試管失敗十多次! 44歲婦人「借卵求子」一次成功
44歲的黃小姐,過去曾在各大醫院與生殖中心進行十多次的試管療程,無奈不是培養不出好的胚胎,就是植入後屢次失敗,長期飽受打針及麻醉取卵的辛苦,使得黃小姐身心俱疲,先生也不忍看到太太如此折磨,聽取台中禾馨宜蘊生殖中心副院長吳成玄醫師的建議,接受捐卵天使的幫忙,幸運的是一次就成功懷孕。吳成玄醫師表示,台灣不孕症比例高達10-15%,相當於每七對夫妻中就有一對可能不孕。多數家庭對於自然懷孕的機率過於高估,從備孕到檢查,進而接受療程治療平均耗費2-3年時間,遠超出WHO 定義的一年不孕標準判定期,導致拖延求助生殖醫學的時程。吳成玄補充,造成不孕的其中一大因素,就是卵子衰退。當女性達到35歲,不只卵子數量大幅減少,胚胎的染色體異常比例也會逐漸升高,到了38歲以後,染色體異常比例就會超過50%,過了42歲更高達85%。吳成玄醫師指出,黃小姐在過去療程中遇到的挑戰主要來自於「年齡因素」和「胚胎品質異常」。卵子庫存量指標 (AMH) 只有0.4,使得取卵困難,加上品質不好和染色體異常的問題,導致胚胎最後無法著床或是著床後又流產。吳成玄醫師說明,對不孕的患者來說,每一次試管療程的失敗都是雙重打擊。門診中的個案都是花費極大心力和費用換得求子的一線希望,療程失敗或多或少會對身體造成一些損害,更對個案的心情有著極大影響,產生的壓力、焦慮、負面情緒等,也會進而影響到懷孕的成功率。像黃小姐這樣歷經失敗十多次的案例,吳成玄醫師深知,不論是在身、心靈上個案都不適合承受再一次的打擊,因此建議使用借卵方式幫助懷孕。經由仔細配對,找尋到一位捐卵天使,在植入前也透過中醫協助將子宮環境養好,最後植入一顆優質胚胎並成功懷孕!吳成玄醫師補充,根據國健署最新公布的人工生殖施行結果分析報告指出,個案在未滿35歲前,每個植入週期的活產率是 44.6%,到了41、42歲活產率則是18.7%,而年齡大於42歲時,僅剩7.6%的成功活產率。若使用捐卵術式,植入週期活產率可達45%,成功率整整增加了六倍!因此,建議同樣受到「年齡因素」和「胚胎品質異常」問題而遲遲無法懷孕的個案,也可嘗試借卵方法!吳成玄醫師強調,隨著社會型態的改變,女性預定生育的年齡也逐漸升高。但隨著年齡升高,卵子染色體異常的比率就會增加,受孕能力也逐漸下降,流產率也大幅提升。對於屢次接受試管嬰兒失敗的高齡婦女,建議為自己設下一個停損點,適時接受捐卵天使的幫忙,能夠及時提供幫助實現家庭夢想。
韓國出生率「倒退50%」 來台找解方「中西醫並行」挽救少子化
台韓生育率持續「生不如死」,分別位列世界生育率最後兩名。面臨少子化議題,韓國的大韓女韓醫師會上周末來台參與2024年國醫節暨台北國際中醫藥學論壇。本身為台北市中醫師公會理事的宜蘊中醫院長陳玉娟醫師表示,為深化雙邊交流並探討少子化議題,大韓女韓醫師會與中華民國女中醫師協會一起探討台灣生殖醫學與中醫備孕醫學技術,共同為少子化尋找最佳解方。根據韓國政府統計數據顯示,去年韓國出生人數為僅24.9萬,是十年前的一半。然而還有許多正在努力備孕的不孕夫妻,以首爾市為例,每年就有5.2萬人被診斷為不孕症,全韓國更達25萬人有不孕症的問題。而台灣去年的出生人數僅有13.5萬人,不孕率為15%,等於每七對夫妻就有一對可能出現不孕狀況。陳玉娟醫師說明,現代人的生活習慣改變,生活、工作壓力大,加上晚婚晚育的趨勢,造成不孕比例逐年提升,進而引發生育危機。陳玉娟向韓國女醫們分享,「中醫、西醫共同並行,更容易成功。」他補充,東方人在遇到備孕過程不順時,許多人會先看中醫來調養身體,但其實透過中西醫合療的方式找尋原因、對症治療,更能把握黃金生育期順利生產。陳玉娟表示,造成不孕的成因眾多,女性常見病症如卵巢早衰、多囊、子宮肌瘤、輸卵管阻塞和免疫排斥等;男性則有精蟲數目不足、活動力不足以及精蟲型態異常等,都可能導致不孕的狀況發生。但透過中醫調養的方式能協助養卵、養精、調經與調整內膜等,再加上生殖醫學的幫助,可更有效完成生育的目標。大韓女韓醫師會朴素妍會長分享,在韓國幾乎沒有這樣中、西醫合作的醫療機構,不孕症個案通常會直接前往西醫治療,接受療程或懷孕期間也不敢服用中藥,對中醫有較大的錯誤迷思。朴素妍會長補充,韓國政府的不孕症補助僅有首爾、釜山等城市先行並只提供西醫,回國後也希望提供台灣的借鏡給首爾政府參考,推動示範實驗,盼擴大幫助更多不孕症個案。不孕症權威劉志鴻醫師指出,台灣的生殖醫學技術世界排名第二僅次於美國,加上中醫輔助的身體調養,造就了高懷孕率與著床率,促使台灣成為亞洲地區進行人工生殖的首選。本次的交流活動除展現台灣在生殖醫學上中醫、西醫的各別優勢外,更突顯了當中西醫合併診療時,完善的一條龍醫療服務,能幫助個案有效就醫。
美女醫爆前夫「精子有問題」挨告 二審仍無罪原因曝
眼科美女醫師黃宥嘉是許多談話節目的熟面孔,在與豪門前夫陳文彥離婚後,開始大爆婚變內幕,指控未能懷孕是前夫「精子有問題」,還透露男方的保單受益人是前婆婆等,遭到對方提告起訴。一審去年被判無罪,全案上訴後,判決結果今(7日)出爐。黃宥嘉在2017年離婚,2021年2月參加電視節目錄影,被問到為何遲遲沒有懷孕,她回答:「就先生精子有問題,我要怎麼懷孕啊!」並說出前夫保單受益人,寫的是前婆婆的名字。檢方認定,黃宥嘉揭露前夫有寡弱精子症,不法利用對方的醫療、病歷等個人資料。另外,也認為她不法利用對方家庭、母親姓名及姊姊住所、社會活動等個人資料,經由電視台播出,涉犯《個資法》非法利用個人資料罪。黃宥嘉一、二審均被判無罪。(圖/翻攝自睛視媳婦 眼科醫師黃宥嘉時間臉書)法院審理時,黃宥嘉辯稱沒有調閱前夫的病例,因為自己是執業醫師,對於生殖醫學知識較一般人充足,故推論是前夫精子有問題,至於前婆婆的名字,是由於她被指控貪圖前夫財產,才提出解釋和說明,沒有損害前夫或牟取不法利益的意圖,而且她也沒有說出前大姑的名字,一般人難以就此推論到個人資料。綜合相關理由,法院一審判黃宥嘉無罪,今天二度判無罪。據了解,檢方上訴受限《刑事妥速審判法》規定,必須有「判決適用法令牴觸憲法」或「判決違背司法院解釋」、「判決違背判例」等情形,才能提起上訴,因此她有機會拚無罪定讞。
9周胎兒不保!38歲女心碎流產 中西醫聯手助攻產子
38歲的許小姐一開始自然懷孕,但9週後產檢發現胎兒心跳停止,而開始了漫長的求子之路。他從南到北尋找許多中醫師,最後經由台北宜蘊中醫院長陳玉娟院長診斷與轉介生殖醫學科檢測後發現AMH僅0.45(正常值為2-5之間),且發現子宮內有瘜肉需透過西醫協助切除,因此開始了中西醫的共同治療。「AMH小於0.5代表嚴重的卵巢衰退,極有可能取不到卵。」台北禾馨宜蘊院長廖娸鈞醫師說,許小姐第一次只取到2顆卵子,試管嬰兒成功機率低。但在陳玉娟院長的持續調理下,第二次取卵竟取出9顆,其中5顆更是高品質!植入後的成功懷孕並沒有讓許小姐放下擔憂的心,因高危妊娠、且為高風險群子癲前症,到生產之前還是請陳玉娟院長持續性地進行中醫調理身體,最後終於成功產下一名健康男寶寶,令人感動。劉小姐則是一位多囊性卵巢症候群的個案,雖然取卵數多,但成熟卵比例少,受精率低,因此努力很久皆失敗後才尋求醫師的幫助。劉小姐說兩位醫師非常專業也用心,中醫幫助她將卵養好,西醫則以科學方式告訴她目前子宮、胚胎的狀況,醫師們也在每次門診提醒她應注意與下一步該進行的事項,深怕錯過每一個「做人」的黃金時機。不孕症權威、禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻醫師表示,中西醫合療在備孕過程中扮演著重要的角色,西醫技術可以提供現代化的診斷和治療手段,台灣的生殖技術更是世界數一數二,在技術這塊民眾們可更加放心將希望的種子交給專業醫師。而中醫則著重於整體性調理,通過中西合療可以有效縮短備孕時間,提高成功率,為患者帶來更全面的照顧。
私密處要不要用清潔用品、感染怎麼辦? 專家這樣說
私密處的清潔與保養,是每個女生都應該做好的每日功課,但要注意的細節真不少,專業婦產科醫師針對常見的問題,提出以下說明,讓妳的私密處獲得最貼心的呵護喔!Q1:出現哪些症狀時,當心是私密部位感染?女性私密處,難免會有些分泌物及特殊氣味,奇美醫學中心生殖醫學科主任蔡永杰提醒,假如出現以下症狀時,當心是受到感染:黴菌(白色念珠菌)感染:這是最常見的感染病菌,約占8、9成。常見陰道及外陰部有白色乳酪狀分泌物,外陰部有灼熱及瘙癢感、小便疼痛、性交疼痛的現象。滴蟲感染:常見陰道有黃綠色分泌物,並且有腥臭味,會癢得很厲害,且有紅腫現象。 治療上,必須針對不同的病菌及病史,給予不同的藥物治療或生活改善,才能有效解決問題,一般療程約一星期。Q2:如何清潔保養私密部位? 私密部位因為呈弱酸性,建議使用溫和的弱酸性清潔用品來清洗外陰部。不建議沖洗陰道,因為過度清潔可能會造成刺激,因而產生皮膚。此外,沖洗液會沖洗掉陰道內正常的細菌菌叢,反而會導致不正常的菌叢(如黴菌)孳生,造成更嚴重的陰道炎。盡量以淋浴代替盆浴,減少泡公共溫泉或水療SPA。以溫和的清潔劑單獨清洗內褲,不要和其他衣服一起洗。平時洗完的衣物,一定要晾在太陽可照射到的地方,才有殺菌效果,更要注意貼身內衣褲若沒乾就穿著,容易造成黴菌感染。上完廁所由前往後擦,千萬不要來回擦拭,以減少感染的機會。少用護墊,因為長時間使用護墊,會讓外陰部更加潮濕、悶熱。若要使用護墊,必須2〜3小時更換一次,以避免過度累積分泌物,否則反而更容易導致感染;或可多準備幾件棉質內褲或使用免洗內褲,以便更換。盡量少穿緊身、不透氣的褲子,例如牛仔褲、束褲、褲襪及透氣性差的褲子。建議穿著寬鬆透氣衣物,以避免悶熱而造成感染。少吃甜食、冰品或過多的補品。可喝不甜的優酪乳或攝取益生菌。每天攝取水分1500.c.c.以上。維持充足的睡眠、適當的運動,盡量不要熬夜,保持愉快的心情,以提升自我免疫力,也就能降低感染的機會。Q3:使用弱酸性清潔用品,可防範私密處感染嗎? 蔡永杰表示,女性外陰部(包括前庭及小陰唇)pH值約為5.5〜6,陰道pH值為3.8〜4.2,都是呈弱酸性。然而一般市售沐浴乳、香皂大多是中性或鹼性,因此,較不適合用來清洗外陰部。建議可使用弱酸性的清潔用品來清洗,以保護陰道及外陰部,讓有害的細菌、黴菌、滴蟲不易上身。Q4:除了夏天悶濕問題,寒冷秋冬季節,也會有特別好發的私密處問題嗎? 夏天氣候悶熱,是私密處感染的好發季節,但氣候較冷的秋冬也不可疏忽,仍要注意以上的事項。此外,睡不好、體內血糖較高的人,也容易增加私密處感染的機會,應找醫師協助解決。Q5:性行為會增加私密處的感染機會嗎? 蔡永杰提醒,由於男性精液的pH值為7.0〜7.5,呈弱鹼性,會改變女性陰道正常的酸性環境,若再加上清潔或保養方式不當,就可能會增加感染的機會。因此在性行為方面,無論妳採用哪一種避孕方式,最好請性伴侶戴上保險套,避免在陰道內射精,以降低陰道感染的機會。此外,可在性行為之後以溫水或弱酸性清潔液清洗,然後使用婦女外陰噴液,來預防感染。Q6:在私密處灑爽身粉以保持乾爽,這樣好嗎? 使用爽身粉確實能讓私密處較為乾爽、減少異味、減少摩擦,但建議使用私密處專用的爽身粉。若使用一般含滑石粉的痱子粉,則可能會有阻塞結塊、刺激性較強等問題,並不建議使用。其實最好的方法,還是要做好清潔、穿著透氣內褲,不能光靠爽身粉。 Q7:女生如廁後使用「面紙」而非「衛生紙」擦拭私密部位,有害嗎? 面紙跟衛生紙的材質不一樣,面紙為了適合臉部使用,以及擦拭臉部的水分及油分時不易斷裂,多會添加柔軟劑、濕強劑、活性劑、滑石粉等添加物。而使用含有太多添加物的面紙擦拭私密處,比較不適合,尤其敏感體質的人會有不適的反應。所以,還是使用成分比較單純的衛生紙擦拭私密處較好,但若有急需,偶爾使用面紙擦拭私密處,也不用太過擔心。Q8:陰毛可保護私密部位嗎? 陰毛確實有保護私密部位的功能,比較不會讓病菌入侵,若剃除陰毛,則可能較容易讓病菌入侵。不過現代有些女性有除毛的習慣,若真想除毛,建議修週邊的比基尼線就好,保留內側的陰毛還是有防護的功能。Q9:產後媽咪的私密處如何保養? 蔡永杰指出,生產後的媽咪由於有惡露排出,加上自然產的會陰傷口尚未痊癒,因此,更要注意陰部的清潔衛生與保養,要注意以下事項:產後因為子宮頸尚未密合,所以,不要做陰道內沖洗。使用「弱酸性」的清潔用品來清洗外陰。自然產後24小時後可採溫水坐浴,以促進血液循環、傷口癒合。可先以市售消毒藥水、乾淨的海綿將盆子徹底洗淨,裝入41〜43℃的溫水,先將會陰部清洗乾淨,再坐下泡浴,每次坐浴時間大概15〜20分鐘,產婦可依自己的個別狀況來決定坐浴的次數。定時更換衛生棉墊、護墊。穿著透氣舒服的棉質內褲,以避免私密處不適及感染。 文章授權提供/常春月刊
備孕中體重驟升、狂冒痘? 女性「1症候群」恐耽誤受孕
【健康醫療網/記者王冠廷報導】29歲年輕女性「阿雅」期待迎接新生命,但備孕7年多來肚皮始終沒動靜,加上最近體重暴增、月經不規則,決定就醫檢查,發現原來本身患有多囊性卵巢症候群、披衣菌感染、子宮內膜炎等問題,導致「原發性不孕症」,所幸經藥物治療及精準控制排卵時間後,日前終於順利懷上三胞胎,省下高額人工生殖費用。一年未避孕遲未懷孕 恐是原發性或繼發性不孕症 亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌表示,所謂「不孕症」是指男女雙方經過一年未避孕的性生活後,仍然未能順利懷孕,此情形又可分為原發性不孕症與繼發性不孕症,前者指的是從未有過懷孕的經驗,後者則是曾有過懷孕的經驗,包括足月生產、早產、流產或子宮外孕等,都歸類在後者。「多囊性卵巢症候群」降低受孕率 藥物治療後順利懷孕劉邦斌指出,這位患者本身年紀很輕,正屬於最佳適孕年齡區間,十分渴望能有迎接新生命的機會,但來診時告知,7年來都在努力備孕,卻始終沒有成功,最近1年來又出現爆肥狀況,體重直飆74公斤,且狂冒青春痘,加上本身月經始終很不規則,甚至有長達半年都沒來。醫療團隊立即安排荷爾蒙內分泌抽血檢查及披衣菌抹片檢查,同時也透過子宮內視鏡檢查及輸卵管攝影,並同步幫丈夫安排相關檢查,希望能找到真正不孕原因,藉此對症下藥。劉邦斌表示,檢查結果發現丈夫的精蟲狀況正常,反倒患者的荷爾蒙指數偏高,確認是「多囊性卵巢症候群」,且有披衣菌感染、慢性子宮內膜炎等狀況,因此針對上述病症採取抗生素及藥物逐一治療克服,狀況好轉後,再根據患者身體狀況,注射排卵針及破卵針,前者會讓排卵數目增加,提升受孕機會,後者則是幫助卵泡破裂順利排出成熟卵子,以便準確預測排卵時間。備孕體重驟升、月經不規則 應儘速就醫治療劉邦斌指出,多囊性卵巢症候群是屬於先天性內分泌疾病,症狀包括體重在短時間快速增加、青春痘、多毛、月經不規則等,一旦又出現披衣菌感染及慢性子宮內膜炎,會造成胚胎無法著床,大幅提升不孕風險,因此建議有心想要懷孕的女性朋友,若有上述症狀,務必就醫接受完整檢查與治療,藉此提升卵子品質,揪出潛在不孕原因,同時盡早自然受孕,也能大幅降低後續人工生殖的高額費用。
少子化衝擊!元旦寶寶人數銳減 「龍年效應」恐首度退燒
全國各地昨日喜迎元旦寶寶,但少子化衝擊,各大醫院接生的元旦寶寶僅個位數,台中慈濟醫院甚至時隔5年,才終於迎來1名元旦寶寶。婦產科醫師觀察,今年「龍年效應」恐首度退燒,龍寶寶紅利不再,原因是現代人生得少、生得老,建議政府儘速修《人工生殖法》,讓想生的人都能生小孩。農曆新年後將迎來龍年,2000年台灣曾創下1年30萬人出生的數字,2012年也有緩步上升,但這樣的「龍年效應」今年恐不復見。截至1日傍晚,台北市新光醫院僅1人出生,1人待產,國泰3家醫院合計4人出生,台北長庚醫院2人,北市聯醫4人。其他縣市,台中慈濟醫院時隔5年,今年終有1名元旦寶寶誕生,院方表示,在出生率極低的現在,非常可貴;屏東6名;台東、金門各1名;六都以外人口最多的彰化縣,今年也僅11名;嘉義縣市合計共10名。內政部統計,2023年1~11月間,全台僅12萬3992人出生,比去年同期減少2.2%,死亡數為18萬9665人,已連續35個「生不如死」。台北長庚醫院婦產科主任蕭勝文表示,今年各醫院元旦寶寶個位數,反映的是少子化現象下,總出生率的下降。蕭勝文直言,「龍年效應」消退原因與大環境不佳有關,現代人有「生得少、生得老」,許多人不敢生孩子,且產婦年齡偏高,早產兒也多,導致新生兒加護病房常常滿床。婦產科醫學會祕書長黃建霈表示,根據媽媽手冊發放數,近期並沒有明顯增加,推測現在的年輕夫妻已不再追求生龍子、龍女,今年「龍寶寶」可能創新低。新光醫院生殖醫學中心主任李毅評表示,民眾不敢生的最普遍是經濟因素,養小孩、買房都太花錢。有意願生的人,又因法規限制而無法生育。建議政府速修《人工生殖法》,開放女同、單身女性適用試管嬰兒。今年元旦巧逢天赦日,衛福部台中醫院院長黃元德昨日PO出與1名元旦寶寶的合影表示,這名寶寶差點無法來到這個世界,因家庭因素,媽媽懷孕5個月就想引產,經他與社工全力勸說後,媽媽挑元旦生下寶寶,看見寶寶後,媽媽承諾親自撫養,黃元德笑說,「算是天赦日功德一件」。台中童綜合醫院昨凌晨0點0分接生1名男嬰,新手爸爸原打算農曆子時剖腹產拚元旦寶寶,沒想到寶寶自己卡點出生,夫妻都很開心。
「羊水過多胎兒」20年後變成學妹 台大醫慶幸當年1決定
台大婦產科仁醫施景中分享,20多年前曾診斷過一名羊水過多的胎兒,結果沒想到,如今胎兒已成他的學妹,「看到我眼前這位聰慧可愛的學妹,真的慶幸自己當年沒這樣說,才能見證學妹成長學醫,變成他的學妹,未來能救更多的人。」施景中在臉書表示,20多年前,一對年輕夫妻滿臉愁容,因為胎兒羊水過多的問題,前來找他協助,其中先生是台北某大教學醫院的婦產科住院醫師,與他同行,「羊水過多可能伴隨結構的異常,因此他們的前輩要他來找我看。」施景中說,「我看了許久,沒發現問題,但我也不敢講的百分之百,究竟有些問題隔著子宮隔著肚皮看不出來。後來,那小女生順利誕生,聽父親說好像沒什麼狀況。這麼多年過去,那年輕醫師,早已升任教學醫院的生殖醫學中心主任。」幾天前,施景中到超音波室看外院轉診的病例,一名台大醫學系的大五學妹突向他致意。學妹說,「父親要我跟您打招呼。」施景中一問,赫然發現眼前學妹就是20多年幫忙診斷的那位羊水過多的胎兒。施景中直言,真不敢相信,時間過得好快,20多年前那一幕,仍歷歷在目;聽過有一些同行,當碰到猶豫無法決定的狀況,會跟父母說,還是放棄吧、重新懷一個沒問題的寶寶比較快,「看到我眼前這位聰慧可愛的學妹,真的慶幸我當年沒這樣說,才能見證她成長學醫,變成我學妹,未來能救更多的人。」
《人工生殖法》擬修法…凍卵若放寬 醫界評估可望年增5000新生兒
隨著國人生育年齡延後,女性凍卵風潮漸起,第一名模林志玲早在2014年就到醫院凍卵,2019年結婚後,2022年宣布順利生下寶寶。婦產科醫師指出,現行《人工生殖法》僅限異性夫妻執行人工生殖,凍卵後實際使用率不高,若修法後開放單身女性和同性伴侶適用,可望提升我國生育率,每年增加3000到5000名新生兒。台北生基生殖醫學中心總院長張甫軒說明,女性在35歲之後卵子儲存量會下降,品質也會變差,有生育計畫的女性可考慮在35歲前凍卵,有如「凍住青春」。他舉例說明,35歲時冷凍的卵子,解凍成功使用率可達8、9成,但若是35到40歲凍卵,未來解凍成功使用率僅剩5成左右。張甫軒說明,凍卵從超音波檢查、注射到手術,全套流程費用約10萬元,建議冷凍期限為10年,每年約需支付9000元保管費,未來需要時再取出解凍使用。高雄長庚醫院婦產科教授藍國忠表示,目前國內凍卵後解凍使用率並不高,若《人工生殖法》放寬單身女性和同性伴侶適用,使用率自然會提升,以臨床醫師角度而言,這是正面的方向。而為了為提高女性生育意願,桃園市政府自4月17日推出凍卵營養金補助計畫,本人或配偶只要設籍桃園市且年齡為25至40歲女性,將提供凍卵營養金及保存相關費用,截至本月7日已有131人完成繳交補助資料。新竹市政府自今年5月11日起,推動「祝妳好孕凍卵補助試辦計畫」,提供25到40歲設籍新竹市的婦女,卵巢功能評估及凍卵療程補助,已幫助到12%的不孕症夫妻。台北市衛生局則說,明年起在台北市立聯合醫院試辦「醫療性凍卵補助」,未來40歲以下罹癌女性,並經腫瘤科醫師認定因罹癌或接受罹癌治療影響生育功能,可獲凍卵補助費用及連續4年的保存費用補助。
自助餐就能買到!醫偕營養師曝備孕飲食攻略
【健康醫療網/記者林怡亭報導】生兒育女是許多人的夢想,不過想要成功懷胎、生產可不是這麼簡單!台北中山醫院生殖醫學中心負責人李世明表示,自然懷孕的成功率每個月約只有8%,尤其年紀越大成功機率越低。因此許多備孕夫妻在規律性生活之外,不免會參考坊間的飲食建議或營養品補充,不過這些真的有效嗎?在YouTube有近36萬訂閱的營養師品瑄,日前才升格二寶媽,在最新的影片中她也分享自己的備孕歷程,也邀請到李世明醫師一同解析網友常見的飲食迷思。備孕能吃冰嗎?榴蓮、酪梨牛奶、滴雞精有效嗎?有網友提問「榴槤能幫助備孕嗎?」營養師品瑄表示,榴槤富含葉酸,的確是備孕所需的營養;不過李世明醫師提醒,榴槤含糖量較高,容易誘發發炎反應,間接會影響體內荷爾蒙,因此需要注意攝取量;而有血糖問題或需要體重控制的民眾更不建議吃太多。而酪梨牛奶和懷孕是否有關,李世明醫師提到,即便酪梨含有豐富Omega-3不飽和脂肪酸,是個優質的油脂來源,不過「牛奶」卻可能影響懷孕。他表示,歐美國家曾有類似的研究,將乳製品酪攝取量高及攝取量低的備孕女性分為兩組,結果顯示攝取量高的組別需要較長的時間才能受孕,因此乳製品建議不要喝太多。李世明醫師表示,蛋白質的選擇可從魚類、兩隻腳的禽類(雞、鴨)等白肉為主,而紅肉則較不建議。影片中也有多囊體質的網友分享自己喝滴雞精懷孕的經驗,對此李世明醫師也說明,滴雞精為水溶性胺基酸,的確是好吸收的蛋白質來源,不過和懷孕「應無直接關係」。他提醒,多囊性卵巢囊腫和胰島素代謝異常有關,因此減重、減少糖量攝取反而對懷孕更有幫助。至於許多人疑問「備孕能不能吃冰」,李世明醫師表示,吃冰時身體感到寒冷的時候,神經反射可能造成血管收縮、肌肉緊繃,進而導致子宮收縮加劇,讓女性有經痛、不舒服的情況。不過是否會影響受孕,李世明醫師認為倒沒有太大的關聯。備孕飲食不焦慮!醫師解答:均衡即可備孕期間到底如何吃得「正確」?李世明醫師解答,除了酒、咖啡、藥品要留意的量之外,只要是均衡的飲食就是好的飲食。而品瑄也透過營養師角度規劃符合備孕飲食的便當。她表示,準備的菜色民眾都可在自助餐獲取,準備起來並不會很困難,因此無需過度緊張。品瑄建議,主食部分,可以選擇富含Omega-3的魚類或其他優質蛋白質;而蔬菜則以深綠色蔬菜(如菠菜、油菜、花椰菜等)為主,可以攝取到足夠的葉酸及維他命;在配菜和湯品部分,蒸蛋、山藥排骨湯也是很好的選擇。李世明醫師補充,山藥除了營養價值高,備孕女性常額外補充的DHEA(去氫異雄固酮)就是從山藥萃取而來,可以促進卵子成熟及提升卵子品質,因此是個相當不錯的食材。而主食澱粉的部分,品瑄則建議半碗糙米飯或紫米飯來搭配,不僅有豐富纖維質且升糖指數低,不會造成嚴重的血糖震盪。卵巢衰退面臨年輕化 備孕懷孕都成挑戰李世明醫師提醒,現代人普遍晚婚、晚生,尤其「早發性卵巢萎縮」的案例不斷增加,更增加懷孕的難度。且卵巢一旦老化就幾乎不可逆,因此除了呼籲民眾儘早備孕、調整飲食作息來降低老化速度之外,他建議備孕夫妻可先到政府核可的生殖機構進行評估,且目前政府為鼓勵生產,也祭出試管嬰兒補助,每胎最高補助10萬元,民眾可選擇最有效的生育方式;至於還沒有生育規劃的女性,則可評估是否需要提早凍卵,將健康的卵子冷凍儲存,保留未來的生育選擇。
高溫環境對精子有劇烈影響 醫師點名「這3種」職業要注意!
中國生殖醫學科的門診中,近來發現男性不育比例越來越高,其中最大的問題是精子品質差所導致的。杭州就有1名29歲的年輕人,因長年在廚房工作,高溫的環境,將他的精子都「熱死了」。生殖醫學科醫師對此提出3個高危險行業,提醒這幾個行業的從業人員,要注意因職業對生育造成的危害。中國浙江省杭州樹蘭醫院生殖醫學科的鍾超主任醫師指出,她曾接過1個案例,病人是1名29歲的劉姓男子,結婚3年卻仍沒有孩子,劉男到醫院檢查後,醫生發現他精子數量明顯偏少,而且幾乎沒有活動的精子,屬於重度弱精。鍾超醫師從劉男職業得出了結果,原來劉男是1名廚師,長時間在高溫的廚房工作,導致他精子都被「熱死了」。鍾超醫師指出,正常陰囊裡睪丸的溫度比體溫低2℃至3℃,因此睪丸裡的生精細胞只有在35℃才會運作。如果長期超過這個溫度,生精細胞就會萎縮變少,精子的數量與活力就會逐漸降低。另1名泌尿科醫師張峰彬也分享1則案例,1名30歲男子,同樣與妻子結婚3年仍未順利讓妻子懷孕,經檢查後發現男子的精子數量很少,也不怎麼活動,基本都是死的。醫師詢問後得知,男子家裡經營澡堂,他每天的嗜好就是在澡堂泡澡,因此精子都被泡澡的熱水「熱死了」。醫師直言道,發燒1次、蒸1次三溫暖就可能影養精子品質3個月以上,更遑論是天天泡熱水澡了!張峰彬醫師也指出,就臨床來看,計程車司機、廚師、工程師等從業人員,因久坐使睪丸散熱不良、高溫環境以及長期熬夜等原因,影響到精子品質的可能比其他人還高。他也提醒備育的男性,在備育期間應注意下列幾件事:1.不建議去泡溫泉、蒸三溫暖。2.若是需要久坐的上班族,超過1小時就要起來活動,給胯下散散熱。3.穿著寬鬆的褲子以利散熱。4.減少熬夜,戒菸、戒酒。5.保持充足的睡眠、樂觀的心態,多運動,多吃富含鋅、硒、鈣及維生素C的食物,例如:生蠔、蝦、螃蟹、牛奶、豆製品、核桃、蘋果、葡萄、奇異果等。
「AI辨識精子」比人工快1000倍! 有效輔助治療男性不孕症
不孕症影響了7%男性,讓許多夫妻備孕過程中備感煎熬。現今有AI人工智慧軟體可以識別嚴重不孕男性的精子,比訓練有素的胚胎學家眼睛快1000倍。史蒂文瓦西萊斯庫(Steven Vasilescu)博士表示:「AI可以在人類看到之前,凸顯出潛在的可用精子」。團隊現在準備將此技術投入臨床試驗,「下一目標是真正的人體受孕」。據《CNN 》報導,瓦西萊斯庫是澳洲雪梨科技大學(UTS)生物醫學工程師暨醫療公司NeoGenix Biosciences創辦人,他率領團隊開發軟體,命名為「搜尋精子」(SpermSearch),旨在幫助射精中沒有精子的男性,即10%的不孕症男性,這種情況稱為非阻塞性無精症 (NOA)。不孕症日益嚴重 人工辨識精子如大海撈針精子數量在過去40年中減少了一半,導致不孕症的問題日益嚴重。男性生育能力下降的因素包括下列多種因素:污染吸煙不良飲食缺乏運動壓力過大無精症可分為兩大類:分別是「阻塞性無精症」(Obstructive azoospermia)與「非阻塞性無精症」(Nonobstructive azoospermia, NOA)。患有非阻塞性無精症的男性患者,通常會進行手術切除一小部分睪丸,送到實驗室,由胚胎學家拆解睪丸組織並放在顯微鏡下檢查,以人工方式搜尋健康精子,若發現任何有活力的精子,就可以將其提取並注射到卵子中瓦西萊斯庫表示,此過程需要多名人力、耗費6-7小時,而且有人力疲勞和不準確的風險,當人力在顯微鏡下觀察時,看到的只是一團糟的細胞狀況,「裡面有血液和組織,總共有數百萬個細胞,但其中可能只有10個精子,宛如大海撈針」Vasilescu 博士說。相較之下,當精子樣本照片上傳到電腦時,SpermSearch可以在幾秒鐘內找到任何健康的精子。為了達到這個速度,瓦西萊斯庫和他的同事藉由向人工智慧展示數千張此類圖像,來訓練人工智慧識別這些複雜組織樣本中的精子。UTS生物醫學工程團隊發表研究論文表示,SpermSearch的速度比經驗豐富的胚胎學家快1000倍。不過,SpermSearch並非要取代胚胎學家,而是作為一種輔助工具。提升受孕機率 時間就是關鍵 英國鄧迪大學生殖醫學臨床領導者、莎拉馬丁斯達席爾瓦(Sarah Martins da Silva)博士表示,要快速找到精子,時間至關重要,「若有人收集了卵子,而且需要受精,我們只有很短的時間可行,加快此過程是非常有利的」英國伯明罕大學系統建模和定量生物醫學中心的助理教授莫里格加拉格爾(Meurig Gallagher),同樣致力於幫助不孕症男性患者,他的新技術使用成像軟體來追蹤精子尾部的速度和活動,可以洞察樣本的健康狀況,「微小的變化可以顯示精子是否處於環境壓力、快要死亡,或者正在對生物信號做出反應。」英國生育公司Examen則使用一種稱為「單細胞凝膠電泳」(single cell gel electrophoresis)的技術來識別單一精子中的DNA損傷。英國貝爾法斯特女王大學生殖醫學榮譽教授、Examen執行長希娜路易絲(Sheena Lewis)和她的團隊已經開發這項技術20多年。對於SpermSearch的發展,路易絲則表示,雖然AI人工智慧應用的發展令人興奮,但醫學發展卻非常緩慢。例如SpermSearch目前正處於概念驗證階段,先前進行的小型試驗僅對7名患者進行測試,這還沒有任何意義,從概念驗證階段到上市可能需要2到5年,因此還有很長的路要走。此技術適合少數患有NOA的男性,這很棒,但不會成為主流。瓦西萊斯庫表示,他們研發的AI技術識別精子是不孕症治療的「最後一站」,有望成為讓卵子受精或停止不孕症治療的分水嶺,「如果我們能輔助胚胎學家更有效率、更準確的作業,他們有可能會發現原本找不到的精子。這讓男人有機會成為自己親生孩子的父親」。UTS團隊現在準備將此AI技術投入臨床試驗,「下一目標是真正的人體受孕」。 原文出處:How AI may be a powerful tool in treating male infertility
試管嬰兒補助提高生育率 龍年望創生育率高峰
根據國家發展委員會資料顯示,台灣人口已連續三年負成長,2022年的新生兒人數更跌破14萬人大關,總生育率僅有0.87%。而受到晚婚晚孕的社會風氣、大環境因素,或是節節升高的不孕症比率,都會對生育造成重大影響。台灣生育率跌谷底 女性平均31.43歲才生第一胎去年(2022年)台灣的新生兒人數跌破14萬人大關,是光復以來新低點,僅剩13萬8986名寶寶出生;美國中央情報局(CIA)更預測今年全球總生育率,台灣將以1.09位居末位。其實以內政部的統計數據就能看出端倪,去年國人「平均初婚年齡」再度提高,男、女性分別為32.6歲、30.7歲;女性生育第一胎的年紀也隨之升高,全國平均為31.43歲,台北市的女性甚至到33.63歲才生下第一胎;更有約三分之一的女性在35歲以上才成功生育。顯示國人生育年齡正不斷往後延。值得注意的是,儘管生育數據普遍下滑,35歲以上高齡媽媽卻是不減反升。中山醫院生殖醫學中心負責人李世明醫師表示,超過35歲的女性發生不孕、流產、死胎或胎兒染色體異常的機會較高,如今在生殖醫學技術的輔助之下,可透過提前凍卵,或是試管嬰兒療程,都能大幅提高受孕成功的機會。挽救生育頹勢 「試管嬰兒補助」助產超過1.1萬新生兒李世明醫師表示,夫妻在正常性生活下,若嘗試自然懷孕一年仍未傳出好消息,即符合醫學上「不孕症」的定義。其中年紀、生理疾病、心理因素,以及環境荷爾蒙的影響等,都有可能是會導致不孕的發生,建議民眾應尋求專業生殖醫學門診及早診斷,尋求最佳的生育方式。政府為了鼓勵生育,於前年(民國110年)7月起開始實施「擴大不孕症治療補助方案」,大幅放寬試管嬰兒補助對象及限制,可望減輕夫妻財務負擔,提高生育率。而補助政策上路至今兩年多,共有5萬多件完成療程,並通過補助費用審查,更助產超過1萬1千名新生兒,幫助有目共睹!目前只要不孕夫妻有一方具我國國籍、妻子年齡小於45歲,並且於我國戶政機關完成登記,即符合補助申請資格。金額除低收、中低收入戶族群,每胎上限15萬元之外;一般對象首次申請補助上限為10萬元,再次申請最高6萬元。39歲以下女性每胎最多得以補助6次(40至44歲女性每胎最多補助3次)。龍年在即望創生育高峰 醫:明年四月前把握機會!「生肖」對於生育的影響甚鉅,回顧往年的龍年,據國發會資料顯示,在2012年、2000年、1988年、1976年等年度,出生率皆呈現高峰。而明年即將再次迎接龍年,可望再創生育高峰。傳統社會常有「望子成龍」觀念,因此常追求孩子的生肖,對此李世明醫師也表示,寶寶只要能健康都是好事,不過若要拼個龍寶寶,現在至明年四月前都是最佳時機!呼籲有生育計劃的女性可算好排卵期,在排卵前一天或排卵當天「做功課」,男方則禁慾3到5天,可以大幅提高中獎機率。面對歷經多次嘗試懷孕未果的民眾,李世明醫師建議可尋求專業醫療協助,及早診斷、治療。若經醫師診斷需進行試管嬰兒療程,建議可到國健署核可的人工生殖機構洽詢,一旦符合資格可向衛福部申請試管嬰兒補助。
國人初婚年齡再往後延!晚婚、晚育衍生不孕 國健署提3招助生、降風險
【健康醫療網/記者吳儀文報導】根據內政部111年人口統計資料顯示,國人平均初婚年齡再往後延,而女性生育第1胎的平均年齡為31.43歲,35歲以上者占32.44%(110年為31.64%),顯示國人生育年齡也普遍延後。面對國人遲婚、晚育衍生的不孕問題,國健署提出3招鼓勵助生圓夢、降低母嬰懷孕風險,並希望民眾把握黃金孕期,及早尋求治療協助。初婚年齡往後延0.3歲 應把握黃金孕期、善用補助內政部111年人口統計資料指出,國人平均初婚年齡男性為32.6歲,女性為30.7歲,相較110年(男性32.3歲、女性30.4歲)增加0.3歲。由於生育力會隨著年齡增長而降低,考量生育風險及胎兒健康、夫妻養育子女年齡等因素,國健署署長吳昭軍提醒,有生育規劃的民眾可儘早於25至35歲之間完成。目前,政府也有試管嬰兒補助,夫妻只要一方為我國國籍且妻未滿45歲,在沒有任何避孕措施,且有規律性生活經過一年以上仍未懷孕,經醫師診斷需進行試管嬰兒療程者,可以到全臺特約人工生殖機構,申請補助。3招添好「孕」降風險 及早尋求專業評估、協助而國健署也提出3招,提醒夫妻注意相關事項,才能添好「孕」並降低母嬰懷孕風險:正常性生活持續1年以上沒有好消息建議門診檢查:如果年輕夫妻沒有採取任何避孕措施且有規律性生活,經過1年以上仍未懷孕者,建議夫妻一起做生育檢查,透過專業生殖醫學的評估與診斷,及早發現問題,及早接受治療,把握黃金年齡的生育期。有試管嬰兒需求,可至特約人工生殖機構尋求協助:經主管機關許可之機構,並非所有的婦產科醫院或診所都可以進行人工生殖手術,且需要與國民健康署簽約之人工生殖機構進行試管嬰兒療程才可以申請政府補助。若不孕夫妻有進行試管嬰兒療程之需求,建議至特約人工生殖機構進行治療,經評估符合補助方案的條件,還可直接由機構代為申請費用補助,通過審查後會直接撥付至指定帳戶中,減緩經濟壓力,方便又快速。植入胚胎數不是愈多愈好:依據109年人工生殖施行結果分析報告的資料顯示,植入單一胚胎之成功率為34.8%,植入2個或3個胚胎之成功率為35.1%,兩者之成功率並無明顯差異。國際研究也顯示,胚胎植入數越多,孕產婦發生併發症的風險,產下早產兒、低體重兒的機率亦會隨之提高,因此,國際趨勢皆鼓勵在療程中降低胚胎植入數,以維護母嬰健康。國健署也提到,民眾若想瞭解申辦流程及補助內容詳細資訊,可點選國民健康署官方網站「試管嬰兒專區」,或撥打試管嬰兒補助諮詢專線02-2558-0900洽詢。
天明製藥抗癌免疫細胞治療、再生醫學發展論壇
臺灣即將邁入超高齡社會,從預防慢性疾病到治療,仍有許多未被滿足的醫療需求。第三屆「臺灣癌症免疫細胞治療暨再生醫學發展論壇」首次在臺中亮相,活動由天明製藥(股)、臺北中山天明細胞治療中心主辦。論壇關注癌症免疫細胞治療、幹細胞修補再生脊髓損傷、外泌體促進再生機轉、精準預防失智,慢性病與相關免疫疾病,集結多位醫學中心教授級專家分享,現場近300位醫療機構、企業先進與民眾出席,聚焦抗癌免疫細胞治療、再生醫學實際治療進展的重要突破。 2023年是臺灣細胞治療重要之年,目前全臺細胞治療技術收案超過1千2百例,免疫細胞治療超過千例、幹細胞收案人次216人、CAR-T全台通過醫療院所持續收案。治療的新進展使得癌症患者、退化性關節炎、脊髓損傷疾病的國人,提供安全、有效的治療新選項。 主辦單位詹詠寧董事長致詞表示,活動連續三年舉辦,我們意識到免疫細胞治療和再生醫學為癌症等嚴重疾病的治療帶來了巨大的突破。醫療技術與GTP製備中心的健全努力,為病患帶來了更多的希望和潛在的治癒機會,天明製藥位於臺北中山醫院的中山天明細胞治療中心,已通過多項免疫細胞與幹細胞治療計畫,天明製藥專攻自體免疫細胞治療癌症,也與中部中山醫學大學附設醫院、澄清醫院中港分院、光田綜合醫院、臺安醫院雙十分院提出了治療計劃,提供民眾正確治療的機會。本次活動邀請多位教授級專家學者與會:中山醫學大學附設醫院免疫細胞治療中心主任曹昌堯教授。(圖片提供/天明製藥)■ 抗癌應用:免疫細胞治療新啟航曹昌堯 教授 / 中山醫學大學附設醫院免疫細胞治療中心主任現場發表中山附醫自2020年起收案進行免疫細胞治療,累計近百名患者成果,曹昌堯教授表示,病人在CIK治療結果,平均治療有效率達75%以上,多數為常見癌症,胰臟癌、乳癌、大腸直腸癌、肺癌,其中14人直接使用免疫細胞治療。治療結果相當不錯,病患平均的治療有效率,包括腫瘤的大小減小30%、腫瘤穩定、沒有繼續惡化,雖然還需要更多的治療經驗及更科學的證據,但由初步成果看起來,結果是可以預期的。外泌體:從體液、細胞到外泌體治療楊崑德 教授 / 馬偕紀念醫院醫師研究員/兒童醫院研究部主任楊崑德教授長期投入臍帶間質幹細胞外泌體的研究。他表示,老人的三大天敵是慢性發炎、高重症感染率提高、癌症高死亡率,這些都跟免疫力息息相關,外泌體的特性,具有抗發炎、抗退化疾病治療作用,促進再生機轉。臺中榮民總醫院細胞治療與再生醫療中心主任李冠德教授。(圖片提供/天明製藥)■ 免疫細胞治療與再生醫學的應用李冠德 教授 / 臺中榮民總醫院細胞治療與再生醫療中心主任李冠德教授分享CAR-T的應用,與臺中榮總通過設有可執行細胞處理實驗室。分享再生醫療改變我們對疾病治療的方法,藉由再生能力修補受損組織與器官,包括缺氧性腦病變、腦性麻痺、脊髓損傷嚴重肢體癱瘓,CAR-T治療紅斑性狼瘡。李冠德指出,細胞療法確實帶給困難疾病新希望,但不應過度炒作,全球結合基因工程進度很快,臺灣要與國際接軌,期待政府法規與監管持續邁向創新步伐。光田綜合醫院沙鹿院區院長陳子勇醫師。(圖片提供/天明製藥)■ 脊髓損傷後的下肢癱瘓-間質幹細胞治療的初期效果陳子勇 醫師 / 光田綜合醫院沙鹿院區院長急性脊髓損傷的患者透過細胞治療,有機會擺脫輪椅。光田綜合醫院沙鹿院區院長陳子勇醫師表示,過去20幾年來,脊髓損傷的治療一直沒有很好突破與進展,病患需終身依靠輪椅行動。依據全民健保資料庫統計,國內每年每萬人約有2.46人發生脊髓損傷,相當於每年有4000~5000人罹病。陳子勇醫師說,癱瘓不僅影響個人生命,亦會對家庭與社會帶來沉重負擔。所幸,隨著再生醫學的進步,此類病患有可能因為接受細胞療法,有機會改善症狀、獲得更好的生活品質。光田綜合醫院透過骨髓間質幹細胞中免疫調節與細胞分化的能力,同時誘導神經細胞再生,使斷裂的神經傳導恢復。治療的方式是從患者體內抽取骨髓後,由專門的細胞製備場進行分離萃取及培養,再以精準定位注射的方式打回體內,讓受損的脊髓慢慢再生長。上頂醫學創辦人/臺大醫學院光電醫學研究中心教授曾文毅醫師。(圖片提供/天明製藥)■ 精準預防:失智可以被預測?再生醫學與全腦精準檢測曾文毅 醫師 / 上頂醫學創辦人/臺大醫學院光電醫學研究中心教授在臺灣,65歲以上的長者中,每13人就有一位失智症患者。預防勝於治療,其中掌握腦零差是個客觀因素。上頂醫學創辦人曾文毅教授分享再生醫學與全腦精準檢測技術。透過MRI檢測與AI技術透是腦部健康,從飲食、運動,生活習慣全方位著手,增進記憶、改善大腦老化狀態,進而擺脫失智威脅 臺北中山醫院天明細胞治療中心院長/天明製藥集團醫療長賴基銘教授。(圖片提供/天明製藥)■ 細胞治療的新進展賴基銘 教授 / 臺北中山醫院天明細胞治療中心院長/天明製藥集團醫療長中山醫院賴基銘教授表示,目前天明製藥與亞東紀念醫院合作TILs免疫細胞治療臨床試驗,亞東紀念醫院計畫主持人熊佩韋醫師,協同亞東紀念醫院多科會診,從手術切下腫瘤組織;依特定癌症之TILs之表現特徵與分離擴增之特性進行試驗,同時建立TILs擴增之凍存技術平台與優化TILs製程優化。 本次活動合辦單位:臺中市民眾服務社、中華民國工商建設研究會中區聯誼會、中華文化經貿生技交流協會、中山醫療社團法人中山醫院、中山醫院生殖醫學中心、活力生化科技股份有限公司。邀請多家醫療機構、專科醫師、護理師、藥師,生技醫藥產業出席。 主辦單位天明製藥、中山天明細胞治療中心與現場民眾分享,天明精準GTP細胞製備中心專注研發和生產NK自然殺手細胞、TILs腫瘤浸潤淋巴細胞、CIK細胞與再生醫學MSC產品,與台北中山醫療社團法人中山醫院、輔仁大學學校財團法人輔仁大學附設醫院、馬偕紀念醫院、光田綜合醫院、澄清綜合醫院中港分院、中山醫學大學附設醫院、台安醫院雙十分院提出了治療計劃。 為提供國內外病患和其家屬新的治癒希望。天明製藥與臺北中山醫院成立中山天明細胞治療中心,已經通過CIK、 NK自體免疫細胞治療治療超過11種實體癌症和自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎及膝關節軟骨缺損,中心邀請多位專業臨床醫師,包括:賴基銘醫師、李世明醫師、吳濬哲醫師、施俊雄醫師、陳文哲醫師等人,的治療方案,並提供精準醫學檢測,以服務民眾。此外,積極布局推廣國際醫療,讓海外的癌症患者、恩慈治療等有需求的患者來台接受治療。