7旬翁夜間頻尿還打鼾 醫師曝阻塞型睡眠呼吸中止症患者有高機率會中風、失智
72歲林伯伯夜尿頻繁、白日精神不佳,並患有高血壓、高血脂、攝護腺肥大等問題,雖定期於心臟科和泌尿科追蹤治療,後來因打鼾嚴重,至基隆長庚睡眠門診進行睡眠檢查,發現林伯伯患有重度阻塞性睡眠呼吸中止症(呼吸暫停低通氣指數AHI為每小時34.4次),血氧最低降至76%。經使用正壓呼吸器(CPAP)治療後,夜尿次數從原本4次降至每晚僅一次,夜尿次數明顯減少,明顯改善了白天的精神狀態和活力。睡眠呼吸中止症是指人在睡覺時因呼吸肌肉放鬆、塌陷,造成上呼吸道狹窄或堵塞,使得睡眠過程中缺氧;好發於肥胖者,且男性多於女性。阻塞性睡眠呼吸中止症患者近50%有夜尿症狀。台灣睡眠醫學學會理事長周昆達表示,全台阻塞型睡眠呼吸中止症者超過70萬名,嚴重威脅國人健康。基隆長庚醫院胸腔內科主任于鍾傑表示,阻塞性睡眠呼吸中止症的成因為上呼吸道阻塞,進而造成病患間歇性低血氧症,不僅影響睡眠深度及持續性,亦會激活交感神經系統、增加利尿激素心房利尿肽的分泌、並抑制抗利尿激素的分泌,使得夜間排尿次數增加。有研究表示,AHI是夜間排尿頻率的獨立預測因子,與疾病的嚴重性成正比。夜尿不僅影響生活 恐導致腦中風、心肌梗塞于鍾傑指出,研究顯示逾7成65歲以上老年人有夜尿症狀,80歲以上老人每晚夜尿3次以上比例更超過8成。夜尿可能由多種疾病引起,如炎症、良性前列腺增生、膀胱過動、神經源性功能障礙、睡眠障礙、阻塞性睡眠呼吸中止症等,建議民眾若有夜尿症況應及早就醫治療、對症診治恢復健康。夜尿不是只有晚上跑廁所小毛病,而是會嚴重增加日間疲勞感降低生活品質,夜間起床甚至容易導致長者跌倒、腦中風、心肌梗塞等嚴重的健康問題。亦有報告指出,夜尿多於3次的人較夜尿少於3次的人更易生病。美國睡眠心臟健康研究會(SHHS)曾指出,阻塞型睡眠呼吸中止症患者,中風機率比起一般健康的人高出近4倍,未來罹患失智症的風險也會大幅提升,呼籲民眾不可輕忽。50歲以上男夜尿+打呼+高血壓 當心高風險該如何評估自己或枕邊人是否患有睡眠呼吸中止症?周昆達提到,由於睡眠呼吸中止症者睡覺時上呼吸道會塌陷,很重要的表徵是打呼特別大聲,甚至會有明顯的呼吸暫停。台灣睡眠醫學學會曾統計,近7成國人有打呼困擾,另外也有6成女性表示另一半睡覺會打呼,其中逾3成是睡眠呼吸中止症的高危險群。睡眠技師洪曉菁表示,50歲以上男性若有夜尿合併打呼、白日精神不佳、肥胖、高血壓問題,則為睡眠呼吸中止症高風險族群。民眾若對自身健康或睡眠品質有所疑慮建議盡快前往就醫、安排睡眠檢測了解自身健康狀況。目前治療阻塞性睡眠呼吸中止症標準方式之一為持續使用正壓呼吸器(CPAP)治療,研究顯示,接受CPAP治療的患者夜尿頻率平均減少了2.28次,透過CPAP暢通阻塞的呼吸道後可改善低血氧狀態,同時也可緩解夜尿症狀。
使用靜脈雷射恐遭禁賽 台灣運動醫學醫學會提醒運動員要小心
職籃PLG新北國王球星林書豪因足底筋膜炎,疑似接受「靜脈雷射(Intravenous Laser Irradiation of Blood,簡稱ILIB)」,可能觸犯禁藥條例,台灣運動醫學醫學會(TASM)理事長張煥禎表示,「靜脈雷射被世界反禁藥組織(WADA)列入禁用清單已經有一段時間了,運動員接受任何治療,千萬要小心,最好能找專科醫師。」靜脈雷射常運用在預防中風、睡眠障礙、神經系統疾病與自律神經失調、血管硬化、靜脈曲張、抽筋等方面,以及預防醫學、各種炎症、感冒、哮喘、過敏、疼痛改善、癌症輔助治療,也在細胞激活、傷口修復、促進血細胞活性、促進頭髮生長、皮膚改善等也有一定的幫助。張煥禎提到:「世界反禁藥組織規定,以任何物理或化學形式的血管內操縱血液的行為,包括靜脈雷射治療都是被禁止的。因此靜脈雷射治療被視為一種增強運動表現的方式,是因為它透過血液的操縱改變運動員的生理狀態。此外,任何介入血液循環系統的治療都可能帶來健康風險,這也是WADA將其列為禁止的原因之一。」張煥禎補充,專業的醫師在對運動員治療時,通常會考量幾個因素,包括是否會提高表現、對運動員是否有健康風險、是否有違背公平的運動精神等等,照顧運動選手的醫師一定要熟悉WADA的禁藥規範,每年更新禁用清單資訊,特別留意提供的處方,他並呼籲運動員,在考慮任何治療或補充品之前,必須仔細研究相關的禁藥規範,以避免違規的風險。台灣運動醫學醫學會也特別聲明,這次林書豪靜脈雷射事件,在影片中露出的醫師雖然在履歷上為台灣運動醫學醫學會的會員,實際上只是前年單1年度的贊助會員,並非正式會員,沒有參加過專科醫師培訓課程,也沒有持續參與協會的學術活動。
60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳,出遊行程時常跟不上大家,就連在家煮飯就感覺累,兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診,經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象,醫師洪暐傑則表示,疲倦感從生活習慣到免疫疾病,甚至心肺疾病等10原因都有可能發生,若是疲倦持續一週以上,無特別原因且影響日常活,或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案,疲倦有許多可能的原因,問診發現婦人的疲倦是一整天,容易因活動量大累得更快,甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查,檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況,每當心臟收縮時,心室裡的血至少打出40%才夠,但婦人僅有36%,因此心臟打血量不夠,造成運動、爬樓梯等需更多血時,容易覺得喘。他經進一步檢查發現,婦人是貧血,血紅素標準才9g/dl,正常標準為12g/dl,長期貧血的情況下,心臟需要提共身體足夠的血量,因此只能更用力打血,於是心臟過勞導致心臟衰竭;也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣:飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病:輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物:安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺(過敏藥物)。4.感染性疾病:流感、新冠肺炎(COVID19)、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病:心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病:憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病:類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病:甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病:糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題:與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議,每天睡足夠7到8小時,睡前不要喝咖啡及滑手機等,養成睡眠規律,固定睡覺及起床的時間點改善睡眠;避免喝酒、健康飲食、調整壓力等,可做瑜珈、冥想等規律運動,維持體重在正常範圍。
63歲女曝「搭機睡超好」 就醫查出每時呼吸中止70.5次
台中市一名63歲彭姓女子搭機出國超過80次,總能在逾10小時的航行途中一覺抵達目的地,因此沒在機上吃過任何一餐。不料她日前就醫健檢,發現罹患重度阻塞性睡眠呼吸中止症,每時平均中止70.5次,所幸經過正陽壓呼吸器治療,病情已獲明顯改善。衛生福利部台中醫院胸腔內科顧問醫師鐘威昇指出,擔任企業主管的彭女,常因公務搭機出差歐美等國,自曝總能一覺抵達目的地,因此沒在機上吃過任何一餐,卻在2年前健檢查出「心包油」,進而發現胃部良性腫瘤,又在晚上9時到隔天上午6時的睡眠檢查,得知罹患重度阻塞性睡眠呼吸中止症。彭女的健檢報告顯示,她在平均每時的睡眠之中呼吸中止高達70.5次,等於1分鐘呼吸中止1.2次,睡眠期間的血氧濃度最低甚至降到73%,遠低於正常的95%以上血氧濃度。鐘威昇表示,彭女隨後展開治療,包括胃切除腫瘤、積極瘦身、避免睡前過量喝酒、減少安眠藥服用、改善睡眠姿勢、使用減緩鼻塞的藥物,並於夜間配戴正陽壓呼吸器,睡眠呼吸中止次數回歸正常值(< 5/時),最低血氧也升高至92%,症狀明顯改善。鐘威昇提醒,夜間阻塞性睡眠呼吸中止併低血氧一旦未經診斷治療,日積月累下來就會增加高血壓、高血脂、高血糖、粥狀動脈硬化、心血管疾病、腦中風、失智、甚至腫瘤等疾病,建議民眾要是出現類似症狀就該盡速就醫,尋求睡眠治療專科醫師檢查,早期診斷、治療,才能恢復健康。
睡覺前玩8分鐘手機 身體竟會興奮1小時
不少人睡前總喜歡滑個手機,近日有研究指出,睡覺前玩8分鐘手機,身體會興奮超過1小時,可能會更難入睡。據快科技報導,一名眼科醫師在央視節目中表示,關燈滑手機很傷眼,因為會讓分泌淚液的細胞受損,導致乾眼和疲勞等症狀,臨床很多急性青光眼患者,都是因為關燈看手機誘發的。而睡前玩手機除了會危害眼睛,也會讓人的精神狀態每況愈下。美國一家睡眠評估平台近日調查2000人的睡眠數據,發現78%的人有「報復性睡前拖延症」(Revenge Bedtime Procrastination),使用手機後要入睡,平均要1小時。據悉,報復性睡前拖延症,意指耽誤睡覺時間,去做不重要的事,讓工作和生活無法取得平衡。研究還發現,只要感光視神經細胞倍藍光刺激8分鐘,身體會興奮超過1小時,讓生理時鐘失調,所以,睡前用手機才會讓人出現睡眠障礙,或是讓睡眠品質下降。此文曝光後,不少人紛紛留言「胡扯,我有嚴重的失眠,我都是每晚看著手機不到幾分鐘到十幾分鐘就會睡著,治癒失眠,我是躺著看的」、「智慧型手機危害太大了,快凌晨四點了,還睡不著」。
反覆胰臟發炎!竟是20年都「喝1飲品」惹禍 醫曝2方式有效戒除
49歲蘇先生長期飲酒已經20多年,近日因為多次反覆胰臟發炎,出現腹部疼痛、腹瀉、食慾不振等症狀到醫院診療,肝膽腸胃科醫師建議戒酒來避免再度復發,經由酒癮藥癮特診診治,醫師與其討論停酒策略,並服用戒酒藥物,蘇先生迄今已停酒逾三個月,身體也漸漸地恢復健康。飲酒過量害健康 這些危害不可不知童綜合醫院心身科林杰民醫師表示,酒是合法物質,超商超市都買的到,舉凡婚禮、應酬、朋友聚會,酒精是最常見的助興物質。但是,喝酒過量對身體有害,除了影響肝臟、胰臟功能外,慢性飲酒增加癌症的風險,例如口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌和結腸癌,男性會增加罹患攝護腺癌的風險,女性飲酒也與乳癌有關。此外,臨床常見因長期飲酒,導致大腦萎縮與認知能力下降。酒醉後的脫序行為,往往導致家庭關係緊張,若是酒後駕車更會面臨罰款與刑責。有害性飲酒女性比例升 當心酒精成癮對此,衛生福利部推出「聰明酒杯記得量,不喝更好最健康」的宣導,以啤酒為例,建議男性每日飲用不超過508毫升(約莫330毫升啤酒1.5罐),女性不超過254毫升。但根據2022年研究顯示,臺灣有害性酒精使用的盛行率為5.79%,女性盛行率在5年內顯著上升0.4%,顯示有部分族群喝酒已造成身心問題,甚至已達到酒精成癮,需要接受治療。酒癮常合併其他疾病 戒酒藥物提升成功率 林杰民醫師指出,過去酒癮沒有特別的治療藥物,但近年來部分醫院已引進專案進口之戒酒藥物,例如「納霍利(Notholic)」和「戒酒妥(Alglutol)」,為研究與臨床上有效之戒酒藥物,經治療之後,可減少個案對於酒精的渴求與延長個案停酒的時間。治療費用的部分,衛生福利部補助每人每年4萬元的費用,可部分補助酒癮治療看診費用與藥物費用,減輕就醫負擔。林杰民醫師強調,酒癮者也常合併睡眠障礙、焦慮症與憂鬱症,需要同時治療。另外,酒癮如同菸癮,治療後容易復發,呼籲戒癮者與家屬不要氣餒,再次地接受治療,就有機會達到停酒的可能。
台國高中生每日平均睡6.9小時! 醫籲:讓孩子多睡點身心才健康
除了學校課業外,補習更是台灣學生們常見的「課後」活動之一,近期網路上有補習班公布學生的行事曆,其中緊湊的課程安排與較短的睡眠時間,更是造成網友們的熱烈討論。其實兒童與青少年睡眠不足的問題還真是不少。2020年調查 國高中職生平均睡眠不足7小時衛生福利部草屯療養院兒童精神科醫師葉騰尹表示,台灣兒童福利聯盟在2020年調查顯示台灣國高中職生平均在晚上11時才入睡,早上6時就要起床,平均每天睡眠時數不足7小時,平均只有6.9小時;而其中大約3分之1的學生因課業原因晚睡,包括:看書、寫作業、準備考試等。大約2成則是因為使用電子產品,例如:玩手機、手遊、電腦、看電視、電影或追劇等而晚睡;更有超過2成的學生是受情緒或失眠困擾而晚睡。兒童與青少年睡眠障礙 嚴重需至醫院評估除了睡眠時數太少的問題以外,兒童與青少年的睡眠障礙其實也不少見,一般來說常見的睡眠障礙型態包含:睡眠時數的改變(過多或過少)、難以入睡或沒有照顧者在身旁就睡不著、維持睡眠困難容易清醒、太早起床且起床後就難再入睡或是睡眠呼吸中止症等。以精神科的角度來看,兒童與青少年失眠也很有可能是焦慮、憂鬱或甚至是其他精神疾病的表現。若睡眠障礙持續時間太久或影響生活,像是身體健康、人際關係或是學業工作表現等,可以至醫院進一步評估。考量生心理健康 需有充足睡眠與休閒、心理支持藍祚鴻表示,其實兒童與青少年睡眠不足的問題早已不是新話題,國內外研究都發現睡眠不足對於生理及心理都有很大的影響,而睡眠對學習也是相對重要,認知功能的維持、記憶的發展,都和睡眠有直接關係,因此要睡得飽、睡得好,才能展現更好的學習效果。
49歲男「1天狂喝12罐啤酒」長達20多年 醫曝:恐肝硬化
台中市一名49歲蘇姓男子一天最多喝下12罐啤酒,習慣維持長達20多年,後來由於胰臟反覆發炎,出現腹部疼痛、腹瀉、食慾不振等症狀,前往童綜合醫院酒癮藥癮特診診治,肝膽腸胃科醫師擔憂他恐面臨肝硬化,除了建議戒酒避免再度復發、開立戒酒藥物,雙方也進一步討論停酒策略。如今蘇男已成功停酒超過3個月,身體逐漸恢復健康。童綜合醫院心身科醫師林杰民指出,飲酒過量有害身體,除了影響肝臟、胰臟功能,慢性飲酒也有增加罹癌的風險,像是口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌和結腸癌,男性還會增加攝護腺癌的風險,女性則與乳癌有關;臨床常見患者會因長期飲酒,造成大腦萎縮、認知能力下降。林杰民表示,過往沒有特別針對酒癮的治療藥物,但在近年部分醫院已有引進專案進口戒酒藥物,例如「納霍利(Notholic)」和「戒酒妥(Alglutol)」,均為研究與臨床方面有效之戒酒藥物,患者經由治療之後,就可減少對於酒精的渴求,延長停酒時間。談及治療花費,衛生福利部每年補助每人4萬元,用於部分補助酒癮治療看診與藥物費用,以利減輕患者就醫負擔。林杰民透露,醫院常有個案過量飲酒導致肝硬化,或是需要等待換肝治療,甚至錯過黃金的治療時間;酒癮者也常合併睡眠障礙、焦慮症與憂鬱症,需要一併治療。此外,林杰民也說,酒癮如同菸癮,治療後易復發,呼籲戒癮者與家屬不要氣餒,只要再次接受治療,就有機會達到停酒的可能。◎喝酒勿開車!飲酒過量,有害健康,未滿18歲請勿飲酒。
夜尿頻繁要注意! 專家曝「7方法」改善:每晚2次以上應就醫
不少人會有半夜醒來上廁所的經驗,但頻繁的夜間排尿除了影響睡眠品質、使人感到暴躁外,也可能為潛在健康狀況的徵兆,若每晚需要起床2次(含)以上,則建議要去尋求醫師幫助。根據外媒《NBC News》的報導,正常情況下,人類能夠在晚上睡眠6至8小時不中斷,且無須起床排尿,是因為入睡期間,身體產生的尿液自然就會減少。而睡眠醫學專業臨床心理學家哈里斯(Shelby Harris)就指出,從睡眠中醒來上廁所1次仍屬於正常範圍,這種情形相當常見,但若經常性起床2次及以上,可能是患上了「夜尿症」。哈里斯表示,包括睡前喝太多液體、膀胱過動症、攝護腺肥大、糖尿病、某些含利尿劑的藥物、睡眠障礙等等,或是尿道、膀胱、腎臟感染,都可能造成夜尿頻繁。對此,哈里斯建議,可以先嘗試改變以下7個簡單的生活習慣:睡前3至4小時限制液體攝取量、晚上減少酒精和咖啡因的攝取、上床睡覺前先去洗手間、當天稍早服用利尿劑增加水分排泄、穿壓力襪或長襪、白天抬高雙腿、記錄夜間排尿習慣,以助於控制頻繁夜尿的問題。不過,哈里斯強調,由於夜尿可能有多種因素造成,有時需要進行專業檢查才能找到根本原因,若是夜尿變成常態性,改變生活習慣仍未見改善,還是要及時就醫治療,排除任何潛在的健康狀況。
還在年後「收假症候群」? 中醫教按「5大穴位」安定身心
快樂的時光總是過得特別快,過年長假轉瞬即逝,已經進入新的一年工作狀況了,而在此時最常出現的困擾就是所謂的「收假症候群」。五大穴位緩和情緒 放鬆並安定心神收假症候群,是指當度過兩天以上的假期後,無法將放假時的生理和心理狀態,順利調適回日常工作或學習時規律作息的狀況,而可能出現疲勞倦怠、悲傷憂鬱、易怒、注意力不集中甚至是有睡眠障礙的情形。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師徐敬閔介紹幾個協助放鬆、緩和情緒、安定心神的穴位:人中:位於正中鼻唇溝,約鼻下三分之一、唇上三分之二處,可助開竅醒神。內關:位於手掌側,手腕橫紋中點往上約3橫指距離處,可寧心安神、改善睡眠。神門:位於手掌側,在小指向下延伸的腕掌橫紋上,可養心安神、改善失眠。合谷:位於手背虎口肌肉的最高處,可疏經通絡、緩和情緒。三陰交:位於小腿內側,足內踝尖上約4橫指距離,脛骨後方凹陷處,能夠調節內分泌及肝、脾、腎三條陰經。太衝:位於足背大拇趾和第二趾骨頭交接之凹陷處,能夠疏肝理氣、舒緩壓力、安定憂鬱、焦慮等情緒。調適身心 調整作息、飲食清淡此外,收假前的一到兩天可以刻意安排調適身心的作息和行程,像是設定與上班相同的起床時間,早起出門購物好心情,採買新衣上班去;或者也可進行居家打掃,灑掃庭除,垃圾清除,復原環境整潔的同時也能掃去準備開工的壞心情;更重要的是接受足量的陽光能協助調整日夜作息,提升血清素的濃度以改善情緒,丟掉壞情緒招來好運氣,新的一年工作才會更順利。而在飲食方面建議選擇清淡、易消化的餐點,避免高油、高熱量食物,才能讓腸胃在休息過後順暢工作。除此之外,也可儘早活化思緒,設立年度目標或規劃下一個假期旅行,相信為了完成目標,工作起來才有滿滿動力。
八旬老婦頻跌倒! 看診才發現是安眠藥、肌少症惹禍
80歲黃奶奶本身患有高血壓、輕度失智症、憂鬱症及退化性關節炎等病史,長年在心臟科與精神科門診就醫追蹤。過去一年黃奶奶曾多次跌倒,地點包含家中廁所、家門外防火巷與戶外等處,共通點多為行走間跌倒,在親友陪同下前往就醫希望找出原因並降低跌倒次數。安眠藥物加上肌少症 增加老年人跌倒風險新竹臺大分院老年醫學部醫師蘇柏維藉由詳細診察,發現黃奶奶有跌倒前頭暈症狀,跌倒時間不太一定,白天及晚上都有發生過,跌倒後需旁人攙扶,無法自己站起之情況。在身體檢查、步態與神經學檢查方面皆無發現明顯異常,但仔細回顧她的用藥發現,約8個月前,病人因睡眠障礙問題,開始使用安眠藥,此後家人便偶爾會聽病人提及頭暈症狀。同時測試黃奶奶五次起立坐下所花時間,共需18秒,疑似有肌少症表現。經與病人及家屬討論後,決定將原本使用較長效的安眠藥暫停,改為使用較短效的藥物,並鼓勵提升飲食蛋白質攝取,以及轉介復健科強化肌力訓練。預防跌倒撇步 六大招含藥物與生活管理蘇柏維提供一些預防跌倒發生的撇步,民眾可善加運用:1. 定期身體檢查:老年人應該定期身體檢查,包括視力、聽力、平衡能力等方面,及早發現並處理健康問題可以減少跌倒風險。2. 藥物管理:若有使用潛在可能導致跌倒的藥物,譬如會導致頭暈、昏睡或平衡問題,老年人可諮詢醫師或藥劑師,確保了解藥物的副作用,並按照醫囑使用,避免自行調整藥物劑量或停藥。3. 室內安全:保持居住環境的安全,移除地面上的障礙物,如雜物、地毯、電線等。確保房間光線充足,使用夜燈或走廊照明,以避免黑暗中發生意外。4. 平衡和運動訓練:定期進行平衡和運動訓練有助於提升老年人的平衡能力和肌肉力量。適合的活動包括散步、太極、瑜伽等,可諮詢醫生或物理治療師,選擇合適的運動方式。5. 使用輔具和安全設施:根據老年人的需求,提供合適的輔助設施,如手杖、步行器等,或在浴室和廁所安裝扶手和防滑地墊,減少滑倒的風險。6. 家庭與社區支持系統:家人可定期與老人交流,關注他們的身體狀況和需求,若有需求可尋求資源協助老人處理日常活動,如購物、清潔等。跌倒防治 首需安排周全性跌倒評估、危險因子篩檢蘇柏維提醒,老年人跌倒是一個常見且嚴重的健康問題,除了單次跌倒造成的傷害外,很可能讓本來就已衰弱的老人,更加劇衰弱與失能的進展,另對於曾經跌倒者,也會加倍再次跌倒的風險。當家中的老人家發生跌倒事件時,千萬別當作是長者老化正常會發生的現象,若有反覆跌倒情況發生,更應考慮至老年醫學科門診進行周全性跌倒評估及危險因子篩檢,才是跌倒防治的第一步。
冬夜暖心情2/ㄚ頭壓力爆表一躺下腦子就轉不停 小S飽受失眠苦認「啪啪啪」無用
身為「重度失眠者」的莫子儀,經常透過文字與失眠交心對話,還曾將這十多年的「對話」集結成冊、出版成《失眠的人》一書,也曾把這些對話轉化為音樂劇形式演出,邀請曾獲金曲獎的音樂才子黃裕翔一同合作,成為新型態音樂劇場《夢遊的人》;事實上演藝圈除了莫子儀之外,還有許多藝人也都飽受失眠之苦。詹子晴工作壓力過大,就算躺下來準備就寢仍滿腦子都是工作。(圖/報系資料照/中天提供)詹子晴(丫頭)創業跨界餐飲電商各領域,去年一年營收高達10億元,不過她在上節目時曾透露自己疑似工作壓力大,導致身體出狀況,幾乎每天都失眠,讓她超崩潰。她表示20幾歲時在任何情況下都能「秒睡」,但如今卻幾乎天天失眠,一躺下腦子就在轉工作上的事,到天亮了都還睡不著,每周還會有3、4天劇烈頭痛的問題,血壓一上升頭就痛,最後連雙手都麻掉沒知覺,就算到醫院做全面檢查,但查不出任何原因,讓她懷疑可能就是工作壓力太大,又都沒好好休息,長時間惡性循環所導致。小S為了改善失眠問題嘗試過各種方式均無效。(圖/取自小S臉書)長年飽受失眠之苦的還有徐熙娣(小S),她就曾在去年過年期間突然曬出在房內的自拍照,苦嘆自己又被失眠所苦,更坦言每次聽到別人安慰她說「就放空躺著就會睡著啊」,這類的話都會讓她很無語,她曾表示:「願所有的人都不要失眠,羨慕沒有睡眠障礙的人,我好想去你們那邊!」又說:「我決定就先醒著,看劇,喝點酒,等到我眼皮重了,就趕快睡!但我怕那時許老三起床了,那我真的就是來個一天一夜不睡的瘋狂行程,看會怎麼樣!再跟大家分享。」看得出她在難以入眠的困境中卡了許久。有網友提議她跟老公許雅鈞激情「啪啪啪」,累了就好入睡,她也無奈地說:「這是最沒用的方法。」這答案令人莞爾。日本女星有希乃去年宣布引退便是因為深陷失眠問題。(圖/取自有希乃推特)而25歲日本女星有希乃去年底也宣布無預警「宣布引退」,證實身體出現嚴重問題,精神狀態不穩,已與經紀公司結束合作,將退出演藝圈,經紀公司發聲明證實,有希乃是因罹患失眠症,導致精神狀態不穩,已經干擾到日常生活,也難以持續演藝活動,如今已經離開公司,希望有希乃健康狀態有改善。有希乃也在推特上透露,症狀正在逐漸好轉,希望能夠調整好狀態,由於她會集中心力改善身體狀況,目前對演藝事業並沒有任何規劃,感謝所至今一直支持她的人。
嚴重打鼾、睡覺沒呼吸! 睡眠呼吸中止症恐增心血管風險
若有長期疲勞、白天嗜睡、淺眠多夢、嚴重打鼾及被另一半發現睡覺時呼吸暫停,當心睡眠呼吸中止症上身!國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫提醒,睡眠呼吸中止症患者若未治,心血管疾病的風險可能會增加,例如高血壓、心臟衰竭,心律不整或中風。簡韶甫表示,此疾病好發在男性、中老年、肥胖、酗酒、心血管疾病、下顎短小及服用安眠鎮定劑之病人,且常伴隨有精神不集中、頭痛、口乾、睡著時被嗆到或喘氣、脾氣暴躁不易控制。大約25%的成年人有某種程度的睡眠呼吸中止障礙,睡眠呼吸障礙會造成白天嗜睡和注意力不集中,增加事故發生的風險。研究表明,患有嚴重睡眠呼吸中止症的病人發生交通事故的可能性是一般人的2倍以上。此外,未治療的睡眠呼吸中止症患者的心血管疾病的風險可能會增加,例如高血壓、心臟衰竭,心律不整或中風。這種風險可能是由於睡眠期間心率和血壓的變化所致。睡眠呼吸中止症3種病因睡眠呼吸中止症可分為中樞性、阻塞性及混和型三種。中樞性中樞性睡眠呼吸中止症起因於心臟衰竭。阻塞性肇因於睡眠過程中,控制呼吸道的肌肉張力降低,導致喉嚨變窄而影響呼吸。由於呼吸中止會導致血液中氧氣濃度下降和二氧化碳濃度上升。嚴重失衡時會刺激腦部喚醒病人使呼吸次數增加以改善氧氣及二氧化碳失衡的狀況。許多患有睡眠呼吸中止症的人沒有意識到自己的睡眠呼吸異常,睡眠中斷頻率增加導致疲勞和白天嗜睡。混和型即阻塞型、中樞型兩種狀況結合的狀況。睡眠呼吸中止症如何診斷?要如何知道自己睡覺時有沒有呼吸中止呢?簡韶甫表示,臨床診斷可參考呼吸中止指數亦即每小時發生呼吸中止的次數。呼吸中止指數每小時小於5次是正常,5-15次為輕度,15-30次為中度,30次以上為重度。進一步可安排睡眠多項生理檢查以診斷是否確實有罹患睡眠呼吸中止症。標準的睡眠多項生理檢查,患者需要在睡眠實驗室中睡一個晚上,至少記錄6小時睡眠期間的生理訊號。其中記錄腦電圖、肌電圖及眼電圖以區辨病患睡眠期別,並同時記錄打鼾聲音、心跳速率、呼吸氣流、胸腹起伏、血氧濃度、身體姿勢、腿部肌電圖等訊號偵測睡眠中發生的呼吸、肢體抽動或其他障礙。另外,可以使用家用監測設備來監測呼吸,血氧飽和度和心跳速率。如果醫生強烈懷疑中度或重度睡眠呼吸中止,可考慮此替代方法。睡眠呼吸中止症4大類治療針對治療睡眠呼吸中止症,治療的目標是在睡眠期間保持呼吸道暢通及減低危險因子。有效的治療將消除睡眠障礙及改善心血管疾病的風險。正壓呼吸器簡韶甫表示,持續性正壓呼吸器—使用正壓呼吸器產生的氣壓以維持睡眠過程中呼吸道通暢。經過學習後,可以在家使用。佩戴適當的面罩非常重要,以免因舒適度不佳而減少治療的意願與效果。 減重減重對肥胖或超重的人非常有幫助。通過飲食變化,運動或手術治療來達成減重的目的。避免飲酒和鎮靜劑避免飲酒和鎮靜劑,酒精和鎮靜劑會加劇嗜睡,增加發生事故的風險。同樣,服用抗焦慮藥或鎮靜劑入睡的人應與醫療保健提供者談談這些藥物對睡眠呼吸暫停的影響。手術對於阻塞型睡眠呼吸中止的病人,手術是另一種選擇,手術也可以與其他非手術治療結合使用。包含重塑上呼吸道的結構、懸壅垂軟顎咽成型術、上顎及下顎前移術等等。所有外科治療都需要討論治療目標,預期結果和潛在併發症。醫師最後呼籲,心血管疾病的危險因子會增加睡眠呼吸中止症的發生率,而睡眠呼吸中止症也會增加心血管疾病的發生率,及早認知並好好控制危險因子,不只可以改善生活品質,也可以減少長期的死亡率。
氣溫驟降心肌梗塞病例增? 醫:與「這病」有關不治療恐致命!
近來天氣冷氣團、寒流接力來襲,全台氣溫陡坡式下滑,不少民眾都很有感,但當氣溫劇烈變化時,最怕產生心肌梗塞、中風等前兆。據門診統計,因氣溫驟降,心血管疾病患者也跟著增多,其中睡眠呼吸中止症患者因反覆暫時停止呼吸而發生缺氧,進一步造成高血壓,也讓心肌梗塞的發生率大增。亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師說明,睡眠呼吸中止症造成的原因為睡眠時因呼吸道睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落或因頸部重量或結構問題,導致呼吸道狹窄,使患者呼吸變淺且費力,患者會出現明顯的打鼾聲,嚴重時便會造成呼吸道阻塞而窒息。吳彥雯主任解釋,隨著睡眠間歇性缺氧的發生,造成睡眠片斷與胸腔內壓力波動,導致體內產生氧化壓力反應,包括交感神經活化、內皮功能障礙、代謝失調、全身性發炎等,最後影響心血管健康。病患將面臨心房顫動與其它心律不整、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、肺動脈高壓、甚至死亡等健康威脅,不可小覷。吳彥雯主任進一步指出,近幾年許多研究報告指出,睡眠品質在心血管健康中扮演非常重要的角色,但心血管疾病患者的睡眠障礙情況常被忽略,因此台灣睡眠醫學學會、中華民國心臟學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會三大國內醫學會共同合作,發表台灣第一部有關睡眠呼吸障礙在心血管疾病(心房顫動、高血壓、心衰竭)評估與處置的臨床指引,建議醫師在門診時,應針對睡眠呼吸中止症患者說明施做心血管疾病篩檢的重要性,安排相關檢查或是轉介到心臟科門診,而對於高血壓、心房顫動以及心臟衰竭病患應加入睡眠呼吸中止症的檢測評估,以便及時給予患者最適當的治療。睡眠呼吸中止症依每小時的呼吸中止或減弱指數,嚴重程度可分為輕、中、重度:每小時五次以下:為正常。每小時5-15次:為輕度,只要每小時超過5次就應接受治療每小15-30次:為中度,糖尿病發生率較一般人高2倍每小時30次以上屬於重度,若再加上有慢性疾病且白天會昏睡,建議可考慮配戴正壓(陽壓)呼吸器,許多患者在使用後不僅睡眠品質優化,同時也能改善各項生理心理功能,甚至改善性功能障礙。吳彥雯主任呼籲,民眾應多加關心自己與家人的健康,若有打呼、肥胖、睡不飽睡不好、以及心臟問題等相關問題,應及早就醫,必要時要進行睡眠檢測,及早發現及早治療,才能擁有好的睡眠跟生活品質,以及心血管的健康。
睡覺狂翻身?醫曝:正常人一晚翻「20次」 太多次可能藏警訊
每個人的睡眠習慣皆不同,有人一旦睡著了,就幾乎像死豬一樣一動也不動,但也有人會不斷翻身。對此,胸腔暨重症專科醫師黃軒指出,人正常「每晚睡覺時,大約會翻身20次左右」,但這也因人而異,在睡眠狀態中,一般都是無意識的翻身,而這種翻身動作不僅會提高睡眠品質,也為維持健康身體,但其實過度翻身,卻也可能是種睡眠障礙的現象。黃軒在臉書專頁「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出,晚上睡覺時會翻身的4個主要生理現象有:1調整皮膚溫度身體與寢具一直以同一面接觸的話,這一面的皮膚就會聚集熱量,然而由於緊貼寢具導致皮膚無法正常排汗,從而無法進行體溫調節。這樣一來,就會導致皮膚溫度升高,刺激睡眠深度,進入淺睡狀態。而睡時翻身的話,可以避免一面皮膚溫度過高,消除不舒服的感覺,這樣一來就可以維持深度睡眠的狀態了。2促進血液流通一直以同一姿勢睡眠的話,身體對床墊施加了壓力,而由體重產生的壓力及重量會導致血液及體液循環不暢。特別是後背、屁股之類容易產生重量的部位,與床墊貼合的太久將會更不利於血流及體液的循環。翻身有助於改善血流及體液的循環,也可以調整血液的不均衡狀態。3睡眠週期轉換睡眠深度可以分為:快速眼動睡眠(身體休息,腦活動)和非快速眼動睡眠(身體和腦同時休息)。睡時翻身,可以調節睡眠週期,使之進入良好的睡眠狀態。如果沒能掌握好睡時翻身的節奏就會導致睡眠週期紊亂,從而得不到良好的睡眠,晨起時也就沒有一個良好的狀態。4為好夢創造條件每個睡眠週期,都會伴隨一個夢。香港大學的學者研究稱,夢境與睡眠姿勢也有關,研究人員發現,「趴著睡更容易做噩夢和春夢」。如此看來,翻身也可以幫助人體調整到最舒適的睡眠姿勢,為進入好夢創造條件。睡眠一直過度翻身,而且是不由自主的一直在翻身的障礙,常見的包括:患有不寜腿症候群或週期性肢體抽動症等疾病,可能會導致睡眠期間的非自願腿部一直反覆運動,導致一直在翻身。1不寜腿症候群是指夜間休息或睡覺時,會有不自覺的腿部抽動情形,長期下來影響睡眠,也可能引起憂鬱症或焦慮症,臨床上雖常見,卻也常被忽略。2週期性肢體抽動症,是一種在睡眠期間發生的疾病,患者的四肢在睡著時發生不自主抽動,這會導致一個晚上每小時數十次的睡眠中斷。 然而因不自覺覺醒的關係,隔天日間就是整天精神不濟、昏昏欲睡。 目前真正的病因不明,推測與多巴胺系統分泌有關。3環境引發的睡眠障礙噪音、光線或不舒服的床上用品會擾亂睡眠,導致某人翻身,試圖找到更有利的睡眠環境。環境因素對睡眠品質有著深遠的影響。噪音、光線或不舒適的床上用品可能干擾睡眠,促使人們不自覺地翻身,以尋找更適合的睡眠環境。黃軒表示,大部分人翻身,都是種很正常的生理現象,有助於提高睡眠質量和維持健康身體狀況,但是如果一直翻身,干擾到自己的睡眠品質,例如明明睡飽了,隔天仍然昏昏沉沉的,或是憂鬱症或焦慮發作愈來愈明顯,就要去看醫生,這些有可能是睡眠障礙引發的,而不會只是睡眠的生理現象而已。