60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳,出遊行程時常跟不上大家,就連在家煮飯就感覺累,兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診,經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象,醫師洪暐傑則表示,疲倦感從生活習慣到免疫疾病,甚至心肺疾病等10原因都有可能發生,若是疲倦持續一週以上,無特別原因且影響日常活,或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案,疲倦有許多可能的原因,問診發現婦人的疲倦是一整天,容易因活動量大累得更快,甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查,檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況,每當心臟收縮時,心室裡的血至少打出40%才夠,但婦人僅有36%,因此心臟打血量不夠,造成運動、爬樓梯等需更多血時,容易覺得喘。他經進一步檢查發現,婦人是貧血,血紅素標準才9g/dl,正常標準為12g/dl,長期貧血的情況下,心臟需要提共身體足夠的血量,因此只能更用力打血,於是心臟過勞導致心臟衰竭;也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣:飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病:輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物:安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺(過敏藥物)。4.感染性疾病:流感、新冠肺炎(COVID19)、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病:心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病:憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病:類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病:甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病:糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題:與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議,每天睡足夠7到8小時,睡前不要喝咖啡及滑手機等,養成睡眠規律,固定睡覺及起床的時間點改善睡眠;避免喝酒、健康飲食、調整壓力等,可做瑜珈、冥想等規律運動,維持體重在正常範圍。
年輕男突無預警嗜睡! 醫詳細檢查揭患「此病」:萬分之1到5的機率
胸腔重症醫師蘇一峰今(13日)分享接觸過的一名年輕男病患,總是說平常會很想睡覺,像是吃飯、騎機車等紅燈的時候,未料檢查後竟然發現是「猝睡症」,讓蘇一峰不免驚呼「是發生率萬分之1到5的罕病」。蘇一峰今(13日)在臉書發文分享,過往曾接觸一名年輕男病患,「年輕男子平常會很想睡覺,吃飯吃到一半睡著,騎車停紅燈打瞌睡等等。」之後替他做了詳細的睡眠檢查後,確診為「猝睡症」,讓蘇一峰不免驚呼「是發生率萬分之1到5的罕病」。蘇一峰指出,該名男病患會在像是吃飯、騎機車等紅燈的時候打瞌睡,替他做了詳細的睡眠檢查後,確診為「猝睡症」。(圖/翻攝自臉書/蘇一峰)貼文曝光後引發討論,網友紛紛表示「生平第一次聽到」、「所以真的不要期待都會按照交通規則,人體隨時有甚麼狀況真的不好說」、「以前曾經沒睡飽騎車就睡著了,來不及轉彎就車禍了」、「這應該不是普通的嗜睡了」、「這種要怎麼治療呀,屬於神經內科嗎」。據馬偕紀念醫院網站資料顯示,猝睡症(Narcolepsy),又名嗜睡病,是一種會在清醒且無預警的情況下,發生嚴重嗜睡症狀的罕見睡眠障礙,通常出現在患者情緒突然轉變的時候,比如大笑、生氣、驚訝或害怕的時候,病因至今仍不明。
睡覺如「斷片」要當心!「猝睡症」破萬人 3月起納入健保
你有過在非就寢時間如「斷片」般倒下呼呼大睡的經驗嗎?當心患有「猝睡症」。睡眠專家推估,我國患有猝睡症的潛在病患高達1萬1000人,因診斷過程繁複,加上健保未提供多元的檢查給付,導致每間睡眠醫學中心1個月平均僅能檢查1至2位病人,健保署日前發出公告,3月1日起將首度納入「多次入睡睡眠檢查」,提供另一檢查途徑,以服務更多人。睡眠醫學會學會監事、林口長庚醫院精神科黃玉書教授表示,根據國外研究,患有猝睡症的人口比率每10萬人為25至50人;以此推估,我國可能有6000至1萬1000名猝睡症患者。但從台灣健保就醫資料分析,長期接受診療的猝睡症病患卻少於千人,顯示高達8成個案並未得到適切診療。台北醫學大學醫學院睡眠研究中心醫師李信謙指出,診斷猝睡症,一般來說會讓患者進行5次的睡眠測試,只要有2次能在20分鐘內達到快速動眼期的睡眠,或平均入睡時間小於8分鐘即可診斷為猝睡症,需透過藥物控制以避免意外發生。由於猝睡症診斷需在病患非睡眠時間下進行測試,因此檢查時間多半在白天,但過去的「睡眠多項生理檢查」並非針對猝睡症,且需在醫院過夜,因此造成願意提供猝睡症篩檢的醫院相當少,就算有態度也不太積極。健保署指出,目前僅有「睡眠多項生理檢查」一項,但若要診斷一名患者是否有猝睡症,就必須進行多次的睡眠檢查,而醫院為避免被健保署盯上,多半會減少檢查頻率,導致真正有睡眠檢查需求的民眾,需要漫長等待才能進行檢查。這次健保署將多次入睡睡眠檢查納入健保給付,即可提供疑似猝睡症的患者進行專門檢查,每人1年限檢查一次,可透過胸腔內科、神經內科、精神科、耳鼻喉科、兒童神經科及兒童胸腔科醫師執行,執行後健保署將撥付7623點數。