早產兒「9成血液倒流」回到母體 轉診僅花70分鐘!成功搶救新生命
疫情期間,一名於診所出生的早產兒,出生後發生低溫、低血糖、呼吸費力、血色素低下(僅2.9 g/dL,正常為14 g/dL以上)等問題,為縮短搶救時間,國泰醫院重症新生兒外接團隊事前先請診所完成病人COVID-19 PCR,並於到場判斷評估病人狀況後,於抵院前通知同仁備血,讓這名病人的外接轉診時間有效縮短至70分鐘(據國外研究新生兒外接轉診時間平均為235分鐘,而轉診時間超過120分鐘新生兒併發症會增加62%)。國泰醫院小兒科沈仲敏主任指出,病人到院後診斷為「胎兒母體輸血症」,即病人9成以上血液(209.5 mL)倒輸回流母體,為嚴重貧血(80~150mL以上屬嚴重),發生率約萬分之三,若未及時搶救,延遲輸血治療,嚴重可能出現低血容性休克、多重器官衰竭的情形,死亡率高達6成以上,即使存活也多留下後遺症。所幸經醫療團隊專業判斷並搶救得宜,病人出院2週內回診檢查肝腎功能及腦部超音波皆正常,成功搶救新生命。台灣社會少子化,每個孩子都是家中捧在手心、細心呵護的寶貝,而據國民健康署統計,國內每10位新生兒就有1位是早產兒,國泰醫院多年來重視孕產兒安全,透過擬真情境模擬救護流程、跨領域組成新生兒外接轉診團隊,分秒必爭掌握外接救護時效,分別榮獲2022年醫策會國家醫療品質獎擬真情境類產兒組金獎,及以「COVID-19疫情期間重症新生兒的外接轉診服務」榮獲主題類銀獎肯定。
孕婦肚中8月胎兒突沒動靜 一照超音波嚇傻:扭成「麻花捲」!
孕婦於懷孕期間要隨時注意腹中胎兒動靜,以免造成不可挽回的情況。湖南省株洲市一名孕婦在懷孕8個多月時,突然驚覺腹中的胎兒情況不對,胎動次數急速下降,經過2天的自我觀察後,症狀依舊沒有緩解,緊急前往醫院後,醫生一照超音波嚇傻,因為胎兒的臍帶竟然扭轉成「超大麻花捲」!根據《看看新聞》報導,這名孕婦因為腹中的寶寶太久都毫無動靜,害怕孩子有危險,3月27日到株洲市二醫院檢查,醫生診斷懷疑胎兒可能缺氧、有胎兒母體輸血症、睡著等情況,立刻安排孕婦進行超音波檢查。孕婦懷胎8個月肚裡突然沒動靜,醫生一照超音波嚇傻。(圖/翻攝自看看新聞)醫生診斷。(圖/翻攝自看看新聞)不檢查還好,一檢查才發現,長約40公分的胎兒臍帶竟被扭轉了30多圈,儼然成了一根「超大麻花捲」。對此,醫生表示「胎兒臍帶呈螺旋較密的狀態,導致臍動脈流速減低了很多。」產科主任鄧文媛診斷,孕婦須立刻動緊急剖宮產手術,5分鐘後1個重2公斤的寶寶平安誕生到這世界。鄧文媛表示,臍帶異常其實很常見,是由於胎兒活動造成,但扭轉到如此誇張的卻很少見,「一般正常的生理性扭轉可達6至11圈,這個寶寶扭轉到30多圈,只能說太調皮了。」,而經過數天的住院觀察,還好寶寶狀態不錯。醫生提醒,懷孕期間一定要按時產檢、定期做胎心監護,懷孕28週起一定要留意胎動變化,隨時做好準備,一發生狀況就能隨時去醫院,若發現胎動次數異常或規律改變也要及時檢查,才能順利挽救腹中的胎兒一命。
新生兒膚色如白雪!女嬰血被母體吸乾 急輸37袋血救命
家住屏東的王姓婦人,在懷孕37周即將臨盆前,經由產檢發現,腹中胎兒疑似失去胎動及心跳,活動力不佳,義大醫療團隊決定緊急動刀,女嬰在剖腹產下時,全身皮膚如白雪,沒有半點血色,且出現休克、嚴重貧血等症狀,醫療團隊發現女嬰有「胎兒母體輸血症」問題,胎兒血液被大量倒回母體。經過2周搶救,進行過4次大換血,終於從死神手中,成功把孩子的命搶回來。收治病例的義大醫院新生兒科主任楊詠甯表示,去年11月,院方接獲屏東一家醫院產科通報,一名產婦懷孕37周,產檢時發現胎兒幾乎沒有胎動及心跳,緊急安排剖腹生產。但剖腹產出的女嬰,皮膚卻毫無血色,「就像白雪一樣」,女嬰貧血狀況嚴重,且出現休克等症狀,狀況相當危急。 義大醫院立刻派團隊把該女嬰帶回醫院加護病房搶救。楊詠甯指出,經抽血檢查發現女嬰的血紅素只有2.1g/dl,遠低於新生兒正常值16~18g/dl,「血液幾乎跟水一樣淡」。後來醫療團隊共為女嬰輸血超過800c.c.,等於為女嬰進行了4次大換血,才把她順利從死神手中,重新拉回來。 楊詠甯說,「胎兒母體輸血症」病因不明,主要是胎兒血液在懷孕過程中或生產前,大量被倒輸回母體的疾病,發生機率萬分之3至萬分之10之間。女嬰後來經過長達2周的搶救,終於恢復穩定,出院至今已經1歲1個月大,目前發展一切正常,非常幸運。