腸病毒進入流行期!醫整理10大QA示警:大人也會得 酒精消毒沒用
疾病管制署今(23日)表示,上週(4月14日至4月20日)腸病毒門急診就診計11,643人次,較前一週(9,518人次)上升22.3%,已達流行閾值(11,000人次),研判國內進入腸病毒流行期,且近期疫情呈快速上升趨勢,呼籲民眾提高警覺。兒科醫師陳敬倫特地在臉書粉專整理出有關腸病毒的10大QA,供家長們參考。Q1:腸胃炎、腸病毒分不清楚?A1:腸胃炎是因為病菌感染或吃壞肚子的上吐下瀉、腹痛;腸病毒是感冒病毒造成發燒、咽喉潰瘍的疱疹咽峽炎。有的人會在手掌、腳掌或其他部位出疹,稱作「手足口病」。Q2:腸病毒重症前兆也會一直嘔吐?A2:腸病毒可能在剛發病、人不舒服時嘔吐,或口腔潰瘍無法吞嚥時把食物吐出來,但一直噁心嘔吐要懷疑是腦幹、腦炎的重症前兆。Q3:什麼是肌躍型抽搐?A3:肌躍型抽搐類似嬰兒驚嚇反射,這種動作在快睡著時偶爾發生是正常的,但睡覺時一直發生,或連清醒時也發生就是重症前兆。Q4:呼吸、心跳急促如何觀察?A4:發燒哭鬧時心跳、呼吸本來就會加快,需要等安靜退燒時再評估。Q5:大人也會得腸病毒?A5:大人也會得到腸病毒,只是症狀通常不典型,常被以為是感冒。所以大人小孩都要多用肥皂或洗手乳洗手,酒精無效。Q6:腸病毒休息7天怎麼算?A6:休息7天是從發病日開始算,此時分泌物、病毒最多,傳染力最強。Q7:打腸病毒疫苗就不會感染腸病毒?A7:腸病毒有60多種,疫苗只有保護最容易發生重症的71型,因此即便打了疫苗,還是有機會得到其他型別的腸病毒。Q8:小孩需要打腸病毒疫苗?A8:1998年腸病毒71型大流行,造成405例重症、78名例死亡,超過新冠造成的兒童重症死亡數。預防腸病毒71型重症死亡,最有效的方法就是打疫苗。Q9:小孩腸病毒可以吃冰?A9:腸病毒的疱疹咽峽炎和疱疹完全沒有關係,沒有抗病毒藥物可以使用,孩子常常喉嚨痛到不吃不喝,可以吃一些冰涼食物緩解疼痛、減少脫水機會,例如電解質液、優格布丁、運動飲料和果汁等。Q10:小孩腸病毒指甲會斷裂?A10:手、腳掌出疹的孩子,常常在3、4週後會有指甲斷裂、剝離的現象,主要是因生病期間的指甲生長不良,所以會從脆弱的位置斷裂,只要不斷修剪指甲就會恢復正常。
恐怖!澎湖2機車擦撞 「男騎士遭鐵條插腳掌」警消急救援
澎湖馬公市今(16)日發生一起機車車禍,造成2人受傷,其中男騎士受傷較嚴重,其左腳掌遭機車腳踏板碎裂鐵條插入。警消人員獲報趕抵,用油壓剪剪斷鐵條,緊急將他送醫救治;另名女騎士受到輕傷也被送醫。詳細肇事原因以及責任歸屬,警方將進一步釐清。消防局表示,上午11時58分獲報,民眾指稱馬公市同和路雅霖飯店前發生一起機車擦撞車禍。警消隨即派遣人車前往,現場為2機車車禍,其中男傷者左腳掌被機車腳踏板斷裂之鐵條插入,警消人員以電動油壓剪剪斷鐵條,予以包紮、止血、長背板固定;另名女性輕傷,警消將2人陸續送醫治療。詳細車禍原因以及責任歸屬,警方後續將進一步調查、釐清。
耶穌受難日他被釘上十字架35年 63歲木匠因這件事主動請纓
菲律賓目前正值聖週,重頭戲真人釘上十字架,由於後繼者不多,一些贖罪者或還願者只好挺著年邁的身軀,以延續這項宗教習俗,其中,招牌看板工匠艾拿赫(Ruben Enaje)是第35次「慷慨就義」。艾拿赫連續35年被釘上十字架。(圖/達志/美聯社)位在菲律賓邦邦牙省(Pampanga)的古毒村(Cutud)在29日湧入大批民眾,爭相目睹10名自願被釘上木製十字架的自願者,當中63歲的木匠兼招牌插畫家艾拿赫是第35次重演耶穌當年所受折磨。由於找不到適當接替人選,加上艾拿赫扮演耶穌的角色在村里頗負盛名,當地耶穌蒙難歷程委員會仍請求艾拿赫挺下去,繼續挑大梁扮演耶穌。他受訪時表示,自己年紀大了想收手,不過拗不過村民拜託,只好一再這麼做。受難日這天,古毒村都會舉行傳統儀式。(圖/達志/美聯社)艾拿赫還表示,他的手掌、腳掌的傷口要6個月才會好,而且每年扛十字架造成的肩部疼痛已揮之不去,但他願意將自釘十字架視為社會責任。根據報導,艾拿赫於1986年在工地3樓摔下而大難不死,此後為了感恩他主動請纓釘上十字架,接下來諸多身染重病的親朋好友不知為何也都陸續痊癒。艾拿赫從此開始加入釘上十字架的行列,過去他感謝上帝讓家人都能平安,5個孫兒每天都有3餐吃,近年來已超脫個人層次,開始為國家祈福,他說這次要為烏克蘭、加薩和南海和平祈福。菲律賓的耶穌蒙難歷程重演習俗起源於1950年代。(圖/達志/美聯社)報導稱,每年在受難日的這天,古毒村都會舉行傳統儀式,數名扮成羅馬士兵的村民,在自願受苦者的手腳,真實的釘上釘子,並將受苦者架在十字架上,這個行之有年的儀式曾因疫情暫停3年,不過去年再度恢復。菲律賓的耶穌蒙難歷程重演習俗起源於1950年代,當時只是一齣宗教劇,據傳有參與的信徒願望成真,在鄰近鄉鎮引起跟風。除了釘十字架的儀式之外,菲國各地可見蒙面、打赤膊的懺悔者竹片或荊棘鞭笞自己的背部流血,不過走在旁邊的人不必因濺到鮮血驚慌,因為老一輩民眾相信,懺悔者的血可帶來祝福。重演耶穌受難,村民手腳釘上十字架。(圖/翻攝自X)
超噁!全機艙「最髒處」近在眼前 空服員真心勸:千萬別放東西進去
機艙都會在乘客下機後做全面清潔整理,不過就有名外國空服員表示,機艙內某個地方絕對永遠不會清潔,也就是座位背後的收納置物袋,她更透露有些人會把腳直接放進裡面。根據外媒報導,機艙座位其實比大家想像得都還要髒,有位空服員指出,通常機艙內最髒的地方就是座位背後的置物袋,她建議若真的要將個人物品放入,最好先用一次性塑膠袋裝著。這樣做不僅能讓私人物品保持乾淨,還能替空服員簡化事後清潔工作,「因為收納袋從來只有清理過,但沒有真的清潔過」。空服員表示置物袋從來只有清理過,但沒有真的清潔過,她在裡面清出過蘋果核、舔一半的棒棒糖、襪子、口香糖、用過的衛生紙、有嘔吐物的嘔吐袋、手和腳的指甲。不僅如此,她更補充有些乘客坐飛機時喜歡將整個身體蜷縮在座位上,並將雙腳彎曲抵在前座椅背上,腳趾頭或是腳掌會直接抓住或放進收納袋裡。
踩到碎燈泡引起「汞中毒」…腳掌潰爛險截肢 專家闢謠:吸入才危險
先前網路曾流傳省電燈泡具有危險性,若不慎摔碎又踩到,就會因為「汞中毒」而傷口潰爛,甚至住進加護病房差點截肢。不過,台灣事實查核中心就解釋,省電燈泡確實含有汞,但要透過吸入才會中毒,並不會從皮膚傷口進入人體,而當初網傳的嚴重傷口照片,是因傷口反覆感染才造成,而非是汞中毒引起。事實查核中心透露,網傳曾有人在更換省電燈泡時不慎摔破,又意外踩上碎玻璃,最後因汞中毒,腳上的皮膚、肌肉組織持續壞死,住進加護病房整整2周才穩定下來,還差點被截肢,如今只能進行重建手術和復健才行。而根據事實查核中心查證,臺北榮民總醫院臨床毒物與職業醫學科兼任主治醫師楊振昌指出,一般家庭用燈泡的含汞量非常低,並且屬於「元素汞」,如果長時間吸入才會導致汞中毒,進而傷害腦部、肺部,但不會造成傷口潰爛。楊振昌進一步表示,打碎的燈泡需要注意的是刺傷,網傳照片應是產生外傷後,傷口反覆感染造成潰爛,不是因為「汞中毒」。對此,長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海也認為,民眾如果踩到日光燈的碎片,造成嚴重的傷口,住院,需要清創、治療,是有可能導致網傳照片的情形,但傷口是碎片外傷造成,並非因為「汞中毒」。另外,回收基管會提醒,如果打破省電燈泡,燈泡碎片需要用密封容器包裝後,再交給清潔隊回收。而在蒐集省電燈泡的碎片時,為避免汞蒸氣外洩產生危害,可以讓環境通風,並配戴口罩、手套或用夾子,避免被碎片刺傷或是接觸到燈泡碎片的螢光粉(含汞),也切勿使用吸塵器造成揚塵,反而會讓螢光粉揮發。
拇趾外翻不走路也痛 「關節融合手術治療」順暢步行
足部在人體站立與步行時支撐全身重量,足底舒適與平衡不可輕忽,但卻有不少人深受足部拇趾外翻所苦,不走也會痛的苦楚讓生活品質大打折扣。足部拇趾外翻 嚴重影響甚鉅羅東博愛醫院骨科王秋猛醫師表示,足部拇趾外翻是指腳趾大拇趾呈現往內側傾斜成ㄑ字型的現象,與先天遺傳和鞋型使用有關,發生年齡不一。小幅度的足部拇趾外翻並不至於影響生活,但外翻角度可能隨年紀逐漸加大,且女鞋楦頭窄,也會導致症狀惡化,甚至疊蓋至第二、三指。王秋猛醫師指出,腳骨突出處摩擦鞋子楦頭導致疼痛,病人便會反射性以後腳跟、腳外側觸地走路,此舉長期恐導致腳掌傾斜、無法順暢步行,連帶影響身體平衡,最後膝蓋和下背後腰都疼痛,牽連甚廣。以關節融合手術 治療後宛如新足王秋猛醫師提醒,當疼痛難忍影響生活,則建議盡快安排手術改善,以免愈拖愈嚴重。足部拇趾外翻角度不一,適用不同的手術矯治,現行有蹠骨截骨術、蹠趾關節融合手術與蹠跗關節融合手術等手術方式,由醫師為病人評估適用。蹠骨截骨術適用於矯治幅度輕微的病人,依據外翻角度採取遠端、中端、近端的「截彎取直」,以薄且鋒利的微創骨鋸截骨,能減少骨頭耗損、保留最多健康骨質,截骨後再以骨釘釘回,拇趾歸位,疼痛也能大幅改善。蹠趾關節融合手術與蹠跗關節融合手術則適用於矯治嚴重足部拇趾外翻者,因腳趾大幅度歪斜的病人,關節軟骨多已磨損消耗殆盡,手術過程會以微創骨鋸將部分皮質骨削除、海綿骨融合精準接起,改善外翻角度同時治癒關節炎,讓足部改頭換面宛如新足。行走都會疼痛 盡快安排手術「足部拇趾外翻不宜以拖待變,因為症狀只會愈來愈嚴重。」王秋猛醫師表示,足部拇趾外翻情形千變萬化,建議疼痛者積極求診,由骨科專科醫師評估最適宜的手術,一舉改善宿疾,重拾腳踏實地的人生。
龍年瘦掉潮3/爆紅「超慢跑」懶人運動奏效 41歲男減33公斤「甩掉三高」
從日本紅到台灣的「超慢跑」,是一種速度極慢的慢跑(每小時4~6公里以下),甚至在原地跑即可,因此被封為「最有效的懶人運動」,就有一位41歲男性靠著飲食控制、超慢跑,一年內體重從110公斤降至77公斤,足足減去33公斤,本來的三高問題、重度脂肪肝全部消失,重獲健康。日本慢跑專家梅方久仁子是超慢跑權威,醫學系畢業的她,50多歲時健康狀況不佳而開始運動,一開始是走路,一段時間後她越走越快,試著將雙腳離開地面,就這樣用很慢很慢的速度跑起來,她發現流汗情況比單純走路還好。於是她用耗氧儀偵測,以同樣4公里路程比較,超慢跑比走路的能量消耗多了2.5倍,她把這個發現撰寫出書,從此讓超慢跑一炮而紅。近年在台灣推廣超慢跑的體適能教練徐棟英表示,超慢跑時最大心率約60~80%,根據研究,最有利燃燒脂肪的心跳區間為最大心率60至70%。因此超慢跑好處在於輕鬆、安全、強度低,不易產生疲勞感、造成運動傷害,但同樣可以消耗能量,達到燃燒脂肪的效果。超慢跑本身不需要任何器材輔助,隨時隨地都可以跑起來,不受環境限制,想要在戶外跑或邊看電視邊跑都可以,對於長輩或是運動時間有限制的人來說,是最適合的跑步形式。徐棟英提醒,超慢跑時前腳掌一定要先著地,腳後跟再落地,同時膝蓋要微彎,保持自然呼吸。(圖/翻攝自徐棟英臉書螢幕截圖)徐棟英教授的超慢跑課程,主推「節拍超慢跑」,也就是加上「節拍器」輔助跑步的頻率,來調整腳步的速度與頻率。「超慢跑的時速約4~6公里,比健走稍微快一點而已,跑步時保持自然呼吸,如果發現自己呼吸開始急促、很喘,代表可能跑太快,可以試著把速度慢下來。」徐棟英也分享成功案例,「一位41歲男性體重110公斤,不但有三高,還有重度脂肪肝,於是他嘗試以超慢跑搭配飲食控制來減重。」首先他戒掉飲料、油炸食物,每天做30分鐘的超慢跑,1~2周後再把時間拉長為1~2小時,超慢跑的同時一邊追劇,時間一下子就過去了。此時再把飲食控制的力道加強,開始計算每天攝取的卡路里,由於是外食族,所以男子便以會標示熱量的超商食物為主,盡量挑選熱量低、蛋白質高的食物,最後再執行168間歇斷食法,持續一整年後,男子終於減重成功變成77公斤。林口長庚運動醫學骨科邱致皓主任表示,「超慢跑的確適合全部的人,尤其是擔心增加膝蓋負擔的老人家,可以嘗試看看,但要看運動強度才能決定是否有瘦身效果,以成年人來說,每分鐘心跳要達130~150下,才可稱為有氧運動。」不管如何,邱致皓認為多活動都是好的。鄒瑋倫中醫師則認為超慢跑最適合老人家、極度肥胖者、沒有運動習慣的人。「只要運動,一定都是好的,而超慢跑屬於有氧運動,再加上對膝蓋較沒有負擔,所以適合上述3個族群,可以減少脂肪、增加心肺功能。」但鄒瑋倫建議超慢跑之後,應該要銜接其他類運動,尤其是老人家,若只有進行超慢跑,由於缺乏無氧運動來增加肌肉量,可能會增加肌少症風險。「不過有活動還是好的,就有男性患者本來一個晚上要夜尿好多次,超慢跑之後就改善很多,這也是事實。」 超慢跑4步驟。建議先從10分鐘開始原地跑走,之後再漸漸增加到20分鐘。若有減重需要,可能依自身狀態慢慢延長到1小時1.跑步時要看前方,不要低頭,以免造成頸部傷害2.前腳掌先著地,腳後跟再落地3.跑步時膝蓋一定微彎曲4.腳步輕、步伐要小,每分鐘約180步(可利用節拍器設定)。
連環殺人犯死神不收?他靜脈注射8次全失敗 典獄長急喊卡
美國發生一起死刑犯要行刑但是「死神卻拒絕收」的情況?一名現年73歲的連續殺人犯於1974年入獄,服刑43年後,原訂2月底執行死刑,不過典獄長在進入行刑室將近1小時後,宣布暫緩執行,原因是醫療團隊嘗試8次靜脈注射都失敗,目前當局正在考慮下一步該如何處置。根據《美聯社》報導,愛達荷州(Idaho)原定要執行這名連環殺人犯克里奇(Thomas Eugene Creech)的死刑,不過這名死刑犯在行刑室待了近1個小時後,竟突然被宣布暫緩死刑,據典獄長表示,原因是醫療團隊嘗試多達8次後,始終未能找到克里奇的靜脈來注射。另據《衛報》報導,73歲的克里奇早在1974年就入獄,且在全美3個州被判犯下5起謀殺罪,同時涉嫌另外多起謀殺案,克里奇1981年更是出手毆打獄友致死,在被關押超過40年後,獄方決定在2月28日執行死刑。報導稱,克里奇在當天上午10點被推入愛達荷州最高級監獄的行刑室,然而懲教長特瓦爾特(Josh Tewalt)在10點58分宣布停止執行死刑,並在記者會上透露「3名醫療小組嘗試8次靜脈注射都失敗,有幾次是針頭無法進入靜脈,也有幾次是靜脈狀況不佳,最終在嘗試手臂、腿、手背和腳掌等部位後宣告失敗」。根據報導,阿拉巴馬(Alabama)曾在2022年通報兩起因靜脈注射失敗的案件,死刑處決在愛達荷州是相較罕見,自1976年來該州共執行3起案,針對這起「死神也不收」的死刑,由於克里奇的死刑執行令即將到期,當局正在考慮下一步該如何處置。不過克里奇的律師則事向向地方法院提出暫緩執行死刑的新動議,並表示「這事起嚴重拙劣的處決過程,該部門無法執行人道且符合憲法的處決」。美國連續殺人犯克里奇靜脈注射8次都失敗,最終暫緩死刑。(圖/翻攝自X)
罕見跨世代群聚!5口之家4人染腸病毒 50歲老爸也遭殃
腸病毒疫情升溫,疾管署LINE「疾管家」日前PO出1張「開學不可怕、腸病毒更可怕」宣傳圖,引發醫界和家長關注,台中市連續3周腸病毒門急診就醫人次約為去年同期3.5倍,小兒科醫師施勝桓近日更收治1家5口有4人得腸病毒的跨世代群聚個案,除了7歲至17歲的3名子女,連50歲父親也中獎。疾管家在19日PO出1張宣傳圖,圖中有3名學童背著書包上學的背影,配上斗大的標題寫著「開學不可怕、腸病毒更可怕」,下面更搭配文字「學生含淚、家長比YA…,今年入春震撼大作已經開幕…」引發注意,有家長說,是把腸病毒比喻成恐怖片嗎?有醫師質疑,應該是疾管署監測發現什麼?依疾管署資料顯示,台中市近3周(1月28日至2月17日)腸病毒門診就診人次分別為808、889及561人次,均高於去年同期的241、251及397人次。另腸病毒急診就診人次分別為17、53及46人次,也高於去年同期的11、8及14人次;門急診就診人次約為去年同期3.5倍。施勝桓指出,他從醫超過30年,首次收治50歲腸病毒患者,病患1家5口有4人罹患腸病毒手足口症,最早是大年初一就讀國中二年級的14歲女兒發病,接著初二是17歲大兒子、初三是7歲小兒子陸續出現嚴重的手足口症,初六變成50歲爸爸被感染,口腔潰瘍及手掌、腳掌長水泡。施勝桓說,過去以為腸病毒是小朋友專利,但去年開始陸續出現不少成人感染腸病毒手足口症,他從沒有遇過超過30歲的腸病毒患者,這次竟出現50歲病患,懷疑病毒變異造成突破性感染。
快去打疫苗!冬天罕見腸病毒 台中女童感染71型
近來寒流侵襲,以往好發在夏季的腸病毒,卻在兒科門診中接連發現幼兒感染,甚至還傳染給家人,台中市有1名女童確診「重症大魔王」腸病毒71型,幸治療後已康復出院。醫師呼籲,預防腸病毒最好的方法就是勤洗手,建議2個月到6歲幼童,可自費施打71型疫苗,預防重症發生。台中市衛生局表示,大肚區1名女童在1月初出現發燒、咳嗽、肺炎症狀,到醫院急診就醫後住院觀察,經疾病管制署通知該案血清檢驗為腸病毒71型陽性,幸在1月中旬已康復出院。台中市兒科醫師施勝桓表示,最近門診連續遇到多例嬰幼兒感染腸病毒引起手足口病,水泡與疹子同時出現在臉部軀幹及四肢,口腔潰爛,症狀都比以往的腸病毒感染來得明顯、嚴重,帶孩子來看診的家長很多也同時被感染。施勝桓指出,腸病毒感染潛伏期大概3天,一般症狀會發燒、口腔潰瘍,手掌、腳掌、膝蓋與臀部長水泡,病程約7天,只要水分營養補充足夠,活動力精神體力都不錯,大多會自然痊癒。若出現眼睛上吊、肢體無力、抽搐、呼吸喘、發紺等症狀,就可能是腸病毒引起的腦炎心肌炎,不可輕忽。衛福部台中醫院前感染科主任陳敏恭表示,受免疫負債影響,新冠疫情解封後各種病毒肆虐,不要以為冬季不會有腸病毒,由於症狀可能與腺病毒等混淆,建議發燒超過3天就要鑑別診斷,對症治療,避免輕症轉重症。台中榮總小兒感染科主任陳伯彥指出,腸病毒一直沒斷過,也傳出有托育單位多人感染,尤以腸病毒71型最容易併發重症,現在已有疫苗,建議家長帶寶貝接種。
他嘴角潰爛被確診「感染梅毒」 委託徵信社調查妻出軌:對象竟是國中同學
隨著性觀念的開放,民眾若未做好安全性行為,暴露在性病的風險恐會大增,以107年的資料來看,感染梅毒的人中,男性就佔了82%,可見梅毒對男性的殺傷力。另外,以 25到39 歲(44.5%)性生活活躍的年齡層為最主要的感染目標,地理層面台北市奪冠。不過近日在日本東京,一名37歲的已婚教師因嘴角潰爛,才發現自己居然感染了梅毒,而將性病傳染給他的很有可能是他外表清純的妻子!根據日媒《FRaU》報導,這位化名光雄的教師一直都很受女性歡迎,但他在27歲那年,與學生時期毫不起眼,後來卻變得非常漂亮的國中女同學重逢,而光雄也在女同學的倒追下,與對方結了婚。雖然妻子婚前曾與不良少年有過「令人困擾」的戀情,但由於兩人婚後一直很幸福,誕下女兒後,生活幸福美滿,但這段關係竟因為他罹患性病破滅。光雄一開始發現自己嘴邊出現紅色腫塊,於是到皮膚科就診,不料卻被醫師診斷是得了梅毒,而且這還是一種「通過性接觸傳播」的疾病,讓光雄難以接受。光雄表示,自己從未對不起妻子,懷疑是妻子傳染給他,於是他委託徵信社調查,果然發現妻子每次接送小孩上下課後,就會和一名男子幽會,而事後更得知,妻子約會的對象竟是他們的中學同學。深受打擊的光雄表示,當得知妻子出軌後「很絕望,也為我們的女兒有這樣的家庭感到遺憾」,不過他還是為了讓女兒不離婚,「我現在只能積極治療,現在的症狀已經比較輕微了」。根據國內的泌尿科醫師施冠偉表示,梅毒感染者隨病毒侵襲的時間長短,會出現生殖器潰瘍、手掌腳掌有紅斑等症狀。據民國107年的資料,感染梅毒中,男性佔82%,且以台北市最多。預防梅毒最有效之道為性行為全程戴套,連口交也必須戴套。男子嘴角有紅斑就醫發現自己得了梅毒,因而得知妻子外遇。(圖/翻攝自X)
52歲男罹乾癬身心俱疲 擦藥後「全身包保鮮膜」才敢就寢
夏天可以穿短褲、冬天可以泡溫泉,對一般人再尋常不過,不過中重度乾癬患者卻常常苦於身上的病灶,連高溫逼近四十度的夏天都得包緊緊,52歲的張先生擔心理髮師看到頭皮病灶,所以乾脆不剪頭髮,更曾經因為「體無完膚」,全身抹藥之後得包上保鮮膜才敢上床睡覺。據統計,台灣每1千人就有3人罹患乾癬,其中2至3成是中重度,當乾癬紅斑在全身上下蔓延,病友們不但要忍受劇烈癢感與疼痛,也常受他人異樣眼光,研究發現,9成以上中重度乾癬病人,人際關係有負面影響,不僅於此,乾癬也容易引發多種身心共病,例如心血管疾病、發炎性腸道疾病、精神壓抑等,恐讓18至49歲病患損失約6年生命。臺灣皮膚科醫學會理事長暨成大醫院皮膚部趙曉秋醫師表示,目前醫學會定義有效的乾癬治療是幫助病患PASI指數能改善75%,但仍有病患苦於症狀反覆搔癢,對治療失去信心,讓疾病越來越嚴重。如今隨著藥物不斷進步,加上健保給付放寬,乾癬治療品質顯著提升,例如4大類生物製劑能協助有效減緩發炎反應,因此醫學會今年提出新版治療指引,呼籲醫師協助乾癬病患改善病灶嚴控復發機率,降低疾病帶來生活困擾。臺北榮民總醫院皮膚部張雲亭教授表示,乾癬發病族群多在18至39歲與50至69歲兩個族群,男性病友是女性1.6倍,中重度患者佔整體20至30%。輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療,中重度可利用全身性治療改善症狀,先會採用口服藥物與全身性照光治療,假使效果仍難達到預期,可以嘗試使用生物製劑,例如IL-17或IL-23抑制劑,達到病灶清零目標,減少因治療成效不如預期,增加共病。臺灣皮膚科醫學會理事暨發言人.台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師表示,許多中重度病人常因藥物效果不佳、藥物取得困難、或藥物副作用,就自行中斷治療,僅有29%病人認為病灶可以幾乎清零,甚至高達70%病患不清楚PASI數值意義。張先生在20多年乾癬治療中,外擦與口服用藥都長期使用,也曾接受到院照光治療,但效果都非常有限(左),直到使用到生物製劑,乾癬症狀相當迅速有效消退(右)。黃毓惠醫師說明,瞭解乾癬程度可用兩種方式,體表面積(Body surface area, BSA)與乾癬面積暨嚴重度指數(Psoriasis Area and Severity Index, PASI),目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引,最佳治療目標建議要幾乎或完全清零(BSA<1 %或皮膚病灶改善90%以上或PASI<=1或IGA<=1)。皮膚病灶幾乎或完全清零之後,病人可以穿上短褲、短袖,也不用擔心去游泳、泡湯被別人指指點點。張雲亭教授指出,乾癬常見症狀包含皮膚增厚、紅斑、病灶處脫屑等,臉部、耳朵後方、手肘、軀幹、膝蓋、手腳掌等部位。常見外用治療包含類固醇、維生素D類似物、A酸,口服藥物則有環孢黴素A、Methotrexat、口服A酸等,如果外用與口服用藥都無法達到預期效果,病人可以接受全身性照光治療,以及4大類9種生物製劑,包含TNF-α抑制劑、IL-23 抑制劑、IL-17 抑制劑、IL-12/23 抑制劑,阻止細胞產出細胞激素,壓制發炎反應,減少乾癬發病風險。張雲亭教授提到,目前台灣核准4大類9種生物製劑,健保都已經給付,符合資格的初次治療病人,每6個月可以申請一次,每次療程維持2年,用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上,才能夠重新申請回復使用生物製劑,藉由生物製劑治療下,乾癬症狀能夠達成幾乎清零,90至100%病灶消除,如果發現一種生物製劑無效或有副作用,可以平行轉換使用第二種生物製劑,同樣能邁向設定的治療目標。
中山海霸王餐廳驚見男「徒手攀7樓外牆」 目擊民眾嚇得瞠目結舌
極限運動「跑酷」是一項源自法國的新興運動,透過在日常環境間跑跳穿梭挑戰極限,相對危險性十分高,日前中山北路海霸王大樓外驚見1名金髮跑酷男,於7樓高的外牆鋼筋上挑戰跑酷運動,身上並未配戴任何安全裝備,下方目睹此舉的民眾紛紛嚇壞,怕男子一不小心就摔落下來,過程也全遭民眾拍下發布上網。據影片內容顯示,該名金髮跑酷男玩家,先徒手沿著海霸王大樓外牆鋼柱爬上7樓頂後,再一層一層從外牆跳下,鋼筋架僅有1腳掌寬,下方民眾表示每看男子跳一下心就抖一下,真心為他捏了一把冷汗,男子最終安全落地後還高舉雙手歡呼,民眾懸著的心才放下,所幸並沒有發生意外。海霸王餐廳業者表示,並未收到該男子的申請或告知,且因男子沒有造成建築物的破壞或有侵入大樓內的跡象,所以不會對其進行後續追究。松山分局員山派出所警方表示,影片中男子行為恐涉違反刑法《侵入住宅》及《社會秩序維護法》之虞,目前已請店家加強巡邏。警方呼籲,應該在合法場所玩跑酷活動,且進行跑酷運動時應有安全設備及救護人員在場,民眾切勿嘗試危險行為,以免發生危險。
登革熱留後遺症 中醫針藥助減緩
馬光中醫近期收治1名70歲的登革熱患者,身體相當虛弱,說話有氣無力且容易腹瀉,服用西藥進行症狀治療,雖然登革熱急性症狀已減輕,但卻留下疲累症狀,於是中醫師使用中藥幫助其改善,經過2周共2次的治療,疲累感大幅減輕,說話有氣力、腹瀉減輕,食慾也增加。陽明馬光中醫診所醫師高慈婷表示,從中醫角度來看,「溼熱體質」和「陰虛內熱」體質最容易招蚊子叮。愛吃辛辣、油膩、重口味,以及常喝手搖飲、菸酒過多的人,體內容易生溼、鬱而化熱,溼和熱結合在脾胃中,會阻礙氣機運行,形成溼熱體質。而陰虛內熱的人容易流汗、體溫相對偏高,面部時常有烘熱感、咽乾頰紅,並有手腳掌心、胸口煩熱等,潮熱盜汗症狀,平時不喜歡喝水、長期熬夜,且容易緊張、思慮多,偶爾伴隨頭暈耳鳴、失眠多夢,而且尿少色黃、大便乾結。另外,《醫學昆蟲學雜誌(Journal of Medical Entomology)》刊登過一項研究,比較O、B、AB、A等4種血型的受試者,哪一種人的血液較為吸引白線斑蚊,結果顯示,O型人的血液較受蚊子的青睞,其次是B型和AB型,最少被咬的則是A型。不過,究竟蚊子為何更愛O型血,詳細原因至今仍不明確。民權馬光中醫診所醫師李建志表示,中醫可透過「望聞問切」、「四診合參」來判斷登革熱病人的中醫證型,決定證型後就可以針炙加中藥雙管齊下,登革熱的發病如同中醫理論的溫病學說所演示,病毒新感所引動病情較輕如同感冒症狀,若不介入治療,隨著病程發展,由內入裏,病情也隨之加重甚至出現裡熱實證,引起正氣虛衰,毒瘀交結的現象,即是出血型登革熱身體產生紅點及瘀斑。主要治療的方式包含「針灸」,可以針對骨關節疼痛和眼窩疼痛的病症,從而以針灸適當穴位予以治療,針灸6次即會有明顯改善;而「中藥」會以清熱解毒和辛散除溼方向為主。
工作驚魂!外送員腳掌遭「鋼筋刺穿」 倒地哀嚎急送醫
新北市30歲外送員,今日下午至林口區文化二路二段一棟社區大樓進行送餐,當外送員步行穿越社區大樓綠化帶草叢時,左腳掌竟踩到露出的鋼筋而慘遭穿刺,讓他痛得急忙致電119求助。救護人員獲報趕抵協助男子脫困,經包紮固定後已送往林口長庚醫院急救,詳細釀禍原因仍待後續警方進一步釐清。事發當時,外送員正準備進入社區大樓內進行送餐,卻不慎在穿越草叢時,慘遭露出的鋼筋刺穿左腳掌,讓他痛的嚎啕大哭,急忙致電119請求協助。救護人員獲報後趕抵現場,趕緊將受傷的男子送往醫院急救,詳細受傷原因及責任歸屬正由警方調查釐清。