北市男嬰疑染諾羅死亡!生母、女性照顧者已到案 兩人皆為在逃失聯移工
台北市社會局於16日深夜通報2起疑似虐兒事件,分別是6月大男嬰及1歲大女嬰,2名個案皆為移工子女,且都疑似感染諾羅病毒。由於男嬰已在台北市關愛之家不幸病逝,台北地檢署16日已對男嬰遺體進行初步相驗,並將擇日安排解剖。目前死亡男嬰的印尼籍生母以及女性照顧者已經由警方通知到案,兩人均為逾期居留的逃逸移工。衛生福利部疾病管制署表示,疑似染病死亡的6月大男嬰,先是在3月15日上午出現腹瀉症狀,由關愛之家工作人員帶男嬰到診所就醫,經醫師診斷為病毒性腸胃炎後拿藥返家。當天傍晚5點,男嬰忽然出現不適跡象,工作人員趕緊將男嬰再度送醫,但男嬰在到院前已經死亡。事發後,經台北市社會局、移民署、勞動局確認,認定男嬰生父生母都是印尼籍移工;經檢警追查後,目前男嬰的生母與女性照顧者已於17日晚間到案說明,且兩人均為逾期居留的失聯移工。至於男嬰生父雖無逾期居留,但警方聯繫時確認他從未照顧男嬰,是故目前並沒通知男嬰生父到案。關於諾羅病毒,疾管署副署長曾淑慧表示,諾羅病毒雖是傳染力強的疾病,但對一般人而言並不嚴重,同時也非法定傳染病,因此未列入常規檢測病毒行列中,只要經過醫師確診後,就不必通報,過往也沒有諾羅病毒死亡個案的統計。雖說如此,諾羅病毒對幼兒、免疫不全者而言,會因為感染病毒後體液流失、脫水,可能進而導致電解質不平衡而死亡。
2移工之子疑受虐染諾羅「1死1住院」 疾管署:諾羅傳染力雖強但不嚴重
北市社會局於16日深夜通報2起疑似虐兒事件,2名個案皆為移工子女,且都疑似感染諾羅病毒。案件中1例男嬰身亡,女嬰則在住院觀察中。衛福部疾管署表示,雖然諾羅病毒傳染力高,但並非是嚴重的疾病,也非屬於法定傳染病,因此過往未曾有過死亡統計。而桃園市政府社會局也表示,目前已經確認女嬰生母的身分,為外縣市聘僱的監護工,但從2023年2月就逃逸失聯。台北市社會局表示,15日接獲通報,北市文山區有一名男嬰到院急救後不治身亡,男嬰疑似感染諾羅病毒,但死因仍有待司法相驗。而男嬰母親為外籍人士。而在15日晚間11點,北市社會局又接獲一起通報,一位身居桃園的外籍移工因女嬰醫療關係,北上尋求關愛之家人員的協助。關愛之家隨即協助該名移工將女嬰送醫,女嬰雖然有感染諾羅病毒、意識昏迷的情形,但經急救後,狀況已經穩定。根據媒體報導指出,疾管署副署長曾淑慧表示,16日就曾派防疫醫師前往男嬰處了解情形。據了解,男嬰15日上午出現腹瀉,曾送過門診,但下午情況惡化,雖然有緊急送醫,但疑似發生到院前死亡急救不治的情形。曾淑慧也解釋,諾羅病毒雖然是傳染力強的疾病,但對一般人而言並不嚴重,同時也非法定傳染病,因此也未列入常規檢測病毒行列中,只要經過醫師確診後,就不必通報,過往也沒有諾羅病毒死亡個案的統計。但雖說如此,諾羅病毒對幼兒、免疫不全者而言,會因為感染病毒後體液流失、脫水,進而導致電解質不平衡而死亡,這也是有可能發生的。至於女嬰的部分,桃園市政府社會局表示,由於女嬰未報戶口,再予警局、勞動局的協助下,確認女嬰的母親為外籍移工,但於2023年2月逃逸失聯,目前僅能將女嬰留在加護病房觀察,桃園市府社會局將會與北市社會局保持聯繫。
眼壓正常也有可能青光眼! 7危險族群應每年定期做「這些」眼睛檢查
根據健保資料庫統計,全台青光眼盛行率約為3%,且患者人數逐年上升,目前已突破45萬人。台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出,過去5年青光眼確診人數成長22%,3C產品的使用是很重要的因素之一。青光眼發展有如「雪球效應」,越晚期惡化越快,而且眼壓正常也有可能有青光眼,因此呂大文理事長提醒,7危險族群應定期接受眼科檢查,早期發現、早期治療。青光眼7危險族群注意 眼壓高也可能青光眼青光眼分為急性青光眼、慢性青光眼,呂大文理事長表示,大部分的患者都屬於慢性青光眼,沒有明顯症狀容易忽略,但青光眼惡化速度如滾雪球般,一開始沒有感覺,中期周邊視野開始缺損,可能影響生活但還過得去,但中晚期惡化速度會加快,最後可能因此失明。由於青光眼主要是因為房水無法排出,使視神經受到壓迫漸漸萎縮所產生的疾病,因此許多人認為眼壓高才會青光眼,但呂大文醫師強調,亞洲85%的患者屬於為正常眼壓型青光眼,他們眼壓正常但視神經仍逐漸萎縮,所以即使眼壓正常也有可能會罹患青光眼,因此建議以下高風險族群應特別注意:有青光眼家族病史(直系血親罹患青光眼者,其罹病機率會多7-9倍)年長族群高度近視(近視度數≥500度)糖尿病患長期使用類固醇眼睛曾受過傷特殊族群: 女性、55歲以上身高少於160公分遠視介於100至400度間 女性、55歲以上身高少於160公分遠視介於100至400度間呂大文醫師建議,這些高風險族群應每年定期接受眼科檢查,包括眼壓檢查、眼底檢查、視神經及視野檢查等,避免錯過早期治療黃金期。治療不只有眼藥水 應積極治療避免加速失明目前青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主,不過亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師指出,根據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示,有四分之三的青光眼患者並未持續用藥。張珮瑤醫師分析,未持續用藥的可能原因包含病識感不夠、對治療及疾病認知不足、覺得視力沒改善又有副作用就放棄治療,或是因為太忙碌、有時合併許多用藥而忘記點藥錯失治療。不過其實現在青光眼有許多治療方式,像雷射、傳統手術(如:小樑網切除術、濾過管植入術)、微創支架手術等,張珮瑤醫師表示,若控制不佳或無法忍受藥水副作用,應考慮下一步治療,雖然青光眼視神經損傷是不可逆的,但可以減緩視神經惡化的速度,避免持續萎縮最後失明。
台南驚傳禽流感疫情!佳里業者主動通報 撲殺逾2萬雞
台南市佳里區兩座養雞場近日出現紅羽土雞死亡率異常增加情況,業者主動通報台南市動物防疫保護處,並採養送驗,確診為H5N1亞型高病原性禽流感,動保處今日完成撲殺32490隻,全數運至焚化爐銷燬,並進行全場消毒,阻絕疫情傳播。動保處副處長洪振凱表示,這兩座養雞場中間僅隔3公尺道路,共用通道及大門出口,為共住家人經營,飼主於本月11日發現雞隻死亡數異常增加,且雞腳、雞冠出現潮紅症狀,警覺不對勁,立即通報動保所處。洪振凱說,動保處接獲通報後,當天立即派員到雞場進行移動管制及疫情調查,並採樣送農業部獸醫研究所檢驗,經確診為H5N1亞型高病原性禽流感。今完成撲殺紅羽土雞42日齡14886隻及45日齡17604隻。動保處已強化防疫措施,並擴大養禽場禽流感監測採樣範圍,將針對撲殺場周邊半徑1公里內9場養禽場實施採樣監測,1-3公里內38場養禽場訪視查核並發放消毒水。動保處人員進行清運作業。(圖/台南市政府提供)動保處人員到雞舍進行消毒。(圖/台南市政府提供)動保處人員在養雞場道路噴霧消毒。(圖/台南市政府提供)
青光眼患者5年增22% 一旦輕忽「斷崖式惡化」恐失明
根據健保資料庫統計,全台青光眼患者人數逐年上升,2022年更已突破45萬,5年成長22%!世界青光眼學會訂定每年3月第二週為「世界青光眼週」,台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出,青光眼惡化速度如小雪球自山坡上滾下,初期緩慢但隨著越滾越大,惡化速度就會加速。因此青光眼早期患者常「無感」,且視野缺損通常從周邊開始難以察覺,等到影響中央視野時,多半已進展到中後期,此時視神經可能已死亡50%,且惡化速度已加快,患者會感受到視野有如斷崖式的大幅退步。若此時才積極治療,能保有的視野將遠少於早期積極治療的患者。青光眼是國人排名第二的失明原因,除了面臨失明恐懼,患者生活更是處處挑戰。走路、閱讀、開車等日常都可能因視野缺損發生意外。亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師提醒,視野缺損雖不可逆,但當今青光眼治療方式多元,目前除了眼藥水,還有雷射、傳統手術以及新興的微創支架手術等方式,最重要的是積極穩定治療、維持良好作息。隨著青光眼病情惡化,若未積極治療,視野缺損擴大恐影響患者日常工作與生活。研究指出,青光眼患者發生車禍風險高1.65倍,一年內跌倒的風險更高出常人2.3倍。呂大文醫師強調,許多患者以為「眼壓過高」才會青光眼,但亞洲85%為正常眼壓型青光眼患者,意即患者眼壓正常,但視神經仍逐漸萎縮,因此容易被忽略。建議高風險族群如青光眼家族史、高度近視、三高患者如高血壓、高血脂及糖尿病患等,皆應每年定期接受完整檢查,包括視神經眼底檢查、眼壓檢查、視野檢查,才能避免錯過早期治療黃金期。青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主,不過據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示,超過四分之三青光眼患者未持續使用藥物!青光眼病友張先生分享,他使用眼藥水治療長達17年,由於藥水種類多,且一天可能要點兩到三次,因本身是不孕症醫師,很容易因忙碌而忘記點藥,長時間下來治療效果不如預期,僅能勉強維持視野。另外,患者難以適應藥水副作用如乾眼症、眼睛紅癢等現象,也是擅自停藥常見原因。由於青光眼初期沒有明顯症狀,視野大多正常,因此患者常自行中斷治療,突然從門診「消失」,等到三、五年後再回到門診,視野已經黑掉一塊。張珮瑤醫師表示,青光眼的視神經損傷不可逆,擅自停藥若眼壓起伏將加速視野缺損。假使患者無法耐受眼藥水副作用,或是眼藥水眼壓控制成效不佳,可考慮進一步採取雷射或手術治療。不過,多數患者對手術持有錯誤迷思,例如以為手術可恢復視野缺損或是誤會手術會導致失明而遲遲不敢治療。張珮瑤醫師強調,壞死的視神經無法再生,已喪失的視野也無法恢復,青光眼任何治療都只能延緩惡化速度。若患者確診時已是末期,本身的惡化速度就比較快,即使接受手術治療,僅能延緩,最終還是有可能失明;為避免視神經持續損傷,定期追蹤檢查,若控制不佳,及早接受進一步治療,才是正確面對疾病的態度。目前有傳統及新興的微創支架手術,新興的微創支架手術傷口小且組織破壞較少,可為病人在往後預留更多的治療選項,但每位患者適合的手術不同,微創支架手術並不見得適合每位病友。青光眼患者面對視力一點一滴喪失不免感到恐懼,也容易對治療感到灰心。身為公司主管的病友魏先生分享13年治療經歷,表示他從以淚洗面到勇敢面對青光眼,是了解到青光眼無法治癒,所以更應積極治療,控制病情。不甘讓青光眼侷限人生的他更重拾運動興趣,不只完成數場馬拉松,去年更完成「一日北高」共360公里的騎乘挑戰,今年還要再挑戰單車環島,他也藉自身經驗鼓勵其他病友積極治療,別讓青光眼影響工作與生活興趣。
原住民王光祿案爭訟11年 最終無罪確定
布農族族人王光祿因持槍打獵遭判刑3年6月定讞,蔡英文總統特赦免除其刑之執行,檢察總長2度為他提非常上訴,最高法院14日認定,王是撿到土造長槍後獵捕保育動物供家人食用,改判無罪確定。王光祿獲悉判決結果,欣喜之情難以言喻,除感謝大家幫忙,也告慰母親在天之靈。王光祿創造台灣司法多項罕見紀錄,在被判刑確定後,檢方從未發監執行;檢察總長還2度提非常上訴,最高法院也曾為此裁定停審聲請釋憲,大法官並作成憲法解釋,王光祿更獲總統特赦,最後改判無罪確定。王光祿2013年聲稱因年邁母親想吃肉,用撿拾到的槍,在台東山區獵得保育類台灣長鬃山羊、山羌,檢方起訴,他未否認,但主張狩獵是原民文化並未犯罪。王被依槍砲、野生動物保育法判刑3年6月定讞,檢察總長為他提非常上訴,最高法院法官2017年裁定停審聲請釋憲。大法官2021年作成釋字803號解釋,認為《槍砲彈藥管制條例》合憲,原住民不是用經過許可的「自製獵槍」打獵,仍須受行政罰或刑罰究責,且獵捕、宰殺或利用的野生動物,不包括保育類。大法官作成釋憲案後,蔡總統對王光祿特赦,但2021年底最高法院認為,依803號解釋內容,檢察總長主張原住民只要基於傳統文化、祭儀或自用,不具營利性者,就可獵捕保育野生動物,難認為有理由,判決駁回。檢察總長再提非常上訴,最高法院認定,王持有的是土造長槍,非制式獵槍,且在原民地區撿到,以此獵殺動物,雖未事先取得許可,仍不適用槍砲條例有關刑罰規定。而王所獵獲的動物是供家人食用,且基於其傳統文化的需要,不受《野生動物保育法》限制,撤銷有罪判決,改判無罪。但無罪理由震撼法界,認為大法官解釋視同法律,這次無罪判決逾越法律,且未來有心人士以此鑽法律漏洞,恐讓非法槍枝流入社會。王光祿在台東老家得知判決結果後表示,感謝很多人默默幫他,而王母前年因新冠確診離世,王望向牆上掛著母親與兒孫的合照,淚眼婆娑地說:「我沒有罪了」,告慰母親在天之靈。原住民委員會主委夷將.拔路兒表示,判決結果回應蔡總統尊重原住民文化的主張,並已與內政部、國防部討論修法,讓原住民可以使用安全的獵槍。
剴剴之死/男童遭虐死「1年10個月」短暫一生曝光 關鍵救援點全錯過
北市1歲男童由兒福聯盟安置,交給劉姓保母姊妹照顧,3個月卻受到各種不人道的虐待欺凌,最後宣告不治。從2022年2月出生,一直到2023年12月,僅僅1年10個月時間,期間好幾度都有機會救援,卻因為疏失,最終還是來不及。男童2022年2月出生,因為爸爸跑路、媽媽坐牢,外婆經濟也不好,便請前保母照顧,後來走走「拋棄撫養權」流程,直到2023年4月,法院裁定停止男童生母親權,改由外婆監護,6月並向新北社福中心表達出養意願,兒福接續出養程序,提供奶粉、尿布,以及每月7000元的經濟補助,直到9月,之後轉介給劉姓保母托育,外婆也和保母簽訂契約。後來,社工和外婆透過LINE聯繫並回傳照片,9月3日時男童頭髮茂密、健康,看起來很開心,告知「適應得不錯,很會玩!」過了20天,男童髮型有缺角,後來剪短了,社工稱「因為頭髮很長,後來有幫他剪頭髮」,還感冒了一陣子,不過沒有什麼異常。男童被照顧的3個月,遭到慘無人道的對待。(圖/翻攝畫面)到了10月24日,男童的額頭出現一塊瘀青,而且沒什麼笑容,社工解釋是去公園玩,跑的時候撞到的,因為那陣子天氣變化大,男童過敏沒食慾,加上訪視的時候,已經想睡覺了,所以表情較無辜。隔天告知政策改變,兒福沒有再徵新保母。隔了1個半月,社工12月9日回傳照片,男童明顯消瘦,兩頰都凹陷,她解釋因為男童表情看起來凝重,是因為對她比較陌生,更提到男童有磨牙狀況,「有幾顆牙齒就磨到太鬆動,目前有4顆牙齒掉下來了」。另外,兒福曾在9月25日、10月23日、11月20日訪視,台北市社會局居托中心在9月26日首度訪視,認為男童沒有異樣,原本預計12月中、下旬要無預警訪視,保母卻在21日告知有同住家人確診,必須延期,怎料12月24日男童因呼吸困難,送醫搶救仍不治。檢方在12月25日調查,發現男童身上有傷,懷疑受虐,整起案件才曝光,目前台北地檢署以《虐童致死罪》持續偵辦中。《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
剴剴之死/錯失3天覺察期釀憾 許淑華重批社會局訪視忽悠
台北市男童剴剴(化名)2023年底在等待出養期間疑遭保母虐待致死案,揭露至今外界檢討不斷。而媒合剴剴的在出養期間由施暴保母照顧的兒福聯盟更成為眾矢之的。對此,台北市議員許淑華14日接受CTWANT採訪揭露,台北市政府社會局一直有「訪視員」制度,例如剴剴個案,原定在2023年12月21日就有訪視員親訪規劃,然而當天經保母一句「我家有人確診」,就不前往,3天後24日剴剴卻不幸過世,許淑華難過表示,關鍵3天錯失黃金救援期「社會局長必須負責」。此外,許淑華也攤開資料控訴,媒合平台兒福聯盟在北市府2022、2023年度標案拿了將近新台幣1億元,足見兒福聯盟與北市府已有相當程度的往來與合作,而目前發生重大案件後,社會局一副事不關己的態度,淡然表示要將原定每年4次訪視提高為每年6次,然而目前4次執行都不確實了「6次能落實誰敢信」。許淑華感嘆,發生令人痛心與不捨,自己已立即發出書面質詢,針對包括目前居家托育人員的審查機制,竟僅要求取得證照或修畢相關課程即可進行登記並媒合「濫竽充數」,呼籲市府單位應該針對托育人員及後續托育狀況肩負起適當的把關。許淑華強調,社會局針對居家托育人員審查制度,必須立刻研議改善方法,不妨透過招募志工的方式協助增加監督手段,充實人力後,確實針對委託個案增加不定期訪視次數及人員,才能確保被托育者都能得到完善的照護。對此,台北市長蔣萬安14日下午受訪表示,對這些家境特殊、沒有依靠、無法即刻回到原生家庭的高風險孩子,本來就應該負起更全面責任,至於兒福聯盟承包多起北市府標案,蔣萬安則低調稱「一切都依法依規定進行」。
林道遠體重飆破百恐猝死 消失歌壇12年近況曝光
林道遠2007年參加《超級星光大道2》一戰成名,之後又在《新兵日記》演出賴虎,在觀眾心中留下深刻記憶點。睽違12年再度推出新歌〈得拯救〉,卻在錄音前遇到二次確診,讓他一度聲音沙啞,幸好最後在錄音時完全康復。相隔多年重返錄音室,林道遠說:「一開始聲音我的聲音完全沒開,錄音也沒有這麼順利,不過錄了一個小時後漸入佳境,真的感謝主,最後甚至我的高音全部都沒問題,狀態變得很好,製作人昺翔就問我要不要乾脆把和聲也錄一錄。」提到新歌能順利誕生,林道遠很感謝老婆張淨婷(靜香)的支持和陪伴,新歌就像是兩人一起努力產出的「第三胎」,笑說雖然已經結紮了,若真的要說和老婆產出「愛的結晶」,那應該就是接下來會跟大家分享的好消息,就是夫妻倆將要攜手重返餐飲界,推出自己研發的美食。林道遠很感謝老婆靜香的支持和陪伴。(圖/藝起發光提供)此外,林道遠也透露近年為了身體健康,除了經常運動之外,有空也會帶小孩一起去打籃球,尤其是經歷了過去太過肥胖的日子,體重飆破一百多公斤,去醫院健康檢查還被醫生說可能有猝死的風險。林道遠說:「當時三酸甘油酯超標七倍,正常要150,但我飆高破千,血糖3百多,正常是90,醫生就說你這很有可能會突然猝死,或是心肌梗塞。」之後他靠著努力運動,短短4個月就鏟肉20公斤,至今已經維持3年,健康檢查指數全都正常。
悉心照顧腦麻兒50年!8旬老母「嘴塞紅包送上路」親手悶死愛子
長照悲歌又一例!北市一名8旬劉姓老婦獨自照顧腦麻兒子長達50多年,由於自己年事已高,她擔心若是先走一步,病兒會成為其他親人的累贅,去年5月她狠下心以膠帶封住其口鼻,導致兒子窒息身亡,台北地檢署今(14日)依涉犯《家暴殺人罪》將劉婦起訴。據了解,劉婦的病兒自幼便患有重度身心障礙,平日生活起居全靠老母親幫忙打理,去年4月底林婦感染新冠肺炎後,兒子也跟著確診反覆發燒,自覺年邁體弱已無力照顧兒子,劉婦心力交瘁下於同年5月上午7時許悶死病兒。劉婦為了讓孩子能「一路好走」,先是拿1萬元紅包塞進病兒嘴裡,接著以手巾摀住口鼻,再用膠帶層層纏繞,外籍看護發現房門被反鎖後,於是跑到陽台查看,怎料卻見到劉婦坐在床邊痛哭,這才驚覺有異立刻打電話通知家屬,直至警方趕抵現場時,腦麻兒已經窒息身亡,劉婦當場被依現行犯逮捕,經檢察官複訊後以5萬元交保。台北地檢署今(14日)依涉犯《家暴殺人罪》將劉婦起訴,並移由台北地院國民法官審理,而該案也將成為台北地院第10起國民法官案件。
癌症化療、放射治療恐導致心衰竭! 超音波檢查保安心
癌症化療或是放射治療的直接毒性恐誘發心臟衰竭甚至死亡,國泰綜合醫院心血管中心一般心臟加護病房主治醫師王晨旭表示,現今的癌症治療趨勢已針對癌症療程導致的心臟衰竭(cancer therapeutics related cardiac dysfunction,簡稱CTRCD)進行預防、檢測及處置。胸前心臟超音波檢查(TTE),易取得與使用、相對安全且具成本效益,在CTRCD的臨床運用尤其重要。化放療毒性誘發心臟衰竭近年來癌症疾病的診療已有相當進展,病人死亡率明顯降低,但癌症療程的不良反應仍降低了罹癌病人的存活率及生活品質。現今的癌症治療趨勢已針對癌症療程導致的心臟衰竭(CTRCD)進行預防、檢測及處置。王晨旭指出,心血管疾病是癌症病人罹病及死亡的第二大主因,CTRCD可經由化學治療(chemotherapy,簡稱CT)、放射治療(radiotherapy,簡稱RT)的直接毒性作用誘發,並出現程度不同的心臟衰竭臨床症狀。CTRCD與許多不良預後高度相關,包括心臟移植、心室輔助器置放,甚至死亡。過去已發現許多CT藥物對於心血管系統的危害,尤其是 anthracyclines, trastuzumab,tyrosine kinase inhibitors & vascular endothelial growth factor inhibitors等。RT直接照射胸部/縱隔腔,也可立即或於數年後誘發心臟衰竭。CTRCD可能源自CT/RT對心臟結構及功能的直接影響,或是加速既存的心血管疾病惡化。癌症疾病本身也可誘發心肌細胞加速衰老,換言之,原本因高齡等退化因素造成的心臟衰竭,可能因後續的CT/RT進一步惡化。因此,識別高危險族群,及早發現並治療CTRCD,已成為癌症治療的當代顯學。與其他影像檢查工具相比,經胸前心臟超音波檢查(TTE),具備容易取得、易廣泛使用、相對安全且具成本效益,在CTRCD的臨床運用尤其重要。TTE應用於癌症病人4大時機癌症病人風險分級及基礎的心臟功能評估:王晨旭表示,癌症病人比非罹癌族群有更高的心血管相關的罹病及死亡率。心臟及腫瘤科醫師可以根據癌症病人基礎的心臟功能風險、CT/RT處方類型和劑量以及職業環境相關後勤因素等,安排療程後續追蹤訪視時程。並將TTE基礎的功能評估確診的心血管危險因子以及原本既存的心臟問題積極改善,將有助降低後續CTRCD風險。包括積極改善三高、戒菸、減重以及適量運動、飲食指導等等。癌症療程期間以及療程後的臨床監測:原本已有心血管癥候的癌症病人,在CT/RT期間以及療程完成後,應進行週期性的TTE心臟功能評估。以某乳癌病人的研究為例,無論基礎的心臟功能為何,在CT後3個月內心臟功能(LVEF)就下降了超過5%;中位數追蹤4.5年就可能發生CTRCD。接受CT累積劑量低風險的病人(例如anthracycline ≤ 240g/m2),在完成療程及療程後6個月應進行TTE重新評估。若CT累積劑量超過上述,之後於每個療程進行前均應TTE重新評估,若癌症病人出現CD(克隆氏症)症狀、影像學或心肌酵素異常,均應重複進行TTE並接受心臟專科醫師進一步諮詢評估以利確診。接受高劑量胸部RT的病人(例如>30 Gy),也應於初次RT後10至15年進行TTE,之後每5年定期追蹤。結合心臟超音波及生物標記檢查追蹤CTRCD:根據現行歐洲腫瘤學會(European Society for Medical Oncology,簡稱ESMO)指引,可透過兩種方案對CTRCD進行時序追蹤。方案一僅用超音波成像;方案二結合心肌酵素及超音波成像,在基礎的心臟功能評估及TTE完成後定期安排追蹤。以方案一為例,TTE可定期於CT療程前、療程間的第3、6、9個月,以及療程開始後的第12、18個月進行追蹤。以方案二為例,可在每個CT療程後定期評估血清troponin。若血清troponin持續陰性,仍建議每年度進行TTE。透過以上不同方案的醫療資源運用,持續追蹤CTRCD。運用心臟超音波介入CTRCD的初級防護及治療:目前文獻顯示,投予β blockers (例如carvedilol)或ACE inhibitor(例如lisinopril)這兩類初級防護藥物在準備進行CT的癌症病人,與降低CTRCD、減少troponin上升可能有關。許多證據顯示,早期發現CTRCD是心血管預後良好的關鍵。若無症狀病人在TTE追蹤時發現CTRCD,應改變或終止CT療程配方、投予心臟初級保護藥物、並訂定追蹤監測時程。醫師最後表示,未來心臟超音波將結合其他檢查工具,如便攜式心電圖、電腦斷層、核磁共振、正子檢查等高階影像設備、AI人工智慧及大數據機器學習等創新應用等,預期將提供癌症病人更優質的醫療照顧及生活願景。
日本「麻疹群聚航班」累計10人確診!30多歲男前往關西機場也中標
規劃飛往日本旅遊的民眾小心感染!近期日本麻疹疫情大流行,京都一名30多歲男子沒有海外旅遊史卻罹患麻疹,懷疑男子應是在關西機場接觸到搭乘「麻疹群聚航班」的確診者才被傳染。綜合《NHK》、每日放送電視台(MBS)等日媒報導,大阪府昨(13日)宣布,上個月一架降落關西國際機場的阿聯酋航班發生群聚感染,目前已累計10人確診麻疹,而最新一起個案是一名居住在京都市的30多歲男子。大阪府表示,該名男子本月7日開始發燒,隨後皮膚冒出皮疹、斑點等典型的麻疹症狀,雖然男子近期沒有海外旅遊史,但曾在2月前往關西機場,並與搭乘麻疹群聚航班的確診者接觸。對此,日本大阪府也公布男子發病前的確診足跡,包括搭乘近鐵京都線往返丹波橋站-東寺站,轉乘京阪線往返丹波橋站-京橋站,前往星巴克大阪城公園分店外帶餐點,呼籲足跡重疊的民眾如若在3月27日前出現發燒或皮疹等麻疹症狀,請盡速聯繫醫療院所,並配戴口罩立即就醫。事實上,世界衛生組織今年1月已經發布「麻疹緊急警告」,指出隨著新冠疫情解封後,跨境旅遊人潮持續湧現,導致麻疹病毒快速傳播流竄,而疫苗接種是預防麻疹最有效的方法,呼籲各國儘快提升疫苗覆蓋率,並做好及時應對措施。
如何預防子宮頸癌上身? 專家曝「3大關鍵」必須做到
子宮頸癌主要與持續感染人類乳突病毒(HPV)有關,雖然感染人類乳突病毒後身體多會自行清除,但仍有少部分持續感染者,於日後發生子宮頸癌前病變,甚至子宮頸癌。預防子宮頸癌 謹記3道防線依據癌症登記資料顯示,子宮頸癌標準化發生率由民國84年每10萬人25人下降至110年每10萬人7人,降幅達7成。另,110年子宮頸癌發生人數為1,310人,因此,如何預防人類乳突病毒感染或早期發現子宮頸癌前病變,及早接受治療,更顯得相當重要。國民健康署提醒預防子宮頸癌三道防線:第一道防線–安全性行為人類乳突病毒主要透過性接觸傳染,正確使用保險套,可以預防部分人類乳突病毒感染,進而降低子宮頸癌的發生。第二道防線–接種HPV疫苗世界衛生組織(WHO)指出,接種HPV疫苗可以保護女性避免人類乳突病毒感染,亦能有效預防長期感染人類乳突病毒造成的子宮頸癌。目前食品藥物管理署已核准3款HPV疫苗,均可預防至少7成造成子宮頸癌的高危險人類乳突病毒(第16、18型)。已有性經驗的婦女亦可依疫苗仿單評估是否接種疫苗,但HPV疫苗無法治療已感染人類乳突病毒型別所引起的疾病。第三道防線–定期篩檢子宮頸癌早期通常不會有明顯症狀或疼痛,透過篩檢有機會發現異常病灶,子宮頸抹片檢查是經國際實證最佳的子宮頸癌篩檢工具,提早發現並及早確診治療。而子宮頸抹片檢查結果為陽性時,並不代表罹患癌症,請女性朋友遵循醫師指示接受進一步檢查,並請依醫囑回診追蹤及診治,儘早阻斷疾病進展。值得注意的是,國民健康署補助30歲以上婦女每年1次子宮頸抹片檢查。
青光眼不可逆! 七種人有失明危機應小心
根據世界衛生組織(WHO)統計,青光眼是世界第2大致盲原因。而在台灣青光眼患者已超過34萬人,人數可謂相當可觀,近年來由於高度近視人口比例增加,再加上診斷科技的進步,青光眼的發生率逐年提高,且年齡層有年輕化的趨勢。青光眼破壞視神經不可逆 眼壓過高是主因青光眼是一種會造成視力持續惡化且無法恢復的視神經病變,臨床上會呈現視神經盤凹陷擴大、視神經退化及視覺功能受損,視神經一旦遭到破壞會造成不可逆的視覺功能喪失。因青光眼初期症狀並不明顯,難以自我覺察,等到察覺異狀時,視神經通常已遭相當程度破壞,因此若太晚發現,才接受治療,視神經難以恢復,會增加失明的風險。然而大眾普遍對青光眼認知意識不足,仍有許多民眾認為青光眼疾病是可以恢復治癒的。臺北榮民總醫院眼科部青光眼科科主任柯玉潔醫師表示:「青光眼是一種會導致眼盲的疾病,確診青光眼的患者也逐漸年輕化,將對個人、家人與社會造成嚴重衝擊。」造成青光眼的原因很多,最主要原因之一是眼球內部壓力過高。眼球內部充滿了房水,負責維持眼球內正常的壓力,而當眼球內作為排水管的「隅角」塞住,房水排不出去,就會引起眼壓升高,因而造成青光眼的風險。但高眼壓並不是青光眼的必要條件,即使眼壓正常,仍然可能患有青光眼。臺北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師郭哲源分享,青光眼除了眼壓影響之外,還有下列危險因子。1. 家族有青光眼病史者2. 年齡超過40歲3. 糖尿病患者4. 患有高血壓或其他心血管疾病者5. 高度近視者與高度遠視者6. 長期使用類固醇7. 眼睛受過外傷者青光眼規律點藥水未改善 應考慮手術介入青光眼雖是不可逆眼睛疾病,但仍然可以透過治療延緩疾病的惡化。現在對於青光眼的治療方法有藥物治療以及雷射或手術治療。在藥物治療上,治療青光眼可以使用眼藥水或服用口服藥,主要的作用是可以減少房水的生成或促進房水的排出,進而降低眼壓,使青光眼得到良好的控制。臺北市立聯合醫院中興院區眼科部主治醫師蕭雅娟醫師說:「藥物治療通常是青光眼的第一線治療,點眼藥水的確是青光眼最常見的治療方式,但若眼壓控制不夠穩定、或藥物副作用難以承受時,可以透過雷射或青光眼手術達成眼壓控制。」青光眼治療手段其中之一為手術治療,但仍有許多患者第一反應會感到擔心害怕,臺北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師陳美如分享:「當藥物及雷射治療無法控制眼壓時,便須考慮外科手術治療,現階段廣被採用的手術叫小樑網切除術,是在眼睛黑白交界的輪部開一洞口,將房水引流到結膜下。適時的手術介入可以達到更低與更平穩的眼壓,減緩疾病惡化,掌握治療黃金期守護靈魂之窗。」對於青光眼的治療頻率計畫,臺北榮民總醫院眼科部主治醫師張毓帆醫師說到:「患有青光眼的患者,初期就診時,需觀察用藥反應,約1~3個月需回診,兩年內約4~6月安排一次相關檢查評估,兩年後若病況穩定,檢查的頻率就可延長,但最終仍須依據主治醫師的評估診斷為主。」民眾熱烈響應世界青光眼週 拯救視界刻不容緩臺北榮民總醫院眼科部主任級主治醫師劉瑞玲醫師說到:「世界青光眼週就是要讓大家多認識青光眼,青光眼會導致失明,但積極治療可以避免失明,與青光眼共存,定期追蹤,才是最好的方式。」青光眼雖然是一個可能導致失明的疾病,但只要及早發現,以正向的心態面對疾病與治療,與醫師同心協力運用可行的治療方式,儘可能穩定控制眼壓,並不必然會導致失明。定期回診追蹤檢查,掌握疾病的進程以調整治療策略,是青光眼治療必經之路,期望青光眼病友能以正向的心態與醫師共同努力守護靈魂之窗。
北監管理員狂請假 領5萬「2個月只上6天班」
台北監獄近日遭週刊爆料,多名北監人員指控,一名吳姓管理員在從今年起狂請假,領5萬多薪水,2個月上6天班,造成人力調度困擾,是大家眼中的頭痛人物。據《鏡週刊》報導,北監人員A男指出,戒護科管理員吳男,3年前到職,出勤都算正常,但從去年起請假次數越來越頻繁,原本同仁能體諒,但因為頻率太高,還在點名前臨時請假,造成人力調度困擾。今年起,吳男在1、2月只上6天班,這行為還造成模仿效應,讓戒護人力吃緊,而吳曾被主管約談,但他稱是天氣轉換造成舊疾復發,只能當天看身體狀況,看是否能上班。主管看了吳拿出的請假診斷證明,都是同一家診所開的,主管建議他到大醫院檢查,但吳稱,大醫院跟診所開相同藥,不如就近看。北監人員B男也表示,吳還為了請病假告內勤同仁、主管和受刑人,他還曾因為確診,槓上台北監獄。A男坦言,吳男在北監很紅,也有同事想反告吳男誣告;B先生說,希望高層能處理,不要放任吳亂搞。對此,北監回應,吳男今年起頻繁請假,每月由戒護科定期約談輔導,請他正確服勤,而吳因為請假等因素對監所同仁提告,已進入司法程序。