百歲嬤「石頭卡膽道」膽囊狂發炎 醫示警:8成患者一輩子沒症狀
民眾常聽到膽囊結石、腎結石、輸尿管結石,膽管結石則較陌生。醫師表示,膽管結石患者多數除了有膽結石症狀,常是因為急性膽囊炎、黃疸症狀發生時,進一步檢查才發現自己有膽道結石。一位百歲阿嬤有高血壓、急性膽囊炎及結石,於北市兩家醫學中心前後住院治療三次,但仍持續發炎感染,因年齡較大考慮手術風險,三次住院都採引流保守治療,病人近日帶著他院放置的引流管至新泰綜合醫院外科門診,經黃銘德院長依在他院檢查狀況及有膽囊皮簍管故建議住院開刀,隔日立即進行核磁共振膽胰道攝影術發現總膽管結石,因此造成膽道阻塞,所以是膽囊發炎的根本原因。黃銘德表示,總膽管是膽汁流動的通道,若被石頭阻塞,除了上述的併發症外,還會造成阻塞性黃疸、急性逆行性膽管炎、敗血症、及急慢性胰臟炎等併發症。醫院考慮降低手術風險,依ERAS計畫(術後加速康復計畫)先由內視鏡中心江承翰醫師進行逆行性膽胰管攝影術,並當下於膽管處置入支架先行讓膽汁可以流通,避免感染後再回院開刀將石頭取出。休養兩周後,病人回院接受外科黃銘德院長之腹腔鏡膽囊切除術LC,將膽囊及石頭取出,因阿嬤手術傷口小,縮短了住院時間及傷口術後恢復期,才讓家屬心中大石給放下,目前恢復良好,準備出院。黃銘德說明,膽結石屬於「良性問題」,超過七、八成患者一輩子都沒有症狀,就算檢查出膽結石,若沒有疼痛等問題,就不需要積極處理。除非有特殊原因,否則也毋須預防性的手術治療,但若是膽結石過大、造成反覆腹痛,或是已造成急性膽囊炎、胰臟炎等併發症,才需要進行手術摘除。江承翰醫師提醒,如果結石卡住膽管,也會形成黃疸,導致肝指數跟著異常。因此如果出現黃疸,也需要馬上處理。不然一般只需要每年做一次腹部超音波,定期追蹤即可。
每次月經都生不如死!20歲女大生竟長出「2個子宮」 醫生揭原因
大部分女性都經歷過痛經的折磨,雖然大多時候忍一忍就過去了。不過,對大陸20歲女大學生小方(化名)而言,每次來姨媽都被折騰得生不如死。醫生檢查後發現,導致小方痛經的原因,竟是她長了「2個子宮」。綜合陸媒報導,自初潮開始,小方便一直深受痛經困擾,起初她以為這是常見症狀,可隨著年齡增長,她的痛經情況愈發嚴重,每次姨媽造訪,痛得只能臥床。這些年來,小方看了不少醫生,也試過中藥調理,但效果不盡如人意,「每次就像有刀在子宮裡割!」甚至因此患上經期恐懼症,只好來到杭州市第一人民醫院婦科就診。婦科副主任牛諍接診後,為小方進行相關檢查,結果顯示她的子宮左側有一個低回聲團,這可能是導致痛經的罪魁禍首,想要徹底解決問題,就要把多餘組織切除。牛諍為小方進了腹腔鏡手術,經耐心剝離,成功切除了多餘的小子宮;被切下的部分存在大量淤血。術後病理顯示,這個組織內有多量子宮內膜腺體及增生的小血管。牛諍為小方進了腹腔鏡手術。(圖/翻攝自微博)小方最終被診斷為子宮副腔畸形,術後1個月月經正常來潮,多年的痛經症狀得到明顯改善,心中大石頭終於落地。牛諍表示,由於額外長成的小子宮如正常子宮一般,隨著月經周期變化會增生子宮內膜,並脫落、出血,但由於不連接陰道,每次來月經會積累積血,隨著積血越來越多,就會導致腹痛的發生。醫生說明,子宮副腔其實是種罕見的先天性苗勒管畸形,一般是在發育正常的子宮一側,額外發育成一個子宮樣的包塊,往往具有正常功能的子宮內膜組織,相當於一個額外附加的小子宮體,由於它沒有宮頸、輸卵管並且密閉,久而久之,會引起相關症狀。子宮副腔畸形僅從影像上很難辨別,需通過腹腔鏡和宮腔鏡確診。「這種病多發於30歲以下的年輕女性,有的表現為痛經,也有些可能會導致不孕。」牛諍介紹,有些頑固且特別劇烈的痛經背後,往往是某些疾病徵兆,要引起重視,盡早就醫。
37歲男「詭異發燒半年」查無病因!醫「1顆藥」揪末期癌:整個肚子全是米粒
一名37歲男子經常發燒、身體發熱,症狀長達半年之久,但安排了各項檢查卻仍找不出病因,直到醫師開立「抗腫瘤熱」藥物後,該名男病患果真不再發燒,醫師這才終於診斷出罹患「腹膜癌」第4期。外科醫師江坤俊日前在《醫師好辣》節目中分享診間病例,透露一名37歲男子前來就醫時,指半年來他三不五時就會發燒發熱,但除此之外身體並未出現任何不適,直到他發現體重開始莫名下降這才覺得不對勁。江坤俊指出,男子歷經多次抽血、照X光、驗尿、全身電腦斷層掃描等一系列檢查,但全都沒發現異狀,不過病患卻仍反覆發燒、體重持續減輕,最後被轉診至外科門診。江坤俊表示,他接手該名病患時也納悶,為何做了那麼多檢查卻找不到病因,於是決定開顆藥讓男子吃看看,「結果一吃那個藥以後,一個禮拜都沒有發燒,我就覺得非常怪,因為我開的那個藥叫naproxen,在腫瘤科裡這藥是專門治療腫瘤熱的」,懷疑男子是因惡性腫瘤引起發燒症狀。江坤俊發現眉目後,立即安排男子進行正子掃描,一掃才驚見「腹膜亮亮的」,「因為癌細胞吃葡萄糖的速度,比正常細胞快」,由於正子掃描是藉由觀察葡萄糖的代謝情形協助診斷,因此他決定透過腹腔鏡手術揪病因。江坤俊透露,沒想到腹腔鏡一照,男子的腹膜上全是白點「整個肚子都是米粒」,他立馬採檢送驗,結果證實罹患罕見的腹膜癌,不過由於病情已經拖了半年,被確診癌症時已是第4期,他也呼籲民眾,若持續出現發燒症狀,但卻沒有明顯感染的現象,就要特別留意恐是癌症警訊。
12歲女童腹痛半年竟是愛吃頭髮惹禍! 堆積太久成「糞石」
12歲林姓女童由於不明原因半年以上腹痛難耐、噁心想吐及便秘,到醫院檢查卻發現在胃部、十二指腸及小腸中卡著大量的食物殘渣,且竟被許多頭髮串連在一起,導致堆積太久而形成「糞石」,後來發現是女童愛吃頭髮才導致病因,在經過治療後也戒掉異食癖,手術過後也成功取出糞石。半年前女童開始出現腹痛且頻率增高,當時父母帶至其他醫院檢查卻都沒有發現異常,直到花蓮慈濟醫院做電腦斷層才發現問題。兒童外科楊筱惠醫師表示,一般在X光或超音波影像上看到的陰影,會被認為是正在消化中的食物,而女童的十二指腸不正常脹大。藉由電腦斷層影像,觀察到在胃部和十二指腸中各有一大塊食物殘渣,小腸中則有二小塊,於是安排女童做腹腔鏡微創手術,將卡在腹中的糞石掏出。手術中,醫師發現食物殘渣中竟摻雜許多頭髮,髮絲和食物相互糾纏打結,把一塊塊糞石串在一起,甚至在小腸中形成類似腸套疊的效果,將糞石全部取出後還可看見完整、未經咀嚼的金針菇,代表女童不僅有異食癖,咀嚼習慣也較不好,會直接吞嚥食物。林爸爸表示,女童3歲左右就發現有吃頭髮或橡皮筋的情形,卻沒想到經年累月竟影響到健康。解決腹痛原因後,為了改善女童異食癖的狀況,醫師安排瑞信兒童醫療基金會合作常駐院內的藝術治療師的介入治療後,順利幫助女童改掉吃頭髮的習慣,父母親也加強在生活中督促女兒。通常異食癖(Heterophils)是指在攝食過程中出現的一種特殊嗜好,對通常不應取食的異物,如泥土、油漆等,進行難以控制的咀嚼與吞食,可導致多種併發症產生;病因目前尚不明確,可能與精神心理因素、微量元素的缺乏等相關。楊筱惠醫師提到,除了頭髮或橡皮筋等較細小的東西,一般孩童誤食異物,可能會卡在食道跟氣管銜接的狹窄處、胃和十二指腸之間的幽門、小腸與大腸之間的迴盲瓣。若異物仍在食道中,醫療團隊會利用胃鏡取出,但如果已進入胃部,則靜待一、二日觀察是否能順利排到小腸。另外楊筱惠醫師呼籲,若家長發現孩子有異食的傾向,除制止不當行為,也要關心孩子的心理狀況,必要時尋求專業醫療的協助,幫助孩子早日恢復健康。透過手術取出糞石,食物和頭髮互相糾纏把糞石串在一起。(圖/翻攝自花蓮慈濟醫院粉專)
翻雲覆雨過猛!女腹痛就醫「抽出1500ml腹腔瘀血」 男友說這話遭罵翻
婦產科醫師李維鈞分享,高中同學女友日前因激烈性行為後腹痛不止就醫,檢查發現黃體囊腫破裂,術後抽出1500ml的腹腔瘀血。怎料正當他和同學解釋手術發現以及後續注意事項,卻見對方一臉興奮地看向女友,說出「寶貝,我差點XX妳了」,消息一出網友直呼「聽上去好痛」,還有人怒轟,「如果我男友講這種話,我應該是直接分手。」李維鈞在Dcard發文透露,情人節、聖誕節等特殊節日前後,黃體囊腫破裂的婦科問題就會特別的多,曾在一個晚上看了4名黃體囊腫破裂的患者。他也分享,某次接到高中同學來電,對方說跟女友性行為完後,女友的下腹越來越痛。當時李維鈞聽到「性行為後」、「腹痛」2個關鍵字,立刻想到「黃體囊腫破裂」,便請高中同學帶女友趕快就醫檢查。李維鈞表示,黃體囊腫破裂這件事情可大可小,而他看到高中同學女友的臉色蒼白、下腹脹痛,還會一直想嘔吐,一照超音波發現滿滿的腹內出血,於是立刻為她安排腹腔鏡微創手術,「一般來說多數的黃體囊腫破裂可以保守治療,但是同學女友的情況,再觀察下去可能會內出血到休克。」李維鈞指出,手術期間鏡頭一放進去,他就發現高中同學女友肚子滿滿的血水,除了骨盆腔,就連肝臟附近也有,而他先將擋住視野的部份吸掉,找出卵巢的出血位置,再將黃體囊腫夾掉止住出血,最後抽出1500ml的腹腔瘀血。李維鈞提到,術後他去病房跟高中同學及其女友解釋手術發現和後續注意事項,高中同學居然一臉興奮,且還有點驕傲地看向女友,說出「寶貝,我差點XX妳了,這句話是真的耶」,以致現場氣氛頓時尷尬滿點。李維鈞說明,黃體囊腫的形成可能是因女性排卵後的黃體發生異常導致,像是血管受損或其他因素的影響,造成血液積聚在黃體內部;而在大多數的情況,黃體囊腫會在幾週內自行消退,除非發生激烈性行為、常搬重物、外力撞擊或運動過度、使用抗凝血藥物,才會釀成黃體囊腫破裂。貼文一出引發討論,網友紛紛直呼「總是會有這種無聊當有趣的同學,回家準備跪主機板」、「如果我男友講這種話,我應該是直接分手」、「這種人趕快分手,都生命危險了還開這種玩笑,怎麼不是GG被折斷」、「第一時間竟然不是愧疚,而是沾沾自喜」,也有人說「聽上去好痛」、「看這篇時,不知不覺抱緊了肚子」、「可能是人家情侶的相處,錯就錯在當眾講出來」。
13cm烤肉籤吞下肚3個月 就醫已「穿破腸道」膿包狂流灰黑臭液
大陸陝西省西安市1名28歲男子3個月前和友人喝酒,竟莫名其妙地吞進了1根烤肉鐵籤,長達13公分的烤肉籤從口腔進入相對絲滑的食管,一路經過胃腔、十二指腸、小腸,居然一路綠燈來到降結腸,最後穿破腸道扎到腹壁裡,並在腹膜後形成1個大膿包,所幸經手術治療後已沒有生命危險,恢復良好。綜合陸媒報導,患者3個月前在烤肉店與朋友把酒言歡時,不慎將1根13cm的烤肉籤吞進了肚子。這根烤肉籤進入小夥肚子裡後卻十分「乖巧」,以至於他酒醒後並沒有感覺到不適。就這樣,烤肉籤從口腔進入相對絲滑的食管,一路經過胃腔、十二指腸、小腸,居然一路綠燈來到降結腸。半月前,患者出現左下肢疼痛,以大腿疼痛為主,影響了日常活動,左下肢活動受限,無法獨立行走,於是來到醫院急診應急中心(大差市院區)就診。在完善腹部CT後發現,烤肉籤已經穿破腸道扎到腹壁裡,並在腹膜後形成了1個大膿包。普通外科曹彥丙醫師會診後,建議立即住院手術。曹彥丙副主任醫師運用腹腔鏡探查,可見乙狀結腸腸壁有金屬籤狀物。(圖/翻攝自微博)經醫生了解,患者從腹痛這1個多月以來,精神略差、飯量少、小便正常、近2天大便未解,體重降低10kg。在完善其餘術前檢查後,因膿腫蔓延至髂窩,與骨科醫師溝通病情後商議,同時做好同期或二期行髂窩膿腫引流相關方案。術中,曹彥丙副主任醫師運用腹腔鏡探查,可見乙狀結腸腸壁有金屬籤狀物,從腸壁穿出刺入左側腹膜內,醫生用分離鉗經腸壁破口完整取出異物,清洗後為1根長約13cm金屬籤狀物。烤肉籤取出後,醫生又從側腹膜最飽滿處打開腹膜處理膿包,只見灰黑色膿液約180ml,且散發著惡臭。在充分打開膿腔,吸盡膿液,並用生理鹽水沖洗膿腔後,於盆腔、腹膜後膿腔向內及向下分別放置引流管1根,術中出血100ml,手術用時2小時40分鐘。術後第2天,患者腿疼症狀明顯緩解,可自主下地。在給予輸血及抗感染、營養支持治療後,第16天出院回家休養。
26歲女患多囊性卵巢 喝湯減肥變更胖醫師曝關鍵原因
婦產科郭安妮醫師日前應邀參與知名健康節目「健康好生活」的拍攝,節目中深入探討女性健康議題。郭安妮醫師分享了一位年僅26歲的患者莉莉(化名)的故事。莉莉主訴月經長期不規則,臉部容易冒油、長痘痘,還長出了小鬍鬚,而且體重也有些肥胖,她開始懷疑自己是否患病。經過抽血檢查後,發現她的雄性荷爾蒙水平異常升高,並進一步的超音波檢查確診罹患了「多囊性卵巢」。經過醫師專業治療和患者積極控制體重的雙重努力,讓她的病情有所改善。然而,半年後的回診追蹤中,郭安妮醫師發現莉莉的體重不僅沒有下降,反而增加了,這也讓莉莉感到相當沮喪。莉莉困惑地表示:「我已經改變了三餐,除了喝湯外,進食量也大幅減少,為什麼我還是瘦不下來呢?」。經進一步了解後,醫師發現,莉莉偏好高熱量的玉米濃湯或酸辣湯,這正是她無法瘦身的主要原因。最終,經過飲食調整和藥物治療,莉莉的月經已恢復正常規律,也成功減重,甚至皮膚狀況也有了明顯改善。小心湯品高熱量陷阱 BMI易影響荷爾蒙郭安妮醫師特別提醒,濃湯或羹湯通常都是高熱量的食物,雖然它們富含蔬菜,但澱粉含量也較高,因此不適合用來減重。在飲食時,應盡量選擇低熱量但高營養價值的食物,這有助於更好地控制體重。另外,多囊性卵巢是女性生殖系統中常見的問題之一,其主要症狀包括月經不規則、臉部長痘痘以及體重增加等。此外,BMI(身體質量指數)和體脂肪的過高或過低也會影響女性的荷爾蒙水平。輕忽多囊性卵巢 當心不孕及子宮病變郭安妮醫師進一步補充,多囊性卵巢可能與基因有關,而且容易復發。即使透過腹腔鏡手術清除了卵巢內的異常濾泡,也不能保證永久解決問題。因此,對於多囊性卵巢患者來說,除了專業醫師的治療外,平時的營養素攝取和調整生活習慣也同樣重要。如果長期忽略不理會,除了可能導致不孕外,還會增加罹患子宮內膜癌或子宮病變的風險。此外,一些臨床研究還發現,多囊性卵巢患者也容易伴隨高血壓、高血脂和高血糖等三高健康問題。生理期補給攻略 經前症候群掰掰最後,郭安妮醫師提醒女性在生理期間應該加強補充必要的營養素,以平衡荷爾蒙,及減少經前症候群症狀,同時也有助於減重。建議應多攝取富含鐵質的食物,如牛肉和海藻,以及含有葉酸的食物,如鮭魚和黃豆,以及富含維生素B12的食物,如雞蛋和酵母。最後,她呼籲女性朋友應提高自己的身體健康意識,身體若有異常應盡快到婦產科門診檢查,有助於預防並早期發現潛在的婦科問題,以避免不必要的困擾。
大啖山珍海味竟引爆右上腹痛! 當心膽結石作怪
歲末年終聚餐行程滿檔,大啖山珍海味容易讓膽囊加班、結成一顆顆膽結石,腹痛接踵而來!但若要切除膽囊取出膽結石,恐留下明顯疤痕,該怎麼辦呢?中山醫學大學附設醫院一般外科主任彭正明表示,治療膽結石建議採取手術,以預防膽結石復發或避免併發症。他開創「保膽手術」,利用機械手臂輔助手術,可精準下刀與縫合,傷口小,也不會造成膽汁滲漏,可減少術後疼痛,維持生活品質。肚子痛、發燒嘔吐要當心 發炎恐危及生命膽囊是位在肝外面的器官,連接肝臟、膽道以及周圍組織,主要作用是儲存跟濃縮肝臟分泌的膽汁。膽汁的功能是乳化脂肪,當人們攝取的飲食中含有高脂肪食物時,膽囊就會收縮膽汁,幫助水解跟吸收脂肪。過多的膽固醇一旦結晶,就形成膽結石,其成分為膽固醇、膽色素、碳酸鈣等,從外觀跟顏色可以分成膽固醇結石、黑色素結石、褐色素結石。彭正明醫師表示,國人罹患的膽囊疾病中,最常見的就是膽囊炎與膽結石,另外還有少見的膽囊癌。膽結石多數沒有症狀,當膽結石摩擦膽囊壁,會造成輕度悶痛或嚴重膽絞腹痛,而且伴隨發燒、噁心、嘔吐、黃疸等症狀,恐引起急性膽囊炎或者是膽管炎,甚至膽石性胰臟炎可能危及生命。提醒上了年紀、有免疫疾病、內科疾病的患者,出現上述症狀要及早治療。膽囊痛還是胃痛作怪? 4點關鍵揪出元兇肚子痛究竟是膽結石疼痛還是胃痛呢?醫師指出,膽結石症狀跟胃痛相似,容易搞混,因此許多患者延誤就醫,或誤當成胃潰瘍治療。鑑別關鍵在於下列4點關鍵:時間胃痛多發生於吃飯前;膽結石疼痛好發於飯後,甚至晚上可能睡到痛醒。位置胃痛大多在腹部中間偏左邊;典型的膽結石疼痛發生在右上腹,有時也會延伸到右肩、後背。頻率胃痛為周期性發作,有悶悶的灼燒感;膽結石疼痛則是偏向間斷性疼痛。藥物療效9成胃痛患者服用市售胃藥可改善症狀;膽結石疼痛吃胃藥只能緩解,無法根治長期疼痛。擺平膽結石 保膽手術防復發或避免併發症針對治療膽結石,彭正明醫師建議採取手術治療,主要目的是預防膽結石復發或避免併發症,主要術式包括下列幾種:開放手術腹腔鏡手術機械手臂輔助手術另外還有內視鏡乳突切開取石術、經皮穿肝膽道取石手術等。不少患者擔心,切除膽囊會不會很可怕?彭正明醫師表示,膽囊是消化器官,摘除膽結石後,脂肪代謝耐受度會變差,易造成腹瀉、消化不良,是治療時需留意的部分。且許多患者希望保留器官,他因此開創「達文西膽囊切開取石手術」,也稱「保膽手術」。機械手臂輔助手術是治療新趨勢,以達文西手術為例,術中利用3D-HD超高解析度視覺影像,讓醫師視野能放大10倍倍率;仿真人手腕設計的器械有540度靈活旋轉角度,讓醫師可於膽囊精確下刀與縫合。傷口僅1-2公分較美觀,最大可取出5公分的膽結石。失血量少、不傷害膽道,也不會造成膽汁滲漏,可減少術後疼痛,術後數小時即可進食,住院天數僅2-3天,維持患者術後生活品質。彭正明醫師提醒,機械輔助手術的禁忌症為膽囊超過0.5公分、膽囊腺肌症患者、膽囊瘜肉大於1公分以上、膽囊萎縮者。患者若考慮保留膽囊器官,建議與醫師諮詢確認適應症,再考慮是否自費接受治療。「白天痛、晚上也痛」一位43歲陳姓大學教授就醫檢查,竟發現是2顆膽結石作怪,分別是2公分和2.5公分,然而跑遍各大醫院,都被判定「要切掉膽囊」!無助之下透過朋友介紹至中部求醫,進行保膽手術,手術僅30分鐘,加上麻醉共1小時就完成,也沒有腹瀉、腹痛或晚上抽痛等後遺症。陳教授順利回歸杏壇感激不已,醫師也相當欣慰。避免膽結石生成是治療之本,彭正明醫師最後提醒患者,限制攝取高油脂、高糖的食物,並且多喝水,有家族史者更要注意日常保養,才能從根本上預防膽結石。
癌症會傳染?節儉老夫妻先後確診直腸癌 原因竟在飯桌上
節約是件好事,但是過度節儉可能走向了反面。在大陸浙江大學醫學院附屬第一醫院結直腸外科,一對夫妻先後做了直腸癌手術,腸癌背後和他們的生活習慣息息相關。原來夫妻倆生活節儉,時常吃剩飯和醃菜,加上口味重,才會雙雙罹患癌症。《錢江晚報》報導,今年73歲的阿桂(以下皆為化名)和78歲的阿倫是杭州人,早年在菜市場賣果蔬,如今把攤位交給兒子,閒在家中帶帶孫子。1年多前,阿桂的痔瘡加重,不僅大便變細、便中有血,而且排便非常不規律,時不時發生便秘,原以為是賣菜久坐落下的病根,並沒有放在心上。沒想到,2022年6月起,阿桂的症狀突然加重,腹痛腹脹好幾個月、到後來幾乎解不出來大便,終於忍不住了,才到浙大一院總部一期做了腸鏡檢查,結果竟是直腸癌。結直腸外科副主任劉凡隆接診後,給患者做了腹腔鏡下的直腸癌根治手術,在直腸下段切出了一個直徑超過5cm、台球大小的腫瘤,並做了臨時腸造口。當時,劉凡隆主任醫師就建議阿桂的老公去做個篩查,但是阿倫沒放在心上。2023年11月,阿倫連續好幾天找老朋友喝酒,一不留神就喝出了胃出血。到附近醫院做了胃腸鏡,沒想到居然在距離肛門口30cm的地方,也發現了一個直徑約3cm大小的腫物,隨後被確診為結腸癌,所幸手術順利,他已經平安出院。老兩口一前一後查出了腸癌,阿倫在手術後向專家說出了自己的疑惑,「難道癌症也會傳染嗎?」這不是劉凡隆第一次接診「夫妻腸癌」,雖然腸癌不會傳染,夫妻間也不會遺傳,問題大多出在生活習慣,且夫妻的生活習慣經過多年磨合後,往往十分接近,有一方有可能致癌的不良生活習慣,便容易潛移默化影響對方。專家進一步了解,阿桂和阿倫夫妻倆十分節儉,吃飯吃得十分簡單,基本上都是一天燒一頓飯,中午會特意多燒一些,剩下的晚上熱熱再吃。吃不完的菜也捨不得扔掉,有時會把隔夜的和新鮮的菜一起炒了吃,且夫妻倆還是不折不扣的重口味,平時喜歡吃醃肉、醬鴨、滷鴨、鹹魚等。雖然本身在賣菜,夫妻倆卻捨不得吃新鮮蔬菜,但凡有賣不掉的就會做成醃菜,多年早飯都是醃菜配白粥;而自從將菜攤給了兒子後,阿倫基本上每晚要喝上1斤多土燒酒才去睡覺。醫生說明,醃菜和隔夜飯菜中亞硝酸鹽的含量較高,過量亞硝酸鹽進入人體後,會在口腔、胃內和腸道中與蛋白質的分解產物胺結合為1級致癌物亞硝胺,有引起食道癌、胃癌、腸癌等高度風險。直腸癌不僅是遺傳性較強的高發癌症,更是一種生活方式病。不僅飲食習慣,長期生活不規律,久坐不運動,體型肥胖,長期便秘或慢性腹瀉,有慢性腸炎、腸息肉病史,較大的精神壓力也會增加患腸癌的風險。在專家的建議下,阿倫和阿桂的兒子也特地去做了腸鏡檢查,幸運的是並未發現異常。
一吃就吐、體重不斷下降! 檢查竟是罕見「十二指腸阻塞」
9歲的小明1年多前開始無法正常進食,常常吃一點就覺得飽,甚至吃東西就會馬上有噁吐感,最近3個月症狀加劇,吃東西吐不停且體重驟降,從21公斤掉到18.5公斤!國泰綜合醫院小兒科主任級醫師林隆煌安排患者住院檢查,研判為十二指腸腸阻塞,罹患「上腸繫膜動脈症候群」,並指出此病若不進行治療,嚴重可能會致殘。十二指腸被夾住 又痛又噁心林隆煌表示,上腸繫膜動脈症候群(superior mesenteric artery syndrome)是罕見的上消化道阻塞疾病。當上腸繫膜動脈(SMA)壓迫腹主動脈(AA),會導致十二指腸內容物不能順利排入空腸,無法獲得適當的營養,導致體重減輕和營養不良。病因與後腹腔脂肪或結締組織流失有關,例如癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症,或厭食症等,人變得太瘦、脂肪消失,使得腸子被血管夾住;在受傷或脊柱手術後被放置在身體石膏中的患者也會出現SMA綜合症,又稱為石膏症候群;另外也有解剖位置異常,使得十二指腸懸吊太高或上腸繫膜動脈起源處過低,都增加十二指腸被夾住的機率。▲上腸繫膜動脈症候群是罕見的上消化道阻塞疾病。(國泰綜合醫院提供)壓迫引起的疼痛會使人虛弱,引起「食物恐懼症」並加重病情。當十二指腸受壓會讓人噁心、嘔吐,當體重持續下降時,導致SMA和AA之間的角度減小,從而加重壓迫和阻塞。主動脈與上腸繫膜動脈的正常夾角約為38-56度,小明的夾角卻只有26.4度,壓迫到十二指腸,造成十二指腸阻塞及急性胃擴張。常見症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、消化不良和早飽,儘管吃下的食物或飲料很少,但由於胃沒有排空,患者仍會感到飽,胃裡充滿了數小時前攝入的液體或食物,當胃排空延遲時會發生便秘,未消化的食物可能會嘔吐,當阻塞變得嚴重時可能會變成膽汁。攝入食物或飲料後腹痛可能會很嚴重,因為SMA的搏動變得更強並撞擊十二指腸。臨床症狀因人而異,有時症狀輕微,隨著時間推移會慢慢加重,如果不進行治療,某些人的症狀可能會嚴重致殘。噁心嘔吐腹痛消化不良早飽便秘致殘早期保守療法 嚴重需動手術林隆煌解說,治療方案包括藥物和手術干預,初期可以通過胃減壓、電解質校正和營養支持等保守療法進行管理。患有飲食失調症的人需要進行精神病學評估,當不能經口餵養時,可以通過放置在梗阻遠端的鼻空腸管進行腸內餵養,首先嘗試使用補充性高熱量液體進行頻繁的少量餵養,然後進行姿勢療法。接下來,從鼻子插入一根管子到空腸(鼻空腸管),特殊配方用於通過泵輸送16至20小時的餵養,提供患者所需的足夠卡路里和液體,這圍繞著通過鼻胃管以幫助實現胃和十二指腸減壓,通過靜脈輸液復甦,以及監測和更換血清電解質,經由全胃腸外營養以提供足夠的營養實現體重增加。而促運動劑有益於提升體重,對於病程較短的患者,保守治療最能解決上腸繫膜動脈症候群的症狀和體重,對於具有急性表現的兒科患者能受益於單獨的保守治療,體重增加的目標是恢復腸系膜脂肪墊和扭轉角度損失並減少AA和SMA之間的距離。如果保守措施在6至8週內無效並且症狀惡化,特別是患者有劇烈疼痛且無法耐受胃腸道餵養,則需要進行手術。目前最常用的是腹腔鏡十二指腸空腸吻合術,讓十二指腸的有效減壓,具有恢復快、腸蠕動功能改善和患者健康、小腸粘連和術後切口疝發生率降低、失血量最少、術後疼痛減輕以及最終美容效果好的優點。醫師最後提醒,上腸繫膜動脈症候群是腸梗阻的一種罕見原因,延誤診斷會影響患者的身心健康。早期診斷時可以對患者進行保守治療,但如果診斷延遲或藥物治療失敗,則需要手術干預。
晚餐吃三寶飯腹痛2天 70歲老翁竟得「這症」
近日一名醫師表示,一名70歲老翁吃完三寶飯後腹痛持續2天才急診,而他有膽囊結石,患有膽囊慢性發炎急性發作,呼籲大家如果有膽囊慢性發炎要盡快就醫,而膽囊在晚上出狀況。秀傳醫院外科醫師黃漢斌在臉書發文,「70歲病人晚餐吃完三寶飯以後上腹痛兩天,痛到掛急診就醫。抽血檢查明顯肝膽指標異常。腹部超音波發現明顯總膽管擴張(直徑1.3公分,一般直徑在0.7公分以內),膽囊結石、膽囊腫脹且膽囊壁增厚。」黃漢斌說,他不建議患者馬上開刀,「必須先執行ERCP(內視鏡逆行性膽胰管攝影)做總膽管取石。再做階段性腹腔鏡膽囊切除術。」黃漢斌呼籲,「大家遇到膽囊慢性發炎、膽囊鈣化、超音波發現『膽囊攣縮』(contracted gallbladder),還是要及早就醫評估。」1.慢性膽囊炎:可導致膽囊組織結疤纖維化。這會使膽囊更難儲存和釋放膽汁,也會影響胃腸道的消化功能。2.膽囊鈣化(又稱「陶瓷樣膽囊」);為慢性膽囊炎的一種特殊表現,但確切發病原因不明。罹患膽囊癌的高風險病變。3.超音波發現「膽囊攣縮」(contracted gallbladder):膽結石可造成膽囊發炎使之收縮或排空不完全,膽結石也會阻塞膽囊管並影響膽囊收集與釋放膽汁。《ETtoday健康雲》報導,黃漢斌說,很多患者是吃完晚餐才腹痛,就算是早上就醫,也可能是晚上痛到早上,很多人會將痛形容成胃病,而「空腹痛」和胃相關,吃飽則是膽囊。
60歲翁排尿不順罹患攝護腺癌! 「達文西加凱格爾」切除病灶防止漏尿後遺症
六十歲王先生因為排尿不順嚴重影響生活,就醫檢測發現PSA攝護腺特異抗原指數相當高,經切片判定為攝護腺癌。主治醫師諮詢病人意願,透過醫療團隊協同合作,由達文西機械手臂原廠認證講師進行「機械手臂輔助腹腔鏡攝護腺切除術(Robot-assisted Laparoscopic Prostatectomy,RALP)」,並輔以生理回饋儀訓練病人骨盆底肌,不僅順利根除病灶也解決可能的「漏尿」後遺症。達文西機械手臂輔助 提升安全性過往攝護腺癌切除手術,不論是傳統開腹或是腹腔鏡手術,通常是經由膀胱前方通過雷氏空間(Retzius space)切除攝護腺,但容易破壞血管神經叢與支撐骨盆底肌肉的相關組織,術後可能有漏尿與性功能障礙問題。醫界為改善切除攝護腺手術後遺症,提升病人生活品質,進一步發展保留雷氏空間的新式攝護腺切除手術。台中慈濟醫院泌尿科顧問醫師裘坤元說明,王先生就是採取保留雷氏空間的手術方式,透過達文西機械手臂輔助,從膀胱後側筋膜空隙進入切除攝護腺癌病灶,減少傷害周邊神經與組織,降低術後漏尿與性功能障礙比率。此次手術出血量僅100毫升左右,較傳統手術動輒超過1000毫升出血來說,病人相對安全。術後存在漏尿後遺症 凱格爾運動加強骨盆底肌肉攝護腺癌手術的三大風險包括:術中出血、術後漏尿、術後性功能障礙,另外,病灶是否完全清除,也是病人關心的重點。裘坤元醫師指出,一般病人認為做達文西手術就沒事了,其實還要考慮術後漏尿問題。手術前,裘醫師安排病人學習訓練凱格爾運動,加強骨盆底肌肉能力以避免漏尿。裘醫師說,有許多病人覺得凱格爾運動只是夾緊屁股縮肛,沒什麼難度,其實有高達八成病人用錯肌肉反而加劇漏尿。醫療團隊為讓病人能使用正確肌群進行凱格爾運動,術後更安排生理回饋儀介入,透過圖像顯示,讓病人能順利掌握正確肌群鍛鍊,改善漏尿。病人親族男性應定期檢查 早發現早治療裘坤元醫師強調,「早期發現、早期治療」還是早期攝護腺癌能根除治療的不二法門。尤其六十歲就罹患攝護腺癌實在很年輕,攝護腺癌有家族遺傳傾向,病灶可能在五到八年前就已經存在。他建議病人要趕快請兄弟、兒子、孫子甚至堂兄弟等親族男性,只要年滿四十五歲,每年一定要定期做PSA檢查,只要早期發現早期治療,效果都很好。
第八屆國際醫療典範獎頒獎 無懼戰火災害展現人道光輝
第八屆國際醫療典範獎頒獎典禮於24日(五)於衛生福利部辦理,今年共有三位個人及三組團體獲頒個人獎及團體獎肯定。本屆國際醫療典範獎另一亮點為首次頒發年度緊急人道援助獎,2023年初的土耳其大地震導致近六萬人死亡、十餘萬人受傷。當至暗時刻降臨,屏東縣政府消防局特搜大隊整裝即刻救援,給予土國人民來自八千公里外的關懷與協助。本次得獎者背景多元紛呈,個人獎部分,振興醫院魏崢醫師為國內心臟外科的引領者之一,完成許多全球首例的心臟外科手術,包含越南第一例心臟移植,以及發展台灣首件通過美國FDA許可的植入性心血管醫材,讓世界看見台灣心臟外科的實力。林口長庚李奇龍醫師被譽為「亞洲婦科微創之父」,在婦科領域著力甚深。除了代訓海外醫師近200名,至今已完成超過一萬例腹腔鏡或達文西手術,更集合亞洲及大洋洲各國醫療機構成立亞太婦科微創協會。聯新國際醫院許詩典醫師自2007年起便長期投入尼泊爾義診,至今以往返尼國50餘次,號召63梯次的行動志工共同參與,診治超過四萬人次當地病患。許醫師並在尼國推動永續醫療站及校園中央廚房,逐步完善尼泊爾的公共衛生。國際醫療典範獎頒獎活動現場大合影(圖/衛生福利部提供)。團體獎部分,欣向美牙醫診所以高端器材及專業服務立足業界,不但參與貿協國際醫療推廣活動,更為衛福部國際醫療計畫會員。欣向美牙醫診所積極推動參加國際認證輔助,讓更多海外僑民及國際病患在尋求醫療協助時,有機會選擇台灣牙科的專業協助。馬偕醫院國際醫療中心2023年前往烏克蘭進行義診,作為亞洲首支前往烏克蘭的醫療團隊,除了提供醫療服務,亦進行手術示範交流及醫學教育,讓醫療資源緊缺的烏克蘭獲得協助,更讓世界看見來自地球另一側人民的關懷與支持。員榮醫院國際醫療部自2017年起組團赴蒙古義診;作為地區醫院,即便資金籌措不易,員榮醫院仍展現對蒙古的關懷。除了以代訓及線上教學指導當地醫療人員,自2022年起開始派駐醫院護理主管進駐蒙古,透過醫療協助落實醫療外交。本屆國際醫療典範獎亦首次頒發「國際醫療特殊貢獻獎」,獲獎者邱泰源醫師關注醫療領域已40年,邱泰源醫師長期推動台灣安寧緩和照顧與世界接軌,創立醫療旅遊醫學教育中心,讓台灣在競爭激烈的旅遊醫療商機保有一席之地。邱醫師為台灣醫療發生不遺餘力,不僅以行動努力推動台灣重返WHA,更獲頒世界家庭醫師組織(WONCA)「榮譽終生直接會員」,成為台灣家庭醫學界獲頒此殊榮第一人。衛生福利部常務次長周志浩蒞臨致詞祝賀(圖/衛生福利部提供)。衛生福利部常務次長周志浩致詞時指出,台灣國際醫療不只由醫療及護理界推動,包含消防機構、外貿協會、學校團體及新聞從業者亦共同加入,透過各自的專業擴大台灣在醫療、急難救助、物資援助及媒體曝光,擴大台灣國際醫療的影響力。國際醫療衛生促進協會理事長李偉強表示,2023年是個不平靜的一年,大型天災及區域衝突的新聞占據媒體版面,在這個人心動盪的時刻,台灣對國際的貢獻不減反增,不只前進戰事前線,也深入災區核心,讓國際收災民眾感受到來自台灣的溫暖。評審團總召石曜堂提到,本屆得獎者行跡令人動容,只有走出台灣,才能看見台灣在國際的困境;只有走進災區,才能讓醫者重拾習醫初心;只有深耕當地,才能讓更多人認識我們腳下這塊養育著2,300萬人的土地。國際醫療衛生促進協會理事長李偉強談到,台灣的國際醫療發展已愈趨健全,Inbound與Outbound醫療並重發展。Inbound醫療機構除了成為台灣國際醫療會員機構成員,亦積極從事海外醫療認證及加入國際醫療聯盟。Outbound以義診、示範教學、建立當地公衛體系等作為長期工作,當國際社會發生突發災害,台灣的任務性醫療援助團隊前往即刻救援。展望未來,國際醫療衛生促進協會將持續關注國際醫療的永續發展,讓醫療從業人員能夠在公益與商業間取得平衡。
極罕見!3歲女童一出生「肛門、陰道、尿道」全相連 醫:5千分之1機率
3歲女童婷婷(化名)因早產胚胎發育不完全,出生時被發現有先天高位「無肛症」合併洩殖腔異常,陰道、尿道及肛門相連,所幸雙和醫院小兒外科團隊與美國波士頓兒童醫院(Boston Children's Hospital)小兒外科團隊連結合作,於今年9月幫女童重建泄殖腔,手術相當順利,目前女童已出院返家。雙和醫院小兒外科主任魏晉弘醫師表示,無肛症在國內發生率約為4千至5千分之1,本就屬於相當罕見的疾病,而婷婷的情況又更為嚴重複雜,需投入相當醫療人力與資源才能展開治療,魏晉弘醫師指出,原先計劃在婷婷1歲前與國外醫療團隊合作,進行重建手術,但卻受疫情影響延宕至今,過去3年婷婷只能以腸造口暫代肛門進行排泄,不僅造成生活上許多困擾,也連帶影響社交發展與自信心的建立,讓本應歡樂無憂的童年蒙上陰影。所幸雙和醫院小兒外科團隊成功與美國波士頓兒童醫院小兒外科團隊連結,安排在今年9月幫助婷婷重建泄殖腔,在雙方團隊合作下,原本估計至少8小時的腹腔鏡手術,順利在6小時內完成,婷婷也在術後休養1週即出院。魏晉弘醫師表示,無肛症及泄殖腔異常病童,雖然能透過腹腔鏡手術修復大部分生理構造的問題,但後續身心靈上的復健與支持更加重要。魏晉弘醫師解釋,無肛症連帶影響多個不同的器官,例如泌尿系統、心臟血管、脊髓及消化系統等,術後照護需仰賴家庭與醫療人員的共同努力;此外,為避免發生肛門失禁、漏便及巨大結腸等排便障礙問題,病童維持良好、紀律的腸道健康管理也相當關鍵。魏晉弘醫師提醒,由於無肛症病童骨盆腔構造與肌肉有先天缺陷,因此常出現排泄障礙,對此,他建議除了透過職能、物理治療課程復健外,家長若安排合適的體適能運動來訓練病童肌力,不僅可增加親子關係,透過團體課程與他人互動,對病童的自信、人際關係的養成也有相當幫助。
3歲童出生就沒肛門 雙和醫院攜手美國團隊助病童重建生理機能
3歲女童婷婷(化名)為「無肛症」病童,因早產胚胎發育不完全,出生時被發現有先天高位無肛症合併洩殖腔異常,陰道、尿道及肛門相連,非常罕見。雙和醫院與美國波士頓醫院合作,順利在6小時內完成腹腔鏡手術,為患童重建生理機能。攜手美國團隊 雙和醫院幫無肛症病童找回自信雙和醫院小兒外科主任魏晉弘指出,無肛症在國內發生率約為4,000至5,000分之1,本就屬於相當罕見的疾病,而婷婷的情況又更為嚴重複雜,需投入相當醫療人力與資源才能展開治療。原本計畫婷婷在1歲前與國外專業醫療團隊合作進行重建手術,但卻受疫情影響延宕至今,過去3年只能以腸造口(人工肛門)暫代肛門進行排泄,不僅造成生活上許多困擾,連帶影響社交發展與自信心的建立,讓本應歡樂無憂的童年蒙上陰影。所幸雙和醫院小兒外科團隊成功與美國波士頓兒童醫院(Boston Children's Hospital)小兒外科團隊連結,並安排在今年9月幫助婷婷重建泄殖腔,在團隊合作下原本估計至少8小時的腹腔鏡手術,順利在6小時內完成,並於術後休養1周即出院。先天缺陷仍有排泄障礙 術後須持續身心靈復健魏晉弘指出,無肛症及泄殖腔異常病童,雖然能透過腹腔鏡手術修復大部分生理構造的問題,但後續身心靈上的復健與支持更加重要。其中,無肛症連帶影響多個不同的器官,例如泌尿系統、心臟血管、脊髓及消化系統等,術後照護需仰賴家庭與醫療人員的共同努力;此外,為避免發生肛門失禁、漏便及巨大結腸等排便障礙問題,病童能否維持良好、紀律的腸道健康管理也相當關鍵。不僅如此,由於無肛症病童骨盆腔構造與肌肉有先天缺陷,故常出現排泄障礙。魏晉弘建議除透過職能、物理治療課程復健外,家長若安排合適的體適能運動來訓練病童肌力,不僅可增加親子關係,透過團體課程與他人互動,對病童的自信、人際關係的養成也有相當幫助。阿姆斯壯親子運動日12/9登場 小屁屁健康長大雙和醫院將於12月9日上午,在新竹縣竹北市東興國小舉辦專為全台無肛症、泄殖腔異常之病童及家屬的親子運動日,期待透過專業的醫護與體能訓練人員幫助病童及家屬一同體會運動對身體的幫助,本屆「阿姆斯壯親子運動日」由雙和醫院、想學教育及TFL淬煉體能訓練中心共同舉辦,詳情可參考雙和醫院官方網站或報名連結。