少子化衝擊!元旦寶寶人數銳減 「龍年效應」恐首度退燒
全國各地昨日喜迎元旦寶寶,但少子化衝擊,各大醫院接生的元旦寶寶僅個位數,台中慈濟醫院甚至時隔5年,才終於迎來1名元旦寶寶。婦產科醫師觀察,今年「龍年效應」恐首度退燒,龍寶寶紅利不再,原因是現代人生得少、生得老,建議政府儘速修《人工生殖法》,讓想生的人都能生小孩。農曆新年後將迎來龍年,2000年台灣曾創下1年30萬人出生的數字,2012年也有緩步上升,但這樣的「龍年效應」今年恐不復見。截至1日傍晚,台北市新光醫院僅1人出生,1人待產,國泰3家醫院合計4人出生,台北長庚醫院2人,北市聯醫4人。其他縣市,台中慈濟醫院時隔5年,今年終有1名元旦寶寶誕生,院方表示,在出生率極低的現在,非常可貴;屏東6名;台東、金門各1名;六都以外人口最多的彰化縣,今年也僅11名;嘉義縣市合計共10名。內政部統計,2023年1~11月間,全台僅12萬3992人出生,比去年同期減少2.2%,死亡數為18萬9665人,已連續35個「生不如死」。台北長庚醫院婦產科主任蕭勝文表示,今年各醫院元旦寶寶個位數,反映的是少子化現象下,總出生率的下降。蕭勝文直言,「龍年效應」消退原因與大環境不佳有關,現代人有「生得少、生得老」,許多人不敢生孩子,且產婦年齡偏高,早產兒也多,導致新生兒加護病房常常滿床。婦產科醫學會祕書長黃建霈表示,根據媽媽手冊發放數,近期並沒有明顯增加,推測現在的年輕夫妻已不再追求生龍子、龍女,今年「龍寶寶」可能創新低。新光醫院生殖醫學中心主任李毅評表示,民眾不敢生的最普遍是經濟因素,養小孩、買房都太花錢。有意願生的人,又因法規限制而無法生育。建議政府速修《人工生殖法》,開放女同、單身女性適用試管嬰兒。今年元旦巧逢天赦日,衛福部台中醫院院長黃元德昨日PO出與1名元旦寶寶的合影表示,這名寶寶差點無法來到這個世界,因家庭因素,媽媽懷孕5個月就想引產,經他與社工全力勸說後,媽媽挑元旦生下寶寶,看見寶寶後,媽媽承諾親自撫養,黃元德笑說,「算是天赦日功德一件」。台中童綜合醫院昨凌晨0點0分接生1名男嬰,新手爸爸原打算農曆子時剖腹產拚元旦寶寶,沒想到寶寶自己卡點出生,夫妻都很開心。
「羊水過多胎兒」20年後變成學妹 台大醫慶幸當年1決定
台大婦產科仁醫施景中分享,20多年前曾診斷過一名羊水過多的胎兒,結果沒想到,如今胎兒已成他的學妹,「看到我眼前這位聰慧可愛的學妹,真的慶幸自己當年沒這樣說,才能見證學妹成長學醫,變成他的學妹,未來能救更多的人。」施景中在臉書表示,20多年前,一對年輕夫妻滿臉愁容,因為胎兒羊水過多的問題,前來找他協助,其中先生是台北某大教學醫院的婦產科住院醫師,與他同行,「羊水過多可能伴隨結構的異常,因此他們的前輩要他來找我看。」施景中說,「我看了許久,沒發現問題,但我也不敢講的百分之百,究竟有些問題隔著子宮隔著肚皮看不出來。後來,那小女生順利誕生,聽父親說好像沒什麼狀況。這麼多年過去,那年輕醫師,早已升任教學醫院的生殖醫學中心主任。」幾天前,施景中到超音波室看外院轉診的病例,一名台大醫學系的大五學妹突向他致意。學妹說,「父親要我跟您打招呼。」施景中一問,赫然發現眼前學妹就是20多年幫忙診斷的那位羊水過多的胎兒。施景中直言,真不敢相信,時間過得好快,20多年前那一幕,仍歷歷在目;聽過有一些同行,當碰到猶豫無法決定的狀況,會跟父母說,還是放棄吧、重新懷一個沒問題的寶寶比較快,「看到我眼前這位聰慧可愛的學妹,真的慶幸我當年沒這樣說,才能見證她成長學醫,變成我學妹,未來能救更多的人。」
《人工生殖法》擬修法…凍卵若放寬 醫界評估可望年增5000新生兒
隨著國人生育年齡延後,女性凍卵風潮漸起,第一名模林志玲早在2014年就到醫院凍卵,2019年結婚後,2022年宣布順利生下寶寶。婦產科醫師指出,現行《人工生殖法》僅限異性夫妻執行人工生殖,凍卵後實際使用率不高,若修法後開放單身女性和同性伴侶適用,可望提升我國生育率,每年增加3000到5000名新生兒。台北生基生殖醫學中心總院長張甫軒說明,女性在35歲之後卵子儲存量會下降,品質也會變差,有生育計畫的女性可考慮在35歲前凍卵,有如「凍住青春」。他舉例說明,35歲時冷凍的卵子,解凍成功使用率可達8、9成,但若是35到40歲凍卵,未來解凍成功使用率僅剩5成左右。張甫軒說明,凍卵從超音波檢查、注射到手術,全套流程費用約10萬元,建議冷凍期限為10年,每年約需支付9000元保管費,未來需要時再取出解凍使用。高雄長庚醫院婦產科教授藍國忠表示,目前國內凍卵後解凍使用率並不高,若《人工生殖法》放寬單身女性和同性伴侶適用,使用率自然會提升,以臨床醫師角度而言,這是正面的方向。而為了為提高女性生育意願,桃園市政府自4月17日推出凍卵營養金補助計畫,本人或配偶只要設籍桃園市且年齡為25至40歲女性,將提供凍卵營養金及保存相關費用,截至本月7日已有131人完成繳交補助資料。新竹市政府自今年5月11日起,推動「祝妳好孕凍卵補助試辦計畫」,提供25到40歲設籍新竹市的婦女,卵巢功能評估及凍卵療程補助,已幫助到12%的不孕症夫妻。台北市衛生局則說,明年起在台北市立聯合醫院試辦「醫療性凍卵補助」,未來40歲以下罹癌女性,並經腫瘤科醫師認定因罹癌或接受罹癌治療影響生育功能,可獲凍卵補助費用及連續4年的保存費用補助。
自助餐就能買到!醫偕營養師曝備孕飲食攻略
【健康醫療網/記者林怡亭報導】生兒育女是許多人的夢想,不過想要成功懷胎、生產可不是這麼簡單!台北中山醫院生殖醫學中心負責人李世明表示,自然懷孕的成功率每個月約只有8%,尤其年紀越大成功機率越低。因此許多備孕夫妻在規律性生活之外,不免會參考坊間的飲食建議或營養品補充,不過這些真的有效嗎?在YouTube有近36萬訂閱的營養師品瑄,日前才升格二寶媽,在最新的影片中她也分享自己的備孕歷程,也邀請到李世明醫師一同解析網友常見的飲食迷思。備孕能吃冰嗎?榴蓮、酪梨牛奶、滴雞精有效嗎?有網友提問「榴槤能幫助備孕嗎?」營養師品瑄表示,榴槤富含葉酸,的確是備孕所需的營養;不過李世明醫師提醒,榴槤含糖量較高,容易誘發發炎反應,間接會影響體內荷爾蒙,因此需要注意攝取量;而有血糖問題或需要體重控制的民眾更不建議吃太多。而酪梨牛奶和懷孕是否有關,李世明醫師提到,即便酪梨含有豐富Omega-3不飽和脂肪酸,是個優質的油脂來源,不過「牛奶」卻可能影響懷孕。他表示,歐美國家曾有類似的研究,將乳製品酪攝取量高及攝取量低的備孕女性分為兩組,結果顯示攝取量高的組別需要較長的時間才能受孕,因此乳製品建議不要喝太多。李世明醫師表示,蛋白質的選擇可從魚類、兩隻腳的禽類(雞、鴨)等白肉為主,而紅肉則較不建議。影片中也有多囊體質的網友分享自己喝滴雞精懷孕的經驗,對此李世明醫師也說明,滴雞精為水溶性胺基酸,的確是好吸收的蛋白質來源,不過和懷孕「應無直接關係」。他提醒,多囊性卵巢囊腫和胰島素代謝異常有關,因此減重、減少糖量攝取反而對懷孕更有幫助。至於許多人疑問「備孕能不能吃冰」,李世明醫師表示,吃冰時身體感到寒冷的時候,神經反射可能造成血管收縮、肌肉緊繃,進而導致子宮收縮加劇,讓女性有經痛、不舒服的情況。不過是否會影響受孕,李世明醫師認為倒沒有太大的關聯。備孕飲食不焦慮!醫師解答:均衡即可備孕期間到底如何吃得「正確」?李世明醫師解答,除了酒、咖啡、藥品要留意的量之外,只要是均衡的飲食就是好的飲食。而品瑄也透過營養師角度規劃符合備孕飲食的便當。她表示,準備的菜色民眾都可在自助餐獲取,準備起來並不會很困難,因此無需過度緊張。品瑄建議,主食部分,可以選擇富含Omega-3的魚類或其他優質蛋白質;而蔬菜則以深綠色蔬菜(如菠菜、油菜、花椰菜等)為主,可以攝取到足夠的葉酸及維他命;在配菜和湯品部分,蒸蛋、山藥排骨湯也是很好的選擇。李世明醫師補充,山藥除了營養價值高,備孕女性常額外補充的DHEA(去氫異雄固酮)就是從山藥萃取而來,可以促進卵子成熟及提升卵子品質,因此是個相當不錯的食材。而主食澱粉的部分,品瑄則建議半碗糙米飯或紫米飯來搭配,不僅有豐富纖維質且升糖指數低,不會造成嚴重的血糖震盪。卵巢衰退面臨年輕化 備孕懷孕都成挑戰李世明醫師提醒,現代人普遍晚婚、晚生,尤其「早發性卵巢萎縮」的案例不斷增加,更增加懷孕的難度。且卵巢一旦老化就幾乎不可逆,因此除了呼籲民眾儘早備孕、調整飲食作息來降低老化速度之外,他建議備孕夫妻可先到政府核可的生殖機構進行評估,且目前政府為鼓勵生產,也祭出試管嬰兒補助,每胎最高補助10萬元,民眾可選擇最有效的生育方式;至於還沒有生育規劃的女性,則可評估是否需要提早凍卵,將健康的卵子冷凍儲存,保留未來的生育選擇。
試管嬰兒補助提高生育率 龍年望創生育率高峰
根據國家發展委員會資料顯示,台灣人口已連續三年負成長,2022年的新生兒人數更跌破14萬人大關,總生育率僅有0.87%。而受到晚婚晚孕的社會風氣、大環境因素,或是節節升高的不孕症比率,都會對生育造成重大影響。台灣生育率跌谷底 女性平均31.43歲才生第一胎去年(2022年)台灣的新生兒人數跌破14萬人大關,是光復以來新低點,僅剩13萬8986名寶寶出生;美國中央情報局(CIA)更預測今年全球總生育率,台灣將以1.09位居末位。其實以內政部的統計數據就能看出端倪,去年國人「平均初婚年齡」再度提高,男、女性分別為32.6歲、30.7歲;女性生育第一胎的年紀也隨之升高,全國平均為31.43歲,台北市的女性甚至到33.63歲才生下第一胎;更有約三分之一的女性在35歲以上才成功生育。顯示國人生育年齡正不斷往後延。值得注意的是,儘管生育數據普遍下滑,35歲以上高齡媽媽卻是不減反升。中山醫院生殖醫學中心負責人李世明醫師表示,超過35歲的女性發生不孕、流產、死胎或胎兒染色體異常的機會較高,如今在生殖醫學技術的輔助之下,可透過提前凍卵,或是試管嬰兒療程,都能大幅提高受孕成功的機會。挽救生育頹勢 「試管嬰兒補助」助產超過1.1萬新生兒李世明醫師表示,夫妻在正常性生活下,若嘗試自然懷孕一年仍未傳出好消息,即符合醫學上「不孕症」的定義。其中年紀、生理疾病、心理因素,以及環境荷爾蒙的影響等,都有可能是會導致不孕的發生,建議民眾應尋求專業生殖醫學門診及早診斷,尋求最佳的生育方式。政府為了鼓勵生育,於前年(民國110年)7月起開始實施「擴大不孕症治療補助方案」,大幅放寬試管嬰兒補助對象及限制,可望減輕夫妻財務負擔,提高生育率。而補助政策上路至今兩年多,共有5萬多件完成療程,並通過補助費用審查,更助產超過1萬1千名新生兒,幫助有目共睹!目前只要不孕夫妻有一方具我國國籍、妻子年齡小於45歲,並且於我國戶政機關完成登記,即符合補助申請資格。金額除低收、中低收入戶族群,每胎上限15萬元之外;一般對象首次申請補助上限為10萬元,再次申請最高6萬元。39歲以下女性每胎最多得以補助6次(40至44歲女性每胎最多補助3次)。龍年在即望創生育高峰 醫:明年四月前把握機會!「生肖」對於生育的影響甚鉅,回顧往年的龍年,據國發會資料顯示,在2012年、2000年、1988年、1976年等年度,出生率皆呈現高峰。而明年即將再次迎接龍年,可望再創生育高峰。傳統社會常有「望子成龍」觀念,因此常追求孩子的生肖,對此李世明醫師也表示,寶寶只要能健康都是好事,不過若要拼個龍寶寶,現在至明年四月前都是最佳時機!呼籲有生育計劃的女性可算好排卵期,在排卵前一天或排卵當天「做功課」,男方則禁慾3到5天,可以大幅提高中獎機率。面對歷經多次嘗試懷孕未果的民眾,李世明醫師建議可尋求專業醫療協助,及早診斷、治療。若經醫師診斷需進行試管嬰兒療程,建議可到國健署核可的人工生殖機構洽詢,一旦符合資格可向衛福部申請試管嬰兒補助。
天明製藥抗癌免疫細胞治療、再生醫學發展論壇
臺灣即將邁入超高齡社會,從預防慢性疾病到治療,仍有許多未被滿足的醫療需求。第三屆「臺灣癌症免疫細胞治療暨再生醫學發展論壇」首次在臺中亮相,活動由天明製藥(股)、臺北中山天明細胞治療中心主辦。論壇關注癌症免疫細胞治療、幹細胞修補再生脊髓損傷、外泌體促進再生機轉、精準預防失智,慢性病與相關免疫疾病,集結多位醫學中心教授級專家分享,現場近300位醫療機構、企業先進與民眾出席,聚焦抗癌免疫細胞治療、再生醫學實際治療進展的重要突破。 2023年是臺灣細胞治療重要之年,目前全臺細胞治療技術收案超過1千2百例,免疫細胞治療超過千例、幹細胞收案人次216人、CAR-T全台通過醫療院所持續收案。治療的新進展使得癌症患者、退化性關節炎、脊髓損傷疾病的國人,提供安全、有效的治療新選項。 主辦單位詹詠寧董事長致詞表示,活動連續三年舉辦,我們意識到免疫細胞治療和再生醫學為癌症等嚴重疾病的治療帶來了巨大的突破。醫療技術與GTP製備中心的健全努力,為病患帶來了更多的希望和潛在的治癒機會,天明製藥位於臺北中山醫院的中山天明細胞治療中心,已通過多項免疫細胞與幹細胞治療計畫,天明製藥專攻自體免疫細胞治療癌症,也與中部中山醫學大學附設醫院、澄清醫院中港分院、光田綜合醫院、臺安醫院雙十分院提出了治療計劃,提供民眾正確治療的機會。本次活動邀請多位教授級專家學者與會:中山醫學大學附設醫院免疫細胞治療中心主任曹昌堯教授。(圖片提供/天明製藥)■ 抗癌應用:免疫細胞治療新啟航曹昌堯 教授 / 中山醫學大學附設醫院免疫細胞治療中心主任現場發表中山附醫自2020年起收案進行免疫細胞治療,累計近百名患者成果,曹昌堯教授表示,病人在CIK治療結果,平均治療有效率達75%以上,多數為常見癌症,胰臟癌、乳癌、大腸直腸癌、肺癌,其中14人直接使用免疫細胞治療。治療結果相當不錯,病患平均的治療有效率,包括腫瘤的大小減小30%、腫瘤穩定、沒有繼續惡化,雖然還需要更多的治療經驗及更科學的證據,但由初步成果看起來,結果是可以預期的。外泌體:從體液、細胞到外泌體治療楊崑德 教授 / 馬偕紀念醫院醫師研究員/兒童醫院研究部主任楊崑德教授長期投入臍帶間質幹細胞外泌體的研究。他表示,老人的三大天敵是慢性發炎、高重症感染率提高、癌症高死亡率,這些都跟免疫力息息相關,外泌體的特性,具有抗發炎、抗退化疾病治療作用,促進再生機轉。臺中榮民總醫院細胞治療與再生醫療中心主任李冠德教授。(圖片提供/天明製藥)■ 免疫細胞治療與再生醫學的應用李冠德 教授 / 臺中榮民總醫院細胞治療與再生醫療中心主任李冠德教授分享CAR-T的應用,與臺中榮總通過設有可執行細胞處理實驗室。分享再生醫療改變我們對疾病治療的方法,藉由再生能力修補受損組織與器官,包括缺氧性腦病變、腦性麻痺、脊髓損傷嚴重肢體癱瘓,CAR-T治療紅斑性狼瘡。李冠德指出,細胞療法確實帶給困難疾病新希望,但不應過度炒作,全球結合基因工程進度很快,臺灣要與國際接軌,期待政府法規與監管持續邁向創新步伐。光田綜合醫院沙鹿院區院長陳子勇醫師。(圖片提供/天明製藥)■ 脊髓損傷後的下肢癱瘓-間質幹細胞治療的初期效果陳子勇 醫師 / 光田綜合醫院沙鹿院區院長急性脊髓損傷的患者透過細胞治療,有機會擺脫輪椅。光田綜合醫院沙鹿院區院長陳子勇醫師表示,過去20幾年來,脊髓損傷的治療一直沒有很好突破與進展,病患需終身依靠輪椅行動。依據全民健保資料庫統計,國內每年每萬人約有2.46人發生脊髓損傷,相當於每年有4000~5000人罹病。陳子勇醫師說,癱瘓不僅影響個人生命,亦會對家庭與社會帶來沉重負擔。所幸,隨著再生醫學的進步,此類病患有可能因為接受細胞療法,有機會改善症狀、獲得更好的生活品質。光田綜合醫院透過骨髓間質幹細胞中免疫調節與細胞分化的能力,同時誘導神經細胞再生,使斷裂的神經傳導恢復。治療的方式是從患者體內抽取骨髓後,由專門的細胞製備場進行分離萃取及培養,再以精準定位注射的方式打回體內,讓受損的脊髓慢慢再生長。上頂醫學創辦人/臺大醫學院光電醫學研究中心教授曾文毅醫師。(圖片提供/天明製藥)■ 精準預防:失智可以被預測?再生醫學與全腦精準檢測曾文毅 醫師 / 上頂醫學創辦人/臺大醫學院光電醫學研究中心教授在臺灣,65歲以上的長者中,每13人就有一位失智症患者。預防勝於治療,其中掌握腦零差是個客觀因素。上頂醫學創辦人曾文毅教授分享再生醫學與全腦精準檢測技術。透過MRI檢測與AI技術透是腦部健康,從飲食、運動,生活習慣全方位著手,增進記憶、改善大腦老化狀態,進而擺脫失智威脅 臺北中山醫院天明細胞治療中心院長/天明製藥集團醫療長賴基銘教授。(圖片提供/天明製藥)■ 細胞治療的新進展賴基銘 教授 / 臺北中山醫院天明細胞治療中心院長/天明製藥集團醫療長中山醫院賴基銘教授表示,目前天明製藥與亞東紀念醫院合作TILs免疫細胞治療臨床試驗,亞東紀念醫院計畫主持人熊佩韋醫師,協同亞東紀念醫院多科會診,從手術切下腫瘤組織;依特定癌症之TILs之表現特徵與分離擴增之特性進行試驗,同時建立TILs擴增之凍存技術平台與優化TILs製程優化。 本次活動合辦單位:臺中市民眾服務社、中華民國工商建設研究會中區聯誼會、中華文化經貿生技交流協會、中山醫療社團法人中山醫院、中山醫院生殖醫學中心、活力生化科技股份有限公司。邀請多家醫療機構、專科醫師、護理師、藥師,生技醫藥產業出席。 主辦單位天明製藥、中山天明細胞治療中心與現場民眾分享,天明精準GTP細胞製備中心專注研發和生產NK自然殺手細胞、TILs腫瘤浸潤淋巴細胞、CIK細胞與再生醫學MSC產品,與台北中山醫療社團法人中山醫院、輔仁大學學校財團法人輔仁大學附設醫院、馬偕紀念醫院、光田綜合醫院、澄清綜合醫院中港分院、中山醫學大學附設醫院、台安醫院雙十分院提出了治療計劃。 為提供國內外病患和其家屬新的治癒希望。天明製藥與臺北中山醫院成立中山天明細胞治療中心,已經通過CIK、 NK自體免疫細胞治療治療超過11種實體癌症和自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎及膝關節軟骨缺損,中心邀請多位專業臨床醫師,包括:賴基銘醫師、李世明醫師、吳濬哲醫師、施俊雄醫師、陳文哲醫師等人,的治療方案,並提供精準醫學檢測,以服務民眾。此外,積極布局推廣國際醫療,讓海外的癌症患者、恩慈治療等有需求的患者來台接受治療。
逾35歲才生第一胎「暴增至3成」 5類人建議凍卵保生機
去年全台新生兒僅13.8萬人,生育率降至百分之0.87,創下歷史新低。數據顯示,20年來已婚女性生育率不減反增,國人晚婚晚育已成趨勢,從內政部統計指出,2004年到2022年間,台灣男性平均初婚年齡從30.7歲延後到32.6歲、女性則從26.9歲延後到30.7歲,台灣女性初婚年齡延後速度是男性的2倍。此外,35歲以上首次生產的高齡產婦佔比也從9.44%(21,468人)向上攀升到32.44%(44,583人),三個新手媽媽就有一位是高齡產婦。王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋指出,35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、死產、胎兒染色體異常機會較高,藝人Janet謝怡芬婚前檢查時得知AMH指數過低,為不易懷孕體質,因此求診於王家瑋醫師後決定凍卵,並順利成功取出6顆健康卵子。婚後第一胎以自然受孕方式生下長子Egan,然2019年二度自然受孕時卻意外承受流產煎熬,隔年五月決定解凍2016年凍存的卵子求助試管嬰兒治療,因此雖然Dylan比較晚出生,但實際上他的出現比哥哥Egan還早。王家瑋醫師指出,年齡是女性生育能力的頭號敵人,逾35歲女性往往正值工作及事業奮鬥期,但生育能力也處在不可逆的狀態,而女性生育的黃金年齡在25至35歲,此時是卵子品質的黃金期,步入35歲之後,女性卵巢功能逐漸衰退,尤其是38歲後卵巢功能及呈現陡坡下降,以致女性必須在生育與工作或事業發展上,做出妥協。王家瑋建議可以這麼做:一、主動關注自己的生育能力;建議30歲以上女性,應定期進行AMH指數(抗穆勒氏管荷爾蒙)檢測,評估卵巢衰退或多囊性卵巢的指標之一,指數愈高,表示卵巢的卵子庫存量越多,指數太低,不代表不孕,而是需要比別人更早啟動,積極規劃生育計畫,並建議考慮提早凍卵,作為分散不孕風險的替代方案。二、凍存卵子,讓時間不再成為生育阻力:凍卵技術為試管嬰兒技術之延伸,預存年輕的卵子,妥善保存於攝氏零下196度低溫的液態氮環境,可减緩新陳代謝達到保存效果。王醫師也建議五類對象可考慮先行凍卵,包含:35歲以上無對象、未婚女性,但未來仍有婚育計畫者;計劃出國、長期打拼事業預估晚婚的女性;存在婦科疾病或有手術需求如罹患癌症者需進行化療或放射線治療;AMH值偏低(小於2);卵巢早衰者。王家瑋醫師補充,政府看見不孕症夫妻的難處與壓力,2021年7月公告大幅放寬不孕症試管嬰兒補助限制,過往僅補助中低收入以下之不孕症家庭,目前擴大包含45歲以下女性之夫妻,提供每次6至15萬元補助,統計平均每年有2萬多個家庭得以受惠。
婚後遲遲未孕!夫妻就醫檢查無礙 醫驚:「不會房事」導致
越南清化省一對夫妻生殖功能皆屬正常,但女方結婚2年以來卻遲遲未孕。醫師發現,原來是他們「不知如何進行房事」,最終經由講解與問診,恢復了正常的夫妻生活。越南媒體《afamily》報導,性別醫學中心副主任范明玉(Pham Minh Ngoc),25日在河內市舉辦的「更新男性和女性性健康」研討會上,分享多起女性患有生殖功能障礙,經由醫治恢復健康的案例。至於最新的案例是清化省的一對夫妻,結婚2年以來遲遲生不出孩子,為此相當苦惱。范明玉見狀先是為2人做了一系列的檢查,確定夫妻倆的性功能和生殖器結構完全正常,仔細詢問後才發現,原來他們不知如何進行房事,最終經由一番講解與問診,恢復了正常的夫妻生活。另外,也有一起案例是一對結婚長達6年,卻從未發生親密關係的夫妻,原因是每當妻子被丈夫觸碰身體就會莫名肌肉痙攣,事後就醫得知,罹患一種稱為「陰道痙攣」的罕見女性性功能障礙,所幸藉由治療已獲改善。專家表示,生殖功能的障礙,多數情況需結合心理、物理和藥物治療。對此,生殖醫學中心主任阮英圖(Nguyen Anh Tu)透露,女性出現生殖功能障礙的比例不亞於男性,但就診的女患者明顯低於男患者,推測是焦慮和害怕的心情所致,讓她們難以對外人及醫生提及此事,從而延誤對症下藥的時機。
30歲就接近停經「卵巢早衰」 曝「愛吃生魚片」體內重金屬超標
卵巢早衰,是指女性40歲前月經便開始紊亂不規律。一名僅30歲的女性就出現了嚴重卵巢早衰的問題,起初還找不到特定病理性原因,染色體也正常,經身體檢驗後才知,竟是因為太愛吃生魚片,她體內的重金屬汞含量、塑化劑均超標,才導致年紀輕輕就接近停經。華育生殖醫學中心副院長王呈瑋在臉書分享,有一位年輕個案,才30歲就嚴重卵巢早衰,已經接近停經,原本都還找不到準確的病因,直到醫師建議病人去驗一下體內的重金屬含量及塑化劑,才發現她兩樣都超標,而醫師也推斷這便和卵巢衰竭有關。病人提到自己很愛吃生魚片,王呈瑋表示,生魚片大部分都來自海中的大型魚類,而大型魚類的汞含量通常都很高,汞一旦進入人體,是很難排除的。對此,王呈瑋建議可以讓飲食多樣化,盡量不要只吃單一的食物,魚類也盡量以小型魚類為主,而他自己便比較常吃鯖魚。根據《Hello 醫師》的文章,若攝取過多汞金屬,毒性過高將傷害人體中樞神經,更可能出現聽力、視覺喪失等症狀,影響大腦退化。在攝取魚類上,選擇體型較小的魚類也能更加避免重金屬危害,可依魚類是否與手掌大小相似來判斷其體型,如秋刀魚、竹筴魚、鱸魚等都是不錯的選擇。
WHO調查: 每6人就1人不孕! 婦科醫籲「做1事」少走冤枉路
世界衛生組織(WHO)日前公布最新調查,全球約有17.5%的成年人有不孕症的困擾或經驗,呼籲各國應積極重視。醫師表示,不孕症的困擾遠比想像中嚴重,加上時代變遷,晚婚晚生的社會趨勢,男女雙方都得重新調整心態應對。預先檢視自我身體狀況 為求子之路準備雙和醫院婦產科暨生殖醫學中心負責人許越涵建議,不論當下是否有結婚或生子壓力,男性或女性朋友都可前往生殖醫學門診進行備孕諮詢與相關檢查,女性朋友可從陰道超音波(未有性行為者可進行腹部超音波)、血液賀爾蒙及卵巢庫存量、輸卵管或子宮鏡等檢查著手;男性朋友則可進行精液分析,了解精蟲數量、型態、活動力及液化時間等,或是檢查是否有勃起障礙、逆行性射精、輸精管阻塞及精索靜脈曲張等問題。從檢視自我身體狀況的角度出發,才能替未來懷孕做準備,求子之路也會更順遂。多種因素造成不孕 卵巢因素居第二原因至於導致不孕的原因,根據調查,以多種因素占比達32.6%最高,其次則是卵巢因素,占比為31.6%,而男性因素占比則為9.5%。許越涵醫師認為,從精卵結合、胚胎成功著床到順利度過孕期,整個妊娠充滿諸多變數,不只是年齡因素,也有許多環境因子或是壓力等不明因素影響,在尋求專業醫療人員協助外,夫妻間也該以正確的心態來共同面對。年紀增長自然受孕率降 人工生殖治療成關鍵年紀一直是女性朋友在生育上的最大挑戰。許越涵醫師指出,隨著年齡增長,不僅自然受孕的機率會降低,流產的機率也隨之攀升;根據研究報告,女性自然受孕率,在25歲左右高達7至8成,但隨著年紀增長,自然受孕率將逐年下滑,到35歲後,可能只剩下2至3成;而在人工生殖治療,如人工授精或是試管嬰兒(IVF)等療程,年紀也是左右懷孕成功及活產的重要關鍵。
月經4個月來一次…人妻求子5年全落空 醫揭「1疾病」是元凶
一名36歲的張姓人妻結婚5年一直無法順利懷孕,且長期有月經不規律的困擾,最長間隔曾達4個多月,導致夫妻倆不知該如何把握時間做人。經就醫檢查,醫生發現張女有「多囊性卵巢症候群」,同時伴隨子宮內膜息肉問題,種種因素都影響受孕,最後夫妻倆最後決定進行試管,目前已順利懷孕。雙和醫院生殖醫學中心許越涵醫師表示,多囊性卵巢症候群是育齡女性常見的內分泌性疾病,發生率約10%,臨床上普遍認為和遺傳、荷爾蒙變化等因素有關,主因為腦部下視丘及腦下垂體的調控出現異常,導致雄性素異常增加、卵泡不發育,引發排卵異常、月經週期不規律等症狀。許越涵說明,由於張女患有多囊性卵巢症候群,在進行刺激排卵療程時,要特別謹慎小心調控藥物劑量,並以特殊破卵方式降低後續引發卵巢過度刺激的可能性,讓患者取卵後依舊能維持正常生活,最後也順利取得卵子26顆,並成功培養了7顆優質囊胚接受冷凍保存。至於子宮內膜息肉的問題,許越涵指出,子宮內膜息肉會影響胚胎著床成功率,因此需安排子宮鏡手術,切除子宮內膜大於1公分的息肉,手術過程中也要盡可能小心保護內膜、降低對子宮內膜的傷害,後續再安排植入,將內膜鋪成至合適狀態,經第一次植入張女即順利懷孕。醫師提到,由多囊性卵巢導致不孕的案例並不少,除降低受孕率外,雄性素過高也會造成青春痘、掉髮等狀況,甚至可能引起新陳代謝疾病、肥胖、心理焦慮等問題。許越涵提醒,女性朋友若有上述症狀,應盡快前往婦科就醫,多囊性卵巢症候群,避免耽誤治療的黃金時間。
多囊性卵巢難懷孕 及早就醫避免耽誤黃金時間
36歲張小姐,結婚5年卻一直無法順利懷孕,直到前往雙和醫院生殖醫學中心許越涵醫師門診就醫,經檢查後發現張小姐飽受多囊性卵巢症候群困擾,月經長期不規則外也有明顯的子宮內膜息肉,種種因素都是影響懷孕的潛在問題,雙方討論後,決定進行試管療程來解決求子困擾。許越涵醫師表示,多囊性卵巢症候群是一種育齡女性常見的內分泌性疾病,發生率約10%,臨床上普遍認為是與遺傳、荷爾蒙變化等有關。多囊性卵巢排卵異常 影響自然懷孕成功率「多囊性卵巢症候群」主因是腦部下視丘及腦下垂體的調控出現異常,導致雄性素異常增加、卵泡不發育,引發排卵異常、月經週期不規律等。許越涵醫師說,像張小姐最長的月經間隔就曾長達4個多月,變成如「季經」般,夫妻間也不知該如何抓時間同房,相當難以自然方式成功懷孕。許越涵醫師指出,由於多囊性卵巢體質特殊,在進行刺激排卵療程時得特別謹慎小心調控藥物劑量,得以特殊破卵方式降低後續引發卵巢過度刺激的可能性,讓張小姐在取卵後依舊能維持正常的上下班生活,最後也順利取得卵子26顆,並成功培養了7顆優質囊胚接受冷凍保存。多囊性卵巢有「這些」症狀 應尋求專業治療、諮詢順利取卵並完成優質囊胚培養後,接著解決子宮內膜息肉的問題,許越涵醫師指出,由於子宮內膜息肉會影響胚胎著床成功率,因此需安排子宮鏡手術,切除子宮內膜大於1公分的息肉,手術過程中也盡可能地小心保護內膜降低對子宮內膜的傷害。後續接著安排植入,將內膜鋪成至合適的狀態,第一次植入張小姐即順利懷孕,夫妻倆都很期待新生命的降臨。許越涵醫師指出,由多囊性卵巢導致不孕的案例並不少,除降低受孕率外,雄性素過高也會造成青春痘、掉髮或多毛的狀況,以及出現胰島素抗阻的狀況,引起新陳代謝疾病、肥胖,甚至是心理焦慮等問題,女性千萬別輕忽這些相關症狀。若有疑似症狀,民眾可前往婦產科就醫求診。許越涵醫師表示,也能透過運動及飲食控制來調理身體,若有求子需要,則建議前往生殖醫學門診尋求專業諮詢與協助,避免耽誤治療的黃金時間。雙和醫院「助您好孕」講座 了解不孕症、生殖醫學為提升民眾對不孕症與生殖醫學的認識,雙和醫院將在6月18日週日上午,於雙和醫院行政大樓一樓階梯教室舉辦「生殖中心助您好孕講座」,邀請婦產科主任温國璋醫師,以及生殖醫學中心負責人許越涵醫師、鍾明宗醫師及林璟容醫師分享不孕症與人工生殖醫療相關衛教知識。次講座採預約制,活動詳情請參考報名連結(https://www.surveycake.com/s/XlzD9)或雙和醫院官網及官方臉書粉絲團。
夫妻結婚6年沒孩子「一查丈夫非男性」 醫曝:精液是空的
中國浙江省溫州市的一對夫妻結婚6年了,卻一直懷不上孩子,心急的妻子便和丈夫一起來到溫州醫科大學附屬第一醫院生殖醫學中心就診。經過詳細的問診,醫生發現丈夫平時除了加班,日常的生活很規律,夫妻生活方面都正常。但丈夫的精液分析結果卻令這對夫妻倆大吃一驚,原來他的精液裡竟然沒有精子。這位人夫雖然具有男性第一性徵、第二性徵,但是染色體檢查結果顯示為「46XX」,臨床上稱為為「性反轉綜合症」。(圖/翻攝自微博)根據《成都商報》報導,醫生經過仔細的問診和檢測後,發現這位人夫精液裡面全是「空的」,沒有找到精子,這個結果令夫妻倆感到非常驚訝和困惑。醫生安排了更加詳細的檢查,希望能從中找出病因,結果發現,這位人夫雖然具有男性第一性徵、第二性徵,但是染色體檢查結果顯示為「46XX」,臨床上稱為為「性反轉綜合症」,又稱為「柯林菲特氏症」(Klinefelter’sSyndrome),這種情況從遺傳學的角度上講意味著「他」並不是男人。一般臨床症狀,出生後的男嬰到兒童早期,通常除了睪丸不發育,如較小或隱睪、陰莖短小導致性功能障礙、男性女乳症、鬍鬚腋毛與陰毛稀少或缺少、無喉結、皮膚較細嫩、射精後無精蟲、體態像女人,但有些個案的病徵並不明顯。因長期的男性荷爾蒙低下,除了造成精蟲稀少或沒有之外,也會造成肌肉較沒力量、骨質疏鬆症、貧血、性慾減退等。這名人夫的症狀被確定後,醫生對他進行了化學治療,並建議其進行手術以重構生殖器官。經過一段時間的治療,情況得到了很大的改善。這對夫妻隨後迎來了他們的第一個孩子,這個孩子的出生讓這個家庭充滿了歡聲笑語。
48歲女事業有成卻2度流產 借卵生下健康女寶
一名48歲的媽咪和丈夫都是高收入高科技新貴,渴望得子卻兩度流產,在中國醫藥大學新竹附設醫院生殖醫學中心主任李孟儒建議下,借卵懷孕成功,因為屬於高齡產婦,懷孕期間發生妊娠毒血症和姙娠糖尿症,經過婦產科醫師蔣執予緊急處理,順利產下約2900公克的女寶寶,夫妻都非常開心。李孟儒主任表示,根據生殖醫學會共識,卵子庫存量不到1,年齡超過43歲,可優先考慮借卵,因此,建議該名媽咪借卵。經過3個月配對成功,體外受精一次成功後,由醫院來植入。婦產科醫師蔣執予指出,這名媽咪是高齡產婦,屬於高危險姙娠族群,因此小心謹慎處理,產檢縮短1-2周,也給予預防性阿斯匹靈,增加補充黃體素和臥床安胎。在16-17周,出現子宮內頸口擴張及子宮頸長度縮短,執行子宮頸環紮手術。到了懷孕中期出現妊娠毒血症和妊娠糖尿症,幸好媽咪非常自律控制飲食,因此,並不需要以胰島素治療,到37周出現血壓收縮壓170~180,舒張壓100~110,緊急剖腹,保住寶寶。李孟儒主任指出,借卵懷孕必須評估媽咪身體狀況,血壓正常以及BMI不能超過26,避免生產過程出現併發症。而借卵條件須四等親以外,不能指定捐贈者,但可以提條件,例如血型,身高,膚色,髮色等和受贈者類似。李孟儒主任也提到,如果超過43歲,卵子庫存量不到1,堅持用自己的卵子做試管,預估花費半年到一年,需6到10次取卵,懷孕機率低不到5%,費用高達上百萬。如果符合條件借卵,媽咪不用取卵,花的費用大概40萬到50萬,且大部分在三到四個月可以配對成功,成功機率也可達到50%,省時又省荷包。
祭「凍卵補助」搶救少子化 專家憂反延緩女性生育意願
少子化浪潮難以抵擋,為搶救低迷生育率,地方政府紛紛祭出「凍卵補助」政策,多位立委喊話中央跟進,但專家學者提醒,凍卵政策恐是「雙面刃」,究竟是幫助提升生育率,還是反而延緩女性生育意願,仍須打上問號。為提升生育率,新竹市推出凍卵補助試辦計畫,包括卵巢功能AMH檢測、凍卵補助,符合資格者最高可獲3.1萬元補助;桃園市政府也提出凍卵補助方案,包括營養金、卵子保存費等,補助上限為2.2萬元。新光醫院生殖醫學中心主任李毅評表示,凍卵補助政策應有年齡、次數、排富等限制,針對生育主力30到40歲未婚女性,保留其生育能力,避免未來面臨「想生但無法生」的困境,長期來說對於提高生育率應有幫助。中華民國生育醫學會理事張帆指出,目前國內對於凍卵尚無嚴謹的標準,只能仰賴醫師個人經驗,品質把關是一大問題;若將凍卵列為政府補助項目,建議比照現行人工生殖機構評鑑方式,不僅要看卵子數量,還要將未來解凍後的成功生育率納入醫療院所績效,才能讓資源發揮最大效益。台大社工學系名譽教授王麗容認為,凍卵政策是兩面刃,可能增加生育意願,亦可能延緩或減少生育,需有配套措施,例如愈早解凍卵子、補助愈多,以此鼓勵民眾盡早生育,就如同歐洲國家提倡「早育」(Early Mother)概念,生產年齡愈低,給予愈多補助。台灣周產期醫學會副理事長黃建霈則提醒,雖然預先保存好卵子,但身體年齡仍在變老,等到想要解凍卵子使用時,可能已不適合懷孕,即使有好的卵子也不一定能夠成功生育。