高溫環境對精子有劇烈影響 醫師點名「這3種」職業要注意!
中國生殖醫學科的門診中,近來發現男性不育比例越來越高,其中最大的問題是精子品質差所導致的。杭州就有1名29歲的年輕人,因長年在廚房工作,高溫的環境,將他的精子都「熱死了」。生殖醫學科醫師對此提出3個高危險行業,提醒這幾個行業的從業人員,要注意因職業對生育造成的危害。中國浙江省杭州樹蘭醫院生殖醫學科的鍾超主任醫師指出,她曾接過1個案例,病人是1名29歲的劉姓男子,結婚3年卻仍沒有孩子,劉男到醫院檢查後,醫生發現他精子數量明顯偏少,而且幾乎沒有活動的精子,屬於重度弱精。鍾超醫師從劉男職業得出了結果,原來劉男是1名廚師,長時間在高溫的廚房工作,導致他精子都被「熱死了」。鍾超醫師指出,正常陰囊裡睪丸的溫度比體溫低2℃至3℃,因此睪丸裡的生精細胞只有在35℃才會運作。如果長期超過這個溫度,生精細胞就會萎縮變少,精子的數量與活力就會逐漸降低。另1名泌尿科醫師張峰彬也分享1則案例,1名30歲男子,同樣與妻子結婚3年仍未順利讓妻子懷孕,經檢查後發現男子的精子數量很少,也不怎麼活動,基本都是死的。醫師詢問後得知,男子家裡經營澡堂,他每天的嗜好就是在澡堂泡澡,因此精子都被泡澡的熱水「熱死了」。醫師直言道,發燒1次、蒸1次三溫暖就可能影養精子品質3個月以上,更遑論是天天泡熱水澡了!張峰彬醫師也指出,就臨床來看,計程車司機、廚師、工程師等從業人員,因久坐使睪丸散熱不良、高溫環境以及長期熬夜等原因,影響到精子品質的可能比其他人還高。他也提醒備育的男性,在備育期間應注意下列幾件事:1.不建議去泡溫泉、蒸三溫暖。2.若是需要久坐的上班族,超過1小時就要起來活動,給胯下散散熱。3.穿著寬鬆的褲子以利散熱。4.減少熬夜,戒菸、戒酒。5.保持充足的睡眠、樂觀的心態,多運動,多吃富含鋅、硒、鈣及維生素C的食物,例如:生蠔、蝦、螃蟹、牛奶、豆製品、核桃、蘋果、葡萄、奇異果等。
夫妻「1抗原」太相似導致反覆流產! 減敏治療可增加活產機率
38歲瑤瑤(化名)經歷了四次懷孕初期的流產,多次檢查後被診斷為不明原因的反覆性流產。進行免疫學檢查後,發現她和丈夫的人類白細胞抗原(HLA)高度相符,可能是導致反覆性流產的原因;經過經驗性減敏治療後,她成功懷孕,順利產下了健康的嬰兒。三次流產率高達31% 逾半夫婦不明原因「反覆性流產」奇美醫療財團法人奇美醫院婦產部生殖醫學科醫師蕭存雯說明,根據過去的研究顯示,一次流產後再次流產的的機率為15%;連續2次流產,下一次流產率為17至31%。據美國生殖醫學會2020年報導,約2%的育齡夫婦受苦於反覆性流產,其中約一半可找到原因,如先天性血栓疾病、抗磷脂抗體症候群、解剖構造異常、甲狀腺功能異常和內分泌失調等。但仍有50%的夫婦受苦於不明原因的反覆性流產(Idiopathic recurrent pregnancy loss)。母體免疫耐受性失調 「減敏治療」增活產機率蕭存雯表示,由於胎兒一半的組成是來自先生,對母體來說屬於半個外來物,為避免排斥反應,母體在胚胎著床及懷孕期間會產生免疫容受性,形成幫助母體容忍帶有父源抗原的胎兒安全的在媽媽子宮內生長發育。然而,部分患有反覆性的夫婦,可能因為身體裡的人類白血球抗原(HLA)抗原相似性太高,反而無法啟動媽媽身體的免疫調節反應。因此,若有反覆性流產的病人,就會考慮夫妻一起做「免疫學檢查」,確認是否為免疫機能異常而造成,並考慮接受「減敏治療」。減敏治療 增加活產機率「減敏治療」做法及可能的機制,是將先生或第三者血液中的淋巴球分離出來後,分次打到媽媽的皮下組織,逐步促進母體產生阻隔性因子,以適當引發免疫調節反應,避免因異體免疫功能異常的反覆性流產,藉此增加活產機率。而在減敏治療前需要接受常規血液檢查,避免血液途徑傳染的傳染性疾病(如:B型、C型肝炎、愛滋病、性傳染病等)發生。每次的施打必須慎重,醫師會評估當天是否適合施打,臨床顯示有部分接受減敏治療後發生輕微的過敏反應,如局部紅腫、微熱感等,而極少數會引發全身性過敏反應。非全是年紀問題 積極治療、對症下藥奇美醫療財團法人奇美醫院婦產部生殖醫學科主治醫師蕭存雯強調,反覆性流產或是不孕不全然是「年齡」的問題,年輕女性也可能遇到備孕困難的關卡,建議若有此方面的困擾,應及早積極治療並尋求生殖醫學科醫師幫助,抽絲剝繭的找出問題點,各個擊破以進行精準的個人化懷孕計畫。
生殖醫學科醫師建議「單身女性禁止凍卵」 網嗆:雙重標準
北京市朝陽區人民法院於2019年12月公開審理全國首例因「冷凍卵子」引發的一般人權糾紛案,引發外界廣泛關注。此案起因於醫院拒絕為31歲單身的徐姓女子提供「凍卵」服務。徐女表示,有人認為單身生育會造成很多社會問題和道德問題,但她卻認為,有沒有權利養育孩子,應該由女性自己來衡量、評估和決定。根據《澎湃新聞》報導,全國人大代表、山東中醫藥大學第二附屬醫院生殖醫學科主任醫師孫偉,則在今年中國兩會帶來一份關於「禁止醫療機構開展單身女性凍卵」的建議。她表示,隨著社會經濟的發展和人們思想觀念的轉變,中國單身成年女性越來越多,然而開放單身女性凍卵需求,尚有許多問題需要面對。首先,對於已婚女性而言,一般在2種情況下,具備資質的醫院才會為其做冷凍卵子手術。孫偉說,第1種是不孕症女性在取卵當日由於各種原因,男方不能及時提供精子,或當時沒有精子,同時拒絕供精做試管嬰兒的,只能先將全部卵子或者剩餘卵子冷凍保存起來;第2種則是患有惡性腫瘤的女性,在對全身進行較大劑量放射化療前,由於化療對卵巢卵子有不良影響,可以在接受化療或放療前將卵子取出冷凍,保存擁有後代的機會。而冷凍卵子需要人為服用或注射激素,用超過生理劑量的促排卵激素促使女性體內產生比自然生理狀態下更多的卵子,孫偉表示,這種狀態有可能導致有些人產生「卵巢過度刺激綜合症」,產生例如「腹水」等不良反應,嚴重者甚至會導致血栓。因此不建議只是單純想借助冷凍卵子手術,人為推遲生育年齡的女性冷凍卵子。且從優生學角度來講,女性的最佳生育年齡為24到29歲,35歲以上的高齡婦女生育,發生妊娠期合併症、併發症、出生缺陷的風險將會顯著提高,可能影響女性和出生孩子的健康。另外,在法律層面上,根據目前的法律法規,只能給不孕、不育患者夫婦實施冷凍卵子,必須是結婚證、身份證、准生證3證齊全,且具有相應醫學指證才可以實施這一技術。具有體外受精、胚胎移植等相關技術資質的輔助生殖技術服務機構可以依法依規定開展此技術。但此類技術是限制性技術,任何情況下都必須按照國家法律法規,應該堅持執行《人類輔助生殖技術管理辦法》、《人類輔助生殖技術規範》和《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》,禁止對未婚或單身女性實施輔助生殖技術。孫偉提到,冷凍卵子技術屬於人類輔助生殖技術範疇,主要以延遲生育為目的,為單身女性凍卵則違反上述相關規定。而且在凍卵技術成熟之前,如果貿然開放禁令,可能造成許多人都去冷凍卵子,有可能產生資源浪費,或催生買賣卵子行為,甚至衍生代孕等違法行為。因此孫偉認為,應嚴格按照法律規定,禁止醫療機構對單身女性進行冷凍卵子,可以避免人類輔助生殖技術被濫用,和該技術被商業化,有利於保護後代和人口正常繁衍。所以最後她建議,應該鼓勵公民在適婚年齡就結婚生育,並禁止單身女性凍卵。然而該建議卻引來網友質疑,認為孫偉「管太寬」,憑什麼男人可以存精子,女人就不能凍卵,根本是雙重標準。