俄羅斯多家媒體稱查爾斯國王因癌去世 英國王室發聲斥「子虛烏有」
3月18日,一張宣告英國現任國王查爾斯三世(King Charles III)死亡的偽造白金漢宮死亡公告在俄羅斯網路上流傳,並且被俄羅斯多家媒體當成真事報導。英國大使館緊急發聲,強調這些報導「子虛烏有」。白金漢宮3月5日宣布查爾斯三世罹癌後,查爾斯三世的健康狀況一直引起多方關注。然而18日多家俄羅斯媒體報導「英國國王查爾斯三世因癌症去世,享壽75歲」,網路上更流傳一張假的「白金漢宮聲明」,讓消息甚囂塵上。多家俄羅斯媒體報導了查爾斯三世死訊。(圖/翻攝Daily Mirror)網路流傳的假「白金漢宮聲明」。(圖/翻攝X)英國王室緊急發聲闢謠,強調這些報導全是假的,王室表示,國王仍繼續處理公務及私人事務。隨後刊登假訊息的俄羅斯媒體也做出更正報導。事實上,今年2月白金漢宮證實查爾斯三世於倫敦進行手術時,被醫生診斷出罹患癌症,現已開始接受新一輪療程。手術後查爾斯三世便長期休養不曾露面參與公開活動,但王室宣稱,查爾斯對自己的治療態度十分積極正向,並期待早日恢復公開活動。據英國《鏡報》調查,早期刊登假報道的俄國媒體是《Readkovka》和《Mash》,這兩家媒體都是堅定的親普丁媒體,因此也推測是否因為3月17日俄羅斯總統大選中普丁以87.3%的超高得票率再次當選俄羅斯總統後,英國與其他西方國家批評普丁「操縱」大選,俄羅斯方面對此做出的回應。普丁再次當選俄羅斯總統,被懷疑可能是這次烏龍事件的導火線。(圖/達志/美聯社)
嘴破不一定是火氣大 中醫師:3種狀態處理方式都不同
相信每個人都曾發生嘴巴破的情形,這時候老一輩總是會說「火氣大導致」,甚至建議喝苦茶、青草茶、椰子水等方式來降火氣。但中醫師王大元表示,並非是每次的嘴破都與火氣大有關,而且有3種人要特別留意。中醫師王大元在FB粉絲專頁發文表示,口破不一定是火氣大,如果體虛還喝了一堆苦茶、青草茶或椰子水反而可能愈喝愈糟糕。王大元解釋,在中醫的理論中,有實火、虛火及陽虛3種證型,而每種的處理方式也不同。王大元表示,實火」體質可能是吃太多油炸烤辣或溫性補品,臨床表現如口瘡疼痛、口乾舌燥、痤瘡膿皰、大便困難、小便色黃、頭痛欲裂、舌苔黃膩等。實火比虛火容易改善,通常是急性的問題,只要改善生活作息、來點無糖青草茶、苦茶,並適量攝取涼性食物(如小黃瓜、白菜等),通常可以獲得改善。「虛火」體質方面,王大元解釋這類的人可能壓力過大、失眠易醒或時常熬夜,導致身體水分不足的「陰虛」體質。臨床表現像是口乾但不想飲水、手心腳心發熱、情緒躁動等。虛火通常會使用生地黃、天門冬、麥門冬、玉竹、沙參🌿等養陰藥物,平常可多攝取水分,並以清淡甘涼的木耳、山藥、百合來平補。 最後則是「陽虛」體質,王大元解釋,陽虛也有可能會口破,像是清代《醫理真傳》就有分析到這類的人,除了反覆發作且癒合緩慢的不痛口瘡以外,還會表現出安靜不語、疲倦腹瀉、唇口淡白或口不乾渴等症狀,本質上是陽虛陰盛,因此需要扶陽補氣,可選用如黃耆、人參🪵、香砂六君子湯或理中湯等藥。若以現代醫學來看,部分糖尿病或癌症化療患者,有時免疫力過低(陽氣虛衰),用了含有涼性類固醇的口內膏,反而會抑制免疫力而效果不佳。
娛樂報報/44歲何嘉文淡妝凍齡現身咖啡廳 擺脫體重困擾約會男性友人
44歲何嘉文擁有一張童顏娃娃臉,甜美長相讓人看不出實際年紀,她過去曾因亂吃減肥藥搞壞身體,但近來已成功瘦回纖細體態。日前時報周刊CTWANT就在連鎖咖啡廳巧遇她跟男性友人聚會,雖然看來微微水腫,但接近素顏的淡妝看起來依舊凍齡甜美。3月5日當天,何嘉文先是參與劇本創投平台餐敘活動,活動結束後跟男性友人到咖啡廳聚會聊聊,該名男性身穿西裝,應該也是娛樂圈內從業人員。雙方相談甚歡,不知是不是在洽談未來合作,何嘉文講到開心處,還會比手劃腳不停地以手勢輔助,聊天氣氛相當愉快。何嘉文過去深受體重狂飆困擾,一度靠吃減肥藥來控制體重,卻讓身體出問題,一度罹患急性腎盂炎,吃類固醇控制後,又出現眩暈副作用,檢查後才發現是癌症初期,休養2年多身體才恢復正常。她先前出席活動,就透露自從急性腎盂炎後,她的一邊腎臟功能降到70%,喝太多水就容易水腫。瘦身有成的何嘉文上電視通告,看起來神清氣爽。(圖/取自何嘉文臉書)近年來何嘉文靠著中醫調理搭配飲食調整,順利擺脫發福困擾,她也上節目分享正確的減肥方式,包括喝夠2千cc的水,補充足夠蛋白質,不喝生冷飲料、注意保暖,補充好的油脂,成功在5個半月瘦下8公斤。
還能吃什麼1/「7類高風險食物」恐染蘇丹紅 雞蛋油品都上榜
蘇丹紅風暴持續擴大!多家知名食品業者都中鏢,包括海底撈、八方雲集、維力食品等,由於蘇丹紅具有致癌性,還會引發孩童過動,令許多民眾憂心忡忡。專家提醒,蘇丹紅常見於辣椒粉、辣油、咖哩醬、豆腐乳、各式調味粉、棕櫚油、蛋等7類食物中,建議平時多吃天然食物、同時避免選用顏色過於鮮豔的食材,才能趨吉避凶。 1月30日,雲林縣衛生局在濟生股份有限公司斗六廠製售的「家用四合一調味料組合-細粉紅辣椒」檢出蘇丹紅,也掀起至今仍延燒的食安風暴。食藥署與各縣市衛生局因此回溯抽驗去年12月11日前輸台的63批中國辣椒粉,3月1日公布檢驗結果,從高雄市津棧國際貿易有限公司及佳廣國際貿易有限公司驗出蘇丹色素,至此,已累計3家上游業者進口的辣椒粉出包。受到牽連的下游廠商,從一開始的蝦味先、菜䔕餅、白胡椒棒、香辣豬肉絲,到近日報出的多家食品、餐飲業者,包括海底撈、八方雲集、維力食品等,連環爆的速度令人膽戰心驚,也讓民眾不禁想問:到底吃什麼才安全?營養師程涵宇表示,「蘇丹紅是一種人工合成的工業染料,用於紡織品、塑膠、蠟、地板拋光劑的著色,顏色鮮豔且成本低廉,還可以用來掩蓋因乾燥、儲存不當或真菌感染而導致的色素降解,所以一直以來都有食品被驗出添加蘇丹紅。」林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說,蘇丹紅是脂溶性的偶氮類芳香族化合物,常見的有蘇丹紅1、2、3、4號,而根據食藥署的食品添加物規定,所有種類的蘇丹紅都不能添加於食物中,關鍵在於蘇丹紅可能致癌。根據國際癌症研究機構分類,致癌物風險分為四級,第一級為人類致癌物;第二級為動物致癌物,對人類則無充分致癌證據;第三級則是沒有證據顯示致癌;第四級為不會致癌。顏宗海說,蘇丹紅風險雖屬第三級,但進入人體後會產生屬於二級致癌物的胺類代謝物,因此禁止食用。由於蘇丹紅可能含在各式調味粉中,各地方政府紛紛下令校園營養午餐暫緩使用辣椒粉、咖哩粉。圖為新北市政府稽查營養午餐物料管理 (圖/新北市政府提供)「不只具有致癌性,研究顯示,蘇丹紅也與兒童過動症有關,對兒童的注意力、行為和活動產生不良影響。」程涵宇說,除了近期食藥署、地方衛生局稽查的辣椒粉之外,包括辣油、咖哩醬、各式調味粉、豆腐乳、棕櫚油、蛋都可能含有蘇丹紅。2017年台灣就曾在月餅的鹹蛋黃中檢出蘇丹紅,「許多人有『蛋黃越紅,營養越多』的迷思,正規做法是讓雞鴨吃類胡蘿蔔素含量高的食物,這樣蛋黃顏色就會比較深,但許多不肖業者把蘇丹紅被非法添加到飼料中,藉此改變蛋黃顏色。」程涵宇說,不論蛋黃顏色是黃或紅,其實都有很好的營養價值,挑選時若發現蛋殼、蛋黃顏色過紅,反而要多加小心。此外,棕櫚油是源自油棕果實的中果皮(紅色果肉),由於β-胡蘿蔔素含量高,棕櫚油自然呈現紅色,許多業者為了讓油品色澤更好看,也會添加蘇丹紅。程涵宇說,不過台灣的棕櫚油都是精煉過的,所以比較不會有違法添加的問題。顏宗海說,雖然蘇丹紅事件持續擴大,但不可能建議民眾完全不吃顏色偏紅的食物,不過若食品顏色太亮、太鮮豔,或沒有標示的散裝食品,建議盡量避免。程涵宇則建議,優先吃天然食物就能減少「中鏢」機率,同時不買價格過於低廉、或無法溯源的食品,然後盡量多樣化攝取各種食物,才能降低風險。
讀2年語言學校被寵上天 婆婆罹癌還得煮飯…人妻傻眼:大姑每天躲房間
「覺得可悲又活該!」1名女網友透露,公婆時常覺得自己女兒曾在日本讀過書很了不起,然而對方只是讀2年的語言學校,只要有錢人人都可以念,「每次要做什麼事.好像都覺得他有去日本唸書耶.優越感超重」,結果現在婆婆得了癌症,還需要自己煮飯吃,大姑卻每天躲在房間,不幫忙賺錢也不做家事。原PO在臉書社團「毒姑九賤婆媳討論區」發文,公婆老是覺得大姑去日本讀了2年的書很厲害.明明只是語言學校,花了錢就可以讀,兩老卻覺得很驕傲,「看在我眼裡真是無知,也是花兩老不多的金錢,每次要做什麼事,好像都覺得他有去日本唸書耶,優越感超重,叫她切個菜、買個魚好像侮辱她的學歷一樣」。人妻提到,現在公婆年紀大了又生病.需要女兒幫忙卻叫不動,尤其婆婆得了癌症,不管化療再怎麼累,還是得自己煮飯來吃,「大姑一樣躲在房間,不給家裡錢、不幫家裡忙、不照顧自己的父母,一樣活在優越感中。兩老現在才知道心酸吧!覺得可悲又活該。」貼文曝光後,網友紛紛留言「他們再怎麼樣都會覺得女兒最好啦,像我公婆一樣,護短」、「婆婆生病不需理會儘管上班賺錢,照顧他是他兒女的事跟你無關,凡事自有因果自作孽不可活」、「公婆永遠都只覺得自己兒女最好最棒最孝順,媳婦做死都是應該」、「語言學校能唸到2年也不容易啊」。
連續3天夢到亡妻求救 陝西男挖墳開棺目睹「震撼一幕」
寧可信其有!中國陝西一名男子,連續3天做了同樣的夢,夢到死於疾病的妻子在求救,原以為是壓力太大導致,但吃藥後依然做惡夢,於是決定前往妻子的墳墓一探究竟,結果挖掘出一個天大秘密。據《搜狐》報導,男子出生在一個小山村,家族世代以農耕為業,因為家境清寒,國中畢業就和父母一起工作,但他想脫離這樣的生活,徵得父母的同意後,到其他地方工作,累積很多經驗和人脈,後來做生意也蒸蒸日上。感情方面,透過媒人的介紹,認識隔壁村莊的女子,成為了現任妻子,並育有1個兒子。然而好景不常,妻子在生產後不久,突然罹患癌症,最後不敵病魔過世。男子悲痛欲絕,特地找了一個山水寶地安葬妻子,但2019年春節前夕,卻連續3天夢見死去的妻子在求救,本以為是過度思念造成,但是吃了相關的穩定藥物,還是夢到同樣的夢。男子開棺後發現,裡面根本沒有遺體。(圖/翻攝自搜狐)為了釐清疑惑,男子帶了妻子最喜歡的食物和花去墳前探望,自言自語一段時間後,打算拔起墓邊的草,卻發現後面掉了一個手鐲,正是他在封棺前戴在妻子手上的,不解為何會出現在墳外,因此他決定要開棺,不顧父母的反對,找來工人挖墳,但開棺後的場景把眾人都嚇壞了,因為棺材是空的,根本沒有遺體。男子立刻報警處理,警方調查後,發現遺體被盜墓賊偷走,並被用作陰婚配。經過循線追查,終於逮到嫌犯,也讓妻子的遺體可以入土為安,他從此再也沒有做過類似的惡夢了。◎民俗說法,僅供參考。
媽媽生日當天⋯男友被馬「踩破心臟」慘死 5天後奇蹟「復活」了
美國一名少女日前在母親生日當天得知男友死訊,悲傷到需要打專線求助,結果最後在朋友的幫助下,男友竟「死而復生」,讓她相當傻眼。她在得知原因後,氣得飆罵對方,引發熱議。根據《鏡報》報導,少女表示,母親生日那天收到男友媽媽傳訊,稱男友被馬踩死。內容指出,「他陷入了一場馬事故,馬踩到了他的胸口,撕裂了他的心臟。」少女為此悲痛不已,甚至還向心理健康專線尋求幫助,把自己關在家裡5天。然而當她把這件事告訴朋友後,大家認為有點不對勁,因此改用他們的電話撥打給少女男友,結果神奇的事發生了,少女男友竟「死而復生」。之後少女男友聽見啜泣聲還詢問,「我聽到有人在哭。」少女忍無可忍,把電話搶過來痛罵對方一頓。結果對方一聽見少女的聲音便掛斷電話,避不見面、訊息也不回,最後才終於解釋,因為覺得少女太黏人,才會決定假死。貼文曝光後,不少人有類似經驗「我的前夫偽造了他得癌症第三期,太可悲了」、「荒謬的謊言」、「妳到底是多黏人,讓他決定用假死」、「希望妳趕快好起來」。另外有網友發現,少女才13歲,而男方也才15歲,因此勸少女年紀還小,這年紀不談戀愛絕對會更快樂,別為男人迷失自己。
荒謬醫療事故! 她DNA樣本遭混雜…切完子宮才知搞錯人
香港博愛醫院日前發生一起離譜的醫療事故,一名59歲婦人因陰道出血至醫院掛號採樣,但經過實驗室化驗時,疑似因樣本受到汙染,導致結果顯示出現癌細胞,更進行手術將其整個子宮及卵巢切除過後,院方才發現是混雜到了另一位癌症病人的DNA樣本。根據《香港01》、《香港電台》等港媒報導,這名59歲的婦人在1月5日因停經後卻陰道出血而求診,至到新界博愛醫院掛號,醫生在其子宮抽取樣本化驗,當天就完成組織採樣。而在同月18日,該報告顯示她罹患了子宮內膜癌,院方便為其安排在2月26日做相關手術。手術過後,婦人開刀摘除了子宮、卵巢及輸卵管,並抽取淋巴細胞進行檢驗,沒想到在複檢時,淋巴細胞並無發現癌細胞,直至3月時,院方才確認這名婦人其實沒有罹患癌症。經過院方調查紀錄發現,婦人與另一名71歲癌症婦人在同日先後至醫院日間中心採樣,2人相隔約半小時,樣本亦是在同一天送到病理實驗室化驗,且從實驗室監視畫面顯示,推測59歲婦人的樣本可能混雜到了那位癌婦的樣本,而透過DNA確認,樣本確實遭到混雜。對此,博愛醫院在昨(15)日正式說明,向患者與家屬致上歉意,並會安排諮商師輔導追蹤,而涉事病理部門化驗實驗室的2名員工正在休假,待其上班後會暫時調離該單位。不過,究竟是哪個步驟出錯、涉案人員的年資維和,院方均無多加透露,僅表示均有接受過相關訓練。
7年百貨也撐不住 專家曝新竹火車站「超慘現況」:商圈全消失
新竹市東區的知名百貨「晶品城購物商場」,年初傳出經營困難,日前也正式宣布將在今天(15日)結束營業,晶品城坐落於新竹火車站的精華地段,於2016年10月開幕,當時吸引多家知名品牌、連鎖餐廳入駐,如今結束7年多的營業時光,讓許多當地人相當惋惜。對此,房產專家Sway也發文分析,直言「新竹火車站是最慘的火車站」。據了解,晶品城為新竹市首座複合式購物中心,地點位於新竹精華地段,營業面積約4400坪,許多知名品牌都曾入駐晶品城,包括星巴克、拿坡里、寶雅、日藥本舖、小蒙牛頂級麻辣養生鍋等等,配有BOT立體停車場,為周遭商圈帶來不少人潮。但日前晶品城經過審慎評估後,決定進行轉型,重新規畫並調整營運方向,因此於本月15日結束營業閉館改裝。房產專家Sway在臉書粉專發文分析。(圖/翻攝自臉書粉專「Sway房市觀測站」)對此,房產專家Sway在臉書粉專「Sway房市觀測站」發文,感嘆「下一個消失的商圈在哪?新竹火車站是最慘的火車站」,新竹火車站附近原先有SOGO、誠品、金石堂、甚至肯德基,如今最後的晶品城也要倒了,商圈通通消失。房產專家Sway表示,新竹人似乎只去停車方便的巨城,先前新竹新光三越倒閉的原因,不少新竹人認為是因為停車難停,「停車像考照的竹北遠百,就得小心了」。房產專家Sway進一步指出,消費商圈是炒房族很難操控的地方,「說該逢低買進佈局,可是沒人就是沒人,每個地方的消費習慣,並不是炒房者可以帶動的」,Sway也以逢甲夜市商圈為例,當初被炒房族無限擴充,結果最後「等到來人不見了,該倒的該冷的,一個也逃不掉」至於下一個消滅或是縮小的商圈會在哪?房產專家Sway觀察後認為有2大重點,就是「娃娃機店」、「情色產業店」,像是不少後站商圈轉型後,變成越南洗頭街、泰舒服街等,對房價是直接性的傷害,「只要入侵,就會像癌症一樣,最後把這個商圈吃光光,成為殘廢破舊」。
有多少愛可以重來…作詞人何厚華「鼻咽癌離世」享年59歲!
生前罹患鼻咽癌的知名作詞人、製作人、作家何厚華今(15日)驚傳離世,享年59歲,音樂人陳義豪也在何厚華的臉書粉專代筆發文證實噩耗。視何厚華為恩師的香港男歌手及演員孫耀威哀痛發文:「你為什麼不多等我一天?我明天一早飛機票都準備好去台灣找你了……」而台灣流行歌曲作詞人許常德也引用何厚華作詞的歌詞,在貼文底下留言,「有多少愛可以重來,有多少人可以等待……」根據台灣流行音樂資料庫的官網顯示,1965年9月14日出生在桃園的作詞人、製作人、作家何厚華,從國中一年級寫了第一首歌後,便深深與作詞結下不解之緣,也奠定了往後於音樂圈發展的基石。1989年進入藍與白唱片擔任平面宣傳,第一個作品即是潘美辰《拒絕融化的冰》專輯。同年,成功塑造方季惟軍中情人的形象,慢慢累積製作人的經驗;1991年進入飛碟唱片,參與當紅歌手郭富城、林憶蓮、葉倩文專輯企劃,1992年籌組金點唱片,製作電臺節目及校園巡迴演唱活動。何厚華之後又在1997年以〈情到濃時〉入圍第七屆金曲獎的最佳作詞人獎,2000年任英皇娛樂臺灣分公司副總經理,旗下藝人為謝霆鋒、王傑等,至今統籌了100多張專輯也寫過400多首歌詞,與許多當紅歌手合作,像是梁朝偉、鄺美雲、巫啟賢、孫耀威、L.A. Boyz、蔡小虎、羅時豐、王瑞霞等人。此外,文采豐富的他,2002年還出版第一本書《希望今天遇見你》,陸續又出版了《記得幸福路一段》、《現在就是人生》等書。然而,何厚華2004年9月赫然發現罹患癌症,被診斷出罹患鼻咽癌第三期,從此開始對抗病魔。期間他積極治療,將生活步調放慢,擔任郭永齡基金會「讓生命亮起來」巡迴演講講師,提供自己自身抗癌經驗鼓勵病友。癌症康復之後,對他而言彷彿是重生,更是一趟全新的探索旅程。生前他也在母校中原大學任教,培養新一代創作者。其實,何厚華2月27日才在臉書發文透露,雖然剛做完檢查,但因為身體有些狀況,等報告期間又掛了急診,結果就被留在觀察室等病床。他坦言那裡的環境和條件都非常的不舒適,小小的空間只有一張牀,連陪伴的地方都沒有。睡眠不足加上又吵又亂,病床更是遙遙無期時,身體狀況當然也越來越糟,「昨天實在受不了了,決定簽切結書回家等病床。目前身體具體情況。還要等回院做進一步檢查。好的。反正我就是不太好。大家也別太擔心了。對我來說不會有幫助。可以的話。還是請開始美好的一天!」接著他又在2月28日發文稱「主啊。求祢賜給我平靜的心,去接納無法改變的事物。賜給我勇氣,去改變可以改變的東西。賜給我智慧,去分辨這兩者的差異。」他最後一次發文則是在2月29日,他曾在貼文中提及「雲擋住了太陽,造成了降雨和降雪,阻卻了許多我本來想完成的事,我曾從不同角度看著雲,想著它的不同面向,但不知為何,總覺得只看見它多變的身影,卻不了解它。」對此,視何厚華為恩師的孫耀威,得知噩耗後第一時間PO文:「厚華,你為什麼不多等我一天?我明天一早飛機票都準備好去台灣找你了………… 何老師,你是我恩師,共患難的兄弟,無所不談的摯友,謝謝你,非常不捨,但我們天家再見。」而台灣流行歌曲作詞人許常德也引用何厚華作詞的歌曲〈有多少愛可以重來〉,在貼文底下留言,「有多少愛可以重來,有多少人可以等待……」
3對象可打2劑XBB疫苗!最快4月上旬開放 估80萬人受惠
能打第二劑XBB疫苗了!疾病管制署於14日公布,據ACIP最新開會結果,包含65歲以上長者、55至64歲原住民、滿6個月以上且有免疫不全以及免疫力低下患者等3族群,間隔3個月可以接種第2劑XBB疫苗,且可以混打,不限與第一劑同廠牌,估計80萬人符合資格,預計4月上旬開打。疾管署發言人羅一鈞表示,針對感染新冠後易發重症或死亡的高風險族群,為提升其免疫保護力,建議以下對象再增加接種1劑XBB疫苗(擇一廠牌接種),應與前1劑間隔至少12周(84天)。建議接種第2劑XBB疫苗對象包括:一、65歲以上長者二、55至64歲原住民三、滿6個月以上且有免疫不全以及免疫力低下患者,包括:1 目前正進行或 1 年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者。2 器官移植患者/幹細胞移植患者。3 中度/嚴重先天性免疫不全患者。4 洗腎患者。5 HIV感染患者。6 目前正使用高度免疫抑制藥物者7 過去 6 個月內接受化療或放療者。8 其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下者。羅一鈞指出,將依據決議,與各縣市衛生局規劃執行上述對象第二劑XBB疫苗之接種行政作業,預計最快於4月上旬開打第二劑XBB疫苗。據疾管署最新統計,以目前全國XBB接種人數為206.6萬人,上述建議第二劑對象已接種一劑XBB疫苗者估計約80萬人。目前國內XBB疫苗充足,包括398萬劑莫德納、14.9萬劑Novavax疫苗,符合資格的民眾可選擇和前一劑不同廠牌接種。至於未來是否每3個月就要接種一劑XBB疫苗,羅一鈞則說,國際上預計今年夏天會討論新疫苗選株,由於現在主要流行病毒株為JN.1,因此不排除會改變選株,疫苗廠會因應建議產製新疫苗,時程上應是9月以後才會有新的疫苗問世,疾管署會持續關注討論情況。
癌症化療、放射治療恐導致心衰竭! 超音波檢查保安心
癌症化療或是放射治療的直接毒性恐誘發心臟衰竭甚至死亡,國泰綜合醫院心血管中心一般心臟加護病房主治醫師王晨旭表示,現今的癌症治療趨勢已針對癌症療程導致的心臟衰竭(cancer therapeutics related cardiac dysfunction,簡稱CTRCD)進行預防、檢測及處置。胸前心臟超音波檢查(TTE),易取得與使用、相對安全且具成本效益,在CTRCD的臨床運用尤其重要。化放療毒性誘發心臟衰竭近年來癌症疾病的診療已有相當進展,病人死亡率明顯降低,但癌症療程的不良反應仍降低了罹癌病人的存活率及生活品質。現今的癌症治療趨勢已針對癌症療程導致的心臟衰竭(CTRCD)進行預防、檢測及處置。王晨旭指出,心血管疾病是癌症病人罹病及死亡的第二大主因,CTRCD可經由化學治療(chemotherapy,簡稱CT)、放射治療(radiotherapy,簡稱RT)的直接毒性作用誘發,並出現程度不同的心臟衰竭臨床症狀。CTRCD與許多不良預後高度相關,包括心臟移植、心室輔助器置放,甚至死亡。過去已發現許多CT藥物對於心血管系統的危害,尤其是 anthracyclines, trastuzumab,tyrosine kinase inhibitors & vascular endothelial growth factor inhibitors等。RT直接照射胸部/縱隔腔,也可立即或於數年後誘發心臟衰竭。CTRCD可能源自CT/RT對心臟結構及功能的直接影響,或是加速既存的心血管疾病惡化。癌症疾病本身也可誘發心肌細胞加速衰老,換言之,原本因高齡等退化因素造成的心臟衰竭,可能因後續的CT/RT進一步惡化。因此,識別高危險族群,及早發現並治療CTRCD,已成為癌症治療的當代顯學。與其他影像檢查工具相比,經胸前心臟超音波檢查(TTE),具備容易取得、易廣泛使用、相對安全且具成本效益,在CTRCD的臨床運用尤其重要。TTE應用於癌症病人4大時機癌症病人風險分級及基礎的心臟功能評估:王晨旭表示,癌症病人比非罹癌族群有更高的心血管相關的罹病及死亡率。心臟及腫瘤科醫師可以根據癌症病人基礎的心臟功能風險、CT/RT處方類型和劑量以及職業環境相關後勤因素等,安排療程後續追蹤訪視時程。並將TTE基礎的功能評估確診的心血管危險因子以及原本既存的心臟問題積極改善,將有助降低後續CTRCD風險。包括積極改善三高、戒菸、減重以及適量運動、飲食指導等等。癌症療程期間以及療程後的臨床監測:原本已有心血管癥候的癌症病人,在CT/RT期間以及療程完成後,應進行週期性的TTE心臟功能評估。以某乳癌病人的研究為例,無論基礎的心臟功能為何,在CT後3個月內心臟功能(LVEF)就下降了超過5%;中位數追蹤4.5年就可能發生CTRCD。接受CT累積劑量低風險的病人(例如anthracycline ≤ 240g/m2),在完成療程及療程後6個月應進行TTE重新評估。若CT累積劑量超過上述,之後於每個療程進行前均應TTE重新評估,若癌症病人出現CD(克隆氏症)症狀、影像學或心肌酵素異常,均應重複進行TTE並接受心臟專科醫師進一步諮詢評估以利確診。接受高劑量胸部RT的病人(例如>30 Gy),也應於初次RT後10至15年進行TTE,之後每5年定期追蹤。結合心臟超音波及生物標記檢查追蹤CTRCD:根據現行歐洲腫瘤學會(European Society for Medical Oncology,簡稱ESMO)指引,可透過兩種方案對CTRCD進行時序追蹤。方案一僅用超音波成像;方案二結合心肌酵素及超音波成像,在基礎的心臟功能評估及TTE完成後定期安排追蹤。以方案一為例,TTE可定期於CT療程前、療程間的第3、6、9個月,以及療程開始後的第12、18個月進行追蹤。以方案二為例,可在每個CT療程後定期評估血清troponin。若血清troponin持續陰性,仍建議每年度進行TTE。透過以上不同方案的醫療資源運用,持續追蹤CTRCD。運用心臟超音波介入CTRCD的初級防護及治療:目前文獻顯示,投予β blockers (例如carvedilol)或ACE inhibitor(例如lisinopril)這兩類初級防護藥物在準備進行CT的癌症病人,與降低CTRCD、減少troponin上升可能有關。許多證據顯示,早期發現CTRCD是心血管預後良好的關鍵。若無症狀病人在TTE追蹤時發現CTRCD,應改變或終止CT療程配方、投予心臟初級保護藥物、並訂定追蹤監測時程。醫師最後表示,未來心臟超音波將結合其他檢查工具,如便攜式心電圖、電腦斷層、核磁共振、正子檢查等高階影像設備、AI人工智慧及大數據機器學習等創新應用等,預期將提供癌症病人更優質的醫療照顧及生活願景。
胖兒童長大繼續胖! 醫師警告「更容易患病」:防肥就是防癌
胖就是福氣多?世界衛生組織直言,「肥胖,是一種流行疾病」,根據統計,目前全球每8人之中,就有1人屬於肥胖範疇,全球更有43%成人是肥胖者。重症科醫師黃軒更提醒,亞洲已經是兒童肥胖的流行地區,而這群人變成肥胖成人的機率更高於50%,將比正常體重的兒童有更高風險罹患糖尿病、心臟病、痛風等等,甚至更容易擁有癌症。黃軒今(13)日上午在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文分享,肥胖是一個嚴重的健康問題,影響著全球超過10億人,過去一直認為兒童肥胖是高收入國家的問題,殊不知「西方飲食東進」,亞洲、非洲已成為兒童肥胖的流行地區。據台灣衛生福利部國民健康署2020年的調查顯示,12歲以下肥胖及過重的兒童比例為31.3%,已居亞洲之冠,而且有50%以上肥胖兒童到成年時期仍然屬於肥胖的狀態。黃軒也提到,從國際期刊《柳葉刀》雜誌的一項新研究可以發現,從1990年起,成人的肥胖率增加了2倍以上,而5至19歲的兒童和青少年的肥胖率更是增加了4倍以上,而根據另一項調查指出,罹患糖尿病的兒童中,有68%是肥胖的,對照組的健康兒童中,只有18%是過重的,這顯然代表著「肥胖兒童比正常兒童有更高的風險罹患糖尿病」。依照相關的數據分析顯示,黃軒指出,肥胖兒童與肥胖青少年變成肥胖成人的機率,分別為50%和67%,未來罹患心血管疾病與糖尿病風險都相當高,例如肥胖兒童更可能罹患糖尿病、新陳代謝症候群,也會引發如痛風、關節炎、睡眠呼吸中止症、性早熟等疾病,並有較高風險罹患乳癌、胰臟癌、腎臟癌等等。黃軒進一步表示,肥胖兒童還可能遭受心理和社會的壓力,像是自卑、孤立、欺凌、歧視等,恐影響其學習和生活品質。若想要擺脫肥胖,黃軒建議,可以少吃脂肪和糖類食物,多吃蔬菜水果、豆類、全穀物和堅果食物,並且每天多勤快運動,「防肥,就是防癌」。
如何預防子宮頸癌上身? 專家曝「3大關鍵」必須做到
子宮頸癌主要與持續感染人類乳突病毒(HPV)有關,雖然感染人類乳突病毒後身體多會自行清除,但仍有少部分持續感染者,於日後發生子宮頸癌前病變,甚至子宮頸癌。預防子宮頸癌 謹記3道防線依據癌症登記資料顯示,子宮頸癌標準化發生率由民國84年每10萬人25人下降至110年每10萬人7人,降幅達7成。另,110年子宮頸癌發生人數為1,310人,因此,如何預防人類乳突病毒感染或早期發現子宮頸癌前病變,及早接受治療,更顯得相當重要。國民健康署提醒預防子宮頸癌三道防線:第一道防線–安全性行為人類乳突病毒主要透過性接觸傳染,正確使用保險套,可以預防部分人類乳突病毒感染,進而降低子宮頸癌的發生。第二道防線–接種HPV疫苗世界衛生組織(WHO)指出,接種HPV疫苗可以保護女性避免人類乳突病毒感染,亦能有效預防長期感染人類乳突病毒造成的子宮頸癌。目前食品藥物管理署已核准3款HPV疫苗,均可預防至少7成造成子宮頸癌的高危險人類乳突病毒(第16、18型)。已有性經驗的婦女亦可依疫苗仿單評估是否接種疫苗,但HPV疫苗無法治療已感染人類乳突病毒型別所引起的疾病。第三道防線–定期篩檢子宮頸癌早期通常不會有明顯症狀或疼痛,透過篩檢有機會發現異常病灶,子宮頸抹片檢查是經國際實證最佳的子宮頸癌篩檢工具,提早發現並及早確診治療。而子宮頸抹片檢查結果為陽性時,並不代表罹患癌症,請女性朋友遵循醫師指示接受進一步檢查,並請依醫囑回診追蹤及診治,儘早阻斷疾病進展。值得注意的是,國民健康署補助30歲以上婦女每年1次子宮頸抹片檢查。
浣腸、瀉藥都沒用!七旬翁抗癌多年,靠這招擺脫便秘
今年七十多歲的陳爺爺,七年前被診斷攝護腺癌第四期,且已出現骨轉移,儘管抗癌過程順利、治療效果不錯,但卻一直有骨頭疼痛的問題,必須使用強效型的鴉片類止痛藥才能緩解,陳爺爺也因長期服用鴉片類止痛藥而引起便秘,即使每天服用瀉藥、塞軟便劑、三天浣腸一次仍無法改善,以前很喜歡和朋友相約打麻將的他,因此變得不愛出門,直到使用專一性藥物治療後,才終於擺脫便秘困擾。逾八成患者因服用鴉片類藥物,受便秘所苦!對於癌症病人而言,「痛」是最為常見的症狀。林口長庚紀念醫院腫瘤科楊展庚醫師表示,慢性疼痛病人或癌症患者,常需服用鴉片類止痛藥來控制並緩解疼痛;臨床上,約有八成以上的晚期癌症病人都會使用鴉片類止痛藥。然而,鴉片類止痛藥存在著便秘、呼吸抑制、噁心嘔吐、嗜睡等副作用,儘管大部分副作用會隨時間緩解,但只要持續使用鴉片類藥物,患者便秘症狀就不會消失。統計顯示,高達81%長期服用鴉片類藥物的患者都會出現便秘。服藥兩天就便秘,癌友常見的難言之隱「一般而言,患者只要服用鴉片類止痛藥兩、三天就會出現便秘!」楊展庚醫師指出,包括排便頻率降低、解便不乾淨、大便變硬,不用力使勁就上不出來、蹲馬桶時間拉長,門診觀察,平均每四名癌症病患就有一人受便秘所苦。為了順利解便,許多患者常自行將止痛藥減量,導致本身疼痛問題加劇,進而影響生活品質及治療意願,形成惡性循環。嚴重便秘難改善,傳統治療易產生依賴性楊展庚醫師補充說明,傳統便秘治療常使用非專一性的緩瀉劑,使糞便濕潤軟化或刺激腸道蠕動,不過,只能暫時緩解便秘症狀,並無法完全恢復腸道的正常排便功能,且常需視症狀調整劑量或更換藥物,長期服用也可能產生依賴性或造成電解質不平衡及水分缺乏,影響其他器官功能,更別提單純靠軟化劑或浣腸,也無法改善嚴重便秘。不必調整劑量,可從源頭阻斷便秘問題!所幸目前醫界已有專一性藥物,能夠有效緩解因鴉片類藥物引起的排便困擾。楊展庚醫師提到,患者只需每天服用一顆,不必調整劑量,就可藉由直接阻斷鴉片類藥物在腸胃道的作用來改善便秘,且不會影響止痛效果,一個星期即有機會改善,還可長期服用或和其他緩瀉劑合併服用,對於深受疼痛所苦、需服用鴉片類止痛藥來緩解疼痛的癌友有很大的幫助,只是目前該藥尚未納入健保給付,建議有需求的患者主動與醫師討論,評估可行性,找出最適合自己的解便秘方。