史上最嚴重登革熱疫情!雨季還沒到已「350萬例」 拉美多國進入緊急狀態
泛美衛生組織(Pan American Health Organization,PAHO)證實,中南美洲的登革熱(Dengue fever)病例快速成長,自1月以來,從波多黎各到巴西已記錄了350萬感染病例。該公共衛生機構表示,該地區可能正在經歷「迄今為止最嚴重的登革熱疫情」,過去3個月內有超過1000人死亡。綜合《電訊先驅報》、《NBC新聞》的報導,世界衛生組織美洲區域辦事處泛美衛生組織主任巴博薩(Jarbas Barbosa)博士表示,350萬登革熱感染病例是去年同期的3倍。中南美洲登革熱肆虐。(圖/達志/美聯社)2023年,中南美洲整年才出現創紀錄的450萬病例,沒想到現在還不到4月,距離登革熱肆虐的雨季還有幾個月的時間,就已經有350萬例。PAHO官員表示,他們預計今年將再度創下新紀錄,而且部分地區還首次通報了登革熱病例。PAHO衛生官員解釋,氣溫上升、快速城市化、氣候變遷引發的乾旱和洪水,以及部分國家缺乏健全的衛生系統,都是導致中南美洲登革熱病例激增的原因。報導補充,該病毒會引發劇烈頭痛、發燒、嘔吐、肌肉痠痛、皮疹等症狀。雖然大多數感染者可以在1周內康復,但部分重症案例可能導致休克、內出血甚至死亡。而且除了止痛藥之外,沒有具體治療方法。中南美洲登革熱肆虐。(圖/達志/美聯社)另據美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)稱,1個人一生中最多可能染上4次登革熱。目前大部分病例發生在南半球,其中擁有亞馬遜雨林60%面積的巴西,佔了總病例的80%以上,其次是巴拉圭、阿根廷、秘魯和哥倫比亞。今年迄今為止,整個美洲已有超過1000人死亡。對此,波多黎各、巴西、秘魯和其他應對登革熱疫情爆發的拉丁美洲國家,已同時宣布進入國家緊急狀態。
今年首例流行性腦脊髓膜炎 4歲女童冒紫斑「匡列19人」
國內出現本年首例流行性腦脊髓膜炎確定病例,籲請民眾注意呼吸道衛生,出現疑似症狀應儘速就醫。疾病管制署(下稱疾管署)今(19)日公布今年國內首例本土流行性腦脊髓膜炎確定病例,為北部4歲女童,無國外旅遊史,於今年3月上旬出現咳嗽、鼻塞等呼吸道症狀,一週後咳嗽加劇,並陸續出現發燒、嘔吐、全身無力等症狀,多次至診所就醫未改善。13日女童因四肢出現紫斑至醫院就醫,經醫師評估收住加護病房,住院當日並出現痙攣及意識改變情形,醫院於15日通報並經檢驗確認感染流行性腦脊髓膜炎,目前病況尚穩定,轉入小兒科病房治療中。衛生單位並進行疫情調查,至16日已匡列同住、非同住家人及校園接觸者共19名,均無出現疑似流行性腦脊髓膜炎症狀,相關接觸者已全數給予預防性投藥,並由地方衛生單位持續進行健康情形追蹤。疾管署說明,依據疾管署監測資料顯示,國內今年累計1例流行性腦脊髓膜炎確定病例,與2015年至2023年同期病例數(介於0-3例)相當,2015年至2023年統計資料顯示,每年累計病例數介於1-12例,個案感染年齡以25-64歲為多(占33%),並以感染腦膜炎雙球菌B型最常見。疾管署表示,流行性腦脊髓膜炎傳染途徑主要為接觸感染者或帶菌者之喉嚨及鼻腔分泌物或飛沫,須透過親密或長時間接觸方可有效傳播,健康者可能呈現無症狀鼻咽部位帶菌,其中僅少數帶菌者會發展成侵襲性疾病,免疫低下者較容易致病,其潛伏期約2~10天,主要症狀為發燒、劇烈頭痛、頸部僵直、噁心、嘔吐、出血性皮疹等,有時也會出現昏迷和譫妄等症狀,嚴重時甚至休克死亡,需及時給予抗生素治療。1歲以下的嬰兒,臨床症狀較不典型而不易察覺,常只有發燒、嘔吐症狀,另可能會出現躁動不安、哭叫、不易餵食等症狀,或有囪門突出的情形,但不一定會有頸部僵直等典型腦膜炎症狀。疾管署提醒,冬春之際是許多呼吸道疾病好發季節,應儘量避免長時間處於過度擁擠或通風不良的場所,並注意手部及呼吸道衛生,以降低感染機會;倘若出現疑似症狀應儘速就醫,早期診斷治療,避免病情惡化。
美8歲童募款活動吃草莓後離奇身亡 州政府急呼籲「別吃活動提供的產品」
美國肯塔基州霍普金斯郡麥迪遜維爾當地一處高中於14日進行募款活動,而一名8歲的男童在活動現場提供的草莓幾個小時後,身體就出現過敏反應。男童雖然曾前往醫院治療,但返家休息後,該名男童在15日被發現已經沒有呼吸心跳。為此,有關當局發布通知,呼籲民眾不要食用募款活動上提供的草莓。根據《今日美國》報導指出,據了解,該名男童在食用募款活動提供的草莓後,數個小時內就發生嚴重的過敏反應,皮膚上也出現紅疹。之後該名男童被送往附近醫院治療,完成治療後就被帶回家休養。可在15日上午,家人發現男童尚未清醒,於是前往他房間叫喚之時,才發現男童早已氣絕身亡。當地警局接獲通報後,隨即展開調查。而警察也表示,在調查過程中,有幾位醫院的工作人員表示,其實不光是這名男童來就診,也有其他食用草莓的人來到醫院就診,他們也都同樣出現過敏、皮疹等反應。為此,肯塔基州霍普金斯郡衛生部門於15日發表聲明,表示雖然無直接證據證實,草莓就是這次的元兇,但仍然呼籲民眾,切勿食用從募款活動現場購買而來的草莓。目前草莓也已經送往相關單位進行檢驗。
日本「麻疹群聚航班」累計10人確診!30多歲男前往關西機場也中標
規劃飛往日本旅遊的民眾小心感染!近期日本麻疹疫情大流行,京都一名30多歲男子沒有海外旅遊史卻罹患麻疹,懷疑男子應是在關西機場接觸到搭乘「麻疹群聚航班」的確診者才被傳染。綜合《NHK》、每日放送電視台(MBS)等日媒報導,大阪府昨(13日)宣布,上個月一架降落關西國際機場的阿聯酋航班發生群聚感染,目前已累計10人確診麻疹,而最新一起個案是一名居住在京都市的30多歲男子。大阪府表示,該名男子本月7日開始發燒,隨後皮膚冒出皮疹、斑點等典型的麻疹症狀,雖然男子近期沒有海外旅遊史,但曾在2月前往關西機場,並與搭乘麻疹群聚航班的確診者接觸。對此,日本大阪府也公布男子發病前的確診足跡,包括搭乘近鐵京都線往返丹波橋站-東寺站,轉乘京阪線往返丹波橋站-京橋站,前往星巴克大阪城公園分店外帶餐點,呼籲足跡重疊的民眾如若在3月27日前出現發燒或皮疹等麻疹症狀,請盡速聯繫醫療院所,並配戴口罩立即就醫。事實上,世界衛生組織今年1月已經發布「麻疹緊急警告」,指出隨著新冠疫情解封後,跨境旅遊人潮持續湧現,導致麻疹病毒快速傳播流竄,而疫苗接種是預防麻疹最有效的方法,呼籲各國儘快提升疫苗覆蓋率,並做好及時應對措施。
肺癌新生機!抗血管新生標靶首度獲給付 省下百萬藥費
肺癌腦轉移患者迎來健保新福音,3月1日起健保正式啟動抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療之給付!給付條件包括「無法手術切除」、「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」以及「帶有EGFR Exon21 L858R活性化突變」等,符合之病友可於晚期第一線由醫師協助申請使用,每個療程(三週)約可省下5萬元,預計整個用藥期間可省下破百萬元之藥費。本次極具意義的給付亦為抗血管新生標靶藥物問世以來,在台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。就此,台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,此雙標靶藥物通過給付,顯示政府對於國人頭號健康殺手肺癌的重視,在減輕患者經濟重擔後,也讓肺腺癌腦轉移第一線治療策略迎向全新時代。依最新110年癌症登記報告,肺癌發生人數高達16,880例,首度超越大腸癌成為第一位;除發生人數外,年增加案例數與死亡率也為所有癌症之冠,躍上國人癌症排行的「三冠王」。肺癌死亡率居高不下,與確診時的期別有關,陳育民理事長分析,雖政府與醫界近年持續推廣低劑量電腦斷層,但仍有高比例者為晚期確診,由110年癌登觀察,首次治療為手術者僅佔40%左右,可見大多患者發現時已為無法手術的病況,急需新的全身性治療選擇。肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類,在台灣非小細胞肺癌佔約92%,國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌,在已知的基因突變中,又以表皮生長因子受體EGFR佔50-60%為大宗。「肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之一,具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移,根據文獻約有2成到3成患者在初診斷便有腦轉移現象,而5到6成患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部,導致預後不佳,對此醫界也期盼能有更多的治療武器!」陳育民理事長進一步說明。要針對轉移至腦部的癌細胞進行治療,首先要面臨的難關便是「血腦屏障」。高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示,血腦屏障是大腦的一種自我保護機制,可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害,但此機制在腦轉移發生時,卻會令藥物無法順利進入腦部,導致腦中藥物濃度比一般血中濃度低很多,無法有效殲滅癌細胞,此時抗血管新生藥物就扮演相當重要的角色。抗血管新生藥物的機轉十分特別,其非以腫瘤細胞本身為攻擊目標,而是抑制不正常的血管生成,讓正常的血管持續正常化,以利藥物通過抵達腫瘤細胞。王金洲醫師分析,抗血管新生藥物能改善腦轉移病況的主要關鍵有二,首先,抗血管新生藥物可使血管正常化,當血管結構恢復較正常時,可改善轉移造成的腦水腫症狀,降低腦中累積的水分與腦壓,也就能透過血管內外的壓力差,將藥物帶到腫瘤部位。再者,當腫瘤的血管新生受到控制時,腫瘤周邊的微環境也會受到影響,讓合併使用的藥物,如化療、標靶藥物等,更容易發揮作用。正因為上述抗血管新生藥物的特殊機轉,故其在抗癌策略上可與其它不同藥物合併使用。台大醫院內科部胸腔科廖唯昱醫師進一步解釋,善用抗血管新生藥物可讓腫瘤血管的新生受到抑制,且通往腫瘤裡面的血管正常化,同時再合併不同機轉的標靶藥物,雙管齊下就更有機會讓病情受到控制,如合併EGFR口服標靶藥物,就是試驗數據上達到延緩病情惡化指標的雙標靶組合。關於此雙標靶組合的用藥須知,廖唯昱醫師表示,根據一項在日本進行、針對亞洲人的第三期大型臨床試驗數據顯示,EGFR/抗血管新生雙標靶治療有機會幫助晚期或復發之非鱗狀非小細胞肺癌的患者,延緩疾病惡化速度,延緩時間有機會達到1年4個月。其中針對EGFR突變發生於外顯子21(exon 21)族群,延緩時間則有可能達到1年5個月,因此本次健保給付也優先針對exon 21族群通過給付。廖唯昱醫師也提醒,接受抗血管新生與口服EGFR雙標靶治療前,仍須接受醫師評估是否有禁忌症,例如:合併高血壓控制不好、蛋白尿、有出血問題等;除此之外,治療中也有可能產生皮疹、腹瀉、肺出血等副作用,若有任何不適出現,應立即與醫師反應,讓醫師能適時評估與調整用藥。根據試驗結果,EGFR/抗血管新生雙標靶對第一線EGFR基因突變非鱗狀非小細胞肺癌病人能帶來助益,惟過往需自費,整個療程藥費可能破百萬元,患者面臨經濟重擔。現在終於傳來好消息,自3月1日起健保給付正式啟動,符合「無法手術切除」之「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」,且帶有「EGFR Exon21 L858R活性化突變」之患者都有機會於第一線申請。台灣胸腔暨重症加護醫學會鼓勵患者,可主動跟主治醫師討論,在治療選擇越來越進步與多元的現在,即使確診後出現腦轉移也無須喪氣,透過不同藥物搭配,都有機會穩定病情,將肺癌如同慢性病般穩定控制,晚期肺癌也能迎向新生機。
24歲姑娘腿上驚現「小紅點」 竟是奪命預兆!早期死亡率達9成
大陸24歲花季姑娘小馮(化名),去年夏天剛在杭州找到工作,某次外出遊玩,她意外發現自己雙下肢出現不少紅點,看起來像是過敏,於是去醫院就診。沒想到,小馮竟被診斷為爆發性極重型再生障礙性貧血(FVSSA),早期死亡率高達90%,如果不能及時治療,很可能就此殞命。《都市快報》報導,當地醫院皮膚科醫生接診後,讓小馮化驗了血常規,報告單上赫然標註著危急值,血小板僅有14,「你的情況非常危險,隨時有大出血的可能,趕緊去血液科看看!」小馮拿著檢驗報告單,不敢相信自己的耳朵。回到杭州後,小馮立刻來到某大型三甲醫院就診,被診斷為爆發性極重型再生障礙性貧血(FVSSA)。醫生告訴她,面對這種急性疾病,造血幹細胞移植幾乎是治療的唯一選擇。在醫生的強烈推薦下,小馮慕名找到了浙江省中醫院血液科葉寶東主任。「再生障礙性貧血」也被稱為「軟癌」,是一種骨髓造血組織減少,造血功能衰竭,導致周圍血全血細胞減少的綜合病症。葉寶東表示,「用通俗的話來說,就是骨髓不造血了。」極重型再障患者的早期死亡率高達90%,如果不能及時治療加以控制,病人很可能出現嚴重感染和出血,導致死亡。入院時,小馮面臨著血三系重度低下、持續高熱和重症感染的多重威脅。葉寶東迅速選派醫療組,優化治療方案:調整抗感染策略、加強營養支持等,以期穩定小馮的病情。吳筱蓮護士長組織護理業務精幹,制定了詳細的護理計劃,細緻做好每一項護理操作,同時運用貼敷療法、中藥泡腳等多種中醫護理方式緩解症狀。然而,治療之路並不一帆風順,敗血症的出現讓原本艱難的治療雪上加霜。在這場與死神的較量中,每一步都顯得尤為關鍵,每一個決策都可能決定生死。醫療團隊緊急召開了多次全科會診,他們決定採取挽救性造血幹細胞移植這一大膽的治療策略。治療方案確定後,醫療組迅速行動起來,進行HLA配型、DSA檢測等移植前的準備工作。然而,命運似乎並不打算輕易放過這個家庭。在供者選擇這一關鍵環節,他們遭遇了前所未有的困境,由於小馮的父親已不在人世,她作為獨生子女,沒有兄弟姐妹可以提供幫助。中華骨髓庫的匹配過程漫長,而小馮的病情卻不容等待。在這種絕望的情況下,小馮母親的半相合配型成為了唯一的希望。就在即將移植的關鍵時刻,命運再次給了這個家庭沉重一擊,馮母不幸感染了新冠,無法作為供者。醫療組不得不面對一個艱難的選擇,就是啟用旁系親屬(小馮表哥)作為備用供者,這在移植史上幾乎是一個禁區。旁系供者的成功率遠低於其他供者,這無疑給小馮的治療前景蒙上了一層陰影。面對灰暗的治療前景,血液科醫護團隊並沒有放棄。他們不僅在醫療上全力以赴,更在精神上給予小馮極大的支持。移植中心的毛小培護士長和她的團隊不僅精心照料小馮的生活起居,還時刻鼓勵她,用溫暖的話語驅散她的孤獨和恐懼。面對持續的高熱和感染,醫療團隊想盡一切辦法積極創造移植條件,多次多學科會診後,專家組決定最後一搏,強行為小馮進行造血幹細胞旁系供者移植。這是一次大膽的嘗試,也是對傳統移植禁區的挑戰。去年8月,小馮迎來了回輸手術,醫療團隊都繃緊了神經,他們知道這可能是小馮唯一的生機。手術在緊張而有序的氣氛中完成,醫療組沒有絲毫鬆懈,他們密切監控著小馮的每一個生命體徵。一周後,奇跡出現了,小馮的體溫開始下降,她也從移植前忐忑不安的焦慮情緒中走出來。術後,小馮出現了胃納差、噁心、體重進行性下降等情況,鄧姝副主任中醫師果斷採取了中西醫結合的治療策略。在移植後的2週內,小馮的身體狀況逐漸向好,檢查結果一項項地轉為正常,體溫穩定、炎症指標下降,白細胞和血小板數量回升至健康水平。3週後的STR檢測更是帶來了喜訊,結果顯示完全嵌合,沒有任何移植併發症的跡象。在克服了重症感染和供體條件不理想等重重障礙後,移植手術宣告成功,小馮順利從移植艙出院。轉眼,距離手術已經過去半年了。複診時,胡通林醫生細心地詢問小馮的近況,「最近有沒有感冒?皮疹的情況有沒有改善?月經是否已經恢復正常?」胡通林醫生也對小馮的強大內心表示讚賞,他提到,面對生死的重大考驗,小馮姑娘並未被悲傷所困,而是展現出了難得的冷靜與堅韌。
快訊/才撐1周就破功!國內爆2起本土M痘「現蹤地點曝」 急匡7名接觸者
我國連續3個月未出現猴痘病例,上周才宣布達到世界衛生組織(WHO)的疫情消除條件,怎料只撐了短短1周就破功,疾管署今(27日)公布,本周新增2起本土猴痘確定病例,2人均為30多歲男性,分別居住在中部及南部,已匡列7名密切接觸者。疾病管制署今(27日)公布,國內新增2例本土M痘(先前稱猴痘)確定病例,均為30多歲之本國籍男性,居住地分別為中部及南部,2月中旬因身體陸續出現紅疹、水泡等症狀,經醫師評估後採檢通報,分別於2月23日、26日確診陽性,由於2名個案近期均無出國旅遊史,故研判為本土個案,目前返家自主健康管理中。疾管署指出,經疫調共匡列7名相關接觸者,已進行衛教並自我健康監測21天,經查2人皆未完整接種2劑M痘疫苗,其中一人完全沒施打,另一人僅接種1劑,提醒符合接種條件的民眾儘速接種疫苗,並完成2劑施打提升保護力。疾管署提醒,民眾若出現皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹、膿疱等,以及發燒、畏寒/寒顫、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)等疑似症狀,應佩戴口罩儘速就醫,並主動告知醫師旅遊史、高風險場域暴露史及接觸史。
扭轉小細胞肺癌終局之戰 「免疫併用化療」納入健保給付
肺癌多年來穩居十大癌症死亡率之首,其中小細胞肺癌人數雖僅占約7%,卻因惡性度高、病程進展極快,僅不到一成患者能活過五年,其猛烈兇狠的特性,又被稱為肺癌中的惡霸。即便接受治療,又因癌細胞分裂快、容易產生抗藥性,患者通常高機率在半年至一年內就會復發,復發後平均存活期不到五個月。面對這場拚盡全力的「終局之戰」,免疫治療的出現終於為肺癌戰局帶來突破性的新希望。台灣肺癌學會楊政達理事長分享:「小細胞肺癌是所有肺癌類型中,最為惡性,也讓醫療團隊感到相對棘手的,PD-L1免疫抑制劑合併化療用於第一線治療可說是一項重要的治療發展,增加這群患者的機會。」根據美國NCCN小細胞肺癌治療指引,目前擴散期的小細胞肺癌患者以PD-L1免疫抑制劑合併化療為首選治療方案,透過PD-L1免疫抑制劑重新活化T細胞,強化自身的免疫功能進而控制癌細胞。楊政達指出,在研究試驗中,PD-L1免疫抑制劑合併化療相較單獨進行化療,整體存活期可延長超過一年。台灣臨床腫瘤醫學會賴俊良理事長說明,除了成功延長一年存活期,PD-L1免疫抑制劑合併化療更有助於小細胞肺癌降低三成死亡風險,而患者的五年存活率也超過一成來到12%。賴俊良進一步分享:「免疫治療仍有皮疹、肝炎、甲狀腺問題等副作用,但可透過其他方式降低副作用對身體的影響。臨床上來看,多數的患者撐不到幾個月就會離開,因此這樣的治療成效是很令人振奮的。」他同時指出,然而免疫療法雖能帶給患者更多生存機會,但逾百萬的醫療支出卻也造成患者的經濟重擔,不僅家屬要面對救與不救的困境,患者即便有新治療方式選擇,礙於經濟條件只能退卻。賴俊良表示,在各界的努力下,此免疫療法通過健保給付,納入擴散期小細胞肺癌第一線使用,無疑為肺癌治療歷程跨出新里程,完整強化小細胞肺癌的治療,造福更多患者,讓小細胞肺癌更有機會遠離惡霸威脅。小細胞肺癌免疫抑制劑於去年12月納入健保給付,每年預計約有300位患者受惠,可大幅降低患者經濟負擔,延長患者存活期。楊政達表示,PD-L1免疫抑制劑納健保是小細胞肺癌治療史上新的里程碑,現今在醫療的進步下,肺癌治療不斷有新的醫療技術出現,期望未來在各界的努力下,能讓小細胞肺癌的治療更躍進,幫助患者爭取更長的存活期與更好的生活品質。
《我和我的冠軍女兒》女星「皮肌炎」得年19歲 醫:1類型最快6周奪命
印度電影《我和我的冠軍女兒》中飾演二女兒「芭碧塔」的童星蘇哈尼巴特納加(Suhani Bhatnagar),因罹患罕病「皮肌炎」,於16日不幸病逝,得年19歲。對此,中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主任陳得源指出,「皮肌炎」易被當作單純的皮膚病或關節疼痛,若屬於快速進展型,發病6至12周就有可能攻擊肺部奪命,因此及早診斷並介入治療是關鍵。陳得源表示,皮肌炎是種自體免疫疾病,這種疾病屬全身性,全身都有可能被侵犯,在台灣其實並非罕病,國內約有2千多名患者,該病也被健保認定為「重大傷病」。該病初期會有「皮疹」、「關節痛」或「肌肉發炎」,有患者可能會出現「近端肌肉無力」,爬樓梯或穿衣服都會受影響,所以很容易被當作皮膚病或關節疼痛。但也有部分患者,屬於僅有皮疹或關節炎,沒有肌肉症狀的特殊型,這種患者發病很可能會直往內臟攻擊。陳得源指出,若侵犯到肺部,很可能直接造成肺部用於交換氧氣與二氧化碳的肺間質出現損傷,進而導致可能致死的肺間質病變。另外,「皮肌炎」也容易和其他腫瘤合併存在,包括乳癌、大腸癌、肺癌患者,可能同時會有皮肌炎,一般來說,只要透過抽血檢查,就可從對應的肌病變特異型抗體,進而釐清是否罹患皮肌炎。陳得源也說,部分患者是屬於來勢洶洶型的皮肌炎,一旦罹病,就會直接攻擊肺臟,在6至12周就有可能攻擊肺部奪命。醫師呼籲,若有「皮疹」、「關節痛」、「肌肉發炎」、「近端肌肉無力」等症狀者,可做抽血檢查,能夠及早發現,就有助控制病情。
《我和我的冠軍女兒》要角罹患罕見疾病不幸逝世 年僅19歲
印度知名勵志電影《我和我的冠軍女兒》於2016年上映,這部由印度男星阿米爾罕領銜主演的電影在全球爆紅,甚至締造全球3億美元的票房紀錄。而如今有消息指出,其中飾演次女芭碧塔的演員巴特納加爾(Suhani Bhatnagar)因罹患罕見疾病猝逝,享年19歲。根據印度媒體報導指出,巴特納加爾是在2023年底突然發生手部腫脹的情況,後來逐漸蔓延至全身。中間當地醫生一直檢查,卻查無原因。直到今年2月,巴特納加爾才由德里的全印度醫學科學研究所 (AIIMS) 的醫師診斷出是罹患罕見的肌肉炎症皮肌炎。據了解,皮肌炎雖被認為是一種自體免疫疾病,但目前尚無切確的發病原因,該病會引起皮膚、肌肉發炎,同時也會導致皮疹、腫脹和肌肉無力。除了骨骼肌之外,心臟、胃腸道、肺部和關節亦可能受到疾病的侵犯。報導中指出,巴特納加爾在確診肌肉炎症皮肌炎之後,有接受類固醇的治療,但自身免疫系統受到嚴重影響,後續又疑似因為腿部摔傷骨折的因素,結果進而引發嚴重的併發症。雖然醫師有想辦法治療,但最終仍不敵病情,病逝於全印度醫學科學研究所,享年19歲。
肌膚麻癢刺痛要注意! 小心恐是帶狀疱疹發病前兆
當肌膚感覺麻癢、刺痛時可能會認為是蚊蟲叮咬,但隨著時間推移,皮疹的數量持續增加並擴散,這就是棘手的「帶狀疱疹」。本回就來介紹帶狀皰疹出現時的應對方式及預防的措施。只有身體單側感到疼痛時 就要到皮膚科報到只要是小時候有長過「水痘」的人就有可能得病,這種棘手的皮膚病就是「帶狀疱疹」。「水痘和帶狀疱疹病毒就是發病的原因。這種病毒在第一次感染時會引發水痘,大約一週左右就會好,但病毒並未消失,而是潛伏在神經節(神經細胞聚集的部位)裡。病毒在免疫力確實發揮功能的期間會默默潛伏,然而一旦免疫力因為任何原因而下降時,病毒就會開始增殖並重新活動,攻擊神經和皮膚,進而引發帶狀疱疹。」(上出良一醫師,以下皆同)那麼,身體會出現什麼症狀呢?「首先,身體的一側會出現疼痛感或皮疹;通常出現在胸、腹或背部。患者會在出疹的同時或前幾天開始感到麻癢刺痛,有些人甚至會感到肌肉緊繃。由於皮疹又紅又小,很容易誤以為是遭到昆蟲叮咬,但其數量會隨著時間增加,過不了多久就會擴散成帶狀。」雖然患者多以五十歲以上為大宗,但近年來,二十到三十的年輕患者也逐漸增加。這麼說來,最危險的時期就是身體狀況不佳的時候囉?「生病受傷、過勞或壓力大的時候也要小心。忙碌時還抽空打球,讓身體更累,就會有發作的危險。此時若皮膚跟衣服摩擦會出現麻癢的感覺,就要特別注意了。除此之外,有很多病例原本都以為是肌肉痠痛,後來才發現是帶狀疱疹喔。」有些病例就是像這樣因為「誤判」而導致症狀更嚴重。即使沒有出現皮疹,只要身體單側感到疼痛時,就要先到皮膚科報到。早發現早治療就是帶狀疱疹的治療關鍵,因此在皮膚開始出現症狀的三天內(72小時),就要前往就醫。接種疫苗 就能預防帶狀皰疹也就是說,過去是因為生活環境裡有帶有水痘病毒的孩童,所以成人才得以持續增加免疫力,而目前已經可以預測這樣的環境即將消失。那麼究竟該如何應對呢?「雖然保險不提供補助,但只要接種水痘疫苗就能預防。請洽詢附近皮膚科是否提供疫苗接種。」接種費用依各院而異,雖然必須自行負擔,但接種過後就不用擔心了。註解:在台灣,民國92年後出生者,年滿一歲可公費施打一劑水痘疫苗,四到六歲自費接種第二劑。13歲以上自費接種:未曾接種疫苗且未得過水痘者,應接種兩劑,兩劑間隔四至八週。60歲以上成年人可考慮自費接種帶狀疱疹疫苗。【解說】人形町皮膚科診所所長上出良一醫學博士。日本皮膚科學會皮膚科專科醫師。曾任紐約大學皮膚科研究人員,加州大學聖地牙哥分校皮膚科研究人員等,並為東京慈惠會醫科大學皮膚科講座教授。現為同大學客座教授。2014年開設「人形町皮膚診所」。近年推出《向大師學習皮膚科外用療法》(暫譯)等著作。本文出自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第52期
俄烏戰爭宛如「1戰」恐怖場景 前線士兵:「鼠患肆虐」連貓都寡不敵眾
俄烏戰爭至今即將屆滿2年,前線已陷入僵持不下的壕溝戰,導致第一次世界大戰中老鼠橫行的恐怖場景再次重演,由鼠患傳播的疾病也引發士兵嘔吐或眼角流血等症狀,削弱其作戰能力。據CNN的報導,一名烏克蘭女軍人回憶起去年(2023年)秋天在扎波羅熱(Zaporizhzhia)南部地區作戰時,她所屬的營地遭受「老鼠流行病」肆虐的可怕景象,「想像一下,夜晚睡覺時,有一隻老鼠爬進你的褲子或毛衣裡,啃食你的指尖或手臂。整個晚上可以睡到2至3個小時,就算幸運了。」她估計每4名士兵駐守的地堡內,大約就有1000隻老鼠。「老鼠並非刻意侵擾我們,我們才是不速之客。」報導指出,鼠患蔓延肇因於季節的交替,這期間剛好遇到老鼠的交配週期。此外,很大程度上也是因為烏克蘭的反攻遭到戒備森嚴的俄羅斯防禦工事擊退,使戰事陷入膠著,宛如一戰在法國前線的壕溝戰。在俄烏戰爭的第2個寒冬中,老鼠們沿著1000公里的前線到處覓食,並在尋找食物和棲息地的同時傳播疾病。俄烏戰爭鼠患肆虐。(圖/達志/美聯社)烏克蘭女軍人感嘆,他們想盡辦法試圖消滅地堡裡的老鼠,包括噴灑老鼠藥、氨水,甚至向上天祈禱,就連戰場附近村落的商家也囤積了大量滅鼠產品,試圖大發戰爭財,但鼠患問題依舊難解,因此他們嘗試了其他方法,「我們養了1隻名叫布西亞的貓,起初她也協助捕捉和消滅老鼠,但老鼠實在太多了,1隻貓可以抓1、2隻老鼠,但如果有70隻,這個方法就不現實了。數量上實在寡不敵眾。」如今,不管是烏克蘭還是俄羅斯士兵,他們最大的敵人都是老鼠,交戰雙方在社群媒體上分享的影片也揭示了戰場鼠患肆虐的嚴重程度。老鼠神出鬼沒,牠們在床底下、背包裡、發電機內、 外套口袋及枕頭套裡亂竄。其中一張照片還顯示,老鼠們從俄羅斯的迫擊砲塔中湧出。俄烏戰爭鼠患肆虐。(圖/達志/美聯社)烏克蘭國防部情報總局(HUR MO)去年(2023年)12月曾報告稱,哈爾科夫地區庫皮揚斯克(Kupiansk)週邊的許多俄羅斯部隊都爆發了所謂的「病毒性鼠熱」,該疾病的傳播是透過「吸入老鼠糞便的粉塵或食用沾到老鼠糞便的食物」。HUR MO指出,「病毒性鼠熱」大大降低了俄羅斯士兵的作戰能力。不過基輔當局並未承認烏克蘭軍隊也受到類似影響。對此,CNN無法獨立核實上述說法,但根據烏克蘭軍方的描述,該疾病的可怕症狀包括發燒、皮疹、低血壓、眼角出血、嘔吐,而且由於它會影響腎臟,因此患者更有可能出現嚴重的背痛和排尿問題。而且老鼠不僅會讓士兵難以入睡或染病,還會破壞軍事和電氣等設備。烏克蘭士兵回憶,牠們會設法爬進任何金屬盒子並咬斷電線,從而擾亂通訊,「老鼠啃咬一切:收音機、中繼器(Repeater)、電線,牠們還會鑽進汽車裡,啃咬油箱、車輪或電線,讓汽車無法行駛。光是地堡的鼠患就造成我們100萬烏克蘭赫里夫尼亞(約合新台幣83.5萬元)的損失。」針對外界擔心俄羅斯在烏克蘭的戰爭將會重蹈第一次世界大戰的覆轍,烏克蘭武裝部隊總司令扎盧日內(Valerii Zaluzhnyi)去年底曾向英國《經濟學人》表示:「這就如同第一次世界大戰,我們的軍事技術水平已讓雙方徹底陷入僵局。」
女子新年拍沙龍照!回家全身搔癢難耐 醫生秒識破原因
大陸杭州一名26歲女子日前因為新年來臨,便決定要拍一組沙龍照,沒想到拍完隔天,竟全身搔癢難耐,手臂、腰背部等位置都發出了密密麻麻的紅疹。後來到醫院經過醫生看診,發現是丘疹性蕁麻疹,後續根據問診,發現該女子是因為拍攝時租借的衣服未清洗乾淨,有蟎蟲寄生,才會引起過敏反應。根據《紅星新聞》報導,大陸杭州一名26歲女子小錢(化名)日前因為新年來臨,便決定要拍攝一組沙龍照。沒想到當她拍攝完照片後,身上全身搔癢難耐,手臂、腰背部等位置都布滿了密密麻麻的紅疹,便立即到杭州市第一人民醫院皮膚性病科看診。經過卜璋醫師看診後,發現小錢身上的紅疹央有針尖大小的水皰,判斷她可能得了丘疹性蕁麻疹,又稱「蟲咬皮膚炎」。是一種皮膚科常見的疾病,大多時候是蟎蟲、蠓蟲、跳蚤等昆蟲叮咬所致。後來經過問診才發現,原來年前小錢拍攝沙龍照時,有穿上向攝影棚租借的漢服。於是卜璋醫師認為,她身上的皮疹,很有可能就是被沒有消毒過的漢服上的蟎蟲叮咬,引發過敏反應。最後卜璋醫師也透露,他在雙十一時,也接到幾個類似的病例,都是租借了外面的衣服引發。於是他呼籲大家如果要租借外面的衣服,盡量選擇消毒到位的正規商家。另外,衣服最好不要貼身穿著,以防過敏,一旦發生丘疹性蕁麻疹,及時就診治療,盡量忍住不要用力抓撓,不然可能會導致皮膚破損感染、色素沉著,加重病情。
大感染潮3/出國旅遊當心!日本爆A型鏈球菌 重症恐致休克「好發兒童」
日本東京都12/21針對「A型鏈球菌咽喉炎」發出警報,這是日本自1999年頒布《傳染病管理法》管理法,24年來首度針對該疾病發布警報!醫師提醒,此疾病好發於兒童,若未及時以抗生素治療,恐引發併發症如休克、急性腎衰竭等,建議出國旅遊時,若到人潮聚集處還是要戴口罩較為安全。東京都政府表示,截至12/17當周,東京都多個衛生中心轄區的特定衛生機構上報A型鏈球菌咽喉炎病例人數超越門檻,且已超過東京都總人口的30%,因此根據傳染病法發布警報。疾管署發言人羅一鈞表示,已經掌握日本東京都傳染病相關資訊,暫無發布旅遊警示規畫。羅一鈞表示,A型鏈球菌咽喉炎並非台灣法定傳染病,根據定點醫師回報結果來看,台灣目前沒有增加通報趨勢。而依據日本東京都傳染病資訊中心的周報資訊,202349周為高峰,東京都500家定點診所跟醫院有1631人感染,而第50周減少到1579人,顯示最嚴重的時間已過。A型鏈球菌是兒童常見的細菌感染症,好發於3至15歲的兒童,一般藉由飛沫或接觸傳染,潛伏期約1-5天不等。羅一鈞說,臨床症狀包括發燒、化膿性扁桃腺炎、草莓舌、摸起來如砂紙般粗糙的皮疹,後期會出現皮膚脫屑的現象。這些特異的表現又被稱作「猩紅熱」。治療上,A型鏈球菌需要使用抗生素治療。大多數病人在治療24至48小時後即會退燒,症狀也有很大的緩解。若近期曾赴日旅遊,當身體出現發燒、喉嚨痛等症狀時,最好趕緊就醫進一步檢查。(示意圖/非當事人,報系資料照)林口長庚醫院副院長邱政洵表示,A型鏈球菌平常就存在於環境中,此次日本大流行應該也與免疫負債有關,因為身體缺乏免疫力,所以解封後一接觸到A型鏈球菌就引發感染。邱政洵說,前陣子台灣也有許多感染者,但最近則減少許多。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰曾表示,治療A 型鏈球菌必須服用有效抗生素,基本上療程為10天,若沒有及時開始服用抗生素,或療程未滿 10 天,恐出現併發症導致中耳炎、急性腎絲球腎炎、化膿性鏈球菌毒性休克症候群等。羅一鈞提醒,若最近要去日本東京旅遊,進出人多的地方或是搭電車的時候記得戴口罩。吳昌騰也提醒臨床醫師務必加倍警覺,如果孩子有相關症狀時,鑑別診斷過程中,應將此細菌納入考量,才不會誤判為其他流行的病毒。若有懷疑,就進行抗原檢測,並適時給予適合的抗生素治療,才能恢復健康也避免嚴重併發症。
16歲少女「劇烈頭痛」3天就走了 醫稱正常感冒無典型症狀
英國一名年僅16歲的女學生,因為劇烈頭痛且心跳突然飆升到每分鐘139下,急忙前往醫院就診,然而醫師判定她應是感冒,沒想到3天後,少女竟突然失去意識,數小時後不幸身亡。根據《每日郵報》報導,來自英格蘭蘭開夏郡的16歲女學生伊莉莎白(Isabel Kate Connolly-Wellock)今年3月28日因為頭痛等症狀赴診所就醫。當時她的家庭醫師替她做了各項檢查,但是除了心跳較高外,並沒有任何異狀,因此判斷她只是感染普通感冒,只需要休息即可。伊莉莎白回到家後雖然頭痛症狀稍微緩解,但卻出現頸部疼痛以及眼瞼下垂的症狀,3月30日當天,她在上午9時40分再度就醫,然而家庭醫師依舊表示,她的症狀一切正常。但是不到5個小時後,伊莉莎白的病情突然嚴重惡化,她的母親被家庭醫師告知需要立即將她送往急診室。就在伊莉莎白抵達醫院急診室不到5分鐘就失去意識,在候診區昏倒。醫師發現她的情況正在迅速惡化,因此立刻將伊莉莎白送進重症監護室,並投予伊莎貝爾抗生素,包括用於治療腦膜炎等中樞神經系統感染的藥物,不過到了晚上9時,她的器官開始衰竭,就算插管仍然持續惡化,最後她不幸在3月31日凌晨不幸身亡。對於伊莉莎白的離開,家屬難以接受並請求發起調查,根據8日調查指出,驗屍官證實伊莎貝爾死於「鏈球菌腦膜炎」,但她在就醫時並未出現腦膜炎常見症狀,例如皮疹或是對光敏感,且在送進急診室後,她的電腦斷層掃描結果也未顯示腦部腫脹等症狀,根據重症監護顧問查德本森博士表示,死者的症狀並不尋常,坦言從未見過病程變化如此快速的案例,因此難以認定醫師在判斷上有過失。英國16歲少女因患腦膜炎而劇烈頭痛,卻因沒出現典型症狀遭誤診,3天後不幸死亡。(圖/翻攝自推特)