7歲女童「A流轉重症」…連8天高燒40度掛急診 醫示警:過年小心大爆發
最近氣溫變化頻繁,天氣依舊冷颼颼,中國醫藥大學兒童醫院急診就出現了多起流感轉重症病例,而一名7歲女童小馨(化名)連續高燒8天近40°C,不僅呼吸急促、食慾下降,又感到全身無力,後來至急診就醫,診斷出腺病毒和A型流感併發重度肺炎,轉往加護病房後,終於在10天後健康狀況回穩,得順利返家過年。據了解,小馨被送往醫院時,心跳急遽每分鐘達160下(正常值為60至100下),白血球數值、急性發炎指數均爆增,肺部X光更顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水,在進一步接受呼吸道原體多標的核酸檢測後(Respiratory panel PCR),驗出了腺病毒及A型流感。一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師表示,小馨被診斷出A型流感併發重度肺炎,是為咽喉病毒培養出的A型流感,急送加護病房後,經由戴上正壓呼吸器和抗生素、抗病毒藥物等治療,小馨於10天後症狀皆改善,能夠順利回家。女童照肺部X發現有重度肺炎。(圖/中國醫藥大學兒童醫院提供)另外,有位4歲男童小康(化名)也連續高燒1週,並出現呼吸費力、劇烈咳嗽與輕微腹瀉的症狀,雖然之前就已經在診所快篩出A型流感,也使用過口服流感抗病毒藥物4劑,卻還是持續高燒、精神活力下降,趕緊送往醫院急診後,經過X光顯示,診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水,另有明顯頸部皮下氣腫及縱膈腔積氣,心跳更達每分鐘156下,最終他被轉至加護病房接受治療,於住院的第8天順利出院。對此,衛琇玫指出,秋冬本就為呼吸道病毒好發季節,全球新冠疫情解封後,自2023年開學季以來,腺病毒普遍在校園中大流行,新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒,也在人群中大傳播,從去(2023)年10月以來,已累計405例流感併發重症,4個月內更有63例死亡。衛琇玫醫師呼籲,應小心流感大爆發,並注意孩子是否出現症狀。(圖/中國醫藥大學兒童醫院提供)衛琇玫也提醒,過年期間應更加小心流感大爆發,過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡,父母往往措手不及,無法相信原本健康無慢性病的小孩,從此出現肢體或意識障礙,家長都需特別提高警覺,因此尚未接種流感疫苗的長輩或幼兒應儘速接種,若疑似出現流感症狀時,應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過2天,孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變(如反應變慢、癲癇發作)、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時,都應儘速就醫。
流感重症「4個月爆63人死」 孩童易快速惡化!持續高燒要警覺
近來氣溫驟變,中國醫藥大學兒童醫院門急診出現多起流感轉重症,甚至發生敗血症跡象,經緊急轉加護病房加強照護,孩童皆康復出院。7歲女童小馨(化名)出現連續八天高燒近40°C,呼吸急促、食慾下降及全身無力而至中國醫藥大學兒童醫院急診就醫。檢查發現,小馨心跳急遽每分鐘160下(正常值60~100下),白血球數值暴增至16100/ul(正常值6000~10000/ul),急性發炎指數上升至12.43 mg/dl,肺部X光顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水,再進行呼吸道病原體多標的核酸檢測(Respiratory panel PCR),驗出腺病毒及A型流感,咽喉病毒培養出A型流感,由一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師進一步診斷小馨為A型流感併發重度肺炎,急送加護病房,經戴上正壓呼吸器及抗生素、抗病毒藥物等治療,小馨十天後症狀皆改善,順利回家。另一位4歲弟弟小康(化名)連續高燒一週,最高燒超過40°C,小康就醫前一天出現呼吸費力、劇烈咳嗽,加上輕微腹瀉,雖然之前已經於診所快篩出A型流感並使用口服流感抗病毒藥物4劑,但仍持續高燒、呼吸喘且精神活力下降,送中醫大兒醫急診,醫師經肺部X光診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水,另有明顯頸部皮下氣腫以及縱隔腔積氣。心跳每分鐘156下,呼吸次數每分鐘72次,血氧濃度76%(正常值:95%以上),白血球分類報告異常(band:13.7%),急性發炎指數上升至11.17 mg/dl,小康被緊急送加護病房積極接受治療,恢復體力於住院第八天出院。衛琇玫醫師指出,秋冬原本就是呼吸道病毒好發季節,全球新冠疫情解封後,學校及社區逐漸發生感冒病毒大流行,中醫大兒醫病毒培養資料顯示,自2023年開學季以來,腺病毒普遍在幼兒園托嬰中心、國小與國中校園大流行,至於新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒,也在人群中大傳播。世界衛生組織2023年1月統計,季節性流感每年導致全球300至500萬人罹患嚴重併發症,每年約29至65萬人因此死亡。台灣新冠疫情前每年流感重症約1000-2000人左右,因流感死亡人數每年約150-400人左右;疫情後流感季自2023年10月以來已累計405例流感併發重症,四個月內已有63例死亡,顯示流感的嚴重性不容忽視。過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡,父母往往措手不及,無法相信原本健康無慢性病的小孩,從此出現肢體或意識障礙,家長都需特別提高警覺。衛琇玫醫師也呼籲,過年期間應小心流感大爆發,社交活動增加會加快病毒傳播速度。尚未接種流感疫苗的家中長輩或幼兒應儘速接種,疑似出現流感症狀時,應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過兩天,孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變(如反應變慢、癲癇發作)、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時,都應儘速就醫!
身染12病突入院!資深女星爆「房產全賣光」淪租屋族:已簽放棄急救同意書
56歲資深女星馬妞(馬維欣)早期因主持節目爆紅,後來淡出演藝圈轉戰餐飲業,拚命工作的她近年來多病纏身,不僅每天都要吞下14種藥物控制,近日又突然身體不適入住醫院,她更坦言自己已經簽下「放棄急救同意書」。馬妞接受《三立新聞網》訪問時表示,自己深受12種疾病所擾,包括椎滑脫、頭痛、暈眩、乾燥症、免疫系統崩潰、關節疼痛、痛到無法久站、紅斑性狼瘡、高血壓190、全身過敏、肺纖維化及發炎指數過高等,近日又因痛到無法走路,只能仰賴輪椅代步,所以前往醫院進行一連串檢查,怎料安排神經傳導項目時,因為肌肉承受不了電流,立刻緊急停止檢查。馬妞透露,此次住院費用高達7萬元,由於先前投資失利,餐廳經營不善賠光積蓄,甚至不得已將名下的2棟房賣掉籌錢,現在只能租屋,身上存款也已所剩無幾,但醫生檢查發現,她的腰椎滑脫需要手術打鋼釘,擔憂影響工作只能先暫緩治療。健康狀況頻亮紅燈,馬妞坦言,早在疫情前就已簽下「放棄急救同意書」,並同意器官捐贈,她感慨自己很怕痛,希望走到人生盡頭的那天能不要太折磨,「萬一以後真的怎麼樣,要走也不要太痛的走」,坦然暢談生死議題,毫不避諱。
男誇海口狂嗑60隻蝦!醫一查:胃竟脹到5倍大 險把腸子撐破
農曆春節連假將至,許多人在大啖美食前,應也要提醒自己不要突然暴飲暴食。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅分享,有名40歲的男性跟友人聚餐時,誇下海口說自己食量很大,竟一餐吃了5、60隻蝦子,男子掛急診後,陳榮堅發現他的胃竟已經脹到是正常胃的5倍大,還因此導致急性腸阻塞,十分危險。陳榮堅近日在臉書專頁「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」發文指出,日前有名40歲的男性掛急診,他一看到電腦斷層掃描結果,發現男子的胃竟然已經脹到是正常胃的5倍大,且連近端的小腸也都非常脹,大概有一半的小腸都是脹的。陳榮堅指出,一般這樣的情況會發生是因為胃、小腸、大腸這條路徑的某個地方被塞住了,因此他也詢問男子的病史,男子則表示肚子沒有開過刀,看起來也不像是長腫瘤的樣子,醫師便接著問最近是否有做什麼特別的事?這一問才知道,患者在傍晚和朋友聚餐時,誇下海口說自己的食量很大,而且很愛吃海鮮,所以那一餐竟吃了5、60隻蝦子,還有些其他食物。由於突然暴飲暴食,也導致急性腸阻塞。陳榮堅說,這樣的情況其實很危險,一旦抽血發現發炎指數或敗血症指數升高時,就代表腸子快被撐破了,必須緊急開刀。而後醫師幫男子抽血檢查,發現發炎指數有點高,但幸好還沒有到敗血症的程度,所以先幫患者放鼻胃管,一放下去,馬上就有大約1000cc的液體流出,其中混了一些血液和小小的食物殘渣。男子一餐的暴飲暴食,也導致他鼻胃管插了3天,住院住了5天。因此陳榮堅也呼籲民眾,正確的飲食觀念很重要,除了要選對食物以外,還有很重要的一點就是不要突然「暴飲暴食」。
1歲妹連燒4天咳到「吐黏液」 醫示警RSV成人也會感染:4症狀注意
小融(化名)是一位1歲半的小女孩,最近剛被送去托嬰中心,才送去1個多禮拜,就開始高燒,伴隨嚴重鼻塞,甚至常常咳到吐,嘔吐物中還帶有像似痰的黏液,即使服用症狀藥物,還是燒燒退退。連燒4天後,家人發現小融食慾跟活動力明顯下降,而且呼吸明顯費力且偏快,於是連忙驅車前往就近的醫院。小兒科醫師聽診發現,雙側肺部有痰音及喘鳴的咻咻聲,胸部X光也顯示雙側下肺有發炎現象,抽血報告發炎指數及白血球數量都上升,判斷很有可能是最近流行的「呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV)」感染,做了抗原快篩,也確定是陽性反應,於是診斷小融是「呼吸道融合病毒感染合併續發性細菌性肺炎」,收治入院讓小融睡在氧氣帳中,並以抗生素治療,在經歷幾天治療後,小融終於燒退帶藥出院。臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師顏培如表示,近日因為疫情解封加上開學,許多學童連番生病,小兒科門診常聽到家長抱怨,幾乎每隔1、2個禮拜就需要看醫生,即將進入秋冬之際,更多呼吸道病毒開始蠢蠢欲動。根據疾管署資料統計,從9月開始,呼吸道融合病毒的分離陽性率開始急起直追,目前僅次於流感病毒。5歲以下的嬰幼兒是感染呼吸道融合病毒的高危險群,會引發細支氣管炎、哮吼及肺炎。顏培如表示,呼吸道融合病毒感染會破壞小支氣管的上皮細胞,產生大量的壞死細胞以及分泌物,因此臨床上會觀察到病童的痰液很多,痰液阻塞幼兒小小的氣管後,就會使病童劇烈咳嗽、咳到吐,甚至呼吸急促,聽診時也會聽到氣管的咻咻聲,而且呼吸道融合病毒的病程常常比一般感冒來的長,通常發燒會持續3到5天,而整體的呼吸道症狀平均需要將近2周才會明顯改善。另外,具有氣喘體質的小孩感染後也容易導致氣喘急性發作。顏培如說明,呼吸道融合病毒治療方式目前以症狀治療為主,需要多補充水分,藥物只能幫助緩解症狀,針對咳痰力道不足的嬰幼兒,家長可以在餵奶前拍痰或用居家噴霧器化痰,吸鼻器也可輔助抽吸鼻涕,幫助幼兒改善不適。但須注意,若是發現病童活動力下降、食慾不振、呼吸急促或是出現明顯喘鳴聲時,請就醫讓醫師評估。若是持續高燒不退,或是燒退幾天後又再度發燒,也須小心是否併發中耳炎、鼻竇炎或是細菌性肺炎,若是以上情形,就會需要使用抗生素治療。呼吸道融合病毒的高危險族群包括:早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病以及神經肌肉疾病等孩童,目前健保給付部分病童施打單株抗體(Palivizumab)來預防嚴重的感染,包括:一歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童、出生時妊娠週數未滿33週以及小於35週且合併有慢性肺疾病的早產兒。顏培如也特別提醒,由於感染了呼吸道融合病毒後,身體並不能產生有效的終生免疫力,因此是可以重複感染的,即便是成人,也是會感染呼吸道融合病毒,雖然大部分是輕症,但年長者及免疫力低落的患者仍可能引發嚴重的肺炎及併發症。因此,呼吸道融合病毒並不是專屬於幼兒的疾病,事實上,今年美國FDA首次核可的二款呼吸道融合病毒疫苗,目前將率先施打於60歲以上的成人,而其中一款還可用於懷孕週數32到36周的孕婦,在病毒流行期將屆時施打,可以保護即將出生的嬰兒直到月齡6個月以及提供孕婦本身免疫力。醫師呼籲,台灣目前尚未引進呼吸道融合病毒疫苗,因此仍需靠著避免飛沫及接觸傳染來預防感染,可以做的像是:勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅擠的場所,回家後接觸幼兒及長者前要換衣服。流行期將至,請大家有正確的觀念,才能一起守護家人的健康。
肌腱斷裂疼痛不堪! 竟是類風濕性關節炎侵蝕惹禍
一名45歲的家庭主婦怡君(化名),每日忙於照顧孩子及整理家務,兩年前手指出現莫名腫脹,且常常起床時感到全身痠痛,多次就醫都無法緩解疼痛,後來連騎機車或打開醬油瓶都出現困難,常常痛到忍不住對家人發脾氣,親朋好友卻直指她是想偷懶不做事,讓她苦不堪言。後來轉診到風濕免疫科,經診斷確認罹患「類風濕性關節炎」,醫師檢查發現怡君手部關節異常突起,經骨骼肌肉超音波檢查顯示肌腱已因長期發炎造成嚴重侵蝕,造成伸指肌腱斷裂,最後決定手術開刀修復,另外因發炎指數持續過高,評估後協助申請健保給付的生物製劑介入治療,半年後成功控制類風濕性關節炎,讓她重獲快樂的家庭生活。類風濕性關節炎易破壞關節及韌帶 合併共病恐少活十年衛生福利部臺北醫院風濕免疫科主任蔡凱倫醫師表示,類風濕性關節炎是一種全身性的自體免疫發炎疾病,正常的關節裡有一層薄薄的關節滑膜細胞,主要作用是保護關節表面及潤滑,維持關節正常運動,若罹患類風濕性關節炎就會造成身體內的免疫系統亂掉,導致滑膜細胞異常增生和發炎,進而擴散到全身各個關節,特別是手指、手腕、掌指關節及指尖關節等部位,嚴重會導致關節永久變形,造成握持筷子、湯匙或進食等動作變得很困難,有些甚至會侵蝕韌帶,造成韌帶斷裂影響關節正常功能。蔡凱倫醫師補充,類風濕性關節炎因長期慢性發炎,會影響關節功能及消耗身體營養素,引發關節外的併發症產生,例如心血管、大腦神經系統,或引發貧血、脂肪代謝、膽固醇升高及血脂異常,甚至會導致骨質疏鬆及憂鬱症。根據調查顯示,類風濕性關節炎患者若合併上述併發症或共病時,壽命會比平常人少10歲。骨骼肌肉超音波檢查 大幅縮短疾病診斷時間蔡凱倫醫師表示,類風濕性關節炎疾病進展相當緩慢,民眾不易察覺,建議平時可透過333法則先自我評估,若關節疼痛部位超過三個;晨間僵硬超過30分鐘以上及關節疼痛超過三週,就應立即就醫檢查。專科醫師在診斷時會參考2010年歐美風濕病學會的建議,評估患者症狀持續時間是否大於六週、關節侵蝕位置程度及患者抽血的發炎指數(例如:類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體anti-CCP...等)來做綜合判斷,並透過X光片、核磁共振或骨骼肌肉超音波詳細檢查是否有關節侵蝕現象,其中骨骼肌肉超音波檢查在診間就可以進行,大幅縮短疾病診斷時間。遵從治療三部曲 生物製劑精準治療緩解症狀蔡凱倫醫師說明,類風濕性關節炎治療可分為三部曲,第一部就是「救急症狀緩解」,醫師會使用類固醇或非類固醇消炎止痛藥來緩解疼痛;第二部曲是「基礎打底免疫治療」,使用免疫調節藥物減輕發炎症狀;第三部曲是採「高專度專一性治療」,也就是使用標靶藥物(針劑生物製劑、口服小分子藥物),可針對特定發炎物質或細胞進行專一結合,精準治療達到減少發炎和保護關節的目標。建議患者可以跟醫師充分溝通,選擇適合的治療藥物。蔡凱倫醫師提醒,類風濕性關節炎是一種免疫疾病,民眾應養成良好生活習慣,避免誘發疾病。除了不要吸煙及維持牙齒健康,減少有害物質刺激外,適當的飲食習慣、規律運動、保持愉悅心情、控制體重及良好的睡眠都可以幫助疾病管理和緩解症狀,治療期間要定期回診檢查和按時服藥,就可以擁有快樂的正常生活。
3顆爛牙讓他險送命!蛀牙2年沒理 男子淋場雨就被送進加護病房
廣東省深圳市一名24歲年輕男子,日前因淋雨後高燒不退到醫院救治,隨後病情竟加重惡化出現昏迷、癲癇等症狀,醫生檢查發現,竟是因為他嘴裡3顆未及時治療的爛牙導致嚴重細菌感染,右側硬腦膜下積液併發腦疝,最終醫生切除了他部分頭骨清膿腫,才讓他脫離鬼門關轉危為安。據《廣東台觸電新聞》報導,年輕男子小張(化名),2年前嘴裡就有3顆壞牙,但他沒當一回事一直拖延治療,加上平時喜歡熬夜,漸漸地,他發現自己一感冒身體就有地方會發炎,這次感冒最一開始是鼻竇炎,但前幾天淋雨後高燒3天不退,才到急診就陷入昏迷,最後進了加護病房。深圳市人民醫院神經內科副主任醫師古媚表示,當時小張發炎指數爆表,降鈣素原(Procalcitonin, PCT)飆升超過了正常值的3800倍,為人反應遲鈍、智力減退,「當時問他100減7他都回答不了」。經過檢查醫生初步診斷,小張得了齒原性的敗血症、顱內膿腫,硬腦膜下積液擠壓造成腦組織移位,情況十分危急。深圳市人民醫院神經內科主任郭毅說明,小張顱內膿腫是多種細菌混合感染引起,其中多數細菌來源於他的3顆爛牙,小張就是前段時間一直在熬夜,導致抵抗力下降,齒源性細菌感染才會一發不可收拾。為了搶救小張的生命,醫生替他做了開顱減壓手術,切除部分頭骨清除膿腫,術後第二天他就清醒了,行動、智力方面目前恢復良好。郭毅也提醒,很多人都有壞牙,及早治療是很重要的。為預防致命性顱內膿腫的發生,建議患有中耳炎、鼻竇炎、牙周炎都要儘早處理,也要適當的鍛鍊身體增強抵抗力。
幼童高燒又咳嗽不止 竟是1病毒合併肺炎鏈球菌感染…預防3招曝
3歲的庭庭日前因有咳嗽、流鼻水且持續高燒2天的症狀,醫師給予症狀治療藥物後便讓其返家觀察。但6天後仍舊高燒不退,咳嗽也越發嚴重,甚至出現嘔吐、腹痛等情況而前往醫院急診,經X光檢查,發現其左肺出現嚴重肺炎,透過核酸檢測確診為感染「人類間質肺炎病毒」,又抽血檢查顯示其白血球高達23,000u/L(正常值為4,000-10,000u/L),發炎指數更是上升至18.2mg/dl(正常值小於1mg/dl),安排尿液肺炎鏈球菌抗原檢測發現庭庭還合併肺炎鏈球菌感染,收治入院。人類間質肺炎病 好發2-3歲以下幼童台北慈濟醫院兒科部吳秉昇醫師表示,人類間質肺炎病毒並不少見,臨床表現類似於呼吸道融合病毒,可能導致上呼吸道或下呼吸道感染。常見的臨床症狀包括咳嗽、發燒與呼吸急促,有些個案可能發展成細支氣管炎、哮吼、熱痙攣、肺炎及腦炎等嚴重疾病。此種病毒好發於2至3歲以下的幼童,具有氣喘、肺部疾病史與免疫系統較弱者容易使其症狀更加嚴重。春末夏初的季節可能出現流行期,診斷方式可透過抗原篩檢與核酸檢測來確認,如果懷疑進展為肺炎就需要進一步影像學檢查。尚無藥物或疫苗可治療與預防 2表現需住院人類間質肺炎病毒目前尚無抗病毒藥物或疫苗可治療或預防,主要以支持性療法為主。一般而言,若病人出現痰多、氣促的表現時,就可能有住院的需求,而除了症狀治療藥物外還能夠以蒸氣噴霧治療及氧氣帳等輔助的方式,利用水分子稀釋呼吸道黏液及分泌物,使痰容易咳出,也減輕局部刺激、發炎腫痛等不適。合併細菌感染肺部 恐發生嚴重併發症若是人類間質肺炎病毒合併肺炎鏈球菌等細菌感染時,則需要使用盤尼西林或第三代頭孢子素類抗生素治療。吳秉昇醫師指出,如果兒童除了呼吸道病毒感染之外,一旦合併肺炎鏈球菌或金色葡萄球菌等細菌感染肺部,症狀將會嚴重許多,甚至可能會出現氣胸、廔管以及肋膜積膿等嚴重併發症,不可輕忽。3招有效預防 出現不適應盡快就醫新冠疫情雖漸趨緩,但接踵而來的人類間質肺炎病毒持續在校園、社區傳播。吳秉昇醫師提醒,戴口罩、勤洗手且注意環境清消仍是病毒預防最直接且重要的方式。在流行期間,家長若發現孩童出現咳嗽、呼吸喘、腹痛、持續高燒不退、食慾活力下降等症狀時,應及時就醫診治,避免病情持續惡化。
打完AZ疫苗12天後腦梗塞性出血 40歲女獲最高額250萬救濟金
衛福部預防接種受害救濟審議小組(VICP)近日公布最新會議紀錄,共審議150案,其中一名台北市40多歲鄭姓女子接種AZ疫苗後12天意識不清送醫,診斷為血栓併血小板低下症候群,專家研判與接種疫苗有關,核予救濟金250萬元。根據VICP第201次審議小組會議紀錄,本次共審議150案,其中26案核予救濟金,分別為24案接種新冠疫苗、2案接種卡介苗,核予救濟金5000至250萬元不等。新冠疫苗相關24案當中,9案為BNT、7案AZ、6案莫德納、2案高端。本次獲得最高額救濟金的是台北市40多歲鄭姓女子,接種AZ疫苗後12天出現意識不清送醫,腦部電腦斷層檢查結果顯示腦梗塞性出血,血小板及D-Dimer檢驗結果符合血栓併血小板低下症候群的臨床表現。經專家審議,研判個案症狀與接種AZ疫苗相關,依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表障礙給付的規定,核予救濟金250萬元。另有一名台中市20多歲龔姓男子,接種BNT疫苗後13天,因四肢麻木無力與複視等情形就醫,相關檢驗與神經傳導檢查結果符合「格林巴利症候群」臨床表現,其症狀無法確定與接種BNT疫苗的關聯性,核予救濟金45萬元。本次審議個案中有一名台南市40多歲郭姓女子,該案已於VICP第182次會議完成審議,其檢驗結果符合格林巴利症候群診斷,其症狀無法確定與接種高端疫苗的關聯性,核予救濟金10萬元;由於發生新事實或發現新證據,本次會議重新審議核予救濟金20萬元,與前次合計30萬元。另外,本次核予救濟金個案中有2案為10多歲男性,皆為新北市個案,都是接種BNT疫苗。杜姓青少年於接種後隔日因心悸、胸悶等症狀就醫,檢查結果無特殊發現,無法確定與接種疫苗的關聯性,但考量個案經住院治療,核予救濟金5000元;林姓青少年接種疫苗後9天胸痛就醫,血液檢驗結果顯示心肌酵素及發炎指數上升,疑似有感染情形,其心肌炎症狀無法確定和接種疫苗有關,核予救濟金1萬元。
年輕工程師咳綠痰…拖1個月就醫「白血球飆破1萬8」 醫嘆:過勞的台人
現代人工作忙碌,常常因此忽略身體警訊,總是拖到最後一刻才就醫,容易造成難以挽回的後果。一名年輕工程師持續咳嗽1個月,期間斷斷續續發燒,就連痰也是黃綠色,但他一直沒就醫,直到最近才趁著勞動節連假去看診,檢查後發現白血球指數已飆到1萬8000,且「發炎指數破百」,被診斷為肺炎。胸腔科科醫師蘇一峰今(2日)在臉書粉專分享個案,該名年輕患者平時擔任工程師,就診時主訴咳嗽超過1個月,期間斷斷續續有發燒狀況,就連痰也呈現黃綠色,但平常工作太忙,直到日前放假才有時間就醫。醫師安排X光檢查,結果顯示工程師罹患肺炎,「白血球也一萬八了,發炎指數破百」,讓他忍不住感嘆「過勞的台灣人」。據了解,肺炎是指肺部出現發炎的症狀,主要是肺泡受到影響,常見的症狀包括有痰的咳嗽、胸痛、發熱及呼吸困難,症狀可能由輕微到嚴重不一。特別高齡的長者或新生兒可能會出現不典型的症狀。通常在治療開始後3天會逐漸好轉;然而,患者在未來1個月以上可能會感到疲倦。肺炎通常是受到病毒或細菌感染而引發的,偶爾會由其他微生物感染引起。另外藥品影響或者是自體免疫性疾病也會造成肺炎。危險因子包括諸如囊腫性纖維化、慢性阻塞性肺病的肺部疾病,以及氣喘、糖尿病、心臟衰竭、具吸菸史,還有使咳嗽能力貧弱的中風、免疫抑制等。(圖/翻攝自蘇一峰臉書)
女子肛門紅腫忍一周才就醫 醫師一看「卡了3公分魚刺」
55歲的阿秀(化名)從事海鮮運送相關工作,去年12月底,她在早上如廁後覺得肛門紅腫不適,但因在私密處諱疾忌醫,再加上誤以為是痔瘡,因此自行服用藥物治療,然而紅腫不但沒消失,反而更加腫痛,她先至附近醫院求診,驗血後發現發炎指數過高,轉送至臺中醫院,醫師切開患部,竟發現一根長達3公分左右的魚刺卡進肛門周邊組織,在緊急清創壞死的組織後,才讓女子重獲新生!談到這次的經歷,阿秀仍心有餘悸。「我以前即使吞了魚刺,也覺得只要吞一口飯,就能讓魚刺排出來。」因此阿秀對於「吞魚刺」這件事,並不像一般人會緊張,或急著將它取出。而阿秀也表示,那天雖有感覺自己好像吞進魚刺,但因為自覺有排出來,所以並一開始不以為意,而肛門的發炎腫痛,她也一度以為是自己的痔瘡導致,因此拖了將近一周才就醫。臺中醫院消化外科,也是全靜脈醫學主任的曾旭弘醫師表示,由於患者並未提到飲食的問題,所以醫療團隊一時也未往異物侵入的方向去思考,但由於患者的肛門組織發炎相當嚴重,需緊急施作清創手術,他是在切開患部時,才找到讓阿秀痛不欲生的「罪魁禍首」,一根長超過3公分的魚刺,刺入肛門右側組織,導致組織發炎壞死。曾旭弘表示,由於需清除女子肛門附近的壞死組織,因此開了一個約6公分大小的切口,考慮到如此大的傷口照顧不易,若讓患者正常飲食與排便,恐怕肛門的傷口不易癒合,在經過專業的評估意見,再加上「全靜脈營養醫學」小組與「高壓氧治療」團隊等院內的醫療資源整合後,決定先讓患者施打「全靜脈營養針」,並輔以「高壓氧」來縮小手術傷口。曾旭弘醫師表示,一般的營養針的成份是碳水化合物,但全靜脈營養針除了碳水化合物之外,還能提供患者脂肪與蛋白質,讓無法進食的患者在休養期間,也能獲得充分的營養。不過他也提醒,全靜脈營養針無法取代一般飲食,且使用時機仍需經醫師的專業評估,才能讓患者施打。而高壓氧治療的目的,則是為了為加速傷口癒合。阿秀留院休養期間,每天也輔以一小時的高壓氧治療,以加速傷口復原。原本近6公分大小的面積,在短短二周,就縮小至3公分,讓阿秀能順利出院休養,而阿秀的傷口在經三個月的勤勞換藥之後,目前都已癒合。阿秀表示,雖然之前也曾誤食魚刺,不過卻未吞過這麼長的,究其原因,是因為之前她還未習慣新做好的假牙,導致她在飲食時,對異物的敏感度降低許多。「我回想了一下,那幾天吃東西感覺都比較遲頓,我只覺得好像吞了魚刺,但不曉得有這麼長。」而曾旭弘醫師則建議有牙齒問題的民眾,若經濟許可,能讓咀嚼敏感度較高的植牙可能還是較佳的選擇,而需配帶假牙進食的民眾,由於咀嚼的敏感度較差,一定要謹記細嚼慢嚥,才不會將異物吞進造成穿孔發炎。
77歲婦側腰背痛 竟是針灸害「肌肉感染」
【健康醫療網/記者王冠廷報導】77歲的簡婆婆,平時生活可以自理,突然急性左側腰背痛,前往骨科就診。醫師初步檢查發現,疼痛會轉移至左大腿前外側,左側髖關節痛到無法伸直抬舉。緊急安排腹部電腦斷層下,才發現左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌膿瘍。「髂腰肌膿瘍」十分罕見 考驗醫師經驗及影像判讀臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋指出,髂腰肌膿瘍是非常罕見的肌肉感染,臨床表現多樣化且缺乏特異性,初期並不會有典型的三病徵(發燒、腰背痛及轉移痛、髖關節活動受限),經常延遲診斷導致併發嚴重敗血症,非常考驗醫師經驗及敏銳度,及時使用影像學檢查,才能及早診斷。陳晉瑋說明,病人因疑似坐骨神經痛而安排腰椎核磁共振檢查,影像卻沒發現任何椎間盤突出壓迫神經、椎體感染或腫瘤,住院進一步抽血檢查發現白血球(WBC)及發炎指數(CRP)非常高,血液細菌培養是金黃色葡萄球菌,甚至併發敗血性休克。仔細詢問病史後,簡婆婆曾經接受針灸療法緩和背痛,臀部被數支細長的針具扎過,檢查後推斷恐是造成髂腰肌膿瘍的原因。針灸針具消毒未完全 細菌進入腹腔引感染至於細菌是如何到達病人後腹腔引起感染?推測是因針具消毒未完全,造成臀肌外傷性血腫及局部感染,經血行傳播而引起菌血症,致病菌以金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)為主,而次發性腰肌膿瘍是由鄰近器官感染(例如盲腸炎、憩室炎、椎間盤感染),直接侵犯髂腰肌引起,致病菌則以腸道桿菌為主,透過血液培養能確定致病菌種,給予適切的抗生素治療。下背痛應及時治療 留意髂腰肌膿瘍或腫瘤可能陳晉瑋提醒臨床醫師,面對急性下背痛的病人求診時,要當心是否伴有發炎症狀。對於有感染病徵的下背痛病人,應留意髂腰肌膿瘍、骨髓炎甚至腫瘤轉移的可能性,以免錯失治療的先機。
阿嬤腰背痛竟變敗血性休克 醫問診揭:恐與針灸器具消毒不完全有關
許多人都有針灸的習慣,但一名77歲老奶奶疑似因針具未完全消毒,導致左側腰背出現急性疼痛,就醫後被檢查出白血球、發炎指數過高併發敗血性休克,所幸阿嬤經穿刺引流排膿及抗生素治療1個月已恢復健康。據《ETtoday健康雲》報導,臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋,在收治這名急性左側腰背痛患者時,先發現阿嬤白血球和發炎指數異常,血液細菌培養後確認有金黃色葡萄球菌,經進一步問診及腹部電腦斷層發現阿嬤左側骨盆腔的髂腰肌與梨狀肌有膿瘍。陳醫師表示,阿嬤自述曾針灸緩和背痛,而髂腰肌膿瘍是非常罕見肌肉感染,且初期不會有發燒、腰背痛及轉移痛、髖關節活動受限等病徵,導致經常延遲診斷進而併發嚴重敗血症,好在阿嬤經穿刺引流排膿及抗生素治療1個月後,發炎指數恢復正常與恢復健康。陳醫師也推測,阿嬤可能是因為針具消毒未完全,導致臀肌外傷性血腫及局部感染,再經血行傳播引發菌血症,其致病菌以金黃色葡萄球菌為主;次發性腰肌膿瘍由鄰近器官感染,再侵犯髂腰肌引起,致病菌以腸道桿菌為主,兩者皆可透過血液培養確定菌種,並給予適切抗生素治療。
睡眠呼吸中止症恐損害心臟及腦部 這「3項症狀」是警訊
日前1名46歲女子本身無三高疾病,卻突然中風,就醫後才發現有中重度睡眠呼吸中止症(OSA)。醫師表示,中度至重度OSA患者,身體發炎指數較一般人高出2至3倍,而發炎與癌症、大腦退化等疾病息息相關,睡眠時呼吸中止所造成的間歇性缺氧,更可能導致心臟與大腦功能受損。根據《壹蘋新聞網》報導,林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦表示,造成阻塞型睡眠呼吸中止症候群(Obstructive Sleep Apnea,OSA)的原因為睡覺時,呼吸道肌肉放鬆、垂落或是頸部重量、結構問題,導致呼吸道狹窄,睡覺時打呼就是最常見的警訊。若民眾有打鼾聲大到房間外都聽得見、肥胖、脖圍太粗(女性35公分以上,男性38公分以上)、總覺得睡不飽等問題,以上符合3項的話,就要小心是睡眠中止症,應盡早就醫治療。莊立邦接著指出,2021年國人10大死因,其中8項就跟睡眠不足有關,包括腦出血、心血管疾病、糖尿病、癌症、呼吸衰竭、疲勞駕駛所致交通意外等。中度至重度OSA患者,身體發炎指數較一般人高出2至3倍,而發炎與癌症、大腦退化等疾病有關,長期間歇性缺氧造成血氧飽和度降低,更會導致心臟與大腦功能受損。身體發炎使血管內皮細胞功能異常,造成血栓、粥狀動脈硬化等問題,嚴重時恐猝死。另外,重度睡眠中止症患者罹患糖尿病的機率也比一般人高6倍,總癌症死亡率為常人8倍,中度以下患者糖尿病好發率則比一般人高2倍。根據國內最新調查訪問顯示,512位40歲~65歲國人中,男性每5位就有1位有打鼾、睡不飽的問題,為女性的9倍,其中又有近2成為OSA高風險患者,遠超過國外數據 。莊立邦強調,治療睡眠相關疾病要趁早,以防呼吸中止指數(AHI)逐年增加。
蔡小虎小腸阻塞爆吐…送醫「白血球指數狂飆」險插管 住院3天最新病況曝
有「豬肉王子」稱號的資深台語歌手蔡小虎,日前因腸沾黏導致腸阻塞,嘔吐不止緊急送醫,一度傳出須插管治療,嚇壞不少粉絲。據悉,蔡小虎體內白血球指數一度飆到2萬5千,所幸因為他一直嘔吐,可以排出髒東西,所以不需插管,如今已順利出院,不忘透過影片向粉絲報平安,「讓你們擔心了,真不好意思。」蔡小虎22日在臉書發文,「昨晚緊急住院,劇烈腹痛,頭痛,嘔吐,檢查過後因『小腸沾黏』,下午吃完柿餅就覺得不舒服肚子脹脹的,胃酸逆流,白血球昨晚高到2萬5千,正常是一萬,今天早上降到9千多,仍在觀察發炎指數,本來醫生想要插管急救,但因為一直嘔吐,可以排出髒東西,所以就沒插管了,這兩天是關鍵期」。對此,經紀人透露,蔡小虎這幾年身體狀況良好,但可能是這幾天空腹時吃太多高纖維的柿餅,由於他以前有腹膜炎病史,所以小腸比較容易阻塞,不過目前身體狀況恢復不錯,這2天住院是觀察期,醫生原本要插管治療,但他接下來還有一連串演出工作,請醫生先用引流的方式,若順利康復,就不用插管治療。據了解,蔡小虎目前已順利出院,稍早不忘PO出影片報平安,「各位親愛的朋友大家好,國內的朋友還有東南亞的朋友大家好,讓你們擔心了,真不好意思。因為身體微恙,很幸運很快就恢復,今天已經出院回到家了,跟大家報平安,也祝福各位身體健康,大家都能賺大錢。」