本土連日破萬…確診者「狂道歉」 醫籲別獵巫:沒有人想把疾病傳染給別人
台灣昨(3日)一口氣新增2萬3102例本土案例,不少人也都被匡列隔離。兒科醫師楊為傑表示,最近,確診的人數越來越多,也看到不少「道歉」的文字;他呼籲,請不要對確診者獵巫,沒有人想染疫,更沒有人想把疾病傳染給別人。楊為傑在「白袍旅人-兒科楊為傑醫師」臉書指出,說真的,當然以目前的狀況,確診周圍的親友,會受到一定的影響,但是懇請大家能夠互相體諒,度過這個艱難的時期,沒有人想染疫,更沒有人想把疾病傳染給別人,「我想,在台灣,明知自己確診,還硬要到處散播的人,應該是極為少數,絕大多數的人都是善良的,互相指責,實在是沒有必要。」楊為傑直言,Omicron的傳染力的確是極高,防不勝防,有些人是在緊密的防護下,依舊確診,這實在是不能怪他,甚至有足不出戶的小小孩確診,根本不知道哪來的,「但我想他也不會去責怪他的家人,互相體諒,互相接著,共度疫情。」他舉例,前陣子某朋友的家人疑似確診,身邊的大家也是動起來幫忙他們家,因為疑似確診的當下,不適合移動,因此朋友群是幫忙送東西到他們家門口,幫忙通報,幫忙聯繫一些事情,「我們任何人,都有可能哪天就確診了,我們也都需要身邊人的幫助,大家盤點一下身邊的資源,互相協助,我們一定可以度過這個艱難的疫情的!」
快篩試劑「這時間篩」最準 兒科醫曝1地雷:做了保證被罵翻!
本土確診數狂飆,也讓快篩試劑一劑難求。但兒科醫師楊為傑指出,篩檢的時機非常重要「太早太晚都抓不到」,表示有症狀時檢驗最容易確認是否為陽性,且參加大型活動後「立刻篩」,其實根本沒用!楊為傑在臉書粉專「白袍旅人-兒科楊為傑醫師」分享使用快篩試劑的4大眉角,表示出現發燒、喉嚨痛等症狀的高峰期時使用,最容易抓到病毒,反之太早或太晚篩,則會降低準確度;且如果擔心參加大型聚會後被感染,也不用回家立刻篩,因為「哪有那麼快?」指出如果有症狀就早點篩,但若完全無症狀,則可在接觸後2到3天篩,想更準確一點,就是3到5天篩,且要天天篩一次。楊為傑也強調,不論是現行的家用快篩或是未來可能引進的深喉唾液快篩,「都務必要取得分泌物」,而不是在鼻腔內輕輕轉幾下就好,最好能在棉棒上看到黏液,「那才是檢查時最需要的檢體」,如只有純口水或鼻水會造成準確率下降;而最後一項眉角,是「多篩檢能增加準確率」,楊為傑笑說,這看似如所當然的建議,其實有研究背書,表示「如果真的很擔心,就增加自行篩檢的次數吧」!楊為傑也提醒,這4大眉角並非「標準建議」,而是他個人使用各式快篩產品多年後的心得,還自嘲:「大家完全可以不用裡我。」此外,楊為傑也在留言串回覆網友,表示盡量不要到一般診所請醫師幫忙快篩,因為「如果陽性,診所要關閉清消,同時在場的人一律匡列,會被罵慘」。
民眾第3劑瘋搶莫德納 醫打臉研究表格曝「接種BNT抗體飆30倍」
本土疫情尚未趨緩,為了因應Omicron變異株,許多民眾近日開始接種第3劑疫苗,網路也流傳一張「第3劑抗體表格」,結果顯示打莫德納的抗體濃度最高,因此許多人都將莫德納列為首選。對此,兒科醫師楊為傑就打臉,提醒表格數據不能直接用於台灣當前的選項,並分享爸爸打BNT之後去驗中和抗體的結果。楊為傑在臉書「白袍旅人-兒科楊為傑醫師」表示,最近很多朋友追加劑都指定要莫德納,不要BNT,讓他覺得超級納悶,患者接著拿出一個比較表格,說是研究表明的,數據顯示追加劑接種莫德納的抗體比BNT高,是「Lancet」的文章,因此大家瘋狂指定莫德納,讓他恍然大悟。網路瘋傳打3劑抗體的結果。(圖/翻攝自臉書)然而,楊為傑指出,該篇研究他去年12月24日就曾提到,研究中使用的是莫德納「全量」,但台灣打的是「半量」,該表格無法直接適用於台灣目前的情況,他也不建議拿來作為BNT全量和莫德納半量比較的依據,「因為人家是用全量啊」,雖然說打半量,理論上不是抗體剩一半的意思,但絕對會比全量少,至於少多少就不得而知。楊為傑透露,父母追加劑都打BNT,並沒有指定莫德納,不過抗體增加的狀況非常好,打了2周後,他幫父親檢驗中和抗體,發現上升至少30倍,而且應該還沒到最高點,比研究中莫德納全量的27倍還高,還開玩笑表示:「搞不好最終會超過50倍…過幾天再來幫老爸驗一次~」。
桃機確診者染Omicron 醫籲「快打第三劑」:沒人想再次三級警戒
桃園機場爆發群聚感染,個案中曾有人至忠貞市場擺攤,上午該區緊急進行環境清消。豈料,今(5日)稍早再傳1人確診,累計已有5名確診者。成大醫院小兒腎臟科兼任主治醫師楊為傑在臉書發文,指出目前國內已經出現第一位本土Omicron確診者,憂心去年5月疫情爆發的狀況會再度重演,呼籲尚未施打疫苗,或者僅打完一劑者盡快再接種以增強保護力。楊為傑在個人臉書粉專「白袍旅人-兒科楊為傑醫師」PO文,表示台灣已經出現第一例Omicron確診者,同時指出美國單日確診已飆破百萬,提醒眾人不可輕忽Omicron的傳染力;所幸,依據目前為止所獲得的資訊,因Omicron所誘發的重症、住院比例都較為低下,但為有效防範病毒擴散,楊為傑於文中再三強調疫苗接種的重要性,「接種疫苗可以更進一步的預防住院。這個真的非常重要。」楊為傑指出,台灣第二劑疫苗的接種率停滯在70%已有一段時間,更坦言一劑疫苗在Omicron面前,可說根本毫無作用,「如果您身邊有人還沒打疫苗,或者只打一劑,請他們早點去打,真的很擔心 Omicron會把我們打成去年5-8月的樣子,真的太恐怖了。」楊為傑表示,眾人應對去年的慘況記憶猶新,「我相信沒有人想再來一次三級、甚至四級…拜託大家了,疫苗趕快打起來!」隨後他也提醒,若有民眾已可接種第三劑疫苗,最好也早日去施打,「現在疫苗沒什麼人要打,真的很傷心。」楊為傑在臉書呼籲,希望民眾盡快再接種疫苗。(圖/翻攝自「白袍旅人-兒科楊為傑醫師」臉書)
醫打完第三劑 曝「AZ+AZ+莫德納」抗體變化
由於Omicron變異株肆虐全球,除了美國日前新增病例創下全球紀錄外,英國、法國等地的新增病例也創下新高,不少國家都加緊腳步施打第三劑。兒科醫師楊為傑分享了自己打完疫苗的抗體高低,「施打二劑AZ後兩三周,抗體達到高峰,第二劑的5個月後,抗體只剩下高峰時期的1/30,補了第三劑後24小時,抗體就從低點上升了兩倍。」楊為傑在臉書《白袍旅人-兒科楊為傑醫師》透露,已打了第三劑,按照指揮中心的建議,第二劑後5個月接種 0.25 mL的莫德納;他表示,打完第三劑後,手臂略微痠痛稍有倦怠感,但不至於影響作息與工作。話鋒一轉,楊為傑提到,美國的單日確診人數突破歷史新高,而且Omicron變異株已經超過一半了,應該會壓過 Delta,而成為主要傳染的優勢變異株,這有3個重要的意義,包括兩劑疫苗對Omicron的保護力,是絕對不如 Delta的,二全民第三劑勢在必行,以及施打第三劑後,抗體需要2-4周的時間才會到保護力的高峰。楊為傑說,「目前我在監測我自己的抗體,施打二劑AZ後兩三周,抗體達到高峰,第二劑的5個月後,抗體只剩下高峰時期的1/30,補了第三劑後24小時,抗體就從低點上升了兩倍,滿兩周會再追蹤到底可以衝到多高。」他希望,今年全世界都可以逐步走出疫情的陰霾,台灣也會更好。
AZ混打BNT超讚?名醫提醒「這2點」:要超前思考
第13輪公費疫苗將開放AZ疫苗混打BNT疫苗,也讓許多原本預約第12輪的民眾放棄預約或直接爽約,就是為了要在第13輪能混打BNT。不過,有醫師提醒2點需要「超前思考」,也幫助還在猶豫要不要混打的民眾做出選擇。國外研究證實AZ混打mRNA疫苗的效果,比兩劑都打AZ的效果好,也讓許多民眾對屬於mRNA疫苗的BNT混打有所期待。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示,兩劑都選擇同一廠牌疫苗較為安全,但還是許多民眾期待混打。輝瑞BNT疫苗。(圖/達志/美聯社)醫師楊為傑在「白袍旅人-兒科楊為傑醫師」臉書粉絲頁發文表示,雖然100%尊重想要混打的人,畢竟指揮中心的專家應該都思考分析過疫苗混打的優缺點,但還是要提醒2點讓大家「超前思考」。第一,如果要追加第三劑,那麼混打者的第三劑,要選什麼廠牌的疫苗?楊為傑表示,國際上有許多混打疫苗的數據,最多的就AZ混打BNT,第二高則是AZ混打莫德納。楊為傑問「但是,第三劑呢?」他指出,目前對於第三劑疫苗的研究相對很少,這一點需要特別注意。第二,明年會有多少BNT疫苗?楊為傑表示,根據指揮中心已公布的數字,明年除了高端之外還會有3000多萬劑的莫德納疫苗,但對於BNT疫苗的數字則是未知。楊為傑提醒,若政府明年決定不買BNT或買很少量的BNT,那AZ混打BNT的人,第三劑疫苗要選什麼?他希望這兩點能夠讓想混打的民眾超前思考。
開學日延至9/1!醫揭「維持三級」6大隱憂 家長無奈:命和錢在拉扯
台灣新冠肺炎疫情延燒,全國中小學110學年度開學日原訂8月30日,經教育部開會決議,今(24日)宣布開學日延後至9月1日,雖然只差2天,仍讓不少家長相當頭痛。對此,小兒科醫師楊為傑直言,儘管遠距上課能解決教學問題,但仍存在6個隱憂,尤其對跨學級的新生及考生來說,更是影響重大。楊為傑今日在臉書粉專發文,指「很多家長跟我提過他們的擔憂。可能這些是很多人沒想到的層面,我就幫家長們反應吧!」如果學校遲遲不開學或持續三級,可能面臨的6大問題如下:1. 升小一/國一/高一/大一的孩子,何去何從?面對完全不熟悉的環境?老師?同學?遊戲規則?生存方式?換一個環境,完全不認識的人,就要線上課程?問題一定很多。2. 成績評估?學習歷程?這些攸關升學的方式,怎麼評估?3. 大學指考。還有一群高三或重考的孩子,要決定今年大學念哪裡。如果指考沒有如期舉行,那他們要去哪裡呢?四萬多人,四萬多個家庭。4. 幼兒園,有的已經撐不下去倒閉了。大家最在乎的托育環境,恐怕會越來越糟。5. 小本經營的生意。經營困難。很多沒有特殊技能的人,其實是拿日薪的。有做才有。店面沒生意他就沒收入。6. 如果有在陪孩子上線上課程的,您應該可以發現,有的孩子根本不出現,或者是掉隊了.......。差距在拉大。楊為傑表示,「這些聲音,不是主流聲音。但這些卻是很多小老百姓的心聲。我當然期望疫情會越來越趨緩,但是萬一兩個禮拜後,「繼續三級」。我們的社會,有沒有方案,去幫助這些家庭,這些孩子?或者是,我們全部人一起承受部分風險,幫助這些家庭?」他直言,「能在家工作的,幾乎都是優勢群體,並不是社會的多數。分享一些來自基層的聲音,希望大家可以聽見~~~一起想想,怎麼走會比較好。不會有完美的方案,任何方案都有其代價。重點是:我們要什麼?」貼文引發共鳴,不少家長紛紛無奈留言「我寧可小孩正常上學,他們也要學習適應在疫情下的生活,不是靠著大人們的保護,他們也要去學習面對未來該有的生活方式」、「幼稚園的小孩真的很難線上」、「命和錢在拉扯」「並不是什麼產業都能在家工作+顧小孩,真的很擔心一直維持現狀無止境」、「謝謝您講出家長的心聲」。(圖/翻攝自白袍旅人-兒科楊為傑醫師臉書)
搜奇/黑死病「復闢」?大陸蒙古腺鼠疫疫情 俄專家:吃野味引起
就在新冠肺炎疫情爆發之前,大陸內蒙古地區腺鼠疫(也就是黑死病)疫情嚴重,而在新冠肺炎疫情期間,腺鼠疫疫情並未跟著消退,引起不明究裡的群眾更多的恐慌。2019年11月底期間,內蒙古烏蘭察布市1名牧民,被確診為鼠疫病例,他在發病前曾在鼠疫的疫源地活動過。據了解,這名病患是內蒙古第4起鼠疫確診病例,有消息指出,早在同一年9月,就有大陸民眾因為敗血型鼠疫而死亡。2019年11月底期間,內蒙古烏蘭察布市1名牧民,被確診為鼠疫病例。(示意圖/Pixabay)時間再來到2020年7月中,一名蒙古15歲少年和朋友一同食用土撥鼠肉,不久後卻開始發燒,3天後便不治身亡,經判定應是感染鼠疫,同一年的9月底,雲南當地一處鼠疫疫情防控指揮部被通報,有一名3歲兒童,被診斷為疑似腺鼠疫的病例。據國內的兒科醫師楊為傑在臉書粉絲團上曾發文表示,鼠疫很恐怖、很恐怖、很恐怖,病程進展相當快速,可能在細菌培養結果出來之前,病人就已經走了。兒科醫師楊為傑。(圖/翻攝自白袍旅人-兒科楊為傑醫師)鼠疫並不是沒有解藥,只要只用正確的抗生素,就能夠治癒,不過該病病程進展相當快速,可能不用3天時間,染病者就有可能不治身亡,因此要在在第一時間診斷出來正確的狀況,才有辦法有效的解決問題,因此希望就診患者要主動告知旅遊史,才有助於醫師判斷。病菌通過老鼠身上的蝨子傳播,人類感染後經由呼吸道產生的飛沫通過空氣傳播,最終釀成肆虐歐洲大陸的黑死病。(圖/翻攝自NBC Learn)不過外界質疑的是,為何這種幾乎少見的黑死病會「復闢」? 畢竟鼠疫在台灣已經有將近70年時間沒有看到,同樣與蒙古接壤的俄羅斯一位傳染病專家、醫學博士對在大陸和蒙古國出現的腺鼠疫疫情評論表示,大陸與蒙古千百年來一直都是鼠疫的自然疫情來源地,這類疫情經常發生,都是吃野味引起。專家表示鼠疫在大陸爛蒙古等地經常發生,都是吃野味引起 。(圖/達志/美聯社)據《衛星通訊社》引述俄羅斯專家回應表示,和俄羅斯的伊爾庫茨克州、阿勒泰邊疆區和圖瓦共和國一樣,大陸和蒙古國千百年來一直是鼠疫自然疫源地,在自然界中一向如此,未來也是一樣。專家繼續表示,鼠疫會暴發,這與當地人生活方式有關,人們吃旱獺、黃鼠,要剝皮處理,牠們身上的跳蚤會進入住宅,還記得上述篇章中也提到,病菌通過老鼠身上的蝨子傳播,人類感染後經由呼吸道產生的飛沫通過空氣在人群中傳播,最終釀成肆虐歐洲大陸的黑死病。鼠疫至今仍未絕跡,2020年和2019年出現的病例就是最新例證。當然,現在全球鼠疫病例很少,而且可以用抗生素治愈。不過,歷史上那些在疾病大流行中橫行的病原體今天仍在生活周遭,那些危機化解了,但病毒和病菌,以及它們導致的疾病感染和流行,從來沒有消失。
年輕人不敢生!兒科醫揭真相「比高房價更嚴重」 過來人淚:女性真的慘
現代不少年輕人不敢結婚,也不敢生小孩,原因常被認為是低薪、高房價所致。兒科醫師楊為傑指出,台灣即將迎來人口負成長,這一代人恐怕必須工作到70歲才能退休,但「低生育率」問題並不完全是現實因素,而是社會對女性有太多不必要的「傳統」和「不公平」,這些問題可能比高房價來的更嚴重。楊為傑日前在臉書粉專「白袍旅人-兒科楊為傑醫師」表示,他非常認同中央研究院社會學研究所副研究員鄭雁馨提出的3個觀點,其一「台灣生育率超低的關鍵是結婚率下降」,然而原因不完全是年輕人樂於當頂客族,而是找不到對象或是不想背負傳統婚姻帶來的壓力,因此對步入婚姻、生子產生抗拒。鄭雁馨提到,相較於歐美國家,東亞國家受到儒家思想影響,對家庭、婚姻價值異常注重,也時常出現「結婚不是兩個人的事,而是兩家人的事」等說法,再說不管是交往或結婚,要考量的條件和因素都相當繁瑣,進而使許多年輕人卻步,其中女性更是在傳統社會價值下,最容易被不平等對待的族群。她舉例,外界通常認為女性教育程度高、能力強,才會沒有結婚意願,但研究顯示這類女性「結婚意願高」,只是因為尚未找到適婚對象,漸漸被排除在婚姻市場,隨著年齡增長,最後只好放棄結婚念頭,而這些女性通常經濟能力較好,也能提供充足資源教養小孩,卻在擇偶時慘遭排擠,十分諷刺。楊為傑直言,他透過醫療環境觀察,發現很多女性都被傳統價值觀箝制,生活相當壓抑,實在很辛苦;他認為,造成低生育率的原因有很多,但現今社會給予女性太多不必要的「傳統」,這個因素可能比高房價問題來得嚴重許多。
醫師破解新冠疫苗「90%有效」真相 分析:可能遺漏「無症狀感染者」
新冠肺炎疫情延燒全球,醫藥界紛紛著手研發疫苗對抗。其中輝瑞製藥昨日宣布,他們研發的新冠疫苗有90%的有效性(Vaccine efficacy)。有醫師指出,流感疫苗有效性頂多也就是50%上下,該名醫師到輝瑞官網看過研究分析後,發現也許和大家想像的結果不同。臉書粉專「白袍旅人-兒科楊為傑醫師」查看輝瑞製藥官網,表示輝瑞宣布實驗中的新冠疫苗,有90%的有效性,目前實驗有43538位參與者,38955位有完成第2劑,目前沒有嚴重副作用。這是「期中分析」的報告,非最終報告。分析的時間點,是在接種第2劑疫苗的7天後,去比較接種疫苗與接種安慰劑2組人員,得到新冠肺炎的比率。此外,疫苗有效性90%的意思是,接種疫苗的人,比沒有接種疫苗的人,其感染下降90%。官網報告明確的說,這個數字可能會隨著時間而改變,因為時間還沒到,因此無法分析。楊為傑醫師表示,簡單來說,根據目前的分析,打完2劑疫苗後7天後,保護率有90%。但也許1年後保護率更高或更低?目前猶未可知。他認為高興歸高興,還是要把數據看清楚。他也分享他的看法,要計算疫苗有效性,就必須知道哪些人「被感染」,以新冠肺炎來說,有一部分是「無症狀感染」,既然是無症狀感染者,就不會被回報為確診個案。也就是說,算出來的感染率應該是偏低的。在大規模臨床實驗中,去分析確診者是很重要的,但他也提出疑問,「會不會有一群『無症狀感染者』被遺漏掉了?」再思考的深入一點,90%的疫苗有效性,會不會是針對「有症狀的確診者」,如果把無症狀感染者加進去考慮,有效性會再上升?或是下降?其實都有可能。楊為傑醫師認為可能性很多,也期待更多專家的分析。
鼠疫「很恐怖很恐怖」 醫憂:有經驗的都退休了難判斷
中國大陸日前出現腺鼠疫(也就是黑死病)病例個案,已有1人不治,至今累積有4起病例,而兒科醫師楊為傑在臉書粉絲團上發文表示,鼠疫很恐怖、很恐怖、很恐怖,病程進展相當快速,可能在細菌培養結果出來之前,病人就已經走了。根據疾病管制署的資料,在北京的個案症狀為發燒與呼吸困難,這兩個症狀跟肺炎相當類似,楊為傑也表示,依目前台灣醫生的經驗來看,可能都沒有辦法在第一時間判斷為鼠疫,因為有治療經驗的醫師已經都退休了,畢竟鼠疫在台灣已經有將近70年時間沒有看到。(圖/翻攝自白袍旅人-兒科楊為傑醫師)鼠疫並不是沒有解藥,只要只用正確的抗生素,就能夠治癒,不過該病病程進展相當快速,可能不用三天時間,染病者就有可能不治身亡,因此要在在第一時間診斷出來正確的狀況,才有辦法有效的解決問題,因此希望就診患者要主動告知旅遊史,才有助於醫師判斷。此外醫護人員相當害怕這個疾病是因為傳染力極佳,就像當初SARS一樣,害怕會將病菌傳染給家人、朋友,所以才會非常緊張。