食安連環爆2/專家一度認為「仙人掌桿菌更像兇手」 米酵菌竟可在人體繁殖
這周台灣壟罩在寶林茶室奪命食物中毒案的食安風暴下,在毒素真凶未確認前,專家一度懷疑「仙人掌桿菌」,甚至有疫調專家認為「仙人掌桿菌的孢子可在人體內繁殖,但米酵菌不行」,28日晚證實米酵菌酸是禍首後,也間接證實米酵菌也能在人體內繁殖,未來恐怕更難對付!寶林茶室案持續擴大,由於患者皆曾食用粿條(粄條)或河粉,台北市衛生局因此針對食材供應鏈稽查。衛生局長陳彥元說,已查獲上游供應商位於新北,此廠商另供貨至南港的中盤商「鴻祈食品行」,一共供應雙北10家小吃店,目前已停止供貨,所以消費者不會再吃到有風險的食材。目前致病原因仍在檢驗中,疫情調查專家何美鄉也針對米酵菌酸、仙人掌桿菌毒素進行分析,她在臉書撰文表示,「這兩種毒素的毒性標的都是細胞粒腺體,所造成的多重器官衰竭的臨床症狀很類似。兩者最大的不同是米酵菌是植物的病原體,而仙人掌桿菌則是人類的病原體,所以米酵菌的繁殖環境是在不高於32度的室溫,文獻上沒有它是否曾經在人體內繁殖的紀錄,但推測是不會的。」而仙人掌桿菌則完全可以在人類的腸胃道內繁殖,何美鄉說,第二例死亡的66歲男子病程變化,和繁殖環境非常相關。「這位66歲的男性病程相當曲折,依據女兒的敘述,在寶林用餐後數小時就有腸胃道的症狀,隔日又有暈眩肢體無力等全身性的症狀,到醫院後看似症狀緩和後,卻忽然極速惡化,最後多重器官衰竭。」何美鄉認為可以提出以下的假說:第一波腸胃道症狀是來自食物中攝取進去少量的毒素,但可能在食物裡面也含有病原體,譬如耐溫的孢子,這些孢子在體內的37度厭氧的環境下是可以被活化而繁殖,同時產生毒素。因此何美鄉認為仙人掌菌機率較大。如今檢驗確認死者體內有米酵菌酸,恐怕也間接證實米酵菌可在人體內繁殖。對於檢驗結果,何美鄉隨後受訪時表示,過去米酵菌酸中毒很少被看到,文獻上也是有限,米酵菌酸是由Burkholderia gladioli(唐菖蒲伯克氏菌)汙染,因此現在要找出這個菌,現在不確定是哪一個食材或醬料有,但可以確定是在寶林廚房內有。何美鄉說,應溯源找到產生此毒素的病菌,追尋食物的源頭,並評估是否可以控制其擴散,希望能盡量減低此病原體進入台灣植物生態的風險,這是當務之急。其實仙人掌桿菌毒素也頗具威力,胃腸肝膽科醫師錢政弘表示,仙人掌桿菌會分泌一種嘔吐毒素cereulide,它對熱和酸具有高度抵抗力,因此不怕胃酸,加熱也無法破壞。當毒素到達胃和十二指腸,會透過結合5-HT3受體刺激迷走神經引起嘔吐,還透過抑制脂肪酸氧化、細胞損傷和抑制人類自然殺手細胞來改變線粒體活性,進而造成急性肝衰竭和橫紋肌溶解症。沒有即時治療的話,患者可能會出現多器官衰竭,伴有瀰漫性凝血異常、低血糖、急性腎衰竭和代謝性酸中毒,死亡率高達5成。營養師程涵宇表示,「仙人掌桿菌可在10~50℃中繁殖,最適宜的生長溫度為30℃,最常發生在沒有冷藏的澱粉類食物,例如米飯、義大利麵等,尤其在夏天,食物於20℃以上的環境中放置時間過長,使該菌大量繁殖並產生毒素,再加上食用前未經徹底加熱,因而導致中毒。」沒吃完的白飯若是冷藏過久,同樣會孳生仙人掌桿菌,建議放置冷凍較為安全。(圖/123RF)程涵宇說,《美國臨床微生物學雜誌》曾刊登一名仙人掌桿菌中毒案例,20歲的比利時男大生為了避免在空腹的狀態下運動,因此將自己5天前吃剩、放置在室溫狀態下的義大利麵加熱食用,男大生隨即出現嘔吐、腹瀉等不適症狀,隔天家人察覺兒子沒踏出房間,開門查看時才發現男大生躺在床上,已無生命跡象,後來證實是仙人掌桿菌中毒。程涵宇說,飯、麵、板條等食物烹調後要儘速食用,如果沒有馬上吃,應保溫在60℃以上(放在電鍋要確定電鍋溫度有高於60℃),若不確定,建議不吃就要立刻放冰箱,不要放在室溫過久,如果這類澱粉食物已經預估會存放超過2天以上,務必冷凍保存,再盡速吃完。程涵宇提醒,仙人掌桿菌的芽孢非常耐高溫,在水煮、小火煮、煮、燜、燉、燉、蒸這種有水的加熱方法中,孢子需要在121 °C下持續5分鐘以上才能被消滅。如果是用燒烤、炙烤、烘烤、烘烤、灼熱、炒這種沒有額外加水的加熱方法,120 °C下要1小時才可殺死孢子,所以還是事先預防較為妥當。
今年首例流行性腦脊髓膜炎 4歲女童冒紫斑「匡列19人」
國內出現本年首例流行性腦脊髓膜炎確定病例,籲請民眾注意呼吸道衛生,出現疑似症狀應儘速就醫。疾病管制署(下稱疾管署)今(19)日公布今年國內首例本土流行性腦脊髓膜炎確定病例,為北部4歲女童,無國外旅遊史,於今年3月上旬出現咳嗽、鼻塞等呼吸道症狀,一週後咳嗽加劇,並陸續出現發燒、嘔吐、全身無力等症狀,多次至診所就醫未改善。13日女童因四肢出現紫斑至醫院就醫,經醫師評估收住加護病房,住院當日並出現痙攣及意識改變情形,醫院於15日通報並經檢驗確認感染流行性腦脊髓膜炎,目前病況尚穩定,轉入小兒科病房治療中。衛生單位並進行疫情調查,至16日已匡列同住、非同住家人及校園接觸者共19名,均無出現疑似流行性腦脊髓膜炎症狀,相關接觸者已全數給予預防性投藥,並由地方衛生單位持續進行健康情形追蹤。疾管署說明,依據疾管署監測資料顯示,國內今年累計1例流行性腦脊髓膜炎確定病例,與2015年至2023年同期病例數(介於0-3例)相當,2015年至2023年統計資料顯示,每年累計病例數介於1-12例,個案感染年齡以25-64歲為多(占33%),並以感染腦膜炎雙球菌B型最常見。疾管署表示,流行性腦脊髓膜炎傳染途徑主要為接觸感染者或帶菌者之喉嚨及鼻腔分泌物或飛沫,須透過親密或長時間接觸方可有效傳播,健康者可能呈現無症狀鼻咽部位帶菌,其中僅少數帶菌者會發展成侵襲性疾病,免疫低下者較容易致病,其潛伏期約2~10天,主要症狀為發燒、劇烈頭痛、頸部僵直、噁心、嘔吐、出血性皮疹等,有時也會出現昏迷和譫妄等症狀,嚴重時甚至休克死亡,需及時給予抗生素治療。1歲以下的嬰兒,臨床症狀較不典型而不易察覺,常只有發燒、嘔吐症狀,另可能會出現躁動不安、哭叫、不易餵食等症狀,或有囪門突出的情形,但不一定會有頸部僵直等典型腦膜炎症狀。疾管署提醒,冬春之際是許多呼吸道疾病好發季節,應儘量避免長時間處於過度擁擠或通風不良的場所,並注意手部及呼吸道衛生,以降低感染機會;倘若出現疑似症狀應儘速就醫,早期診斷治療,避免病情惡化。
台南驚傳禽流感疫情!佳里業者主動通報 撲殺逾2萬雞
台南市佳里區兩座養雞場近日出現紅羽土雞死亡率異常增加情況,業者主動通報台南市動物防疫保護處,並採養送驗,確診為H5N1亞型高病原性禽流感,動保處今日完成撲殺32490隻,全數運至焚化爐銷燬,並進行全場消毒,阻絕疫情傳播。動保處副處長洪振凱表示,這兩座養雞場中間僅隔3公尺道路,共用通道及大門出口,為共住家人經營,飼主於本月11日發現雞隻死亡數異常增加,且雞腳、雞冠出現潮紅症狀,警覺不對勁,立即通報動保所處。洪振凱說,動保處接獲通報後,當天立即派員到雞場進行移動管制及疫情調查,並採樣送農業部獸醫研究所檢驗,經確診為H5N1亞型高病原性禽流感。今完成撲殺紅羽土雞42日齡14886隻及45日齡17604隻。動保處已強化防疫措施,並擴大養禽場禽流感監測採樣範圍,將針對撲殺場周邊半徑1公里內9場養禽場實施採樣監測,1-3公里內38場養禽場訪視查核並發放消毒水。動保處人員進行清運作業。(圖/台南市政府提供)動保處人員到雞舍進行消毒。(圖/台南市政府提供)動保處人員在養雞場道路噴霧消毒。(圖/台南市政府提供)
本月第2起!台南土雞場再傳禽流感 撲殺1萬2794隻、全場消毒
台南市佳里區又傳出土雞場確診禽流感,已是本月第2起,市府動保處24日完成撲殺1萬2794隻,全數運至焚化爐銷燬,並進行全場消毒,以阻絕疫病傳播。動保處16日在佳里區一處紅羽土雞場驗出H5N1亞型高病原性禽流感,21日又接獲佳里區一名土雞業者通報場內黑羽土雞有異常死亡情形,當天立即派員至現場進行移動管制及疫情調查,經確診同樣為H5N1亞型高病原性禽流感。台南市政府動保處出動消毒車進行養雞場噴霧消毒。(圖/台南市政府動保處提供)動保處表示,已積極強化禽流感各項防疫措施,並擴大養禽場禽流感監測採樣範圍,將針對撲殺場周邊半徑1公里內9場養禽場實施採樣監測,1至3公里內40場禽場訪視查核並發放消毒水,同時加強化製場死亡化製數量異常管控,並持續派遣消毒車加強高風險區周邊公共區域之消毒頻度,將環境中之潛在病毒降到最低。動保處指出,近日早晚冷涼溫差大,動保處提醒養禽業者提高警覺加強防疫工作,適時開啟禽舍保溫及通風設備,以降低家禽緊迫,嚴格人車管制,人員、車輛、運輸載具及器具進出也應澈底消毒,並修補禽舍防鳥圍網破洞,避免家禽與候鳥接觸,降低病毒入侵機會。
4新生兒罹「退伍軍人病」呼吸窘迫 疑沖泡配方奶用水遭汙染
疾管署今(24)日表示,國內今年發現4例新生兒感染退伍軍人病病例,衛生單位已完成疫情調查並採集環境檢體送驗,經比對4例個案檢體各與其出生後照護院所相關用水設施檢體所分離出的菌株,脈衝式電泳(PFGE)分型圖譜為同源,不排除個案感染來源可能分別與其照顧單位之飲水機或水龍頭等管路相關。為瞭解可能感染途徑並強化改善作為,疾管署前日已邀請感染科專家及台灣婦產科醫學會、台灣周產期醫學會、台灣新生兒科醫學會等相關學會開會討論,各該學會將協助加強對相關人員宣導及辦理教育訓練,共同維護下一代的健康。疾管署說明,該4名新生兒分別於今年2月至10月,約出生後6~10天內出現發燒、呼吸喘、食慾及活動力下降等症狀,經醫院通報並採檢送驗後確診。後續追蹤該其出生後照護院所共4家同期照護之新生兒均無疑似症狀,目前4名感染新生兒均已康復出院,另4家院所亦更換或停用相關用水設備,同時進行管路及環境清消與採檢複驗,確認複驗陰性才重啟前述設備。依據疾管署監測資料,今年截至11月22日止,共累計334例退伍軍人病確定病例,其中326例本土病例及8例境外移入病例;本土病例中,男性243例占75%,年齡以50歲以上299例92%為多,其中4例0歲新生兒個案。疾管署指出,退伍軍人病為感染退伍軍人菌引起的較嚴重疾病,退伍軍人菌普遍存在於天然及人工水體環境中,主要是經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴因而致病,不會以人傳人方式傳播,但致病性與人體免疫狀況相關,高風險族群包括年長、吸菸、慢性病(如糖尿病、慢性肺病、腎臟病、惡性腫瘤等)或其他免疫低下者等,新生兒感染較為少見。依據國際間相關文獻,新生兒感染退伍軍人菌的途徑主要是暴露於會產生蒸霧或氣霧之治療或設施、經水中生產、嗆入或吸入污染的水等途徑感染,若發生肺炎其臨床表現與其它病原菌引發的症狀相近,鑑別診斷難度較高,因此也請臨床醫師提高警覺,如遇新生兒肺炎個案時,應評估暴露風險,將退伍軍人病納入鑑別診斷,以利早期診斷治療。疾管署強調,確保用水安全,針對高風險環境定期清洗及消毒,可將感染退伍軍人菌的風險降到最低。退伍軍人病目前尚無疫苗可預防,營業場所應定期清潔消毒水塔、蓄水池、用水管線及水龍頭、蓮蓬頭、冷卻水塔、飲水機等用水設施,特別是大型工業用冷卻水塔、溫泉、三溫暖等設備環境,建議於定期清消後進行退伍軍人菌檢測。為預防因不慎將帶菌水吸入或嗆入呼吸道導致肺炎,免疫力低下族群應避免接近會產生水霧的設施。此外飲用水應澈底煮沸,冷水亦需於煮沸後置涼;配製新生兒或嬰幼兒之配方奶時,用品應清潔消毒,使用煮沸且冷卻至不低於70℃的水沖泡,避免直接添加冷水降溫,以達到殺滅退伍軍人菌的效果。
新冠疫情調查展開!英相蘇納克遭爆拒絕2次封城 冷血嗆「讓人們死去就行」
英國司法機構近日正在對疫情期間「政府的危機處理方式」展開調查。然而,首相蘇納克(Rishi Sunak)在當地時間20日卻遭爆料,他曾在2020年新冠疫情期間,以財政部長的身分表示,政府應該「讓人們死去」(just letpeople die),而不是實施第2次全國封城。據《路透社》的報導,在疫情期間擔任政府首席科學顧問的瓦蘭斯(PatrickVallance)在2020年10月25日的日記中,寫下了當時的英國首相強生(Boris Johnson)和財政部長蘇納克在會議中的討論內容。據悉,這些對話均由強生當時倚重的前英國首相首席特別顧問卡明斯(DominicCummings)親口向瓦蘭斯轉述。卡明斯告訴他:「蘇納克認為只要讓人們死去就行了。這一切讓人感覺他根本缺乏領導能力。」面對瓦蘭斯的指控,蘇納克的發言人僅表示,首相將向調查單位提供證據、闡明自己的立場,「而不是逐一回應」。由於新冠肺炎重創英國經濟,並導致超過22萬人死亡,英國司法機構對此也針對政府的危機處理展開調查,相關行動預計將持續到2026年夏季。《路透社》分析,蘇納克目前面臨的最大危機在於,他長期將自己塑造成「終結強生領導亂局」的關鍵人物,但調查後卻發現這明顯與事實不符。據悉,蘇納克曾在2020年夏天推出「鼓勵外出用餐」的政策,也就是為酒吧、餐館的餐點提供補貼,卻也因此遭政府公衛專家抨擊是「死亡博士」(Dr. Death),擔憂此舉恐助長病毒傳播。
今年首例本土登革熱!高雄60歲女「在台南工作」確診
登革熱燒進高雄!今(26)日新增今年首例病例,為茄萣區60多歲女性,21日出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、噁心、嘔吐、食慾不振等症狀,24日赴醫院採檢快篩陽性,26日PCR陽性,確認為登革熱第一型,同先前台南市檢出的本土登革熱病毒血清型。據悉,該個案工作地點位於台南市東區,研判為工作地的社區傳播鏈衍生。高雄市衛生局表示,高雄與台南為一日生活圈,往返相當頻繁,市民如出現發燒、頭痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀,應立即前往高雄市521家登革熱合約診所就醫並告知活動史。另茄萣區民眾可至茄萣區衛生所、茄萣好診所、顏診所、醫生館診所進行快篩。高雄市除在昨天、今天對個案居住地、活動地執行孳生源清除、室內壓罐噴藥及掛蚊燈監測工作,與住家周邊半徑100公尺社區疫情調查、家戶噴藥、地毯式孳生源清除等緊急防治工作,防堵疫情擴散風險,也呼籲清民眾清除積水容器等孳生源;戶外活動穿淺色長袖衣褲,並使用核可之防蚊藥劑。
台南登革熱疫情升溫 擴大篩檢後新增2確診案例
衛生福利部疾病管制署昨天確定台南仁德出現全台今年首例本土登革熱病例,台南市政府衛生局緊急擴大篩檢周邊民眾42人後,今天又新增2例,疫情有擴散的趨勢。衛生局除進行噴藥防治等防疫措施外,也將加開篩檢站,希望能篩出隱藏的其他病例。衛生局指出,仁德區成功里40餘歲女性,6月12日被疾管署確認感染本土登革熱,衛生局隔天在該病例居住地及活動地進行擴大採血送檢後,經疾管署檢驗後,14日下午確認新增第2例及第3例確診病例,基因型別也與第1例相同,均屬第一型。衛生局還說,第2例及第3例病例,分別為70歲及76歲女性,目前同住者並無疑似症狀,但該局已前往個案居住地及活動地周邊,進行疫情調查、孳生源清除、化學防治及民眾衛教等工作,全力落實各項防疫措施並避免疫情擴散。衛生局為能持續找出隱藏的病例,6月15日至6月18日上午8:30至11:30及下午2:00至8:00,也將在個案居住地及活動地附近設立擴大採血站(仁德區仁和里二空新城A區A3棟管理室-和愛街13號)。衛生局長蘇世斌呼籲,從5月8日起有疑似登革熱症狀及懷疑有感染之虞的民眾或曾出國民眾,主動前往接受篩檢。另外,今天上午衛生局也派員嚴格巡查與清除孳生源,在仁德區成功里及仁和里擴大孳清計80戶,除發現15戶陽性戶,還發現91個積水容器,查獲24個陽性容器,均已清除或投藥,並開出罰單,也衛教73人;另天溝巡查61處,有28處積水,均已全數投藥完畢。
監院疫情調查報告出爐 監委要求衛福部「公開完整疫苗決策資訊」
監察院社會福利及衛生環境委員會於2月22日通過監察委員林郁容、王麗珍、蘇麗瓊、蕭自佑所提調查報告,要求行政院督促衛生福利部對於新冠肺炎疫苗的整備與採購決策及作業程序未臻周妥之處,進行檢討改善。4位監察委員表示,國內於2021年5月中旬爆發本土疫情,社會瀰漫恐慌不安,國人對於疫苗之施打有急切需求,部分輿論認為中央流行疫情指揮中心對於疫苗整備及採購政策似有不周,且決策過程未見完備。為究明實情,調查過程諮詢國內專家學者及約詢時任衛福部陳時中部長、疾管署周志浩署長及食藥署吳秀梅署長等人後提出調查報告。監委指出,全球COVID-19疫情爆發後,國內尚未發生大規模社區感染前,即開始整備COVID-19疫苗。因臺灣管制措施得宜,疫情發展慢於其他國家,但當時全球疫情擴展迅速,其他國家一開始就進入社區感染,死亡病例遽增,因此先進國家較早於疫苗尚未研發成功或取得EUA時,即投入大量資金,以投資方式超額採購疫苗,疫苗初期產能有限,供不應求,採購條件由賣方主導,加以國內疫情平穩,民眾接種疫苗意願不高,故我國向國際疫苗廠採購及簽約之當時,時程較其他國家為晚,而且採購數量相對較少,致非屬國際疫苗廠優先供貨之國家,包括COVAX平台在內;另2021年5月疫情艱難時刻,疫苗到貨數量僅87萬餘劑,迄同年7月底前,到貨數量約951萬餘劑,其中586萬餘劑係國際友人捐贈。因此指揮中心雖緊急應變,透過外交部協助爭取國際捐贈,確為不得不然之舉,允應確實檢討此次新冠疫苗無法滿足國人接種需求之各項因素,作為日後因應新興傳染病流行之疫苗政策決策及執行採購時程之參考。監委指出,行政院於2020年7月確定我國疫苗來源包括「自研自製」的管道,食藥署即規劃視疫情急迫情形及緊急公衛需求,必要時給予EUA,並曾邀集高端、國光及聯亞等3家研發COVID-19疫苗業者參與,同年10月14日召開專家討論會議決議「COVID-19疫苗申請EUA所需的療效資料,得以免疫原性做科學上合理的連結或推估」;2021年5月28日之專家會議同意以「比較國產疫苗與AZ疫苗之免疫原性(不劣性比較)」,作為國產疫苗緊急使用授權之療效評估標準,以及食藥署於2021年7月18日及8月15日分別召開會議審查高端疫苗及聯亞疫苗申請EUA案,將中和抗體效價作為替代性療效指標與決定是否發給高端及聯亞EUA所為之決定,有其決策依據。惟迄今國際間承認高端疫苗之國家僅有10國,主要原因應係未有傳統第三期臨床試驗之結果證明其療效,國際認證之進展相當有限,部分國人因此對其保護力有所質疑,已不利國內疫苗產業之發展。未來倘有類似情況,衛福部應以本次疫情經驗為鑑,研酌於契約中擬訂業者取得相關國際認證等適當條件,以促使國內業者盡最大努力,提升民眾信心。監委另表示,政府採購法第105條第1項第2款規定雖授權公務員應依專業判斷進行緊急採購,但執行者在實務上因授權範圍未具體明確,仍可能多所顧慮。此次疾管署以預採購方式向COVAX平台、AstraZenca公司、Moderna公司採購未完成第三期臨床實驗之疫苗,各界並未質疑其合法性,但於高端及聯亞尚未取得EUA即簽訂採購合約,卻使辦理採購之疾管署迭遭責難;又2021年發生社區感染時,迭有批評購買數量太少,甚至認為第一要務是取得疫苗,即使價格再貴,亦應於國際間不計成本,搶購疫苗。惟疫情難以預料,指揮中心增加採購之數量,來不及在效期前全數接種,部分疫苗必須銷毀,再被質疑購買數量過多;再以COVID-19疫苗之交易為賣方市場,各廠商於合約中約定雙方權利義務有利於賣方,而採購數量、時機,以及各國國民之所得情形,均可能影響疫苗採購之單價,且廠商並未公布其訂價依據之成本分析,疾管署亦難以取得各國購買之價格進行比價。因此衛福部及工程會允應就此次COVID-19疫苗之採購經驗,通盤檢討緊急採購之相關規範,其授權範圍應具體明確,採購程序及機制容許相當之彈性,完備緊急採購之法令規範及辦理程序,俾使公務員不致進退失據,得及時依專業判斷為適當之採購;另衛福部允應培養國內具備國際採購專業之人員,研酌如何結合各部門專業人力,共同協助處理,提升緊急採購之專業能力。監委表示,指揮中心為規劃疫苗接種部署,在民間企業及慈善團體申請輸入疫苗時,要求需檢附原廠授權書,有其確保疫苗安全有效及供應數量穩定之考量;鴻海及永齡基金會於2021年6月1日委託台康公司檢附相關文件向食藥署申請500萬劑BNT疫苗專案輸入, 6月10日補件,當時並未取得BioNTech公司同意供貨之證明文件,但食藥署仍於6月12日許可有條件專案進口,其但書包括BioNTech公司出具同意供貨之證明書等,永齡提供疾管署擬向疫苗廠表達國家願意支持之草案資料;台積電亦於2021年6月10日主動至疾管署拜會,表達捐贈疫苗意願,並將申請之文件提供疾管署之律師進行檢視與修改。疾管署即持續與相關企業檢視及研修採購前置作業所需法律文件,俾使捐贈單位能進行後續疫苗採購事宜。惟在當時國人對疫苗有急切需求之氛圍下,衛福部於2021年7月11日晚間完成簽署程序,與國人對加速取得疫苗之期待有所落差,甚至引起外界之質疑與抨擊。衛福部允應檢討此次民間企業、團體捐贈疫苗之行政流程及證明疫苗來源及品質之相關文件,建立捐贈疫苗與藥品之處理機制。除此之外,監委另提出下列調查意見,並請行政院督促所屬檢討改進:一、我國與國際間疫苗受害救濟之審查制度相較,民眾申請時無須付費及負舉證責任,且由中央協助資料蒐集,申請之門檻較低,相對審理所需行政負擔較重。惟新冠疫苗多採用緊急授權方式上市,在安全性及有效性存有風險,民眾於接種疫苗後發生不良反應,因有時序上之關聯,難免懷疑與接種疫苗有關,疾管署允應加速新冠疫苗預防接種受害救濟審查進度,釐清個案傷病或死亡與施打疫苗之關聯性,使受害民眾迅速獲得合理之補償,維持對接種疫苗之信心,以利防疫政策之推動。二、指揮中心依據ACIP專家會議結論,依職業、年齡、疾病等風險別排定優先順序,但公布之相關會議記錄,對於疫苗接種政策之討論,僅記錄討論後之決議,民眾難以瞭解接種順序之考量,引發各種疑慮,應予檢討以作為未來疫苗接種政策之參考。三、部分縣市對於預約接種疫苗方式及場地動線規劃不周,甚至發生非高風險者未依接種順位提早接種疫苗之情事,衛福部允應通盤檢討此次縣市政府規劃及執行疫苗接種所發生之各項問題,作為日後進行大規模疫苗接種計畫之參考,避免類此情事之發生。四、疫苗政策為攸關全體國民重要權益之事項,衛福部已公開部分疫苗採購、核予高端疫苗EUA、通過高端疫苗效益評估報告等重要決策之內容,相關政策亦經專家會議討論形成政策決定,但公布之資訊尚不足以使民眾對疫苗政策之諸多質疑獲得釐清,允應公開更完整之疫苗決策資訊,對民眾疑慮事項善加說明澄清,並檢討目前將相關簽稿文書之機密等級設定「密」等之必要性,適當開放予各界檢視,保障人民知的權利,增進對公共事務之瞭解、信賴及監督,並促進民主參與。本案在111年12月21日經本院社會福利及衛生環境委員會進行審查,經與會委員嚴謹討論,認有再予補充論述之需要。為確保調查報告之周全,爰斟酌會中委員提出之各項意見,修正調查報告內容之部分文字後,再行送會審查。至本案之處理進度,符合「監察院辦理調查案件注意事項」相關規定,併予敘明。
今年首例!漢他病毒於中部現蹤 30多歲女眼窩痛又發燒
疾病管制署今(10)日公布國內今(2023)年首例漢他病毒症候群病例,為中部30多歲女性,同住家人曾於去(2022)年11月確診漢他病毒症候群,當時該案接觸者採檢結果均為陰性。近期無旅遊史,主要活動地為工作地及住家周邊,工作時常接觸鼠類,且日常活動可能接觸野鼠排泄物。1月15日起陸續出現眼窩痛、發燒、腹痛等症狀,1月16日至醫院就診,醫生開立退燒藥後返家休養,1月17日因症狀未改善,再次就醫並收治住院,檢查發現血小板偏低、肝指數偏高,經通報檢驗確診漢他病毒感染,目前狀況已穩定出院;相關接觸者共9人,其中2人發燒,7人無疑似症狀。衛生單位已啟動各項疫情調查,安排接觸者採檢送驗,前往個案住家周邊進行捕鼠作業釐清可能感染源,並進行民眾衛教等防治工作。疾管署統計,國內去(2022)年累計5例漢他病毒症候群確診病例,個案居住地為台北市(2例)、新北市、高雄市、彰化市(各1例),自2011年起累計41例,性別以男性30例(佔73%)為多,年齡則以40歲以上29例(佔71%)為多,其中1例境外(感染國家為印尼)。疾管署表示,漢他病毒症候群為人畜共通傳染病,人類經由吸入或接觸遭帶有漢他病毒鼠類排泄物或分泌物(包括糞、尿、唾液)污染之飛揚的塵土、物體,或被帶有病毒的嚙齒類動物咬傷而感染,經由人與人接觸傳播的機會極低。漢他病毒症候群依臨床症狀分成「漢他病毒出血熱併腎症候群」及「漢他病毒肺症候群」2類,其中出血熱感染後主要症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等,約第3至6天出現出血症狀,隨後出現蛋白尿、低血壓或少尿,部分患者會出現休克或輕微腎病變,並可能進展成急性腎衰竭,經治療後病況可改善。疾管署呼籲,落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」是預防漢他病毒最有效的方法,民眾平時應留意環境中老鼠可能入侵的路徑,家中廚餘或動物飼料應妥善處理,並做好環境清理,尤其是倉庫、儲藏室等老鼠容易躲藏的空間。如發現鼠類排泄物,應先佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗,並以稀釋漂白水(100cc市售漂白水+1公升清水)潑灑於可能被污染的環境,待消毒作用30分鐘後再行清理。另為避免病毒飛揚於空氣造成傳播,請使用清除污物之拋棄式紙巾、抹布或舊報紙清理,再以垃圾袋密封後丟棄。
登革熱現蹤高雄 6旬男發燒、肌肉痛確診
疾病管制署今(6)日公布國內新增1例本土登革熱病例,為居住高雄市前鎮區60歲男性,8月下旬陸續發燒、頭痛、肌肉痠痛、關節痛及腹瀉等症狀,兩度就醫並收治住院,確診登革熱,為今年國內第3例本土個案。疾管署說明,該個案為60歲男性,居住在高雄市前鎮區,因為陸續出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、關節痛及腹瀉等症狀,分別於8月29日及31日就醫並收治住院,9月5日登革熱NS1快篩陽性,經醫院通報檢驗後確診感染登革熱,目前住院觀察中。疾管署副署長莊人祥表示,該個案近期無國內外旅遊史,主要活動地點為高雄市住家附近,目前僅掌握到男子住家附近曾有越南返台的檢疫者(8月15日到8月18日),但是否為感染源,仍有待釐清。為防範疫情擴散,衛生單位已前往個案活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除、化學防治及民眾衛教等工作,並加強醫療院所通報警覺。疾管署統計,國內今(2022)年截至目前累計3例登革熱本土病例,分別為台中市2例及高雄市1例,另有30例境外移入病例,感染國家分別自越南(18例)、印尼(5例)、菲律賓(2例)、新加坡(2例)、泰國(1例)、緬甸(1例)、宏都拉斯(1例)移入。另依監測資料顯示,國際登革熱疫情上升,鄰近之東南亞/南亞多國包括寮國、斯里蘭卡、越南、菲律賓、泰國及馬來西亞疫情處高峰或持續上升,並高於去年同期。另美洲地區疫情持續,累計報告超過225萬例,以南美洲巴西逾200萬例報告數為多,已為去年同期2.5倍,祕魯、哥倫比亞、尼加拉瓜及厄瓜多等疫情亦嚴峻。疾管署呼籲,近期國內各地持續有降雨機會,請民眾雨後應加強住家戶內外環境整頓及孳生源清除,落實「巡、倒、清、刷」;若需長時間在戶外活動,請穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可的防蚊藥劑;如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀,應儘速就醫,並告知活動史,以利醫療院所即時診療及通報。此外,也請醫療院所提高警覺,加強詢問就診者之TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史),並可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷及早通報,以利衛生單位採取防治工作。有關登革熱相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)查閱,或撥打免付費防疫專線1922(0800-001922)洽詢。
新增81亞型變異株BA.4及BA.5確定病例 9例本土均在北部
中央流行疫情指揮中心今(8)日公布國內新增81例BA.4及BA.5確定病例,分別為9例本土個案及72例境外移入,另1例本土個案為今(2022)年8月1日公布之北部 30多歲男性BA.5本土個案家庭接觸者,已於8月3日記者會說明。截至目前國內累計檢出之Omicron亞型變異株境外移入確定病例:BA.4為71例、BA.5為468例、BA.2.75為2例、另累計23例BA.5本土確定病例,尚無BA.4或BA2.75本土確定病例。指揮中心說明,今日新增9例Omicron亞型變異株BA.5本土個案,均位於北部,為4名男性、5名女性,年齡介於10多歲至60多歲,發病日介於7月25日至8月3日,確診日介於7月27日至8月3日。其中4人為2起家庭群聚案,衛生單位已啟動疫情調查並匡列相關接觸者,目前共匡列20人,其中11人陰性、5人陽性,餘安排採檢中。(圖/指揮中心提供)指揮中心表示,國內境外移入個案中新增檢出8株Omicron BA.4及64株Omicron BA.5,個案分別為45例男性、27例女性,年齡介於未滿5歲至70多歲,入境日介於今年7月16日至7月30日。其中檢出Omicron BA.4個案為美國(2例)、柬埔寨、英國、香港、泰國、越南、韓國(各1例);檢出Omicron BA.5個案分別自菲律賓(9例)、美國(5例)、印尼、泰國、義大利及澳大利亞(各4例)、法國、馬來西亞及新加坡(各3例)、加拿大、阿拉伯聯合大公國、英國、荷蘭及德國(各2例)、土耳其、日本、印度、吉爾吉斯、西班牙、希臘、亞美尼亞、波蘭、芬蘭、柬埔寨、埃及、馬爾他、越南、葡萄牙及韓國(各1例) 移入。指揮中心指出,國際上Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現,研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性,具社區傳播能力;世界衛生組織(WHO)於8月3日資料指出,BA.5變異株現為全球主流株,佔比約為70%,BA.4變異株佔比約為12%,迄今至少100個國家通報 BA.5變異株感染病例,已於歐美及日、韓、紐、澳等多國廣泛傳播,造成病例、住院及重症數增加,鄰近新加坡、中國大陸、香港、泰國、印尼及越南等亦均報告BA.5變異株本土疫情。依現有研究顯示,已接種3劑mRNA疫苗成人且曾感染Omicron其他亞型變異株者,對BA.5變異株仍具9成保護力,另BA.5變異株感染者整體住院風險低。(圖/指揮中心提供)指揮中心強調,依現有研究顯示,BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高,但傳染力已提高,仍需嚴密監測。為加強本土個案Omicron BA.4、BA.5等變異株病毒監測,指揮中心已增加本土個案變異株型別檢驗及定序比例,並著重於COVID-19兒童腦炎等重症及重複感染個案呼吸道樣本基因定序作業,另規劃以現行呼吸道病毒合約實驗室監測網絡加強社區中個案之監測。另外,接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險。指揮中心呼籲民眾仍須落實勤洗手、戴口罩等個人防疫措施,並儘速完成疫苗接種,以獲得保護力。
第3例猴痘案例出現! 北部20多歲男「淋巴腫大發燒」
疾病管制署(以下簡稱疾管署)今日公布,我國第3例猴痘境外移入確定病例,為北部20多歲本國籍男性,於今年7月前往美國旅遊,8月2日搭機返國後進行居家檢疫,8月3日出現淋巴腺腫大、膿疱、背痛及發燒等症狀,8月4日依衛生單位安排就醫並進行採檢,於今日確認陽性,目前在醫院隔離治療中。經疫情調查共計匡列2名高風險接觸者,為個案在美期間同住且有密切接觸,並一起搭機返國之2名友人,目前均無不適症狀,地方衛生單位已開立健康監測通知書密切追蹤至8月23日;另將調閱艙單,並針對其返國航班左右鄰座乘客,列入中風險接觸者,同時衛教該接觸者自我健康監測至8月23日。疾管署進一步說明,猴痘於今年6月23日公告為第二類法定傳染病,已進行密切監測並提醒醫師加強通報,截至今日,累計通報疑似病例21例,其中3例確診均為境外移入(德國1例、美國2例),餘18例均排除。另自 6月30日起,該署將具有本土或不明感染源猴痘個案之53個國家旅遊疫情提升至「第二級:警示(Alert)」,國人若前往該些國家,應避免可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域,返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀,應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員,並儘速就醫,告知醫師旅遊史及接觸史。疾管署指出,此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來,全球累計85國報告至少27,195例確診,其中以歐洲(16,437例)及美洲(10,288例)病例數最多,累計病例前五名為美國7,102例、西班牙4,577例、德國2,839例、英國2,759例及法國2,239例,亞洲目前新加坡報告13例,已發生本土病例,日本、韓國等亦有報告境外移入病例。世界衛生組織(WHO)已於7月23日宣布猴痘疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」(PHEIC)。疾管署提醒,猴痘傳播對象具侷限性、以親密接觸之人際傳播可能性較高,或與照顧確診者的醫護人員有關,該署除持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導,亦已採購並配置抗病毒藥物 (Tecovirimat)提供國內出現重症患者時使用,且積極洽談採購第三代天花疫苗以供儲備,同時將積極監測國際疫情,並適時調整修正相關防治政策。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
周玉蔻3級警戒大爆疫情資訊 被告影響股價偵查結果下場出爐
去年5月疫情3級警戒期間周玉蔻,在疫情指揮中心公布確診人數前,搶先在臉書爆料確診人數,還預告疫苗抵台時間,網友認為周女洩漏疫情訊息,企圖影響股價,向台北地檢署告發,台北地檢署將周女不起訴,經高檢署駁回再議後,周玉蔻獲不起訴確定。周女在去年5月16日,在疫情指揮中心當天發布疫情調查結果前,在個人臉書PO文「207!還好不是幾何式成長!好家在!繼續防疫!」,搶先在指揮中心發布確診人數前爆料,遭人告發散播有關疫情謠言。此外,周女另在去年5月16日、18日分別在臉書上,貼文預告「今天的獨家好消息:疫苗(AZ與莫德納)五月底、六月中旬,分批抵台!」,不久後周刪除「AZ與莫德納」部分敘述文字,仍被網友截圖告發散布謠言來影響股價。台北地檢署認為,周女臉書透露的確診人數與指揮中心公告確診數字相同,並無法認定周散播疫情謠言;另周預告的疫苗抵台時間,即便去年5月14日到5月底股價上升,仍無法認周貼文內容能影響股價,不構成違反《證交法》,將周不起訴,經高檢署駁回再議確定。
台南出現國內首例猴痘案例 患者病灶和國外不太相似
台南出現國內首例猴痘案例,引爆市民恐慌,台南市長黃偉哲25日表示,目前所有接觸者均無症狀,但衛生局昨公布確診者患處照片,腿部冒痘和之前國外確診情形似乎不太相似;而外傳高雄匡列多達14人,高市衛生局則鄭重否認,市長陳其邁也說,當時與個案接觸的3名醫療人員都有穿防護衣,應該沒問題。然而,衛生單位原匡列20名接觸者,但疾管署昨下午公布最新疫調、接觸者追蹤指引後,衛生局將接觸者減列至9人。台南市政府衛生局昨指出,確診猴痘的25歲男子20日出現發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛、紅疹與鼠蹊部淋巴腫大現象,將患者檢體送實驗室檢驗確診猴痘,目前收治在負壓隔離病房治療,狀況好轉中,預計健康監測至7月14日,不過,昨天下午衛生局公布該個案腿部冒痘照片,和之前看到國外確診的情形並不相似。疾管署原本匡列台南與高雄共20名接觸者,包含家人3人、醫療相關人員10人、司機與其他4人,但昨日公布猴痘疫情調查與接觸者追蹤指引後,根據新的指引已將非接觸者全都排除,目前僅匡列9人,台南6人、高雄3人。猴痘接觸者匡列處置原則。疾管署副署長莊人祥說,一開始匡列20人,是因為衛生局採取擴大匡列方式,但其實有些接觸者做了相當好的防護。昨日疾管署公布工作指引後,將接觸者的處置分成低、中、高,衛生局根據情境重新匡列,把不需列為接觸者的刪除,例如司機原本匡3個,包含1名防疫計程車司機 ,但是因為有防護、清消、距離遠因素,所以被排除。莊人祥表示,9名接觸者中應沒有高風險接觸者,為中風險及低風險,不論哪一種,都需要從最後接觸日起,實施21天健康監測,其中最晚接觸的對象,需監測至7月14日止。黃偉哲昨到新北出席活動時表示,這位確診市民從德國回來,可能被人傳染,相關接觸範圍已立即清消,接觸者也隔離,全力阻止本土案例發生。高市府衛生局指出,該個案在高雄就醫時,雖與戶外診療站的3名醫護有接觸,但3人皆身著完整防護裝備,應無傳染風險,目前持續健康追蹤無異常。陳其邁也表示,猴痘屬於接觸感染,有特定、長時間接觸或親密行為才會感染,民眾不必過度恐慌。