預防胃癌成因的幽門螺桿菌! 最好避免「這1行為」
很多人雖然有聽過「幽門螺桿菌」這個詞,但卻不知道它到底有多壞。幽門螺桿菌棲息在胃裡,是種會導致人體生病的麻煩細菌。如果將來想繼續活力十足地生活,就一定要擊退這種細菌。共同飲食的文化 讓感染更容易擴散許多民眾都有胃不舒服的困擾。如果在運動時反胃了起來,那就不能繼續下去了。這種情況如果反覆發生,就要懷疑是否罹患胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。當症狀加劇而前往醫院接受檢查,時常發現是因為「感染了幽門螺桿菌」。幽門螺桿菌──正式名稱「Helicobacter pylori」,是一種住在胃的出口「幽門」,呈現螺旋狀的細菌。這種菌其實非常棘手,如果在胃裡長期棲息,就容易導致胃黏膜變薄而「萎縮」。雖然因為近年來醫療機關透過媒體宣導而廣為人知,但目前宣導仍然不夠徹底。要說這種細菌的哪裡最棘手,那就是它會引發胃癌。WHO(世界衛生組織)已經認同幽門螺桿菌是「明確的致癌因子」。而更令人在意的是,日本人感染的機率大幅超過與歐美人的感染機率。50歲以上的人約有七到八成皆有感染。「基本上,日本人面對傳染疾病的想法是很落後的。由於非常習慣用各自的筷子夾同一盤菜,或是共飲同一個杯子裡的酒水,因此形成了細菌容易透過經口傳染的環境。運動選手特別符合這種情況。另外,也有很多父母會先將食物嚼碎再餵給孩子。幽門螺桿菌就這樣代代相傳下去。」(輿水健治醫師,以下皆同)50歲以上的人在他們年輕時期,當時的衛生觀念並不好,更不可能知道幽門螺桿菌的存在(該菌發現於1980年代),因此他們是在「共飲文化」之中長大的。因為這樣,才會形成人人皆是帶菌者的環境。檢查與治療並不困難 早期發現早期治療對幽門螺桿菌置之不理並不是什麼好事。只要感染此菌,罹患胃癌的機率就會飆升20倍以上。因此建議讀者都要接受治療除菌,避免罹癌風險。「只要確實接受檢查,發現感染就以適當療法除菌即可。雖然有很多方法可以檢查,但透過內視鏡取得少數胃黏膜,是了解有無感染的最佳方法。如果已經感染了,就要服用約一週的抗生素來除菌。然後,如果有胃潰瘍等症狀的人,再針對各症狀進行治療。等過段時間再檢查幽門螺桿菌是否已清除完畢,如果沒有,那就再繼續治療。這不是什麼很辛苦的治療,所以建議大家都要就醫接受檢查。此外,胃癌是早期發現就可以治癒的疾病。無論是否感染幽門螺桿菌,建議50歲以上的民眾每半年就要接受一次胃鏡檢查。」既然癌症檢測也要吞胃鏡,那麼一併檢查幽門螺桿菌也不會有壞處。【解說】埼玉醫科大學綜合醫療中心 急救科(ER)教授輿水健治醫學博士。日本臨床運動醫學會代表。埼玉醫科大學綜合醫療中心副院長。日本心臟震盪研究先驅。主要著作有《從基礎開始學習運動急救醫學》、《請使用AED》等書。本文出自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第42期
掛號亂象層出不窮!加價可插隊、滿80人打8折 消基會發聲
衛福部3月4日公布取消掛號費備查,民間炸鍋。醫改會觀察,過去掛號費的收取就有不少問題,近期又再冒出加價100元可插隊、滿80人掛號費打8折的亂象。當備查制度消失,地方政府就如無頭蒼蠅,無從把關,衛福部有責任管理,不能只靠公平會;消基會也認為,衛福部不能完全不管、推卸責任,建議回歸原有機制。醫改會執行長林雅惠指出,在備查制度時期,就有不少收費亂向,大致可歸納為3類,聯合惡意漲價、VIP高額收費、惡意削價競爭。一些醫院、診所開幕後,會用非常低的價格收費,甚至免掛號費。遇到這類情況,同行通常都選擇忍耐,但卻有人開業1年仍在免收掛號費,惡意競爭。近期取消掛號費備查後,醫改會又接獲亂象,有醫療院所提供民眾插隊掛號,只要加價100元,就能提早看病。亦有院所釋出優惠,只要當日看診滿80人,第81位開始,掛號費就能打8折,恐導致民眾見排隊人多,就一窩蜂到那裡看病。林雅惠表示,不當的競爭,會讓正派經營的醫療院所權益受損。近期的掛號費爭議,都是衛福部便宜行事,直接捨棄社會溝通,貿然廢止原有作法所致。不當收費不能只靠公平會查,當備查制度消失,醫療院所不必告知地方政府,地方恐怕就會如同無頭蒼蠅,更難把關。透過《醫療法》修法管制掛號費,林雅惠認為是合理的,非健保給付的項目,早期也由衛生署醫事處主責,只是如何監管,需回歸公眾討論,衛福部也有必要公開調查各區的收費範圍。消基會董事長吳榮達則指出,過去做法運作起來無大礙,一些地方改採許可制後才產生問題,掛號費的價格,衛福部不能完全不管、推卸責任,過去主管機關會根據物價指數訂定掛號費參考範圍,醫療院所超出上限,就報備地方政府,沒有准許與否的問題。吳榮達認為,若掛號費參考價格已不合時宜,建議重新計算訂定。與其修《醫療法》,不如回歸舊制,超出價格者,由地方政府列冊公告。
「米酵菌酸」沒有解毒劑!中毒1天內恐多重器官衰竭 醫:只剩這招能對付它
「寶林茶室」信義A13店爆發疑似食物中毒案,截至今(27日)中午已釀2死2命危。有醫師懷疑禍首可能是無色、無味、耐高溫的「米酵菌酸」;另有毒物專家指出,米酵菌酸並無有效解毒劑,且致死率達到40%至100%之間,中毒者1天內就有可能多重器官衰竭。寶林茶室疑似中毒案已知有9起案例,其中2人死亡、2人命危,其餘則有輕重不一症狀。有醫師依據患者多有食用炒粿條、炒河粉,推測是米酵菌酸釀禍。台北榮總毒物科主任楊振昌指出,國內還沒有該類中毒案發生,但若回顧中國大陸案例,該類中毒死亡率可達到3成。楊振昌說明,米酵菌酸中毒在國外也不算常見,以中國大陸為例,2010年至2020年10年間共有149人發病,其中139人住院、43人死亡,死亡率近3成,病源多來自玉米、黃豆製品,以及少部分因保存不當產生毒素的米製品。又米酵菌酸毒性很高、干擾人體產生能量,甚至讓身體「崩潰」引發器官衰竭休克,但目前尚無特殊療法或解毒法,也不能透過洗腎排除毒素,僅能運用支持性療法。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海則指出,米或椰子製成的發酵食品若有發酵不當,可能產生Burkholderia gladioli菌,該菌又再衍生米酵菌酸;米酵菌酸無色、無味、耐高溫,也無法透過視覺、嗅覺、味覺來辨認,亦無法用烹煮將其破壞;但其有易在PH值7中性環境滋生特性,如在食品製程中加醋或檸檬汁,便可以酸抑制毒素滋生。顏宗海表示,米酵菌酸主要作用在人類粒腺體,該腺體為哺乳動物產生能量的來源,食用到含有米酵菌酸食物,可能產生噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸胃症狀;中毒者可能合併有肝、腎等多種器官衰竭,「只需1毫克就會導致死亡」,致死率達到40%至100%。不過,本事件雖已確定為食物中毒事件,但是否為米酵菌酸中毒仍有待食藥署、衛生局檢驗出爐,且微生物檢驗通常需耗時2週以上。
60歲男「大便出現2症狀」!檢查竟是腸癌第四期擴散 複合式治療成功救命
60歲經商有成的張先生,發現自己大便習慣改變並且偶有出血,由於當時於診所檢查時發現有痔瘡病灶,因此由診所醫師治療後並未再進一步檢查。但此後長達5到6個月,糞便皆有鮮紅血色,進而接受大腸鏡檢查,豈料僅短短不到一年時間,病理報告確診為大腸直腸癌第四期,腫瘤從直腸轉移到肝臟、肺臟,最大顆肝臟腫瘤甚至有6.5公分。三管齊下複合式治療 癌細胞穩定控制收治張先生的彰基血液腫瘤科暨細胞治療中心主任賴冠銘醫師表示,張先生雖然病程進展快速,但其當機立斷,接受細胞治療等複合式治療,因此看起來生活品質維持的不錯。賴冠銘主任為張先生規劃的第一階段治療,先接受自體免疫細胞_自然殺手細胞(NK cell)治療強化張先生免疫力與體力,並接受西醫標靶與化學治療破壞癌細胞生長、與中醫輔助治療減緩身體不適,三管齊下。張先生的細胞治療最後的第六劑回輸後,同年3月追蹤正子攝影,發現肝臟及肺臟轉移部份已完全消失。接著由大腸直腸外科主任張譽耀醫師,針對原發部位進行直腸切除術,並自同年6月開始第二次細胞治療_樹突細胞(DC)、9月完成五劑注射,10月追蹤磁振造影,癌細胞穩定控制中。腫瘤擴散多部位手術難度高 跨科別討論採TaTME張譽耀醫師表示,張先生一開始由於腫瘤擴散到許多部位無法手術,彰基針對這種病情複雜的大腸直腸癌病人,皆會舉辦多專科團隊會議,邀請血液腫瘤科、大腸直腸外科、肝膽外科、胸腔外科、放射科、病理科、放射腫瘤科、核子醫學科等專家,一起開會討論,怎麼做才是對病人最好的。在開會討論後,決定先讓張先生到血液腫瘤科治療,治療過後,後續的檢查也證實了絕佳的治療效果。張譽耀主任採用的是經肛門全直腸繫膜切除手術(TaTME),這個手術的優點,就是可以經由肛門內視鏡,在手術當下定位出腫瘤的位置,即時決定需要切除的腸道,確保腫瘤有被醫師拿乾淨,又能盡可能保留病人的腸道,以減少術後頻便、滲便對病人造成的影響。合併中醫治療 減輕放化療副作用中醫部主任陳稼洺醫師指出,在癌症治療中,患者往往需要接受手術併放射、化學及標靶療法等,常伴隨著強烈的副作用和不適感,而在合併中醫治療的經驗中發現,中醫確實能幫助患者減輕放、化療及標靶藥物的副作用,也能加快手術後之康復,並提高存活率及降低癌症復發和轉移,維持長期療效。
胃潰瘍要注意!每天約10人因胃癌、食道癌離世 健保4月起給付免疫治療
原以為只是胃潰瘍買成藥吃,沒想到竟然是胃癌!台灣每天約10人因食道癌及胃癌離世,年死亡人數更高達4千人[1]!以往晚期癌友化療後存活期約僅7個月34,如今健保於4月1日起給付免疫治療,台北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主任暨腫瘤免疫治療中心主任陳明晃表示,胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD-L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%,都可積極和醫師討論申請給付。確診已是晚期 逾30%患者存活不過一年胃癌、食道癌與吸菸、飲酒、肥胖、攝取加工食品如煙薰與醃漬食物等因素有關,另外還有國人喜愛喝熱湯、熱茶、重鹹食物,加上胃食道逆流,皆屬高風險因子。上消化道癌症前期症狀不明顯,且往往伴隨癌細胞轉移,當出現吞嚥困難、體重減輕、喉嚨灼熱感,恐已是癌症末期。根據我國最新癌症登記報告所示,胃癌患者中約30%發現時已是第四期,而食道癌確診時即為第四期比例更高達45%[2]。化療效益低、標靶適用族群少 癌友陷困境台中慈濟醫院外科部主任兼任一般外科主任余政展說明:「晚期胃癌及食道癌危險性高,兩者皆長年名列國人十大癌症死因,又因為初期症狀難辨,不少患者發現時難以進行手術切除,一線僅能使用化學藥物幫助病患延長壽命。」然而,化療卻僅能延長患者近7個月存活期[3],且副作用強烈,高齡癌友生活品質大受影響,往往難以持續治療;此外,晚期胃癌一線雖有標靶治療的選擇,但僅6至8%患者適用[4],食道癌患者更無標靶藥物可用,陷入治療困境。免疫治療突破晚期胃癌、食道癌瓶頸近年免疫治療廣泛被運用於癌症治療,不管是單用免疫還是進行免疫合併治療,皆被證實在各癌別的治療效益帶來新突破。免疫療法近年在上消化道癌症亦帶來長足進展,陳明晃表示:「免疫治療不論在晚期食道癌或是晚期胃癌的治療都有好成效,可以幫助患者降低超過2成的死亡風險。」而且副作用增加比例不高。他進一步說明,晚期胃癌患者一線使用免疫合併化療後,可降低約20%的死亡風險,並提高3年客觀緩解率;而晚期食道癌患者不僅一線可用免疫合併治療,過去使用傳統療法後復發者,二線亦有免疫治療的選擇,除了能將1年存活率從過去的3成提高到超過45%,還能延長患者的存活期、降低死亡風險超過兩成,有機會翻轉晚期胃癌、食道癌患者疾病現況的新型治療選擇。免疫治療納胃癌一線、食道癌二線給付!過往晚期胃癌與食道癌治療選擇有限、效益不佳,近期雖有免疫療法加入改善,但事實上,多數癌友治療時仍會受限於財務負擔,難以近用更有效的治療選擇,過去二線食道癌更是沒有任何一項治療藥物獲得健保給付。余政展表示,免疫治療近年不斷在晚期癌症治療領域帶來新突破,上消化道癌症實屬我國民眾不可不防的高危險疾病,現健保署伸出援手,將免疫治療納入一線胃癌與二線食道癌健保對象,成為抗癌新希望,評估癌友每月約可省下10-20萬元藥費。陳明晃表示,胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD-L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%,都可以積極和醫師討論申請給付,選用更有效且符合生活品質治療方式。」估計約有3至4成癌友受惠。余政展也分享,除了上消化道癌症迎來健保給付的好消息,現免疫療法也從晚期癌症開始,逐步推進到早期癌症、甚至輔助治療的角色,未來有機會為各階段癌友點亮生命曙光,「食」現美好「胃」來。[1] https://reurl.cc/eLRkLW
力挺「書豪沒有錯」 國王總經理毛加恩:靜脈雷射事件責任全在我
P.LEAGUE+新北國王籃球隊明星後衛林書豪,近期因誤用違反WADA(世界運動禁藥管制機構)規定之「靜脈雷射」(ILIB)療法,遭到聯盟禁賽5場及罰款15萬台幣處分。國王隊總經理毛加恩26日在國王主場親上火線面對媒體,強調:「此次事件,責任回到球隊,林書豪沒有任何的錯,應該是我要把關扛責任,這樣的事情接下來絕對不會再發生!」日前國王球團在官方社群釋出《國王的一天》林書豪日常作息影片,由於近日飽受足底筋膜傷勢困擾,影片中拍攝到林書豪接受治療的相關片段,卻遭質疑進行所謂「靜脈雷射」治療,違反WADA禁藥規範,因此惹出風波,遭PLG重罰「禁賽5場」、「罰款15萬」確定無緣爭取年度MVP。國王隊總經理毛加恩26日受訪時表示:「這樣的治療措施,確實是團隊當時了解不夠,責任全部回到球隊,林書豪沒有任何的錯,當時是因為想幫助他盡快回到場上,才會安排這樣的嘗試。」毛加恩強調:「這次事件,責任全部由我來扛,當初確實是我要把關,因此聯盟的相關懲處我們都尊重,未來也絕對不會再發生類似事件。」並表示:「發生這樣的事,真的不該責怪任何人,就是由我和球隊來把關,此次事件也是從錯誤中學習與進步,希望大家都能一起保護林書豪在台灣打球的時光。」圖說:
與林書豪踩到同樣的雷!馬拉松名將發文致歉「曾用靜脈雷射治療」
P.LEAGUE+新北國王籃球隊明星後衛林書豪,近期因誤用違反WADA(世界運動禁藥管制機構)規定之「靜脈雷射」(ILIB)療法,遭到聯盟禁賽及罰款。26日,台灣馬拉松名將張嘉哲在個人臉書帳號公開發文,表示自己2016年曾經在未熟讀世界禁藥組織規則的情況下使用了ILIB治療,經友人提醒後已經停止使用,並願意接受一切後續調查。張嘉哲是台灣知名田徑運動員、奧運國手,擅長項目為馬拉松,在2019中國廣州國際馬拉松賽上曾跑出個人最佳成績2小時15分02秒,當時排名台灣男子馬拉松史上第二。張嘉哲於3月26日下午一時許,在個人臉書帳號發布圖文公告,表示自己2016年曾經在未熟讀WADA世界禁藥組織規則使用了ILIB(侵入式靜脈雷射)治療,在友人的提醒下查詢後並停止使用,改用非侵入式體外雷射治療(非血管內)。張嘉哲還表示,他為自己的失誤與疏忽影響了田徑運動與跑步環境感到抱歉,並宣布自己願意接受所有的後續調查,也希望其他運動員以自己為戒,不要因為疏忽而誤傷。在張嘉哲的發文底下,有許多網友留言:「相信你,支持你,加油」、「謝謝你,願意分享因無心的疏失造成的過錯,並且發文提醒大家要有正確的觀念」、也有從事醫療工作的網友表示:「說實在的WADA對靜脈雷射的誤解真的要改進」、「裡面規定千奇百怪,運動選手要注意全部那是不可能的事,需要一個熟悉規範醫療團隊來給選手好的保障」而張嘉哲對此則回應:「我只能做好我自己的部分,沒做好的工作我很抱歉」。
嗆官員甩鍋 立委修法讓縣市可防醫院掛號費大漲
本刊上週報導,已是看守內閣的衛福部「慷病患之慨」,在電價大漲之際,宣布取消在民國84年由衛生署(衛福部前身)制訂的「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方政府備查制,讓許多民眾擔憂醫院掛號費將大漲,但此舉更讓縣市政府倍感棘手,因「醫療法」規定醫療機構收取醫療費應由縣市政府核定,但衛福部堅持「掛號費是行政費用(非醫療費用)」,面對民怨四起,地方縣市若祭醫療法管理掛號費,恐得罪醫院,不管則得罪民眾,左右兩難。此事引發立委高度關切,立委徐欣瑩領銜提案,修改醫療法第21條條文,將原條文內容「醫療機構收取醫療費用標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之」,修正為醫療機構收取醫療費用「及行政費用」,都由直轄市、縣(市)主管機關核定,該草案並已付委審查。立委指出,醫療法第21條修正案的內容相當簡單、明確,僅增加「行政費用」四個字,但卻能讓民眾就醫權獲得更多保障。因衛福部在未經公開與各地縣市衛生局溝通下,閃電宣布逕自取消醫院診所掛號費天花版,地方政府卻不知還要不要管掛號費,許多縣市都坦言「日後只能道德勸說醫院診所」,不知道有多少效果。但該立委也直言,衛福部取消醫院診所掛號費上限,起因是近年許多醫院診所抱怨衛福部健保點值給付制度不合理,但成本又大漲、快活不下去,衛福部眼見「健保點值調整」是大事,看守內閣恐難以決定,才藉著鬆綁掛號費,化解醫界抗議。不過,立院衛福委員會中許多新科立委都出身醫界、藥界,立委雖提案掛號費由縣市政府把關,但該案會不會排審?未來審查時,立委是站在醫藥界這一邊,還是民眾權益及縣市政府管理那邊,攸關法案過關與否,還有待觀察。徐欣瑩的「醫療法」修正案,獲得翁曉玲、徐巧芯、羅智強等多位立委的連署支持。徐欣瑩在草案說明中指出,衛福部以反映醫療機構經營成本為由,取消全國統一的掛號費上限,讓醫療機構可以自行調整掛號費,但衛福部堅持掛號費「不屬於醫療費用、是行政費用」的說法,等於是開放醫療機構可以用「行政費用」的名義,任意調整就醫費用。為了避免我國醫療費用未來逐漸出現「醫療階級化」現象,立委認為,民眾就醫負擔仍屬於主管機關(衛福部及地方縣市政府衛生局)的重要監督事項。她還說,衛福部仍應盤點掛號費等收費情形,與時俱進「合理訂定掛號費參考範圍」,讓醫療機構與地方衛生局有所依循,因此提案修法,將醫療費用與行政費用,都列為地方主管機關的核定項目。
彰化小姊妹搶救1個月!姊甦醒聽「同學打氣錄音」笑了 妹仍重度昏迷
彰化縣伸港鄉2月22日發生1起嚴重車禍,就讀國小的陳姓3姊弟過馬路時遭無照休旅車撞飛,姊妹倆被送往醫院救治。歷經1個月的搶救後,目前在彰化秀傳醫院治療的姊姊已經甦醒,除了能睜眼看卡通,也已經可以和人溝通。據悉,學校老師日前到醫院探視,特地帶來同學為她打氣的錄音檔,讓小姊姊開心地笑了。陳姓姊妹上月22日在伸港鄉美港公路與建國路口通過行人穿越道時,遭休旅車撞飛,2人分別送往彰化秀傳醫院及彰化基督教醫院,由2院醫療團隊傾力搶救。彰化秀傳醫院表示,昨(22日)已為姊姊進行第二劑幹細胞靜脈注射,當晚媽媽和學校老師來探病,老師特地帶來班上同學為她打氣的錄音檔。據了解,姊姊聽到同學的聲音,知道大家都在等她健康回學校,也難掩激動情緒,臉上露出了笑容。針對姊姊腦部損傷的幹細胞治療,院方已送件申請恩慈療法並通過,共有4劑,未來仍有2劑療程;至於脊椎損傷部分,院方也提出幹細胞的恩慈療法,已另行送件,預計施打1劑。另一方面,在彰基醫院搶救的9歲陳姓妹妹昏迷指數仍維持3,不過生命徵象已恢復穩定,胸管均已拔除。彰基總院長陳穆寬指示給予陳小妹妹高氧壓治療,並評估神經再生療法治療,將不計成本提供傷者最好的治療方案。此外,苗栗白沙屯拱天宮媽祖自18日凌晨起駕,展開為期9天8夜的進香活動,全程同步在YouTube上直播,虔誠信眾們也一路跟隨。遶境活動邁入第3天時,媽祖鑾轎清晨5時27分左右進入彰化,秀傳醫院的醫護人員也特地前往等待白沙屯媽,希望車禍重傷的伸港姊妹能得到神明的庇佑,盡快恢復健康。
人工生殖2/收養是代孕的解方? 陳昭姿:不該替他人做選擇
《人工生殖法》被列入立法院本屆會期優先法案,也成為朝野立委攻防的焦點,目前最大爭點在於修法是否要一併開放代理孕母,主導這項議題的民眾黨立委陳昭姿表示,每位父母都希望生養與自己有血緣的孩子,任何人無權為他們作選擇,她也以過來人身份提到自己收養孩子的甘苦。衛生署與國健署過去都曾針對代孕問題與國人進行廣泛討論,並從三次蒐整民調中發現支持與不反對代孕的民眾超8成,甚至過去數十年間舉行公聽會,研判直到今日外界已有開放單身女性與女同志的代孕共識。國民健康署2月27日舉行「人工生殖修法議題」公聽會,針對修法是否要一併開放代理孕母,傾聽各方意見。(圖/報系資料照)立委陳昭姿表示,過去大家都要她別推動代理孕母,而以收養作為不孕的解方,但她認為這是非常不負責任的說法,沒有人有權利為他人做選擇,尤其希望生養自己的血緣的小孩是天經地義,完全忽略收養小孩其實有不少枝節與難題,外界的想去過於單純。陳昭姿說,她是不孕症患者,自己也有收養小孩,但過程相當辛苦,甚至曾面對兒子的原生家庭將他帶走藏起來,「自己生吧,與原生家庭的糾葛太多了」她說,朋友的建議常在身邊迴盪,但她堅持「我兒子一生不能被放棄兩次,萬一他沒有變得像現在一樣是活潑溫暖的孩子,怎麼辦」。「每個被收養的小孩心中都會有個疑問,就是爸媽為什麼不要我?」陳昭姿說,雖然兒子一直以來不曾明說,但她明白這是小孩一定會有過的疑問,只是她也不曾過問,養父母與養子之間保有了極佳的「默契」。陳昭姿形容她的兒子是暖男,兒子的手足曾聯繫過她,而她也直白地告訴兒子「若你想與他們聯繫,媽媽可以把電話給你,媽媽不會阻擋」,但兒子很直接地回說:「媽媽不用,電話號碼放妳那就好,有需要再跟妳說」,雖然兩人對話很平靜淡然,但那股情感悸動恐怕外人是難以感受的。陳昭姿指出,2004年第一次公民會議作出兩項結論:一、「代孕應有條件開放」,二、「不應該因為有孩童需要被養,就把收養問題強加於不孕者,並對選擇代孕者加以嚴厲之道德批判」。陳昭姿認為,當時時空背景下政府買單,但現在部分民團仍能以此理由反對,實在不合理。除此之外,反對代孕的多數理由在於害怕代孕變成商業化以及物化女性,陳昭姿持正面看法認為,現行婚姻當中就有很多商業行為,有些家長會認為男生沒有房或沒有高薪,女兒就不嫁,甚至公婆只要媳婦生小孩就給予重賞,因此,她認為,代孕媽媽幫忙生小孩,需要有好的生育環境、後續照護等,給予合理的補償是正常不過。國民黨立委陳菁徽(左一)致力於將開放代理孕母一併納入《人工生殖法》修正草案,她也是台灣知名治療不孕症專科醫師。(圖/台大提供)陳菁徽也表示,現在講求女性要自主,「那為什麼女性不能自主決定要協助無法生育的人的選擇?」她認為,站在女性生育自主的角度,更應支持及擁抱女性的自主權利,要尊重女性的選擇,所以並不會有所謂女性是生小孩的機器,或是工具化的問題。陳菁徽分享她臨床經驗,曾遇過女同志透過滴精生子,亦即女性在快要排卵的時候,去跟比較好的朋友借精子,再把它打到自己的陰道裡,上網買來路不明的設備自己進行,都是沒有符合《醫療法》,更危險的地方在於,無從得知精子提供者是否健康或安全,因此,她認為,台灣生殖技術僅次於美國,更應該服務台灣人民,重點是人民有需求,就等法規鬆綁而已,不然他們會很辛苦需要拐彎或是透過很危險的方式「得子」。
6歲男童高燒一週竟罹癌 醫:9大症狀要當心
6歲的小男孩阿晨(化名),原本和其他同齡小朋友一樣有活力,突然出現牙痛、腹痛和頭痛等不舒服的情形,晚上無法好好休息而睡眠不足。父母也發現阿晨臉色漸漸變得蒼白,高燒倦怠、虛弱到無法走路的狀況長達一週,輾轉至中國醫藥大學兒童醫院尋求協助。阿晨的骨髓檢查呈現芽細胞高達52% (正常<5%);白血球2800/uL(正常值:5000-14500)、血色素4.4g/dL(正常值:11.5-14.5)、血小板113000/uL(正常值:130000-400000)均遠低於正常值。經兒童血液腫瘤科張德高主任診斷為急性淋巴性血癌,立即安排台灣兒童癌症治療研究群的標準化療方案。在中醫大兒醫兒癌全人照護專業團隊的治療下,三年後癌細胞完全清除,後續由兒癌專家團隊持續追蹤,阿晨也恢復健康,順利回歸日常校園生活。張德高主任提醒,年幼的孩子因不擅表達自己的身體狀況,加上照顧者對兒癌不熟悉,易錯失早期治療的機會。中華民國兒童癌症基金會提出,當發現孩子有下列兒癌9大警徵,包括不明原因發燒持續一週以上、不明原因的疼痛、不明原因的腫塊、淋巴結腫大、生長發育發生改變、臉色蒼白、紫斑或出血傾向、神經方面的症狀以及眼球異常反射光(白色瞳孔)等9大症狀,都應儘速至醫療院所的兒童血液腫瘤科就醫。兒童血腫科余登揚醫師指出,全國每年約有150-200位兒童罹患急性淋巴性血癌。雖然兒童癌症和成人癌症相比,整體存活率高出許多,但仍會遇到一些困難治療的狀況。兒童血腫科除了有傳統療法外,目前積極整合免疫治療、細胞治療、標靶治療和質子治療等四大新興療法,為兒癌病童打造個人化療程,帶來更加樂觀的治療前景。余登揚醫師補充,免疫治療及細胞治療是利用病人自身的免疫系統來對抗癌細胞,中醫大兒醫已有多位高危險型之B細胞急性淋巴性血癌病童接受雙特異抗體(BiTE, Bispecfic T-cell engager)之免疫療法,效果顯著;數種免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)可治療黑色素瘤、腦瘤等困難個案。針對頑固及復發型CD19抗原陽性之兒童B細胞急性淋巴性白血病,可選擇CAR-T細胞治療(CAR-T cell therapies),中醫大兒醫為目前台灣少數可正式提供臨床使用CAR-T細胞治療的醫院。標靶治療則使用針對癌細胞特定分子的藥物,將治療精準定位在癌細胞上,減少對正常細胞的影響。中醫大兒醫精準醫學分子實驗室已可於腫瘤檢體中偵測到某些致癌基因,篩選出適合使用特定標靶藥物的兒童腦瘤及固態腫瘤個案,提供另一種有效且相對安全的治療。質子治療能提供更精確的放射劑量,減少對周圍組織的損傷及降低副作用。
以為康復了自行停藥! 23歲女紅斑性狼瘡復發險洗腎
今年23歲的王小姐因臉上出現紅斑、關節腫脹疼痛,且症狀持續三個月仍未改善而就醫,檢查後確診為紅斑性狼瘡,所幸透過免疫抑制劑治療半年後,症狀才得以緩解,沒想到王小姐卻誤以為「病已經好了」,自行停藥,直到八個月後,雙腳嚴重水腫、經常走沒幾步路就喘不過氣,才發現是病情復發導致腎臟發炎衰竭惹的禍,雖然在經過多次血漿置換療法後,已免於洗腎威脅,但王小姐的腎臟仍出現不可逆的傷害。醫師提醒,紅斑性狼瘡在治療時,切忌任意減藥或停藥,以免病情反覆發作,危及自身健康,嚴重的話甚至需要洗腎。好發年輕女性,紅斑性狼瘡嚴重恐器官衰竭臺中榮民總醫院過敏免疫風溼科科主任黃文男表示,紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫性疾病,在正常情況下,人體的免疫系統會產生抗體對抗外來的細菌、病毒等物質,但罹患紅斑性狼瘡時,免疫系統中的抗體會因無法分辨敵我,而攻擊自己的細胞,造成全身器官組織,如腎臟、心臟、肺部、關節、神經系統與血液,引起發炎反應,且難以根治。黃文男強調,門診觀察,紅斑性狼瘡好發於15~25歲,其中生育期的女性占百分之九十五以上。由於在急性期的治療時,常會需要免疫抑制劑與類固醇並用,因此一定要規律服藥,並遵照醫囑定期回診驗尿、檢查血球來追蹤病情。一般而言,只要控制得當,紅斑性狼瘡也能懷孕生子,維持平穩生活。健保給付生物製劑,紅斑性狼瘡報佳音!近期隨著港星周海媚驟逝,困擾她多年的紅斑性狼瘡也再次引起關注。黃文男表示,紅斑性狼瘡以往沒有太多藥物選擇,直到2022年底,健保才正式給付生物製劑,這是很大的突破。另外,2023年也有另一款針對紅斑性狼瘡病理機轉設計的新型生物製劑問世,目前在歐美已取得適應症,也通過我國食藥署核准可供臨床使用,但因健保尚未給付,患者必須自費。健保擴大給付自體免疫疾病,僵直性脊椎炎傳喜訊!「2023年免疫風濕疾病病友會聯合大會」於台中榮總圓滿落幕,會中除了依照不同疾病類別分組聚焦討論以外,也分享了免疫風濕疾病最新的治療進展,包括健保擴大給付標準,讓抗肺纖維化藥物不再局限於硬皮症合併間質性肺病的患者身上,只要是自體免疫疾病合併肺纖維化就能有條件給付,對於有嚴重共病的患者,可以減輕龐大的醫療負擔;另外,健保也開放給付口服標靶小分子藥物治療僵直性脊椎炎,讓患者能免受打針之苦。PP-XEL-TWN-0434-202402
被球團害慘!林書豪接受「靜脈雷射」遭禁賽 確定無緣本季MVP
P.LEAGUE+新北國王籃球隊明星後衛林書豪近期遭受腳部傷勢困擾,經醫院評估為左腳足底筋膜炎,不料他在球團日前釋出的官方影片中,被發現疑似接受「靜脈雷射」(ILIB)治療,引發爭議;球團昨(19日)坦承誤用療法,願意接受後續藥檢與調查。不過,林書豪仍遭到聯盟禁賽及罰款,確定無緣本季MVP。關於近期林書豪的醫療行為爭議,新北國王昨日表示,球隊為協助林書豪修復足底筋膜傷勢,覓尋各種醫療資源,卻誤用違反WADA(世界運動禁藥管制機構)規定之「靜脈雷射」(ILIB)療法。靜脈雷射療法為中華民國衛福部合法療程,但在WADA規範未取得「治療用途豁免權(TUE)」情況下存有疑慮。新北國王表示,球隊安排之醫療行為絕無增強運動表現意圖,用意在協助傷勢恢復,不過球隊確實在不知道其醫療行為可能違反 WADA 規範之下,安排林書豪接受診所與球隊醫療團隊建議進行治療。新北國王籃球隊與林書豪願全力配合P. LEAGUE+聯盟後續任何藥檢和調查,並尊重與接受聯盟決定。球團強調,新北國王籃球隊醫療團隊對此次事件,醫療行為並無準確判斷,使得旗下球員誤用療法,損害其名聲與權益,後續將加強團隊教育,也先將球隊官方影片爭議內容下架避免誤導群眾,引此為戒,慎重反省並道歉。雖然球團扛起責任,P.LEAGUE+聯盟仍做出處分,宣布林書豪將被禁賽5場、罰款15萬元,禁賽令將於國王下一場例行賽開始執行。根據PLG年度獎項規範,球員必須出賽至少27場才有資格角逐年度MVP獎項,國王本季例行賽剩16場,林書豪目前僅出賽14場,扣除禁賽5場後,即便接下來全勤,也無緣爭取MVP。據了解,林書豪上季加盟高雄鋼鐵人,雖然個人表現亮眼,但因出賽場次不足,錯失年度MVP獎項,他本季轉戰新北國王,出賽14場平均拿下22.1分、5.6籃板、5.1助攻,其中得分高居聯盟第3,在本土球員中排第1,個人表現同樣出色,不料如今因接受靜脈雷射遭禁賽,再度與MVP失之交臂。
慷病患之慨2/衛福部頻出亂子列賴政府換血名單 北市府也差點自爆掛號費風暴
衛福部食安署處理工業染料蘇丹紅食安風暴荒腔走板,引爆自家人民進黨立委林淑芬痛批食安機制官僚化,當面嗆聲食藥署長吳秀梅應該下台,她人進一步透露被高層告知「520新閣上路後,都會換人」,也應和了綠營內部風傳賴清德高度不滿前衛福部長陳時中為首的人馬。不過,藍營縣市在這波門診掛號費爭議中,據傳也差點軋進風波中。蘇丹紅食安風暴蔓延全台,連民進黨立委林淑芬都看不下去,還自爆她也買到有毒咖哩粉,並當著薛瑞元的面,痛批食藥署官員擺爛、有道德性風險,點名食藥署長吳秀梅應該下台負責。(圖/報系資料照)衛福部近期掀起民怨大爆發,先是基層藥局屢傳缺藥無解,接著爆發瘦肉精西布特羅疑雲,「蘇丹紅」食安風暴迄今席捲全台,市面難見辣椒粉,更別提「虐童案」震驚全國,但官員面對質疑的態度卻一件比一件強悍,令外界咋舌,連綠營立委都看不下去,大酸官僚系統本身就是系統性風險。執政的民進黨520之後會不會大幅更動衛福部主事者有待觀察,但藍營高層認為醫療、食安、社福,中央與地方是一條鞭,共生關係複雜,當中央主事者搞得民怨四起,藍營主政縣市長若不鎖緊螺絲,很容易就取代中央成為民怨發洩對象。尤其《醫療法》規定,醫療費用由縣市核定,雙北、桃園、台中等藍營執政縣市,若處理稍有不慎,一定衝擊2026縣市長選情。據透露,早在去年北市市政顧問會議中,就有一位私立教學醫院的知名重量級醫師,建議北市聯醫掛號費應從50元一口氣漲到200元,聲稱既能「以價制量」、「避免健保總額點數被稀釋」,又能為市府預算節省每年近億元的聯醫掛號費貼補。當時也參加這場重要會議的輔大醫學院教授陳宜民說,該建議案提出後,席間另位知名醫師隨即附議,並建議「用掌聲表達支持通過」,沒想到全場突然鴉雀無聲,大家面面相覷不語,倒是機靈的司儀為避免尷尬,直接宣佈處理下一案,北聯醫因此閃過提前掀起掛號費風波。陳宜民說,掛號費漲價直接受益者是醫院,醫護人員能否因而同步受益有待釐清,但受到直接衝擊就是民眾的就醫權,尤其北市聯醫以服務市民為最高宗旨,若帶頭漲掛號費,不僅市民得花更多錢獲取醫療服務,若民眾認為「選市醫或大型教學醫院就診,與診所的掛號費差不多」,醫療分級未來勢必遭到破壞,反易導致資源浪費。這一波醫療機構掛號費漲價風,北市聯醫差點也要提前從50元漲價到200元,但最後在多數北市市政顧問反對下未能過關,仍維持50元的掛號費。(圖/報系資料照)他舉例,國人平均年看診次數約15.6次,這波掛號費漲幅多從150漲到200或300元,當然也有禾馨集團特別門診掛號費高達2500元的特例。若假設65歲以上老人每年看診10次,掛號費漲200元,一年下來就得多付2000元,還比不上台北市長蔣萬安大力爭取提高的老人重陽禮金1500元,弱勢民眾恐因而 減少就醫,萬一又扯出「醫療安全網」漏接,北市一樣吃不完兜著走。他批評衛福部主張醫療費用由「市場機制決定」,就是放任醫療階級化,最終吃虧的還是民眾。據悉,醫事法第21條規定,「醫療機構收取醫療費用之標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之」。衛福部逕自取消民國84年衛生署(衛福部前身)制訂「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方備查制。一位直轄市衛政首長指出,行政命令取消了,然而法律授權各縣市衛生局「核定醫療費用標準」的法律仍在,衛福部把調漲掛號費的難題丟給地方,接下來就考驗各縣市府的應變能耐了。
林書豪捲禁藥風波!遭PLG重罰「禁賽5場、罰款15萬」 無緣爭取年度MVP
PLG新北國王隊明星後衛林書豪捲入禁藥風波,新北國王球團19日下午坦承「誤用」有違世界運動禁藥管制組織(WADA)的「靜脈雷射」(ILIB)療法,願意接受聯盟後續藥檢與調查。對此,PLG職籃聯盟稍早公布懲處結果,宣布林書豪確定將被聯盟處以「禁賽5場」、「罰款15萬新台幣」處分,這也代表就算林書豪本季剩餘賽事全勤,也無緣角逐「年度MVP」獎項。日前國王球團在官方社群釋出《國王的一天》林書豪日常作息影片,由於近日飽受足底筋膜傷勢困擾,影片中拍攝到林書豪接受治療的相關片段,卻遭質疑進行所謂「靜脈雷射」治療,違反WADA禁藥規範,因此惹出風波。根據PLG的規章,違反禁藥規定最高得處禁賽1年、永不錄用,或科或併科罰款最高新臺幣50萬元整。對此,國王也在最新聲明中強調,球隊為協助林書豪修復足底筋膜傷勢,覓尋各種醫療資源,卻誤用違反WADA規定的「靜脈雷射」療法,且沒有取得「治療用途豁免權(TUE)」。球團表示,球隊安排此療法絕無增強運動表現意圖,只是想協助林書豪恢復,將全力配合聯盟後續藥檢與調查。PLG職籃則在稍早公布事件懲處結果,宣布林書豪確定將被聯盟處以「禁賽5場」、「罰款15萬新台幣」處分,禁賽令將於國王下一場例行賽開始執行。這也代表就算林書豪本季剩餘賽事全勤,也無緣角逐「年度MVP」獎項。林書豪本季至今出賽14場,平均繳出22.1分、5.6籃板、5.1助攻、1.7抄截。