他高血壓忘「1事」致腦出血險沒命 醫提醒日常注意事宜
50多歲有高血壓病史的老洪,因工作繁忙,經常不按醫囑服藥,導致血壓數值一直在160~180mmHg之間居高不下,有一次在工作中突然發生手腳無力,身體失去平衡,同事趕緊送他到急診室就醫。經電腦斷層檢查後發現,洪先生右側小腦有血塊,即俗稱的「腦溢血」,推測是高血壓未獲適當控制造成,在外科團隊緊急開刀取出血塊後於加護病房觀察,後來病況穩定轉至普通病房,經按時服藥控制血壓,狀況穩定後出院。腦出血常見這些原因所致 死亡率是44%中榮嘉義分院神經外科醫師鍾凱丞表示,腦出血是出血直接進入腦組織,形成一個逐漸擴大的血腫,常發生在小動脈,常見病因是高血壓、頭部外傷、出血疾病、藥物濫用和血管畸形。三分之一的顱內出血發生於大腦的右半側,腦出血30天之後死亡率是44%,高於缺血性中風,甚至高於非常致命的蛛網膜下腔出血,而高血壓是預防腦中風最重要的危險因子,依據「2022年台灣高血壓治療指引」,將高血壓標準由140/90mmHg下修為130/80 mmHg,預估能夠降低26-30%的心血管疾病。具高血壓病史 應規律監測血壓、注意保暖鍾凱丞醫師呼籲,若本身有高血壓的病史,在天氣氣溫驟降時務必注意保暖,避免溫差造成不適感,且需按時服藥,並自主早晚規律監測血壓,避免高血壓相關急症的發生,若發現疑似中風發作的親友,應協助盡速送至急診,避免錯過黃金治療時間。
天氣寒冷最怕「1腦血管疾病」 醫曝:會無聲無息就猝死!
每到冬天,氣溫變換之際,就是腦血管疾病患者大增的時候,不只出血性中風患者,有腦內出血,也有蜘蛛膜下腔出血,其中以蜘蛛膜下腔出血特別令人憂慮,往往來自於顱內動脈瘤破裂所致,就像新聞報導過的許多公眾人物一樣,甚至會造成猝死。顱內動脈瘤最怕破裂 嚴重下場一次看臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師許劭遠表示,顱內動脈瘤是指顱內動脈壁的局部性薄弱處,形成一個擴張的囊狀結構。其大小、形狀和位置都有所不同,有些可能很小,有些可能很大,有些可能位於動脈分支處,有些可能位於動脈彎曲處。危險性在於可能會破裂,導致出血,這種情況稱為顱內動脈瘤破裂,會引起嚴重的頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙等症狀,並可能導致中風、癲癇或死亡。常見相關併發症如:再出血、動脈痙攣、癲癇、水腦、電解質異常、心肺衰竭等,上述併發症都會增加治療上的困難及患者死亡率,因此,此類患者常是腦死器官捐贈來源。治療方法有2種 取決患者狀態治療取決於其大小、位置和形狀,以及患者年齡、健康狀況和出血風險等因素。一般來說,有兩種主要治療方法:手術或介入治療。1. 手術是指通過開顱或小孔入路,將一個夾子放在動脈瘤的頸部,切斷其與正常動脈的連接,能確實達到立即止血的效果,且術後無需服用抗凝血劑,缺點是頭部傷口較大。2. 介入治療是指通過皮下穿刺,在腦導管的引導下,將一種金屬絲或球形物體送入動脈瘤內部,有些輔以支架置放,填塞動脈瘤空間,使其血流減少,達成動脈瘤逐漸栓塞的效果,優點是傷口極小,缺點是使用支架者需要長期服用抗凝血劑來防止缺血性中風。定期檢查莫輕忽 早發現早治療許劭遠分享,近日收治三位動脈瘤破裂長者,平均70歲,都不知道腦內有此不定時炸彈,使用支架及線圈栓塞動脈瘤後,都順利從鬼門關救回且維持正常意識,經過積極復健訓練後,預期能回到一般日常生活,建議一般民眾可將腦部列入自費健檢目標,以利早期發現和治療。
健保署放寬腦中風藥給付條件 發病4.5小時內都可免費用
腦血管疾病是僅次於癌症、心臟疾病及肺炎的第四大死因,為掌握搶救黃金期,健保署今宣布放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」的給付條件,原僅給付發病3小時內,10月起擴大為4.5小時內。以50毫克的藥品為例,每支1萬7815元,成年男性每次使用2支,女性則每次使用1支,預計1年將新增1600人受惠,增加6900萬點預算。健保署長石崇良表示,腦中風主要可分為3種,包含缺血性中風(腦梗塞、腦缺血)、出血性中風(腦出血)及暫時性腦缺血發作。其中,缺血性中風為腦血管本身病變造成血管狹窄,或因心臟或其他部位血管內的血栓,進而形成腦血管栓塞,導致腦組織壞死和功能失調。根據健保統計,2020年至2022年因急性缺血性腦中風住院人數每年約4萬人,中風後的部分病人無法回復原有工作,或需輪椅代步,嚴重者則可能終生臥床,仰賴他人照護,造成病人與家屬極大的經濟、照護負擔。若在腦中風初期及早介入,可大幅改善預後,減少失能造成的家庭壓力,提高回歸社會的機會。健保署醫務管理組組長劉林義表示,現行用於急性缺血性腦中風病人的血栓溶解劑rt-PA藥品(如Actilyse),限病人發作後3小時內使用,台灣腦中風學會經參考國際實證和臨床指引,為了把握腦部再灌流的黃金時間,改善病人的預後,向健保署提出放寬給付規定的建議。劉林義表示,經過今年8、9月召開的藥物給付項目共同擬訂會議、醫療服務給付項目共同擬訂會議,健保署修訂「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」,由「3小時內注射」延長至「4.5小時內注射」,今年10月1日起生效,預計1年新增1600人受惠,增加6900萬點預算。「rt-PA藥品」共有2種劑型,20毫克的劑型每支8041元,50毫克則是1萬7815元。劉林義表示,以成年男性為例,每次需使用2支50毫克的劑型,而成年女性則每次使用1支。健保給付後,每名成年患者可省下1萬7815元~3萬5630元藥費。石崇良表示,感謝台灣腦中風學會及其相關學會提供專業的意見及協助,健保署基於增進全體國民健康的宗旨,期透過不同政策導入,提升慢病的醫療照護,降低腦中風及失能之發生,減少病家照護負荷與成本,以增進社會健康福祉。
深夜守靈棺木「碰碰碰」…兒掀開驚見「媽媽起死回生」 7天後結局曝
厄瓜多一名婦人日前被醫師判定死亡,怎料到晚間家屬守靈時,突聽見棺木傳來怪聲,打開才發現她還活著,趕緊再送回醫院。婦人兒子透露,母親在加護病房住了7天後仍過世,目前家人決定投訴當時開立死亡證明的醫師。根據《美聯社》報導,厄瓜多中部城鎮巴巴奧約(Babahoyo)76歲婦人貝拉(Bella Montoya)日前被醫師宣布死亡,家屬隨後把她送往殯儀館。怎料到晚間守靈時,家屬突然聽見棺木發出聲音,打開一看,發現貝拉張開嘴想大口呼吸,把他們全嚇了一跳。貝拉的兒子吉爾伯特(Gilberto Barbera Montoya)說,「這讓我們所有人都感到害怕。」隨即家屬趕緊把貝拉送回醫院。不過貝拉在加護病房搶救7天後,最後仍死亡。吉爾伯特表示,母親的遺體已被安葬在公墓,此外,阿姨決定對醫院提出投訴,欲查明最初宣布母親死亡的醫師是否有疏失。厄瓜多衛生部門聲明指出,貝拉在接受重症監護一周後死於缺血性中風,其在醫院期間一直處於「全天候監看」之下。衛生部門表示,已經成立了一個技術委員會來審查醫院如何簽發死亡證明。
老婦爆發腦中風「只花90秒鎖定傷區」 AI大數據助急救更迅速
79歲的林女士在廚房做菜時,突然發生左側手腳無力,被家人送到中國醫藥大學附設醫院急診,林女士左側手腳僅能稍微移動、左側忽略症、左側顏面麻痺、嚴重口齒不清,神經部蔡昇達醫師初步研判為右側大範圍腦中風,需要立即進行電腦斷層掃描,幫助找到腦部受損位置與面積。中醫大附醫專家團隊先以無顯影劑的腦部斷層影像確認林女士損傷狀況,為避免長者施打顯影劑可能突發的健康風險,以及加速醫師臨床評估的準確性,中醫大附醫專家團隊隨即啟動人工智慧中心開發的「iStroke腦中風診斷平台」。運用AI大數據建構的人工智慧模型,分析CT腦部影像,並模擬其施打顯影劑後的影像,來預測林女士損傷的腦部區域落點與體積,診斷出林女士為右側中大腦動脈阻塞導致缺血性腦中風,結合後續AI分析CTP得到的可救治區域與不可救治區域等資訊,輔助醫師判斷其治療成效。中國醫藥大學附設醫院神經部蔡昇達醫師,立即建議林女士接受「經動脈腦血栓去除術」,隨即由取栓治療專家神經外科郭政宏醫師進行治療,及時取出動脈血栓。林女士術後恢復狀況良好,不僅降低了大範圍腦中風後的死亡風險,其左側肢體與口齒不清的狀況大幅改善,手腳可以抬高,並從原本臥床狀態進步到可以乘坐輪椅,而忽略症也消失了,後續將繼續復健以強化肢體力量。腦中風發生後會嚴重地影響患者的生理功能,甚至導致死亡,電腦斷層檢查是現今相當重要的高階醫療影像診斷技術,神經部蔡崇豪主任指出,臨床上依據腦部灌流掃描來診斷缺血性腦中風並評估其範圍時,需要花費額外時間來施打顯影劑以及完成腦部掃描。此外,慢病族群、急性腎臟傷害或重度慢性腎衰竭等病人對顯影劑也可能有過敏風險,注射顯影劑時,會發生噁心及嘔吐,若原本意識不清者,可能會因為將食物吸入肺臟而產生肺炎。中醫大附醫神經部與人工智慧中心合作,運用大量NCCT影像資料,設計出『無顯影劑電腦斷層下的缺血性中風偵測系統』,只要約90秒即可判斷有無急性缺血性腦中風,再結合中國附醫開發之『腦部灌流掃描(CTP)成像智慧分析系統』,建立iStroke平台,強化對於腦中風的診斷與治療決策能力。中醫大附醫人工智慧中心許凱程主任強調,「iStroke腦中風診斷平台」平台利用深度學習架構以近400位病人資料進行人工智慧模型的訓練,使模型學習分析NCCT及CTP影像,自動圈選出腦部缺血區域、以及其內部的核心區域和缺血半影區域,以協助醫師準確評估急性缺血性腦中風患者接受緊急處置後的療效。目前該系統對於大於70毫升的腦部缺血體積,達到92.5%的準確率、100%的敏感度、與89.7%的特異性,已突破傳統人工判讀的能力。中醫大附醫神經部呂明桂醫師表示,依據衛生福利部2021年統計顯示,腦血管疾病高居第四位,死亡人數超過1.2萬人。中風對國人健康衝擊甚鉅,且中風造成失能的後遺症,是我國成人殘障的主因之一,存活下來的病人往往會經歷漫長的復健,以期改善生活功能,但仍有許多患者需要長期照護並承受終身失能的痛苦,同時也導致社會與家庭沉重的負擔。呂明桂醫師進一步說明,中風可分為兩大類,其中大約80%的腦中風屬於缺血性腦中風,而20%則是出血性腦中風:出血性中風為突然的激動、血壓升高或其他原因造成腦部的血管破裂,血液進入腦部組織,進而引起腦部大範圍的受損。至於缺血性中風,則是目前台灣最常見的腦中風型態:由於腦血管硬化,導致血管狹窄及閉塞或心臟病引起血凝塊阻塞了腦部的血管或動脈,使腦細胞缺血缺氧受損,呂明桂醫師說,急性缺血性中風的治療具有急迫性,病人被診斷和接受治療的時間越久,可以挽救的腦部缺血範圍就越少。因此快速診斷病人是否罹患急性缺血性中風,並量化可救治的腦部範圍,是病人可以及早接受治療與恢復良好的關鍵之一。中醫大附醫的無顯影劑電腦斷層下的缺血性中風偵測系統在快速識別可接受經動脈腦血栓去除術的腦中風患者方面取得了不錯的成果,發表於台灣神經醫學學會第23屆年會並獲得優秀論文獎項,另外也發表在2022年的亞太中風會議上。該平台能協助醫師提高腦中風的診斷效率,使更多患者能接受緊急治療,改善其病後的生活功能。
星雲法師圓寂百日! 新書發表弟子名人齊聚一堂追思
星雲大師圓寂百日,佛光山住持心保和尚、都監院院長慧傳法師等5大洲共30位法師、師姑,親筆撰述與大師的因緣,分享大師改變它們一生的教誨,將感言匯集成一本新書「星雲大師的身教與言教-弟子如是說」,新書出版當天就登上博客來暢銷榜,佛光山表示,這本書是秉持大師集體創作精神完成,預告「第二、第三本正著手編輯中」,盼能將大師精神永世流傳。「星雲大師的身教與言教-弟子如是說」新書發表會,各界貴賓齊聚追思,現場更湧入數百名信徒,一同感念大師風範。(圖/佛光山提供)「星雲大師的身教與言教-弟子如是說」,新書發表會當天,包括長年跟在星雲大師身旁的佛光山文化院院長依空法師、都監院院長慧傳法師、菲律賓佛光山總住持永光法師、佛光山台北道場住持滿謙法師、佛光文化事業有限公司社長滿觀法師、國際佛光會世界總會祕書長覺培法師、佛光山新馬印泰總住持覺誠法師等11位作者與會,及琉璃工房創辦人楊惠姍、高雄長庚醫院神經內科主治醫師林祖功、良瑋集團董事長尤利春、周芳如伉儷等各界貴賓齊聚追思,現場更湧入數百名信徒,一同感念大師風範。高希均除了細數自己和大師的因緣,更分享大師曾送他一幅墨寶「和平幸福」,這四字也是大師最後的懸念-兩岸要和平、人民要幸福,他希望大家謹記大師的期許,一同努力。佛光山文化院院長依空法師。(圖/佛光山提供)楊惠姍分享,2011年佛館籌備時,大師給她機會製作觀音殿的千手千眼觀音聖像,猶記一日深夜製作團隊收工要回去休息,突然見到中風剛出院的大師坐著輪椅、摸黑巡視工地,「當時深感大師愈生病,愈要分秒必爭替眾生爭取利益,大師說人生300歲,這是他用自己的命拚出來的;大師是用多大忍耐力,忍受色身痛苦,一遍遍從生病中站起來,只為了要給眾生利益、平安和幸福」。林祖功憶述,2011年長庚醫療團隊得知有一VIP病人到院,「原以為是珠光寶氣的貴賓病人,沒想到是身著破掉僧袍的星雲大師」,那時大師缺血性中風,但每次查房時,大師不問病況,只問自己何時可以出院,「原來他當時心心念念想到佛館視察工地」;而當年佛館開幕時,大師也不顧病體,陪大家一起上上下下,「果然隔天就進廠(醫院)維修,可見大師每天都在跟時間賽跑,只因心中想著眾生。」高雄長庚醫院神經內科主治醫師林祖功。(圖/佛光山提供)依空法師分享,1970年代被佛光山派赴日本留學,在一年寒假返台時,大師在朝山會館廚房炒麵,得知她還沒吃飯,「油光滿面」的大師就拿了一大盤麵來,「當時我想到大師的師父志開老和尚,曾給大師『半碗鹹菜』,鼓勵大師發大菩提心,我當時捧著那碗麵,轉過身和著淚吃下去,也在心中發願:師父您是一碗鹹菜,我是一大碗麵,我也發菩提心,跟隨您的腳步。」慧傳法師也是普門中學現任董事長、人間福報發行人,他說:「大師很慈悲給我們很多歷練機會。」教導徒眾要「做中學,學中做」,他分享在過程中得到啟示,「智慧來自經驗,經驗來自失敗,失敗來自承擔,承擔來自甘願。唯有心甘情願承擔,才有辦法做到大師所說『忙是營養』,在心甘情願中,才會忙得歡喜、有意義」。琉璃工房創辦人楊惠姍。(圖/佛光山提供)覺培法師表示,自己被大師賦予創辦人間佛教讀書會的任務。他笑稱,一開始都沒有人要參加,是大師提點:「讀書要和生活結合,要讓大家喜歡快樂。」才讓他豁然開朗,舉辦山水、登山、下午茶讀書會等,而在佛光會、佛光山文化出版和各地道場的支持下,全球很快就達到成立2000多個讀書會的好成績。覺誠法師分享,有一回跟大師到紐約,看到大師捲起袖子做香椿餅,就說:「我要學。」大師便教他搓麵皮、麵餅,他笑說:「好不容易做好,覺得很香,想要吃一口,沒想到大師轉頭就跟我說:學起來,做給信徒吃。」讓覺誠法師永遠記在心裡。覺誠法師更提及他在馬來西亞曾因公開批評、抗議邪教,被對方說要提告,當他戰戰兢兢向大師回報時,沒想到大師說:「覺誠,你有正義的勇氣,要繼續下去,我支持你。」讓他相當感動。而覺誠法師會無懼塔利班,親赴阿富汗援助,也正是因為要實踐大師「施無畏」的精神。
疫情衝擊!學者估台灣國內GDP整體損失逾1300億
新冠疫情雖已進入解封階段,但公衛學者分析,感染新冠肺炎及長新冠造成的經濟衝擊不容小覷,估算國內生產毛額(GDP)整體損失新台幣1337億元,其中長新冠占100億元,如新冠肺炎對神經造成長期影響,如未經適當治療,可能演變成嚴重後果。台大公衛學院教授陳秀熙表示,台灣累計1016萬人感染新冠肺炎、1.7萬人染疫死亡,另外還需擔心輕症感染後的「長新冠」問題;如將感染新冠肺炎及長新冠的損失以GDP估算,整體損失為1337億元,壽命損失(YLL)占1200億元、長新冠占100億元、急性感染期占37億元。新冠肺炎對神經系統造成長期影響,陳秀熙團隊推估,每1000人會增加70人有神經系統疾病,推算台灣長新冠神經相關疾病造成額外負擔約16萬人。「腦霧」是常見的長新冠表現。陳秀熙指出,腦霧是一種認知障礙,包括注意力、執行能力、學習和記憶、社會人際認知、語言、感覺動作統合等功能都可能受影響;如果在神經症狀輕微時沒有適當治療,可能演變成更大的問題,例如失智症就是嚴重的認知障礙。台大公衛學院校友、醫師許辰陽說明,新冠肺炎對神經系統的長期影響如:缺血性中風、失智症、周邊神經病變、偏頭痛、癲癇發作、聽力異常、頭暈等,不同症狀可能造成程度不等的影響,但唯一相同的是,都會在感染後12個月造成更嚴重的衝擊。
「手指甲長這樣」心臟當心有破洞 恐引發腦中風與膿瘍
24歲青年阿成有先天性心臟疾病,某天早晨被室友發現不醒人事,被緊急送到中國醫藥大學附設醫院急診,經腦部核磁共振造影,診斷為「腦膿瘍併發阻塞性水腦,由神經外科醫師緊急手術清除腦內膿瘍,術後阿成恢復意識,大家才知曉阿成在昏迷前出現頭痛、頭暈、手腳無力已經長達數月,甚至有發燒的感染症狀。中國醫藥大學附設醫院專家團隊評估年輕的阿成腦內無故長膿,疑似與先天性心臟疾病相關,照會中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科戴以信醫師後續診斷,戴以信醫師以「氣泡測試超音波檢查」以及心導管檢查阿成的心臟發現「心房中隔缺損合併右到左分流」是導致他長期慢性缺氧的原因。因為右心房的缺氧血逆流進左心房,細菌進而大舉侵入腦部,造成嚴重感染膿瘍再併發水腦,幸好阿成被即時搶救,兒童醫院心臟專家團隊接著使用「經心導管心房中隔關閉手術」關閉阿成心臟的先天破洞,防止腦部膿瘍再次發生,術後恢復良好,阿成目前持續復健中。中國醫藥大學兒童醫院「結構與先天性心臟病及超音波中心」副院長謝凱生教授進一步分析,國內腦膿瘍好發年齡多為60歲以上的男性,腦膿瘍導致的後遺症包括反覆阻塞性水腦、神經功能喪失、癲癇發作,嚴重者甚至死亡,民眾萬不可輕忽。不過,謝凱生副院長說,才20多歲的病人阿成卻出現腦膿瘍,非常罕見,臨床上多半是跟先天結構心臟病有關。中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科戴以信醫師指出,台灣每1000名新生兒就有約3~4人罹患「心房中隔缺損」,但絕大部分是合併「左到右分流」,所以不會發生腦膿瘍,以成人來說,缺損破洞直徑小於兩公分者通常不會有明顯症狀;若是缺損破洞直徑大於2公分,則因為肺部血流過多,病人可能會發生呼吸急促、費力、反覆呼吸道感染的情況。戴以信醫師強調,當心導管檢查肺部血流與系統血流比例大於1.5倍時,就應該考慮以微創心導管手術關閉,然而,像阿成這樣的例外個案,合併其他心臟結構異常導致「右到左分流」—即身體任何部位產生的化膿性感染,皆不需經過靜脈肺臟系統,直接從心房中隔缺損的「破洞」進到動脈系統而轉入腦部,造成細菌感染化膿,這類緊急情況則建議無論破洞多小,都應該進行手術趕快關閉心房中隔缺損,才能預防再次腦部膿瘍,此項治療恢復期短且健保給付。戴以信醫師說明,正常人左心房壓力略高於右心房,然而像阿成的心臟疾病合併其他心臟結構異常,造成右心房血流鬱積,以致右心房壓力超過左心房,右心房的缺氧血進而逆向流進左心房,混合充氧血後造成了慢性缺氧,此即為「右到左分流」,左右心房壓力差趨近於零,偵測儀「都卜勒血流圖」無法偵測其血流壓力差異,則需要額外使用「氣泡測試超音波檢查」。戴以信醫師表示「心房中隔缺損合併右到左分流」,除了導致腦膿瘍外,還有另一個風險就是跟「年輕人隱源性腦中風」的發生有關,根據台灣心臟學會報告,隱源性中風大部分是跟卵圓孔未關閉相關,然而,「心房中隔缺損合併右到左分流」比卵圓孔更容易導致微小血栓進入左心體循環,進而堵塞腦部血管造成缺血性中風。謝凱生副院長強調18歲以上的成人病人,如果不是嚴重頭部外傷而造成腦部感染,不論過去有沒有明顯疾病症狀,發生腦部感染多半是跟先天結構心臟病有關;若臨床上有觀察到「杵狀指」手指指甲床角度大於180度,紅血球增生症(正常男性12-14g/dL)以及動脈血氣體分析飽和度不足(正常人95-100%)的現象,就是長期缺氧造成,都應該尋求兒童心臟科來鑑別診斷是否有心房中隔缺損。尤其正值青壯年的先天性心臟病病人,仍要定期回診追蹤以防憾事發生,謝凱生副院長表示目前「經心導管微創關閉手術」以及「氣泡測試超音波檢查」都屬於健保給付,民眾有相關疾病出現上述病徵不要耽擱病情,盡快求診諮詢醫師專業意見。
30歲男泰式按摩「啪啪啪」 1隻眼失明…頸動脈斷裂險終身殘障
現代人工作忙碌,許多人會選擇泰式按摩來放鬆身心,不過也要注意安全。香港一名30歲男子,最近去泰國旅行,在當地接受泰式按摩,沒想到整個頸動脈撕裂,還差一點變成永久殘障,十分驚險。腦神經外科專科醫生黃秉康在臉書專頁PO出照片,反問:「頸動脈為什麼會變成這樣?」接著分享案例,原來有一名30歲男子到曼谷旅遊時,做了泰式按摩,醫師推拿時將他折來折去,結果啪的一聲,不小心扭傷頸部,當時他感到頭暈頭痛,可是並沒有多在意,直到旅行結束回香港才就醫,怎料情況變得更嚴重。由於男子距離按摩到就醫已經過了7天,情況不太樂觀,還出現中風症狀,包括頭痛、頸痛,血管損傷證實為頸動脈撕裂,產生的血堆積在視網膜底下血管,導致眼睛有失明的跡象。黃秉康指出,男子僅一隻眼睛失明已屬幸運,因視網膜底下血管與腦部相連,血塊可隨血液上腦,引起更嚴重中風。他為男子受傷的地方安裝支架,手術後改善了腦部供血,解除了中風危機,但是視力還是受影響,看東西會模糊不清。男子差點變成永久殘障。(圖/翻攝自黃秉康醫生 Dr Derek Wong臉書)黃秉康解釋,頸動脈撕裂是指血管內膜撕開,血管出現傷口,症狀像是頭痛、頸痛,或者中風的情況,傷口通常不會爆破出血,輕微的可以藥物治療,但若有血塊產生並隨血液上腦,引起頸血管阻塞中風,嚴重需要進行導管手術。若完全阻塞,有機會引起更嚴重的缺血性中風,曾經就有患者因血塊上腦,導致半身癱瘓、無法說話。黃秉康提醒,進行泰式按摩時,應避免突然的頸部扭動,另外滑雪、跳水等牽涉頸部的運動,也是可能引起頸動脈撕裂的高危險因素,尤其平常少運動、外加熱身不足的人,在頸部缺乏保護下,很容易因姿勢不正確,造成頸部劇烈衝擊而受傷。因此他呼籲,民眾若頸部出現不適,務必要及時就醫。
喝咖啡反而更冷?中醫師曝3大NG保暖法 發熱衣「這樣穿」超母湯
寒流今晨(19日)發威全台急凍,新竹、苗栗低溫下探4度,連台南、高雄都只剩下10度左右,不少民眾為了保暖,都會喝熱咖啡保暖或穿上發熱衣。不過,中醫師余雅雯透露,喝咖啡會刺激交感神經系統,使血管收縮、血流變少,導致四肢發冷;而發熱衣的特殊纖維會讓汗水無法排出,因此會感覺更冷。余雅雯在臉書發文,「有些NG的保暖方法,反而會導致身體更冷、有著涼的風險,第一個就是:喝酒、咖啡暖身,喝酒會讓血液離開身體器官,往四肢末梢集中,因此反而會讓核心體溫下降,可能造成低體溫。而咖啡因會刺激交感神經系統使血管收縮、血流變少,所以離心臟最遠的四肢體溫會降低,更容易感覺手腳冰冷。」中醫師提到,錯誤穿著發熱衣也會造成反效果,「例如在發熱衣裡再襯一件衣服或穿太寬鬆的衣服,都會因為無法吸水氣,水氣就留在皮膚上,無法達到發熱保暖效果;還有人運動時會穿發熱衣保暖,但其實發熱衣的特殊纖維會讓汗水無法排出,因此會感覺更冷。」余雅雯提醒,「如有心臟血管疾病的人,絕對不宜單獨泡湯,因冷熱溫差易導致血管急速舒張、收縮,易引發心肌梗塞或缺血性中風,建議不要空腹泡,因為這時血壓較低,或飯後2小時後再泡湯,且泡湯溫度勿超過攝氏40度才較為安全。要避免身體不適,記得泡完後要補充水分,起身的時候慢慢起身,身體先起來腳繼續泡在水裡,趕快穿上衣服,還要記得千萬不要吹到風」。(圖/翻攝自上璽中醫 余雅雯 中醫師臉書)
40歲健身教練突爆腦中風 研究顯示「中西合併」再發生率降61%
「我每天運動欸,我是健身教練欸,怎麼會是我?」年僅四十歲的健身教練平時體態與飲食相當講究,但意外總是來得突然,沒想到中風居然找上門。有一天他突然頭暈,右側手腳酸軟無力,跌倒在地,經檢查後,原來是先天左腦血管狹窄,再加上睡眠缺乏與飲水不足,在過度疲勞之下,引發腦梗塞缺氧損傷,求診中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科醫師吳柏鋒,經過調養與針灸,復健改善,已經可以自行步行前來門診治療,甚至可以恢復負重肌力訓練。吳柏鋒醫師表示, 腦中風是全民極需重視的重大疾病之一,分成「出血性中風」(占17%),「缺血性中風」(占83%)兩種。腦中風後遺症絕大數病患都需要有人照顧,成為家庭與社會的沈重負擔。尤其年輕化的趨勢,若因此失去生活能力,相信對往後的生活勢必會有相當大的影響。在中醫治療方面,通常會搭配益氣祛風、理氣活血的中藥給患者服用,幫助肢體疲勞、無力、痠麻的症狀加速恢復,不過仍然會根據患者不同的後遺症,給予相對應的治療。中風後遺症,主要表現偏癱、半身感覺障礙、視覺偏盲,半側忽略,語言障礙、吞咽障礙、認知障礙、日常活動能力障礙以及大小便障礙等,因腦神經主管的功能多樣且複雜,依據損傷位置不同,功能障礙表現也不同。吳柏鋒醫師指出,治療中風後遺症目前比較常見的是針灸治療、中藥治療、運動治療三種。腦中風屬於急性危險疾病,嚴重者容易危害生命,所以目前中風病人的標準流程,大多是發病後及早送到急診醫療救治,利用腦部影像確定腦梗塞或腦出血後,才能確定是否需要做血栓溶解或開顱手術,幫助病人減低損傷。目前在醫院,中醫介入治療腦中風的時機,大多是在病人住院後生命徵象包含呼吸、心跳、血壓、體溫穩定後開始,在臨床我們觀察病人治療的反應發現,單純中醫針灸或單純西醫復健,都能幫助病人恢復肢體活動能力,但是中西醫搭配針灸加復健,病人恢復的效果是最好的。 針灸治療是被動刺激,強迫腦神經接受刺激然後活化做反應;復健治療是主動刺激,利用我們的意志使大腦發出命令,讓受損的腦神經部位主動活化,加強肌肉運動的控制能力。根據國內的全民健保資料庫數據分析研究指出:中風患者積極接受西醫治療,可以減少58%再發生率,接受針灸治療則少50%再發生率,同時接受西醫與針灸,則減少61%。
曹西平起床突癱軟動不了「倒地3天沒人知」 醫示警4症狀:快就醫
資深藝人曹西平出道40多年,有話直說的個性吸引一票粉絲追隨,不過他近年來慢慢淡出演藝圈,很少出現在螢光幕。沒想到,他先前有次在家突然癱軟無力,倒在地上3天無法動彈,大小便只能直接在地上解決,最後靠意志力爬到門口,向鄰居求救才保住一命。曹西平曾在2005年離開演藝圈,前往泰國定居,沒想到身體出問題,險些沒命。資深媒體人胡孝誠在節目《健康2.0》透露,某天曹西平起床,突然覺得下半身癱軟,整個人倒在地上,雙腿沒辦法動彈,結果這樣的情況持續了3天,想要大小便只好就地解放,後來靠著意志力爬出去,被鄰居發現緊急送醫,才脫離險境。因為此事,曹西平決定把泰國的房子賣掉,搬回來台灣住,也不敢再獨居了。曹西平把泰國的房子賣掉,搬回台灣。(圖/翻攝自曹西平臉書)事實上,一般人在日常生活中,偶爾也會發生頭暈目眩、失去知覺的情形。對此,台北醫院神經外科主任丁賢偉指出,常見的原因有4種,民眾若有相關症狀,一定要馬上就醫。一、心律不整當心臟跳動有一些不規律時,就會產生血栓,打到腦子裡面就會造成「暫時性的缺血性中風」,嚴重甚至可能猝死。二、迷走神經暈厥迷走神經是全身體最長的神經之一,從腦子一路到腸胃,負責管理心臟的跳動等,若出現異常,可能會發生心臟痙攣,導致患者陷入昏迷。三、腦血管疾病常見的包括出血性中風、阻塞性中風,其中暫時性腦缺血要非常注意,可能是大型中風的前兆。四、直立性低血壓(姿態性低血壓)突然從臥姿變成站姿,心臟不夠力把血液打到腦部,就會有頭暈、意識不清等情況,如果有服用高血壓藥物,更容易出現類似情況。
《西遊記》龜丞相6天前緊急住院兒證實離世 老東家TVB發文哀悼緬懷
香港資深演員余子明傳出今(10)日逝世,過去他是港劇常看到的綠葉,在《封神榜》劇集中飾演姜子牙一角,也在張衛健版本的《西遊記》飾演龜丞相讓台灣觀眾印象深刻,如今傳出過世消息令人惋惜,老東家TVB也發文哀悼。余子明在陳浩民(右)版的《封神榜》中飾演姜子牙(中)。(圖/翻攝自微博)余子明傳出過世消息,享壽78歲。他在今年初就因為缺血性中風住院,一度身體癱瘓需要坐輪椅,隨後身體有好轉出院,不過在上週他的兒子發文透露,表示爸爸身體再度出現狀況,因此住院接受治療,直到今日上傳一張黑白照片,寫下「爸,一路好走」,證實已病逝的消息。這也讓老東家TVB發文哀悼,寫出「資深甘草演員余子明今(10日)不幸離世,無線電視深表惋惜,並向其家人致以深切慰問。子明叔曾效力無線多年,拍過逾百部劇集,早年在長壽綜藝節目《歡樂今宵》中演活大眼雞角色,深入民心。《封神榜》劇集中飾演姜子牙一角,演技頗受讚賞,一代好戲之人離世,實在值得觀眾永遠懷念。經典港劇《金枝慾孽》中也有余子明(右)的精采演出。(圖/翻攝自微博)余子明1966年參加《星島晚報》舉辦的「第七屆全港業餘歌唱比賽」,以《好姑娘》一曲入圍國語時代曲組決賽,其後獲邀到夜總會當駐場歌手,更曾與徐小鳳同台演出。曾加入麗的電視和無線電視(TVB),在無線更工作逾40年,經典角色為綜藝節目《歡樂今宵》中《單吊西與大眼雞》所飾演的「大眼雞」。他在1986年轉行經營生意,一度移民加拿大。其後於1997年重返TVB。在九十年代末起擔任大量電視劇的甘草角色,擅長演長者、潮州人等角色,例如《封神榜》的姜子牙、《笑傲江湖》的沖虛道長等。
余天中風腦部有血塊 醫曝7徵兆「FAST口訣辨識」:爭取黃金3小時搶救
資深藝人余天今(26日)驚傳中風,李亞萍透露,因發現余天右眼腫起來,雙眼一高一低,而且右手、右腳也抬不起來,抓東西抓不到,就醫診斷發現腦部有血塊,有中風跡象,還好服用抗凝血的藥慢慢化掉,目前須住院觀察至少5天。對此,醫師就提醒,腦中風的症狀以及好發位置,要民眾特別注意。腦中風分秒必爭,延誤1分鐘有200萬個腦細胞死亡,台北醫院神經外科主任丁賢偉曾在節目《健康2.0》透露,中風分成2部分,一個是缺血性中風,另一個是出血性中風,後者就像是在腦袋中有個炸彈,從血管整個爆炸,導致所有的腦細胞都沒有養分和氧氣,所以一段時間後,細胞就會死亡。丁賢偉指出,腦中風好發的位置,最常見的是基底核跟丘腦,還有腦幹、小腦和大腦半球。腦幹及丘腦屬於無法開刀,基底核可以開刀,小腦部分比較特別,屬於「應該開刀」如果大於2公分以上可能壓迫到腦幹,如果要救命就需要開刀,而且時間非常緊迫。中風的位置不同,症狀也不同。(圖/翻攝自健康2.0 YouTube)至於腦中風會有什麼徵兆?根據丁賢偉提供的資料,左大腦會出現說話不清楚、右側無力麻痺;右大腦中風會忽略視覺、聽覺或觸覺,左側無力麻痺;小腦或腦幹中風,則會嚴重暈眩導致走路不穩,最後失去意識。另外,奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金也補充,腦中風辨識「FAST」口訣,「Face」:觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱;「Arm」:請患者將兩手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力下垂;「Speech」:請患者讀一句話,觀察是否完整清晰;「Time」:出現以上任一症狀,要明確記下發作時間,立刻送醫,爭取黃金3小時搶救時間。
氣溫驟降心血管疾病易爆發 「泡湯謹記6要訣」三高患者更要當心
根據中央氣象局氣象預報資料顯示,17日天氣明顯轉變,鋒面通過後冷空氣南下,這波冷空氣的強度接近大陸冷氣團,北部及東北部明顯轉涼。假日冷颼颼的天氣,許多人會選擇使用振興5倍券去泡湯,放鬆紓壓、解除疲勞、暖和身體。如有心臟血管疾病的病人不宜泡湯,若想泡溫泉最好先諮詢個人醫師,國民健康署提供健康泡湯六要項,讓大家都能健康享受泡湯樂趣,若有心血管疾病及三高者要特別留意後三項:1. 短時間:天冷不宜長時間泡溫泉,時間勿超過15分鐘。2. 慢起身:泡溫泉會導致血管擴張,造成血壓下降,因此,泡湯後勿太快起身,以免暈倒發生溺斃意外。3. 多喝水:泡湯前後都應喝足水份,以免泡湯中間水份流失太多造成體內缺水。4. 避飯後:酒精、麻辣的食物會造成心跳加速,加上熱水刺激,容易導致心臟難以負荷,造成心肌梗塞、中風等意外,建議飯後至少1.5至2小時候再泡湯。5. 看水溫:糖尿病、高血壓、高血脂病患在泡湯時更要特別小心,溫度勿超過40℃,且千萬不可一下冷水,一下熱水,避免冷熱溫差大導致血管急速舒張、收縮,易引發心肌梗塞或缺血性中風。糖尿病患者由於感覺神經較差,對水溫靈敏度差,要留意水溫,避免燙傷。6. 揪團去:有三高、心血管疾病民眾要攜帶健保卡與緊急用藥,泡湯最好有親友陪同,避免單獨泡湯,以免發生意外時沒人知道,錯失黃金治療時間。冬天為心血管疾病好發的季節,國民健康署吳昭軍署長也提醒三高、心血管疾病患者,規律用藥及監測血壓是不能間斷的,規律服藥才能有效控制病情,天天量血壓做好血壓監測,才能減少天冷造成的影響。若突然出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥,更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀等心臟病症狀,或是發生微笑-臉部歪斜不對稱、舉手-手臂無力下垂、說你好-說話不清楚等中風徵兆,保命要訣就是打119儘速就醫,避免錯失黃金治療期而造成遺憾!