肺癌演錯了2/確診多為晚期「能手術竟只占4成」 醫示警:7大警訊要當心
超越大腸癌,肺癌成為發生人數最多的癌症,同時年增加案例數與死亡率也最高,成為國人頭號健康殺手,醫師表示,關鍵在於患者確診多是晚期,資料顯示竟只有4成患者能動手術,顯示癌細胞已經轉移,呼籲民眾若是出現感冒症狀,且持續2周以上咳嗽、呼吸急促、持續胸悶胸痛等7大警訊,就要趕緊就醫檢查。現年65歲的黃女士一直是健康寶寶,不僅愛運動、也生活規律,退休後過著養生愜意的日子,沒想到8年前竟確診肺腺癌第三期。「我以為只是感冒咳嗽,沒想到卻是癌症,確診當天就立即決定動手術,接著再進行化療,2年後以為已經沒事時,卻又發現復發,而且已經轉移到腦部。」台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,肺癌死亡率居高不下,與確診時的期別有關,由110年癌登觀察,首次治療為手術者僅佔4成左右,可見大多患者發現時已是無法手術的病況。「台灣最常罹患的肺腺癌,本來就很容易產生腦轉移,根據文獻約有2~3成患者在初診斷便有腦轉移現象,而5~6成患者在治療過程癌細胞也會擴散至腦部,導致預後不佳。」陳育民說。黃女士(左)一確診就是肺腺癌三期,接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療後,目前病況穩定,經常與老公到處遊玩。(圖/黃女士提供)要針對轉移至腦部的癌細胞進行治療,首先要面臨的難關便是「血腦屏障」。高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示,血腦屏障是大腦的一種自我保護機制,可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害,但此機制在腦轉移發生時,卻會令藥物無法順利進入腦部,此時抗血管新生藥物就扮演相當重要的角色。王金洲說,「抗血管新生藥物可使血管正常化,當血管結構恢復較正常時,可改善轉移造成的腦水腫症狀,降低腦中累積的水分與腦壓,也就能透過血管內外的壓力差,將藥物帶到腫瘤部位。」再者,當腫瘤的血管新生受到控制時,也會改善腫瘤周邊環境,讓合併使用的藥物,如化療、標靶藥物等,更容易發揮作用。台大醫院內科部胸腔科廖唯昱醫師說,抗血管新生藥物若同時合併不同機轉的標靶藥物,雙管齊下就更有機會讓病情受到控制,如合併EGFR(上皮生長因子受體)口服標靶藥物,根據一項日本臨床實驗,這樣的雙標靶組合可延緩病況惡化時間達1年5個月。雖然效果顯著,但這樣的雙標靶藥物過去需自費,整個療程藥費可能破百萬元,如今隨著肺癌備受重視,從3月1日起納入健保給付,這也是抗血管新生標靶藥物問世以來,在台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。黃女士接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療至今已近5年,目前病況良好,每天都到處趴趴走。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示,高風險族群如吸菸、二手菸、家族史應定期檢查,如果出現肺癌常見症狀如久咳不癒、呼吸急促,如果發生持續2周以上咳嗽且未見好轉、咳血、呼吸急促、持續胸悶胸痛、聲音沙啞、莫名的體重下降與食慾不振等症狀,便要有所警惕,避免錯過最佳治療時機。
大陸3姊弟吃粿條中毒 6歲童抽搐陷昏迷…米酵菌酸「毒素入侵內臟」送醫亡
台北市遠百信義「寶林茶室」素食餐廳爆發食物中毒案,目前已造成2死、多人不適送醫,衛福部召開專家會議,初步推斷為「米酵菌酸」釀禍,且該毒素只要攝入1毫克就能致命。事實上,中國廣東省揭陽市也曾發生類似集體中毒事件,導致1名6歲男童不幸身亡。綜合陸媒報導,該案發生於2020年7月28日,有11人在揭陽市惠來縣神泉鎮的一間「石頭腸粉店」食用粿條後,陸續出現腹瀉、嘔吐等食物中毒症狀,最終釀成1死、10傷的慘劇,其中受害者還包括當地的許家3姊弟。許家3姊弟於28日傍晚開始上吐下瀉,孩子父母原以為可能是天熱中暑,便不以為意,直到隔天凌晨5時許,6歲小兒子突然全身抽搐、失去意識,父母這才驚覺不對勁,緊急將孩子送醫急救,不久後大兒子與女兒也出現相同症狀,3名孩子全都入住醫院接受治療。父親許男表示,當時他被醫師告知孩子是食物中毒,且小兒子的內臟及血液已經被毒素入侵,有很大機率救不回,另外2名孩子的大腦、肺部及腎臟等器官均遭到嚴重損害,情況同樣不樂觀。令人遺憾的是,許男的小兒子於8月1日宣告不治身亡,而大兒子和女兒也被送進加護病房救治。針對「石頭腸粉店」食物中毒案,專家初步確定,該事件是由「米酵菌酸」中毒所引起,受害11人食用粿條後均出現嘔吐、頭暈、腹瀉等症狀,導致1人死亡、2人重症,其餘8人病況穩定。對此,廣東省市場監督管理局也提醒消費者,勿購買及食用來路不明的食品,若是家庭製作則要注意食材保存並盡速食用完畢,一旦發生疑似中毒症狀,應盡快催吐,以減少毒素吸收,並立即就醫治療。
他高血壓忘「1事」致腦出血險沒命 醫提醒日常注意事宜
50多歲有高血壓病史的老洪,因工作繁忙,經常不按醫囑服藥,導致血壓數值一直在160~180mmHg之間居高不下,有一次在工作中突然發生手腳無力,身體失去平衡,同事趕緊送他到急診室就醫。經電腦斷層檢查後發現,洪先生右側小腦有血塊,即俗稱的「腦溢血」,推測是高血壓未獲適當控制造成,在外科團隊緊急開刀取出血塊後於加護病房觀察,後來病況穩定轉至普通病房,經按時服藥控制血壓,狀況穩定後出院。腦出血常見這些原因所致 死亡率是44%中榮嘉義分院神經外科醫師鍾凱丞表示,腦出血是出血直接進入腦組織,形成一個逐漸擴大的血腫,常發生在小動脈,常見病因是高血壓、頭部外傷、出血疾病、藥物濫用和血管畸形。三分之一的顱內出血發生於大腦的右半側,腦出血30天之後死亡率是44%,高於缺血性中風,甚至高於非常致命的蛛網膜下腔出血,而高血壓是預防腦中風最重要的危險因子,依據「2022年台灣高血壓治療指引」,將高血壓標準由140/90mmHg下修為130/80 mmHg,預估能夠降低26-30%的心血管疾病。具高血壓病史 應規律監測血壓、注意保暖鍾凱丞醫師呼籲,若本身有高血壓的病史,在天氣氣溫驟降時務必注意保暖,避免溫差造成不適感,且需按時服藥,並自主早晚規律監測血壓,避免高血壓相關急症的發生,若發現疑似中風發作的親友,應協助盡速送至急診,避免錯過黃金治療時間。
疾管署公布今年首例「百日咳」! 北部1月嬰咳不停送ICU才治癒
疾病管制署19日公布2024年首例百日咳確定病例,為北部1個月大之男嬰,於3月2日出現咳嗽、流鼻水情形,3月4日因持續咳嗽就醫,並收治加護病房住院治療,經採檢通報後於3月12日確診,目前個案咳嗽情形緩解,病況穩定,已於3月11日出院。同住家人2人均無疑似症狀,已安排採檢及預防性投藥。疾管署說明,百日咳是種呼吸道的急性傳染病,主要透過飛沫傳染,無論有無發病均有高度傳染力,感染症狀為持續咳嗽超過兩週,並伴隨鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀,成人很少出現併發症;嬰幼兒感染後症狀通常較為嚴重,特別是6個月以下的嬰兒更是重症高危險群,可能引起肺炎、抽搐、腦病變、腦出血、死亡。據疾管署監測資料顯示,2019年至2023年同期百日咳病例數分別為14、4、0、0、0例,每年累計病例數為0至32例,多為3個月以下嬰兒(佔51%),其次為20歲以上病例(佔36%)。疾管署強調,接種疫苗為預防百日咳最有效的方法,目前我國提供嬰幼兒於出生滿2、4、6、18個月,以及滿5歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗,提醒家中有嬰幼兒的民眾,務必按時攜至預防接種合約院所完成接種,以獲得足夠保護力。疾管署表示,由於近年國內百日咳病例多為尚未完整接種疫苗之3個月以下嬰幼兒,因此建議女性每次懷孕應自費接種1劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap疫苗),並建議於懷孕第28至36周接種,以使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化,進而保護胎兒及剛出生嬰兒;若懷孕時未接種,則應於生產後立即接種。另其他嬰兒照顧者亦建議自費接種1劑Tdap疫苗,以降低嬰幼兒感染機會。疾管署呼籲,家長或家中較大的兒童務必注意咳嗽禮節及呼吸道衛生,外出返家接觸嬰幼兒前,應先更衣洗手,並避免帶嬰幼兒出入醫院、人潮擁擠或空氣不流通的公共場所,以降低感染風險。如發現自身或家人出現疑似症狀,應戴上口罩儘速就醫,並按醫師指示確實完成治療,以免造成傳染。
青光眼不可逆! 七種人有失明危機應小心
根據世界衛生組織(WHO)統計,青光眼是世界第2大致盲原因。而在台灣青光眼患者已超過34萬人,人數可謂相當可觀,近年來由於高度近視人口比例增加,再加上診斷科技的進步,青光眼的發生率逐年提高,且年齡層有年輕化的趨勢。青光眼破壞視神經不可逆 眼壓過高是主因青光眼是一種會造成視力持續惡化且無法恢復的視神經病變,臨床上會呈現視神經盤凹陷擴大、視神經退化及視覺功能受損,視神經一旦遭到破壞會造成不可逆的視覺功能喪失。因青光眼初期症狀並不明顯,難以自我覺察,等到察覺異狀時,視神經通常已遭相當程度破壞,因此若太晚發現,才接受治療,視神經難以恢復,會增加失明的風險。然而大眾普遍對青光眼認知意識不足,仍有許多民眾認為青光眼疾病是可以恢復治癒的。臺北榮民總醫院眼科部青光眼科科主任柯玉潔醫師表示:「青光眼是一種會導致眼盲的疾病,確診青光眼的患者也逐漸年輕化,將對個人、家人與社會造成嚴重衝擊。」造成青光眼的原因很多,最主要原因之一是眼球內部壓力過高。眼球內部充滿了房水,負責維持眼球內正常的壓力,而當眼球內作為排水管的「隅角」塞住,房水排不出去,就會引起眼壓升高,因而造成青光眼的風險。但高眼壓並不是青光眼的必要條件,即使眼壓正常,仍然可能患有青光眼。臺北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師郭哲源分享,青光眼除了眼壓影響之外,還有下列危險因子。1. 家族有青光眼病史者2. 年齡超過40歲3. 糖尿病患者4. 患有高血壓或其他心血管疾病者5. 高度近視者與高度遠視者6. 長期使用類固醇7. 眼睛受過外傷者青光眼規律點藥水未改善 應考慮手術介入青光眼雖是不可逆眼睛疾病,但仍然可以透過治療延緩疾病的惡化。現在對於青光眼的治療方法有藥物治療以及雷射或手術治療。在藥物治療上,治療青光眼可以使用眼藥水或服用口服藥,主要的作用是可以減少房水的生成或促進房水的排出,進而降低眼壓,使青光眼得到良好的控制。臺北市立聯合醫院中興院區眼科部主治醫師蕭雅娟醫師說:「藥物治療通常是青光眼的第一線治療,點眼藥水的確是青光眼最常見的治療方式,但若眼壓控制不夠穩定、或藥物副作用難以承受時,可以透過雷射或青光眼手術達成眼壓控制。」青光眼治療手段其中之一為手術治療,但仍有許多患者第一反應會感到擔心害怕,臺北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師陳美如分享:「當藥物及雷射治療無法控制眼壓時,便須考慮外科手術治療,現階段廣被採用的手術叫小樑網切除術,是在眼睛黑白交界的輪部開一洞口,將房水引流到結膜下。適時的手術介入可以達到更低與更平穩的眼壓,減緩疾病惡化,掌握治療黃金期守護靈魂之窗。」對於青光眼的治療頻率計畫,臺北榮民總醫院眼科部主治醫師張毓帆醫師說到:「患有青光眼的患者,初期就診時,需觀察用藥反應,約1~3個月需回診,兩年內約4~6月安排一次相關檢查評估,兩年後若病況穩定,檢查的頻率就可延長,但最終仍須依據主治醫師的評估診斷為主。」民眾熱烈響應世界青光眼週 拯救視界刻不容緩臺北榮民總醫院眼科部主任級主治醫師劉瑞玲醫師說到:「世界青光眼週就是要讓大家多認識青光眼,青光眼會導致失明,但積極治療可以避免失明,與青光眼共存,定期追蹤,才是最好的方式。」青光眼雖然是一個可能導致失明的疾病,但只要及早發現,以正向的心態面對疾病與治療,與醫師同心協力運用可行的治療方式,儘可能穩定控制眼壓,並不必然會導致失明。定期回診追蹤檢查,掌握疾病的進程以調整治療策略,是青光眼治療必經之路,期望青光眼病友能以正向的心態與醫師共同努力守護靈魂之窗。
57歲男患心肌梗塞…二哥曝「3兄弟都有問題」:剩我沒事 醫勸他快去檢查
一名57歲男子胸悶去掛急診,發現罹患「急性前壁心肌梗塞」,心臟科醫師陳冠任問診得知,他的大哥才因心臟病過世,小弟的心臟也裝支架,目前只剩二哥無恙,不料對方透露,有抽菸習慣卻從未抽血驗過三高,此話一出就被陳冠任提醒盡快就醫檢查。陳冠任在臉書粉專「冠任醫師的異想世界」發文表示,該名57歲患者胸悶就醫,一照心電圖發現罹患急性前壁心肌梗塞(Anterior wall STEMI),心導管確認為左前降支接近完全阻塞,所幸經過緊急疏通血管,病況穩定許多。不料病患的二哥透露,「我們家四兄弟,大哥好幾年前放過支架,後來心臟病走了。最小的弟弟去年也放支架,現在這個是老三,只剩我還沒有做心導管。」此話一出,陳冠任立刻詢問二哥,是否有抽菸習慣?對方先是點頭,但被問及有無抽血驗過三高?則是搖頭否認。陳冠任對此拍了拍二哥的肩膀,語重心長地提醒對方「你家族史這麼強危險因子又這麼多,我是建議你找個時間也去詳細檢查一下吧」,並藉兄弟倆的例子呼籲民眾,「最近天氣多變化,大家真的要注意保暖。」國民健康署指出,心肌梗塞的徵兆包括突然胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈或暈厥等,更年期女性則會出現氣喘、背痛等非典型症狀;若有上述症狀,建議盡速就醫,以免錯過黃金治療時期。
落實雙向轉診+分級醫療! 慢性病病況穩定可就近治療免奔波
【健康醫療網/記者張慈恩報導】65歲的趙先生,患有高血壓和高血脂等慢性病,在離家不遠的衛生所長期接受藥物治療與追蹤。近期趙先生發現體重明顯減輕,短短兩個月內從70公斤降到60公斤,減輕多達10公斤。經衛生所轉診至新竹臺大分院新竹醫院就診,經詢問病史和進行檢查後,發現趙先生血糖值接近350mg/dl,明顯高於隨機血糖正常值上限 (<200mg/dl),後續的檢驗也確認趙先生患有第二型糖尿病。電子轉診平台 減少就醫時間、防重複用藥在醫師的仔細治療下,趙先生的血糖值控制穩定,體力也逐漸恢復。醫師評估病人病情已穩定後,透過健保署電子轉診平台將相關檢驗數據與用藥紀錄傳送回原本看診的衛生所,讓趙先生回到衛生所順利接續糖尿病的治療。目前趙先生的高血壓、高血脂及糖尿病皆由衛生所醫師負責診治,不僅免去舟車勞頓,也減少就醫的時間及醫療費用,更能避免重複檢驗或重複用藥的風險。分級醫療 就醫更加便利新竹臺大分院新竹醫院家庭醫學部的張哲瑞醫師表示,小診所和大醫院在社區醫療網中各司其職,分工合作照顧病患,民眾可安心於就近基層診所就醫,當病情變化需要進一步檢查再上轉醫院進行完整評估,疾病狀況穩定後再轉回原診所接續治療,讓民眾就醫更加便利。張哲瑞補充,新竹臺大分院新竹醫院長期參與健保署的分級醫療相關計畫,利用健保署雲端查詢系統及電子轉診平台,醫療機構間的雙向轉診快速且方便。如同案例中所述,許多民眾因慢性疾病長期在診所就近治療,透過醫療院所間落實雙向轉診及分級醫療,將提供民眾更完善的就醫品質。
游泳突昏倒…國中女學生診斷「出血性中風」 竟是1常見壞習慣引起
中風有年輕化的趨勢!北部一名14歲國中女學生,游泳時突然昏倒,緊急送醫檢查和診斷,發現是自發性腦出血(出血性中風),但少女沒有任何先天性疾病,而是因為1項常見的壞習慣引起。中醫針灸科胡奕晟醫師接受《ETtoday健康雲》採訪,透露該名女學生沒有任何先天性疾病,像是血管畸形或心臟異常等,也沒有血壓問題,但在昏迷當下,收縮壓高達180mmHg(正常低於140mmHg),而高血壓通常是自發性腦出血的一大因素。另外,女學生體重過胖,昏倒的前幾天都在熬夜。胡奕晟醫師解釋,熬夜時身體處於交感神經活化,血壓會被迫上升,長時間下來會對心血管造成巨大壓力,也是腦中風常見的誘發因素。因為女學生腦出血範圍較大,開刀取出血塊後,等清醒後病況穩定,才做復健和針灸治療。女學生沒有先天性疾病,但昏倒的前幾天都在熬夜。(示意圖/翻攝自pixabay)胡奕晟指出,腦中風患者在血壓穩定後,密集復健和針灸,可逐步改善單側手腳無力的狀況,但中風受損面積越大,就需要越久時間才能復原。更要注意,中風不是老年人的專利,曾有一名7歲男童腦中風,檢查發現有腦部的動靜脈畸形,還有一名11歲女童心臟異常。胡奕晟提到,中風的危險因子除了高血壓、心律不整、動脈剝離或自體免疫疾病、血管炎、癌症及先天性心臟病等,過度熬夜、生活飲食習慣不良也有關,因此他呼籲即使年輕,也不要熬夜,最晚午夜前睡覺,而且睡覺前也要避免使用手機。史外,減少飲酒、精緻飲食,適當運動、飲用純水,養成良好的生活習慣,才能降低年輕型中風的風險。
余文樂恐慌症纏身...工作時發作「呼吸不了」:吃藥也來不及
余文樂今(25日)出席THULE快閃店記者會,這是他在台定居以來第一個公開活動,余文樂透露面對鏡頭已有些不習慣:「人越大膽子越來越小。」提到自己恐慌症多年,曾經在工作時發生,疫情後休息一段時間,目前病況穩定,「我怕我失常,所以比較沒有公開露面,謝謝大家今天都很溫柔,沒有讓我很害怕。」余文樂受訪時表情很手勢很多,心情很放鬆。(圖/趙文彬攝)余文樂透露他在結婚前就患上恐慌症,當時他正要搭飛機前往法國拍廣告,「起飛時我突然瘋了,我呼吸不了,我要下飛機。」從那次之後,恐慌症不時發作,也曾經在出席活動時病發,「呼吸不了,藥效吃了要十五分鐘,吃藥也來不及。」尤其是在活動燈光、鏡頭下,被人包圍的時候,「我會很難受,會想離開,會感覺到壓迫。這件事我問過醫生,醫生說很正常。」曾有段時間病況嚴重,還好疫情也休息了一段時間,逐漸穩定下來。余文樂曾因為恐慌症減少公開活動。(圖/趙文彬攝)目前他把大部分時間留給家人,「因為小朋友的關係,我希望他們有陪伴,我個人減少工作陪小孩,後來又生一個,時間再重新計算一次。」兒子目前五歲,女兒三歲,他笑說「小孩很皮」,他時常帶小孩去河堤、公園放電。被問會想生第三胎嗎?他笑回:「應該不會,沒有意外的話,我們覺得兩個差不多,要帶小孩、教育他們,是不容易的事。」余文樂也透露正投入劇本開發,他很喜歡做幕後工作,「以前一年七、八部在拍,每個階段不同想法,我過了那個階段。」現在比較想自主選擇喜歡的工作。余文樂曾因為白鬍子被說顯老,他自己倒不介意。(圖/趙文彬攝)41歲的他,日前PO出長滿白鬍子的自拍照,引發網友討論,他今笑說:「我鬍子是白的,是真的,頭髮也很白,我是遺傳媽媽,我也滿喜歡白的。」提及40歲後的心境,他說自己變得比較內向,但很樂於接受年齡的變化,「42歲說大不大,小也不小,我心境ok,我喜歡年紀大。」而近來王陽明頻傳離婚,黑人則陷Me Too風波,被問到好友的事情,余文樂說:「我不問這些別人的事,我從不八卦的。」
腹痛吃胃藥沒舒緩竟是染「1菌」!疏忽恐癌變 冒8症狀快就醫
【健康醫療網/記者王冠廷報導】年約40歲的邱小姐有上腹悶痛的情況,但因害怕就醫,自行去藥局買胃藥服用,腹痛減緩後,便不以為意,直到上腹痛且開始解黑便,出現頭暈、無力的症狀,就醫經胃鏡檢查後發現,其胃的幽門處有好幾個潰瘍,接受制酸劑治療後,病況穩定,也不再解黑便,後續切片證實為胃幽門螺旋桿菌感染。胃幽門螺旋桿菌常見這些徵兆 少數會癌變中榮嘉義分院肝膽腸胃科陳柏翰醫師說明,根據統計胃幽門螺旋桿菌會引起慢性胃炎,其中15%至20%會發展成胃潰瘍、十二指腸潰瘍;1%至2%發展成胃癌;0.1%發展成胃淋巴癌。發生幽門螺旋桿菌感染可能會有下列徵兆或症狀:腹部疼痛或有燒灼感、食慾不振、打嗝、脹氣、體重減輕、空腹時腹部更加疼痛、噁心等,若自身有上述症狀,應即時就診,接受醫師評估及診治,切勿任意自行服用成藥。治療胃幽門螺旋桿菌 2方式合併成功率高達9成陳柏翰醫師說明,若確定診斷為胃幽門螺旋桿菌感染,其治療方式以口服抗生素治療加上氫離子幫浦阻斷劑14天的治療可達90%以上的成功率。案例邱小姐在持續接受14天包含抗生素與氫離子幫浦阻斷劑的四合一治療,經碳13吹氣檢測,確定胃幽門螺旋桿菌已經根除。預防感染幽門桿菌 應養成良好衛生習慣而預防勝於治療,幽門桿菌會存在糞便及唾液中,故陳柏翰醫師建議,飲食前後要注重手部清潔,共餐使用公筷母匙,也切勿將口咬過的食物餵給孩子,以預防幽門螺旋桿菌的孳生。
肝火旺不等於肝指數升高 中醫師詳解肝病
【健康醫療網/記者王冠廷報導】中醫與西醫最大的不同是中醫往往看的是整體,中醫所談的五臟---肝、心、脾、肺、腎,與現代醫學的肝臟、心臟、脾臟、肺臟、腎臟五種器官(organ)是不同的。中醫的五臟是「藏象」的概念。中醫師賴睿昕解釋,「藏象」就是將人體的生命現象用「功能系統」來分類,與現代醫學主要用「器官組織」來分類有所不同。熬夜易惹「肝火旺」,注意這些症狀!肝的功能系統主要為疏通、生發、升散等生理功能,而運用現代醫學則是代表,消化系統的蠕動、分泌與吸收、水分的新陳代謝、血液的運行、女性的月事與賀爾蒙分泌穩定、以及情緒的控管等。如果要對應西醫的器官則為大腦的邊緣系統,下視丘與腦下垂體,以及肝膽消化分泌則較為相關,換言之,中醫的肝涉及現代醫學的神經、精神、內分泌、消化、生殖、乃至於免疫等諸多系統的功能,其中又以自律神經與內分泌功能最為主要。中醫常常講肝火旺,並不是指GOT、GPT升高,賴睿昕中醫師表示,所謂的肝火就是體內「促進機體功能活動的能量」用「火」來稱呼。當體內的火若太大,失去控制或造成傷害,就成了病理性的火。例如「肝」臟腑的機能過度亢進,影響正常生理,就稱作「肝火」。通常與壓力或是過度亢奮的情緒有關係。而熬夜也會導致肝火旺,常常會伴隨有頭痛、眼紅眼屎多、口乾口苦、冒痘痘、肩膀僵硬、胸悶、心煩、躁熱、小便黃熱、便秘,月經不調、或睡眠品質不佳等症狀。而熬夜晚睡,生活作息不正常使當肝的機能過亢化作「肝火」,就會導致一系列的內分泌失調與新陳代謝不平衡,而俗稱的「爆肝」並不等於「肝臟發炎」,除非本身有肝炎帶原,肝火與肝功能異常也沒有絕對的關係,但是卻是惡化的主要因子之一。若真的需要熬夜,賴睿昕中醫師提醒,應避免吃泡麵等含有防腐劑過多的加工食品,以避免再讓肝臟產生更多的負擔。長期熬夜或是需要值班的民眾,一旦人體能量透支到一定的程度時,就容易造成陰陽失衡、陰虛火旺等口乾舌燥、口臭口苦、眼睛酸澀,紅腫發癢等不適症狀產生,而本身肝臟有問題的患者熬夜會加重肝功能的惡化這是無庸置疑的。蘆薈治肝炎非良方,肝病與肝炎不同病變!當發現自己有肝炎,很多民眾會用蘆薈當偏方來治療。賴睿昕中醫師指出,蘆薈比較常用於外用,內服的話容易傷胃,中醫常常使用煅蘆會來治療病毒性肝炎,也就是把生蘆會用火煅燒成炭,以降低它寒涼之性。而治療肝炎與肝病其實是完全不同的事情,在中醫來看,肝的功能是主疏洩、藏血、喜條達而惡抑鬱。主筋,開竅於目,其華在爪,與膽互為表裏。故中醫肝病可表現為血液、筋脈、消化、情志、眼睛等方面的疾病。於中醫的肝系統個性外向、活潑、亢奮,像是「過動兒」,對外在環境及身體情緒變化常反應過度,因此疏通調節的功能一旦出現異常,肝火一路順著肝的經脈延燒,就會有眩暈、頭痛、中風、失眠、耳鳴、口乾、口苦等肝火旺盛、肝陽上亢的現象。不同於現代醫學所指的「肝炎」是傳染性病毒性肝炎的簡稱,主要是由肝炎病毒入侵,使肝細胞的功能發生障礙,或損害肝細胞而出現的肝臟本身的一種病變。所以中醫的肝病不能與現代醫學的肝炎劃等號。中醫的肝病有虛實之分。實證中,臨床表現為頭痛暈眩、耳鳴如潮、面紅目赤、口苦咽乾、脇肋灼痛、煩躁易怒、失眠多夢,或吐血衄血、便秘尿赤、舌紅苔黃糙、脈弦數等就可以使用蘆薈等清熱瀉火的中藥治療,但是中醫使用不會用生蘆薈,通常會用煅蘆薈來治療急性肝炎,因為煅蘆薈抑制發炎的效果是很好的,但是要配合其他的中藥調理,治肝病或是肝炎絕對沒有什麼特效藥。護肝守則 生理與心靈修養同等重要在台灣有90%以上的人都已感染過B型肝炎,且有20%的人是B型肝炎的帶原者。雖然其中的一部份人會有肝炎的發作,但大部份的人是所謂的健康帶原者,也就是體內一直存有B型肝炎病毒,但病毒並未對肝臟有危害,可以和平相處到人死亡;只是有一小部份的健康帶原者,會有急性發作或慢性肝硬化的可能,這通常與飲食,生活習慣有關係。不管是中醫的肝病還是肝發炎,休養是很重要的,賴睿昕中醫師提到,生理與心靈的修養都很重要,對肝最好的飲食方式就是少吃辛辣、刺激性食物,不去「激怒」它。例如油炸、燒烤等,咖啡跟茶也太燥,容易上火。但是也不能過度的食用青草藥或蘆薈,這樣對消化系統來說過於寒涼,使用過多反而會讓肝病症狀更糟。讓扮演人體除濕機的脾胃機能受寒,更不容易去濕解熱。中醫治療肝病效果是肯定,但是中醫治療肝炎與肝纖維化是個緩慢而長期的過程。患者在治療的同時應注意起居飲食,保持心情愉悅,避免過度勞累和熬夜等將對治療起到促進的作用。B肝患者平常也可透過按壓穴位,達到保護肝臟,疏肝理氣與提升正氣之功效:太衝穴:位置:腳背第一、二足趾跖骨連接部位凹陷處。作用:屬肝經的原穴,具有疏肝理氣作用,可緩解急慢性肝炎所造成的不適。曲泉穴:位置:膝關節內側橫紋端上方凹陷處。作用:屬肝經的合穴,具有清肝火、利濕熱的作用,還可協助調節肝臟血流。足三里穴:位置:膝蓋外膝眼處下三寸,脛骨旁開一寸處即是穴。作用:屬胃經的合穴,由於肝炎病人經常會覺得腹脹噁心,可藉由足三里穴改善脾胃機能,並進一步提升後天之本,增強免疫力。清肝茶飲別亂喝 良好作息飲食更重要B肝患者病況穩定時期平常若想喝些茶飲調養,要小心切勿自行服用坊間清肝火、解肝毒的藥物,因為長期喝太多清熱解毒的中藥茶,反而容易傷害正氣、損及脾胃。可以選擇喝性質較為平和的保肝健脾茶,藉由扶正去改善肝功能。保肝健脾茶材料:黨參6g、白朮6g、茯苓6g、枸杞子9g、五味子6g、紅棗5顆作法:將上述藥材清洗過後稍作浸泡軟化,放入1000c.c.的清水,大火煮滾後轉小火續煮15-20分鐘,將藥渣濾出取汁放溫後飲用。作用:黨參搭配白朮與茯苓可健脾補氣,提升免疫力,枸杞子能夠滋補肝腎,搭配五味子可促進肝細胞的修復與再生,紅棗補中益氣以外,其內含有三萜類化合物的成分,可以協助抑制肝炎病毒的活性。
高雄知名冰店爆44人食物中毒 陳其邁:18日起衛生局擴大轄內冰店專案稽查
高雄知名冰店「欣豐冰店」因冰品配料含有沙門氏桿菌,造成有民眾因此血便,最嚴重的兒童因此引起急性腎衰竭,住進加護病房救治。衛生局19日表示,目前掌握加護病房患童病況穩定,主治醫師評估生理機能均已正常,預計今日將轉出至普通病房;所有通報就醫個案症狀穩定緩解中,無上或下消化道出血症狀,衛生局並啟動高雄市內冰店專案稽查。「欣豐冰店」冰品配料含有沙門氏桿菌,截至18日下午4時,共計44人因症就醫。衛生局持續掌握患者健康狀況穩定治療中,19日衛生局表示,所有通報就醫個案症狀穩定緩解中,無上或下消化道出血症狀,加護病房患童病況穩定,19日將轉入普通病房。18日高雄市長陳其邁裁示為強化冰品業者落實環境衛生管理,把關其販售產品的衛生安全,衛生局自18日起擴大啟動轄內冰店專案稽查,19日持續派員執行無預警查檢工作,以提升市售現場冰品衛生安全。衛生局強調,依據「食品良好衛生規範準則」稽查從業人員健康及作業場所設施設備與冰品、配料抽驗。衛生局呼籲食品業者,應落實衛生自主管理,從業人員應保持良好衛生習慣,並落實作業場所、設備、盛裝容器具、原材料貯存等衛生管理,重視食品製程與確保品質;提醒消費者,購買飲冰品後切勿放置於室溫過久,以免變質。
登革熱疫情持續升溫!上周又爆125例 台南占8成
登革熱疫情持續升溫,國內上周新增125例本土個案,台南就占8成以上,其中一名8旬婦人感染後併發重症意識狀態不清,目前仍在加護病房治療中。今年累計298例登革熱本土病例,分布包括台南、雲林、高雄及屏東,專家直言「有點令人擔心」,呼籲民眾落實防蚊措施、減少病媒蚊孳生。國內上周新增125例登革熱本土個案,台南市104例最多,其他縣市包括雲林13例、高雄7例和屏東1例,年齡介於未滿10歲到80多歲。疾管署防疫醫師林詠青說明,上周新增2例重症個案皆為80多歲長者,一名雲林男性併發肺炎重症,目前病況穩定;另一名台南女性則是出現意識狀態不清、敗血性休克及肝功能異常,目前仍然在加護病房治療中。本土個案包括一名未滿1歲女嬰,同住家人已確診,但女嬰發燒、紅疹數天後才通報。林詠青提醒,雖然登革熱不會人傳人,但蚊子在發病前1天到後5天叮咬就具有傳染力,同一家戶內居住者就有被傳染的風險。台南市登革熱防治中心指出,南市本土登革熱11日新增19例,累計已286例,今年本土病例數與近10年同期相比,僅次於2015年,當年為第二型病毒,造成2萬2760人感染、112人死亡。登防中心指出,今年為第一型病毒,病例數一半是透過擴大採檢找出來,希望避免疫情在社區傳播。登防中心主任蘇世斌強調,每天維持10幾例成長幅度,而非指數型上升,如未擴採,這些病例數猶如冰山下一角,一旦在社區傳播,疫情就會突然爆發,當務之急是控制疫情,不再往外擴散。中興大學昆蟲學系教授杜武俊認為,今年登革熱提早到6月初就開始,疫情發展有點令人擔心,且除了台南仁德區一帶之外,其他縣市也有零星病例,顯見境外移入病原並未在第一時間被注意到。另外,上周平均每日新增190例新冠肺炎本土併發症個案,較前一周下降8.2%,疾管署發言人曾淑慧指出,新冠疫情已過高峰,預期病例數會持續下降,至少維持2到3個月。同時流感疫情也趨緩,但上周仍新增8例重症死亡個案。疾管署預估,未來一周疫情將逐漸下降,但重症通報數尚未下降,長者和慢性病患仍然必須注意危險徵兆。
洪曉蕾驚傳插管急救!醫曝「扁桃腺發炎」恐致命:患者無法呼吸
模特出身的47歲女星洪曉蕾近日前往西班牙旅遊,沒想到今(5日)驚傳因扁桃腺發炎「插管急救」,前夫王世均(現改名王世騰)得知後也趕赴當地探視,不過令外界驚訝的是,為何只是扁桃腺發炎竟會如此嚴重?對此,耳鼻喉科醫師吳昭寬透露,扁桃腺一旦發炎就會迅速腫脹,嚴重將導致患者無法呼吸,必須緊急插管、氣切救命。據《鏡週刊》爆料,洪曉蕾因扁桃腺嚴重發炎插管治療,雖然目前病況穩定,但仍須靠呼吸器供氧維持生命,稍早王世均也透露前妻病況,「情況有控制住,但病情未明顯好轉」,本想將洪曉蕾帶回台灣治療,但因狀況危急被醫生阻止。不過,為何扁桃腺發炎竟需要插管治療?醫師吳昭寬曾在《健康2.0》節目中提及,位於口腔中的扁桃腺一旦發炎,短時間內黏膜便會迅速腫脹、產生大量組織液,組織液向下流動至聲帶、會厭處就會「無法呼吸」,患者必須緊急插管、氣切、清除膿液。吳昭寬也提醒,急性扁桃腺發炎來得又快又急,不少民眾會誤認為普通感冒,若出現喉嚨痛、扁桃腺腫大、發燒、呼吸困難、吞嚥障礙等症狀千萬別輕忽,以免病情惡化。
案發前無徵兆…前2天還陪種菜 新北逆子「斬首」弒母
涉嫌犯下斬首母親逆倫血案的連姓男子,因患病受衛生單位定期訪視照護,但連男已多年病況穩定,與家人相處和睦,案發前幾乎毫無徵兆,卻疑因自行停藥,導致慘案發生。據了解,死者詹婦育有5名子女,連男排行老三,目前與母親、越南籍妻子、女兒同住,連男雖患病,但近年狀況穩定無異狀,與家人相處和睦正常,前兩天還陪母親去種菜,母子感情良好;連男平日在餐廳任職洗碗工,昨天餐廳例休,妻女外出上班、上課,故家中僅剩母子2人。家屬透露,連男因狀況長期穩定,前陣子起便自行停藥,雖察覺他近來情緒起伏較大,曾勸他繼續服藥,沒想到竟發生憾事。新北市衛生局表示,衛生所自2012年照護連男,一開始每月訪視本人與家人,調查有無持續就醫、有無相關症狀表現、社區適應狀況、家屬照顧態度,以及對自己有無困擾的感覺,穩定後訪視改為每3個月1次,再穩定後訪視頻度降到每半年1次,個案持續回診,近年狀況都很穩定,沒住院過、也無警察通報在社區有滋擾事件,自2020年後改為每年訪視1次。衛生局指出,最近一次訪視在去年9月,家人表示,個案持續就醫、社區適應穩定、無症狀表現,都相當穩定沒有異狀。昨得知後也很震驚難過,至於事件是否有相關導因,尚待檢警調查釐清,衛生局將會關懷其家屬,並協助處理後續事宜。新北市社會局表示,案發後調閱相關紀錄,發現連男並無家暴、脆弱家庭、高風險家庭通報史以及相關服務紀錄,且連男及死者2人均未具福利身分,因此也非市府列管且需長期追蹤、輔導、關懷的對象。該戶除了死者及連男之外,還有其他家人同住,且該家庭經濟狀況尚可,不是經濟弱勢家庭。