」則是藉由手術方式植入人工牙根(植體),等待骨整合之後再製作假牙安裝於植體上,成果如同自然牙齒一樣穩固,且好清潔、壽命較長,另外也能分擔咬合力量,有效降低剩餘牙齒負擔。但植牙手術需動刀,術前須經由醫師評估身體條件,才能降低感染風險。整體施用費用較高,且須等待骨整合,因此治療時間較長。植牙有感染風險 須找多年手術經驗資深醫師執刀也因植牙手術需動刀,且有感染風險,蔡沛佑醫師表示,找有多年手術經驗的資深醫師執刀,搭配完整術前評估以及無菌的手術環境,才能帶給您安心順利的手術過程。由於植牙是將人工牙根植入齒槽骨內,待兩者緊密接合後再裝上假牙,因此齒槽骨的穩固與否,就會影響植牙後的耐用度。於術前使用3D電腦斷層掃描來分析骨質與骨量,必要時透過補骨手術增強地基,便能降低手術風險,提升植牙穩定度與耐用度。而使用無菌器械與全罩鋪單則能避免交叉感染,守護您的健康。植牙最好能有保固期內無償解決問題且不中途加價另外,蔡沛佑醫師補充,除了術前的評估以及手術過程中的醫療品質來保證安全外,術後的追蹤也很重要。透過術後關切來即時處理遇到的各種問題,以及半年定期回診,能更加確保植牙的成功與穩定。蔡沛佑院長表示,最好是能找到保固期內願意無償解決問題,且價格透明,不中途加價的牙醫診所,才能為您帶來保障。蔡沛佑醫師也強調,縱使現今各類牙科技術已發展得非常完善,但植牙並非一勞永逸的事,真正成功與否還是取決於術後的照顧,若未能確實清潔口腔,依然會有蛀牙與牙周病發作的可能,還是必須正確刷牙來降低口腔內的細菌,維護口腔健康。
工程師正值壯年卻遭「神秘殺手」糾纏 心血管阻塞逾85%
營養功能醫學專家劉博仁醫生在社群媒體上分享一則案例,一名40歲工程師在一次聚餐,突發性胸痛送急診,不但發現他「心臟左冠狀動脈前降支阻塞超過85%」,血管狀態比很多老人還糟糕,而且「全身上下都在發炎」,劉博仁指出:「時代雜誌封面稱『發炎』為『神秘殺手』」,目前發炎都與許多疾病相關。心血管疾病是現在大多民眾的健康大敵,一般而言,人體的冠狀動脈在30歲以前很少有明顯阻塞,即使男性從40歲後,血管開始出現脂肪堆積,血管內徑還未必受影響,不過45歲到50歲就可能阻塞到50%,隨著年紀愈大、狹窄程度往往愈嚴重。而女性受到荷爾蒙的保護,一般會比男性晚10年發生血管阻塞的狀況。但一名40歲的工程師心血管情況卻遠比上述提到的還要糟糕!營養功能醫學專家劉博仁醫生分享指出,該名工程師因工作責任制經常性加班,而公司每年例行性健檢都顯示他的肝功能指標GPT是紅字、發炎指標CRP也是紅字,工程師曾找家醫科醫師討論,醫師建議他不要熬夜、飲食均衡,但因為醫師沒有提到太嚴重的字眼,所以他也就不以為意。而在年年紅字的情況下,4年過去了,該名工程師在一次聚餐中喝了一點酒,因胸痛立馬送急診,竟發現他「心臟左冠狀動脈前降支阻塞超過85%」,醫師當場幫他放了一根血管支架,在住院期間持續檢查也發現他肝臟重度脂肪肝、有好幾顆膽結石、牙齒有牙周病,真的是全身上下都處於發炎的狀態。對照之前的體檢,顯然這慢性無聲的發炎已經超過3年。劉博仁醫生表示,2004年2月號時代雜誌封面稱「發炎」為「神秘殺手」,目前身體所產生的發炎都與許多疾病息息相關。劉博仁醫生舉例:肝臟因為脂肪堆積,造成非酒精性脂肪肝炎,更甚者,造成肝纖維化以及肝癌的發生;血管因為膽固醇堆積,造成白血球浸潤發炎,導致血栓形成,進而造成中風或是心肌梗塞;牙周病造成牙周囊袋發炎,進而引發全身心血管疾病;自體免疫疾病產生自體抗體,引發全身血管炎、心肌炎、腎臟炎、骨關節炎、眼內炎等,甚至死亡等等。要養成抗發炎的體質,建議適度運動、多喝水、多吃蔬果、適當紓緩壓力,不過高糖分水及果汁還是需要適量飲用。(示意圖/Pexels)因慢性發炎以及疾病相關性太多,劉博仁醫生建議民眾從日常觀察是否有不良生活型態,不良生活型態包含吸菸(含二手菸及三手菸)、酗酒、久坐、熬夜、經常吃發炎性食物(含精製糖的飲料、可樂、蛋糕甜點、精緻碳水化合物等)。要養成抗發炎的體質,建議適度運動、多喝水、多吃蔬果、適當紓緩壓力,不過高糖分水及果汁還是需要適量飲用。