癌症治療引發眼睛葡萄膜炎 七旬婦視力剩0.3險失明
71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌,手術後接受最新癌症免疫療法,腫瘤獲得大幅清除。惟在後續追蹤過程中,感到左眼視力模糊、頭痛、和皮膚出疹等症狀至眼科就醫。視力檢查結果右眼視力還有0.8,左眼視力只剩0.3;雙眼有輕微初期白內障,及雙眼後葡萄膜炎,合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離,詳細檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵,經局部類固醇注射及藥水治療後,頭痛和視力都獲得完全緩解,恢復原本的視力和正常的生活,追蹤三年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。臺北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,葡萄膜炎是眼內的組織發炎,由於診斷與治療困難,是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一。葡萄膜炎往往跟全身疾病相關,可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關,可能跟身體的感染如帶狀泡疹相關,也有可能是跟服用的藥物相關;因此,葡萄膜炎的診斷與治療往往也要從全身的系統疾病研究著手。隨著國人平均壽命的增加與生活環境的改變,癌症多年來一直高居台灣民眾十大死因之首。黃德光主任提醒,新的標靶藥物與生物治療能夠有效的控制病情,大幅延長患者的生命和改善生活品質。然而在治療中的患者,卻有可能因許多不同原因,可能是疾病本身,可能是使用的藥物,而造成眼內的葡萄膜炎,進而造成視力傷害,但是若能即時準確地診斷與治療,就能夠恢復正常的視力與視覺品質,患者應該要謹慎面對,並告知醫師正在使用的相關藥物。臺灣常見的葡萄膜炎,就有23種以上的相關病因發表在文獻上;這些成因之中以自體免疫相關原因占多數,然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤、或藥物所引起。因為原因多樣且治療方向迥異,正確的診斷與治療關係到病人身體和視力恢復的程度。隨著國人平均壽命的增加,惡性腫瘤對國人健康的威脅持續增加。根據國民健康署統計,國人癌症的發生率已達到每年每一千人中有3人以上新罹癌,伴隨而來的癌症治療與長期照護相對重要。這些患者中,偶爾也會有產生葡萄膜炎的時候,眼睛的葡萄膜炎可以在治療的任何時期發生,跟疾病的狀態息息相關,千萬不能小看。葡萄膜炎常見的症狀,包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加,只有極少數人以單純的眼睛不舒服表現。眼科醫師經過精密的儀器和散瞳檢查後,可以根據檢查的結果,譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物,眼內的發炎細胞增加,視網膜和脈絡膜產生病灶,就可確診葡萄膜炎。癌症治療中發生葡萄膜炎,最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。臨床上有時能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內,這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤;少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞可能會造成特殊的視網膜病變。所以發現癌症病人有葡萄膜炎時,應該先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對惡性腫瘤本身加以治療。另一種偶爾會見到的葡萄膜炎,是因為傳統的化療所造成的抵抗力低下,使患者被病原體伺機感染。其實沒有罹患惡性腫瘤的患者,偶爾也可能因為身體的感染散播到眼內而產生葡萄膜炎。只是罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染,由於抵抗力差,延誤治療不只眼睛受到影響,更可能有生命危險。針對這種葡萄膜炎,往往只要確立病原體,加以抗生素或抗病毒藥物治療,就能控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行,針對腫瘤可以有效的治療而且身體的副作用較不劇烈,帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。罕見狀況下,有些患者會被這些免疫療法藥物,誘發自體免疫的反應,更少數的患者,則以葡萄膜炎來表現。患者的葡萄膜炎表徵千變萬化,有些只有些微發炎細胞增加,有些產生比較嚴重的脈絡膜發炎。所幸這種癌症治療藥物所引發的葡萄膜炎,相較於前兩者,較沒有重大的生命危險,只要針對發炎加以治療,輕微時使用眼藥水,嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,即有可能讓發炎緩解消除,讓病患恢復視力。黃德光主任提醒,癌症的治療,需要完整的醫療團隊全人治療,才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜,是少數人體器官,可以直接觀察到血管的長相以及有無發炎細胞浸潤的構造。當在癌症治療中發生眼睛疾病,應立刻就醫檢查,除了能夠確保視力與視覺品質外,有時甚至能觀察到身體的健康狀況。
山豬早交代遺言 看淡生死「這就是命」… 自責成年邁爸媽負擔
藝人山豬(陳俊甫)猝逝,震驚演藝圈與觀眾,好友及粉絲難接受他感冒未癒,入院診斷肺炎後因併發敗血性休克離世。不過,山豬除飽受紅斑性狼瘡所苦,也曾因癲癇住院,幾年前甚至因為敗血症病危,向媽媽交代遺言。螢幕前活力十足的山豬,健康狀況其實一直不好,曾因腦部遭病毒攻擊出現中風症狀,2020年過年期間發生癲癇,並為此痛哭與對年邁父母感到內疚。他生前談及此事時,表示爸爸開車、媽媽坐客運到醫院照顧他數10天,這讓他感到不孝、愧疚,打給親友大哭。山豬也曾坦言,24歲時因為突然掉髮檢查,被告知罹患紅斑性狼瘡,且斷層掃描顯示腦被病毒攻擊,出現類似中風但不是腦栓塞症狀,當時他看著「X光片上一片白的腦袋」,深知只能每天靠吃藥控制、回診確認情況,「只能壓制,我早晚會走」。山豬過去因為誤食引發敗血症,住院近1個月,當時他重複高燒、退燒,每天打抗生素,且白血球指數超高,還被發出病危通知,「我有跟媽媽講一下遺言,如果我不小心怎麼樣,戶頭的錢拿去用,留一些辦喪事,其他的拿去過生活」。山豬家屬今天證實山豬離世,享年38歲,「山豬看待生死非常豁達,先前也因病疾發生,身後事也已交待親友,身在演藝圈工作讓他能夠發揮自己所長,帶給人歡笑就是他賦予自己這項職業最大的意義,請觀眾朋友記得他帶來的歡樂」。
山豬罹「紅斑性狼瘡」14年 11大症狀一次看!符合4項快就醫
藝人山豬(陳俊甫)今(15日)驚傳離世,享年38歲,稍早家屬證實山豬感冒未癒,經醫師診斷為肺炎,併發敗血性休克病逝。事實上,山豬過去曾自爆罹患多種疾病,包括心肌梗塞、高血壓、心悸、睡眠呼吸中止症等,且20多歲時就發現自己得了「紅斑性狼瘡」,多年來都靠服用藥物、定期回診控制病情。根據奇美醫院衛教資訊網文章,系統性紅斑性狼瘡或稱全身性紅斑性狼瘡,英文名稱為Systemic Lupus Erythematosus。簡稱SLE或稱思樂醫,是取其音近似。Systemic的意思是全身或系統,Lupus的意思是狼,Erythematosus的意思是紅斑。這個病名是在1851有醫師認為病人臉部的紅斑是被狼咬到造成。在正常情形下,身體會製造抗體抵抗外來入侵的細菌、病毒、寄生蟲等物質。自體免疫性疾病的病人,因免疫系統無法區分自己的跟外來的,而把自己的細胞當成外來的攻擊,造成全身器官組織,包括皮膚、關節、血液、腎臟及神經系統的發炎。狼瘡便是一種可侵犯全身之自體免疫性疾病;它非傳染性疾病,非惡性腫瘤。病程常具不可預期性,個體差別大。疾病之嚴重性變化極大,疾病嚴重程度(活性高低)起起伏伏,症狀嚴重時稱活性發作,症狀輕微時稱活性緩解。狼瘡好發於育齡期女性(14歲至44歲),男女比約1比10,但是男性比女性嚴重,年紀輕的病人症狀較嚴重。盛行率方面,每185個美國人,有一個狼瘡病人,黃種人多於白人。狼瘡病人子女得病機率約5%,同卵雙胞胎得病機率約30%,近親(含父母、兄弟姐妹、子女)有狼瘡病人,則罹病率約10%。發病的原因,據研究與基因及環境均有關係。狼瘡的表現具多樣性,幾乎每一個器官系統皆有被侵犯的可能,比較重要的有下列幾項:1、全身性體質表現(95%):疲倦、發燒、體重減輕。2、肌肉骨骼系統(95%):關節酸痛、關節炎、肌炎、缺血性骨壞死。3、皮膚(80%):臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。4、血液系統(85%):貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。5、神經系統(60%):認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。6、心血管系統(60%):心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓。7、呼吸系統(60%):肋膜炎、肋膜積液、肺出血、間質性肺炎、肺出血。8、腎臟(50%):蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。9、腸胃系統(45%):腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。10、血栓(15%)。11、眼睛(15%):視網膜血管炎、乾眼症。至於如何診斷紅斑性狼瘡?一般依據美國風濕病醫學會診斷標準11項中符合4項:1、蝴蝶斑。2、圓盤性紅斑。3、光敏感。4、口腔潰瘍。5、關節炎。6、漿膜炎、肋膜、心包膜。7、腎臟病變:蛋白尿或細胞柱體。8、神經病變:癲癇、精神異常。9、血液學病變:溶血性貧血、白色球血小板減少。10、免疫學檢查異常:指抗史密斯抗體(Anti-Sm),抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA),以及抗磷脂抗體三種。11、抗核抗體:ANA。
嚴重氣喘用藥沒改善!婦拒絕回診惡化 靠長效生物製劑擺脫險境
一位5旬婦人長年苦於氣喘,使用傳統吸入型類固醇(ICS)仍咳個不停,調高吸入型類固醇劑量合併兩種支氣管擴張劑,療效仍不理想,且年紀大行動不便需兒女陪伴就醫,婦人備感灰心不願回診,竟引發急性惡化送急診!高雄市立小港醫院胸腔內科醫師鄭至宏為婦人申請健保給付長效型生物製劑,半年就使氣喘症狀獲 得 良好控制,終於拋開口服類固醇讓治療更方便,不再造成兒女負擔。 嚴重氣喘急性惡化 需送急診住院世界衞生組織(WHO)估計2019年世界有2.6億人罹患氣喘,台灣約11%成人,15%小孩有氣喘,會反覆咳嗽、胸悶、哮鳴音或呼吸困難。嚴重型氣喘約佔所有氣喘 患者3至10%左右,其中又以兩類佔多數,包括免疫球蛋白E(IgE)過高,例如動物毛髮等過敏物質刺激上呼吸道,造成上皮細胞發炎,產生後續的發炎反應; 另一類為嗜酸性白血球數目增多導致。氣喘惡化的特徵在於症狀加劇,如喘、咳、喘鳴、胸悶、夜間症狀等,以及肺功能下降,嚴重恐危及生命。 類固醇分兩大類 注意避免副作用鄭至宏醫師表示,氣喘治療方式採階梯式用藥,分為1階到5階,基本治療為吸入型類固醇,嚴重患者須使用中至高劑量吸入型類固醇合併兩種支氣管擴張劑,若仍控制不佳,建議加入其他藥物合併治療,甚至口服類固醇。 不少患者聽到「類固醇」都會擔心,事實上,類固醇應用於氣喘治療有兩大類, 一種為「吸入型類固醇」,主要作用在肺,不太會造成全身性副作用;另一種「口服/注射型類固醇」,通常用於急性惡化時控制症狀,雖可快速致效,但長期依賴可能造成月亮臉、水牛肩、肥胖、胃潰瘍、骨質疏鬆等副作用,甚至增加感染風險。 建議依個體情況規律用藥,平日控制好症狀,才能避免急性惡化發生。新型生物製劑 精準治療阻斷發炎近年多了生物製劑新選擇,針對致病機轉阻斷發炎,包括抗IgE、抗IL-5或抗 IL-5受體以及抗IL-4α受體。鄭至宏醫師進一步解說,無論是哪種生物製劑,目標都是 阻止氣道或肺部持續發炎,讓氣道不再繼續收縮,達到治療效果,並減緩急性惡 化,逐漸改善肺功能,讓患者可減少甚至停用口服類固醇,改善生活品質,臨床觀察皆有不錯的療效。患者是否適用生物製劑,抽血可檢驗相關生物標記,協助判斷嚴重氣喘的類型,並建議與醫師討論,選擇適合的治療方式。一位4旬女性護理師,長期胸悶、呼吸喘,體力也虛累累,原本尚不嚴重,確診新冠肺炎誘發氣喘急性惡化,奔急診就醫,抽血發現嗜酸性白血球上升,且數日後2度急性惡化!鄭至宏醫師評估病況後選擇生物製劑治療,患者治療半年後症 狀大幅好轉,不再急性惡化,免吃口服類固醇,還能找回好體力登山。別等到肺功能退化才治療!醫師最後提醒,使用吸入型類固醇最大的目的是避免 在急性惡化後或長期使用口服類固醇,只要記得用完後漱口,正確使用不太會有 全身性副作用;口服類固醇雖然快速有效,但長期依賴對病人健康是一大隱憂。 民眾若出現呼吸道症狀或持續一陣子未改善,甚至胸悶、易喘,建議及早至醫療 院所就診,才能維護健康。
《瘋神無雙》山豬罹「不死癌症」14年 恐釀一連串感染而猝逝
以《瘋神無雙》節目出道的山豬(陳俊甫)驚傳猝逝!享年38歲,據親友表示,山豬上週感冒未癒,就醫後診斷為肺炎住院,後來併發敗血性休克於今(15)上午10點58分離世。今天山豬的友人群組瘋傳山豬過世的消息,媒體求證山豬爸爸,爸爸也悲痛證實:「今天早上10:58分走的。」38歲的山豬罹患「紅斑性狼瘡」14年之久,再加上體重高達100公斤,所以身體狀況一直不佳,去(2023)年他曾發文透露一晚斷氣了19次,讓他嚇得跑去做睡眠檢測,沒想到檢測結果竟發現自己罹患許多症狀,包含心肌梗塞、高血壓、心悸等,讓他嚇到直呼:「該是好好面對這個睡眠呼吸中止症了。」紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病中致死率最高者,由於無法治癒,只能症狀治療,因此又有「不死癌症」的封號。根據長庚醫院醫訊,紅斑性狼瘡是一種慢性,侵犯全身器官系統的發炎性疾病。病人可能會因各種血球數目(紅血球、白血球、血小板)的減少,而引起貧血,增加感染的機會和容易有出血的傾向,導致身體虛弱、蒼白、發燒及容易瘀青等臨床症狀。當心臟、肺臟受到破壞時會有呼吸急促的情形發生。罹患紅斑性狼瘡而猝死的例子也屢見不鮮,例如去年12月猝逝的周海媚,也是紅斑性狼瘡的長期病友,紅斑性狼瘡需長期服藥,而且必須生活規律、定期運動、避免日曬等刺激,才能穩定控制病情。山豬恐怕是因紅斑性狼瘡造成身體長期處於發炎狀態,因此感冒才會引發肺炎,造成一連串的感染而過世。山豬於2010年自《瘋神無雙》出道,時常在節目中扮演名人,因搞笑反應受到觀眾喜愛,更以蛋黃哥一角讓觀眾印象深刻,先前也曾參與多部戲劇演出,幽默形象為戲劇帶來不少笑點,如今卻傳出逝世消息,令許多粉絲感到惋惜。
寶林案累計31例!她9天後才就醫 北市衛生局長曝「毒發時間不一」原因
台北市信義區「寶林茶室」遠百a13店,驚傳食物中毒事件,目前已累計31例通報,12例檢出米酵菌酸,2人死亡,5人仍在加護病房搶救。不過台北市昨(31日)新增的1案例,為何直到用餐9天後才出現症狀?對此,臺北市政府衛生局長陳彥元說明,不同患者發病快慢的差異,取決於食用數量及自身抵抗力,以及有無慢性疾病、運動習慣等,都會影響毒性發作的程度。截至3月31日,「寶林茶室」受害民眾至少31人,這些人是在3月19日至3月24日期間前往寶林用餐,大多數共通點都是吃了炒粿粉及滑蛋河粉。其中共有12人已檢出米酵菌酸陽性,住院病患中,有5人在加護病房救治,其中1人使用葉克膜,1人狀況好轉,其他4人則還在昏迷當中,詳細病況不便透露,但多少都有腦病變問題,情況相當危急。對此,台北市政府昨舉行寶林案進度更新說明記者會,其中北市新增1例個案,為43歲女性,21日到寶林用餐吃炒粿條,直到30日才到內湖三總就醫,肝指數、白血球指數正常,腎功能指數也正常,經醫師綜合診斷後返家觀察。為何有民眾用餐後最快2小時發作,有人卻直到第9天才出現症狀,衛生局長陳彥元說明,如果有攝食的話,就跟攝入的量有關係,如果食用量相同,也與個人抗受性有關,其他必須考量的因素還包括:有無慢性疾病、運動習慣等,這些都會影響毒性發作的程度。
6歲男童高燒一週竟罹癌 醫:9大症狀要當心
6歲的小男孩阿晨(化名),原本和其他同齡小朋友一樣有活力,突然出現牙痛、腹痛和頭痛等不舒服的情形,晚上無法好好休息而睡眠不足。父母也發現阿晨臉色漸漸變得蒼白,高燒倦怠、虛弱到無法走路的狀況長達一週,輾轉至中國醫藥大學兒童醫院尋求協助。阿晨的骨髓檢查呈現芽細胞高達52% (正常<5%);白血球2800/uL(正常值:5000-14500)、血色素4.4g/dL(正常值:11.5-14.5)、血小板113000/uL(正常值:130000-400000)均遠低於正常值。經兒童血液腫瘤科張德高主任診斷為急性淋巴性血癌,立即安排台灣兒童癌症治療研究群的標準化療方案。在中醫大兒醫兒癌全人照護專業團隊的治療下,三年後癌細胞完全清除,後續由兒癌專家團隊持續追蹤,阿晨也恢復健康,順利回歸日常校園生活。張德高主任提醒,年幼的孩子因不擅表達自己的身體狀況,加上照顧者對兒癌不熟悉,易錯失早期治療的機會。中華民國兒童癌症基金會提出,當發現孩子有下列兒癌9大警徵,包括不明原因發燒持續一週以上、不明原因的疼痛、不明原因的腫塊、淋巴結腫大、生長發育發生改變、臉色蒼白、紫斑或出血傾向、神經方面的症狀以及眼球異常反射光(白色瞳孔)等9大症狀,都應儘速至醫療院所的兒童血液腫瘤科就醫。兒童血腫科余登揚醫師指出,全國每年約有150-200位兒童罹患急性淋巴性血癌。雖然兒童癌症和成人癌症相比,整體存活率高出許多,但仍會遇到一些困難治療的狀況。兒童血腫科除了有傳統療法外,目前積極整合免疫治療、細胞治療、標靶治療和質子治療等四大新興療法,為兒癌病童打造個人化療程,帶來更加樂觀的治療前景。余登揚醫師補充,免疫治療及細胞治療是利用病人自身的免疫系統來對抗癌細胞,中醫大兒醫已有多位高危險型之B細胞急性淋巴性血癌病童接受雙特異抗體(BiTE, Bispecfic T-cell engager)之免疫療法,效果顯著;數種免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)可治療黑色素瘤、腦瘤等困難個案。針對頑固及復發型CD19抗原陽性之兒童B細胞急性淋巴性白血病,可選擇CAR-T細胞治療(CAR-T cell therapies),中醫大兒醫為目前台灣少數可正式提供臨床使用CAR-T細胞治療的醫院。標靶治療則使用針對癌細胞特定分子的藥物,將治療精準定位在癌細胞上,減少對正常細胞的影響。中醫大兒醫精準醫學分子實驗室已可於腫瘤檢體中偵測到某些致癌基因,篩選出適合使用特定標靶藥物的兒童腦瘤及固態腫瘤個案,提供另一種有效且相對安全的治療。質子治療能提供更精確的放射劑量,減少對周圍組織的損傷及降低副作用。
孕婦急缺血小板情況危急 仁醫:請大家捐血救人
台大婦產科仁醫施景中18日本來有手術,但孕婦血小板不足,輸血仍情況危急,手術取消,施景中說,「請大家幫幫忙,去捐血,救救這一個孕婦和胎兒。」施景中在臉書發文,「清晨,在半夢半醒之間,夢見很多我認識的主治醫師和一個很久沒見的同仁,說剛去捐完血才回來上班。醒來還反覆想了一下,剛才到底是夢還是回憶?」施景中表示,「接著收到醫院的危急通報,今天早上預定做手術的孕婦,昨天輸了許多血小板後,仍然只有五千(正常孕婦的2%),今天早上手術確定取消。」施景中說,「聽血液科醫師聯絡捐血中心,捐血中心說血源很不穩定,不確定是否能夠提供我們足夠的血?血液科教授建議這個病人要使用HLA配對過的血小板,但這個一定要血源充足下才能夠去做篩選。」施景中強調,孕婦可用白血球是0,情況危急,請大家幫忙,捐血救救孕婦和胎兒。此文曝光後,不少人紛紛留言「已轉發,希望在台灣的大家快去捐血!祈禱孕婦和胎兒平安無事」、「夢見醫龍和他太太去捐血,有一部分真的是回憶」、「4月份及接下來的捐血,我會倡導特殊捐用鼓勵血小板捐獻!謝謝施醫師」,也有人說,「請問這個案例是只要去捐血就可以嗎?還是要特別去捐血小板?我因為以前體重都沒過所以沒捐過血,生完孩子之後就過了,所以想試試也去捐血。」
每周吃2次「台大醫科魚」…譚敦慈2兒子上台大 她讚:營養又便宜
許多人都有聽過「吃魚會變聰明」的傳聞,不少家長也會讓孩子多吃,希望能在增強免疫力的同時,幫助大腦發育、保護身體健康。長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈就分享,家裡2個考上台大的兒子,就經常吃便宜又富含營養的鯖魚,而她更直接大讚是「台大醫科魚」,屬於是CP值相當高的食材。譚敦慈提到,家裡本來就時常食用鯖魚,每周至少吃2次,不需要多加工調味,搭配上番茄、洋蔥等食材簡單處理,無論蒸、烤都好吃,而鯖魚的魚油富含Omega-3,更可以抗發炎、幫助腦部發育、維持腸胃系統好好運作,並且來自南方澳撈捕的鯖魚更是低碳、汞汙染低,加上其價格低廉,是作為健康食材的優秀選擇。雲林基督教醫院營養組主任、虎尾科技大學通識教育中心兼任助理教授林旻樺就曾指出,Omega-3多元不飽和脂肪酸已被證實可以增加白血球的活性,並能助於強化免疫系統,具有抵抗感染、抗發炎的作用,還能夠保護心臟、降低三酸甘油酯,「鯖魚的營養素可以說是所有魚中最高的」。而營養師夏子雯也表示,自己小時候並沒有那麼愛吃魚,但長大後到日式定食店時,都會特地點鯖魚定食來吃,係因為鯖魚的魚肉很厚實且魚刺少,口感細緻又富含營養;依相關研究數據顯示,常吃魚的小孩,在智力發展及後天成長上,其行為能力和組織能力都較為優秀。另據《中視新聞》的報導,如果想要挑選到好魚、新鮮的魚,專家則提醒,可以著重觀察4個部分,像是眼睛是否清澈透明、魚鱗是否完整有光澤、腹部緊實飽滿無破裂、魚鰓是否緊密呈現暗紅色。
誤認頭暈是工作壓力大 中年男「血糖超標15倍」險喪命
一位中年男性日前常抱怨身體不適,包括頭暈、口渴、體重下降,原以為是工作壓力造成的現象而不以為意,不料這個月初昏迷被家人送至急診,發現血糖竟高達1500,是正常值約15倍!主治醫師彰濱秀傳紀念醫院新陳代謝科蕭立偉醫師表示,「這名患者嚴重脫水急性腎衰竭還合併酮酸中毒,被發病危通知,在加護病房連續注射胰島素後迅速將血糖控制下來,才脫離險境。」許多看似常見的症狀其實都有可能是血糖高導致的結果,博新小兒科家庭醫學科診所院長許惠春醫師解釋,「診所時常遇到病人是因為一些不具特異性的症狀來求診,例如口渴、泡泡尿、傷口癒合慢、皮膚搔癢、性功能障礙、反覆感染或感冒長時間沒好等等,經檢查才發現是高血糖所導致。」他也提醒,患者若只針對症狀處理,但血糖高卻不控制,可能只是治標不治本,長期血糖高會導致血管、神經甚至心腎等器官病變等問題。許惠春醫師解釋,糖尿病患者血液糖分高,身體如同「蜜餞」泡在高濃度糖漿中,導致細胞水分流失,讓大腦發出「缺水」的訊號,使患者口渴;也因為尿液出現糖份產生滲透性利尿,導致尿量增加。不只尿量增加,高血糖也會進一步產生蛋白尿;許惠春醫師建議,可以觀察起床第一泡尿,尿液中是否有細小綿密如「倒啤酒」的小氣泡,如果氣泡沒有消散,建議就醫檢查。另外,高血糖會降低白血球活性,讓傷口容易受細菌感染,皮膚沒有紅疹但持續搔癢,都可能是高血糖造成神經病變,讓皮膚產生麻、癢的感覺。高血糖還會損害血管系統,導致動脈硬化和血管狹窄,造成不可逆的勃起功能障礙。身體長期處於高血糖狀態,提供病原體(如:細菌、真菌)理想的繁殖環境,使得反覆感冒或容易感染。許惠春醫師呼籲,若有上述的症狀,就應該盡速就醫,確認症狀是否因高血糖所導致。蕭立偉醫師說明,若想解決因為高血糖出現的這些症狀,就需要快速的把血糖降下來,避免高血糖危害身體的器官,而胰島素就是一個能安全且迅速降糖的好武器,可惜過去在門診跟病人勸說時,常常有病人一聽到要打胰島素就拒絕,因為「聽說」胰島素不安全。蕭立偉醫師解釋,多數口服藥物以胰島素增敏或促進分泌胰島素為主,卻可能讓患者體內剩餘的胰島細胞過勞,導致胰島素分泌不足。「使用胰島素治療,不只能快速控制血糖,也能幫助胰島細胞喘息,延長胰臟功能。許多人擔心使用胰島素會傷身,但無論是肝、腎功能異常,甚至糖尿病孕婦或兒童都能使用。」蕭立偉醫師與許惠春醫師也鼓勵糖友,若出現疑似高血糖症狀,或對胰島素有疑問,可上國健署網站查詢「糖尿病健康促進機構」名單,向經過認證的醫療院所諮詢,並養成健康的生活型態,及早穩定血糖,找回健康。
結婚6年才知「妻子是親生妹妹」 人夫大崩潰:不知該怎麼辦
假如發現伴侶跟自己有血緣關係,肯定是相當震撼的事。國外一名男子結婚6年,因為兒子生病需要新的腎臟,沒想到檢驗結果顯示,妻子竟然是自己的親生妹妹,人生頓時天崩地裂。原PO在《Reddit》討論區透露,他與結婚6年的妻子育有2個孩子,兒子出生後不久生病,需要一個新的腎臟,妻子與親戚們確認過,沒有匹配的捐贈者,因此他決定接受檢驗,雖然知道機會渺茫,但仍盼望有一絲絲可能。意外的是,原PO接到電話,告知結果是匹配的,由於一些原因,他又多做了HLA(人類白血球抗原)組織檢測,他沒有多想就同意,豈料結果顯示他和妻子的匹配程度異常高,代表2人有血緣關係,令他震驚又困惑。原PO和妻子的匹配程度相當高,也就是說有血緣關係。(示意圖/翻攝自photoAC)原PO解釋,他對自己的原生家庭一無所知,因為他出生2分鐘後就被收養。自己8年前工作認識妻子,2人交換電話號碼,並開始見面約會。如今卻被告知和妻子有血緣關係,讓他超崩潰,「我不知道接下來要怎麼辦,但我知道這可能是錯的。她是我的妻子,也是我們孩子的媽」。貼文曝光後,網友一面倒建議原PO維持現狀,「你已經結婚生子了,你無法改變這一點,所以我想毀滅世界沒有太大意義」、「你已經有了孩子,而且他們被認為是健康的,因為你沒有提到任何異常情況」、「既然這麼長時間以來一切都很好,就沒有必要改變」。
彰化被撞姊妹搶救第12天!10歲姊眼球動了 妹進行骨折手術
彰化縣伸港鄉陳姓國小3姊弟2月22日走斑馬線過馬路遭撞飛,案發迄今已12天,重傷的陳姓姊妹仍在搶救,兩人的腦部功能迄今也未見恢復,其中收治姊姊的彰化市秀傳醫院4日整理1份音樂清單,將為姊姊進行音樂治療,盼能對其腦部功能有所刺激。陳姓姊妹車禍後被分別送往彰化市秀傳醫院及彰化基督教醫院搶救,其中陳姓姊姊昨天生命徵象穩定,升壓藥已停第5天,血氧狀況比前日好,然昏迷指數依然是3分,瞳孔有光反應,眼球會移動(代表有腦幹功能),院方抽血檢測,血紅素、肝功能及腎功能正常,但白血球略高。秀傳指出,昨天下午為陳姓姊姊做MRI(Magnetic Resonance Imaging,磁振造影),再度評估腦損傷程度,對神經功能癒後有更精準的參考;此外,恩慈療法(Compassionate Treatment)的申請與準備也正在進行中。秀傳醫院還為陳姓姊姊進行音樂療法,該院急診醫學部黃炳文總監與急診醫師整理1份音樂清單,裡面的音樂曲目以迪士尼動畫片原聲帶為主,包括「冰雪奇緣」、「獅子王」、「阿拉丁」、「小美人魚」等,另外還有「星際穿越」、「哈利波特」等電影原聲帶,共有約50首曲目。彰基表示,陳姓妹妹的狀況與前天相近,雖然生命徵象穩定,但腦部的功能持續沒有恢復,前天已會診中醫,營養師也針對妹妹目前的情況給予靜脈營養的配方,昨天針對骨科部分展開處理,一早就安排妹妹進病房做骨折固定手術。
痰竟藏身體警訊 醫師教「四顏色簡單判斷」一情況恐是是癌症徵兆
你有長期咳嗽的困擾嗎?有時甚至「咳中帶痰」的症狀,輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳提醒,可以透過痰的顏色分辨身體的健康狀態,若痰呈現透明或淺白色,通常是正常呼吸道分泌物,黃色或綠色,通常是呼吸道感染徵狀,但如果長時間有痰中帶血情況,就有可能是惡性腫瘤導致。胡皓淳解釋,痰和鼻涕一樣,對於身體來說,是一種自然分泌物,對於維持呼吸道的潤濕和清潔,扮演相當重要的角色,因此能夠靠著痰的外觀來分別身體是不是生病了,他舉例:「先前有個病人出現血痰的症狀差不多一個月,檢查後發現是下咽癌導致。」胡皓淳說道,痰中帶血可能是因為頭頸部長有惡性腫瘤,導致黏膜傷口無法癒合而滲血。至於常見的透明、淺白色痰,他表示,這類型通常屬於正常呼吸道分泌物,有助於保持呼吸道濕潤,但若伴隨咳嗽等症狀時,還是需要注意,甚至就醫檢查。胡皓淳提到,出現黃、綠色痰,常與呼吸道感染有關,是因為白血球與病原體對抗時釋放的化學物質,若是紅、粉色,則與血液有關,可能是呼吸道血管破裂,或其他嚴重呼吸系統問題,需要特別注意,若伴隨呼吸急促或胸痛,一定要立即就醫胡皓淳提醒,除了顏色判斷,也可以觀察痰的濃稠度,濃稠度受身體水分狀況影響,若痰變得很黏稠,可能是因為身體過度乾燥,而過多水分則會導致痰變得稀薄,正常來說,應當維持黏稠度適中。
氣溫變化大!氣喘發作恐沒命 醫曝「這1型」風險激增
季節交替,氣溫變化劇烈,患有氣喘等呼吸道疾病的人更需格外注意氣喘發作。氣喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,甚至可能危及生命。患者的呼吸道長期處於發炎狀態,易受刺激物影響,若控制不佳,氣喘易反覆發作,嚴重時甚至可能導致呼吸衰竭或死亡。別輕忽嗜酸性白血球 過量恐導致呼吸道嚴重發炎氣喘的臨床表現型態多元,根據症狀對患者生活的影響程度,可分為一般氣喘與嚴重型氣喘。根據國外資料顯示,嚴重氣喘的盛行率約占氣喘患者的5%-10%。亞太呼吸學會(APSR)氣喘委員會副主任委員暨亞東醫院胸腔內科鄭世隆主任解釋,當血液中嗜酸性白血球數值高於150 cells/uL時,會被診斷為嗜酸性白血球型嚴重氣喘。嗜酸性白血球(Eosinophil, 簡稱Eos)是白血球的其中一個種類,由骨髓中的造血幹細胞製造,經由血液運送到身體各個器官和組織中。當嗜酸性白血球數值過高時,會刺激呼吸道慢性發炎,導致氣管腫脹、狹窄,進而產生胸悶、咳嗽、哮鳴、呼吸困難等症狀。在嚴重情況下,患者可能需要急診或住院治療。嚴重氣喘症狀難控制 確認類型對症下藥一般氣喘與嚴重氣喘患者的初期治療,以長效型支氣管擴張劑與吸入性類固醇為主,但因嚴重氣喘症狀較為複雜難控制,且症狀常影響患者的生活品質,因此傳統作法會再搭配口服類固醇進行治療。如果在使用高劑量吸入或口服性類固醇藥物後,仍無法控制氣喘,應及早進行相關血液檢測以確認嚴重氣喘的類型,並採取相對應治療;對於嗜酸性白血球數目偏高的嚴重氣喘患者,如果進行治療後仍無法有效控制,還可以考慮使用生物製劑作為治療搭配選擇。嚴重氣喘需採取個人化治療 患者務必遵守醫囑用藥鄭世隆醫師呼籲,嚴重氣喘患者除了需要採取「型」動確認型別外,更應遵從醫囑,按時用藥並定期回診。同時也建議患者定期紀錄病情變化,進行自我評估與預防措施,就能降低嚴重氣喘發作機率,使症狀得到更良好的控制。
男過完年突低血壓「感覺累」!醫一驗嚇壞:嚴重敗血症 2食物恐是元兇
一位60多歲的男性病患有腹部淋巴癌病史,過年前才做過化學治療後出院,近日出現低血壓情形,告知家人後立即衝到急診,但他只有覺得很累,其他沒有特別什麼症狀。經過詳細檢查,醫生發現患者肝膿瘍達5.3公分,詢問飲食後得知對方過年時吃了九孔和蝦子,但感覺沒有蒸熟,推測可能因此引發細菌感染。胃腸肝膽科醫師錢政弘分享案例,該位60多歲的男性病患有腹部淋巴癌病史,過年前才做過化學治療,這次再住院是因為有肝膿瘍,目前在接受抗生素治療中。醫生說明,肝臟是負責人體解毒和殺菌的器官,會出現肝臟化膿(膿瘍)代表身體的免疫功能很差,通常是因為有糖尿病、慢性肝病、膽結石、肝囊腫,甚至是大腸癌等。錢政弘表示,該位病患正接受抗癌治療,免疫力會變差,特別容易感染細菌,且這類人受感染時,因為免疫力低下,不會出現典型發燒或畏寒的症狀,可以說「燒不起來」或是「燒在裡面」。患者自述,「我每天早上起床都有量血壓的習慣。那天起床的時候,我量收縮壓只有60,就覺得不對勁,告知家人後就衝到急診…我只有覺得很累,其他沒有特別什麼症狀」。醫師指出,病患的肝膿瘍有5.3公分,引流的膿液培養出2種細菌感染,且白血球掉到2000以下,合併低血壓,算是嚴重敗血症,好在病患警覺性高,知道低血壓的危險,有就醫及時處理。詢問飲食後,錢政弘得知患者過年時吃了九孔和蝦子,但感覺沒有蒸熟,推測可能因此引發細菌感染。錢政弘提醒,過年的時候,很多人會準備一些冷凍的海鮮加菜,有的很新鮮,有的不怎麼樣,因此大家清洗和烹調的時候,要多留意是否新鮮和煮熟,因為有病菌的食物除了會造成腸胃炎之外,細菌還可能沿著膽管跑到肝臟形成膿瘍,尤其接下來幾天是剩菜再加熱的高峰,身體欠佳的人千萬不要太勉強。