「免疫性血小板缺乏紫斑症」治療一年卻無效 問診才知竟是鈣片惹禍!
北部一名中年女性上班族,罹患「免疫性血小板低下紫斑症」(ITP)已多年,期間以皮質類固醇治療;一年多前因療效減退,改換成口服「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)治療,成效卻不見彰顯,病情難以控制。最終經醫師詢問後,才發現原來為了預防骨質疏鬆,她每天都會服用含鈣保健食品,不料與口服藥物產生交互作用,導致藥效無法發揮,讓患者不禁大嘆白白浪費治療時間,卻因口服藥物的種種限制,降低了治療效果。胃藥與口服藥交互作用! 兩年治療徒勞無功義大醫院大昌醫院血液腫瘤科醫師廖浚凱說明,上述「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)患者原先在北部它院治療,使用口服「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)將近一年多,卻遲遲不見療效,病情時好時壞,直至南下他的診間就醫,經過詳細詢問下,才驚覺原來是患者固定吃的含鈣保健食品與口服藥物交互作用,讓藥效全失。經過與患者討論後,目前她改為「皮下注射型」的「血小板生成素受體致效劑」,無須再顧慮與其他藥物的交互作用,讓患者安心治療,穩定追蹤病情。廖醫師解釋,「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)是一種因為血小板數量減少造成的出血性疾病,成因不明確;女性患者多於男性,約占六至八成,男性好發於10歲以下及60至70歲之間,女性則好發於20-40歲, 血小板數量正常值為15至45萬/μL,出現症狀的患者嚴重恐致1至2萬以下;病人大多因健康檢查抽血數據異常,或是有出血症狀前來就醫,例如紫斑、嘴巴出血、經血過多、腸胃道出血情形。「血小板生成素受體致效劑」 患者須留意口服用藥限制目前「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)治療多以皮質類固醇做為第一線治療,若是六個月後效果不佳,或是副作用耐受性差,例如月亮臉、水牛肩,則會改為「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)治療,目前有口服與皮下注射型,共兩種藥物類型可供患者選擇。廖醫師表示,兩種「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)控制症狀,避免疾病惡化成效都相當不錯。「口服TPO-RA藥物」是一天一至二顆,必需在固定時間並且空腹服用,但須留意使用限制,用藥建議前四小時及後兩小時空腹,達到藥物發揮的最佳效果,若是同時服用陽離子藥物,例如軟便藥物、腸胃藥、或是鈣鐵鉀鎂等保健食品,甚至牛奶及豆漿等等,會影響藥效,甚至無效,患者須多加注意。皮下注射型TPO-RA藥物 用藥簡單適合年長者廖醫師進一步說明,相較於口服藥物,一週一次的「皮下注射型TPO-RA藥物」限制則較少,對於經常出國出差,或輪班上班族、空服員、容易忘記服藥或無法自理的年長者來說,不需空腹用藥,是比較方便、簡單的用藥選擇。同時年長者多有共病、三高或是多種用藥、保健食品,皮下注射藥物也能免去藥物交互作用風險。針劑目前可自行施打或前往附近診所施打,若是病情穩定,可依醫師建議固定回診,追蹤血小板數值即可。廖醫師提到,若是口服藥物效果不佳,或是無法承受副作用,例如頭痛及四肢疼痛為主,可與醫師討論更換藥物。依據國外研究指出,口服藥物若無效,提早改換皮下注射型藥物仍有7至8成效果,藥物轉換成功率高。藥物治療多方面考量 務必遵從醫囑用藥廖醫師表示,針對二線TPO-RA藥物,醫師多會參考患者生活作息及需求,並依據病患狀況給予適當治療建議,多以肝指數(病毒性肝炎),以及各項身體數值來衡量,若是C肝患者只能以針劑治療,而年長者大多藥物遵從性較低,以皮下注射型藥物治療較佳。醫師最後提醒,用藥者不論採取口服或皮下注射型藥物,都務必遵從醫囑,充分與醫師溝通討論,避免因藥效無法發揮,導致病情持續惡化。
高雄特搜醫護站送暖 上百災民脫困感動落淚
花蓮外海3日上午發生規模7.2強震後,各縣市特搜隊持續救援,被救民眾轉移至特搜隊行動基地據點(BoO),該處設有醫療站,有專業醫護人員協助救援。有受困民眾因地震後無法脫困,加上餘震不斷,心情十分焦慮,在醫療人員的細心照料和關心下,備感溫暖,甚至感動落淚,多日壓力也得以宣洩,而特搜隊也不放棄每一個生命的承諾,持續救援行動。高雄市特種搜救隊持續在花蓮地震災區救援,脫困災民經由高市醫療組監測及醫師治療後送,發揮整體救援能量,截至目前共148人。其中,包括布洛灣、山月村、九曲洞明隧道、太魯閣晶英酒店等地的民眾受困案件,特搜隊人員與2名土木技師,共同配合高雄榮總、義大醫院、高雄醫學院等醫護人員,展開搶救行動。 高市特搜醫護站已治療救援超過百人。(翻攝照片/洪靖宜高雄傳真)救援人員將被救民眾轉移至特搜隊行動基地據點(BoO),該處設有醫療站,提供高雄榮總、義大醫院、高雄醫學院等醫護人員無償義務的支援。其中,義大急診醫師常安安曾參與過仁武工地斷肢救援,協助編撰NAP醫療組作業流程,此次救援更是在冒險困難中前進密集落石區,救出了一位雙腿骨折的少年,給予醫療指導,施打止痛藥物,並後送傷患到院。高雄榮總急診醫師蘇詠中於3日就前往台8線砂卡噹隧道停車場,救援並協助2名外籍傷患送醫;高醫急診副護理長陳璿仁是高雄市參與人道救援的資深戰友,他協助NAP團隊的醫療藥物和醫護站運作,大幅提升了救援效率。在救援過程中,醫護人員進行生命徵象監測、清理傷口包紮等緊急救護處置,有受困民眾因地震後無法脫困,加上餘震不斷,心情十分焦慮,在醫療人員的細心照料和關心下,他們深感溫暖,甚至感動落淚。
台灣也有「食人菌」 6歲童跌倒感染險截肢…醫示警:其實很常見
北韓以日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」為由,取消原定於平壤的男子世足資格賽。針對該「食人菌」,醫師指出每10個化膿性扁桃腺炎患者,約有1人感染,而相關症狀也曝光,假如侵犯心臟瓣膜,可能導致心衰竭,還有壞死性筋膜炎。據了解,A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎,不管是大人或是小孩,都有可能會被感染,依侵犯部位不同,症狀也不一樣,最常見就是喉嚨,造成化膿性扁桃腺炎,患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油,會非常疼痛,與一般上呼吸道感染不同,不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。治療A型溶血性鏈球菌,一定要完成10添抗生素療程。(圖/翻攝自維基百科)義大醫院兒童醫學部主任蔡璟忠指出,「A族溶血性鏈球菌」其實很常見,每10個化膿性扁桃腺炎患者,大約就有1人是「A族溶血性鏈球菌」所致,患者感染後可能出現發燒、頸部淋巴結腫、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱等症狀。蔡璟忠提醒,治療「A族溶血性鏈球菌」,一定要完成10天抗生素療程,一旦侵犯心臟二尖瓣,血液會逆流,可能造成心衰竭,需置換心瓣膜,也可能侵犯腎臟,造成腎絲球腎炎。另外,「A族溶血性鏈球菌」也可能藉由傷口侵犯皮膚和筋膜,造成丹毒、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等病況。過去曾有一名6歲男童,在幼稚園跌倒,又小腿破皮,2天後變腫脹、疼痛,還發高燒,診斷為「A族溶血性鏈球菌」,細菌一路吃到皮膚下方的筋膜,經過開刀劃開小腿肚、減壓,並清創壞死的筋膜,才免於被截肢的下場。
高雄男肛門內塞椰子!醫1招取出 案例登國際期刊
高雄一名40多歲男子日前掛急診,表示自己的屁股裡面有異物、尿不出來,後續經過醫生檢查發現,竟有一顆椰子卡在男子直腸內,堵住膀胱出口,男子才會無法解尿。但不論醫生嘗試徒手挖還是靠各類器具幫助,還是無法將椰子取出,只好開刀剖開男子的肚子與直腸,將椰子拿出,而這起案例事後也被刊登至《英國醫學期刊》國際期刊。根據《中時新聞網》報導,義大醫院一般醫學外科主任、大腸直腸科主治醫師陳致一表示,他先前遇到一名40多歲男性患者,掛急診稱自己自己膀胱很漲、尿不出來,並透露前一晚有塞東西到屁股內。後續經過檢查發現,男子的直腸有顆圓型的異物,卡到膀胱出口,導致男子無法解尿,膀胱也因此漲的猶如一顆橄欖球,裡面大約有近2000C.C的尿,後續經過問診才知道,原來那顆圓形物體是一顆椰子。陳致一指出,起初醫護先試著替男子導尿,卻被椰子卡住,後來他使用多種機械,徒手伸進男子肛門,卻都還是無法將椰子取出。後來陳致一考慮到時間再拖延下去,男子不僅膀胱會爆破,直腸也可能因壓迫過久壞死,決定替男子進行剖腹手術,最終成功將椰子取出。陳致一透露,手術中,醫護人員也一併為男子導尿,化解男子膀胱漲破危機。但男子到底是如何塞進這顆椰子到肛門裡,直到男子出院後都不願意多說,如今仍是個謎。陳致一表示,在肛門塞異物,最容易發生的危險,就是造成肛門撕裂傷,恐怕留下括約肌鬆弛、滲便等後遺症。再者,異物也可能會傷害直腸組織,而該名男子所塞的椰子,更是卡住膀胱出口,險些將膀胱漲破的情況,呼籲有這類習慣的人,還是不要「逆其道而行」,以免後悔莫及。
60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳,出遊行程時常跟不上大家,就連在家煮飯就感覺累,兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診,經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象,醫師洪暐傑則表示,疲倦感從生活習慣到免疫疾病,甚至心肺疾病等10原因都有可能發生,若是疲倦持續一週以上,無特別原因且影響日常活,或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案,疲倦有許多可能的原因,問診發現婦人的疲倦是一整天,容易因活動量大累得更快,甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查,檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況,每當心臟收縮時,心室裡的血至少打出40%才夠,但婦人僅有36%,因此心臟打血量不夠,造成運動、爬樓梯等需更多血時,容易覺得喘。他經進一步檢查發現,婦人是貧血,血紅素標準才9g/dl,正常標準為12g/dl,長期貧血的情況下,心臟需要提共身體足夠的血量,因此只能更用力打血,於是心臟過勞導致心臟衰竭;也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣:飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病:輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物:安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺(過敏藥物)。4.感染性疾病:流感、新冠肺炎(COVID19)、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病:心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病:憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病:類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病:甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病:糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題:與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議,每天睡足夠7到8小時,睡前不要喝咖啡及滑手機等,養成睡眠規律,固定睡覺及起床的時間點改善睡眠;避免喝酒、健康飲食、調整壓力等,可做瑜珈、冥想等規律運動,維持體重在正常範圍。
這縣市戒酒最高「領4萬元」! 補助條件一次看
為了幫助酒精成癮者戒酒,高雄市衛生局推出酒癮戒治的服務方案,只要經過評估後,符合低、中低收入戶以及經濟困難等對象,每人每年最高可領4萬多元的補助。此外,衛生局還補充表示,只要加入官方LINE帳號,每天主動回報飲酒情況,並持續戒酒90天,便能獲得禮券、禮品。高雄市衛生局昨(25)日表示,酒癮的戒治需要長期抗戰,衛生局提供酒癮治療服務,今年一共與16間醫療院所合作,包括長庚醫院、慈惠醫院、高醫、小港醫院、凱旋醫院、國軍總醫院、義大醫院、樂安醫院、旗山醫院、鳳山醫院、大同醫院,以及文心診所、耕心診所、冬勝診所、建工心喜診所、國良診所等醫療院所,讓想要戒除酒癮的民眾,就醫能夠更加便利。此外衛生局表示,為了協助治療,只要是符合低收入戶、中低收入戶、經地方政府開立經濟困難證明,以及法院裁定家暴加害人需要戒治酒癮者,並且經過醫師評估,包含門診、住院費以及特殊心理治療等項目,每人每年最多可領4萬元補助,減輕就醫負擔。衛生局提醒,飲酒過量不僅會對健康造成危害,更可能影響到親友關係、工作表現等,若沒有適當控制,導致酒精成癮,屆時想要戒除、減少飲酒時,便會出現戒斷症狀,更難停止飲酒行為。另外,衛生局也有提供「陪伴型關懷訪視服務」,透過長期追蹤及訪視的方式,鼓勵酒癮者定期就醫接受治療,為了鼓勵酒精成癮者自我觀測,衛生局指出,只要加入衛生局官方LINE帳號,每天自主回報飲酒情況,並且戒酒持續90天,還能獲得禮券、禮品。
疑精神不濟!小貨車自撞釀2傷 路邊車輛也衰被撞爛
高雄市杉林區司馬路今(31)日發生自撞車禍,現場1輛小貨車疑似因駕駛精神不濟,在行經該路段時不慎撞上停在路邊的他車,且導致駕駛一度驚險受困,隨後與同車的另名乘客一同被送往醫院救治,所幸已無大礙,至於詳細的事故原因仍有待警方調查後釐清。經查,該起事故係發生於今(31)日上午10時許,在杉林區司馬路339號前,1輛由85歲陳姓男子所駕駛的小貨車,在行經該處時,竟突然逆向行駛並撞上停放在路邊的車輛,除了當場將另輛小貨車撞毀外,陳男與車上乘客也紛紛因撞擊而受傷。警方表示,獲報到場時發現陳姓駕駛受困在車內,遂隨即協助其脫困,經救護人員檢傷後,發現陳男手腳均有擦挫傷,而坐於副駕的80歲黃姓女子則是臉部挫傷,所幸傷者意識均清醒,在經過初步處置傷口後,便將2人送往義大醫院進一步治療。據悉,事發當時陳姓駕駛正與妻子要到菜市場採買,未料卻疑似突然精神不濟而未注意路況,才會導致不慎撞上停放在路邊的車輛,所幸並無波及的其他無辜民眾而釀成更大的傷亡。警方也進一步說明,事故發生後轄區警方已立即派員到場指揮交通,以防止2次事故發生,並維護其餘用路人之交通安全,同時進行測繪蒐證與事故排除作業,至於確切的肇事原因與是否有酒駕情事仍有待調查後釐清。
高雄男泡澡完走出浴室「下秒頭痛炸裂」 檢查竟是中風…醫揭原因
寒流發威全台急凍,許多人會選擇泡澡或泡溫泉來驅寒。不過,高雄有一名30多歲男子,泡澡完後才走出浴室,竟感覺頭暴痛,隨後右半側手腳無力,口齒也不清,緊急送醫發現是腦中風,經治療仍未脫離險境。義大醫院神經外科主治醫師陳德遠向《中時新聞網》透露,光是昨天和今天,就收到6個腦中風病人,加護病房全滿。由於低溫或溫差大環境下,血管會縮起來,平常若沒有控制好血壓,或是喝水不足,血液變得濃稠,都可能使血壓飆高,增加腦中風的風險。男子檢查發現是腦中風。(示意圖/翻攝自photoAC)這名男子仗恃自己年輕,平常沒固定量血壓,昨晚在家泡澡,接著衣著單薄走出浴室,怎料腳踩在冷冰冰的地板時,突然感覺頭痛到要炸掉,立刻坐下休息,但沒多久發現右手和右腳都無力,講話像含滷蛋,家人見狀趕緊帶去醫院,檢查血壓飆破200毫米汞柱,腦血管爆掉,是出血性中風,經處置後轉到加護病房,但仍有生命危險。對此,陳德遠提醒,天冷除了要做好保暖工作,更要避免處於溫差大環境,例如早上從被窩起來,千萬不要直接赤腳踩冰地板,刺激血管收縮,可以先穿上襪子或拖鞋,外出可戴帽子和圍巾,防止頭部直接吹冷風。要如何辨別中風徵兆?陳德遠指出「FAST─微笑舉手說你好快送醫」口訣,把握急性中風搶救的黃金4.5小時。1.「F」就是FACE,請患者微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱。2.「A」就是ARM,請患者將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。3.「S」就是SPEECH,請患者讀一句話,例如你好,觀察口齒是否清晰且完整。4.「T」就是TIME,當上面3種症狀出現其中一種時,要明確記住發作時間,立刻送醫,爭取黃金治療的時間。
嘴破不只火氣大! 醫曝「9種可能成因」:一般10天內會痊癒
嘴巴破洞時,常常會使人在吃東西、說話時感到相當不適,對日常生活造成極大的困擾,而義大醫院家醫科主治醫師陳昱彰就指出,一般我們熟知的「嘴破就是火氣大」屬於中醫說法,若以西醫的角度來看,反覆性嘴破其實有「9種成因」,通常10天內就會慢慢痊癒,超過天數或有多處潰瘍,就應該前往就診諮詢。陳昱彰醫師於臉書粉專分享,大家或多或少都有嘴破的經驗,雖然只有小小的洞,痛起來卻會影響食慾。對此,他就點出了「9種嘴破的成因種類」:1.物理化學損傷:如撞到、咬到;燙到、戴牙套或矯正器刮到2.基因3️.特定維生素、礦物質缺乏:例如各種B群、鋅、鐵不足等4️.感染潰瘍:病毒、細菌、黴菌5️.免疫系統異常:熬夜壓力大、營養吸收不良、荷爾蒙轉變(如懷孕、更年期等)6️.本身疾病:糖尿病、癌症等(嘴破即為口腔癌早期病灶之一)7️.心理因素:如焦慮、情緒緊張等8️.食物:如巧克力、核桃、小麥、乳製品、調味料、防腐劑、酒精、含糖飲料等,或是鳳梨香蕉之類的會咬人的水果,或是其他較酸的水果9️.藥物及其他對於「嘴破多嚴重才需要看醫生」的問題,陳昱彰醫師回應,一般嘴破10天內會漸漸自行痊癒,超過天數或更多處潰瘍,就應該到家醫科、牙科、耳鼻喉科諮詢,而兒童的部分,則需要注意腸病毒的可能性。另外,若想要改善免疫系統,降低嘴破的風險,陳昱彰醫師也提醒,可以多攝取新鮮蔬果、均衡飲食,少辣、鹹、酸、燙也能減少口腔刺激,而充足睡眠、多喝水,則可以讓身體放鬆復原。
高雄驚傳2小貨車追撞車門慘變形 釀1駕駛受傷困車內幸意識清醒
高雄市路竹區今(3)日發生追撞事故,1輛小貨車在行經至下坑大德路一帶時,疑似因未注意前方車況,進而不慎追撞另輛貨車,使得小貨車車門因撞擊而變形,駕駛也因此受傷且無法自行脫困,所幸其意識仍清醒,在脫困後已被送往醫院救治,至於詳細的肇事原因與責任歸屬則由警方調查釐清中。經查,該起事故發生在路竹區下坑一帶,45歲的李姓男子駕駛著小貨車由北往南直行,就在其行駛在路竹下坑大德路時,疑似因未注意前方道路的車況,隨後竟不慎追撞上前方由60歲張姓男子所駕駛的貨車。警方表示,該起事故發生在今(3)日上午10時25分,警消獲報到場時,發現其中1輛小貨車因受到撞擊導致車門變形,連帶造成已受傷的李姓駕駛受困車內,救護人員到場後先行合力協助李男脫困,所幸其意識清醒,在經過初步檢傷與處置後已送往義大醫院救治。警方進一步說明,該起事故僅造成李男1人受傷,其胸部因撞擊而受有輕微壓挫傷,經送醫治療後已無大礙;另經施以酒測後,2名駕駛酒測值均為0,目前初步排除酒駕肇事可能,至於詳細的肇事原因與責任歸屬則有待進一步調查後釐清。
蛋蛋危機!14歲少年睪丸竟發黑壞死 專家呼籲年輕族群要注意
高雄一名14歲國中生近日因左側睪丸突發劇痛,痛苦忍耐3天後,終於在父親陪同下前往義大醫院就醫。義大醫院泌尿科主治醫師黃維倫表示,經檢查與手術後發現,少年的左側睪丸竟遭懸吊睪丸的精索纏繞多圈,造成血液供應中斷,最終導致組織發黑壞死,只能無奈切除左側睪丸。根據《ETtoday健康雲》報導,患者就醫時,左側睪丸已明顯腫脹且位置明顯高於右側,經超音波檢查發現左側蛋蛋「完全沒有血流」,立即安排緊急手術。手術中,醫師發現患者的精索已纏繞多圈,導致血液供應中斷,整顆睪丸已經發黑壞死;即便解除扭轉的精索,也無法挽救,只能進行切除手術。最終,患者左側睪丸被切除,右側則以縫線固定以避免未來再次發生扭轉。目前,患者康復良好。黃維倫醫師也提醒民眾,睪丸扭轉通常伴隨睪丸腫脹、位置升高等症狀,不應掉以輕心。黃維倫醫師指出,睪丸扭轉是一項急症,睪丸扭轉的黃金治療時間僅有6小時,若未即時就醫,時間拖久保存睪丸的成功率就越低也可能造成睪丸缺血壞死。他強調,青少年由於睪丸迅速成長且提睪肌的收縮力較強,是睪丸扭轉的高危群,而突發性的睪丸劇痛主因是因為精索扭轉,導致血液供應中斷,若有此症狀出現,應立即就醫。黃維倫醫師近一步解釋,睪丸扭轉主要是因為先天構造異常,像是睪丸水平懸吊異常、精索與睪丸接合面積狹窄、受傷或隱睪症等原因引起。而這名患者雖未受傷,但可能與先天鞘膜異常有關。對於睪丸遭切除後的影響,黃維倫醫師表示,單側睪丸切除並不會影響正常生育。他也呼籲民眾,一旦發現睪丸有異常疼痛、陰囊腫脹等症狀,應及時就醫,避免延誤治療,以免引發嚴重併發症。
7旬婦搭高鐵突呼吸困難!蘇清泉一聽「緊急廣播」衝車廂救人 7醫護聯手搶命
一名7旬老婦昨(10日)晚間搭乘高鐵南下列車時,突身體不適呼吸困難,列車長緊急廣播有乘客需要醫療援助,沒想到竟有7名醫護人員趕赴該車廂救援,其中包括國民黨不分區立委參選人、東港安泰醫院榮譽院長蘇清泉。蘇清泉10日前往三芝石門幫新北市立委參選人洪孟楷站台造勢,搭乘高鐵回程途中,遇到一名72歲老婦突然臉色慘白、呼吸困難,一聽到車內響起「緊急醫療」廣播聲,她立馬趕赴老婦所在的車廂救援,現場包括蘇清泉在內共有3名醫生、4位護理師聯手搶救。據了解,該名老婦具有心臟病史,去年剛做完心導管手術放置了2支心臟支架,剛好蘇清泉又是心臟外科權威,在與義大醫院的外科醫師、高雄醫學大學的急診科醫師通力合作下,順利救了老婦一命,高鐵到站後老婦也被送往急診就醫,進行檢查及後續治療。
高雄驚傳槍擊 18歲男疑南下討債中彈送醫
高雄市彌陀區今(30日)晚7點多驚傳槍擊案,地點在光合路上,一名18歲男子疑似債務問題,從北部南下高雄討債,結果遭到對方開槍,目前被送往義大醫院救治,意識清楚,至於詳細原因有待警方進一步調查。
過剩又分配不均…醫學中心集中在北部 專家籲應將資源分散
「台北到底要有幾家醫學中心?」國內19家醫學中心、3家準醫學中心超過一半在北部,醫界直言,台灣醫學中心不但數量過剩,還嚴重分布不均,過度集中在北部,反觀東部只有花蓮慈濟1家醫學中心,「台東病人不多,人命就不重要嗎?」全台19家醫學中心,台北市和新北市(台北區)合計就占8家,其餘包括桃竹苗(北區)1家、中彰投(中區)4家、雲嘉南(南區)2家、高屏澎(南屏區)3家、花東(東區)1家。衛福部2016年想出「準醫學中心」,讓沒有如願成為醫學中心的區域醫院升格為準醫學中心,目前全國有3家,分別為衛福部雙和醫院、台北慈濟醫院及義大醫院,也等於一半在北部。醫師公會全聯會理事長周慶明表示,以東部來看,只有花蓮慈濟1家醫學中心,台東許多急、重症病人無法在當地急救,連後送都很難,近年依靠台北馬偕轉調醫師、設備到台東馬偕,才降低後送率。周慶明認為,以人口多寡來作為設立醫學中心的標準需要重新檢討,否則全國醫療嚴重失衡。從醫療現場來看,偏鄉更需要醫學中心進駐,否則人口少的縣市,人命就不值錢嗎?前彰化縣醫師公會理事長、國民黨醫療委員會主委蔡明忠也認為,台灣醫療城鄉差距大,對於苗栗、南投、雲林等縣市的民眾來說恐不平衡,「我們繳的健保費沒有人家少,為什麼沒有醫學中心?」蔡明忠說,醫學中心需要投入的資源非常多,可說「數量過剩」,應該將資源分散,投入其他層級的醫院。健保的精髓是讓民眾在適當的地點做適當的醫療,是時候重新檢討各層級醫院的設置標準和必要性,例如經營不善的醫院如何轉型成慢性病照護或長照機構,都需要通盤檢討。
可防心血管疾病、中風!「1疫苗」降26%死亡風險 半年內都有效
季節進入秋冬,國內流感疫情升溫。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑表示,國外研究發現,有打流感疫苗者,心血管相關事件的風險減少了34%,一年內有急性冠心症者(急性心肌梗塞和不穩定型心絞痛)的心血管相關事件風險減少45%,心血管相關的死亡風險少了26%,還能降低半年內中風的風險。洪暐傑醫師在臉書發文,在2022年發表於「美國醫學會期刊網路開放版(JAMA Network Open)」的論文,整理了6篇相關研究,一共分析了9,001人的資料,這些人的平均年齡是65.5歲,其中42.5%是女性,52.3%有心血管疾病,研究結果發現:有打流感疫苗者,心血管相關事件的風險減少了34%;一年內有急性冠心症者(急性心肌梗塞和不穩定型心絞痛),打流感疫苗,心血管相關事件的風險減少45%;有打流感疫苗者,心血管相關的死亡風險減少了26%。洪暐傑提到,在2022年發表於「刺胳針公共衛生(LancetPublic Health)」的論文,研究分析了加拿大亞伯達省的健康保險資料,從2009年9月30日到2018年12月31日的資料都列入分析,研究一共列入了4,141,209位18歲以上的成年人,分析打流感疫苗與中風的關聯性,中風包含了缺血性、出血性以及暫時性缺血這些類型都算,研究結果發現,在有打流感疫苗後的半年內(182天),能明顯降低中風的風險22.5%,並且無論是哪種類型的中風風險都能降低,同時對於男性的好處比女性還要更大,男性中風風險降低27.8%,女性降低16.7%。醫師說明,研究結論顯示,有打流感疫苗的人,能有著比較低風險的心血管相關疾病,而且如果一年內發生過急性冠心症的人,打疫苗與降低心血管疾病風險的關聯就更明顯;有打流感疫苗的人,能降低打完疫苗後半年內中風的風險,這個影響對男女都有效,但對男性有著更強的保護效果。洪暐傑指出,由於年紀大免疫老化,對一般流感疫苗的反應會變差,各國皆建議有比較高免疫效果的疫苗,包含佐劑流感疫苗、高劑量流感疫苗、重組型流感疫苗,建議的項目會依照該國有的品項,而有著些許不同的建議,基本原則會是年紀大建議打較高免疫效果的疫苗,這類別台灣目前有的是佐劑流感疫苗。(圖/翻攝自洪暐傑醫師的愛講空間臉書)