好嚇人!眼睛長「12顆白珍珠」 竟是乾眼症找上門
眼科醫師陳韵臻日前在臉書發布一張照片,圖中可見一名女子眼睛睫毛根部長出12顆大小不一的「白珍珠」,讓網友看得直呼「好嚇人!」。醫師解釋,這其實是瞼板腺分泌的異常瞼脂,屬於乾眼症的其中一類。陳韵臻解釋,「瞼板腺」是上下眼皮裡的皮脂腺,大約有2、30條。開口在睫毛根部,主要的功能是分泌油脂層,潤滑眼睛表面、避免淚水蒸散。若瞼板腺分泌出的油量太少、品質不好,或是油無法順利分泌的狀況下,都會造成淚水的油脂層功能不佳,稱作瞼板腺功能障礙。她補充,正常的油脂是清澈的,會隨著每次的眨眼被擠壓出來;不好的油會變得濃稠,像牙膏一樣,這樣的情況會讓眼表發炎,長期下來將造成易有乾眼症狀、分泌物濃稠、結膜紅腫有血絲、反覆長針眼等問題。陳韵臻說,雖然年輕人的瞼板腺型態比老人完整,但因為長時間盯著電腦和手機、熬夜、用眼過度、長期待在乾燥的冷氣房中、過度使用隱形眼鏡等習慣,造成眼板腺功能不佳,加上角膜神經的密度較高,對痛覺較敏銳,因此乾眼的症狀反而更嚴重。她建議缺油性乾眼症患者透過熱敷及按摩,幫助排出堵塞物;也可以選用另含油脂成分的人工淚液或人工淚膠,於睡前使用更能幫助保濕,避免起床睜眼時因過度乾燥造成角膜破皮;或是使用抗生素和調整生活型態,都能幫助舒緩乾眼症狀。她提醒民眾,乾眼症有許多成因,治療方法也有很多種,最重要的還是在出現症狀時及早就醫,經眼科醫師評估後,確認是哪一類型的乾眼症,才能給予最適合的治療;有時需要多層次的階段性治療,配合良好的生活習慣,才能真正解救乾眼症。眼科醫師陳韵臻在臉書分享患者眼睛長出12顆白色顆粒的照片,讓網友驚呼「好嚇人」。(圖/翻攝自臉書《陳韵臻醫師|眼科學研究室》)
患乾眼症眼睛乾澀刺痛 接受「這療法」有效改善
63歲阿伯因眼睛長期乾澀刺痛而無法開車,影響日常生活非常困擾,確診為「乾眼症」,接受「脈衝光」治療後,不用擔心無法開車出門工作,起床時因刺痛無法睜眼的夢魘不再,眼睛也只剩下偶爾乾澀,大幅改善症狀,如釋重負。缺油型乾眼症 「瞼板腺功能障礙」造成彰基角膜科主任劉又綾表示,乾眼症一般治療方式分為四種,包含1.人工淚液、刺激淚液分泌的藥品、玻尿酸眼用製劑、自體血清製淚液、黏液溶解劑、抗發炎眼藥水。2.口服四環黴素類抗生素、配合眼瞼清潔、熱敷和按摩等物理療法。3.淚管栓塞、眼瞼縫合手術。她進一步說明,因為絕大多數人(86%)的乾眼症是缺油型或混合型(缺水及缺油),阿伯是屬於後者,接受乾眼症一般治療已三個月但效果有限。缺油型乾眼症主因為「瞼板腺功能障礙」(MGD),基本治療方法就是清潔及熱敷眼瞼、抗生素治療及補充Omega-3脂肪酸。嚴重阻塞者 脈衝光提供進一步治療瞼板腺阻塞較不嚴重的患者經上述治療就可改善;但是嚴重阻塞者,熱敷眼瞼時瞼板腺接受的熱度仍不足以軟化油脂,導致效果不彰,而「脈衝光」(IPL)可以針對這類患者提供近一步有效的治療。脈衝光治療 降低發炎物質、殺死細菌「脈衝光」治療是利用強烈的光線,穿透表層皮膚達到深層瞼板腺,讓瞼板腺吸收這些光線轉換的熱能,而不會燙傷表皮。「脈衝光」對於MGD的治療機轉尚未完全清楚,它可減輕毛細血管擴張,降低發炎物質,殺死細菌及螨蟲,並以熱度軟化瞼板腺內的瞼脂,使其易於排出,疏通瞼板腺,進而改善缺油型的乾眼症狀,讓乾眼症患者多一項治療選擇。
眼睛絕症1/名醫罹病竟不知 「眼皮下垂」差點砸了自己招牌
根據衛福部資料,全台灣近600萬人罹患程度不一的乾眼症,幾乎每4人就有1名患者,且確診數量正以每年10%的速度增加。金曲台語歌王翁立友日前也透露,自己從小就被醫師宣告患有「絕症」,也就是乾眼症,除了眼睛常常感到灼痛之外,面對鏡頭或燈光,也常常因此一直猛眨眼,影響演出。乾眼症的確難以根治,主要是因為病因多元又複雜,而且往往無法逆轉病情。金曲台語歌王翁立友從小就罹患乾眼症,灼熱等不適感時常干擾演出。(圖/張祐銘攝)整形名醫林靜芸從小一直為各式各樣眼疾所苦,但始終以為是結膜炎、砂眼,直到自己當上醫師才慢慢懷疑自己罹患的其實是乾眼症,直到35歲才確診,自己身為醫師卻仍然無計可施,由於乾眼症病況嚴重,所以常常導致角膜發炎潰瘍,因此造成眼皮下垂影響外觀,常常有民眾質疑:「她自己是整形名醫,怎麼會『眼睛割壞了?』」誤以為林靜芸是雙眼皮手術效果不佳,才讓眼皮變得下垂,有損「整形名醫」的招牌。傳統乾眼症的檢查是淚液檢測,由於林靜芸的淚液測試是零,所以多年來一直認為自己是缺水性乾眼症,隨著新儀器出現,她才發現自己既缺水、也缺油。整型名醫林靜芸從小受乾眼症之苦,直到不久前發現自己眼睛缺水也缺油,對症下藥之後才改善病況。(圖/施岳呈攝)「乾眼症分為缺水、缺油兩種類型,因為淚水中除了水分,也含有油脂,主要是從瞼板腺分泌。」國泰醫院眼科醫師杜培寧說,高達86%民眾都屬於缺油性的乾眼症,但由於傳統乾眼症檢查大多只有測試淚水分泌量,而忽略油脂,所以不容易找出原因,無法對症下藥。現在則可選擇最新的眼表面干涉儀檢查,需自費1000元左右。找出病因之後,林靜芸每天便熱敷眼睛,好讓瞼板腺油脂溶解排出,才終於慢慢改善乾眼症問題。亞東醫院副院長張淑雯表示,想要改善乾眼症需要找出原因、多管齊下,例如減少用眼、正確眨眼、調整飲食等等,建議依病因給予個人化的治療,例如瞼板腺功能障礙,就要使用含油質性高、玻尿酸的人工淚液。國泰醫院眼科醫師杜培寧指出,最新的「眼表面干涉儀」可檢查瞼板腺分泌是否正常,也能觀察眨眼次數與方式。(圖/國泰醫院提供)缺油!缺水!都會造成乾眼症乾眼症是由於淚液不足(缺水性)或是過度蒸發(缺脂性),使得淚液滲透壓變高並引起的發炎反應,這是因為眼球表面的淚膜成份包含脂質(來自瞼板腺)、水(來自淚腺)以及黏液(來自結膜細胞),而高達86%乾眼症是瞼板腺功能障礙所造成。
眼睛絕症2/太妙!吃炸雞反讓「目啾」缺油 青少年乾眼症暴增2倍
中華民國眼科醫學會最新資調查也發現,國人每日緊盯3C產品的平均時數超過10小時,可能正是乾眼症增加的主因。其中64%國人使用3C是為了追劇,由於觀看影音會導致眨眼次數減少,進而降低淚水分泌,長期下來就容易導致乾眼症。過去乾眼症好發於50至59歲族群,但此次調查發現,10至19歲乾眼症患者從3.6%增至12.1%,成長幅度達到2.36倍!以往乾眼症屬於老化疾病,但隨著現代人用眼習慣改變,10至19歲患者人數大幅增加2倍以上。(圖/王永泰攝)亞東醫院副院長張淑雯表示,眼睛的瞼板腺若分泌清澈的油脂,就能鎖住保護眼球表面形成的淚膜,使淚液不容易蒸發,保持眼睛的濕潤。一旦瞼板腺功能發生障礙,分泌的油脂變得濃稠、甚至凝固狀,缺乏油脂就會使得眼睛感到乾澀。想要預防乾眼症,可多攝取好的油脂食物,例如堅果、鮭魚等,才能讓瞼板腺分泌清澈的油脂,滋潤眼球。(圖/趙世勳攝)國泰醫院眼科醫師杜培寧說,過去瞼板腺功能障礙的主因是老化,因為瞼板腺會逐漸退化、萎縮,慢慢變得無法分泌油脂,所以乾眼症患者大多50歲以上,但現在造成瞼板腺功能障礙的原因太多,除了緊盯3C螢幕之外,包括服用A酸、過敏、憂鬱症藥物都會影響瞼板腺分泌油脂,更重要的是,現代人的外食機率愈來愈高,若是經常攝取不健康的油,例如炸雞、薯條等等,就容易影響瞼板腺分泌,反而造成缺油性乾眼症。想要預防乾眼症,可多攝取好的油脂食物,例如堅果、鮭魚等,才能讓瞼板腺分泌清澈的油脂,滋潤眼球。(圖/123RF)想要改善乾眼症,飲食上就要加以調整,建議多吃蔬果,還有補充富含Omega-3的優質油脂,例如堅果、魚油都是不錯的選擇,少吃油炸物這類不健康的油膩食物,以免壞油濃稠凝固,反而堵塞瞼板腺出口。
三餐外食竟導致乾眼症 2大原因揭密
長時間使用3C產品導致乾眼症不奇怪,但3餐外食竟也會造成乾眼症,這就相當特別了!一位50多歲女士每天使用3C產品且工作長達12小時,加上工作繁忙,時常3餐外食及更年期荷爾蒙減少,出現紅眼、灼熱及眼皮浮腫等乾眼症狀,自行頻點人工淚液長達2年,直到出現雙眼灼熱疼痛、視力模糊,影響工作效率後才緊急就醫治療,經診視後發現其眼瞼邊緣有新生血管,角膜破皮,透過眼表面干涉儀發現,眨眼時眼皮經常不完全閉合,等致瞼板腺膨大或萎縮,診斷為瞼板腺功能障礙,經由熱脈動加熱按摩眼瞼、眼藥水及口服抗發炎藥物治療,並配合眨眼訓練後,眼睛不再腫脹、疼痛,也恢復正常視力。乾眼症是因眼睛乾燥缺水、淚液不足(缺水性)或是過度蒸發(缺油性),使得淚液滲透壓變高並引起發炎反應,最終造成眼表損害、眼睛不適及視力不穩定。國泰綜合醫院眼科杜培寧醫師指出,造成乾眼症的原因除3C產品使用的增加外,年紀老化(40-50歲以上)、女性更年期荷爾蒙失調及服用抗組織胺、精神和神經科藥物等也都會造成。此外,經常外食也是導致乾眼症的原因,因外食飲食不均衡,容易缺乏維他命A、C、E等抗氧化護眼營養素,加上外食多油膩,高脂攝取會干擾人體在必須脂肪酸的利用與代謝導致乾眼症。上述這名女士就是因高度使用3C產品、更年期及3餐外食,眨眼時眼皮常不完全閉合,導致乾眼症加劇之典型個案。杜培寧醫師指出,傳統乾眼症檢查為使用試紙進行淚液分泌試驗,只能檢查淚水分泌量是否不足,但乾眼症患者高達8成伴隨瞼板腺功能障礙,因此,傳統檢查容易低估乾眼症的發生機率,僅使用人工淚水或其他消炎藥水達到症狀緩解,卻無法針對瞼板腺功能障礙達到根本治療目的。隨著醫療科技進步,近年可透過眼表面干涉儀測量眼表的脂質層厚度是否變薄、眨眼次數是否正常及閉合不全的頻率及利用紅外線掃描瞼板腺的型態是否擴張或萎縮,達到良好的診斷效果,並對症治療。若檢測出有瞼板腺功能障礙,治療可分保守治療包含:早晚眼瞼熱敷以軟化阻塞的瞼板腺,並配合眨眼訓練;藥物治療包含:人工淚液、自體血清眼藥水、亦可口服四環黴素衍生物、使用免疫調節眼藥水或搭配類固醇眼藥水。近年來發展的熱脈動治療儀,經由12分鐘的眼瞼內加熱和眼瞼外的脈動式擠壓,可將長期阻塞的瞼脂融化排出以疏通瞼板腺,恢復瞼板腺正常的瞼脂性狀與功能,根據研究指出治療效果可達9個月至1年。杜培寧醫師呼籲,預防乾眼症應減少高脂攝取,可多補充魚油等Omega-3食物與維他命A、C、E等抗氧化物,注意室內空調風扇勿正對眼,避免過度用眼,建議每用眼40-50分鐘就要休息5-10分鐘,用眼時眨眼頻率1分鐘不得少於6次,並可於早晚熱敷眼瞼各5-10分鐘,溫度建議攝氏40-45度左右,可舒緩瞼板腺功能,減少阻塞。