腸病毒進入流行期!醫整理10大QA示警:大人也會得 酒精消毒沒用
疾病管制署今(23日)表示,上週(4月14日至4月20日)腸病毒門急診就診計11,643人次,較前一週(9,518人次)上升22.3%,已達流行閾值(11,000人次),研判國內進入腸病毒流行期,且近期疫情呈快速上升趨勢,呼籲民眾提高警覺。兒科醫師陳敬倫特地在臉書粉專整理出有關腸病毒的10大QA,供家長們參考。Q1:腸胃炎、腸病毒分不清楚?A1:腸胃炎是因為病菌感染或吃壞肚子的上吐下瀉、腹痛;腸病毒是感冒病毒造成發燒、咽喉潰瘍的疱疹咽峽炎。有的人會在手掌、腳掌或其他部位出疹,稱作「手足口病」。Q2:腸病毒重症前兆也會一直嘔吐?A2:腸病毒可能在剛發病、人不舒服時嘔吐,或口腔潰瘍無法吞嚥時把食物吐出來,但一直噁心嘔吐要懷疑是腦幹、腦炎的重症前兆。Q3:什麼是肌躍型抽搐?A3:肌躍型抽搐類似嬰兒驚嚇反射,這種動作在快睡著時偶爾發生是正常的,但睡覺時一直發生,或連清醒時也發生就是重症前兆。Q4:呼吸、心跳急促如何觀察?A4:發燒哭鬧時心跳、呼吸本來就會加快,需要等安靜退燒時再評估。Q5:大人也會得腸病毒?A5:大人也會得到腸病毒,只是症狀通常不典型,常被以為是感冒。所以大人小孩都要多用肥皂或洗手乳洗手,酒精無效。Q6:腸病毒休息7天怎麼算?A6:休息7天是從發病日開始算,此時分泌物、病毒最多,傳染力最強。Q7:打腸病毒疫苗就不會感染腸病毒?A7:腸病毒有60多種,疫苗只有保護最容易發生重症的71型,因此即便打了疫苗,還是有機會得到其他型別的腸病毒。Q8:小孩需要打腸病毒疫苗?A8:1998年腸病毒71型大流行,造成405例重症、78名例死亡,超過新冠造成的兒童重症死亡數。預防腸病毒71型重症死亡,最有效的方法就是打疫苗。Q9:小孩腸病毒可以吃冰?A9:腸病毒的疱疹咽峽炎和疱疹完全沒有關係,沒有抗病毒藥物可以使用,孩子常常喉嚨痛到不吃不喝,可以吃一些冰涼食物緩解疼痛、減少脫水機會,例如電解質液、優格布丁、運動飲料和果汁等。Q10:小孩腸病毒指甲會斷裂?A10:手、腳掌出疹的孩子,常常在3、4週後會有指甲斷裂、剝離的現象,主要是因生病期間的指甲生長不良,所以會從脆弱的位置斷裂,只要不斷修剪指甲就會恢復正常。
67歲翁耳朵「嗡嗡聲」以為退化! 就醫檢查竟是「聽神經瘤」險危及生命
67歲的李先生兩年前開始有左耳聽力下降的情況,時常聽不清楚家人說話的聲音,原以為是年紀漸長所導致的老化性聽力障礙,因此並不以為意。直到半年前情況越發加重,甚至時常聽見「嗡嗡嗡」的雜音,加上四肢出現麻刺感,嚴重影響日常生活品質才就醫。透過小腦核磁共振檢查,確認罹患的是「聽神經瘤」。罹患「聽神經瘤」 嚴重恐致平衡異常、面部麻木台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達解釋,「聽神經瘤」指的是負責平衡神經形成的腫瘤,其發生原因尚不明確,但可能與年齡增長、遺傳因素、基因突變、輻射暴露、罕見血管增生疾病VHL症候群有關。聽神經瘤屬於常見良性腦瘤,根據不同地區和研究,聽神經瘤的盛行率大約在十萬分之一到二左右,多數發生在單側,且生長速度很慢,容易被誤以為是聽力退化。但當腫瘤生長大於2公分且壓迫到聽神經或顏面神經時,就可能會有聽力損失、耳鳴、耳朵有壓力感等症狀,嚴重可能導致平衡異常、面部麻木。若是沒有及時處置,使腫瘤進一步成長壓迫至腦幹,就會有危及生命的風險。「耳朵後入路手術」移除腫瘤 手術監測避免傷害重要神經一般而言,聽神經瘤的治療策略通常是抑制腫瘤變大或手術切除腫瘤。抑制腫瘤變大的方法為直線加速刀,是一種利用高劑量的輻射線照射腫瘤的放射線治療,但卻有造成聽神經遲發性聽力喪失的可能。而手術方式可以分為耳朵後入路手術、耳朵上入路手術以及中耳入路手術。術式選擇取決於腫瘤的大小、位置和患者聽力狀況。大部分患者的術式選擇會是後入路手術。過程中需要隨時注意監測,避免傷害周圍重要神經,造成病患不可逆的傷害。初期症狀不明顯 出現聽力下降、雜音應儘速就醫聽神經瘤初期症狀並不明顯,可能與退化性聽力障礙相似,因此徐賢達主任提醒,若民眾自覺有聽力下降、雜音干擾等狀況時,建議先尋找專業耳鼻喉科醫師進行檢查,避免延誤疾病初期治療。
連體嬰忠義困窘仍送暖 抗癌作家酸議員:捐2千元不汗顏嗎?
花蓮403強震至今(6日)上午已造成13人罹難、1145人受傷,另有6人失聯、442人留置。台灣遭遇25年來最嚴重震災,各界紛紛捐款送物資,抗癌兩性作家小彤見經濟困窘的連體嬰分割弟弟忠義(張中義),默默捐出成本高達數萬元的精緻水餃,不由得酸:「議員捐2千元不汗顏嗎?」小彤在臉書發文表示,與殘疾為伍、和疼痛為伴的忠義(張中義),既要辛苦養家活口,更要揹負經常進出醫院的龐大醫藥費,但竭力自力更生且生活不寬裕的他,為了向花蓮賑災,還是一口氣捐出他自製且賴以為生的精緻手工水餃,數量更高達2000顆。作家楊小彤。(圖/翻攝自楊小彤臉書)小彤認為,這數萬元成本對中義原本困窘的經濟無疑雪上加霜,因此她得知後主動要求埋單,可惜仍拗不過中義想盡自己一份心力的堅持,最後兩人達成協議,由自己照正常價收購「也捐出2000顆」,以及陪中義一起幫助育幼院孩子。小彤有感而發表示,當一個人幾乎一無所有,卻毫不猶豫把僅有東西捐給更迫切需要的人,這就是真正了不起的善舉,中義更讓他看見人性的美好,接著話鋒一轉「#議員的2千元捐款能不汗顏嗎?」「忠仁」、「忠義」出生時胸部以下相連,共用1個骨盆、2付脊椎骨、3隻腳,為醫學上「三肢坐骨」連體嬰,也是最難分割的連體嬰之一。兩人1980年在台大醫院完成亞洲首例坐骨連體嬰分割手術,術後也超出當時醫師活不過20年的預估,可惜忠仁2020年因突發腦幹出血驟世,享年42歲。
中橫落石砸中貨車…49歲駕駛重傷「昏迷指數4」 家屬1原因想放棄治療
昨(3日)上午7時58分花蓮外海發生規模7.2強震,各地傳出災情,中橫公路也發生坍方,落石砸中12輛車,造成2人受傷,其中一名貨車駕駛49歲陸姓男子被砸到頭,當場失去意識,雖經搶救挽回一命,但因為傷勢嚴重,若開刀可能也無法醒來,家屬考慮放棄治療。據了解,因為昨天花蓮大地震,中橫便道多處落石掉落,導致交通受阻,21受困、12輛車體受損,包含1輛豐原客運中型巴士、1輛工務段車輛,其中1輛藍色貨車慘遭巨石砸破,貫穿擋風玻璃,砸中49歲陸姓駕駛的頭部,當場陷入昏迷。空勤總隊出動直升機,前往台中市和平區梨山衛生所,將陸男載至清泉崗,再由救護車送往童綜合醫院搶救,由於陸男頭部重創、顱骨骨折,搶救後保住一命,但昏迷指數剩3分。陸男昏迷指數進步到4,但醫生不建議開刀。(圖/翻攝畫面)家屬透露,陸男傷勢傷到腦幹,雖然昏迷指數有進步,提升到4,但狀況仍然不佳,醫師也不建議開刀,因為開刀可能也無法清醒,忍痛考慮要放棄治療,不讓陸男再受苦。谷關工務段呼籲,由於餘震不斷,山區路況不佳、落石頻頻滑落,未來將視中便道搶修狀況,研議通行時段,目前便道只出不進,全線管制。另外,也會再確認中橫便道後續,能再開放給民眾通行使用的時間。
51歲婦人打莫德納猝死 夫告贏衛福部理由曝光
首例打贏衛福部!51歲劉姓婦人在2022年4月間施打第三劑莫德納疫苗,當天晚上出現頭痛、嘔吐等症狀,隔天下午在家過世。劉婦的盧姓丈夫不滿向衛福部請求預防接種救濟補償遭駁回,提起行政訴訟請求准許補償600萬元。台北高等行政法院審理後認為本案應屬無法確定關聯性而應准予救濟的情形,判決盧男勝訴,至於救濟金額則為衛福部裁量範圍,本案可上訴。盧男提告指出,他的劉姓妻子在2022年4月6日下午4時許,至新竹縣竹北市衛生所施打第三劑莫德納疫苗,施打後當天晚上出現頭痛、嘔吐等身體不適症狀。隔天下午6時許,家人因她一直未出房門而進門查看,卻發現劉已死亡多時而無法急救。盧男主張,他在2022年4月12日向衛福部申請預防接種補償救濟,但審議小組認定劉婦是因潛在高血壓引起腦幹出血性中風,致中樞神經衰竭,個案死因與潛在疾病有關,與接種疫苗無關,而不予補償救濟。北高行認為,衛福部審議小組該次審查會,有多名委員因請假未到或有外務而未全程與會,會議最終結論是否經大多數委員實質參與討論所形成的共識,已有疑慮,並不符正當法律程序。雖然衛福部以解剖報告、初步鑑定意見及相關醫學文獻,推論劉婦接種疫苗與她出血性中風致死並無關聯,但卻無法證明劉婦高血壓之初病況是唯一致死因素、疫苗是否為促發死亡因子。北高行強調,依最高行政法院判決見解,預防接種與損害發生之間,有無因果關係的事實不明時,其事實不明的不利益應歸衛福部,也就是說應准許救濟,因此判盧男勝訴。可上訴。疾管署發言人曾淑慧表示,委任律師尚未收到判決書,未能確知判決理由,待收到法院判決書後,再行研議是否提起上訴。
賭命生子!早產兒竟被虐成腦重傷 保母遭判4年半賠1155萬
林姓夫妻2020年底將8個月大兒子交由陳姓保母照顧,未料男嬰數個月後被診斷出腦重傷,須終身照護。遭指控多次劇烈搖晃男嬰以制止其哭泣的保母雖否認犯行,二審仍遭判刑4年6個月;民事賠償遭判賠1155萬餘元,可上訴。判決書指出,林姓夫妻2020年12月1日以每月1.5萬餘元,請陳姓保母每週一至週五白天在住處照顧「早產但生長正常」的兒子。但孩子隔年1月14日、3月5日出現不明嘔吐、抽搐、眼睛上吊等情況,被林家接回送醫。男嬰遭診斷腸胃炎隔天,再度出現異狀並送急診,醫師發現男嬰腦部出血,手術發現腦幹有新舊血腫及視網膜出血等嬰兒搖晃症候群的典型症狀,懷疑為受虐性腦損傷。儘管男嬰接受治療,但仍有癲癇、肢體機能重大難治重傷害,醫院也立即通報社會局與報警。陳女雖否認用力搖晃男嬰及不當凌虐,與懷疑男嬰父母造成傷勢,但測謊出現不實反應,加上她多次在寶寶日誌及與家長對話時反映男嬰哭鬧,不堪負荷要求換保母。案進入司法後,診治醫師證實男嬰新舊傷應為近3天,2、3週到2、3個月前造成,研判兒虐或搖晃症機率較高,一審法官依施以凌虐妨害兒童健全發育致重傷罪、成年人故意對兒童犯傷害致人重傷罪,從重依後者判陳女5年6個月。陳女上訴後,二審法官雖認定陳女未構成施以凌虐妨害兒童健全發育致重傷罪,不過仍依成年人故意對兒童犯傷害致人重傷罪,判陳女4年6月。對此,陳女再上訴至最高法院,目前審理中。林姓夫妻另提出民事求償告訴,主張孩子受重大難治傷害,鑑定為重度身心障礙,須終身追蹤治療及看護,求償醫療費、看護費、勞動能力減損費及夫妻兒3人精神撫慰金,母親更稱自己罹患紅斑性狼瘡,冒險生下孩子。一審法官判陳女賠償男嬰955萬餘元、雙親各100萬元,合計1155萬餘元。
彰化國小姊妹車禍命危「搶救第14天」 姊頸椎開刀…妹血壓忽高忽低
彰化縣伸港鄉國小陳姓3姊弟上月22日過馬路被撞飛,8歲弟弟僅左腿扭傷沒有大礙,但10歲姊姊和9歲妹妹傷勢嚴重,在醫院搶救已經14天,但姊妹昏迷指數依然是3。相對而言,姊姊病情較穩定,昨天已經睜開眼睛,但由於頸椎脫位嚴重,壓迫到脊椎,今天開刀進行頸椎減壓及固定手術,而妹妹的血壓不穩定、忽上忽下,醫院持續補充營養劑。秀傳醫院表示,本月4日首度在療程中搭配音樂療法,在姊姊病床旁播放動畫電影原聲帶的曲目,當時她的眼球已能轉動;昨天更進一步,眼睛已經偶爾能微微睜開,只是眼神仍飄忽不定,尚未完全清醒,雖然如此,但已是極大進展。院方透露,陳姓姊姊的病情雖有進展,但其頸椎脫位嚴重,有壓迫到脊椎,脖子極可能是癱瘓狀態,後續將視情況使用神經再生治療。今天上午進開刀房施行頸椎復位神經減壓固定手術,並在下午順利完成,未來會觀察病情,也計畫用幹細胞治療腦幹及頸椎的損傷。而傷勢最嚴重的妹妹在彰基搶救,由於頭部嚴重重創,至今仍沒有任何反應,骨科醫師執行「右大腿骨折」固定手術,並增加營養供給。彰基外傷科主治醫師李坤樺今天上午查房,發現血壓高110~120,低60~70,心跳105,血壓忽上忽下,持續給予營養劑補充治療,期待能盡快進入穩定期。據了解,74歲肇事蕭姓男子表示,當時經過路口是綠燈,但小孩用衝的,等到看到人時已經來不及了,他也到處求神,希望姊妹能好起來。至於為何「從未考取駕照」?他解釋因為沒讀書,怕考試考不過,才沒考駕照。
彰化被撞姊妹搶救第12天!10歲姊眼球動了 妹進行骨折手術
彰化縣伸港鄉陳姓國小3姊弟2月22日走斑馬線過馬路遭撞飛,案發迄今已12天,重傷的陳姓姊妹仍在搶救,兩人的腦部功能迄今也未見恢復,其中收治姊姊的彰化市秀傳醫院4日整理1份音樂清單,將為姊姊進行音樂治療,盼能對其腦部功能有所刺激。陳姓姊妹車禍後被分別送往彰化市秀傳醫院及彰化基督教醫院搶救,其中陳姓姊姊昨天生命徵象穩定,升壓藥已停第5天,血氧狀況比前日好,然昏迷指數依然是3分,瞳孔有光反應,眼球會移動(代表有腦幹功能),院方抽血檢測,血紅素、肝功能及腎功能正常,但白血球略高。秀傳指出,昨天下午為陳姓姊姊做MRI(Magnetic Resonance Imaging,磁振造影),再度評估腦損傷程度,對神經功能癒後有更精準的參考;此外,恩慈療法(Compassionate Treatment)的申請與準備也正在進行中。秀傳醫院還為陳姓姊姊進行音樂療法,該院急診醫學部黃炳文總監與急診醫師整理1份音樂清單,裡面的音樂曲目以迪士尼動畫片原聲帶為主,包括「冰雪奇緣」、「獅子王」、「阿拉丁」、「小美人魚」等,另外還有「星際穿越」、「哈利波特」等電影原聲帶,共有約50首曲目。彰基表示,陳姓妹妹的狀況與前天相近,雖然生命徵象穩定,但腦部的功能持續沒有恢復,前天已會診中醫,營養師也針對妹妹目前的情況給予靜脈營養的配方,昨天針對骨科部分展開處理,一早就安排妹妹進病房做骨折固定手術。
頭痛起來要人命! 大腦沒有疼痛接受器,到底是誰在作怪?
大腦可以感知全身的疼痛,但其實並沒有自己的痛覺接受器,那為什麼頭痛會這麼痛呢?專家表示,大多數頭痛是由於「牽涉性疼痛」引起的,意指人感覺到疼痛的地方與實際的病灶不同,而是與身體其他部位有關。常見的偏頭痛長期累積宛如「失控的大火」,建議患者及早治療效果較佳,能夠大幅降低頭痛的嚴重程度和頻率。頭痛非常普遍,而且有多種臨床表現,從輕微不適到使人衰弱,或持續幾分鐘到幾天都有可能。當頭痛時,甚至有人以為自己的大腦組織受傷,但其實並非如此。田納西州范德比爾特健康中心的神經學家和頭痛專家查爾斯克拉克(Charles Clarke)表示,頭痛可能肇因於潛在的健康狀況,例如鼻竇腫脹、低血糖或頭部外傷。牽涉性疼痛從廣義上講,大多數頭痛是由於「牽涉性疼痛」引起的,意指人感覺到疼痛的地方與實際的病灶不同。這類似於背部椎間盤突出會導致坐骨神經痛(腿部疼痛)。大多數頭痛其實與身體其他部位的問題有關,例如下巴、肩膀和脖子,會導致大腦周圍的肌肉和神經疼痛。緊張型頭痛以緊張型頭痛為例,根據世界衛生組織(WHO)資料指出[i],緊張型頭痛是最常見的複發性頭痛類型。克拉克說,緊張型頭痛通常好發於頭頂或前額的肌肉疼痛,也是頭帶所在的位置。根據美國國立衛生研究院(NIH)資料顯示[ii],這種疼痛是由臉部、頸部和頭皮肌肉緊張引起的,可能與壓力有關。克拉克說,頭部疼痛和顱骨肌肉緊張,還可能是繼發於另一種壓力反應,例如肩膀緊繃或下巴緊縮。NIH表示,頭部、頸部和臉部周圍的肌肉和血管中的疼痛感應神經,可以藉由不同的過程觸發,例如血管擴張、壓力或肌肉緊張。一旦被激發,這些神經就會向大腦發送訊號,但痛覺卻彷彿來自腦組織深處。偏頭痛偏頭痛是另一種類型的頭痛[iii],會透過多種方式和部位讓患者感到疼痛,例如深層疼痛、表面疼痛;頭部的後部、左側或右側;甚至眼睛後側。偏頭痛的不同之處在於其嚴重性。偏頭痛比其他頭痛更劇烈,且持續時間更長。這種疾病通常是遺傳性的,而且會導致噁心等其他症狀。偏頭痛的致病原因尚未清楚,其中一種理論認為,疼痛與三叉神經有關,三叉神經是頭部和臉部的感覺神經;硬腦膜是大腦的保護層,血管在這裡擴張和收縮。偏頭痛的另一種解釋是,大腦刺激三叉神經通路並引發發炎反應[iv],發炎透過硬腦膜血管擴散,三叉神經將訊號傳回腦幹[v],然後發炎擴散到對疼痛敏感的腦膜(大腦周圍的保護組織),進而觸發頭痛。克拉克說,血管發炎和神經刺激的傳訊是「一場失控的大火」。他說,這就像一個循環,變得越來越被激怒,導致偏頭痛的經驗不斷累積。這就是為什麼許多偏頭痛治療方法如果盡早治療效果會更好。克拉克說,雖然身體周圍的疼痛和頭部疼痛之間的關係已經很明確,但引起頭痛的機制仍然不完全清楚。但好消息是目前醫學技術非常擅長治療,例如改善生活方式:練習瑜伽;服用成藥例如布洛芬(ibuprofen)和阿斯匹靈(aspirin);針對嚴重頭痛的處方藥更能夠大幅降低頭痛的嚴重程度和頻率,「如果患者頭痛需要幫助,我們可以讓他們好很多。」 原文出處:If the brain doesn't feel pain, why do headaches hurt?[i]https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/headache-disorders-how-common-are-headaches#:~:text=Headaches%20are%20extremely%20common.,disorder%20is%20tension%2Dtype%20headache.
貴婦奈奈一家捲10億躲加拿大 老公醫美診所減脂手術害命判賠金額曝
知名網紅「貴婦奈奈」與丈夫黃博健、名醫公公黃立雄創立之醫美診所「杏立博全」於2018年11月惡意倒閉,全家捲款10億元潛逃加拿大,但2016年間1名何姓女患者曾赴該診所進行眼周電波拉皮和減脂手術後死亡,家屬向黃氏父子、麻醉師胡男求償約近2千萬元,高等法院今(23)日改判黃健博3人應賠償867萬餘元,可上訴。判決書指出,何女2016年10月間至杏立博全診所接受療程,當天下午3點,麻醉師胡男為她全身麻醉,療程施行中,何女唇色略白、膚色異常,血氧飽和度數值持續降低,於88%至94%間擺盪達2小時;下午5點45分療程結束,何女昏迷不醒;後續晚間8時45分,胡男為何女插管,並轉送台大醫院,但當時何女瞳孔對光線已幾無反應,因腦幹受損嚴重,同年11月8日死亡,得年39歲。何女家屬主張,胡姓麻醉醫師術前未依醫療常規,卸除何女水晶指甲,即便療程結束仍昏迷不醒,診所見狀也僅提供鼻腔通氣道,認為胡男違反醫療注意義務,杏立診所為黃立雄、黃博健父子合夥經營,後來還惡性倒閉,因此提告請求連帶賠償精神慰撫金和扶養費,共1913萬多元。高院審理認為,何女在相關療程中使用鼻導管供應氧氣,但血氧飽和度監測數值低於正常範圍,且有唇色發白、膚色異常等症狀,顯示何女當時可能有呼吸抑制、上呼吸道阻塞或心血管功能抑制等異常情形,但胡姓麻醉醫師評估仍在監測範圍,無積極改善作為,不符醫療常規。另外,當天下午5時45分療程結束至晚間8時55分轉院間,並未對何女進行適當監測,且何女在療程結束經急救處置後遲未甦醒改善,已明顯超過杏立診所處置能力,未及時轉院,胡男有醫療過失並與何女因缺氧缺血性腦病變而死亡具因果關係,與診所經營人黃立雄、黃博健父子有連帶賠償責任,經計算,應連帶賠償867萬多元。
貴婦奈奈丈夫醫美診所醫療疏失!病患意外身亡 判賠867萬多元
本名蘇陳端的網紅貴婦奈奈,和丈夫黃博健創立的醫美診所「杏立博全」惡性倒閉,並與公公、名醫黃立雄,全家落跑前,一名何姓女子到診所進行手術卻昏迷不醒死亡,台灣高等法院判決決黃博健及黃立雄等人須連帶賠償867萬4065元。可上訴。何女的家屬提告指控,何女在2016年10月19日到杏立博全診所接受除毛、減脂及雙側眼周電波拉皮等療程,不料,療程結束後,何女昏迷不醒,且有呼吸道阻塞之呼吸音,但診所只提供鼻腔通氣道,即將何女留置於診所恢復室。家屬表示,何女療程施作完成3小時後,診所才為何女進行插管,之後才將何女送到台大醫院進行急救,但到醫院時,瞳孔對光線已幾無反應,雖經搶救何女仍因腦幹受損過於嚴重,在2016年11月8日死亡。一審台北地方法院審理後,認定黃立雄、黃博健及胡姓麻醉師有疏失,須負連帶賠償責任,判決須賠償死者家屬精神慰撫金新台幣460萬元本息、兩名子女扶養費分別為港幣57萬8454元、港幣45萬4786元之本息。台灣高等法院認為,家屬請求的扶養費請求之幣別是新台幣,一審卻判決幣別為港幣,改判賠兩名子女扶養費228萬844元、179萬3221元,死者父母、配偶及子女共賠460萬元本息。可上訴。
于美人「血壓飆234」掛急診 醫見「這奇怪數字」:恐為中風、腦水腫徵兆
參選2024台北市中正、萬華區立委的58歲主持人于美人,在昨(11)晚間發了篇貼文,表示自己掛了急診吊點滴,血壓飆升至234,也推測可能是近期行程太滿、太拚才導致,幸好經過診治檢查過後並無大礙。不過,整合醫學專科醫師姜冠宇仔細看了于美人貼出的照片,驚覺其心跳僅有65 bpm,便趕緊在粉專衛教宣導,直言這可能並非單純的高血壓,而是出血性中風或腦水腫的徵兆。醫師姜冠宇在臉書粉專提到,從照片裡可以看出,于美人收縮壓可以到 234/123 mmHg,但心跳才65 bpm「好似輕鬆的脈搏」,其中一個監測方向就怕是「庫欣氏反射」(Cushing's Triad),代表腦壓爆高,高到心臟認為需要異常收縮壓才能衝過腦壓,完成腦血管灌流給予氧氣供應,所以這都是出血性中風或腦水腫(腦疝、壓到腦幹會窒息)的徵兆。姜冠宇進一步指出「庫欣氏反射」的3聯徵,若接著發生以下3點,就應該多一份警覺心:1.血壓繼續爆高,且收縮壓脫離舒張壓,差距拉大。2.心搏反而反向過慢,在有「庫欣氏反射」初階的時候未必反映出來,但是若沒有及時正確治療,像是來到50 bpm以下,可能就明顯了。3.呼吸開始不規則、頻率整體變少,這跟休克不同,休克是呼吸頻率代償增加,看起來急促,而腦壓高的病人是呼吸頻率降低、但用力的。有效呼吸變少了,那真的要送加護病房了。對此,姜冠宇也強調,以上是臨床醫師的思路,不能取代現場的狀況、案主主治醫師的評估,單就這張照片來提醒,與一般老人家飯飽酒足後通常心跳也會稍快,而量的收縮壓170 mmHg是截然不同的狀況,一開始有頭痛、或是頭部有外傷後整體狀況不對就要當心,重點是連續監測下,它整體症狀有沒有朝向「庫欣氏反射」的變化趨勢,若有,就趕快進入急重症治療,也要好好休息一陣子了。另外,姜冠宇還在留言區說明,「庫欣氏反射」發生時,若沒及時找到病因正確搶救,是會死人的,但文章中也有做好聲明,表示這篇只是急重症衛教,沒有要隔空診斷的意思。
室友看A片太大聲…他抓狂「安全帽痛毆」:給你死 喊正當防衛遭打臉
高雄1名潘姓男子於民國107年1月17日,不滿李姓室友吸食強力膠產生臭味及觀看A片聲音吵雜問題,和對方爆發激烈口角,一氣之下持安全帽不斷地朝李男頭部、身體各處猛擊,並口呼「要給你死」,直到他陷入昏迷才罷手,進而導致李男死亡,一審遭依殺人未遂罪判刑5年6月。潘男不服上訴,遭高雄高分院駁回。判決書指出,潘男與李男曾在高雄市分租雅房,民國107年1月17日23時許,潘男不滿李男吸食強力膠產生臭味及觀看A片聲音吵雜,與對方發生扭打,並於李男倒地後,接續徒手及持安全帽不斷地朝其頭部、身體各處猛擊,並口呼「要給你死」,直至被害人頭部外傷、多處顏面骨骨折、軀幹右上肢、右下肢多處擦傷陷入重度昏迷始罷手。李男送醫後,因腦幹旁的基底腦池延遲性顱內出血情形轉入加護病房,嗣因生命跡象穩定,但意識混淆,於107年2月12日由社工轉介至養護中心,惟於107年3月21日李男因身體狀況不穩定送醫,雖然一度好轉出院,同年4月22日病情再度惡化,經送醫急救後,仍因慢性阻塞性肺病併急性發作死亡。潘男辯稱,他和李男並無任何仇怨,單純僅因被害人吸食強力膠發出的臭味,且觀看A片發出的聲音過大,才憤而毆打被害人,而安全帽當時放置於房間附近,顯見本件僅為偶發衝突,沒有預謀殺人意圖,加上李男當時疑似吸食強力膠,身邊還放著刀子,使其心生畏懼,主張正當防衛。一審認為,頭骨為堅硬之結構,藉以保護其內脆弱而重要之腦部器官,如非受到重力撞擊,尚不致發生骨折結果,被告若無殺死被害人之不確定故意,當不致持堅硬之安全帽,以重力毆擊被害人之頭部數下,依殺人未遂判處潘男有期徒刑5年6月。案經上訴,高雄高分院認為原審判決並無不妥,駁回上訴。
洗澡無法感知水溫冷熱! 就醫竟發現是腦幹中風惹禍
50歲詹姓貨車司機,日前凌晨下班回家時,想用熱水澡洗掉一天的疲憊,但左手感覺不太到溫度,原以為是太累而不以為意,隔天一覺起來發現兩邊臉的感覺不同,覺得左臉刺刺麻麻的,感到不對勁而至急診就醫,聽到詹先生的主訴,醫師說這恐是腦中風,讓他住院安排進一步檢查,確診為急性梗塞性腦中風,所幸發現得早,經口服抗血小板藥物並搭配復健治療,約一周內便大幅改善並出院返家。確診腦幹中風 嚴重生命危險衛生福利部南投醫院神經內科鄭耕兆醫師表示,患者兩側的肌力正常,不過有出現感覺缺失(如身體兩邊對觸覺、痛覺及溫度的敏感度不一樣)、吞嚥問題(如喝水會嗆到)等症狀,且右側眼瞼下垂,經接受腦部核磁共振檢查後,確診是腦幹中風。鄭耕兆醫師說,患者本身有高血壓,是腦中風的危險因子之一。他血管梗塞的部位在右側延腦處,延腦是腦幹的一部份,主要控制心跳、呼吸和血壓,因此當延腦受損時,可能會造成生命威脅。養成良好生活習慣 疑似中風症狀快送醫依據衛生福利部111年國人十大死因統計,腦血管疾病是十大死因第五位,腦中風來得突然,且嚴重可能致殘,造成整個家庭的壓力。鄭耕兆醫師提醒,要養成良好生活習慣,若有高血壓、高血糖、高血脂或心臟病等慢性疾病者應依照醫囑按時回診及服藥,當有疑似中風之症狀一定要提高警覺,盡快送醫,把握黃金治療時間。
NONO性騷纏訟未決!小紅老師「突貼黑底圖」慟喊:母親我愛祢
網紅「小紅老師」今年6月提告NONO(陳宣裕)涉嫌性騷、性侵,目前全案進入司法流程,沒想到官司尚未落幕,小紅老師今(13日)突發「黑底文」悼念,悲痛喊道「謝謝祢,我愛祢」。小紅老師今天在社群平台發文直呼,「謝謝祢,我愛祢,帶領我來這宇宙,這輩子最愛我的人,我這輩子最愛的人,我的母親」,儘管內容沒有提及逝世消息,但從突然曬出的全黑照片,以及用「祢」來代稱母親,不難猜測小紅老師的媽媽已經人生圓滿。貼文曝光後,網友紛紛留言表哀悼,「媽媽這輩子的功課做完了,去更好的地方了!節哀」、「請小紅老師節哀,保重身體」、「一切都是最好的安排」、「請節哀,小紅媽現在已無病痛,要替她高興,願小紅媽往生淨土,離苦得樂。」事實上,小紅老師4天前才剛發文透露,母親因腦幹中風住進加護病房,接受插管治療後只能倚賴呼吸器活命,「剛好這幾天媽媽生日,在病房幫她慶生,雖然她每天都不記得昨天,但她每天都在努力著,我也相信她很快就能回家。」沒想到才剛過完生日不久就傳出噩耗,讓她悲慟不已。