女子患「結節性癢疹」陷憂鬱! 「生物製劑治療」生活恢復正常重拾自信
30多歲的小靜,三年來飽受結節性癢疹之苦,全身皮膚布滿大大小小極度搔癢的顆粒及斑塊,日也抓夜也抓,晚上還因搔癢抓到無法入眠,就醫接受了短期類固醇、口服抗組織胺、口服免疫調節劑及窄波段紫外線的治療,雖得到部分緩解,但有時仍然非常搔癢難耐,最後使用生物製劑進行治療後,皮膚明顯改善讓自己重拾自信,生活也恢復正常!結節性癢疹「癢抓」惡性循環 重挫生活品質奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科醫師鄭百珊說明,結節性癢疹(又稱癢疹),是一種慢性皮膚疾病,好發於女性、壯年及中老年人,臨床表現為皮膚上出現許多如米粒或碗豆大小般且偏硬的顆粒狀結節,有些病灶甚至會融合成一大塊厚厚的板塊,臨床上癢疹數目從個位數到上百顆都有,往往伴隨持續超過六周以上的嚴重搔癢、摳抓與摩擦病灶之症狀,「癢-抓-癢-抓」的惡性循環常使病人睡眠與生活品質大受影響,進而影響其工作與社交生活!致病因不明 這些人高機率會出現癢疹目前造成結節性癢疹的原因不明,但研究發現「第二型免疫反應異常」與「神經增生與纖維化」扮演了重要角色;部分病人合併異位性皮膚炎與癢疹一起出現,其他如慢性腎臟病、糖尿病、心衰竭、慢性B肝/C肝帶原、人類免疫不全病毒感染、非何杰金氏淋巴瘤等疾病,也都發現有較高機會出現癢疹。「生物製劑」屬於針劑注射 副作用相較口服少鄭百珊指出,癢疹的治療上常會遇到瓶頸,醫師會依照病人癢疹的嚴重程度選擇不同的治療方式組合,包含常見的外用藥膏如類固醇、免疫抑制劑等,還有口服藥物如抗組織胺、免疫調節劑,也可能加上窄波段紫外線照光治療。而生物製劑是目前治療中、重度異位性皮膚炎的重要藥物之一,為針劑注射,主要抑制第二型免疫反應中的重要介白素-4與13。副作用較傳統的口服藥物少,但仍有少見的副作用如結膜炎等。疾病影響社交生活! 與醫師溝通、共享治療決策鄭百珊表示,癢疹癢起來要人命,嚴重的皮膚搔抓除了影響正常生活、外觀上的皮膚異狀往往讓病人無法正常社交,長期搔抓造成的皮膚苔癬化、破皮流血,更是增加得到蜂窩性組織炎的機會;因此,與醫師良好的溝通、疾病共享決策、選擇適合自己的治療方式是很重要的。唯有戰勝癢感、改善癢疹,才能重新開始嶄新的人生!
免疫力下降!易感染「1罕見黴菌」 醫曝:這些人要多注意
一位56歲的男性患者,本身有C型肝炎和肝硬化的病史,因肺炎和肋膜積水的情形至醫院就醫,經胸部X光和電腦斷層的檢查後發現,在肺葉中有好幾片結節狀陰影,後續為該患者安排了抽血和痰液的檢查,初步發現痰液和血液中都有細菌感染,不過沒有肺結核菌的感染,但在抗生素治療後,肺炎的改善並不理想,於是進一步安排肺部病灶的切片檢查,確診為相對少見的「隱球菌肺炎」感染。隱球菌屬黴菌 感染嚴重程度依免疫力而定中榮嘉義分院病理檢驗科醫師謝耀文表示,隱球菌(Cryptococcus)並不是一種細菌,而是屬於黴菌的一種。隱球菌症的嚴重程度取決於病人的免疫狀況,可能無症狀或出現肺炎、胸水及其他更嚴重的表現,肺部感染是常見的病症,且症狀和一般細菌性肺炎不太相同,有可能沒有明顯的症狀,或是有較慢性的咳嗽、發燒、肋膜痛、或體重減輕,中樞神經系統的感染通常呈亞急性或慢性病程,症狀為發燒、頭痛、噁心、嘔吐等,也可能出現視力喪失、顏面癱瘓。多管齊下才能正確診斷 合併這些症狀當心隱球菌腦膜炎隱球菌肺炎常有特殊的電腦斷層特徵,配合臨床表現,細菌學及病理細胞學檢查可以診斷。病理檢查要由支氣管鏡切片或經皮穿胸切片在顯微鏡下發覺隱球菌的存在。一旦診斷出隱球菌肺炎,尤其是有較長時間的頭痛、發燒、頸部僵硬、嘔吐、顱神經功能異常的患者,建議再做腰椎穿刺以排除隱球菌腦膜炎的可能性。這些人易好發 耐心治療可獲良好預後謝耀文醫師說明,通常隱球菌感染好發於免疫力不全的病人,例如罹患愛滋病、惡性淋巴瘤、癌症化療的血球低下、紅班性狼瘡、類肉瘤症、糖尿病患、長期類固醇治療者或器官移植病人,因此需要配合醫師以抗黴菌的藥物治療。另外,免疫力正常的人雖然也有可能感染隱球菌,但發生機會非常低,且如果免疫力正常或是經醫師診斷後,確認單純感染但無顯性症狀,可持續密切觀察2-3個月,由醫師評估病灶情況,給予不同治療策略,大多可得到良好預後。
肺癌演錯了1/《周處除三害》肺癌錯誤連連 唯獨說對「這件事比吸菸更糟糕」
電影《周處除三害》近日在大陸上映,票房賣破24億元新台幣,片中主角陳桂林以為自己罹患肺癌時日不多,因而衍生出一連串的後續發展。電影對肺癌的諸多描述錯誤百出,但唯獨一件事說對,就是癮君子罹患肺癌的風險不一定比較高,最新研究顯示,若三等親中有家人罹患肺癌,風險竟比一般人多出9倍!《周處除三害》在對岸爆紅,Netflix也在此時上架,讓台灣也陷入這股「陳桂林旋風」,劇中阮經天飾演的陳桂林得知自己已是「肺癌末期」,因而決定在生命結束之前除掉三害。胸腔內科醫師何建輝表示,「首先,肺癌第4期並不等於末期,所謂的末期是指前線治療均無效;而且片中只看X光片就判斷是第四期也不正確,而且也不會由放射師來報告病況跟治療效果。」電影最後揭曉,原來罹患肺癌的是謝瓊煖飾演的張貴卿醫師,而不是癮君子陳桂林,這點倒是符合最新醫學研究的結果。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示,「在台灣,肺癌主要發生於不吸菸族群,過往又有5成以上在診斷時已是第4期,這顯示除了菸害之外,還有其他更關鍵的致癌原因。」依最新110年癌症登記報告,肺癌發生人數高達1萬6880例,首度超越大腸癌成為第一位;此外,年增加案例數與死亡率也是所有癌症之冠,躍上國人癌症排行的「三冠王」。羅永鴻說,肺癌的危險因子包括吸菸、二手菸、油煙、空氣污染、肺部慢性疾病、遺傳等,過去許多人認為菸害最為主要,但如今研究證實,若是家中三等親內有人罹患肺癌,自身的肺癌風險將高達2~9倍,尤其是一等親,只要有一人有就建議應做篩檢。台灣多數肺癌患者確診時已是晚期,主要是症狀與感冒相似,醫師提醒若咳嗽超過2周未好轉,建議就醫進一步檢查。(示意圖/報系資料照)國健署推動「肺癌早期偵測計畫」,希望藉由低劑量電腦斷層篩檢(LDCT)早期發現、早期治療,提升肺癌存活率。台北榮總也參與了肺癌早期偵測計畫,從111年到今(113)年1月,共有1906人參與低劑量電腦斷層篩檢。羅永鴻表示,篩檢的肺癌偵測率為2%,而確診肺癌的患者中95%都有家族史,重度吸菸者只佔5%,這也顯示出除了吸菸以外,肺癌家族史是相當重要的肺癌風險因子。58歲陳女士因弟弟罹患肺癌,因此在2年前進行低劑量電腦斷層檢查,因而發現右下肺葉出現2.4公分結節,最後確診為第二期肺腺癌。50歲陳先生的母親為肺癌患者,同樣經由低劑量電腦斷層檢查確診0期肺腺癌,陳女士跟陳先生因早期發現早期切除,術後皆恢復正常生活,至今狀況良好。衛福部目前補助50~74歲重度吸菸(吸菸史達30包-年以上,仍在吸菸或戒菸未達15年)的民眾免費LDCT肺癌篩檢,50~74歲男性及45~74歲女性若有肺癌家族史(父母、子女、兄弟姊妹曾有肺癌)也可以免費接受每2年一次的LDCT肺癌篩檢。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,國健署資料顯示,若第4期才發現肺癌,5年存活率僅1成;但若第1期就發現,5年存活率可達9成。因此,民眾應多加利用LDCT篩檢,它是目前唯一具國際實證,可以早期發現肺癌的篩檢工具,對於肺癌死亡率、存活率的改善有明顯效果。◎提醒您:吸菸有害健康、吸菸害人害己。
婦咳到吐血「電腦斷層竟被核刪」 醫見理由怒了:出事去告健保署
衛福部4日取消醫療院所掛號費上限,引發相關爭議。胸腔科醫師蘇一峰透露,1名70歲婦人因咳血就醫,X光檢查發現肺部出現好幾塊斑塊,於是安排電腦斷層進一步檢查,結果照出一大堆肺結節,初步判斷為支氣管擴張症,誰知電腦斷層竟被健保核刪,就連理由也沒寫,讓他忍不住痛批「健保就是搞得台灣醫療品質下降的元兇」。蘇一峰今(20日)在臉書粉專發文,「專家都告訴我們,咳血要擔心癌症肺癌!X光有問題一定要小心!安排電腦斷層進一步檢查!」他提到,1名70歲婦人因咳血就醫,照了X光發現肺部出現斑塊,「安排電腦斷層發現一大堆肺結節!!支氣管擴張症!」沒想到,電腦斷層檢查竟被健保核刪。醫師進一步指出,最誇張的是核刪理由竟然空白,上面連1個字也沒寫,甚至還是匿名核刪,讓他傻眼直呼「請問這真的是醫師審核嗎?看起來像工讀生隨便亂審」。蘇一峰直言,健保就是害台灣醫療品質下降的元兇,「今天這樣亂核刪,是不是告訴醫師以後病人咳血有肺結節也不要管他!?乾脆推出AI醫師來按照健保規定看診!民眾出事去告健保署!」貼文曝光後,不少網友留言「朽木為官,禽獸食祿,人民自求多福」、「健保沒錢就亂刪,叫醫生做功德?刪CT!不然博杯來診斷好了」、「現在健保要調整掛號費無上限!如果連電腦斷層檢查的費用都要刪,這是叫台灣人民生活越來越辛苦」、「真的是刪的莫名其妙啊!我們的健保都是繳假的」、「被刪是醫院要吸收成本,但最終收到影響的還是民眾」。
「唱歌突走音」竟是奪命警訊!她被檢查出惡性腫瘤 醫揭嚴重後果
大陸鄭州1名女子唱歌突然走音,不料竟被檢查出惡性腫瘤,消息引起了外界的關注。據悉,這位女生十分喜歡唱歌,但最近她唱歌時,突然發現自己的歌聲常常莫名其妙走音,這讓她倍感困惑並深感痛苦,同時直覺告訴她這並非尋常現象,於是決定尋求醫院的幫助,以查明原因。《瀟湘晨報》報導,貝貝(化名)最近唱歌突然跑調,讓她倍感困惑,於是來到鄭州市中心醫院高新院區檢查。通過超音波檢查發現,貝貝的甲狀腺有一個4a級結節,需要做穿刺查看病理,穿刺病理結果是BRAF基因發生突變,考慮惡性腫瘤。2天後,貝貝再次來到醫院配合治療,然而胸部CT結果卻出乎所有人意料。貝貝的右側迷走鎖骨下動脈出現一個極為罕見的解剖變異,她被查出喉不返神經。醫生說明,喉返神經及喉不返神經都是支配聲帶的神經。據了解,喉不返神經是喉返神經的一種罕見解剖變異,正常喉返神經從鎖骨下的主動脈弓下方進入氣管食管溝,而喉不返神經則是直接入喉,喉不返神經的存在不但增加了外科手術的風險,還會增加神經的損傷概率,術中損傷率可高達75%。面對診斷結果,醫生們迅速制定了手術方案。手術過程雖然緊張,但最終順利完成。令人欣喜的是,僅僅3天後,貝貝便康復出院了,1個月後複查各項指標都在理想範圍內,唱歌也不走音了。專家提醒,喉不返神經一旦受損,可造成患者聲音嘶啞,甚至呼吸困難、窒息、死亡,且神經的損傷通常不可逆轉。
「寧靜殺手」不留情!34歲女「腸胃不佳」健康檢查竟癌末 醫:這幾族群要注意
近年來,健康意識不斷提升,健康生活方式已成為當今社會的主流趨勢。但有時即使生活作風看似健康,卻可能掩藏著致命疾病。以一名年僅34歲的蔡小姐為例,她是個注重健康生活的人,然而卻在最近一次的健康檢查中震驚地發現,自己竟然罹患了卵巢癌晚期,且已出現轉移。根據《TVBS新聞網》報導,蔡小姐所就醫的北投健康管理醫院健康檢查指出,她自認為的腸胃健康不佳,在腸胃鏡檢查顯示中僅是輕微的逆流性食道炎,但腹部超音波檢查卻發現了更為嚴重的情況。透過放射師的腹部超音波檢查、腹部磁振造影(MRI)和電腦斷層檢查(CT),而這些進一步的檢查也揭露了更令人震驚的結果,蔡小姐子宮右側有一顆約16公分的腫塊和大量腹水,肝臟兩側也有數處異常結節,其中最大的結節接近3公分。經過婦科醫師的確認,蔡小姐罹患卵巢癌晚期,甚至已經出現轉移。對於蔡小姐的案例,北投健康管理醫院醫院沈彥君主任醫師指出,卵巢癌是一種高死亡率的疾病,也常被譽為女性的「寧靜殺手」,因其早期症狀不顯著,容易被忽視;腹脹、脹氣、噁心等症狀往往被誤認為是腸胃或泌尿系統的問題,導致診斷時已是病情晚期。近年來,台灣女性卵巢癌的發病率和死亡率逐年上升,特別是55至75歲的女性,晚婚、晚生育、不生育或有家族史的族群,都屬於高風險群體。沈彥君主任醫師強調,卵巢癌的早期發現至關重要,第一期的存活率可達93%,但到了第四期,存活率僅約25%。因此,高風險群體應定期進行健康檢查,才能盡早發現並治療卵巢癌,避免遭受「寧靜殺手」的摧殘。
年輕護理師不菸酒無家族史卻患肺癌 醫示警「早期常無症狀」:死亡率第1名
一名年僅30歲的護理師從不菸酒、也無其他家族病史,卻在某次健檢中發現了「毛玻璃結節」,隔年還長至2倍大,最後確診為肺癌,更可怕的是,在發現病灶至確認罹癌期間,她毫無不適症狀發生。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君提到,「肺癌」是國人健康頭號殺手,根據國健署最新統計資料顯示,不論是發生率及死亡率皆為排名第一,而其明顯症狀為久咳不癒、呼吸困難、局限性哮喘、咳血、阻塞性肺炎等等,不過若發現有上述明顯症狀才去就醫檢查,並確診為肺癌時,多半已經是進入到晚期階段。在最近,就有網路傳言指出,發現「杵狀指」可能代表罹患肺癌,而沈彥君醫師則解釋,「杵狀指」是肢端末梢肥大的現象,常造成甲床跟指節的角度變形,其發生原因目前主要認為與「心肺」相關疾病造成之身體缺氧、「消化系統」疾病有關,所以並非出現「杵狀指」就一定是罹患肺癌,而是當出現「杵狀指」時,需多加留意背後原因之一可能就與肺癌有關。沈彥君醫師進一步表示,早期肺癌的症狀幾乎不明顯,常常是沒有症狀,僅少數因腫瘤發生位置緊靠氣管或支氣管,因病灶壓迫產生咳嗽,才有機率因久咳不癒而發現早期肺癌。對此,沈彥君醫師也提醒,低劑量電腦斷層檢查(LDCT)作為早期發現肺癌的篩檢工具,且自民國111年7月1日開辦肺癌早期偵測計畫,針對規定年齡階層中,具肺癌家族史及重度吸菸史之兩大高風險族群,提供2年1次的免費LDCT肺癌篩檢。另外,沈彥君醫師強調,曾經罹患肺結核或其他肺部慢性發炎性疾病者,抑或是長期位處易致癌環境如通風不良油煙廚房、金屬業、冶礦業、石棉業或曝露於放射線下環境的人,也可能提高罹患肺癌機率,若有任何肺部健康的疑慮,請務必主動安排LDCT檢查,也不需太過於恐慌偽陽性,只要聽從醫師建議定期安排後續追蹤,才能有爭取黃金治療的時間。
小心肺癌找上門!醫警告「3種電器」恐致癌 用錯清潔劑等於抽20支菸
肺癌被稱為「無聲殺手」,由於初期通常沒有明顯症狀,等到患者出現症狀時,通常都為時已晚了,就連菸酒不沾的人也要注意。醫師提醒,台灣有6成的肺癌患者都不抽菸,也沒有二手菸的問題,但其實家族遺傳、煮菜油煙、空氣汙染等問題都有可能引發肺癌,甚至是使用化學清潔劑打掃時,吸入大量有毒物質導致肺部嚴重受損,相當於每天抽20支菸,一不注意恐是癌症末期!根據《健康2.0》報導,胸腔科醫師蘇一峰分享,曾有一名個案因母親肺癌過世,擔心身體就到醫院檢查,才發現自己也罹患肺癌,但所幸是肺癌初期,還來得及開刀治療,然而身體強健的弟弟卻沒那麼好運,不菸不酒的他,平時也有運動習慣,竟然被診斷出肺癌第4期。菸酒不沾的人也會得肺癌?蘇一峰表示,台灣有6成的肺癌患者都不吸菸,也沒有二手菸的問題。事實上,像是家族遺傳、煮菜油煙、空氣汙染等問題都有可能引發肺癌。想要預防肺癌,除了要遠離空污、不吸菸和廚房油煙外,還要注意工作或家用電器,例如印表機、氣炸鍋、電烤爐會散發出大量危害人體健康的細懸浮微粒(PM2.5),依據《美國呼吸暨重症照護醫學期刊》研究指出,在家使用化學清潔劑打掃,將有害肺部功能,受損程度相當於每天吸20支菸!蘇一峰呼籲,如果有親人被診斷出肺癌,最好在「親人被診出肺癌年齡提前10歲」做肺癌篩檢,才能提早預防。經過低劑量電腦斷層檢查後,若是肺部非常乾淨,沒有結節等問題,大約隔3到5年再做檢查就可以了。
甲狀腺切除聲音沙啞、講話費力! 「微創注射手術」半小時成功解決
一名65歲的張小姐因甲狀腺癌接受甲狀腺切除手術,術後卻聲音沙啞及吞嚥時會有嗆咳情形,且講話時非常費力,令她感到困擾不已,故轉而到新竹臺大分院新竹醫院耳鼻喉部求診,經門診內視鏡檢查發現單側聲帶麻痹合併閉合不全,後與醫師討論接受門診「微創聲帶玻尿酸注射手術」,術後回診穩定,生活品質也獲得改善。聲音沙啞原因多 手術也可能造成聲帶麻痹新竹臺大分院耳鼻喉部醫師李自祥解釋,聲音沙啞是門診病人常見的主訴,可能由多種原因引起,例如:不當或過度的使用聲音、感染、聲帶結節(長繭)、聲帶息肉、聲帶囊腫、聲帶萎縮及麻痺。其中聲帶麻痺更可能因為接受甲狀腺手術、頸椎手術、頸動脈手術、食道手術及肺部手術等造成。由於這些手術部位接近喉返神經,即使手術過程中醫師仔細保留神經,細微的神經還是可能受影響。門診微創聲帶注射手術 治療僅需半小時!由於喉部是很敏感的器官,喉部或聲帶手術傳統上都必須在全身麻醉下進行,李自祥說明,病人除了要承擔全身麻醉的風險外,也需要住院幾天,並有較高的醫療花費。門診微創聲帶注射手術,藉由局部鼻腔及喉部麻醉減輕喉部的感覺和不適,在鼻內視鏡的輔助下,針對聲帶注射玻尿酸,整個手術過程半小時內可以完成,病人休息過後無不適即可回家,玻尿酸注射後須噤聲2天,使藥物能達到良好的效果,也讓聲帶充分的休息。避免全身麻醉 無須住院省去麻煩李自祥表示,門診微創聲帶注射手術的治療時間短,術後恢復快,病人除了不必住院外,也可避免全身麻醉的風險,新竹臺大分院針對門診微創聲帶注射手術提供完整資訊及評估治療,讓竹苗地區有需要的病人獲得完善及優良的醫療服務。
單親女為斗內…花光洗腎弟救命錢「還偷抵押老家」 直播主出面結局神反轉
中國大陸吉林省一名李姓女子為了「打賞」直播女網紅,竟花光洗腎弟弟的救命錢55萬(約新台幣238萬),甚至把一家人的房子抵押給銀行,沒想到,就在全家陷入一籌莫展之際,女網紅居然主動退錢還「拉黑」李女,原因更超乎外界想像。綜合陸媒報導,罹患甲狀腺結節的李女,出身全家都是病的家庭,父親有高血壓、心臟病與糖尿病,哥哥同樣有心臟病,弟弟罹患尿毒症須洗腎,母親則是已去世多年,全家幾乎靠著低收入輔助金過活。被李女打賞的直播主「二妹」。(圖/翻攝自微博)李女迷上直播主後,每天都熬夜追網紅,卻隱瞞家人拿弟弟的救命錢斗內女網紅,直到哥哥帶弟弟洗腎卻「刷不出錢」才驚覺出事。李女直到哥哥報警終於承認偷錢,李兄調出帳單赫見錢全流入叫「二妹」的女網紅帳戶,更讓李兄差點心臟病發的是,妹妹居然還把房子拿去銀行抵押,並把62萬(約新台幣268萬)抵押金花光。二妹曾要求李女不要再打賞。(圖/翻攝自微博)李女起初宣稱被直播主哄騙、想尋找存在感才不斷斗內網紅,但「二妹」出面後真相竟大反轉。二妹拿出與李女的微信對話截圖,稱自己被李女瘋狂騷擾,也一直要對方不要再打賞,無奈李女依舊亂來,她透過新聞得知李家狀況後,已把「平台抽成後」的所有斗內金退還給李家,同時封鎖李女的微信帳號。至於直播平台則以李女是成年人為由,拒絕退還打賞錢或抽成費。
每天打手機10小時 26歲男手肘長出千顆「珍珠」…醫搖頭:玩出罕病了
中國大陸湖南省長沙一名26歲男子,近日因左手肘關節腫脹、無法伸直與彎曲到醫院看診,醫師問診後除驚覺男子每天玩手機長達10小時,更在掃描時發現他手肘內竟長出超過1千顆「珍珠」骨瘤。據《香港01》報導,男子向醫師表示每天下班後都熬夜玩手機,且1天內使用手機時間達到10小時,等意識到手肘出問題時已經無法伸直、彎曲還出現腫脹。醫師經斷層掃描,確認男子罹患「滑膜軟骨瘤」。醫師指出,該病為多發生在關節腔內的罕見但良性腫瘤,且身體每個關節處都可能罹患此病,症狀為關節滑膜、肌腱腱鞘滑膜及滑囊內有多個軟骨結節,病程若到後期還可能出現鈣化或骨化症狀。呼籲長時間保持同一姿勢後,應活動身體各處。滑膜軟骨瘤好發於30歲至60歲之間男性,最常於膝關節、髖關節、肘關節及肩關節發作,病人通常無病識感但可能有關節疼痛、腫脹、活動受限等症狀;治療方式多為關節鏡或傳統手術移除「游離體」,或是合併執行滑膜切除手術。
近7旬婦頸部長甲狀腺結節 醫生用「這1」微創手術成功治療
69歲女性,無意間摸到頸部中間下方之腫塊,理學檢查發現該腫塊會隨著吞嚥動作起伏,超音波顯示為甲狀腺之海綿狀結節,兩次細針穿刺細胞學檢查皆顯示為良性結節。病患隨後接受微創甲狀腺射頻消融術治療,術後追蹤恢復良好且無復發。甲狀腺結節多數為良性 風險分級定期追蹤臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出,甲狀腺結節是常見的甲狀腺問題,超音波檢查中發現結節的情況約為二到三成,其中絕大多數結節都是良性的,極少數可能是甲狀腺癌。評估結節性質需要超音波檢查和細針穿刺細胞學檢查。根據結節的特徵進行風險分級,風險低者約每一至二年追蹤超音波即可;風險高者及結節變大或出現惡性特徵者則須細針穿刺細胞學檢查及至少每年超音波追蹤。另外,也可以抽血檢查游離四碘甲狀腺素及甲狀腺刺激素等,必要時也可以安排核子醫學科的甲狀腺掃描。無根治口服藥物 這些情況建議手術余育霖說,目前沒有口服藥物能根治甲狀腺結節,治療方式根據結節的特徵而異。對於超音波特徵及細胞穿刺傾向良性的結節,且無明顯症狀的患者,通常會建議定期追蹤觀察。倘若有影響外觀或是造成吞嚥困難之患者,則會建議傳統治療方法如外科手術切除甲狀腺結節,或選擇微創甲狀腺射頻消融術。相較於傳統外科手術可能有明顯疤痕、需住院觀察、術後可能須終身吃藥、可能聲帶麻痺的問題,微創甲狀腺射頻消融術僅須局部麻醉、保留正常甲狀腺組織而不易影響甲狀腺功能、手術過程時間短、無手術疤痕、免住院且術後觀察一至二小時即可出院。依據結節特徵適當治療 惡性結節以手術為主至於首次發現超音波特徵及細胞穿刺傾向惡性的結節,目前還是建議手術切除甲狀腺及淋巴廓清手術,視情況接受碘-131的治療。如果於術後追蹤時不幸產生甲狀腺及淋巴腺的復發,身體狀況不宜或不願意接受全身麻醉手術之患者,則可考慮甲狀腺射頻消融術。
聲樂老師喉嚨沙啞竟是癌…一家4人都出事 醫嘆:最小才16歲
大陸一名年約40歲的張姓婦人近日在寧波市婦女兒童醫院,接受了甲狀腺癌根治手術。令手術醫生唐鳴副主任醫師唏噓的是,這已經是他們家族中第4位甲狀腺癌患者。綜合陸媒報導,張女是一名聲樂老師,前段時間上課時感覺喉嚨有點痛,聲音也沒以前響亮,還有點沙啞。最近幾年,她體檢時都查出甲狀腺結節,不過還比較小,如今出現症狀,張女心中頓時有種不好的預兆,因為在她之前,一家子先後已經有3個人確診甲狀腺癌。6年前,張女士的二姐當時39歲,單位體檢發現單側甲狀腺結節,B超提示惡性可疑。經穿刺等相關檢查,確診甲狀腺乳頭狀癌,後接受了單側甲狀腺切除手術。術後這6年,她一直在唐鳴這裡隨訪覆查,病情穩定。2022年6月,張女大姐的16歲兒子,在學校例行體檢時又查出多發性甲狀腺結節,醫生建議進一步複檢。有了張女之前的手術經歷,家人帶著少年找到醫生,最終確診甲狀腺癌,更讓人揪心的是,癌細胞已經轉移。最後,患者不得不接受雙側甲狀腺全切加淋巴結清掃,這意味著他需要終生服藥。唐鳴解釋,青少年甲狀腺癌早期症狀不明顯,頸部有腫塊但並無不適,再加上孩子體檢不像成人頻繁,所以很容易被忽視,往往一查出就已經轉移。今年年初,張女大姐發現自己的甲狀腺結節摸上去比以前大了,想起醫生的提醒,她忐忑不安地來到市婦兒醫院檢查,結果被確診甲狀腺乳頭狀癌,隨後做了切除手術。這一次,張女也不敢耽誤,在家人陪同下就醫,不幸的是又被確診。考慮到張女從事聲樂工作,嗓音保護要求高,醫生在放大鏡下進行手術,切除甲狀腺的同時,便於保留和保護喉返和喉上神經功能,大大降低了甲狀腺癌切除手術後的併發症。
臉部黑點拖10年…變10cm腫塊飄腐臭味 醫驚見「蛆蟲蠕動」嚇壞
大陸昆明醫科大學附屬口腔醫院近日接收一名女性患者,對方左頜面部、額頰部、眼瞼皮下長了一大塊團片狀不規則軟組織,大小約10X10cm,組織伴有少量出血,觸診時可以明顯聞到腐敗性、壞死性氣味,腫物上還能看見大量蠕動的蛆蟲寄生其中,因為疼痛難忍,患者不時還發出聲聲哀嚎。《極目新聞》報導,患者今年76歲,她的左面部約10年前出現一處「指甲蓋」大小的黑點,偶爾感到疼痛,但家人以為不嚴重,僅斷斷續續塗抹藥物或以硼酸溶液清洗,無奈狀況遲未好轉,腫物也逐漸變大,並於5個月前迅速變大且伴有疼痛,在其他醫院進行了清洗,仍未有好轉跡象,只好轉院求診。經過影像學檢查後,口腔頜面外科王衛紅教授團隊以疑似「面部惡性腫瘤」診斷結果將患者收治入院,並先進行面部清創處理。考慮患者年紀較大,基礎疾病較多,醫生進行全身情況評估,邀請多科室會診後擬定了治療計劃,並擇期手術。在完善相關檢查排除手術禁忌後,醫療團隊於10月30日為患者進行左面部惡行腫瘤擴大切除術、面神經解剖術、遊離皮片切取移植術,以及帶蒂皮瓣遷徙術。術後患者癒合良好,未出現感染、皮片壞死等情況,取得了良好的恢復效果,患者及家屬對治療效果非常滿意,不禁感嘆10多年來的疼痛和煎熬終於過去了。醫生表示,頜面部腫瘤早期主要多見為局部腫塊,其中良性腫瘤生長速度較慢,大部分質地較均勻,邊界較為清晰;惡性腫瘤生長速度則較快,有可能引發皮膚部位破潰及感染出血和疼痛。該患者之所以發展成蛆蟲寄生的情況,主要是因為拖延太久,皮膚感染破潰後出現組織腐化,蠅類幼蟲孵化導致的。醫生提醒,面部惡性腫瘤以基底細胞癌和鱗狀細胞癌多見;基底細胞癌患者的皮膚上通常會出現小結節,一般為蠟樣、半透明狀結節,有高起捲曲邊緣;而鱗狀細胞癌在早期為紅色硬結,會逐漸發展為呈菜花狀的疣狀損害。若發現面部腫瘤,建議盡早就診治療,盡量減少腫瘤擴散的風險及面部畸形。
40歲女出現詭異瘀青竟是罹患肝癌 醫曝3跡象要小心別拖了
身上突然出現不明瘀青,小心可能是身體正對你發出警訊!一名40歲女子因身上冒出「詭異瘀青」,擔心罹患血液疾病就醫,經過超音波、手術等過程發現,這名女子除了罹患嚴重脂肪肝外,竟已罹患肝癌,醫師提醒,當身上出現3種瘀青恐是警訊,不可輕視。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅在其臉書粉專及個人網站分享一案例,這名40歲身材略為豐腴的女性,因為身體出現不明瘀青就醫,擔心有血友病或其他血液疾病,檢查後發現有嚴重脂肪肝,超音波檢查發現肝硬化,且肝臟有一些結節病變,內科醫師化驗更發現,已有一個異常的細胞,經手術切除下來,女子已是肝癌初期。根據衛福部統計,慢性肝病和肝硬化為國人10大死因之一,而且不只 B、C 型肝炎引發肝癌,脂肪肝也要小心。陳榮堅表示,由於肝臟長期發炎,嚴重可能引發非酒精性脂肪肝炎,進而發展成肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌。再回來談瘀青,當受到外力撞擊時,容易導致微血管破裂,使血液在皮下組織淤積,在皮膚表面形成瘀青、瘀血,瘀青約在周後會消失,不過陳榮堅表示,身體有3種瘀青要小心。不明原因造成的瘀青:沒有任何外傷,身上卻一直莫名有瘀青出現。瘀青一直好不了:瘀血應該在7-10天內退掉。瘀青範圍擴大、顏色怪異:一般在退的時候瘀青範圍會擴大,顏色會變淺,但如果範圍一直在擴大,顏色還是很深,就要注意可能是系統性問題。陳榮堅表示,常見的狀況是缺乏維生素C、K,較易造成莫名其妙的瘀青,或是服用藥物,如心律不整的藥、心臟藥、血壓藥等,也會造成影響,更嚴重的狀況是肝、腎功能不好,甚至有肝硬化也很容易瘀血;或者身體出現感染,導致凝血因子異常,也容易有瘀青,民眾若出現上述症狀時,就要尋求專業醫師做鑑別診斷。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅提醒,當身上出現3種瘀青恐是警訊,不可輕忽。(圖/翻攝自臉書)