55歲男子尿不乾淨、半夜頻跑廁所 醫指出:當心1器官出問題
55歲的王先生,近日發現自己開始有頻尿、小便變細甚至是解尿困難的症狀,晚上睡覺時也因為急尿感要起床2到3次,影響到睡眠的品質。白天上班時因為解小便解不乾淨,需常跑廁所,造成工作上的困擾。同事看到他的狀況,建議他去看泌尿科門診。50歲以上男性是高危險群臺北醫學大學新國民醫院醫師董劭偉表示,王先生經過檢查發現,是因為攝護腺肥大引起的排尿障礙,經過服藥後,症狀己大幅改善。攝護腺肥大引起的排尿症狀,對於超過50歲以上的男性是個惱人的問題。根據美國的統計指出,排尿障礙是年長男性前三大就診的原因,而亞洲的男性常輕忽了這些症狀,到了尿不出來或腎臟功能受到影響時才去就診,常只能接受手術的治療,而錯失可以用單純服藥控制的時間。有許多原因可能造成泌尿道的症狀,如結石、神經或內科方面疾病的影響。如果排除掉這些問題,病患到了門診時,一般會安排基本的檢查包括指診、尿液檢查及抽血檢查攝護腺指數。指診除了讓我們初步評估攝護腺的大小及是否有摸到腫塊,配合抽血檢驗攝護腺指數,可以偵測出是否有攝護腺癌的風險。如果服藥後症狀仍無法完全改善,可能會加做尿流速的檢查,或是直接用下腹部或經直腸超音波來評估攝護腺的大小。攝護腺肥大治療藥物分兩種董劭偉指出,目前治療攝護腺肥大的藥物主要有二種,一種是甲型交感神經阻斷劑,另一種是5-甲型還原酶抑制劑,各有其優缺點。甲型交感神經阻斷劑可以幫助攝護腺放鬆,好處在於作用效果快,通常服藥一週後就會有明顯的改善,壞處是可能有降低血壓的風險,造成頭暈的現象,另外它並無法讓攝護腺縮小,所以如果過大的攝護腺或是服藥後經過一段時間,可能效果就不會那麼顯著。5-甲型還原酶抑制劑的作用在於減少男性荷爾蒙在攝護腺的作用,可以讓攝護腺縮小,缺點在於服藥後六個月攝護腺大小才會有明顯的變化,另外可能影響到性功能。所以該使用何類藥物或合併一起使用需由泌尿科醫師針對個人的情況來做評估。常見二種手術方式如果服藥一段時間後,藥物的效果變差,或有反覆泌尿道感染或尿滯留等併發症,經過重新檢查評估後,需使用手術的方式治療時,目前常見的手術有二種:(一) 傳統內視鏡電刀刮除手術,此項手術為使用電刀將攝護腺肥大壓迫到尿道的部份刮除,通常需住院5至7日,手術中出血及電解質不平衡的機率較高,所以在有中風、糖尿病、心臟疾病或有其他合併症的病患風險性較不適合。(二) 內視鏡雷射剜除手術,此手術的好處在於住院及拔除尿管的時間較短,出血及電解質不平衡的機會低,長期復發機率較低,缺點在於健保並不給付,需自費耗材。至於病患適合那一種手術治療,可與醫師做詳細的討論。雖然大部份解尿的症狀並沒有立即性的風險,但是董劭偉提醒,攝護腺問題可能造成男性生活睡眠品質及工作上的影響,如果放置不理,更有可能造成尿滯留及腎功能損傷。所以50歲以上的男性,如果有泌尿道的症狀,建議每一年定期檢查攝護腺指數及門診評估,以期達到早期發現及治療,改善長期的生活品質。文章授權提供/常春月刊
50歲以上男性要注意 攝護腺疾病早發現早就醫
一名年約55歲的王伯伯,他近日發現自己開始有頻尿、小便變細甚至是解尿困難的症狀,晚上睡覺時也因為急尿感要起床2到3次,影響到睡眠的品質。白天上班時因為解小便解不乾淨,需常跑廁所,造成工作上的困擾。同事看到他的狀況,建議他去看泌尿科門診。經診斷後,發現是因為攝護腺肥大引起的排尿障礙,經過服藥後,症狀己大幅改善。攝護腺肥大引排尿問題 50歲以上男性最常見臺北醫學大學新國民醫院泌尿科董劭偉醫師指出,其實攝護腺肥大引起的排尿症狀,對於超過50歲以上的男性是個惱人的問題。根據美國的統計指出,排尿障礙是年長男性前三大就診的原因,而亞洲的男性常輕忽了這些症狀,到了尿不出來或腎臟功能受到影響時才去就診,常只能接受手術的治療,而錯失可以用單純服藥控制的時間。造成泌尿道症狀原因多 指診+抽血揪出癌風險董劭偉醫師指出,有許多原因可能造成泌尿道的症狀,如結石、神經或內科方面疾病的影響。如果排除掉這些問題,病患到了門診時,一般會安排基本的檢查包括指診、尿液檢查及抽血檢查攝護腺指數。指診除了能初步評估攝護腺的大小及是否有摸到腫塊,配合抽血檢驗攝護腺指數,可以偵測出是否有攝護腺癌的風險。治療攝護腺肥大用藥有2種 需經醫師專業評估目前治療攝護腺肥大的藥物主要有二種,一種是甲型交感神經阻斷劑,另一種是5-甲型還原酶抑制劑,各有其優缺點。甲型交感神經阻斷劑可以幫助攝護腺放鬆,好處在於作用效果快,通常服藥一週後就會有明顯的改善,壞處是可能有降低血壓的風險,造成頭暈的現象,另外它並無法讓攝護腺縮小,所以如果過大的攝護腺或是服藥後經過一段時間,可能效果就不會那麼顯著;至於5-甲型還原酶抑制劑的作用在於減少男性荷爾蒙在攝護腺的作用,可以讓攝護腺縮小,缺點在於服藥後六個月攝護腺大小才會有明顯的變化,另外可能影響到性功能。所以該使用何類藥物或合併一起使用需由泌尿科醫師針對個人的情況來做評估。此外,如果服藥一段時間後,藥物的效果變差,或有反覆泌尿道感染或尿滯留等併發症,經過重新檢查評估後,就可能需使用手術的方式治療。攝護腺問題影響大 定期檢查是不二法門雖然大部份解尿的症狀並沒有立即性的風險,但是董劭偉醫師提醒,攝護腺問題可能造成男性生活睡眠品質及工作上的影響,如果放置不理,更有可能造成尿滯留及腎功能損傷。所以50歲以上的男性,如果有泌尿道的症狀,建議每一年定期檢查攝護腺指數及門診評估,以期達到早期發現及治療,改善長期的生活品質。
男人天注定1/好掙扎!難纏疾病不理恐洗腎 治療又怕影響性能力
陳伯伯尿尿速度慢,上廁所常要站個3~5分鐘,一般人每秒排尿15毫升以上,最多1分鐘就會排尿完畢,相較之下陳伯伯時間拖得很長,但他覺得是老化的正常現象,一直不以為意,經年累月之後,直到有一天他發現尿量少得太誇張,才到醫院檢查,結果竟然發現已經需要洗腎,而原因正是攝護腺肥大!「攝護腺是男性獨有的腺體,攝護腺液是精液的主要成分,因為具有殺菌作用,除了能保護精子達到生孕功能,也能大幅降低泌尿道感染的機率。」國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說,攝護腺隨著年齡增長會逐漸增生組織,這就是所謂的攝護腺肥大,會堵塞膀胱出口、壓迫尿道。攝護腺緊鄰膀胱及尿道,一旦增生組織體積過大,就易造成排尿困難、感染。台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師說,「尤其是那些身體一向健康的人,例如上述的陳伯伯,更會把這些症狀視為正常老化的現象,但攝護腺肥大會造成『餘尿』問題,進一步造成膀胱感染、結石的問題,尿液更可能逆流到腎臟造成發炎,長期就會導致洗腎。蔡樹衛說,別以為只有老人家才可能如此嚴重,40、50歲中年男性若同時有高血壓、高血糖、高血脂,又患有攝護腺肥大,多重因素也可能使腎臟功能迅速惡化,類似這樣洗腎的例子每年不勝枚數。台中榮總泌尿外科醫師洪晟鈞提醒,不要認為排尿速度慢是老化的自然現象,否則可能延誤治療時機。(圖/翻攝自台中榮總官網)攝護腺肥大的治療,初期以改善症狀為主,「最重要是讓排尿更順暢!」洪晟鈞說,第一線用藥是甲型交感神經阻斷劑,主要是讓攝護腺、膀胱的括約肌放鬆,尿道的閘門就打開了,自然能順利排尿,7成患者服藥後就能明顯獲得改善。目前有特殊劑型的甲型交感神經阻斷劑,與傳統劑型相比,特殊劑型能使血中藥物濃度更加平穩,一天僅需服用一次,即可持續二十四小時且緩慢釋出藥劑主成分。如果第一線藥物效果有限,就會再加上抑制雄性荷爾蒙的藥物,平均使用3個月後,能讓攝護腺增生組織縮小2成左右,阻塞情形就會改善。「不過,這個藥物也有可能影響性能力。」洪晟鈞提醒,所以年輕男性大多不會考慮。具殺菌作用的攝護腺液,可以保護精子(右圖),若攝護腺出狀況,不僅可能導致不孕,也會使性功能下降。左圖為生殖中心。(圖/黃耀徵攝)
男人天注定2/騎單車竟會尿不出來 真相揭曉!關鍵在「三角型椅墊」
2011 年台灣針對1906位攝護腺肥大患者進行調查,發現竟有76%的人認為攝護腺肥大「不要緊」,同年歐洲一份研究也顯示,1161 位攝護腺肥大患者的平均就診時間,竟是出現症狀後的23 個月後。國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說,男性40歲後就逐漸會發生攝護腺肥大,依據他的門診經驗,50歲後已經有高達9成男性都已罹患,其中一半的人出現相關症狀,包括解尿困難、頻尿、尿不乾淨等等,但許多人並不以為意,直到最後惡化至尿不出來,才會就醫。國泰醫院泌尿外科醫師蔡樹衛說,50歲以上的男性中,高達9成攝護腺肥大,其中半數已有明顯症狀。(圖/國泰醫院提供)台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師說,「不同於女性有更年期,男性的雄性荷爾蒙終其一生都會分泌,而這正是攝護腺天然的養分,所以攝護腺一定會肥大,但如果調整生活習慣,或許可以延緩增生組織長大。」「例如要避免久坐!」洪晟鈞說,攝護腺位於陰囊兩側,只要一坐下就會壓迫到,尤其是單車三角形椅墊「壓迫的部位更是直接」,長期可能會增加攝護腺發炎的機率,建議男性單車族穿著加墊的褲子,藉此保護攝護腺。攝護腺位於陰囊兩側,只要一坐下就會壓迫到,尤其是單車三角形椅墊「壓迫的部位更是直接」,若騎乘時間較長,建議穿著加墊的單車褲。(圖/翻攝自CPMAX網站)洪晟鈞解釋,攝護腺增生組織若屬於良性就是攝護腺肥大,若屬於惡性就是攝護腺癌,但良性的增生組織若經常發炎,還是會增加癌變的機率,所以也一定要少吸菸、避免喝酒,才不會增加發炎風險。
男人天注定3/父子是命運共同體 醫坦言「爸爸嚴重,兒子也別想躲!」
剛剛慶祝完父親節,但你是否注意到爸爸上廁所的時間越來越久呢?這可能與攝護腺肥大有關,醫師透露,只要是男人,注定終會面臨攝護腺肥大的問題,但如果置之不理,卻可能惡化至需要洗腎,更令人驚訝的是,騎單車竟然會壓迫攝護腺,增加發炎機會讓病況更惡化。攝護腺肥大雖然是每位男性注定需要面對的疾病,但病況輕重還是有所分別,最關鍵是基因!有些人的攝護腺增生組織就是長很快,國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說,「爸爸有多嚴重,未來你就多嚴重!」男人要延緩攝護腺肥大,平時應減少騎單車、喝酒、吃紅肉,並避免久坐。(示意圖,非當事人)(圖/林士傑攝)雖說如此,還是可以調整飲食來保養攝護腺,台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師建議,飲食要避免油膩、或吃太多紅肉,因為這些食物大多含有動物荷爾蒙,會更加速雄性荷爾蒙分泌,使攝護腺肥大更惡化,建議減少脂肪攝取、多吃天然蔬果,尤其是富含茄紅素的番茄與南瓜子,優異的抗氧化能力,能延緩攝護腺的組織增生速度。男人要延緩攝護腺肥大,平時應減少騎單車、喝酒、吃紅肉,並避免久坐。(圖/報系資料庫)(禁止酒駕 未滿十八歲禁止飲酒 飲酒過量害人害己)另外,白天要多喝水、勿憋尿,降低泌尿道感染機率,藉此保護膀胱。「因為膀胱與攝護腺會互相影響,如果膀胱感染,就會讓攝護腺無法放鬆,更造成排尿困難。」洪晟鈞說。
男人天注定4/年輕男術後發射「空包彈」 怒告醫師「沒講清楚」!
如果攝護腺肥大病況嚴重,例如導致反覆泌尿道感染、餘尿大於50c.c.,甚至尿不出來的次數超過2次以上,或是因為頻尿嚴重影響睡眠,就可考慮手術刮除增生組織。國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說,如果增生組織過大就會完全堵塞尿道,曾有一位老伯伯增生組織大到100立方公分,令他印象相當深刻。「攝護腺肥大嚴重會導致餘尿很多,例如膀胱中有500c.c.,但只能尿出100c.c.,但老伯伯又擔心頻尿影響睡眠,所以睡前就吃了安眠藥,所以沒有起來上廁所,最後膀胱擠滿700~800多c.c的尿,涨到不行,但此時括約肌已經過度緊繃,因此導致完全尿不出來的情況。」這種情況就要採取內視鏡手術,從尿道進去刮除攝護腺增生組織,「不過,由於手術會影響攝護腺組織,可能會有性功能障礙、逆行性射精等風險,所以一般來說年輕患者大多不會考慮手術,比較適合60、70歲以上的年長男性。治療攝護腺肥大的口服藥以改善解尿等症狀為主,特殊劑型每天只需服用1次,相當方便。(圖/廠商提供)蔡樹衛透露,十多年前,曾有一位40多歲的男性因此決定動手術治療,但或許是醫師沒有解釋清楚,抑或是男子自己理解錯誤,結果手術後,攝護腺肥大的問題解決,但男子卻驚訝發現「自己無法射精了」。這是因為手術時難免會破壞攝護腺組織,因此會導致精液逆流,所以才造成「空包彈」,男子不滿生孕能力受影響,因此一狀告上法院。「現在手術前,我們都會說明的非常清楚,所以不會再有類似事件了。」年紀太大動手術也會有風險,所以台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師建議要及早就醫,一旦需要手術就可趕緊刮除攝護腺組織,否則口服藥物效果不佳、又無法動手術,最後就只能插尿管,外出時必須攜帶尿袋,會造成生活不便。治療攝護腺肥大的口服藥以改善解尿等症狀為主,特殊劑型每天只需服用1次,相當方便。(圖/123RF)洪晟鈞說,「有一位患者分享,以前跟朋友去爬山,大夥一起去上廁所時,他總是站最久的那一個,手術治療之後,他變成第一個走出洗手間的人,讓他感到十分的得意。」可見積極治療不只能改善生活品質,也可以提升自信心。