腎臟疾病水果別亂吃！「楊桃」是最大禁忌水果 國健署曝原因
楊桃是許多人都喜歡吃的水果，一般民眾食用楊桃並不會有什麼問題，不過有腎臟疾病的民眾可要注意，楊桃可是禁忌水果，食用可能會引發中毒症狀，嚴重可能會意識混亂，甚至死亡。腎臟病水果要適量 高血鉀問題避免吃「這些」由於腎臟疾病會使腎臟功能衰退，主要由腎臟排出的鉀離子，就有可能會因此堆積在身體中，導致血液中鉀離子濃度過高，引發許多症狀，嚴重可能會有心律不整、心室纖維顫動等問題。因此，有腎臟疾病的患者要小心鉀離子的攝取，而吃太多水果也會使得血鉀上升，所以水果攝取要適量。根據衛福部《慢性腎臟病健康管理手冊》建議，有高血鉀問題的患者，每天吃2－3個棒球大的水果營養就夠了。而蕃茄、奇異果、哈密瓜、 香瓜、火龍果、櫻桃、草莓等是鉀含量較多的水果，也應盡量少吃。腎病患者不可吃「楊桃」 神經毒素難正常代謝不過，楊桃可是所有水果中的最大禁忌，有腎臟疾病的患者應避免食用楊桃，但原因並不是因為鉀離子含量。國健署表示，楊桃含有未明的神經毒素，腎功能不佳者無法正常代謝，很多患者食用後會發生嚴重打嗝。正常情況下，楊桃的神經毒素可被腎臟排出體外，但腎臟疾病患者可能會在食用後，因神經毒素無法排除而產生中毒症狀，如：打嗝、嘔吐等，嚴重可能會引起意識混亂，甚至死亡。國健署提醒，腎功能正常之一般民眾食用楊桃並不會導致腎臟病，可以安心享用，但若已經是腎臟病患者，則要小心避免食用楊桃。如何知道是否有腎病？ 國健署籲做2檢查至於要如何知道自己是不是腎臟病患者呢？國健署表示，民眾可以到醫院找醫生做腎功能檢查，或是利用40歲至64歲每3年1次、65歲以上每年1次的免費成人健康檢查，注意自己的腎功能變化。國健署也再次強調，一般民眾吃楊桃並不會導致腎功能變差，而患有腎臟病者應依醫師或營養師之飲食衛教指導，瞭解哪些食物能不能吃，或能吃多少，才可控制病情，避免疾病惡化。
糖尿病併發重要注意 嚴重恐致全身器官傷害
「最近健康檢查，醫生說我得了糖尿病要好好治療，但是我根本一點不舒服都沒有，最近還常常和朋友出去玩，得了糖尿病會怎麼樣嗎？」臺北市立聯合醫院和平婦幼院區內分泌及新陳代謝科醫師吳如臻說，電視許多民眾對於糖尿病熟悉卻又陌生，因它遠近馳名、聞之色變，卻又有點神祕，其實糖尿病沒那麼可怕，即使患病也可以好好控制、更可以很簡單有效地預防。糖尿病恐蝴蝶效應 引發全身器官傷害在一百多年前，沒有胰島素及相關藥物，糖尿病可說是不治之症；胰島素是血糖進入細胞的通行證，最常見的第二型糖尿病是因為胰島素的功能無法發揮，糖分無法進入細胞，最後細胞挨餓，血糖卻過高的狀態，嚴重時，身體會感到飢餓而吃更多、口渴、多尿、體重卻不斷消瘦；過高的血糖，會造成心臟血管、腎臟、神經以及全身其他器官的傷害，長久不治療，更容易罹患心肌梗塞、慢性腎臟病、視網膜病變、傷口不容易癒合、抵抗力變差等等。小小的糖尿病所造成的蝴蝶效應，即使在醫療進步的現代，仍然是不容忽略的健康隱憂。先天加上後天造成 就醫多已引起併發症除了先天因素之外，糖尿病同時也是後天造成的疾病，體重過重、過多含糖飲料會增加身體的負擔，糖尿病會更早上門。糖尿病早期通常沒有症狀，等到就醫的時候，常常已經患病多年，全身的併發症也已經造成。在台灣，成年人每10人就有一人有糖尿病，腎臟衰竭需要長期洗腎的人當中，有一半是糖尿病腎病變造成。預防勝於治療 飲食、運動維持健康生活預防勝於治療，預防糖尿病的方法，包括飲食、運動，以及維持健康的生活型態，飲食包括每日規律用餐，選擇均衡的食物；運動可以每周三到五次、每次30分鐘，可選擇有氧運動、肌力訓練，或是任何形式的運動，有動一定比不動好，並避免運動後過度飲食，選擇能夠長久維持的飲食及運動方法。吳如臻提醒，糖尿病出現時往往無聲無息，患病之後可以好好控制卻少見痊癒，如果已經罹患糖尿病，請立即就醫並接受相關的治療。少吃多動，可以有效預防糖尿病。
冷瘦身3／抗性澱粉更健康「但3類人不宜多吃」 持之以恆才能出現效果
根據國際期刊《營養與代謝》上的研究顯示，抗性澱粉有助於降低熱量攝取，並且能調控血糖與血脂。雖然抗性澱粉優點很多，但並非所有人都適合，專家指出，腎臟病患、糖尿病患、腸胃不佳者不宜多吃，否則反而會影響自身健康。另外，抗性澱粉並非一吃就會出現效果，需要2~4周的時間，身體才能慢慢感受到它的好處。隨著氣溫飆升，許多賣場都出現「冷食」迎合消費者胃口，其中冰地瓜更打出「比米飯熱量更低」的口號，引發話題。營養師程涵宇表示，無論是蒸或烤的地瓜，只要冷藏過熱量都會較低，關鍵在於冰地瓜所含的抗性澱粉較高，因此吸收率較低，攝取的熱量也會因此減少。不只如此，冰地瓜的優點還有方便與血糖不易波動。營養師夏子雯表示，雖然許多澱粉類食物冷藏後都會增加抗性澱粉，以超商為例，可以選擇的品項可能有冷藏的飯糰、壽司飯、玉米、馬鈴薯泥、冰地瓜，但冰地瓜不會再另外添加醋、調味料，同時又比玉米好入口，所以她認為冰地瓜是不錯的抗性澱粉來源，可以當成一餐中的主食。程涵宇則認為，以各國的食物喜好來說，雖然查不到相關資料或研究，但日本可能是攝取最多抗性澱粉的國家，因為他們時常吃的壽司、冷便當、冷麵等，都屬於抗性澱粉，由於抗性澱粉有助於穩定血糖、預防癌症、促進消化系統，或許也間接讓日本人更健康。「另外，翻閱許多醫學期刊後可以發現，研究顯示中國人每天攝取近15公克的抗性澱粉，遠高於美國的5公克、歐洲的3~6公克、澳洲的3~9公克，推測可能與米飯為主食有關。」程涵宇說。雖然抗性澱粉可調節血糖，但畢竟仍屬於碳水化合物，糖尿病患仍要避免過量攝取。（圖／123RF）雖然抗性澱粉好處多多，食用上通常也十分安全，但程涵宇提醒仍有3類人要特別注意。「首先是腎臟病患，因為天然的抗性澱粉食物通常含有高鉀，可能會不利於腎臟病的控制，所以建議要先諮詢醫師意見；其次是糖尿病患，因為抗性澱粉食物中仍含有一般澱粉，所以吃太多仍會影響血糖升降，所以也要避免過量；第三是腸胃不佳者，因為抗性澱粉食物較容易造成脹氣，所以可能會導致不適。」說，抗性澱粉雖然優點不少，但諸多優點如調控血糖、血脂等，需要攝取後2~4周才會開始產生效果，所以需要長期調整飲食習慣，才能感受到抗性澱粉的好。
血壓居高不下怎麼辦？ 他藉1療法改善還減少用藥
58歲的李先生罹患糖尿病、高血壓、第四期腎臟病已經十多年了，雖然他平時對飲食相當節制，也都按時服藥，但血壓依舊降不下來，每天服用四種血壓藥，還是高達150/98 mmHg。經醫師建議施行「腎動脈交感神經阻斷術」，血壓已能降至135/85 mmHg，同時用藥減至三種，血壓也持續維持在正常範圍。血壓處這數值極為高血壓 慢性腎臟病患者不可不慎台北慈濟醫院心臟血管科醫師劉冠良說明，血壓是心臟打出血液時在動脈管壁內產生的壓力，受血管壁彈性影響，也與年紀、肥胖、生活習慣息息相關。正常的血壓為120/80mmHg以下，若家中血壓高於130/80 mmHg就屬於高血壓。高血壓是諸多慢性病的源頭，以腎臟病為例，高血壓與腎臟的關係相當密切，腎臟血流豐富，慢性腎臟病的患者經常伴隨高血壓，而高血壓若控制不佳，也會加劇腎臟病，環環相扣，不得不慎。「腎動脈交感神經阻斷術」微創術 適用血壓控制不佳患者相較傳統藥物治療，近年臨床發展出「腎動脈交感神經阻斷術」，並將之運用在高血壓的治療上。劉冠良指出，高血壓成因繁多，其中一項是交感神經活性過強，導致心跳加速、血壓上升，所以手術的處理方式是將導管由鼠蹊部伸入體內，送到腎臟血管，對附近的交感神經釋放能量，破壞交感神經活性，進而控制血壓。因為是微創方式進行，所以術後復原快，僅須休息一個晚上便能出院；研究顯示無重大副作用，而且降壓效果可以持續好幾年。此外，劉冠良醫師提到，若是服用三種以上血壓藥仍無法控制血壓者，可考慮此項手術，手術效果因人而異，雖有機會減藥，術後仍要透過藥物、飲食、定期量血壓來加以控制。高血壓易致心、腦、腎疾病 應及早治療控制據國民健康署統計，台灣約有三成的民眾患有高血壓，但多數患者在罹患初期沒有症狀，所以不以為意，直到出現腦中風、腎臟病變、心肌梗塞等重大疾病時才會意識到嚴重性。劉冠良醫師提醒，高血壓控制不良會導致心、腦、腎等全身性疾病，所以控制非常重要，唯有及早控制，才能減少多種併發症發生。
中國醫藥大學推居家血液透析 讓患者洗腎更便利
目前慢性腎臟病在台灣已成為新國病，洗腎人口也逐年攀升；62歲的林先生原本是腹膜透析病人，發生腹膜炎後改作血液透析已經30年。由於居住偏遠山區，每次透析4小時加上交通2小時，估計花費在血液透析的時間約1,080天，因行動不便，每次透析都是太太都要陪同，兩個人加起來大約6年，都花在洗腎上面。自從5年前聽說本院在推行居家血液透析，就來接受訓練。居家血液透析 醫院遠端監控自108年5月改做居家血液透析後，在家時間變多了，更有時間經營自己的事業，也有更多時間可以陪伴家人，共享天倫之樂。很多人會擔心在家血液透析是否安全?對此項議題中國醫藥大學附設醫院提供遠端監控方案，而林先生以自身5年居家血液透析的親身經歷，更能呈現居家血液透析的安全性。中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟科黃秋錦教授表示，根據國健署目前台灣慢性腎臟病人口約12%，約有286萬人，而慢性腎衰竭需要(血液+腹膜)透析治療的人口超過8萬人，洗腎人口密度已達世界第一，其中90%選擇血液透析。需長時間恢復體力 居家血液透析更舒適黃秋錦教授表示，血液透析後的疲憊感來自於當次的脫水速度及滲透壓不平衡，一般血液透析只有4小時，必須快速脫水並在短時間內移除病人累積的水分，尿毒素也需要在透析時間內儘量擴散出來，造成體內滲透壓劇烈變化。這2種因素造成病人在一般血液透析後感到嚴重疲累，需要很長休息時間恢復體力。居家血液透析由於透析時間長，透析時能以較慢速度、較長時間來充分移除病人體內的代謝物和水份，減少心臟負擔，減緩滲透壓的變化，透析後病人透析後沒有疲憊感，可以繼續工作，利用夜間進行居家血液透析的病人隔天早上起床就可以正常工作，因此居家血液透析都可以保有原來的工作，重新掌握生活自主，提高生活品質，可更有彈性規劃原來往返醫院花費的時間，更可避免醫院洗腎時間安排的不便性。 推廣居家血液透析 減少院內疾病感染血液透析科郭慧亮主任指出，即使居家血液透析在國外已經有50年的歷史，在國內卻很少有人了解這項治療。在推廣居家血液透析時，很多病人和家屬都擔心自己在家透析的安全性。只要透過遠端監控系統，病人在家透析時，透析機運轉訊息經由網路傳回醫院，醫院的接收主機上安裝AI過濾危險訊息，醫療團隊可以同步監控病人在家中進行血液透析的狀況，可有效維護病人安全，並做為改善處方的依據。黃秋錦教授強調，居家血析可以節省時間，感染疾病爆發時還可以避免群聚感染。選擇加強型居家血液透析還有「三好一少」，包括「吃得好，精神好，品質好，藥物少」，病人天天精神飽滿有活力。
台灣重大死因皆與高血壓有關！ 謹記「1原則」延長壽命
高血壓有著「沉默殺手」的稱號，因為它是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病之共同危險因子，依據110年衛生福利部國人死因統計資料顯示，國人因高血壓導致心血管疾病死亡，如：心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別為十大死因的第2位、第4位及第6位，且高血壓性疾病的死亡率及排行呈上升趨勢。拒絕高血壓 從日常這些事開始造成高血壓的因素有很多，包括吸菸、喝酒、缺乏適量運動、體重過重、攝取過多的鹽分等。國民健康署吳昭軍署長提醒，預防高血壓最重要的就是定期量測血壓，做好血壓管理及從年輕時開始調整健康的生活型態，如採低油、低糖、低鹽及高纖的飲食（三低一高飲食）、拒菸酒檳榔、適度運動（1天至少運動30分鐘），才能掌握健康的契機與關鍵。18歲以上23.6%一年內沒量過血壓 「722」原則掌控自我血壓根據國民健康署107年健康危害行為監測調查結果發現，18歲以上國人一年內有23.6%沒量過血壓。社團法人台灣高血壓學會及中華民國心臟學會最新「2022台灣高血壓指引」建議，18歲以上民眾每年至少要在家量一次血壓，並搭配722原則：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，取其平均值。如血壓值超過130/80 mmHg，建議積極進行飲食、運動和作息調整，再進一步諮詢是否需要接受藥物等治療。血壓健康管理 須個人自省、家庭支持雙管齊下國民健康署111年委託台灣高血壓學會針對民眾血壓自我管理行為與影響進行焦點團體訪談中發現，血壓管理需「以家庭為整體評估」，尤其具高血壓家族史之家庭，可及早發現潛在高血壓個案，且個案居家血壓管理遵從性高。研究也指出，單靠個人力量控制血壓容易成效不彰，需要周圍親友的提醒與支持，共同管理血壓值，並相互交流血壓管理的成果。
連骨髓也賣！通膨與制裁夾殺 伊朗貧民黑市賣器官換溫飽
遭受通膨與美國經濟制裁夾擊的伊朗，傳出大量貧民甚至上市公司在黑市買賣器官，以償還債務或避免公司破產的悲歌。外媒《Insider》透過Telegram調查發現，這波從眼角膜、肝臟、睪丸乃至骨髓，幾乎無所不賣的黑市狂潮，正侵蝕伊朗各個階層。長年的經濟制裁、腐敗，以及近期的新冠肺炎與通膨影響，已使伊朗的食物價格在近1年內飆漲50％以上，令這個通膨率世界最高之一國家的窮人，被迫用器官換取自己或家人的明天，以及再下一天。部分捐贈者宣稱可以配合指定醫院捐贈。（示意圖／達志／美聯社）這座在Telegram的網路黑市，近期出現大量相同規格的器官販售廣告，內容詳盡到器官類別、建議價格、捐贈者性別、年齡、位置以及捐贈者病史都應有盡有，一名25歲男子的廣告文就顯示：「賣睪丸，25歲，O型血，左邊或右邊（都無所謂），我賣是為了還債。」另名有財務和破產問題的33歲男子，則出售自己的肝細胞、骨髓和眼角膜；還有名31歲男子願意用9億伊朗里亞爾（約新台幣65萬）價格，販賣自己大部分的肝臟。伊朗器官買賣的猖獗，令外界大感訝異。（示意圖／達志／美聯社）在捐贈給國內和國外腎臟都合法的伊朗，存在用更好價格販售腎臟或其他器官的黑市，雖然早已不是秘密，但加州大學洛杉磯分校腎臟病學及腎移植主席丹諾維奇（Gabriel Danovitch），仍對這股器官買賣感到不可置信，尤其：「我無法相信有人會從活體摘下眼角膜。」伊朗裔美國記者梅拉米德（Karmel Melamed）則指出，這次黑市與過去不同的是「它變得更加盛行」，糟糕的經濟局勢與腐敗政府，讓越來越多買不起食物的窮人，逐一賣掉器官溫飽。出生德黑蘭的耶路撒冷戰略與安全研究所伊朗社群研究員薩蒂（Beni Sabti），更感歎伊朗人用生命對政府做出妥協，「你無法相信伊朗經濟糟糕到如此地步」。
不用跑醫院「居家血液透析AI監測」 患者能工作更健康
目前慢性腎臟病在台灣已成為新國病，洗腎人口也逐年攀升；62歲的林先生原本是腹膜透析病人，發生腹膜炎後改作血液透析已經30年。由於居住偏遠山區，每次透析4小時加上交通2小時，估計花費在血液透析的時間約1,080天，因行動不便，每次透析都是太太都要陪同，兩個人加起來大約6年都花在洗腎上面。自從5年前聽說中國醫藥大學附設醫院在推行居家血液透析，就來接受訓練。自108年5月改做居家血液透析後，在家時間變多了，更有時間經營自己的事業，也有更多時間可以陪伴家人，共享天倫之樂。很多人會擔心在家血液透析是否安全？對此項議題中國醫藥大學附設醫院提供遠端監控方案，而林先生以自身5年居家血液透析的親身經歷，更能呈現居家血液透析的安全性。中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟科黃秋錦教授，根據國健署目前台灣慢性腎臟病人口約12%，約有286萬人，而慢性腎衰竭需要(血液+腹膜)透析治療的人口超過8萬人，洗腎人口密度已達世界第一，其中90%選擇血液透析。病人為了要進行血液治療，必須從家中往返透析院所，每次交通至少耗費1小時，家住郊區的病人則要花更多時間。而且血液透析後有一段時間會有疲憊感，造成病人透析後一定要休息3~4小時，沒有辦法從事任何工作。這樣虛度光陰的現象，卻是台灣血液透析病人的常態，美好的生命，卻就這樣浪費了。其實血液透析並不一定要到醫療院所，居家血析提供病人在自己家裡進行血液透析治療，免除了舟車勞頓之苦，居家血液透析後，不會有疲憊的現象，病人可以正常工作或生活。中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟科黃秋錦教授表示，血液透析之後的疲憊感來自於當次的脫水速度及滲透壓不平衡，一般血液透析只有4小時，必須快速脫水才能在短時間內移除病人累積的水分，尿毒素也需要在透析時間內儘量擴散出來，造成體內滲透壓劇烈變化。這2種因素造成病人在一般血液透析後感到嚴重疲累，需要很長的休息時間才能恢復體力。居家血液透析由於透析時間長(8小時)，透析時能以較慢速度、較長時間來充分移除病人體內的代謝物和水份，減少心臟負擔，減緩滲透壓的變化，透析後病人透析後沒有疲憊感，可以繼續工作，利用夜間進行居家血液透析的病人隔天早上起床就可以正常工作，因此居家血液透析都可以保有原來的工作，重新掌握生活自主，提高生活品質，可更有彈性規劃原來往返醫院花費的時間，更可避免醫院洗腎時間安排的不便性。 中國醫藥大學附設醫院血液透析科郭慧亮主任指出，即使居家血液透析在國外已經有50年的歷史，在國內卻很少有人了解這項治療。在推廣居家血液透析時，很多病人和家屬都擔心自己在家透析的安全性。自108年中國醫藥大學附設醫院已發展出遠端監控系統，病人在家透析時，透析機運轉訊息經由網路傳回醫院，醫院的接收主機上安裝AI過濾危險訊息，醫療團隊可以同步監控病人在家中進行血液透析的狀況，可有效維護病人安全，並做為改善處方的依據。黃秋錦教授指出，其實居家血液透析很安全，想要居家血液透析的病人必須先接受8-12週的完整訓練，訓練內容包括血管通路穿刺、血液透析機的操作與故障排除、血壓及脈搏的監測、紀錄透析的過程和結果、緊急狀況的處置、醫療廢棄物之處理、和透析RO水質監控。病人結訓前還必須通過畢業考，確認病人能獨立執行治療，才讓病人正式回家開始居家血液透析。黃秋錦教授強調，居家血析可以節省時間，感染疾病爆發時還可以避免群聚感染。選擇加強型居家血液透析還有「三好一少」，包括「吃得好，精神好，品質好，藥物少」，病人天天精神飽滿有活力；如果無法立即換腎，選擇加強型居家血液透析是目前最佳方案。
母親節送禮小心！8款滴雞精大檢測 這款「廣告打超大」竟不合格
母親節即將到來，許多人選擇營養豐富的滴雞精作為禮物孝敬雙親，而新北市消保官針對市售8款滴雞精大調查，並委託台灣檢驗科技股份有限公司（SGS）檢測，發現所有產品均未檢出四環黴素或氯黴素等動物用藥及塑化劑，無食安疑慮，但「活沛多熬雞精」、「娘家常溫滴雞精」2款的成分標示不符規定，已請相關主管機關依法處理。消保官表示，「包裝食品營養標示應遵行事項」規定營養標示值之容許誤差範圍為正負20 %，且食安法第28條規定食品包裝之標示不得有不實、誇張或易生誤解之情形，但調查卻發現有2款滴雞雞精成分誤差較大、不符規定。消保官指出，「活沛多熬雞精」標示其蛋白質含量為每100毫升5.2公克，實際含量卻是每100毫升3.8公克，未達其標示的80%，其標示的鈉含量為每100毫升21毫克，實則為100毫升56.8毫克，已達其標示的170%。此外，在各平台和狂打廣告的「娘家常溫滴雞精」標示其蛋白質含量為每100毫升8.6公克，實則每每100毫升6.5公克，未達其標示含量的80％，新北市消保官請業者陳述意見後，已將業者陳述內容彙整移送主管機關做後續查處。消保官指出，雞湯、雞精與滴雞精常被視為珍貴的補品，因各廠牌的雞精與滴雞精之原料雞品質、製程及萃取技術不同，價格也有很大差異，而雞精或滴雞精含有蛋白質、支鏈胺基酸、普林、鉀、磷、鈉等，對於有高尿酸血症、痛風、慢性腎臟病或高血壓等特定疾病之消費者，仍應謹慎注意。消保官提到，滴雞精性質屬農產品，可能因為每批雞隻生長狀況不同，影響產品營養成分，目前市售產品多為代工廠製造，呼籲業者應落實自主管理，定期確認產品品質，以確保商品標示與實際內容相符，以維護消費者權益，消費者選購前要注意包裝是否完整，是否清楚標明食材內容及來源，是否有營養標示、檢驗合格證明、「健康食品標章」或「SNQ國家品質標章」等，才能吃得營養又安心。
健康飲食顧腎 米食比麵食負擔更小
慢性腎臟病友常因疾病困擾而鬱鬱寡歡，全身提不起勁，嘉義大林慈濟醫院舉辦腎臟病友會，營養師曹長安提供「天然的尚好加工的不好」、「愛喝水不喝湯」及「多吃米食少吃麵食」等三大護腎口訣，幫助病友「健康飲食逆轉腎」；國立中正大學傳播系盧鴻毅教授則分享「逆齡人生，老不休」的社區推動經驗，鼓勵腎臟病友要走入人群，透過社會參與，找尋自我價值。腎臟病需早期治療 腎臟病友走入人群腎臟內科主任蔡任弼醫師表示，腎臟病沒有那麼恐怖，全臺有約10分之1的民眾、約2百多萬人患有腎臟病，而透過門診可以幫助病人控制腎臟病，不要演變到需要洗腎的情況。國立中正大學傳播系盧鴻毅教授則分享「逆齡人生，老不休」的社區推動經驗，鼓勵腎臟病友要走入人群，透過社會參與，找尋自我價值；而家屬也要適時捉住「喘息」機會，照顧家中的腎臟病人，也要善待自己。有快樂的照顧者，才有快樂的被照顧者。健康飲食顧腎 護腎飲食三訣竅營養治療科營養師曹長安分享「健康飲食逆轉腎」，針對腎友們關切的飲食問題給予建議。曹長安營養師指出，日常生活作息與飲食的健康，是保護腎臟、逆轉慢性腎病的不二法門，並提供病友三大護腎飲食口訣︰1.「天然的尚好加工的不好」：加工食品相比天然食材，不僅營養價值較低，且會吃進過多的鹽分、食品添加物，長期下來對腎臟的負擔很大。2.「愛喝水不喝湯」：腎臟是身體水溶性廢物的代謝器官，有足量的水分補充，就像輪子加了潤滑油，才能更有效率的運作、代謝；而湯品融進了食物中過多的調味料、尿酸、鈉、磷、鉀離子，喝湯加重腎臟的負擔，越喝腎臟越壞。3. 「多吃米食少吃麵食」：天然米飯、低加工米食，是最簡單的低蛋白飲食，也可以減少麵食加工品對腎臟的負擔，一舉兩得。
均衡飲食搭配「彩虹選食法」 吃出免疫力
疫情降溫，口罩政策逐步鬆綁，提升免疫力成了後疫情時代的一大課題。天主教輔仁大學附設醫院營養師陳怡文建議，可以透過攝取天然食物增強自身免疫力，搭配現今最夯的「彩虹選食法」，攝取5種顏色的蔬果，可以有效達到抗氧化、抗癌與提升免疫力等效果。蔬果中富含「植化素」，能減低罹癌風險、促進心血管保健、提升抗氧化能力（免疫力）並且具有調節賀爾蒙等優點。陳怡文表示，以均衡攝取六大類食物為基礎，搭配彩虹選食的技巧，於料理中加入「多顏色」、多樣化的新鮮食材，增加天然植化素的攝取，吃出免疫力。紅色（茄紅素）：番茄、紅甜椒、甜菜根、火龍果、蔓越莓等。橘黃色（類胡蘿蔔素、類黃酮素、玉米黃素、葉黃素）：紅蘿蔔、黃甜椒、南瓜、玉米、柑橘類、木瓜等。綠色（葉綠素、兒茶素）：綠色蔬菜、青椒、奇異果、芭樂、茶等。白色（多酚類、有機硫化物）：大蒜、洋蔥、蘑菇、香蕉、山藥等。黑紫色（花青素、檞皮素、白藜蘆醇）：海藻類、黑木耳、茄子、藍莓、葡萄等。兩種族群要慎食彩虹選食法強調多蔬果，因此有血糖、腎臟疾病的病友們需特別小心。糖尿病友：需留意每日水果的攝取量，建議大約控制在每天2碗內，每次1碗，一天2次，於餐間當點心。腎臟病友：需注意鉀離子的攝取，忌食生菜、菜湯及高鉀水果。詳細的使用份量仍需請營養師評估，並依個案狀況做另行調整。▲輔大醫院營養師陳怡文建議，「彩虹選食法」可以有效達到抗氧化、抗癌與提升免疫力等效果。除了採取彩虹選食法外，也可以搭配攝取其他營養提升免疫力。陳怡文表示，蛋白質是構成細胞不可或缺的原料，因此每天仍需吃足「優質蛋白質」；維生素A、B、C、D、E多與免疫調節及抗氧化相關，豐富的維生素可以強化免疫系統；Omega-3脂肪酸中的EPA，能降低慢性發炎反應，每週可攝取兩次深海魚。最後，腸道是人體最大的免疫器官，可以補充含有益生菌、膳食纖維的食物，促進腸道健康、調節免疫功能，達到提升全方位的免疫力。
三高患者留意「肥胖、易喘、下肢水腫」警訊 可能是心腎在求救
日前一名患有高血壓、糖尿病的58歲王先生，因為走路感到氣喘吁吁，下肢還會水腫，體重也逐漸增加，轉介至腎臟科就診，發現王先生尿液泡沫多，腎功能變差造成水分滯留，心臟也有衰竭現象，即使使用利尿劑治療症狀改善不明顯，中國醫藥大學附設醫院腎臟科張志宗醫師改用排鈉排糖藥物，王先生症狀改善許多，血糖控制良好並改善蛋白尿情況，之後也不再需要服用利尿劑。心臟不好、腎臟也有危機！ 心腎症候群相互影響高血壓、糖尿病、高血脂是現代人常見的慢性病，張志宗醫師表示，大多民眾知道血壓、血糖、血脂等三高控制不好會影響心臟健康，但許多民眾卻不知道，心臟不健康也會影響腎臟，腎臟不好又會連帶讓心臟功能惡化，稱為「心腎症候群」。張志宗醫師進一步解釋，心臟、腎臟之間會互相影響，心臟不健康，打出去血量不足會使流向腎臟的血液不足、進而促使腎素、血管張力素及發炎物質分泌造成腎臟受損；而腎臟功能差，會使水份、鹽份滯留在體內，造成血壓上升，進而增加心臟負擔。高血壓，水份滯留久了會導致心臟衰竭，造成惡性循環。三高患者應定期抽血驗尿三高患者除了注意自己的血壓、血糖、血脂數值之外，張志宗醫師提醒，一定要定期抽血驗尿，注意腎功能（尿蛋白、肌酐酸、尿素氮、腎絲球過濾率），避免出現腎功能異常情況。腎臟病初期較少明顯症狀，若出現下肢水腫、貧血、夜尿、尿液有泡泡等症狀、很可能腎臟功能已受損，進而影響到心臟功能。張志宗醫師進一步提醒，大多患者一開始沒有感覺心臟功能在惡化，若出現走一下就喘，甚至於連坐著不動都很喘、無法躺平、咳痰有血絲，要當心可能是心臟衰竭！當患者心腎功能下降、出現水腫情況，以往治療會使用利尿劑加速排出水分，不過這種方式僅能緩解症狀，無法治療疾病延緩心腎惡化；近期研究發現原用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，對於心腎功能受損者也有療效，能同時排鈉排糖，改善水分滯留、減低蛋白尿，除了改善症狀還能延緩腎功能惡化、減少死亡率。有無糖尿病都能使用，還可減少利尿劑使用。遠離心腎衰竭這樣做 多動、戒菸、不吃太鹹三高患者除了規律用藥，也應留意自身狀況、調整生活習慣，張志宗醫師分享六點保命招數：1.血壓應控制在130/80毫米汞柱，建議每天在家量測、早晚各一次，量測前30分鐘不要運動也不要飲酒抽菸或喝含咖啡因飲料2. 糖尿病人及慢性腎臟疾病患者，低密度膽固醇應保持在100mg/dl內，有些國家甚至認為糖尿病患者心血疾病風險高建議保持在70mg/dl內，曾發生心肌梗塞或急性冠狀動疾病患者可以控制在50mg/dl內3.糖尿病患糖化血色素建議控制在6.5-7之間，年紀較大患者標準可以比較寬鬆需注意避免低血糖狀況4.飲食不要吃太鹹，容易造成水分滯留（水腫）5.勿抽菸6.多運動，量力而為，散步也可，若有喜愛登山者，要留意溫差變化會造成血管收縮，務必做好保暖張志宗醫師呼籲，台灣民眾特別喜歡未經核可的藥物、保健食品來維持健康，殊不知這些都可能加重腎臟負擔，若發現自身容易水腫、有泡泡尿、夜尿、喘、貧血無力、食慾不振，建議一定要就診找出原因，才能遠離猝死危機。
「7大原因」恐讓你罹患糖尿病！ 及早做這事有機會逆轉
糖尿病是國人十大死因之一，而肥胖、缺乏運動、高血壓、高血脂、吸菸、飲酒過量、遺傳等，都是糖尿病的危險因子。國民健康署吳昭軍署長呼籲，糖尿病高風險群應定期進行健康檢查，若是發現血糖異常，應儘快尋求專業人員的幫助，並積極改善不良的生活型態，以降低糖尿病等慢性病的發生風險。善用健康檢查資源 掌握血糖異常徵兆糖尿病前期(空腹血糖值介於100-125mg/dL)沒有任何症狀，需要透過血液檢查才能確認，因此養成定期健康檢查的習慣，及早發現血糖異常，及早改善。國民健康署提供40歲以上成人每3年一次、65歲以上每年一次免費預防保健服務。國民健康署呼籲，糖尿病前期是可以逆轉的，改善不良的生活型態，可以降低五成以上糖尿病的發生風險，因此一旦發現血糖異常的情形，要儘早尋求專業醫事人員協助，幫助控制好血糖，預防糖尿病等慢性病的發生。血糖異常+2因子 可能是代謝症候群血糖管理對糖尿病人相當重要，避免後續血管病變、視網膜病變、心血管疾病、腎臟病等合併症的發生。吳昭軍署長強調，無論是健康民眾還是糖尿病高風險族群，都要養成定期健康檢查的習慣，掌握自己的健康狀況，若是發現血糖異常且有以下任兩項因子（腹部肥胖、血壓偏高、空腹三酸甘油脂偏高、高密度膽固醇偏低），即代表有代謝症候群。諮詢代謝防治診所 管理血糖危險因子全台目前已有超過1,300家的全民健保代謝症候群防治診所，專業人員會特別指導及提供個人化危險因子管理，幫助民眾掌握好血糖變化與其他不良因子，同時配合健康的生活型態，才能有效避免糖尿病及後續合併症的發生。
端午將近 營養師教你健康吃粽子
6月22日迎接端午節，馬偕醫院營養醫學中心副主任蔡一賢提醒民眾，1顆鹹蛋黃的膽固醇就達到每日攝取上限，高血壓患者務必留意，另外搭配蔬菜、減少沾醬，都是健康吃粽子的訣竅；主廚郭宏徹也建議，鹹蛋黃以蒸取代炸，豬肉選油脂少的小里肌部位，就能吃得健康又美味。一、1顆粽子包半顆鹹蛋黃蔡一賢分享，鹹蛋黃膽固醇含量高，1顆鹹蛋黃的膽固醇大概為200毫克，吃1顆就達到每日攝取上限，加上蝦米也有膽固醇，因此高膽固醇血症患者或正在使用降膽固醇藥物的民眾，特別留意吃進的分量，例如包粽子一次包半顆鹹蛋黃即可。二、減少沾醬更健康沒有甜辣醬好像少一味！營養師提醒，只要沾醬就會吃進鹽分，呼籲高血壓、有心臟血管疾病、腎臟病或肝臟腹水患者，吃粽子時盡量少沾醬，或是滷製豬肉時增添八角與白胡椒等風味，不用沾醬也美味。至於糯米澱粉多又不易消化，營養師建議高血壓與糖尿病友要注意控制飲食，可攝取紫米粽子，兼顧健康與口感；另外糯米黏性高，年長者務必細嚼慢嚥。三、搭配蔬菜水果不易胖一顆粽子熱量約380大卡到600大卡，怕胖的民眾可搭配蔬菜與水果，例如秋葵、玉米筍、小番茄等，餐後搭配香蕉、奇異果、葡萄也都是很好的選擇。不過香噴噴的肥肉、花生與油蔥都會增加粽子的油脂量，想要減少熱量怎麼吃？１肉粽選小顆的吃。２食材不要炸過，油脂含量比較低。３若肉粽比較大顆，可以與親友分食。高血壓、糖尿病友要注意控制飲食，長糯米澱粉比較高，紫米口感比較硬但澱粉較少，兩種食材搭配可兼顧健康與口感。主廚傳授挑食材訣竅郭宏徹建議，挑選蝦米最好顏色自然、體型完整，碎屑多代表不新鮮；花生飽滿外觀為佳，並留意味道是否變質；粽葉不要「太鮮豔」，有化學氣味就要當心。烹調與包料時，鹹蛋黃以蒸取代炸，豬肉選油脂少的小里肌部位，就能吃得健康又美味。至於如何增加粽子的香氣？郭宏徹強調菜脯不要洗，炒過再包更香；先爆香紅蔥頭，再炒香菇與肉，可讓香氣充足；另外推薦使用台灣在地食材，台南9號花生與北港14號花生，香氣充足口感佳。粽葉挑選3重點：看：避免顏色太綠聞：避免有硫磺味等化學藥劑味道洗：將粽葉表面刷洗乾淨，再使用大量清水沖洗粽葉肉類挑選3重點：看：鮮豬肉顏色呈現暗鮮紅色、脂肪潔白觸：不黏手，肉質鮮嫩有彈性，以手指按壓會凹陷而回彈買：選擇有屠宰衛生檢查合格、有口碑與信譽的店家粽子保存方式夏季炎熱，食物放久了容易變質，建議將粽子保存於60-70度的環境，或是利用冷藏方式保存。此外依家庭人口購買適當份量即可，以避免吃不完浪費。
愛吃高油高熱量食物 小心脂肪肝上身
新北市一位國中生熱愛炸物、手搖飲料、有點小肚肚，因學校進行體檢發現BMI約30且肝功能異常，至衛生福利部臺北醫院就醫，抽血發現血脂肪過高、肝功能指數高達80 U/L，是正常值的2倍，經超音波檢查後確定小朋友已罹患輕度脂肪肝。不良生活習慣 導致有脂肪肝肝膽腸胃科張琮承醫師表示，脂肪肝通常是不良的生活習慣導致內臟脂肪囤積過多，並且與肥胖有關，通常會透過量腰圍、測BMI進行健康評估，簡單來說：「肥胖是造成非酒精性脂肪肝最常見的原因，脂肪肝與體重增加有直接關係，久坐不動、飲食過度的肥胖患者發生的機率比瘦子高很多」。初期脂肪肝沒有立即危害，但隨著時間與病程進展，可能演變為肝臟發炎、纖維化、肝硬化，甚至有肝癌風險，併發產生糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病、內分泌失調、睡眠呼吸中止症等疾病風險，臨床上發現疾病常常已經很嚴重。兒童肥胖問題 先從飲食控制近年兒童及青少年罹患脂肪肝的比率持續上升，且兒童肥胖也可能造成青少年高血壓、哮喘、股骨頭缺血性壞死、股骨頭骨骺滑脫症、脛骨內翻等疾病，影響健康發展。張琮承醫師指出，有肥胖家族史、無其他遺傳性疾病，也沒有服用藥物，因此詳細問診排除藥物造成肥胖的可能後，建議改善飲食均衡和建立規律運動的習慣，但若是減重成效不彰，就需考慮透過藥物方式減重，成人的話可以考慮內視鏡或是手術方式減重，進而改善肝臟發炎、變性的狀況。飲食的部份，張琮承醫師建議挑選增加富含膳食纖維的蔬果，及血糖指數較低且營養豐富的食物，如全穀類、單不飽和脂肪酸、Omega-3多元不飽和脂肪酸、植物蛋白、益生元纖維，少吃高油、高糖、高熱量食物、精緻甜點、高糖飲料，並留意肥肝兒童常見缺乏的營養素，如鐵、鈣、維生素 D、葉酸、其他維生素和必需脂肪酸等。建立運動習慣 幫助減重燃脂有關運動則建議逐步建立運動習慣，評估身體的負荷安排漸近式的運動，以步行進展至快走、跑步、中強度、高強度的運動，燃燒體脂肪、增加代謝率，有助於降低脂肪在肝臟中的堆積，並幫助減重、維持肝臟健康。張琮承醫師提醒，脂肪肝是目前社會常見的文明病，及早進行治療，若學校有安排兒童健康檢查，請父母要留意健康檢查結果，尤其是被標注紅字或學校提醒要回門診詳細檢查的項目，以幫助及時發現孩子的健康問題，防止進一步惡化。