aespa成員WINTER動手術!又痛又喘 氣胸治療、照護可以這樣做
23歲的韓國女團aespa成員WINTER(金旼炡)近期因氣胸住院進行手術,引起外界關心。氣胸是指空氣進入肋膜腔內而造成肺部擴張不良,可能造成器官破裂或胸壁破洞。花蓮慈濟醫院胸腔外科主治醫師鍾秉儒表示,輕微者觀察並給予氧氣治療即可;嚴重者則建議進行氣管引流術治療或胸腔鏡手術,目前微創手術採用最細的5毫米胸腔鏡,用不插管的方式麻醉,傷口僅1.5至2公分,術後約2至3天即可出院。WINTER術後恢復 巡演回歸不受影響根據韓媒《tenasia》報道,Winter11日在首爾的醫院進行了氣胸手術,而在手術前夕,她還完成了預定的日本行程,出演了日本人氣音樂節目《Venue 101》。經紀公司SM娛樂表示:「Winter最近接受氣胸手術,正在恢復中。因爲是容易復發的疾病,所以根據醫療團隊的意見,經過充分的討論後做出了決定。今後的日程將把 Winter的恢復狀態放在首位。」接下來aespa預計5月帶著新作品回歸,並從6月開始舉行世界巡演會「2024 aespa LIVE TOUR – SYNK : PARALLEL LINE -」,8月的台灣場也是巡演名單之一,因此外界也關心WINTER能否參與相關行程。報導指出,氣胸手術後通常需要住院2、3天,距離完全恢復還需要1、2個月。雖然Winter的健康恢復程度仍需觀察,但應不會影響Winter參與aespa的回歸活動及世界巡演行程。又痛又喘 原發性自發性氣胸4大原因所謂氣胸,是指因為外傷或自開性等其他原因導致空氣進入肋膜腔內而造成肺部擴張不良的一種情況。空氣進入肋膜腔的管道,包括肺泡、支氣管、氣管、食道破裂或胸壁的破洞等等。氣胸依照發生的原因,可分為「創傷性氣胸」及「自發性氣胸」二種。鍾秉儒推估,以金旼炡的情況來觀察,應該為原發性自發性氣胸,常見4大原因如下:年輕人原本就有不正常的肺大泡,一般以高瘦男性居多。抽煙造成肺部發炎反應,導致氣胸。特定職業容易發生自發性氣胸,例如潛水員、跳傘從業人員、舉重選手,由於需要憋氣,腹腔壓力增加、胸腔壓力改變巨大,就可能造成氣胸。有家族基因者,肺部組織較為脆弱,容易造成氣胸。氣胸治療兩大方向患者病情輕者無明顯症狀,照X光氣胸範圍無超過1/3,只要觀察並給予氧氣治療即可;嚴重則會感到單側胸痛、呼吸易喘,建議採取進一步處理,包括氣管引流術治療與手術。氣管引流術治療放置導管,使膜腔內空氣排出,即可緩解氣胸。胸腔鏡手術氣胸首次發作就嚴重之患者,建議採取胸腔鏡手術,將復發率降到5%以下;例如經常搭乘飛機、潛水、攀爬高山者,環境壓力會導致氣胸情況較嚴重,形成張力型氣胸,恐影響心臟等內臟活動,危險度較高;還有高風險職業如機組人員、空姐等,萬一執行勤務中氣胸發作,也比較危險,建議首次發生氣胸就應採取手術治療,可大幅降低復發風險。另外,復發者或是進行引流治療時若持續漏氣,引流管沒辦法拔掉,放置久了可能會感染慢性疼痛為主,這些患者也建議接受手術。鍾秉儒進一步解說,新型胸腔鏡微創手術採用最細的5毫米胸腔鏡,傷口僅1.5至2公分,用不插管的方式麻醉。不過,不插管麻醉,手術時需在喉頭放置較粗的氣管內管置入,多少會傷害聲帶,對於靠聲音工作的職業稍微有一些影響。微創手術恢復快,術後約2至3天即可出院,主要取決於病人漏氣的恢復情況。另外若病人有醫療保險或經濟狀況許可,也可使用組織修補片,大幅降低漏氣的情況。醫師提醒,病人術後可多下床活動,促進肺部擴張、將殘餘空氣排乾淨,可盡早移除管路出院。出院後1個月內,應避免激烈運動、攀爬高山或搭乘飛機,以免肺部尚未修復好又漏氣復發,只要遵循上述原則都可正常生活。最後要注意的是,病人接受手術後,仍有3至5%復發率,病人需要有警覺性,萬一有突發性單側(或對側)胸痛和易喘的情況,應盡早就醫治療。
北市開設3級災防 花蓮慈濟啟動大傷救助機制
花蓮近海3日上午發生芮氏規模7.2地震。花蓮警消表示,這起地震造成花蓮市區2棟房屋傾斜,在北濱街與康樂街口一棟房屋傾斜,一樓被壓到不見,位於中山路重慶路口,有8名民眾受困。花蓮縣政府指出,地震可能引發海嘯影響台灣,因此也發布海嘯警報,提醒沿海地區民眾提高警覺嚴加防範,注意海浪突然湧升所造成的危害。此外,花蓮慈濟醫院3日上午也啟動大量傷患救助機制。而台北市政府消防局3日上午也緊急宣布,因北市震度達4級以上,災害應變中心提升強化三級開設,工務、都發、產業及消防局派員進駐,各單位內部成立緊急應變小組,並立即展開查報及救災工作。氣象署8時40分召開記者會,由主任吳健富說明。吳健富表示,這地點離陸地相當近,是極淺層地震,因此全台有感;台北因為盆地效應、高樓層的感受會更明顯。吳健富說明,地震震央為菲律賽海板塊隱沒處,也是地震好發區域;目前判斷這起地震應該就是主震,由於這個地區能量累積快速,後續3、4天可能會有規模6.5以上至7.0的餘震。吳健富表示,台灣規模6至7的地震1年約2至4個,規模7以上因為相當少,並沒有特別統計;但這起地震是在921大地震發生25年後最大規模,當年921地震是規模7.3,當時以舊制震度,最大為南投魚池7級;3日這起地震規模後續有可能會再調整,但目前看來是與921地震相近。
巴金森接力動起來:411世界巴金森日系列活動
4月11日是國際世界巴金森日,鬱金香動作障礙關懷協會、R基金會、帕促會、花蓮慈濟醫院巴金森研究中心、臺中榮民總醫院巴金森症暨動作障礙中心攜手推動「Move up Parkinson's 巴金森接力動起來」系列活動與講座,一同為戰勝巴金森氏症發聲!今年巴金森氏症相關團體首度在將巴金森日擴大為巴金森月,呼籲大眾關心這神經系統疾病,同時鼓勵患者透過運動和不同復健策略延緩病情,包括:瑜珈、桌球比賽、太極拳、國際標準舞、音樂治療、語言治療等。首場活動將於3月23日在台中愛心家園舉辦「巴金森氏症深腦刺激術DBS分享QA」及桌球體驗,而且,參加本場活動,還有好書送給你:《帕金森病,病友與家人該知道的事 》。鬱金香創會理事長陳新源醫師分享,雖然目前尚無法根治巴金森氏症,但透過合理藥物治療、持續性運動,能夠有效延緩病程。當藥物治療無法有效改善動作併發症時,深腦刺激術(DBS)成為一項極為有效的手術選擇,為巴金森氏症患者帶來新的希望。此外,陳醫師強調運動對巴金森患者具有卓越效果,改善動作障礙與非動作障礙。根據日本Ken-ichi Inoue醫師的研究,每週打1次乒乓球,3至6個月後,能有效提昇巴友的自我照顧能力,改善生活品質。全球各地的巴友早已發現,打乒乓球不僅使身體更靈活,還因增進人際互動而讓人心情開朗,遠離焦慮、憂鬱的情緒。今年是「Move up Parkinson's 巴金森接力動起來」首屆,盼活動匯聚各地區的能量,號召更多的患者、家屬、醫療專業人士和社會大眾共同關注巴金森氏症,鼓勵巴友們持續動起來,活動訊息歡迎追蹤R基金會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會FB或搜尋#巴金森接力動起來。巴金森接力動起來活動時程:3/23「戰勝巴金森氏症講座暨桌球體驗」4/10「過暮不忘 動智森友會:戶外瑜珈」4/11「2024巴友動起來,作伙來帕球」桌球比賽4/25-7/11每週四「12周線上靜心瑜珈」5/10-5/31每周五「給巴金森氏症的音樂和語言治療工作坊」活動相關歡迎洽詢RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會/04-22601983台灣鬱金香動作障礙關懷協會 /0963586585
成人急性淋巴性白血病「僅3成存活逾5年」 半數骨髓移殖後復發
急性淋巴性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,簡稱ALL)在我國2021年男性與女性癌症死亡排行中排名第十名,是一種高致命性、低存活率的血癌,發病初期症狀不典型,但病程發展卻非常快速,短短數週就可能造成生命威脅。其好發於兒童患者,但相較於癌童有高達85%以上的治癒率,成人患者因治療難度較高,復發風險高達7成。「成人患者想要穩定控制疾病的關鍵之一就在於異體幹細胞移植(俗稱骨髓移殖),但移植後若發生復發,五年存活率可能只剩下7%,五十歲以上的患者更是驟減至3%」。中華民國血液及骨髓移植學會理事長暨花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出:「今日已有多種藥物可讓患者在無經濟負擔的狀況下使用,舉例而言,異體幹細胞移植前,可先使用免疫治療藥物殲滅癌細胞,達到微量殘留病灶陰性,也就是『把癌細胞殲滅到連先進的精密儀器都檢測不到』,提升移植的預後成效、延長存活與疾病控制時間;倘若不幸復發,除了化學治療之外,已有許多不同藥品可以選擇,醫療團隊仍可為患者搶時間救命。」「我平日身體狀況良好,每天爬山、登高600階,但去年卻突然變得容易疲倦、氣喘吁吁,且腰部、腹部的不適感越來越嚴重,爾後輾轉到了現任職於基隆長庚血液腫瘤科醫師蘇柏旭的門診,經血液及骨髓檢查後確診急性淋巴性白血病,且帶有高惡性度的費城染色體突變。當時完全沒有料想到,看似老化、疲勞的症狀,竟然是急性血癌引起,甚至在完成化療後不到半年,就被醫師告知復發,需要接續進行更高強度的化療以及異體幹細胞移植」。六旬急性淋巴性白血病病友黃女士憶起罹癌期間的心路歷程分享:「考量到自己復發風險較高;且身邊親友的幹細胞都不適合捐贈,每一次的移植都要碰運氣、花時間等待善心人士的捐贈與配對,所以我接受了蘇醫師的建議,在移植前先透過藥物,達成微量殘留病灶陰性的目標,降低未來復發的機率。很開心在完成全部治療,並在隔離病房長居兩個月後,我成功在今年農曆年前出院了,終於能夠與一路陪伴我的媳婦、兒子,一起在家中團圓過好年。」「每年台灣約有300例急性淋巴性白血病新發個案,兒童發病率高於成人。然而,成人無論是否具有費城染色體等基因突變,其治療難度都相對較大、容易發生復發。患者發病後,淋巴系統與骨髓會製造出過量且不成熟的淋巴細胞,這些多而無用的淋巴細胞會壓迫正常血球、淋巴細胞的生成空間,進而衝擊身體機能」。中華民國血液病學會秘書長暨臺大內科部血液腫瘤科醫師黃泰中說明:「發病後的惡化速度可能非常快速,曾有一臨床個案,明明幾天前才做完健康檢查確認血球指標正常,沒想到就診時卻已有發病跡象!」提醒民眾,若莫名出現一週以上的蒼白無力、感染發燒、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴結腫脹等症狀,務必及時到醫療院所進行血液與骨髓檢查,以掌握黃金治療時間。黃泰中秘書長接續說明,急性淋巴性白血病絕非不治之症,目前治療分為三大階段,第一階段為誘導期,以高劑量化療為主,並視基因突變與否加入標靶藥物,把癌細胞殲滅至5%以下、達成完全緩解為目標;第二階段為鞏固期,以殺死剩餘的癌細胞為目標;第三階段則是藉由低劑量藥物避免復發。屬於高風險復發、難治或復發型的患者,則建議進行異體幹細胞移植,較有機會長期穩定控制疾病。值得一提的是,儘管多數患者在第一線治療後就可以達到完全緩解,但有半數可能在三年內發生復發。因此,在急性淋巴性白血病的治療中,治療目標不僅僅是達到傳統的完全緩解,更建議達成微量殘留病灶陰性,以降低復發風險、延長存活時間。「只要有費城染色體等基因變異就建議異體幹細胞移植,此外,若是發生復發、或是屬於高風險族群,也有移植的必要性!」,林口長庚血液科主任郭明宗說明:「儘管異體幹細胞移植很重要,但是對於醫師、患者而言,都是一個充滿挑戰且長期的『大工程』。移植前,要先透過高劑量化療殲滅癌細胞,才可接續植入異體幹細胞;植入後,也需住進隔離病房避免感染。為了不讓辛苦白費,醫師往往會在移植前盡可能的協助患者達成微量殘留病灶陰性,爭取更長的存活時間、更穩定的疾病控制。郭明宗主任指出,今日已有多種治療方式,且健保有條件的給付相關療程,有機會在不同疾病階段,幫助各種需求的患者,盡可能地爭取更穩定的控制疾病、降低復發風險。舉例而言,在進行異體幹細胞移植前,除了高劑量的化療以外,也可以在藉由免疫治療藥物,爭取較高的機率達成微量殘留病灶陰性的目標,有望提升移植後的成效。若仍治療反應不佳或是發生復發,也無須過於恐慌,臨床上除了化學治療之外,已有許多不同藥品可以接續使用。鼓勵患者,若在療程期間有任何疑慮或想法,可與主治醫師討論,切莫因為恐懼而放棄治療。
12歲女童腹痛半年竟是愛吃頭髮惹禍! 堆積太久成「糞石」
12歲林姓女童由於不明原因半年以上腹痛難耐、噁心想吐及便秘,到醫院檢查卻發現在胃部、十二指腸及小腸中卡著大量的食物殘渣,且竟被許多頭髮串連在一起,導致堆積太久而形成「糞石」,後來發現是女童愛吃頭髮才導致病因,在經過治療後也戒掉異食癖,手術過後也成功取出糞石。半年前女童開始出現腹痛且頻率增高,當時父母帶至其他醫院檢查卻都沒有發現異常,直到花蓮慈濟醫院做電腦斷層才發現問題。兒童外科楊筱惠醫師表示,一般在X光或超音波影像上看到的陰影,會被認為是正在消化中的食物,而女童的十二指腸不正常脹大。藉由電腦斷層影像,觀察到在胃部和十二指腸中各有一大塊食物殘渣,小腸中則有二小塊,於是安排女童做腹腔鏡微創手術,將卡在腹中的糞石掏出。手術中,醫師發現食物殘渣中竟摻雜許多頭髮,髮絲和食物相互糾纏打結,把一塊塊糞石串在一起,甚至在小腸中形成類似腸套疊的效果,將糞石全部取出後還可看見完整、未經咀嚼的金針菇,代表女童不僅有異食癖,咀嚼習慣也較不好,會直接吞嚥食物。林爸爸表示,女童3歲左右就發現有吃頭髮或橡皮筋的情形,卻沒想到經年累月竟影響到健康。解決腹痛原因後,為了改善女童異食癖的狀況,醫師安排瑞信兒童醫療基金會合作常駐院內的藝術治療師的介入治療後,順利幫助女童改掉吃頭髮的習慣,父母親也加強在生活中督促女兒。通常異食癖(Heterophils)是指在攝食過程中出現的一種特殊嗜好,對通常不應取食的異物,如泥土、油漆等,進行難以控制的咀嚼與吞食,可導致多種併發症產生;病因目前尚不明確,可能與精神心理因素、微量元素的缺乏等相關。楊筱惠醫師提到,除了頭髮或橡皮筋等較細小的東西,一般孩童誤食異物,可能會卡在食道跟氣管銜接的狹窄處、胃和十二指腸之間的幽門、小腸與大腸之間的迴盲瓣。若異物仍在食道中,醫療團隊會利用胃鏡取出,但如果已進入胃部,則靜待一、二日觀察是否能順利排到小腸。另外楊筱惠醫師呼籲,若家長發現孩子有異食的傾向,除制止不當行為,也要關心孩子的心理狀況,必要時尋求專業醫療的協助,幫助孩子早日恢復健康。透過手術取出糞石,食物和頭髮互相糾纏把糞石串在一起。(圖/翻攝自花蓮慈濟醫院粉專)
醫療新躍進3/抗癌利器納健保「省千萬藥費」 異體移植讓存活期增5倍
去年11月,健保署正式將CAR-T藥物納入健保,70歲的張女士成為首位受惠的癌症患者,4億個基因改造的細胞正在她體內癌細胞作戰。基因嵌合T細胞治療(Chimeric Antigen Receptor T-cell;CAR-T)是近年來癌症治療的一大利器,先將患者的T細胞改造後,再輸回病人體內,讓CAR-T細胞啟動免疫機制攻擊及消滅癌細胞,過去這項治療需自費上千萬元,健保給付後將讓生存權不再被金錢決定。不只如此,國內更有醫學中心研究出「可異體移植」的CAR-T治療,動物實驗顯示可讓肺癌、乳癌、大腸癌的癌細胞消失近9成,存活時間延長3~5倍,不過須等《再生醫療法》通過,才能應用治療。2012年美國有位小女孩Emily,在罹患了急性淋巴性白血病之後,成為全球第一個接受CAR-T細胞治療的兒童。檢查顯示她體内的癌細胞已經完全根除,這11年來每一年Emily都會PO一張照片,向全世界宣告自己沒有受到癌症的侵襲,又健康的活過一年。2022年4月,台大醫院成為台灣首家提供CAR-T細胞治療之醫學中心,也有了第一位接受CAR-T細胞治療的小女孩亭亭。亭亭當初因兒童B細胞急性淋巴性白血病住院治療,如今已完全康復。在這之後,目前多家醫學中心如林口長庚台中榮總、中國醫藥大學附設醫院、花蓮慈濟醫院等皆有此療程。2024年1月2日,花蓮慈濟醫院為全台第一位健保給付CAR-T治療受惠的瀰漫性大B細胞淋巴瘤病人張女士,進行CAR-T細胞治療。「70歲的張女士9年前被診斷瀰漫性大B細胞淋巴癌,3年前接受化療、也接受自體脊髓移植,當時癌細胞一度消失,沒想到去年9月再次復發。」花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠說。當時張女士身心俱疲,與醫師、家人討論後,決定進行CAR-T細胞治療。李啟誠說,現在臺灣有這個能力可以進行CAR-T細胞治療,所以,在這次安排化療之前,一開始先讓張女士調養身體,以收集好的免疫T細胞,2023年11月,由專機送往瑞士進行基因轉殖處理並大量複製,12月21日製成結束後,21c.c.總共4億個經過基因改造戰力大為升級的CAR-T細胞,再由專機送返花蓮慈濟醫院,再將製備過後的CAR-T細胞回輸進張女士體內。CAR-T細胞治療雖是抗癌利器,但目前僅限於血液癌症。中國醫藥大學附設醫院院長兼細胞治療轉譯中心主任周德陽表示,逾9成癌症患者是實體腫瘤,如肺癌、大腸癌、乳癌等,實體癌細胞如同一座城堡,免疫細胞難以入侵,再加上同一顆腫瘤裡,每個細胞抗原表現可能不同,因此單一標靶的CAR-T細胞,無法有效清除癌細胞。CAR-T藥物原本須自費上千萬元,去年11月健保署正式納入健保,70歲的張女士成為首位受惠的癌症患者。(圖/花蓮慈濟醫院提供)歷經近20年努力,周德陽與研究團隊研發「可異體移植、非病毒基改之多靶向奈米抗體- CAR.BiTE-T免疫細胞治療」,簡單來說,就是隨取隨用的異體移植CAR-T治療,病人檢驗完成當天馬上使用,CAR.BiTE-T細胞治療可有效滲透到實體癌內部,並分泌BiTE(雙導向T細胞活化抗體)激活周邊免疫細胞,共同對抗癌細胞,在肺癌和三陰性乳癌小鼠模式中,有效延長3~5倍生存時間,甚至有一段時間內癌細胞幾乎消失。該研究成果今年三月獲權威國際期刊《先進科學(Advanced Science)》接受刊登,目前在美國等多國進行專利審查,已技轉給生技公司,預計今年內展開臨床試驗,應用於肺癌、大腸癌和三陰性乳癌等癌症患者的治療。不過,由於此療法需要「異體移植」,還需要《再生醫療法》草案通過,未來才能適用於治療上。
醫療新躍進2/「幹細胞治療」癱瘓5年再次行走 患者嘆:終於不必望著天花板
「行走」曾是脊髓損傷病人遙不可及的夢想,現在透過自體骨髓間質幹細胞治療,從患者體內抽取骨髓萃取、培養後,再回輸到患者病灶處,藉由該部位的神經串聯,讓細胞有機會修復。這樣的新技術,讓分別癱瘓2年、5年的阿翰與簡先生再次能夠行走,終於找回人生希望。 2021年9月一場工作意外,讓32歲的阿翰胸椎第12節脊髓損傷,當下肚臍以下立刻失去知覺,後來阿翰得知花蓮慈濟醫院能進行「自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷」,於是抱著一絲希望前去治療。2023年9月底,阿翰完成自體骨髓間質幹細胞回輸手術,1個多月後,原本已失去知覺的下半身,漸漸感受到腳底、大小腿麻感。像是他想讓右腳大拇指翹起來,右腳大拇指就會感覺到特別麻,或是藉由助行器行走時,以前都要用腰部甩動腿甚至不會動,但術後明顯感受到大腿肌肉麻麻的,而且可以用大腿根部或骨盆的力量嘗試跨出步伐。2023年11月30日阿翰來到台北參加《台北醫療科技展》,這是他受傷後第一次出遠門,在眾人面前,阿翰不但站了起來、還藉著輔具走路。28歲的簡先生,7年前因車禍造成胸椎第5、6節脊髓損傷,胸部以下癱瘓,沒有知覺,也不會痛,上廁所必須導尿,2021年11月成為花蓮慈濟醫院自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷申請計畫的第1例,也是台灣脊髓損傷逾5年,經細胞治療後還能重新站起第1人,術後積極復健,再加上簡媽媽細心陪伴,讓他從躺到坐、到站,8個月後已能靠助行器行走。根據中華民國脊髓損傷者聯合會統計,台灣脊髓損傷人數約6萬5000人以上,平均年齡約27歲,而使用輪椅的病友達92%。花蓮慈濟基因暨幹細胞研製中心主任孫立易表示,花蓮慈濟自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷申請計畫,是台灣第一個取得衛福部核可用在臨床上神經損傷的療法,2022年更成為全台唯一能夠自行幫患者培養幹細胞做脊髓損傷治療的醫院。孫立易指出,目前花蓮慈濟已經累積6例幹細胞治療脊髓損傷個案,其中,有5例是藉由花蓮慈濟的基因暨幹細胞研製中心,自產培養的幹細胞進行治療。幹細胞治療讓細胞有機會修復,也讓脊髓損傷患者有了重生的希望。(圖/翻攝自花蓮慈濟醫院臉書)幹細胞治療是從患者體內抽取脊髓,經過萃取、培養後,再回輸到患者脊髓損傷的部位,藉由神經串聯讓細胞有機會修復,進一步重建患者部分感覺神經及運動功能。再搭配復健、脊髓刺激等治療方式,提升幹細胞功能。花蓮慈濟神經外科部物理治療師吳明勇表示,過去在脊髓治療黃金期之後,復健多著重於剩餘功能的訓練,例如脊髓損傷病人的腳不能動,就訓練他的手,如今透過幹細胞療法,使得細胞有了再生的機會,重新提高神經的可塑性,反而能增加病人的腳部訓練,透過大量且正確的復健來誘發動作,讓病人可以重新產生活動及功能。「從沒想過自己可以再站起來,甚至走路!」阿翰說,看到生理上逐漸好轉,自己的心理也跟著開闊,全台灣脊髓損傷患者這麼多,自己卻可以接受幹細胞治療,「真的是狗屎運啦!我真的很開心,這輩子不必天天看著天花板了。」
槓上黑人賠了戲約...大牙揮別陰霾「接到新戲了」
大愛《生日快樂》正式開鏡,由蔡亘晏(爆花)、張翰、宋偉恩、周宜霈(大牙)、游君萍等主演,講述花蓮慈濟醫院創建東台灣首座安寧療護「心蓮病房」裡的醫護人員,竭盡全力圓滿每一段破碎人生的真實故事。大牙(周宜霈)去年因控黑人(陳建州)性騷擾,一度失去許多工作機會,她近日揮別陰霾,也終於開始拍戲。《生日快樂》百分之九十的場景都在大愛電視的「醫療棚」取景,蔡亘晏說以前拍醫療劇要跟一般醫院借場景,宋偉恩還曾經為了配合醫院時間,臺北、臺南一天來回跑兩次,張翰也說以往要拍醫院的戲非常困難又麻煩,拍門診、急診等特殊空間都要另外再借,對劇組是大的消耗,《生日快樂》在專業醫療棚拍攝,省掉不少麻煩。宋偉恩第一次進到醫療棚「驚為天人我像劉姥姥」,周宜霈(大牙)張大雙眼覺得:「甚至是可以跟韓劇、美劇急診室媲美!」大愛劇《生日快樂》開鏡。左起張翰、蔡亘晏、游君萍、宋偉恩。(圖/大愛電視)蔡亘晏飾演護理師陳美慧,劇中面對生死的議題,蔡亘晏回憶小時候外公生病時,她買一顆很大的鹽燈給外公,還去學靈氣治療,外公的回應讓她知道「他是有接受到孫女的關懷跟溫暖的」這種感覺在心中停留蠻久的時光,了解怎麼去照顧病人、家屬甚至是護理人員的心情,三個要齊頭並進。張翰飾演的是王英偉醫師,帶領充滿熱情的年輕團隊,推動安寧臨終前照護。張翰的外婆去年95歲高齡過世,最後的兩三年在家裡自己照顧有看護幫忙,臨終前這段相對「需要更有尊嚴的方式去滿足生活上的需求跟想要做的事」,跟《生日快樂》中他的一句台詞「安寧病房並不是生命的終點,而是另一段生命旅程的起點」相呼應。宋偉恩飾演臨終病房志工石世明,他第一次接觸到安寧病房,是八、九歲時「阿祖」癌症末期住進安寧病房,當時最淺層的認知是人生終點前會住進去的病房,「就算家人有機會跟安寧病房有連結,都不太會去感受理解到很深刻情感上的東西」,拍戲後引起他很大反思。
花蓮新城鄉透天厝奪命火警 2幼童喪命2長者急救
花蓮24日發生奪命火警,位在新城鄉嘉里四路的一棟民宅下午3點多竄出濃煙,警消獲報前往灌救並找到了受困的4名傷者,最先救出60多歲婦人,隨後又在1樓發現燒傷的3歲、2歲童及70歲老翁,遺憾的是,兩名孩童因傷勢過重已失去生命跡象,送醫後不治,兩名長者仍在急救中,至於詳細起火原因,仍待進一步調查。消防員到場時,民宅1、2樓已全面燃燒,60多歲婦人則在2樓陽台呼救,警消立刻架梯將婦人救出送往花蓮慈濟醫院。(圖/花蓮縣消防局提供)根據花蓮縣消防局第一大隊指出,附近民眾被濃煙火光嚇到報案,他們在下午3點29分時獲報,位在嘉里四路一戶兩層樓民宅發生火警,派出北埔、自強、美崙分隊共5個分隊16車、32警消及15名義消前往灌救,到場時1樓和2樓已全面燃燒,當時警消拉水線進入1樓火場灌救,約15分鐘控制火勢,消防員先救出受困在二樓陽台一名60歲女性。火災發生時因火勢很猛,疑似是懷孕的媽媽拉著5歲孩子先跑出,但3歲、2歲幼童來不及跑出火災現場。(圖/花蓮縣消防局提供)消防員接著在清理火場時發現在1樓房間內有3歲男童、2歲女童被燒燙傷並失去意識、無呼吸脈搏,立即給予高級救命術及CPR處置;隨後又在1樓後側發現一名年約70歲男性,吸入性嗆傷及大面積燒燙傷,立即給予處置後,4人均送往慈濟醫院,可惜兩名孩童送醫後不治。據了解,這棟鐵皮加蓋的兩層樓平房下午傳出火警,屋內是一位媽媽帶著3個小孩居住,與另一位60多歲老婦一起分租,火災發生時因火勢很猛,疑似是懷孕的媽媽拉著5歲孩子先跑出,但3歲、2歲幼童來不及跑出火災現場,不過該名媽媽在混亂中不知去向;至於另一位燒傷70多歲老翁則是鄰居,失火原因目前正調查鑑識中。另外據《自由時報》報導,這起火警包括花蓮縣府社會處長陳加富、新城鄉代梁玉華都到場關心,陳加富指出,該戶是列冊低收入戶,縣府將密切關注後續狀況;梁玉華表示,對於這起不幸慘劇讓鄉親都十分震驚,呼籲鄉親注意用電、用火安全。
過剩又分配不均…醫學中心集中在北部 專家籲應將資源分散
「台北到底要有幾家醫學中心?」國內19家醫學中心、3家準醫學中心超過一半在北部,醫界直言,台灣醫學中心不但數量過剩,還嚴重分布不均,過度集中在北部,反觀東部只有花蓮慈濟1家醫學中心,「台東病人不多,人命就不重要嗎?」全台19家醫學中心,台北市和新北市(台北區)合計就占8家,其餘包括桃竹苗(北區)1家、中彰投(中區)4家、雲嘉南(南區)2家、高屏澎(南屏區)3家、花東(東區)1家。衛福部2016年想出「準醫學中心」,讓沒有如願成為醫學中心的區域醫院升格為準醫學中心,目前全國有3家,分別為衛福部雙和醫院、台北慈濟醫院及義大醫院,也等於一半在北部。醫師公會全聯會理事長周慶明表示,以東部來看,只有花蓮慈濟1家醫學中心,台東許多急、重症病人無法在當地急救,連後送都很難,近年依靠台北馬偕轉調醫師、設備到台東馬偕,才降低後送率。周慶明認為,以人口多寡來作為設立醫學中心的標準需要重新檢討,否則全國醫療嚴重失衡。從醫療現場來看,偏鄉更需要醫學中心進駐,否則人口少的縣市,人命就不值錢嗎?前彰化縣醫師公會理事長、國民黨醫療委員會主委蔡明忠也認為,台灣醫療城鄉差距大,對於苗栗、南投、雲林等縣市的民眾來說恐不平衡,「我們繳的健保費沒有人家少,為什麼沒有醫學中心?」蔡明忠說,醫學中心需要投入的資源非常多,可說「數量過剩」,應該將資源分散,投入其他層級的醫院。健保的精髓是讓民眾在適當的地點做適當的醫療,是時候重新檢討各層級醫院的設置標準和必要性,例如經營不善的醫院如何轉型成慢性病照護或長照機構,都需要通盤檢討。
未婚夫淚崩!27歲女玩飛行傘「40公尺重摔亡」…下個月就要結婚
嘉義27歲蕭姓女子與男友18日到花蓮縣豐濱鄉體驗飛行傘,過程中蕭女與葉姓教練2人一傘共同飛上天空,未料蕭女身上的安全扣環疑似脫落,導致她直接從數百米高的空中墜落,送醫後仍因重傷宣告不治。如今業者也被爆出已非第一次摔人。據悉,蕭女與李姓男友已交往5年,原本下個月就要結婚,卻發生意外、天人永隔,家屬及未婚夫都悲痛萬分。蕭女18日與李姓男友、閨蜜前往花蓮遊玩,期間預約了飛行傘體驗活動,蕭女被分配與葉姓教練1組,李姓男友、閨蜜則在一旁等待。沒想到,2人才起飛1分鐘就出事,蕭女身上的安全扣環疑似不明原因脫落,導致她直接從高空墜落至台11線一處產業道路。救護人員緊急將蕭女送往花蓮慈濟醫院豐濱分院,無奈她傷勢過重、臟器外露,經搶救後仍不治身亡。對此,飛行傘業者則回應,都有做好安全措施,疑似是因為蕭女反映乘坐不舒服、葉姓教練調整座椅,過程中扣環鎖頭不慎鬆脫,而後來葉姓教練發現鬆脫,也立即緊急迫降、嘗試朝山邊靠,卻仍拉不住蕭女,才導致意外發生。業者補充,他們已在地經營6年之久,是體育署合法立案的場地,每年都有接受稽核,今年8月才剛通過,葉姓教練也有合格證照,是飛行30多年的從業人員。然而根據李男哥哥提供的影片顯示,其實早在蕭女出發前,安全扣環就垂在一旁根本沒扣,且2人剛離地起飛時,地上的教練似乎就發現安全扣環沒扣,當下用無線電要求葉姓教練迫降,但對方仍繼續飛行,且墜落的高度也並非10公尺,而是至少40公尺。不僅如此,業者事發當下也沒有幫忙CPR,就只是站在旁邊看。此外,教育處初步調查後也發現業者未向縣府提出經營許可證,目前已要求停業並配合調查,縣府將會邀請專家學者成立調查小組,預計今(20日)到場調查。事發後,檢察官18日下午3點35分也前往花蓮殯儀館相驗,過程中家屬、李姓男友到場,一群人痛哭失聲。據了解,蕭女與李男交往已有5年,原先預計下個月要結婚,沒想到如今卻發生憾事、天人永隔。案發確切原因為何,仍待相關單位進一步釐清。
花蓮飛行傘意外「關鍵影片」曝!親友控沒扣環就起飛 地面教練急喊迫降
花蓮縣豐濱鄉磯崎村18日上午驚傳死亡意外,27歲蕭姓女子與男友至豐濱鄉體驗飛行傘活動,過程中疑似安全扣環脫落,導致蕭女直接從百米高的空中墜落,送醫後宣告不治。事發後,業者被查出沒有經營許可證,涉嫌非法載客;如今親友也出面指控,指李姓男友有拍到蕭女出發前的畫面,當時安全扣環疑似沒扣。據了解,蕭女與男友相約18日至花蓮豐濱鄉磯崎村體驗飛行傘活動,蕭女被分配與葉姓教練1組。沒想到,2人起飛至高空時,蕭女身上的安全扣環不明原因脫落,導致她直接從高空墜落至台11線一處產業道路。救護人員緊急將蕭女送往花蓮慈濟醫院豐濱分院,無奈她傷勢過重、臟器外露,最終仍宣告不治。飛行傘業者表示,已在地經營6年之久,是體育署合法立案的場地,每年都有接受稽核,今年8月才剛通過,葉姓教練也有合格證照,是飛行30多年的從業人員。教育處初步調查後,發現業者未向縣府提出經營許可證,目前已要求停業並配合調查,縣府將會邀請專家學者成立調查小組,預計20日到場調查。《ETtoday新聞雲》報導,李男哥哥提供當時拍攝的影片,指蕭女早在出發前,安全扣環就垂在一旁,根本沒扣,且2人剛離地起飛時,地上的教練似乎就發現安全扣環沒扣,當下用無線電要求葉姓教練迫降,但對方仍繼續飛行;不僅如此,業者事發後未積極對蕭女進行CPR,只是在旁邊看閨密及李男救人。花蓮鳳林警分局表示,警方案發後趕到現場調查,查扣傘具等相關證物,並報請花蓮地檢署勘驗,目前全案依過失致死罪方向偵辦中。警方呼籲,飛行傘運動具有高度危險性,民眾就算飛行經驗豐富,也千萬不可大意,因為稍有不慎,都可能造成無法挽回的遺憾。
花蓮磯崎飛行傘驚傳死亡意外 女遊客安全扣脫落高空墜下台11線身亡
花蓮縣豐濱鄉磯崎村今日上午驚傳死亡意外,27歲蕭姓女子與男友至豐濱鄉體驗飛行傘活動,蕭女與葉姓教練2人一傘共同飛上天空,未料過程中疑似蕭女身上的安全扣環脫落,導致蕭女直接從百米高的空中墜落,送醫後仍因重傷宣告不治,詳細事故原因待警方後續調查釐清。花蓮飛行傘因視野良好,可從山林平原一路俯瞰太平洋,且刺激又舒服的體驗深受民眾喜愛,蕭女與男友相約今日至豐濱鄉磯崎村體驗飛行傘活動,蕭女被分配與葉姓教練1組。未料當2人起飛至高空時卻因不明原因,蕭女安全扣環脫落,導致蕭女從高空墜落,至台11線37公里往西產業道路上一動也不動,此怵目驚心的一幕嚇壞底下目睹民眾。救護人員緊急將蕭女送往花蓮慈濟醫院豐濱分院,由於蕭女傷勢過重且獲救時內臟因重摔已暴露在外,院方經極力搶救下仍宣告死亡,警方後續將調查飛行傘業者,是否有安全疏失導致過失致死嫌疑,詳細肇事原因及肇事責任目前警方正積極調查釐清。警方呼籲,飛行傘運動具有高度危險性,民眾就算飛行經驗豐富,也千萬不可大意,因為稍有不慎,都可能造成無法挽回的遺憾。
千萬元CAR-T細胞治療納健保 給付條件、可執行治療7醫院名單曝!
【健康醫療網/記者吳儀文報導】急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤的患者,經過化療、骨髓移植等前線治療反應不佳或發生復發後,雖然還有CAR-T細胞免疫治療可以選擇,但卻需自費至少1千萬元。不過今(112)年11月,健保署正式將CAR-T藥物納入健保,讓過去因無法負擔千萬藥費而不能獲得適切治療的患者有了一線曙光。健保署署長石崇良表示,CAR-T細胞治療將暫時性支付2年,預估每年約有100人受惠,健保估計每年需挹注約8億元,不過CAR-T治療需要經過嚴格認證、訓練才可執行,而且治療後可能會引起免疫風暴,需要整個專業醫療團隊協助,因此目前只有7家醫院可執行,分布在北中南東各區,增加治療可近性。CAR-T治療昂貴、製備時間長 納入健保帶來治療希望魏德聖導演最新電影《BIG》,以癌症病童為主題講述6個家庭的故事。其中有一位女童罹患白血病,最後卻因化療無效、骨髓移植失敗而病逝,石崇良署長在11月2日記者會上提到,如果是現在,她還有另一個選擇就是CAR-T,有機會可以戰勝疾病改寫電影結局。中華民國血液病學會秘書長暨臺大醫院內科部血液腫瘤科黃泰中醫師表示,CAR-T細胞免疫治療是取出患者的T細胞送往國外進行基因工程改造,再回輸到病人體內的一種高度個人化治療方式,無法事前量產,整個治療製備時間需要約30天。中華民國血液及骨髓移植學會理事長李啟誠表示,CAR-T治療自費需要千萬元,過去常想「這麼貴的藥真的有可能健保給付嗎」,沒想到終於在11月1日正式給付,目前花蓮慈濟醫院已有一名和疾病纏鬥9年的病患,專程從台南到花蓮治療,他的資料已送往審查,若通過將會成為CAR-T健保給付的受惠者。CAR-T健保給付條件為何? 哪些醫療院所可執行?花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科黃威翰副主任表示,急性淋巴性白血病好發於3歲至5歲的兒童,但成人仍有發病機率,而瀰漫性大B細胞淋巴瘤則好發於高齡者,在經過化療合併標靶藥物一線治療後,大部分患者都可獲得長期控制。但仍有部分病人治療反應不佳、復發,或無法接受骨髓移植。因此,CAR-T細胞免疫治療藥物可提供這些病患作為後線治療的新選擇,而今年11月起若符合以下條件,可獲得健保給付:給付資格:急性淋巴性白血病: 患有難治型、移植後復發、第二次或二以上復發之B細胞急性淋巴性白血病年齡25歲以下經過兩線標準治療,或經判斷無法進行移植者預期壽命至少3個月以上,且生理機能具一定指標 患有難治型、移植後復發、第二次或二以上復發之B細胞急性淋巴性白血病年齡25歲以下經過兩線標準治療,或經判斷無法進行移植者預期壽命至少3個月以上,且生理機能具一定指標瀰漫性大B細胞淋巴瘤: 治療經兩線或兩線以上全身治療後之復發性或難治性的成人病人經自體移植治療失敗,或經判斷無法進行移植預期壽命至少3個月以上,且生理機能具一定指標 治療經兩線或兩線以上全身治療後之復發性或難治性的成人病人經自體移植治療失敗,或經判斷無法進行移植預期壽命至少3個月以上,且生理機能具一定指標補充事項:需證實癌細胞仍帶有CD19終身限給付1次療程,需在特殊專案審查通過後6個月內完成輸注不得為HIV或活躍期之B肝、C肝之感染者不得有原發性中樞神經系統淋巴瘤不得有活躍的次發性中樞神經系統淋巴癌侵犯執行治療之醫師與醫療院所,需符合健保署規範之資格目前,可執行CAR-T治療的醫療院所共有以下7間:北區:國立台灣大學醫學院附設醫院、國立台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院、林口長庚紀念醫院中部:中國醫藥大學附設醫院、台中榮民總醫院南部:高雄醫學大學附設中和紀念醫院東部:花蓮慈濟醫院癌症希望基金會靳秀麗董事表示,健保給付估計每年約有100位病患受惠,但其實背後關係到的不只是這100個病患,而是100個家庭,現在北中南東都有團隊可以提供治療服務,增加病人可近性,也減少病人因病而窮的情形。中華民國血液病學會柯博升理事長提到,中華民國血液病學會與中華民國血液及骨髓移植學會,正密鑼緊鼓的舉辦教育課程,盼能提高我國醫療量能,讓患者可以就近治療,之後也將有CAR-T專區上線,幫助民眾面對治療。
罹癌醫師曾兩度瀕死 CAR-T細胞免疫治療救命「2個月後返職場」
最新衛福部國健署《癌症登記報告》顯示,男性、女性癌症致死排行中,白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病,分別排名第九與第十名,可見得這兩種癌症正嚴重威脅國人性命。去年起,我國臨床上已有CAR-T細胞免疫治療,可用於急性淋巴性白血病)與瀰漫性大B細胞淋巴瘤之後線治療。為了讓患者獲得適切的治療,健保署於今年11月正式將「CAR-T細胞免疫治療藥品Kymriah(祈萊亞)」納入健保,每年有望嘉惠近百位在生死關頭徘徊的患者。53歲的周紹賓,本身是放射科醫師,5年前確診瀰漫性大B細胞淋巴瘤合併血癌,在苦撐過高劑量化療與異體幹細胞移植後,成功控制疾病。豈料在今年2月癌細胞來捲土重來,經診斷後確診其致癌基因高達三種,屬惡性度最高的類型。過去,這樣的患者存活期可能僅有2%,大多只能選擇安寧緩和治療。周紹賓選擇接受CAR-T細胞免疫治療,並在5月16日回輸經過「武力改良」的CAR-T細胞,成為花蓮慈濟醫院第一位CAR-T細胞免疫治療個案。相較於傳統的異體幹細胞移植,CAR-T細胞免疫治療副作用大幅降低,且有更卓越的治癒率。周紹賓說,「5年前進行異體幹細胞移植後,身體變得相當虛弱,我幾乎休息了1年才可以重返職場。然而,本次在完成CAR-T細胞免疫治療後,我一個半月後就出院了,並在7月時就重返職場。」花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科黃威翰副主任表示,急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤都是相當常見的血液癌症,前者好發於3歲至5歲的兒童,平均每4位癌童,就有1人屬於此疾病,但成人仍有一定發病機率;後者則好發於高齡者,值得一提的是,平均約每2位淋巴癌患者,就有一位屬於此類別。兩者疾病致病機轉雖不同,但都有一個共通點,就是病程來的又快又猛,未及時採納正規治療,恐在短短幾個月就有生命危險;且治療難度高,存活期相對較短。儘管兩癌症的惡性度較高,但確診後患者與家屬也無須灰心,只要積極治療,在經過高劑量化療合併標靶藥物的一線治療後,約有8至9成急性淋巴性白血病與7至8成瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者,疾病可獲得長期控制。黃威翰進一步說明,雖然急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤在前線治療就有極佳預後,但前者仍有1至2成的兒童與高達5成的成人患者發生復發;後者則有2至3成的患者治療反應不佳或是發生復發。這群治療反應不佳或是發生復發的患者,癌症的惡性度極高,就算咬牙撐過高劑量化療與異體幹細胞移植,仍有高機率再次復發。一旦再次復發,存活率恐大大降低。根據國際研究顯示,復發後,急性淋巴性白血病的兒童患者不到半數可以存活超過5年、成人患者更是僅有1成的存活率;而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者的存活期更是滑坡式下降,僅有2成患者可以存活超過2年。中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長表示,如今CAR-T細胞治療獲得健保給付,屬於「25歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」患者,經過兩線標準治療後,若治療反應仍不佳或發生復發,即有機會符合健保給付資格,大幅提升CAR-T細胞免疫治療的可近性。這讓過去因為無法負擔千萬藥費而無法獲得適切治療的患者,也有機會在癌末階段力拼長期存活甚至治癒。