產後骨盆肌肉鬆弛害尿失禁! 醫曝「4大」解決方法
不知道妳有沒有這種困擾,在經歷10個月辛苦的負重前行後,好不容易卸貨了,卻總是在不經意的咳嗽、漏尿、跑步追回失控的幼獸時,感到內褲濕濕的嗎?甚至覺得產後身體彷彿不是自己的,總感到骨盆下墜、腹部肌肉無力,容易腰痠背痛。產後漏尿發生率高 三個月內會逐漸改善臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張懿芬表示,其實產後漏尿比妳想的好發許多,根據統計,在懷孕過程中約有4-6成孕婦曾有尿失禁,而在產後三個月仍有將近3成的人有殘餘症狀。通常漏尿情形在產後三個月內會慢慢改善,如果在產後6個月症狀仍持續,要自行恢復的機會就比較小了。治療產後漏尿 4大方式一次看張懿芬解釋,女性的骨盆底肌就像一個吊床,上面承載著膀胱、尿道、子宮,當吊床負重過度或時間久了(例:懷孕、體重過重、產道傷害、年紀增長),就容易造成吊床支撐力減弱,進而產生漏尿,這也是為什麼剖腹產媽媽仍然有可能發生產後漏尿的狀況。隨著時代進步,也發展出許多治療利器,因每人嚴重程度不一,建議病人在門診跟醫師討論,目前就該院可提供的治療依序介紹:一、凱格爾運動(Kegel exercise)生理回饋訓練:主動發力收縮骨盆底肌肉,強化排尿排便相關肌肉強度。優點是不受時間空間限制,且不須花費額外金錢;缺點是跟重訓一樣,要每日持之以恆鍛鍊,且骨盆底肌無法透過肉眼直接觀察,生理回饋訓練便是將貼片黏在身上相對應位置,可在螢幕上偵測發力是否正確。二、磁波椅:利用電磁脈衝波刺激骨盆底肌肉,增強其強度與耐力。非侵入性,無須麻醉更衣,安全性高,僅需輕鬆坐在椅子上。每次療程20分鐘,每週兩次,六次為一個完整療程。需注意體內有金屬植入物者(心臟節律器、藥物幫浦)為療程禁忌症。三、陰道雷射:雷射光的能量經由陰道探頭,作用在上皮組織造成溫度的變化,使膠原蛋白活化,再經由血管新生,達到組織重塑(remodeling)作用。過程中無痛、僅有微溫熱感,無需麻醉,建議3次為一個完整療程。目前健保無給付。四、中段尿道懸吊手術:藉由手術,經陰道放置一個支撐尿道中段的懸吊帶,與周圍組織產生纖維化,當腹壓增加時,提供有效支撐。提供保守性治療失敗、漏尿較嚴重之個案選擇。
才剛中風急進食! 中年男「豬軟骨」驚險卡喉嚨
莊先生53歲,因吞嚥困難、疼痛、流口水等症狀,緊急至急診就醫,經頸部側面X光及喉內視鏡檢查,發現一大型異物堵塞於食道入口。透過胃鏡將異物取出,並給予消腫藥物,症狀得以緩解。6cm豬軟骨卡食道入口 曾中風者更需小心進食莊先生因早餐食用過快,到院時血壓已達220mmHg,心跳131下/分,疼痛指數6分,經北市聯醫和平婦幼院區耳鼻喉科醫師檢查後,立即將病人會診消化內科,醫師透過胃鏡取出一塊長達6x4公分大小的豬軟骨。治療後詢問病人過程得知,該病人一個月前中風,現又進食過快,才造成吞入大型軟骨,引起吞嚥困難。異物吞嚥深難處理 若不慎掉入氣管恐氣道阻塞臺北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師李耿列表示,通常吃進雞骨頭、魚刺等細小尖銳食物,會隨吞嚥動作,越來越深,造成處理難度較重,而該病人吞入的雖然為軟骨,但若不慎掉入氣管,恐造成氣道阻塞及吸入性肺炎。遇到飲食或異物阻塞 千萬不可催吐或吞飯李耿列提醒,平時如遇到飲食或異物阻塞時,建議盡速尋求耳鼻喉科或消化內科醫師進行檢查,應避免繼續再進食,千萬不要透過吞飯、喝醋、催吐等方式,因為吞飯或喝醋可能將異物越推越深導致消化道破裂,而催吐則可能嗆咳導致吸入性肺炎。最近年節將近,聚餐飲酒多,提醒大家在飲食上還是需要細嚼慢嚥,如果吞嚥退化的老人或病人,則建議選擇軟質及較小的食物。
台灣每五人就有一人「睡不好」! 醫曝:恐是身心警訊!
沈太太69歲,退休2年的公務人員,日子過得充實又忙碌,只是近半年愈來愈不好睡,有時甚至整晚都睡不著,為此她開始嘗試各種營養品,但仍很難入睡。近一個月來,更是只要想到睡覺就開始煩惱、擔憂,失眠也連帶影響白天的活力及心情,和半年前相比,整個人消瘦了一圈,最後是在兒子的堅持下前去就醫。「睡不好」症狀 恐隱藏身心狀態問題臺北市立聯合醫院和平婦幼院區精神科醫師范瓊月表示,許多人因為對就醫有所顧慮,害怕被貼上「看精神科」的標籤,或是擔心依賴安眠藥,而選擇忍受失眠的煎熬,然而,這其實是對精神醫療的誤解。當你向醫師求助時,他們的首要任務是進行「評估與討論」,醫師會仔細分析你的失眠狀況,找出可能的原因,並根據你的情況提出改善建議,這些可能包括生活習慣的調整、非藥物治療方法,或在某些情況下的藥物治療。有時候,這些看似簡單的「睡不好」症狀,其背後可能甚至隱藏著更需關注的健康問題,如睡眠呼吸中止、胃食道逆流、憂鬱症、酒精成癮、甲狀腺亢進或自律神經失調等。台灣每五人就有一人失眠 逾一個月應就醫 范瓊月提醒,臺灣有高達五分之一的人口正與失眠抗爭,偶爾的失眠可能只是生活壓力大或變動較多的暫時反應,這時身體自有其調適機制,不必太過擔心,但若是長期與失眠為伍,那可就不是小事了。長期失眠會增加心血管疾病、身體慢性發炎、情緒低落、耐性喪失、記憶力和注意力減退的風險,甚至影響工作表現和家庭生活,嚴重影響生活品質。所以,當「不好睡」困擾你超過一個月且影響你白天的狀態時,請不要獨自承受這份苦楚。尋求專業人士的幫助,早日找出問題的根源,一起探討解決之道,讓睡眠問題不再成為生活中困擾與妨礙。
皮膚不癢不痛卻脫屑 就醫檢查竟是「癌症」!
一名65歲女士,因為身上有一個不規則的脫屑紅色病灶,由於不癢不痛,病人原本不以為意,自行買藥膏擦,但沒有改善,所以至皮膚科門診求診,經皮膚專科醫師評估、切片檢查為皮膚麟狀細胞癌。紅疹未消、指甲變色 儘快找皮膚科診療臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科醫師劉康玲說,民眾皮膚若有增生性色素斑塊/腫塊、久未痊癒的慢性紅疹、指甲/趾甲色素變化,請多尋求皮膚專科醫師診療,以利能提早診治皮膚癌性病變。切勿隨意自行用藥 避免延誤黃金治療期皮膚專科醫師能利用非侵入性的方式或切片手術來診斷治療皮膚、毛髮、指甲、脂肪等問題,包括各種良性及惡性皮膚腫瘤的診斷和治療及疤痕的治療等。切勿自行服用/塗抹不明乳膏、藥物,以免延滯治療黃金期間。皮膚惡性腫瘤症狀少 應儘速就醫確認診治 劉康玲強調,皮膚惡性腫瘤除外觀外,大多沒有明顯症狀(痛/癢/刺),因此容易被忽略。若家中長輩皮膚有色素腫塊/突起、長期未癒合的傷口/皮膚潰瘍、日漸增大的皮膚腫塊等,建議陪同長輩到皮膚科門診就診。皮膚專科醫師可以從診療、皮膚鏡檢查、皮膚切片檢查等,在確認診斷後,由皮膚外科施行腫瘤移除、皮瓣重建、莫氏顯微手術等,更專業有效的保護您的皮膚。
「行走的肺炎」黴漿菌侵襲! 醫急勸「日常這樣做」自我保護
【健康醫療網/記者王冠廷報導】近期好發的黴漿菌肺炎感染,是一種呼吸道傳染病,由名為肺炎黴漿菌的病原體引起,主要透過飛沫傳播,與新冠病毒相似。跟一般肺炎不同的是,許多病人即使發燒仍然保有活動力,因此常延誤治療。三至五歲幼兒易感染 咳痰呈黃色臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒表示,黴漿菌主要在幼兒族群中傳播,近距離談話、咳嗽、打噴嚏容易感染,高峰年齡大約在三到五歲,在青少年中也不算少見,是一種全年齡層都可能感染的疾病。黴漿菌感染臨床特徵與一般細菌性肺炎不同,被稱為非典型肺炎,即使X光感覺嚴重,有些患者仍能行動自如,也被形容為「行走的肺炎」,這使得預防傳染變得困難。因此基本的防護措施如戴口罩、勤洗手和使用酒精消毒仍然很重要。此外,黴漿菌可以是厲害的乾咳,如果到有痰的話通常呈現黃色,與大多數病毒不同。對於有咳嗽症狀的患者,特別要注意痰的顏色,如果有呼吸道疾病,建議待在家休息,減少傳染風險。目前無疫苗 仰賴自身免疫力與抗生素治療臨床上,黴漿菌治療藥物包括第一線藥物巨環類抗生素(如紅黴素)和第二線藥物四環黴素或氟喹諾酮(Fluoroquinolone),皆為抗生素。對於幼兒及孩童,用藥上需要更謹慎考慮,因為部分藥物可能帶來有關牙齒染色、軟骨發育、肌肉骨骼的副作用影響。若治療三天後效果不佳,可進一步檢測是否存在對第一線抗生素的抗藥性。吳宗儒指出,治療效果因免疫力而異,有些人休息和多喝水即可自行康復,也有一些病例需要使用到抗生素。對於黴漿菌,目前尚無相應疫苗,而在抗生素的濫用及使用頻繁下,造成抗藥性黴漿菌比例增加。臺灣在疫情前流行的黴漿菌已有一定程度的抗藥性,疫情期間因防護措施,感染的病例數下降。疫情結束後,黴漿菌再度流行,部份病例對紅黴素的有效性仍存在,但有些病例已產生抗藥性,影響治療效果。老年人免疫力低下 建議戴口罩降低感染風險吳宗儒提醒,雖然幼兒至年輕成年人中罹患黴漿菌的比例較高,但老年人因免疫力下降和共病情況多,重症率和死亡率相對較高。黴漿菌感染雖然在成人中表現較輕微,甚至與感冒相似,但仍有傳染給他人、造成嚴重疾病的可能。黴漿菌是很厲害的魔術師,身體很多地方都可能有症狀,有些是黴漿菌本身的感染、有些是後續免疫反應造成的病變。少數人會因黴漿菌感染引發全身性疾病,包括自體免疫反應和腦炎等嚴重症狀,因此建議有流行及傳染風險時仍須戴口罩,以減少傳播及感染風險。
失智症首選是非藥物治療 閱讀處方箋三部分助照顧者減輕負荷
隨著高齡化社會及失智人口的增加,每個人的生活周遭均有機會遇見失智者,營造失智友善環境是各國努力目標。衛生福利部「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」提出之目標,建構失智友善支持性環境,共同凝聚鄰里力量守護失智者及高齡長者。友善社區 失智症首選是非藥物治療國民健康署積極推動「失智友善社區」,而失智友善社區四大元素包括:友善居民、友善組織、友善環境與社會參與。讓失智症者及照顧者放心走入社區,使他們受到應有的尊重、支持與關懷,並且有機會參與喜愛的社區活動。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主任劉建良表示,失智症照護除了藥物治療,首選是非藥物治療。近年國內各地藝文場館陸續響應推廣提供失智友善服務,讓失智症家庭能自在安心的參與藝文活動。北市聯醫逐年推動超過十項社會處方箋,與不同的博物館及各種友善組織合作,今年更擴展失智者處方箋到臺北市立圖書館,共同推出社會處方之「閱讀處方箋」。閱讀處方箋三部分 志工溝通訓練更扎實透過辦理讀書會與線上書展,將圖書館藏書與影音等豐富資源,介紹失智症家庭活用圖書館資源,讓照顧者能透過閱讀書籍,學習失智症照護技巧與知識,藉由參與圖書館提供的各項活動,幫助照顧者減輕負荷,這也是全臺首創的失智症閱讀處方箋。今年閱讀處方箋推動模式包含三部分:一、辦理“讀書會”,藉由一本失智症相關照護書籍的閱讀推薦,讓家屬閱讀後,再由專業醫療人員帶領下,分享心得或討論書中疑惑處。二、透過專業醫療人員收集失智症相關書籍,進行好書推薦,並上架臺北市立圖書館總館網站,聯醫端也將網站連結推播,讓更多失智症家庭及ㄧ般民眾受惠於圖書館這個公有資源。三、志工失智症教育訓練:針對圖書館志工辦理出階和進階的失智症教育訓練,藉由初階課程的認識失智症,讓圖書館服務志工能理解和認同失智症,再藉由進階課程,透過讓志工實際與失智症者接觸,讓志工了解與失智症溝通互動的STE2P技巧(微笑-Smile、謝謝-Thanks、眼神接觸-Eye contact、擁抱當下-Embracing the moment、耐心-Patience)。
尿失禁造成社交困擾 4種治療方式可解
【健康醫療網/記者王冠廷報導】尿失禁是一種常見的問題,這種非自主尿液流失不僅對身體健康造成影響,還會對情緒和社交活動帶來困擾。尿失禁主要分為兩種類型:應力性尿失禁(Stress incontinence)和急迫性尿失禁 (Urge incontinence)。應力性的尿失禁 尿液不自主流出臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科邱垂青主治醫師表示,應力性尿失禁是指在咳嗽、打噴嚏或身體用力時出現尿液不自主流出的現象。應力性尿失禁通常發生腹腔內壓力增加時,尿液的壓力超過了尿道和骨盆底肌肉的控制能力而出現漏尿的狀況。危險因子包括年齡、懷孕和分娩、肥胖、慢性咳嗽、劇烈運動以及與骨盆底肌肉無力或受損相關的其他疾病或手術。邱垂青醫師指出,針對應力性尿失禁,有不同的治療方法幫助病患面對這擾人的問題。應力性尿失禁 常見但可治療邱垂青醫師建議,首先可先嘗試保守性的治療,這包括行為治療、體重管理以及骨盆底肌肉訓練。一、控制水份攝取:建立適當水及排尿習慣,建議一天攝取水分不宜過多,白天每2-3小時排尿一次,睡覺前幾小時減少飲水量,以免影響睡眠品質。二、對於體重過重的病人,減輕體重可以減少尿失禁的狀況。三、在家可以練習凱格爾運動,建議一天可以分成三次做100-200下。四、到醫療院所接受骨盆底肌肉電刺激治療、生理回饋或電磁波刺激。尿道中段懸吊術成效佳 傷口小、手術時間短若保守治療成效不好,或者是尿失禁的狀況嚴重影響到生活,手術為另外一項選擇。目前應力性尿失禁手術的主流為尿道中段懸吊術,目的為使尿道跟膀胱頸經過懸吊後維持正常位置;這種手術有效果好、傷口小、手術時間短、住院時間短等優點。邱垂青醫師建議,在制定個人化的治療計畫時,患者應與醫師討論其症狀和治療選擇,以找到最適合自己的解決方案。
減緩長者失能! 六大關鍵指標供評估
我國老年人口(65歲以上)占總人口比率持續提高,加上少子化,107年已從高齡化社會(7%),轉為高齡社會(14%),推估幾年後將邁入超高齡社會(20%)。「長者整合性照護指引」 及早發現長者失能風險因子臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科主任許俊賢說,長者健康老化為世界各國的重要議題,為了能早期發現長者功能衰退的徵兆,進而延緩失能,國民健康署參考世界衛生組織(World Health Organization, WHO)發展的「長者整合性照護指引」(Integrated care for older people, ICOPE),推動長者功能評估,幫助長者及早發現可能導致失能的風險因子。六大關鍵指標 認知及行動、營養與視力、聽力及憂鬱內容為六大關鍵指標:認知功能、行動能力、營養狀況、視力、聽力及憂鬱評估。(以下評估內容摘自國民健康署)1. 認知功能:無法想起今天是幾月幾號或是現在在哪裡。2. 行動能力:無法在12秒內完成5次雙手抱胸連續起立坐下。3. 營養狀況:過去三個月體重突然減少3公斤以上或食慾不振。4. 視力:觀看或閱讀有困難。5. 聽力:無法聽得到正常音量的聲音。6. 憂鬱:過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望。初評異常將複評 進行「用藥」及「社會性照護與支持」功能評估初評異常者,將進行複評,同時進行「用藥」及「社會性照護與支持」評估。• 用藥:有吃10種以上的藥物、有吃止痛藥或助眠藥、吃藥後有發生眩暈或低血壓等症狀。• 社會性照護與支持:日常生活活動、工具性日常生活活動、感覺孤獨、社交活動。複評結果有異常者(或視/聽力初評有異常者),將提供衛教及轉介(或介入),最後在3-6個月後進行後測,以追蹤介入成效。長者功能評估量表 預防及延緩失能許俊賢建議,目前為年度老人健康檢查服務的時期,很多醫院同時有提供長者功能評估的服務,民眾可以上網查詢各大醫院官網,或是詢問國民健康署。透過長者功能評估量表,發掘出早期衰退的異常關鍵指標,再藉由各種健康促進策略,致力於維持與促進老年人良好的生活功能狀態,以預防及延緩失能的發生。使老年人在身心及社會參與等日常生活方面,得以獨立自主,使每位接受照護的老人得以安享天年。
糖尿病併發重要注意 嚴重恐致全身器官傷害
「最近健康檢查,醫生說我得了糖尿病要好好治療,但是我根本一點不舒服都沒有,最近還常常和朋友出去玩,得了糖尿病會怎麼樣嗎?」臺北市立聯合醫院和平婦幼院區內分泌及新陳代謝科醫師吳如臻說,電視許多民眾對於糖尿病熟悉卻又陌生,因它遠近馳名、聞之色變,卻又有點神祕,其實糖尿病沒那麼可怕,即使患病也可以好好控制、更可以很簡單有效地預防。糖尿病恐蝴蝶效應 引發全身器官傷害在一百多年前,沒有胰島素及相關藥物,糖尿病可說是不治之症;胰島素是血糖進入細胞的通行證,最常見的第二型糖尿病是因為胰島素的功能無法發揮,糖分無法進入細胞,最後細胞挨餓,血糖卻過高的狀態,嚴重時,身體會感到飢餓而吃更多、口渴、多尿、體重卻不斷消瘦;過高的血糖,會造成心臟血管、腎臟、神經以及全身其他器官的傷害,長久不治療,更容易罹患心肌梗塞、慢性腎臟病、視網膜病變、傷口不容易癒合、抵抗力變差等等。小小的糖尿病所造成的蝴蝶效應,即使在醫療進步的現代,仍然是不容忽略的健康隱憂。先天加上後天造成 就醫多已引起併發症除了先天因素之外,糖尿病同時也是後天造成的疾病,體重過重、過多含糖飲料會增加身體的負擔,糖尿病會更早上門。糖尿病早期通常沒有症狀,等到就醫的時候,常常已經患病多年,全身的併發症也已經造成。在台灣,成年人每10人就有一人有糖尿病,腎臟衰竭需要長期洗腎的人當中,有一半是糖尿病腎病變造成。預防勝於治療 飲食、運動維持健康生活預防勝於治療,預防糖尿病的方法,包括飲食、運動,以及維持健康的生活型態,飲食包括每日規律用餐,選擇均衡的食物;運動可以每周三到五次、每次30分鐘,可選擇有氧運動、肌力訓練,或是任何形式的運動,有動一定比不動好,並避免運動後過度飲食,選擇能夠長久維持的飲食及運動方法。吳如臻提醒,糖尿病出現時往往無聲無息,患病之後可以好好控制卻少見痊癒,如果已經罹患糖尿病,請立即就醫並接受相關的治療。少吃多動,可以有效預防糖尿病。
孩子尿床勿責怪! 醫曝導致尿床8因素
尿床(也稱為夜間遺尿)是兒科門診常見求診問題。兒科醫師表示,當孩童到了4歲時,開始有意識到膀胱的漲尿感,自然而然就學會控制白天的排尿。然而,夜間膀胱控制訓練通常需要更長時間,預計要到孩子5至7歲時才會較為成熟。5歲孩童有16%會尿床 男孩是女孩的兩倍臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王珍冠指出,根據各年齡層尿床盛行率,5歲孩童有16%會尿床,直至15歲時,仍有1%至2%會發生持續尿床,而男孩尿床比例大約是女孩的兩倍。八項原因導致尿床 便祕、焦慮也會影響王珍冠分析導致孩童尿床常見原因,共有八項分類:•孩童的膀胱發育成熟較慢。•孩童膀胱的容量比同年齡較小。•家族遺傳:父母或兄弟姐妹中會尿床者,孩童尿床的機會也會較高。•血管加壓素(一種減少尿液產生的激素)製造減少。•深度睡眠:大腦覺醒的中樞異常,使孩童在夜間睡眠中感覺不到尿意感,(這個理論仍有爭議)。嚴重便秘。•潛在疾病:包括糖尿病、泌尿道感染、大便失禁、蟯蟲病、腎衰竭、癲癇發作和睡眠問題(如睡眠呼吸暫停)。•情緒焦慮和恐慌:很少會導致尿床。觀察記錄白天排尿情況 鼓勵代替責罵王珍冠提醒,當家裏有孩童尿床情形,家長可先觀察並記錄孩童在白天和夜間睡眠排尿狀況(如有無伴隨頻尿、尿急)、排尿時間和次數、排尿量及每天喝水的量,就診時可提供醫師做為初步評估。此外,治療過程有時不如預期,家長方面要了解孩童尿床並非自願,不要因為尿床問題責罵小孩,反而以鼓勵代替處罰;至於孩童方面,要讓他們積極正視這個參與過程,培養孩子責任感。
出國5種常備藥 內服外用皆不可少
隨著全球COVID-19疫情趨緩,出入境及居家檢疫相關規定鬆綁,許多民眾開始規劃出國旅遊。旅途中可能會出現身體上的不舒服,而這些小症狀會打壞旅遊興致。慢性病用藥確認足夠、列清單 瘧疾及高山區備妥用藥臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師黃昱臻表示,首先,藥品準備取決於個人身體狀態及旅遊行程內容。本身有使用慢性病用藥或有需長期使用的藥品,要確保攜帶足夠藥量,為保險起見可以多帶幾天份;可將藥名、用法用量列成清單並註記藥品過敏史,當有購買藥品或是有就醫需求時,這份資料可做為參考。要造訪瘧疾疫區,請醫師開立預防性抗生素,按醫囑服用;有登山、雪地活動等行程時,請醫師開立高山症用藥。旅遊常備藥品五大類 內服外用皆不可少旅遊常備藥品可分為五大類:解熱鎮痛藥、抗組織胺、止暈藥、腸胃藥、外用藥。黃昱臻說明,解熱鎮痛藥用於治療頭痛、牙齒痛、關節痛、經痛等,還有退燒的功能。因溫差大造成流鼻水,或因接觸過敏原導致眼睛及皮膚搔癢,可使用抗組織胺緩解症狀。止暈藥需在搭乘交通工具前半小時至一小時服用,可能會有嗜睡的副作用。在公共衛生條件較落後的地區,飲食後要注意胃腸道的狀況。擔心蔬菜水果攝取過少導致解便困難,可以先準備便秘藥。止癢藥膏、優碘及外傷藥膏,可緩解傷口不適並減少感染。特殊族群如兒童、懷孕婦女、洗腎病人,在準備旅遊用藥時,建議先由醫師評估身體狀況後再選擇藥品。搭機藥物置放隨身行李 資訊可至疾管署網站查詢黃昱臻提醒,在搭飛機時,藥品可置於隨身行李,若有需冷藏藥品,請準備保冰袋和保冷劑。各國對旅客攜入藥品管理不同,特別是管制藥品及含鴉片成分藥品,請在入境他國前確認清楚。旅遊醫學相關資訊,可至衛生福利部疾病管制署網站「國際旅遊處方箋」網頁查詢,也可至醫院的旅遊醫學門診諮詢。最後祝福旅途平安順利,緊急用藥備而不用。
子宮良性腫瘤恐導致不孕! 「治療新選擇」一次看
子宮良性腫瘤包含子宮肌瘤與子宮肌腺症,是很常見的婦女疾病,在台灣約每2~3位女性就會有1位有這樣的問題。這類患者常見的臨床症狀為經痛、經血量過多、不孕及懷孕合併症的問題,隨著腫瘤體積增加壓迫膀胱、直腸,患者也會出現排尿及腸胃的症狀。肌瘤、肌腺症成因不明 嚴重症狀建議手術治療臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主任陳敬軒表示,肌瘤與肌腺症的確切成因目前尚未明朗,目前已知病灶組織會受女性荷爾蒙刺激成長,因此大多數的病患30歲以後才開始有明顯症狀,待雌激素與黃體素停止分泌後病灶就會慢慢萎縮。若是更年期的婦女可以採用藥物保守治療,等待停經後肌瘤與肌腺症的問題便會漸漸消失。育齡婦女如果有嚴重經痛、經血過多造成貧血、腫瘤生長速度太多、壓迫症狀產生困擾、不孕或是有懷孕合併症的情形就會建議手術治療。欲懷孕婦女 建議傳統開腹或消融手術陳敬軒說明,近年來因為平均生育年齡增加,越來越多想要懷孕的婦女被肌瘤或肌腺症問題所困擾。而目前傳統手術方式有腫瘤切除與子宮切除等兩種,依傷口種類可分為開腹手術與內視鏡手術兩種;新型態消融手術則可分為超音波消融與微波消融等方式。一般而言,有接受過子宮手術的孕婦會建議剖腹產。對於欲懷孕患者,醫師建議進行傳統開腹切除手術,因之後懷孕可從先前傷口處剖腹生產,且子宮破裂的風險較內視鏡手術低;消融手術則是採用高能量殺死腫瘤細胞,比較不會破壞正常組織,對於有相關問題的育齡婦女而言是另一個治療選擇。醫病共享決策 找到最適合治療方式 陳敬軒提醒,關於個別子宮腫瘤的治療方式,需依腫瘤大小、位置、數目、型態而決定。在肌瘤與肌腺症的治療方面,建議與醫師深度溝通,進行醫病共享決策,達成最佳可行之治療方法。
死因第二名!心臟血管疾病出現年輕化趨勢 1方式進行檢測
衛生福利部公布2021年統計國人十大死因,除癌症外,心臟血管疾病高居第二位,在國人生活習慣及不良環境下,心臟疾病發生年紀也更年輕化。特定疾病難診斷 須接受「心導管攝影檢查」臺北市立聯合醫院和平婦幼院區心臟血管內科醫師周伯翰說,醫師為了解心臟完整情況,當非侵入性心臟檢查無法確定詳細原因,或發現病人明顯心臟病典型症狀、高發作頻率、高危險群,或強烈懷疑不穩定心絞痛,通常建議病人接受心導管攝影檢查,藉此檢查獲得病患精確診斷及給予治療。心導管做為心臟血管侵入性檢查,需由心臟專科醫師執行。臨床應用廣泛,可用作心臟功能評估、確立心臟疾病診斷、藉由心導管技術進行治療、追蹤成效及做為心臟手術評估之依據。心臟冠狀動脈血管攝影 準確診斷冠狀動脈疾病周伯翰表示,心導管有好幾種,不管是心臟冠狀動脈血管攝影、心臟血管支架置放術、周邊血管手術,在醫學進步下,都已成為很普及的手術,其中最常指的是「心臟冠狀動脈血管攝影」,而這是目前診斷冠狀動脈疾病最準確方法。醫師依據病患血管彈性及血液回流情形,選定穿刺部位如:手腕、鼠蹊部,進行局部麻醉,並將等同原子筆芯粗細大小導管放入血管中。測定各腔室構造壓力變化,注射顯影劑進行心臟血管攝影,並在X光機看到心臟收縮、瓣膜開合情形或冠狀動脈狹窄程度。心絞痛應控制三高、戒菸酒 預防心肌梗塞周伯翰強調,對於穩定性心絞痛病人而言,大部分氣球擴張術或支架治療僅能暫時性紓解胸痛,無法預防心肌梗塞、減少死亡率。治本之道還是要控制三高(高血脂、高血壓、高血糖)、戒菸、戒酒、規律運動,以及定期健康檢查。
急性心肌梗塞多半到院前已無心跳! 醫傳授「救命1關鍵」
近日東北季風持續增強,北台灣隨著氣溫溜滑梯般地下降,民眾須小心留意心血管疾病的發生,包括腦中風、心臟病、心肌梗塞、心臟衰竭等,尤其是家中有年紀大的長輩們,或是過去病史有「三高」患者,不可輕忽身體出現的警訊。心血管疾病發病 與2因素有關根據衛生福利部110年國人十大死因,心臟疾病與腦血管疾病高踞十大死因的第二名與第四名,尤其是年紀大於65歲以上的年長者,因心血管疾病死亡率更為顯著。研究發現,心血管疾病發病的主要原因是冷熱劇烈變化與缺乏保暖,好發時間主要在清晨和日夜交替時,如清晨剛從溫暖被窩起來,若忘了穿件保暖衣物,或是下午運動完後,突然接觸到戶外冷空氣,血管劇烈收縮就可能會釀成悲劇。出現胸悶、壓迫性胸痛 應立即送醫救治臺北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科醫師鍾稟彥指出,根據統計,急性心肌梗塞的患者發作時,有一半以上到院前已經心跳停止,建議民眾如果出現持續超過30分鐘的胸悶、壓迫性胸痛,就應高度懷疑是心臟病發作的徵象,立即撥打「119」,搭乘救護車緊急送醫,因有救護員隨車護送,可在疾病發作當下立即評估與處置,以降低死亡風險。牢記「F.A.S.T」口訣 掌握6小時黃金治療期鍾稟彥提醒,中風發生一定要盡早送醫,牢記「F.A.S.T」口訣,亦即臉歪(Face)、手無力(Arm)、大舌頭(Speech)、記下時間、趕快打電話(Time)送醫,需避免自行開車就醫。中風是國人失能主要原因,如未把握時間處理,10個當中有9個人可能會癱瘓,而中風者中僅有1/3能完全恢復,1/3身體機能會有殘缺,1/3則會終身臥床。目前中風治療關鍵在於在掌握黃金治療時間,自發生時間3小時內,大約8成患者屬梗塞型中風,現行梗塞型腦中風治療準則為血栓溶解劑搭配腦血管取栓術等治療,在6小時內都有機會搶救,有機會避免癱瘓發生的危機。
幼兒患「呼吸道融合病毒」案例激增 醫教4招預防感染
這幾週以來,有不少孩子從鼻咽被檢驗出呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus, RSV),部分症狀嚴重者,後續需要住院治療,醫師建議民眾多了解何呼吸道融合病毒,學習正確就醫與照護治療。成人與幼兒皆可能感染 常見咳嗽、流鼻水、發燒臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師吳佳玲說,呼吸道融合病毒是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒,以往在台灣一整年都可以見到,從嬰幼兒到成人都有可能被感染,感染後常見症狀有咳嗽、流鼻水、發燒等。較嚴重情況會引起呼吸暫停或呼吸費力的情形,感染時年紀越小(尤其是小於一至兩歲之幼兒)、本身是早產兒、先天性心臟病患者或是初次感染者等,臨床表現會比較嚴重。通常第一次感染時,第二到三天症狀最明顯,約一至兩週才會完全痊癒。以服藥「支持性治療」為主 急性期「呼吸支持」緩解醫師可以從臨床症狀表現推估是呼吸道融合病毒感染,確定診斷方式為採鼻咽分泌物檢驗。治療方面,一般來說靠著孩子自己的抵抗力可以慢慢痊癒,目前的治療方式也多是採支持性治療,可以服用止咳化痰藥等等,症狀嚴重者,可能會需要使用呼吸支持(如:氧氣帳)和水分補充,協助孩子渡過急性期。勤洗手、戴口罩和減少群聚 高危險群施打單株抗體要如何預防呼吸道融合病毒感染呢?吳佳玲表示,可以透過勤洗手、戴口罩和減少群聚的方式,而下列高危險族群健保有給付呼吸道融合病毒的單株抗體,記得依照醫師指示按時施打。1. 出生時懷孕週數未滿33週之早產兒(一歲前)2. 出生時懷孕週數35週以下併有慢性肺疾病之早產兒(一歲前)3. 一歲以下患有嚴重異常先天性心臟病童