洗腎率五年來首降!台語歌手陳孟賢跨界化身「愛腎大使」獻唱主題曲
3月14日為「世界腎臟日 World Kidney Day」,據台灣腎臟醫學會2023年發布的2022年台灣腎病年報顯示,台灣洗腎發生率5年來首降!但腎病預防仍舊不能掉以輕心。為喚起大眾重視腎臟健康的重要性,超級紅人榜比賽走紅的台語歌手陳孟賢響應世界腎臟日活動,演唱充滿熱鬧秀場氛圍的台語歌曲《出吉治腎轉好運》,同時衛教「護腎五保庇」慢性腎病正確觀念。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室林軒任主任一同響應表示,透過在地化結合趣味互動的方式,更能激勵民眾提升腎病識能。擁有婆媽屆男神稱號的陳孟賢,透漏歌迷朋友中不少是「腎友」身分,常不吝與他真情告白「孟賢的歌聲能夠治癒人心,給予面對洗腎的正能量。」、「整間病房30幾人會一起看孟賢的節目表演」等暖心回饋。陳孟賢能量滿滿的表示,希望透過《出吉治腎轉好運》歌曲,提醒大家護腎「五」保庇保護腎臟的口訣,做伙(台語)追孟賢追到老!」 腎臟科林軒任主任,同時也是醫學內容創作者「引人入腎」社群粉專及Podcast節目主持人,因為自己的外婆是糖尿病腎病變的患者,希望透過「醫學白話文」將健康知識傳遞給民眾。林軒任主任形容「腎臟就像一間公司,三高症狀如同工作壓力,久了腎臟受不了,累積太多廢物須排除,需要尋求外力支援就是洗腎的概念。」林軒任主任表示,若腎友及早透過酮酸胺基酸搭配低蛋白飲食控制,能減緩腎功能衰退速度、尿毒症狀,臨床上就有位60歲患者因此延緩了一年的時間。也提醒民眾,若出現「泡水高貧倦」症狀,盡快找腎臟科檢查;若有三高症狀及早進行飲食控制,並循醫囑進行治療,讓護腎有保庇!台語歌手陳孟賢響應世界腎臟日活動獻唱《出吉治腎轉好運》主題曲,化身「愛腎大使」宣導慢性腎病衛教。歌曲及衛教影片已上架「出吉治腎轉好運」活動網站https://ckd-blessing.com.tw/ (資料來源:陳孟賢提供)亞洲大學附屬醫院腹膜透析室林軒任主任響應世界腎臟日活動,邀請民眾至活動網站獲得「護腎吉祥話」,互相留言、匯集正能量,一同為腎「力」微笑!(資料來源:林軒任主任提供)
湯圓熱量大公開!排名第一竟是「這口味」 醫:吃4顆得快走1小時
今(24)日為農曆正月十五,也是元宵節,除了提燈籠、賞花燈外,許少人也準備吃元宵、湯圓,衛生福利部台北醫院營養師朱姵穎針對市售湯圓的熱量進行排名,令人意外的是,排名第一的竟是「芝麻湯圓」,她提醒大家,元宵與湯圓都是糯米粉裹內餡,過量食用可能給腸胃帶來負擔,因此在享用這些美食時應留意攝取的熱量。朱姵穎透露,不久前在門診收治一名75歲奶奶,患有第二型糖尿病,長時間以來定期檢測血糖,且在飲食上也保持控制,然而在前幾天,突然感到頭暈,血糖值升至200比平時還高,後來得知,這是因為她在近期元宵節,一時沒有抵擋住誘惑,飲用了紅豆湯和湯圓,引發高血糖。朱姵穎表示,元宵與湯圓都是糯米粉裹內餡,吃多了不僅容易造成腸胃過大的負擔,例如脹氣、胃痛,糖尿病者食用過多的湯圓,也可能因為糯米外皮及甜內餡,使血糖飆升,她進一步解釋,若一位50公斤的民眾食用四顆芝麻湯圓的熱量,估計也需要進行快走(6公里/小時)1小時又8分鐘的活動才能消耗掉熱量,若是騎腳踏車(8公里/小時)則需1小時又33分鐘才能消耗掉。朱姵穎指出元宵、湯圓皆屬於全榖雜糧類,攝取4顆甜湯圓或5顆鹹湯圓的熱量相當於一碗飯,因此一般民眾吃湯圓也要留意熱量攝取,若當餐有吃湯圓,可將湯圓代替為主食,避免額外攝取其他碳水化合物食品,就能減少澱粉、熱量攝取過多,同時附上一張市售的湯圓熱量排行給民眾作為參考依據。朱姵穎提到,若是在煮鹹湯圓可增加蔬菜攝取,例如茼蒿、香菇、小白菜等,並以洋蔥、昆布等蔬菜湯底取代大骨或油蔥酥爆香的高湯底,可以減少油份與熱量攝取,飯後也可站起來輕鬆走走,幫助消化,輕鬆避開高熱量。朱姵穎提醒,胃腸消化功能不佳者,則應細嚼慢嚥並淺嚐即止,避免因食用過多的糯米與甜食,導致腸胃不易消化,產生胃痛、胃脹、胃食道逆流等狀況。三高患者要經常控制均衡飲食,尤其是糖尿病者,若長期的高血糖可能會導致腎病變,因此建議糖尿病者選擇無餡湯圓,搭配代糖或是無糖紅茶、玫瑰茶或豆漿,或是搭配枸杞、桂圓或薑汁攝取,用來代替傳統甜湯。若為高血壓、腎臟病及高尿酸者,朱姵穎說,應避免食用高鈉與高鉀的鹹湯圓湯底,含磷量高的甜湯圓內餡如芝麻,花生等,也盡量避免;可選擇無餡湯圓、避免喝湯,或是可搭配白木耳、蒟蒻,以增加飽足感及減少熱量攝取,讓美食不至於造成身體負擔。朱姵穎建議,可自行製作低磷低鉀的水晶湯圓,主材料可挑選以低氮澱粉為主的樹薯粉、西谷米粉,內餡可選擇搭配紫心地瓜、黃心地瓜、紅心地瓜等,並選擇無糖沾粉,糖尿病、洗腎病人都可以吃,但也都要避免食用過量。家中若有長輩、小孩或吞嚥困難者,家裡煮湯圓可善用蓮藕粉﹑地瓜粉將湯汁芶芡,並且在食用湯圓前,先將湯圓剪成小小塊,能方便吞嚥、降低嗆、噎到的風險。
他徒手抓老鼠成高雄首例漢他個案 衛生局已抓到3隻錢鼠
高雄市出現今年首例漢他病毒個案,為60多歲男性,從事冷凍廠工作,1月16日起出現發燒、頭痛、畏冷盜汗、疲倦全身無力、腹瀉、食慾不振、茶色小便等病狀,至診所就醫症狀未緩解,1月18日至醫院就醫採檢通報,經二次採檢,於今(2)日經中央綜合檢驗結果研判確診,為今(113)年高雄市首例漢他病毒症候群病例,個案目前已康復出院。根據個案表示,曾於去年年底在工作地以鼠籠捕鼠時,未戴手套徒手抓鼠及且未戴口罩,研判個案可能於工作地點遭感染,同職場接觸者2人目前無症狀,已採檢送驗。衛生局接獲通報後,立即啟動緊急防治工作,針對個案居住地、工作地進行鼠跡調查、鼠籠監測、環境消毒及滅鼠工作,截至昨(1)日,居住地及工作地各捕獲3隻錢鼠。衛生局說明,漢他病毒症候群為感染漢他病毒引起,主要透過帶有病毒的鼠類等囓齒類動物傳染給人類,人類一旦吸入或接觸遭病毒污染的空氣微粒、污染物,或被帶病毒的齧齒類動物咬傷,就有感染風險,潛伏期約5至42天(平均約2周),主要感染症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐伴隨臉潮紅等,約第3至6天出現出血症狀,隨後出現蛋白尿、低血壓或少尿,部分患者會出現休克或輕微腎病變,並可能進展成急性腎衰竭,經治療後病況可改善。衛生局呼籲,落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」三不措施是預防漢他病毒最有效的方法,民眾應隨時做好環境清理,尤其是倉庫、儲藏室等老鼠容易窩藏的空間,清理環境時,應注意個人防護措施之使用,如發現鼠類排泄物,應戴口罩、防水手套及打開門窗,並以市售漂白水1:10稀釋潑灑於可能被污染的環境,待消毒作用30分鐘後再行清理,以降低感染風險。此外,衛生局也提醒市集商場等營業場域所有人、管理人及使用人應落實漂白水環境消毒並務必將食物密封加蓋收妥。相關資訊請逕上高雄市政府衛生局全球資訊網/漢他病毒出血熱專區查詢。
經濟部生醫整合再下一城 工研院攜手藥廠打造「腎臟病照護生態系」
經濟部今(22)日宣布,經濟部產業技術司支持成立的「TIBIC生醫產業跨域整合實驗場域」(Taiwan Integrated Biomedical Industrial Center),攜手工研院與「臺灣阿斯特捷利康(AstraZeneca)」,打造「未來醫療實驗室2.0」,以患者旅程出發,從衛教宣導,早篩管理到後期介入治療,建立慢性腎臟病照護生態系;同時以精準大數據建構「數據洞察室(Digital Insight Hub)」,輔助醫病關係及醫療協作發展。經濟部產業技術司科長李芳蘭表示,2020年經濟部支持成立TIBIC,就是希望整合科技與醫療來縮短醫療產品上市時間,當時吸引國際大廠阿斯特捷利康進駐成立「未來醫療實驗室」,首波以「健康肺」為主題,打造全病程解決方案,透過場域體驗提供醫學中心、診所等第一線醫護人員宏觀的全病程思維,以臨床需求激發更多元化創新方向,臺灣阿斯特捷利康也將未來醫療實驗室列為在臺灣的重要關鍵推動核心。另外據統計,臺灣洗腎人口密度高居全球第一,洗腎更是每年健保花費支出排行第一名,成為國人健康的巨大挑戰。為此,產業技術司進一步促成推動「未來醫療實驗室2.0」,結合科專法人產業化成果,與臺灣阿斯特捷利康、台灣腎臟醫學會共同推動慢性腎臟病的患者旅程,一方面以衛教提醒大眾關注腎臟功能,另一方面,針對高危險群進行篩檢,早期發現及早介入,運用藥物與生活調整延緩惡化,助病患延後或不必進入洗腎階段,同時減少醫療資源的浪費。在此生態系中,整合產研醫17家,其中包含三家工研院衍生新創。像是光寶集團旗下「天亮醫療器材」開發的臨床化學分析儀,僅需一滴指尖血,便能於15分鐘內得知17項檢測結果,可鎖定腎功能進行檢測;興櫃公司「新穎生醫」開發的DNlite檢測試劑,透過非侵入檢測尿液中的生物標記物,可用於預測二型糖尿病腎功能惡化及腎移植的預後監控。使高風險者可預防、及時治療或延緩腎病進程,已取得臺灣、歐盟、馬來西亞、泰國、沙烏地阿拉伯之上市許可。在營養補充方面,「巨生生醫」研發的缺鐵性貧血鐵劑,針對無法用一般鐵劑治療的病患,在治療缺鐵性貧血,補充鐵劑間距可從15天一次拉長為3個月一次,增加治療的順從性及便利性。工研院執行副總暨副院長張培仁表示,民眾對健康的追求已不再是傳統「有病治病」的思維,不僅向前延伸到預防醫學,對於後端的治療也要求更精準,進而帶動生醫產業朝向「精準健康(Precision Health)」領域進行全面布局。工研院再次與臺灣阿斯特捷利康攜手合作,從腎臟病患旅程的五階段,共同合作整合疾病旅程的各關卡,進而提供更全面從預防到治療照護的最佳解決方案。「未來醫療實驗室2.0」以患者旅程出發,從衛教宣導,早篩管理到後期介入治療,並設置數據洞察室(Digital Insight Hub),以精準大數據以及科技工具切入,展示輔助醫病關係及醫療發展的行動方案,盼能加速相關醫療技術落地,進而支持提升智慧健康產業的跨域創新。在生態系方面涵蓋疾病旅程五階段,第一是健康階段,將和「腎臟病防治基金會」、「線上遊戲學習平台PaGamO」、「腎力學堂」共同投入孩童的衛教宣導,期盼藉由孩童影響家人,建立正確的腎臟病防治觀念。第二階段鎖定高風險的民眾,如三高、糖尿病、吸菸、肥胖、長期服用止痛藥的民眾,與「台灣腎臟醫學會」、衛教網站「腎事太平攻略」合作,進行趣味衛教,倡導正視目前的慢性腎臟病風險,及早行動。第三針對早期慢性腎臟病患者,攜手「天亮醫療器材」、「新穎生醫」、「美商亞培(Abbott)」、亞洲最大糖尿病管理平台「智抗糖」、「臺北醫學大學新國民醫院」透過積極早篩,找出早期慢性腎臟病與糖尿病腎病變的患者,在腎功能惡化前強化患者的慢病管理以及藥物控制,延緩腎功能惡化,降低住院風險及延後洗腎危機。第四階段對於「末期腎臟病前期(Pre-ESRD)」患者,則由「台灣腎臟醫學會」、中興大學育成團隊「元氣腎食堂」、「中國醫藥大學附設醫院大數據中心」與「長佳智能」合作,透過數據整合與符合流程的AI開發,照護病患腎臟健康並延緩末期腎病,改善病患生活品質。第五階段對於「末期腎臟病」患者,則與「巨生生醫」、「明基佳世達集團的明基透析」、「醫強科技」、「翔安生醫科技」、「台北榮總」、「衛福部雙和醫院」共同合作,提供洗腎患者在透析所需的醫療器材、監控分析與改善方案 。
腎臟只剩7.5公分!50歲男打嗝不止難入眠 就醫才知患上尿毒症
節目《醫師好辣》日前探討腎臟疾病,醫師洪永祥分享一起特殊案例,一名50歲男子半年來深受打嗝所苦,嚴重時還影響睡眠。這名男子就醫後照超音波,意外發現自己的腎臟通通萎縮,疑似因尿毒症的神經病變導致,轉診至腎臟科洗腎後,打嗝症狀才停止。醫師洪永祥表示,這名50歲男子原先是去腸胃科治療打嗝,當時的腸胃科醫師驚覺不對勁,才為男子做腹部超音波。「2顆腎臟,我們一般大概10公分,他大概剩下7.5公分」,醫師表示一般腎臟到這種到大小,通常已經是末期腎病變了。尿毒症的典型症狀為頭暈、貧血、吃不下飯、水腫等,醫師表示該名男子狀況較為特殊,瘋狂打嗝的原因是尿毒的神經病變造成的,「尿毒的神經病變有些會昏迷」,醫師指出尿毒症的症狀千奇百怪,該名50歲男子也在洗腎後就停止打嗝了。據高雄榮民總醫院資料表示,尿毒症為腎臟功能衰退,身體無法維持正常新陳代謝導致廢物排不出,積存在體內所造成的不適症狀及併發症。「尿毒症在尚未開始腎臟替代治療前沒有有效的治療方法,但可以靠血壓的控制和低蛋白質飲食減緩殘餘腎功能變壞的速度及減輕尿毒症狀」,資料指出若尿毒症已達末期,僅有腎臟替代治療才能緩解症狀,目前的腎臟替代治治療方式共有3項,分別為「血液透析」、「腹膜透析」、「腎臟移植」。
代謝差、宛如人體除濕機! 女星靠三寶消「水腫型肥胖」
44歲女星何嘉文嘗試過多種減肥方式,卻發現體重數字下降只是治標不治本。她近期請中醫師吳明倉醫師診斷,發現自己屬於「脾虛濕阻型」體質,體內濕氣重又偏虛寒,水分代謝差,宛如人體除濕機!醫師建議從食衣住行開始改善,何嘉文因此隨時準備圍巾、保溫杯、暖暖包進棚錄影,笑稱「老妹三寶」有助養成健康好身材,進一步調理後健康瘦下8公斤!何嘉文過去忽胖忽瘦的身材曾引起討論話題,更曾因使用錯誤的減肥手段,導致身體出狀況,158公分的她變成65公斤。她坦言自己為了維持身材嘗試過百百種方式,但最後發現都是治標不治本。直到這次看中醫,何嘉文了解到自己的體質偏虛寒冷,水分代謝相當不好,容易有腸胃悶脹、四肢水腫等症狀,再加上台灣是海島國家,身體幾乎處於濕濕重重黏黏的狀態。她分享以前以為減重只要少吃多動就好,接觸中醫後完全顛覆以往對於減重的認知,找出肥胖源頭,可深入淺出的了解自身健康狀態及調理重點。每周固定回診並搭配使用APP管理體重,隨時記錄飲食,慢慢養成了許多好習慣。台灣成人過重或肥胖率高達47.9%世界衛生組織(WHO)早於1997年將肥胖視為一種慢性疾病,在全球是不容忽視的重要議題,台灣也不例外。世界肥胖聯盟(World Obesity Federation)估計全球有8億人有肥胖症,而根據衛生福利部國民健康署統計資料顯示,台灣成人過重或肥胖率高達47.9%,相當於每2位成人就有1人過重。肥胖不僅對於外觀、身體與心理健康都有影響。我國十大死因中,就有8項與肥胖有關,包含:惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等。此外,常見的慢性疾病中,多項也與肥胖密切相關,如第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流,嚴重影響生活品質。科學中醫「五型體質」瘦身攻略 根據調查,後疫情時代國人進行漢方保健的就診人數明顯增加,其中超過7成民眾著重在長期調理。中醫師林朝暉表示,自2020-2023年期間,中醫減重的詢問度成長了2.5倍,相關產值成長2.4倍。根據近5年、10萬例的臨床研究,減重國人中,7成為「肝鬱氣滯型」,也就是現代人俗稱的「壓力型肥胖」,次高為6成4的減重民眾含有「脾虛濕阻型」,吃得少卻仍然看起來肥胖,俗稱「水腫型肥胖」。實際上單一的體質並不常見,近6成民眾,同時在2個或2個以上的肥胖體質取得高分,這種複合式肥胖已經相當普遍,傳統的公版減肥中藥無法滿足現代人普遍的複合式肥胖。《中醫五型減重》一書歸納五種肥胖體質,並依據「望、聞、問、切」四診來評估每個人的狀況,客製化療程並決定用藥方向。由飲食管理到療程規劃,提供民眾體質管理與體重規劃。壓力型-肝鬱氣滯型壓力大導致暴飲暴食,習慣用吃來發洩。水腫型-脾虛濕阻型久坐不動造成體內循環不佳,或是喜好冰品,水分因此長時間在體內滯留,影響人體代謝機能,進而造成肥胖或水腫。老饕型-胃熱濕阻型這類人通常食慾很好,或經常外食,特徵是胃口大、火氣大,飲食油膩、重口味,容易有三高、痘痘肌或是便秘症狀。虛弱型─氣血虛弱型體質虛弱、氣血不足者,常見於工作太忙的上班族、生產後的婦女或久病者,因身體營養不足容易疲倦。失調型─腎陽虛痰濁型一般是因老化內分泌失調或代謝降低造成,可能因更年期、慢性病或作息不正常導致。此外,坊間常會擔心吃中藥會不會有副作用,像是心悸、手抖、拉肚子等?林朝暉表示,實際上每個人對藥物的反應不同,適合的治療方式也有別,醫師可隨時針對病人的用藥反應調整劑量與處方,安全第一是基本原則,溫和不傷身是精神基底。
鍋貼水餃要少吃 醫示警5地雷食物:超級傷腎
許多人喜歡吃鍋貼水餃,不過太常吃竟然會傷腎。醫師便提醒5大「包餡食物」會大幅影響腎功能,腎友必須少吃,以免造成慢性腎衰竭,嚴重只能終身洗腎。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專指出,在台灣造成慢性腎衰竭的原因,最常見是高血壓、糖尿病、高油、高鹽、高糖、高熱量的食物,往往是傷腎的「大魔王」,「澱粉高熱量、五花肉高熱量,當澱粉緊緊包著五花肉,一點油脂都不漏掉,完全吃進肚就超級傷腎」。洪永祥透露,他在門診常遇到腎友不小心吃到包餡食物,造成腎功能往下掉,第5名是胡椒餅,1顆約350卡;第4名是鮮肉大餛飩湯,8顆約400卡;第3名是水餃,10顆約500卡;第2名是小籠包,8顆約520卡;冠軍為鍋貼,10顆約750卡,提醒這些食物腎友要少吃。洪永祥分享5大包餡食物,對腎臟很傷。(圖/翻攝自洪永祥臉書)據了解,腎衰竭是因為腎臟細胞損傷,無法有效清除體內代謝廢物及水分時的狀況,而且無法恢復原有的功能,若腎臟功能嚴重衰退,廣泛到全身,就是尿毒症。早期腎病變通常沒有症狀,要靠抽血、驗尿才知道。全台灣慢性腎臟病患已經超過200萬,末期腎臟病的發生率和盛行率,更是多年以來高居全球之冠,因為讓腎功能惡化的因素很複雜,若民眾有三高、肥胖、吸菸、長期服用未經醫師處方藥物、65歲以上、有腎臟病家族史等高風險因素,應定期安排檢查。
糖尿病會減壽? 9旬高齡糖友:糖尿病是我的長壽秘訣
【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】罹患糖尿病會短命!?為了導正國人對糖尿病的迷思,台灣三大協會於11月5日世界糖尿病日舉辦頒獎典禮,台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊指出:「糖尿病只要好好控制,平均餘命可與常人無異!在台灣,罹患糖尿病超過50年的民眾不在少數,活過1百歲的也不是沒有。」本屆長壽獎得主之一、92歲的屏東縣內埔國小前校長劉祿德分享,罹患糖尿病34年來讓自已更正視身體健康,太太也給予更多支持陪伴,「這難道不是長壽的秘訣?」台灣糖尿病患多達220萬人,平均每10人就有1人罹患糖尿病,每年死於糖尿病的人數超過1萬2千人,比肺癌死亡人數還要高!台灣基層糖尿病協會、財團法人糖尿病關懷基金會以及中華民國診所協會全國聯合會於11月5日世界糖尿病日舉辦「2023世界糖尿病日-胰島素跨世紀102年活動:第二屆長壽、幸福、傑出成就獎章頒獎典禮」。劉祿德58歲時確診糖尿病,施打胰島素超過13年,但他認為:「罹患糖尿病只是健康生活調整的一個起始」,因為罹患糖尿病,變得活得更康、更珍惜與家人的感情,且他從未降低為教育界奉獻的熱情,卸下校長一職後持續著作與進修;82歲時更獲得文創研究所碩士學位,並從時任職屏東教育大學校長的兒子手中接下學位證書,蔚為美談。這2種併發症最要命! 心腎出狀況,死亡風險倍增李洮俊指出,糖尿病病友減壽的主要原因來自併發症,糖友因為血糖、血脂、血壓控制不佳,造成大小血管病變,進而引發併發症。根據統計,台灣糖尿病病友超過5成最終死於中風、心肌梗塞等大血管病變相關併發症。此外,每年也有許多糖尿病患因為腎病變,最終需要進入透析治療,這也是造成台灣透析盛行率居高不下的主要原因。研究指出,若60歲時發現罹患第二型糖尿病,一旦合併有心血管疾病,壽命平均會少活12年。若30歲就發現罹病,一旦合併慢性腎臟病,平均折壽更是高達15年。然而,得了糖尿病,不代表一定會折壽!中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟指出,研究也發現,糖友若糖化血色素、血壓、血脂都控制達標,沒有蛋白尿、不抽菸,不僅整體死亡率與非糖尿病患相去不遠,發生心肌梗塞與腦中風的機率甚至比非糖友更低。也就是說,當個案受到良好照護,不只是壽命、生活品質也可以與一般人無異,甚至更好,「畢竟一般人並不像糖尿病病友會定期就醫與追蹤。」以病人為中心 妥善管理糖尿病李洮俊表示,台灣各類藥物都有,但不少病友對藥物存在錯誤觀念,例如認為「西藥長期服用會傷腎」;而對糖尿病較好的治療藥物—胰島素,在部分患者眼中甚至被類比成「嗎啡」,擔心打了就無法脫離。也因此在台灣,胰島素施打情況仍不理想!有鑑於此,大會希望透過頒獎表揚模範病友與照顧者,藉由真實案例分享,激勵糖友與家屬們正向面對疾病,倡導正確照護觀念。免奔波至大醫院 基層診所也能助控制達標李洮俊強調,慢性病照護絕不是醫療為主,「病人自我照護管理」才是重中之重,「良好的血糖控制,不可能單靠醫療院所開藥與指導就完成,重點要以病人為中心,讓病友自己了解並找到最適合的生活模式。」也因此,糖尿病照護並非只有看病、拿藥而已。陳宏麟指出,慢性病照護需要團隊,過去從糖尿病共同照護網、糖腎共照等經驗,已經清楚看到衛教的力量與重要性,以及營養師和護理師在糖尿病照護的角色。基層診所對於糖尿病友來說,除了距離近、就醫方便,具有可近性的優勢之外,也具有周全性,為病友持續提供正向、專業、持久的支持,同時還具有協調性。一旦發現糖尿病友有大小血管疾病、併發症等問題時,除了上下轉介,目前還有橫向連結,可以適時適切地轉介。可近性周全性持續性協調性陳宏麟表示,糖尿病追蹤不是給予壓力,而是提供支持,基層診所團隊「就像是以病人為中心的一個虛擬醫療之家,而基層醫師就是病友的健康管家!」糖尿病去污名化 罹患糖尿病不用不好意思除了滿足醫療需求,「去污名化」對於糖尿病照護也非常重要。陳宏麟解釋,糖尿病其實就是血糖過高的一個疾病,但因為疾病遭到污名化,許多病友罹患糖尿病不好意思講,甚至有人打胰島素時還要躲起來,這也間接影響照護成效。不久前,台灣照護團隊響應在歐洲糖尿病學會(EASD)年會發起糖尿病的去污名化活動,這次世界糖尿病日活動,也試圖再度強調這個概念,透過每一個頒發的獎項,回到每一個得獎人有溫度的生命故事,讓民眾更加清楚了解糖尿病。醫師強調,糖尿病並不可怕,雖然無法治癒,但可治療、可以維持、可以照護,「病友只要好好控制,平均餘命可與常人無異!」鼓舞糖友們「接受糖尿病、翻轉人生」。
喝太多即溶茶男子換腎保命 醫提醒「草酸結晶」是致病主因
許多研究證實,咖啡能夠保護腎臟,而亞洲人較習慣喝茶,就有網友提問表示:「茶能代替咖啡嗎?」對此,腎臟科醫師江守山給予否定答案,他表示茶內的草酸,會造成腎臟損傷,國外就有1個年輕人每天飲用大量茶類,造成他必須換腎,才能延續生命。現代人上班壓力大,不少人都會「靠咖啡續命」,也有眾多研究證實,咖啡能夠保護腎臟,不過愛喝茶的台灣人也不在少數,面對網友詢問表示:「茶能代替咖啡嗎?」腎臟科醫師江守山在《健康主播鄭凱云》的YouTube頻道回覆表示:「不行」,因為茶類含有草酸,而草酸會造成腎結石,甚至腎臟損傷。江守山醫師還提到,研究發現,即溶茶所泡成的茶飲,草酸含量遠多於茶葉沖泡的茶。若飲用大量的即溶茶,草酸形成結晶,並沉積在腎臟,就會造成草酸性腎炎,而此疾病是無法痊癒的。江守山醫師表示,國外就曾有1名年輕男子,每天喝下16杯240毫升的即溶茶,連續喝了1個月後,竟罹患永久性草酸腎病變,他的醫生考量他還是年輕人,因此以換腎代替洗腎來保命。
男子服用10年中藥險洗腎! 醫警告「這些中藥材」勿碰
獨居的74歲陳先生看到地下電台及電視台推銷的黑藥丸,標榜強身健骨,可治病還能保養,陳先生信以為真,長期購買服用這種來路不明的中藥已近10年多年,最近覺得身體每下愈況,出現喘氣、水腫症狀,在鄰居建議下至醫院抽血驗尿檢查,發現尿素氮和肌酸酐值偏高,已經出現腎病變現象,差一點就要洗腎,後來經醫院西醫及中醫開立藥物搭配治療、並改善用藥及生活習慣、也全面停用黑藥丸,幾個月後腎功能數值恢復正常。濫用藥物恐致慢性腎臟病 這些中藥材要注意臺中榮總嘉灣分院傳統醫學科中醫師唐佑任表示,台灣腎臟病及洗腎患者眾多,除常見因高血壓或血糖控制不良造成外,「濫用藥物」也是國人常見的致病因子,尤其是中草藥屢被質疑是導致慢性腎臟病的原因。目前醫界發現常被用於快速減肥的馬兜鈴酸與腎小管腎病變有關,我國醫界也呼籲禁用含馬兜鈴酸的中藥材,例如廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等,但是也讓部分民眾對中醫及中藥材的治療望而卻步,埋沒中藥材對慢性腎臟病治療的好處。正確使用中藥 恢復人體正常機能唐佑任醫師說明,「是藥三分毒,藥毒猛於虎」,中藥帶有「偏性」,在人體生病時氣血陰陽偏盛或衰,此時若能正確使用藥物的偏性來治療疾病,譬如「寒者熱之,熱者寒之」,可使人體氣血陰陽恢復平衡,症狀一旦改善則「中病即止」,若長期不正確的使用,反而會讓藥物偏性影響人體正常機能,所以有問題的是使用者錯誤用藥,而非藥物本身的偏性。中西醫合併治療 降低惡化、死亡風險臨床研究指出,慢性腎臟病或末期腎臟病患者除常規西藥治療,搭配黃耆類中藥處方,可改善蛋白尿的持度;糖尿病腎病變的患者併服抗發炎、抗氧化作用的六味地黃丸,可緩解降血糖藥物的副作用;腎陽虛證型的糖尿病腎功能不全患者,使用濟生腎氣丸不僅可改善糖化血色素值,也能改善臨床症狀及提升生活品質。唐佑任醫師進一步補充,慢性腎臟病患者在接受一般西醫照護,再加上合格的中醫師治療,可降低惡化成腎臟衰竭的風險,並能降低死亡率,也呼籲民眾服用中藥,一定要找合格的專業中醫師,勿購買或聽信友人服用來路不明的草藥,以免對腎臟造成莫名不可逆的傷害。
癌症居北市首大死因 定期檢查莫輕忽
111年臺北市死亡人數為2萬1,047人,較110年增加2,395人(+12.8%);死亡率為每十萬人口841.0人,增加113.4人(+15.6%)。受COVID-19疫情及人口老化影響,死亡人數及死亡率皆為歷年最大增幅。癌症續居首位死因 53.7%主要死因為COVID-19依死亡率排序,111年臺北市十大死因為:(1)惡性腫瘤(癌症)(2)心臟疾病(3)嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)(4)肺炎(5)腦血管疾病(6)慢性下呼吸道疾病(7)糖尿病(8)高血壓性疾病(9)腎炎、腎病症候群及腎病變(10)血管性及未明示之失智症。與110年相較,癌症及心臟疾病續居前2位死因,COVID-19由第11位升至第3位,事故傷害則退出十大。十大死因死亡人數減少者有肺炎減少77人(-5.3%)、癌症減少70人(-1.3%)、腦血管疾病減少15人(-1.4%),其餘皆為增加,尤以COVID-19增加1,287人(+3.8倍)為最多。在111年臺北市增加的死亡人數2,395人中,有53.7%主要死因為COVID-19。癌症死亡人數減少1.3% 女性乳癌、卵巢癌、胃癌皆增而111年臺北市十大癌症為:(1)氣管、支氣管和肺癌(2)結腸、直腸和肛門癌(3)女性乳癌(4)肝和肝內膽管癌(5)前列腺(攝護腺)癌(6)胰臟癌(7)胃癌(8)口腔癌(9)卵巢癌(10)非何杰金氏淋巴瘤。與110年比較,前8順位相同,卵巢癌由第11位升為第9位,食道癌退出十大癌症。十大癌症死亡人數較110年增加者有女性乳癌增加29人(+7.9%)、卵巢癌增加29人(+42.6%)、胃癌增加21人(+8.2%)、胰臟癌增加14人(+4.1%),其餘皆為減少,其中減少較多者為結腸直腸癌減少66人(-8.0%)、肝癌減少41人(-6.4%)。另食道癌減少22人(-16.4%),退至第15位癌症死因。癌症蟬聯死因首位 定期檢查莫輕忽癌症已連續51年居臺北市首位死因,十大死因中慢性疾病更占了8項,臺北市政府衛生局呼籲市民朋友注重自己和家人健康,落實良好生活型態,並定期健康篩檢及接受預防接種。
7旬翁髖關節痛以為舊疾復發 就醫查出「全身血管阻塞」做6次手術搶命
花蓮1名患有3高72歲池姓老翁,日前因髖關節疼痛就醫,原以為是舊疾復發,經檢查發現竟是心血管疾病所致,不僅腹主動脈瘤、胸主動脈潰瘍、頸動脈及冠狀動脈都塞住,主動脈瓣膜還重度逆流,醫師驚呼「等於全身血管都出問題」,歷經1年半6次手術才撿回一命。花蓮1名患有3高72歲池姓老翁(中),日前因髖關節疼痛就醫,原以為是舊疾復發,經檢查發現竟是心血管疾病所致,歷經1年半6次手術才撿回一命。(圖/門諾醫院提供/羅亦晽花蓮傳真)池姓老翁早年置換人工髖關節,前年底因雙腿走路疼痛前往門諾醫院就醫,經骨科、神經外科醫師診斷,問題恐源自心血管疾病,由心臟血管外科醫師黃振銘接手治療後,發現老翁全身血管都有阻塞、狹窄問題,需手術修復且複雜度高,得先接受微創主動脈弓、腹主動脈支架置放手術,不過頸動脈阻塞部分,可能會在進行心臟手術中引發中風,因此需要先置放支架。黃振銘坦言,很少遇到全身性血管阻塞的嚴重個案,老翁的主動脈、腹主動脈、胸主動脈都有問題,置放支架後發現其心臟瓣膜閉鎖不全,且心臟手術術前檢查時,又看到頸動脈及冠狀動脈嚴重狹窄且塞住,於是先請心臟血管內科醫師陳翰興置放頸動脈支架後,才能進行開心冠狀動脈繞道及主動脈瓣膜置換手術。陳翰興指出,老翁主動脈瓣膜逆流程度大,開刀術前檢查也發現更多問題,包括頸動脈狹窄,在2側均狹窄情況下,很容易在開心手術時,因血液供應不足導致中風,於是進行2次手術,置放頸動脈支架,手術成功後,再交由黃振銘進行冠狀動脈繞道及主動脈瓣膜置換手術。花蓮1名患有3高72歲池姓老翁(中),日前因髖關節疼痛就醫,原以為是舊疾復發,經檢查發現竟是心血管疾病所致,歷經1年半6次手術才撿回一命;圖為其經手術在主動脈弓潰瘍放置主動脈支架後,保留左鎖骨下動脈的畫面。(圖/門諾醫院提供/羅亦晽花蓮傳真)黃振銘說,由於老翁等同全身性血管均得重新修復,經內外科醫師攜手努力後,3月手術出院迄今,復原狀況良好,但還是需要回診、按時服藥追蹤及注意膽固醇指數,且老翁屬高風險族群,必須定期抽血檢查,低密度膽固醇應小於55mg/dL。池姓老翁說,原以為自己只是單純髖關節疼痛復發,未料病情嚴重,起初抗拒手術,在其他病友鼓勵下,才決定勇敢動刀,歷經1年半、6次手術終於重拾健康,因慢性腎病變及術後出現急性腎衰竭,目前洗腎也從每周3次降為2次,未來將繼續保持少鹽、少油及少糖飲食,相信身體會愈來愈好。此外,醫師也呼籲三高慢性疾病患者,如出現腳麻、腳痛、下肢水腫、背痛、胸悶、喘等症狀,建議讓心臟血管專科醫師評估是否有心血管疾病,才能及早診斷,及早治療。
糖腎共病是什麼? 「這些方法」助糖友避免洗腎
台灣糖尿病就醫人數高達250萬,因血糖控制不佳導致的腎病變高達近1/3。為照顧糖腎共病的患者,健保署在111年推出「糖尿病合併初期腎臟病(DKD)整合照護方案」。此項以病人為中心的照護計畫,作為全人照護起頭,希望避免糖尿病患者走至末期醫療。政府推行共照網的同時,糖腎病人也可積極自我慢病管理,主動關心自身健康。以下提供糖腎患者常見疑問解答:Q1:為什麼會得到糖尿病?如何避免罹病呢?正常情形下,進食後胰臟會加強分泌胰島素,讓更多糖分進入細胞內轉換成能量。但當胰臟作工太累,胰島素分泌不足或發生阻抗,就會讓血糖控制不穩,漸漸導致糖尿病。▲民眾若患有代謝症候群,將比一般人增加6倍機會得到糖尿病。圖/freepikQ2:我被診斷罹患糖尿病,該注意什麼事?糖尿病患須注意血糖控制,據國健署定義,糖尿病的診斷標準包括糖化血色素≧6.5%;空腹血糖值≧126mg/dL;飯後血糖值≧200mg/dL。飲食上,比起「少量多餐」,其實「定時定量」更能幫助控制血糖,建議民眾在正餐時間均衡飲食,減少非正常時間攝取熱量。Q3:我有糖尿病,最近還檢查出腎臟病,為什麼糖尿病會造成腎病變?我還可能得到哪些併發症?當民眾罹患糖尿病後,高血糖會引起身體發炎、傷害細胞結構,進而損害器官,如果腎臟受損就無法正常代謝水分、毒素,長期下來會演變成慢性腎臟病。此外,糖尿病患者可能發生的併發症還包括心臟病、視網膜病變、糖尿病足、牙周病等等,一旦發生就難以恢復,不單降低患者生活品質,造成家人負擔,嚴重者甚至導致死亡。Q4:有什麼資源可以幫助我控制糖尿病,避免其他慢性病共病呢?該怎麼使用這些資源?目前健保署有四個與糖尿病及腎臟相關的共照網,多數由醫事人員詢問病人加入,若病人覺得有需要也可主動詢問醫師;加入共照網後,患者每年有固定追蹤項目,如眼科檢查,以防止併發症發生。為幫助糖尿病患避免或延緩發生併發症,中華民國糖尿病學會亦推出Goal 50+計畫,納入蛋白尿檢測及國際指引遵從率等五大目標,並期待透過個案登錄系統建置,讓糖尿病共病照護走向精準化。政府推行全人照護,四大方向促進疾病共照「糖尿病及初期腎臟病(DKD)照護整合方案」作為全人照護的起點,政府與醫界共同拚收案率,點出四大方向促進疾病共照。方向一:照護防治第一線,認證衛教師角色更顯重要透過糖尿病衛教師協助患者調整生活型態及用藥,提升患者遵從率,進而降低腎病等併發症發生機率;在慢性病共同照護趨勢下,糖尿病衛教師亦開始肩負不同慢性疾病的衛教任務。方向二:基層診所承擔四成照護量能,須組建整合團隊全台基層診所負擔國內4成糖尿病患照護量能,面對糖腎共照趨勢,如能組成團隊、取得整合照護方案的認證,將對診所的照護量能有很大幫助。方向三:糖尿病併發症多,跨院跨科待整合糖尿病併發症多,患者因而分散在不同科別接受診治,如何將散布在各醫院、各科別的患者納入照護網絡,是需要努力的目標。方向四:醫學中心到基層診所,醫療系統盼互通除了同一醫療院所中醫師與醫事人員之間、科別之間的整合,醫學中心、區域醫院、地方醫院到基層診所也需要整合。圖文來源:udn聯合新聞網
新冠躍居去年第3大死因 奪走1.4萬人命
新冠肺炎本土疫情去年大爆發,曾一度單日超過9萬人確診,也導致死亡人數攀升。根據衛福部統計,前年死於新冠肺炎者共896人,為當年第19大死因,去年則一口氣升至第3名,奪走1萬4667條人命。去年國內總死亡人數共20萬8438人,較前年增加2萬4266人,上升13.2%,主要是受到了新冠肺炎、人口老化的影響。標準化死亡率為每10萬人443.9人,增加了9.5%。根據衛福部排序,去年十大死因仍然以癌症居首,已連續41年排名第1。第2名至第10名則依序為心臟疾病、新冠肺炎、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變。與前年相比,第1、2名不變,第3名則由新冠肺炎取代,而原為第10名的慢性肝病及肝硬化則被擠出排行榜外。值得關注的是,其中的新冠肺炎,從前年的第19名竄升至第3名,死亡數從896人暴增至1萬4667人,年齡主要分布在65歲以上,佔86%,死亡中位數為92歲,比前年增加10歲。
高雄首例「漢他病毒」!50多歲男工作地附近竟捕獲23隻老鼠
高雄市衛生局今日公布高雄第1例漢他病毒個案,也是全國第3例個案,苓雅區的50多歲從事木工的男性5月24日起陸續出現高燒、頭痛、背痛、食慾不振等症狀,經衛生局到男子工作地附近發現有大量老鼠足跡,並在周圍捕獲23隻老鼠,研判是工作時感染病毒。5月27日至醫院通報,個案經治療後目前已出院返家休養。高雄市50多歲獨居男性平時從事木工工作,平日就家中、工作地2地往返,男子5月24日起陸續出現高燒、頭痛、背痛、食慾不振等症狀,防疫人員於5月27日接獲通報後,立即啟動緊急防治工作,針對個案工作地、居住地及周邊環境進行漂白水消毒、滅鼠、衛教宣導及環境整頓。也針對居住地、工作地進行鼠隻密度監測,截至8日,防疫人員在個案工作地周邊共捕獲23隻老鼠且伴隨發現大量鼠跡,研判個案可能於工作地點遭感染,同職場接觸者1人無症狀。衛生局提醒,漢他病毒症候群為人畜共通傳染病,病毒常存在於老鼠唾液、糞便及尿液中,人類主要感染途徑為經由吸入遭鼠糞尿污染帶有漢他病毒的揚塵或接觸鼠類分泌物、排泄物或被鼠類咬傷而感染。漢他病毒出血熱感染後潛伏期為數天至2個月,主要症狀發燒、頭痛、背痛、腹痛、厭食、嘔吐等,發病後約第3至6天出現出血症狀、蛋白尿、低血壓或少尿,部分患者會出現休克或輕微腎病變,經治療後病況可改善。衛生局表示,落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」是預防漢他病毒最有效的方法。未收妥的食物容易引來鼠類覓食,而倉庫、儲藏室等雜物堆積的空間則提供老鼠窩藏的空間。呼籲民眾平時應落實環境管理,妥善處理廚餘、收妥食物、避免堆置髒亂雜物,而餐飲業、市場攤販、食品工廠尤應重視並落實環境衛生。民眾執行環境清理時,如發現鼠類排泄物,建議先佩戴口罩、手套及打開門窗,並以稀釋漂白水(100cc市售漂白水+1公升清水比例混合),潑灑於可能被污染的環境,待消毒作用30分鐘後再行清理,以降低感染風險。