治療喘咳2個月沒好轉 5大成因恐釀不可逆病症「菜瓜布肺」
天氣轉涼，從秋季轉為冬季是大部分過敏兒的疼痛期，加上新冠疫情剛過，民眾時不時喉嚨發癢乾咳幾聲，若經醫生治療超過兩個月以上，咳嗽的情況仍未改善，要小心特發性肺纖維化病症「菜瓜布肺」可能已經纏身，症狀包含呼吸急喘、容易疲憊，以及肺部變成如菜瓜布般粗糙，且一旦病發便不可逆。特發性肺纖維化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF）俗稱「菜瓜布肺」，屬於一種少見的疾病，每10萬人中，約有14～43人患此疾病， 目前全球共有約300萬名患者。台灣聯安診所胸腔科醫師蔡哲龍表示，健康的肺柔軟且有彈性，一但纖維化，就再也無法回復，最後變成如菜瓜布一樣粗糙，而肺纖維化多從咳嗽開始，症狀包含呼吸急喘和容易感到疲憊。治療後超過2個月，咳嗽症狀如果仍未改善，就建議進一步檢查。蔡哲龍進一步指出，肺纖維化的原因，主要是嚴重或反覆的發炎，造成肺部組織不停進行修補並開始結痂、硬化，最後喪失氣體交換功能。成因分成5大類，包括細菌和病毒或黴菌感染導致肺部發炎、胃食道逆流或鼻涕倒流反覆嗆咳、透過呼吸道進入肺部的有害物質、疾病治療以及自體免疫疾病。要預防「菜瓜布肺」的方法，除了長期追蹤自身健康外，蔡哲龍也提醒民眾要遠離生活中的危險因子，像是戒掉香菸與電子菸；有自體免疫病史者，應積極治療與追蹤；使用藥物或疾病治療，要了解可能的副作用；工作環境需暴露粉塵風險者，則需改善工作環境與使用保護器具。蔡哲龍也表示，保持居住的空氣品質，避免環境極度乾燥或潮濕，也建議接種流感和肺炎疫苗，同時保持運動習慣、充足睡眠，最後補充抗氧化維生素的食物。
12月起9新藥納入健保 5項為癌症用藥！估幫病患最高年省319萬
為嘉惠更多病患，健保署7日公布，12月起擴增、新增給付9項新藥。這些藥物中，有5項為癌症用藥，適用於頭頸癌、乳癌、小細胞肺癌、急性淋巴芽細胞白血病等，另有氣喘、異位性皮膚炎、海洋性貧血、菜瓜布肺藥物列入收載，每項藥品每年受惠人數介於15～1300人間，預估未來5年平均財務衝擊約22～23億元。健保署副署長蔡淑鈴表示，此次通過的藥品中，癌藥占了滿大一部分，共有5種，其中一種是含pembrolizumab成分的藥品，可用於頭頸癌及鱗狀非小細胞肺癌的第1線治療。頭頸癌部分，可延長整體存活期約4.1個月，反應持續時間延長約19.2個月。至於鱗狀非小細胞肺癌，相較於化療，延長整體存活期約5.6個月。此藥納入給付後，未來5年受惠人數為930～1020人，每年可省下171萬藥費。除了癌症用藥，健保署也將含blinatumomab成分藥品納入給付，用於治療急性淋巴芽細胞白血病，預計未來5年將有15～18人受惠，每人每年省下319萬藥費。蔡淑鈴表示，此次健保署也同意擴增含dupilumab成分藥品用於治療12歲以上氣喘及6歲至12歲異位性皮膚炎病人，每人年藥費約30～42萬元，預估未來5年將有570～1280名病人受惠。過去β型重型海洋性貧血僅能終生輸血，合併排鐵劑治療，無其他替代治療選擇。健保署昨也宣布，將含luspatercept成分新藥納入給付，此藥可降低輸血負擔，每人年藥費約109萬元，預估未來5年將有208～299名病人受惠。另原訂年初上路的《通訊診察治療辦法》，預計下周公告，明年4月上路。基層醫師擔憂，資訊能力強的大醫院恐會將病人吃下，違反分級醫療精神。衛福部長薛瑞元昨表示，未來會將慢性病患使用通訊診療依附在健保的計畫之下，包括社區醫療、代謝症候群計畫等，這些計畫主要的執行單位就是診所，若病患仍選擇大醫院，接受通訊診療則需自費。
國慶晚宴國旗「國徽大出包」 羅智強嗆民進黨：把中華民國當菜瓜布
陸委會舉行的國慶晚宴邀請上百名港澳人士共襄盛舉，日前卻被發現國旗大出包，國徽從原本的12道光芒變成13道。不僅如此，數發部舉辦的國宴也出大紕漏，菜單上的英文翻譯驚見「中華人民共和國」，引發輿論譁然。對此，國民黨台北市立委參選人羅智強直言，民進黨政府把中華民國當成「菜瓜布」，只有選舉才會拿出來。羅智強在《庶民大頭家》節目中表示，自己上網搜尋了一陣子，根本找不到13道光芒的國旗圖片，就算是自己畫，13道光芒因為不對稱，也比原版的更難畫，結果國慶晚宴的國旗卻大出包，顯示官員們根本不在乎，因為民進黨一直把中華民國跟國旗當菜瓜布，心裡不喜歡也瞧不起，只有選舉到了才會拿出來用。羅智強接著說，除了國旗出包，今年的國慶大典也見不到中華民國，就像慶生會沒有壽星的名字或是被改名，是極大的羞辱及不尊重；他直言，民進黨就是想要台獨，對中華民國充滿仇視、敵視與蔑視，以這次國旗出包來說，難道活動前都不用驗收及場勘？呼籲民進黨不用甩鍋，有本事就直接把中華民國消滅。資深媒體人謝寒冰也提到，即便外包廠商有疏失，但陸委會要負責驗收，通過了就和廠商沒關係，憑什麼求償？至於數發部國宴出包，謝寒冰說，他詢問前駐紐西蘭大使介文汲，對方稱國宴菜單必須經過好幾個人檢查，拼音拼錯都要懲處，何況是出現「中華人民共和國」，原本外界還期待數發部打詐、維護資安，現在連菜單都印不好，還把錯推給圓山飯店，實在令人傻眼。
咳不停以為感冒！他染「這肺病」不到1年病逝 胸腔醫：「5類人」要小心
俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化若未即時就醫治療，5年存活時間竟比許多癌症還低！台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健也示警，肺纖維化的初期咳嗽症狀，很容易被當成小感冒而延誤就醫，因此呼籲民眾若有出現「咳、喘、累」3大症狀，且狀況持續8週以上，就應儘快到胸腔內科檢查。據《NOW健康》的報導，肺纖維化的發展過程會由肺底往肺尖方向移動、周邊往中心方向蔓延，「就像溫水煮青蛙一般」。王鶴健也分享親身案例指出，有名病患是企業高階主管，平時有咳、喘症狀，自認身體硬朗還能負荷，便不以為意。再加上當時沒有「聽診後背下肺葉」的完整檢查觀念，直到有次健檢才發現CA19-9指數偏高，誤以為是惡性腫瘤，轉診至胸腔內科才發現確診「特發性肺纖維化」，很快病情急速惡化，不到1年就病逝。王鶴健強調，「特發性肺纖維化」是不可逆的！病友容易因外部因素刺激導致肺功能急速下降，嚴重者走幾步路就覺得氣喘吁吁，甚至感到呼吸困難，由於疾病進展因人而異且變化多端，若未及早發現並適當治療，5年存活時間比許多癌症還低。王鶴健進一步解釋，目前「特發性肺纖維化」的成因尚不清楚，但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境工作者，都是高危險族群。尤其當肺部開始有纖維化的跡象，醫師在聽診後背下肺葉時，就會聽到有如魔鬼氈撕開的聲音。中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財也強調，自體免疫疾病病友也是肺纖維化的高風險族群。自體免疫疾病病友因免疫系統錯亂，導致疾病敵我不分地攻擊器官，一旦侵犯到肺部就可能發生肺纖維化，若未及時治療將進展為「漸進性肺纖維化」。提醒病友對於呼吸道症狀或身體異狀千萬不可掉以輕心。鄭添財也強調，病友也要配合醫囑，若有症狀都要即時向醫師反應，切勿自我診斷，錯失黃金治療時機。對此專家也提供「護肺3招」，包括民眾若有「咳、喘、累」3大症狀務必提高警覺；高危險族群也應落實「聽診後背下肺葉」的完整檢查；自體免疫患者更是每3至6個月就要定期安排肺功能檢查。此外，慢性阻塞性肺病（COPD）也易遭大眾忽略，建議民眾若出現「濕咳、多痰、易喘」症狀且持續達3週以上，就請儘快就醫求診。
太大力狂噴血⋯他「大姨丈」1.5小時才止住 全場看傻：默默拉上褲子
隨著現代社會風氣開放，性事對許多人來說，已不是什麼難以啟齒的禁忌話題，而人們有生理需求也是一件很正常的事，但千萬不要太用力。一名男網友分享，DIY時太用力，結果大爆血，浴室地板一灘血，畫面相當恐怖。原PO在Dcard表示，前天去廁所打手槍，不小心太大力，出來的時候想說怎麼感覺不一樣，正想清理時，發現腳邊熱熱的，低頭一看，發現「小兄弟」竟在噴血，當下整個人都麻了，由於流了整整5分鐘，覺得狀況不對，趕緊就醫。地板一灘血。（圖／翻攝自Dcard）原PO無奈地說，「止了大概一個半小時的血之後，護理師跟我說要是還沒辦法止血的話要縫喔，聽到這裡我直接傻掉，所幸最後不用縫，我還問他說有處理過相關事情嗎，他回答沒有，你是第一例。準備離開時醫生叮囑我說，未來一個月先不要做那件事情比較好。」貼文一出引起討論，網友紛紛留言「看到這篇默默拉上褲子」、「你溫柔一點啦！ 你的好兄弟欸」、「大姨丈」、「嚇死了，祝早日康復」、「太猛了吧，是用菜瓜布嗎」、「下次要多注意，看起來很痛」、「那麼多血的話，你應該是把繫帶弄斷了」。
同事拿公用菜瓜布「刷狗碗」…被提醒惱羞怒嗆：沒愛心 1動作全場反胃
對許多人來說，毛小孩不只是寵物，更是如家人般的存在。然而對沒有飼養寵物的人而言，還是會認為人畜有別。一名網友抱怨，同事把大家洗碗的菜瓜布拿來刷狗碗，反映還依然故我，甚至怪別人沒愛心，讓他相當傻眼。原PO在《匿名2公社》表示，同事把狗帶來上班，用他們在洗碗的菜瓜布洗狗吃飯的碗，洗完還放進烘碗機跟大家的碗一起烘。他忍不住痛批，實在超沒衛生，反映了，還依然故我，甚至怪別人龜毛，說別人沒愛心，「我真想問他，如果人狗不分，那你何不拿狗的碗吃飯就好？」不僅如此，原PO提到，同事摸完狗，幾乎沒洗手就去拿點心吃，真的很髒，每次只要看他們伸手進去拿袋子的點心吃，自己完全不想再碰那包點心，「帶狗上班就算了，還要別人忍受你的髒，都不會不好意思嗎？」貼文一出引起討論，網友紛紛留言「自己能接受不代表別人能接受，別人也沒義務要理解他」、「我有養狗，但洗狗碗的菜瓜布是分開的，一起洗我自己也不能接受」、「工作場域應該優先考慮同事感受」、「我很愛狗，我在家也是有洗狗碗專用的菜瓜布，這人真的很沒水準」。
菜瓜布肺比癌症致命？ 確診急性惡化一年內身亡
你常忽略咳嗽、喘不過氣等肺部症狀嗎？近年國人對於「肺纖維化」這個名詞已不陌生，但初期症狀不明顯，容易與其他呼吸道疾病混淆，甚至誤當成小感冒而不以為意，導致延誤治療。台灣胸腔暨重症加護醫學會今年首度攜手社團法人中華民國風濕病醫學會，於919台灣肺纖維化日前夕9/17(日)在大安森林公園舉辦「肺常有意思 健走嘉年華」活動。呼籲國人應建立正確肺部健康觀念，留意「咳、喘、累」三大症狀外，也應定期檢測肺功能。比許多癌症更致命 醫授護肺三招俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化，成因非常多元，較為大眾所熟知的有發病原因不明的「特發性肺纖維化」。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健醫師表示：「特發性肺纖維化不可逆，病友容易因外部因素刺激導致肺功能急速下降，嚴重者走幾步路就覺得氣喘吁吁，甚至感到呼吸困難，由於疾病進展因人而異且變化多端，若未及早發現並適當治療，五年存活時間比許多癌症還低。」社團法人中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財醫師強調，自體免疫疾病病友也是肺纖維化的高風險族群，提醒病友對於呼吸道症狀或身體異狀千萬不可掉以輕心。為提高大眾對於肺部健康的警覺，健走日當天活動現場醫師更傳授護肺三招，教大家為自己的肺部健康把關！第一招：出現「咳喘累」可能是肺正發出求救訊號肺纖維化常見症狀為「咳、喘、累」，臨床觀察到，民眾往往都要咳到無法入睡，或是打擾到別人時才願意就醫諮詢，一旦確診為肺纖維化，此時肺功能早已嚴重下降，不僅要透過補充氧氣來維持日常活動外，嚴重者還需住院插管治療；此外，慢性阻塞性肺病(COPD)也是大家容易忽略的嚴重呼吸道疾病，民眾如出現「濕咳、多痰、易喘」症狀且持續達三周以上，也請儘快到胸腔內科尋求專業診療。▲「肺常有意思 健走嘉年華」齊走畫面第二招：高危險群應落實「聽診後背下肺葉」的完整檢查肺纖維化的發展過程是由肺底往肺尖方向移動、周邊往中心方向蔓延，「就像溫水煮青蛙一般！」王鶴健醫師分享曾收治一名企業高階主管，平時就有咳、喘症狀，自認身體還很硬朗仍能負荷這些小問題就不以為意，也沒有「聽診後背下肺葉」的完整檢查觀念，在一次健康檢查時發現CA19-9指數偏高，誤以為是惡性腫瘤，轉診至胸腔內科才發現肺部已嚴重纖維化，並確診特發性肺纖維化，很快地病情發生急性惡化，不到一年即病逝。目前特發性肺纖維化的成因尚不清楚，但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境工作者，都是罹患特發性肺纖維化的高危險族群。王鶴健醫師指出，當肺部開始有纖維化的跡象，醫師在聽診後背下肺葉時，就可聽到有如魔鬼氈撕開的聲音，若有出現「咳、喘、累」三大症狀且已經持續八週以上，儘快到胸腔內科檢查，當醫師懷疑是特發性肺纖維化者，則會進一步安排高解析度電腦斷層掃描以判斷是否確診與疾病侵犯的範圍。第三招：自體免疫疾病者 應定期肺功能檢查自體免疫疾病病友因免疫系統錯亂而導致敵我不分地攻擊全身器官，侵犯到肺部就可能發生肺纖維化。鄭添財醫師呼籲類風濕性關節炎、硬皮症、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病病友，無論是否出現「咳、喘、累」症狀，都建議在醫師的專業評估下，每3-6個月定期安排肺功能檢查，追蹤觀察是否有肺纖維化的狀況。鄭添財醫師也感嘆地提起過去曾有一名硬皮症病友，在類固醇等傳統藥物治療下，硬皮症狀得到控制，但肺部纖維化卻持續進展，肺功能如自由落體般的快速下降，隨著身體衰退、病情惡化，還來不及得到有效治療即抱憾離世。雖然肺纖維化無法根治，對肺功能的傷害亦不可逆，所幸近年已有抗肺纖維化藥物可協助病友改善症狀，恢復生活品質外，更能延緩肺功能下降程度，避免疾病持續惡化，鄭添財醫師強調，病友也要配合醫囑，若有症狀都要即時向醫師反應，切勿自我診斷，錯失黃金治療時機。
施柏宇看韓版《想見你》曝心情 林哲熹拍鬼片吃苦頭：手臂肉掉一塊
台片《女鬼橋2：怨鬼樓》今舉辦宣傳活動，導演奚岳隆攜主演群林哲熹、王渝萱、施柏宇一同現身，王渝萱被眾人封為是「大膽萱」，自爆在片場不僅不怕鬼，還因為太累吊鋼絲吊到睡著，讓眾人都傻眼。近來韓版想見你《走進你的時間》上線，施柏宇身為台版演員之一，也透露「鳳南小隊」群組包括許光漢、柯佳嬿都有在關注該劇。施柏宇表示有看韓版想見你《走進你的時間》。（圖／趙文彬攝）片中林哲熹、施柏宇在電梯有高難度演出，兩人一起被吊在電梯內，頭部還要卡在頂端，維持相當奇異的姿勢，施柏宇透露：「一拍完就落枕。」同樣被吊在電梯內的林哲熹則開玩笑說：「被吊在一起覺得蠻浪漫的。」林哲熹拍《女鬼橋2：怨鬼樓》吃足苦頭，還因為腸胃炎吊點滴。（圖／趙文彬攝）林哲熹這次為了拍片吃足苦頭，除了要全力衝刺、飛撲後又吊鋼絲飛起，他自曝拍戲時，圖書館場景的地毯材質有如菜瓜布，一撲下去瞬間又被鋼絲拉上天，手臂摩擦到地毯，「然後我（手臂）的一塊肉就不見了。」他拍攝期間又遇到腸胃炎，又都是夜戲居多，直呼：「真的是蠻痛苦的，有去醫院吊點滴再回去拍。」王渝萱被眾人封為是「大膽萱」，拍《女鬼橋2：怨鬼樓》吊鋼絲吊到睡著。（圖／趙文彬攝）至於拍鬼片有沒有遇到什麼靈異經驗，施柏宇表示曾在小學旁的回收廠，看到奇異景象，「我在回收廠的屋頂看到有嬰兒在爬，但我不敢細看，應該是人生中最接近的靈異體驗了。」同是北藝大的林哲熹、王渝萱則透露學校有不少靈異傳說，包括劇場娃娃要用紅布蓋著，不然半夜會從窗外看著大家；或是劇場要留位置給死忠的老奶奶鬼魂，不過林哲熹也半開玩笑說：「就聽說祂很愛看戲，是我們學校的忠實觀眾，但有時候有留，有時候沒留，就不知道是不是因為沒賣出去，所以說要留著。」至於近來韓版想見你《走進你的時間》熱播，身為台版演員的施柏宇就透露，自己有看了第一集，感覺不太一樣，「會很容易帶入原本的劇情，想再等一段時間，把自己歸零後再重新看！」並表示覺得姜勳飾演的韓版莫俊傑，外表跟表現方式都跟原版角色很像；至於「鳳南小隊」有沒有討論韓版想見你，他笑說：「有啊。」透露演員們都有在關注。
海底撈員工指「到職8天被扣8萬多元」 網見扣款事由反挺店家
一名海底撈員工抱怨，自己月薪3萬8千元，到職8天就被扣了8萬多元，讓他質疑根本就是在做白工。不過，網友看到扣款事由，都和衛生觀念不佳有關，紛紛支持店家的處分。原PO在「爆料公社二社」發文表示，他在海底撈任職內場洗碗人員，結果8天就被扣了8萬2888元，而他月薪也才3萬8千元，不敢想像做滿一個月會被扣多少錢，質疑根本就是在做白工，並將扣款事由曝光，希望獲得外界幫助。不過，根據原PO上傳的扣款事由，可見較大數目的是2次繼續使用掉落地面的手套，各扣1萬元，加上掉到地面的菜瓜布放回水槽又被扣1萬元，後來拿下水道水桶去洗鍋間水槽裝水扣2萬元，以上總計4萬元；其他還有多支湯勺、鍋具不潔、戴洗碗手套拿下水道蓋、使用咖啡色抹布擦餐具、杯框直接放置於地面、洗鍋區下水道未刷洗等，扣1000元至2000元不等。原PO列出扣款事由，網友紛紛支持店家。（圖／翻攝自「爆料公社二社」）貼文一出引發熱議，不少網友認為店家處罰妥當，直言「謝謝海底撈嚴格把關洗碗工」、「所以扣得好，海底撈真的有在顧食品衛生」、「身為前員工你能待超過3天以上已經對你很仁慈，沒在開會時當眾點名批評你該感激了」、「衛生習慣真差」、「看樣子你不合適做餐飲業」。不過，也有網友認為，過度扣薪恐有違法之虞，表示「如果認為員工不適任，請直接資遣就好」、「你可以繼續去相關單位檢舉跟投訴公司的違法行為，但也建議你之後還是別再繼續待在餐飲業，另外找工作比較好」、「工作習慣好像真的不是很好！但公司好像也不能這樣扣錢，勞基法過不了」，還有網友質疑文章可信度，指出「我就在海底撈，食品安全的分數扣光最多會剩下保底，不會有倒扣，你確定你真的是在海底撈」、「不太可能這樣扣」。
王世堅手拿「除油」菜瓜布 游淑慧：請鬼拿藥單
台北市立委第二選區（士林、大同）由國民黨台北市議員游淑慧與民進黨台北市議員王世堅進行競爭，日前王拿著一堆菜瓜布舉辦造勢活動，被解讀為「除游」，不過王卻稱無此意，只是要為台灣人民除去不好的政策而已，讓游反酸王此舉猶如請鬼拿藥單，因為現行政策都是民進黨執政推的。王世堅日前舉辦造勢活動拿著上頭寫著「除油」的菜瓜布，並在臉書發文，期許自己未來可以為台灣人民除去不好的政策，讓台灣變得更好。對此，游淑慧昨（6日）在臉書發文表示，有支持者告知，王世堅日前舉辦造勢活動拿著除油菜瓜布，實際上的意思是「除游」，讓她感覺不舒服，質疑對方明明是長輩，先前還說要用紳士風度進行這場選舉，結果卻不針對公共議題來辯論，只能走負面攻擊的老路；事後，王世堅解釋，菜瓜布並非為了除油，而是要為人民除去不好的政策。游淑慧於臉書上再嗆「敢做不敢認！」，王世堅平常的專長就是靠送禮來酸市長，藉此上新聞，質詢靠這招，就連選舉也只能靠同一招，且王稱菜瓜布是要除去不好的政策，但如今這些不好的政策，就是民進黨執政時推動的，「王世堅要除民進黨的不好政策？感覺請鬼拿藥單」。游淑慧更直言，王世堅不如說是要除奸、除綠霉、除掉富的流油的貪官污吏還比較貼切，最後酸王世堅「身為長輩、身為男人，我還是很難想像，怎麼會覺得這樣好棒棒。不尷尬嗎？我在監督預算，你在玩菜瓜布」。
別再錯怪長新冠 中年男喘吁吁就醫發現是「菜瓜布肺」
為強化50歲以上男性、吸菸、有肺纖維化家族病史、高危職業人員、自體免疫疾病等高風險族群肺部健康的認知，今年9月17日台灣胸腔暨重症加護醫學會與中華民國風濕病醫學會攜手於大安森林公園舉辦「2023 肺常有意思 健走嘉年華」，活動資訊請參考https://bao-ming.com/eb/content/5747#27405，活動名額有限，千萬別錯過！一名60歲男性，長年吸菸且又在粉塵多的環境中生活及工作，確診新冠肺炎後，常常感到疲累、呼吸急促，懷疑自己是罹患長新冠而就醫檢查，醫師觀察到他的肺功能下降僅剩50%，越看越不像是新冠後遺症，進一步聽診後背下肺葉，出現如撕開魔鬼氈似的連續性爆裂音，再經高解析度電腦斷層掃描確認是罹患了存活率比癌症還低的特發性肺纖維化，也就是俗稱的「菜瓜布肺」。錯把「咳、喘、累」當新冠後遺症 小心罹患菜瓜布肺在長新冠的外表下，其實可能隱藏著更致命的疾病！台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀指出，菜瓜布肺和新冠肺炎所引起的肺纖維化並不相同，臨床上不到5%的新冠肺炎確診者會引發肺纖維化，但症狀約6-9個月就會消失，而菜瓜布肺與病毒、結核菌等感染及發炎反應後所引起的肺纖維化不同，罹患菜瓜布肺的病友，肺部的肺泡會漸漸形成結締組織，使得肺臟逐漸失去彈性、越來越硬，並形成一個一個空洞，進而影響氣體交換的功能，導致呼吸困難甚至衰竭。雖然菜瓜布肺的成因不明，但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境中的工作者，例如美容美髮、農業、畜牧、石化工業、警消人員、木材森林業、建築工程業、採礦業等都是罹患菜瓜布肺的高危險族群，黃俊耀醫師提醒，若有「咳、喘、累」三大症狀且持續八週以上，就應當心是菜瓜布肺的警訊，建議儘速至胸腔內科就醫。菜瓜布肺比癌症更致命！ 存活期不到一年菜瓜布肺一般診斷以胸部X光、肺功能檢查以及聽診後背下肺葉，判斷罹患菜瓜布肺的可能性；若懷疑是特發性肺纖維化，會再進行高解析度電腦斷層掃描，以判斷病灶位置在下肺葉的哪個部位，有無造成支氣管擴張、蜂巢狀肺破壞等，並依嚴重程度給藥。菜瓜布肺病友確診後整體存活期僅0.9年，且只要急性發作一次，肺部功能將迅速惡化折損3-4成，並危及生命，黃俊耀醫師說，約有半數病友會在3-4個月內死亡，如果沒有接受治療，死亡率甚至比一般常見的癌症還高。尤其冬天更要特別注意，當出現高燒、走路走不動、呼吸喘等類似肺炎的狀況，需提高警覺儘快就醫，把握黃金治療時間。致命菜瓜布肺比照癌症規格治療 ! 多團隊合作照護助維持肺功能所幸，隨著醫療技術的進步，目前已有健保給付抗肺纖維化藥物，有助於延緩約五成肺功能的惡化，減少約七成急性惡化的風險，並能改善病患症狀、延長存活期。黃俊耀醫師特別提醒，菜瓜布肺是不可逆的，因此提醒民眾切誤輕忽日常症狀拖延就醫，能及早發現、及早接受專業診治，把握黃金治療期，絕對是非常關鍵的一環。在診斷及治療的概念上，目前菜瓜布肺在病友用藥後狀況能獲得改善，再透過營養師、社工、呼吸治療師、個管師等多團隊合作照護，接力協助病患加強肺部復健、呼吸治療，幫助病患維持肺功能，並且戒除不良習慣，就有機會延長壽命，維持生活品質。
60歲男氣喘吁吁以為長新冠！ 就醫竟發現是致命「菜瓜布肺」
一名60歲男性，長年吸煙且在新生兒多環境中生活及工作中，定位新冠肺炎後，經常感到疲倦勞累、呼吸急促，懷疑自己是罹患長新冠而就醫檢查，醫師觀察到他的肺功能下降僅剩50%，越看越不是新冠后遺症，進一步聽診後背下肺葉，出現如撕開魔鬼氈似的連續性爆裂音，再經高解析度電腦斷層掃描確認是罹患了罹患癌症率還較低的特發性肺纖維化，俗稱的“菜瓜布肺”。錯把「咳、喘、累」當新冠后遺症搶救罹患菜瓜布肺在長台北新冠的外貌下，其實可能隱藏著更致命的疾病！慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀指出，菜瓜布肺和新冠肺炎所引起的肺纖維化並不相同，臨床上不到5%的新冠肺結核患者會引發肺纖維化，但症狀約6-9個月就會消失，而菜瓜布肺與病毒、結核菌等感染及發炎反應後引起的肺纖維化不同，罹患菜瓜布肺的病友，肺部的肺泡會逐漸形成結締組織，使得肺部逐漸失去彈性、越來越硬，並形成一個空洞，進而影響氣體交換的功能，導致呼吸困難甚至消失。雖然菜瓜布肺的成因意識不清，但50歲以上男性、有吸煙史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流也曾涉及高環境中的工作者，例如美容美髮、農業、畜牧、石化工業、警消人員、木材森林業、建築工程業、採礦業等都是罹患菜瓜布肺的高危族群，黃俊耀醫師提醒，若有「咳、喘、累」三大症狀且持續八週以上，就應當心是菜瓜布肺的警訊，建議儘速至胸腔內科就醫。菜瓜布肺比癌症更致命！ 人生不到一年菜瓜布肺一般診斷以污染物X光、肺功能檢查以及聽診後背下肺葉，判斷罹患菜瓜布肺的可能性；若懷疑是特發性肺纖維化，會再進行高解析度電腦斷層掃描，以判斷病灶位置在下肺葉的哪個部位，有無造成萎陷、蜂巢狀肺破壞等，並依嚴重程度的方案而定。菜瓜布肺病友精準治療後整個住院期僅0.9年，且只要及時治愈一次，肺部功能將迅速恢復惡化折損3-4成，並危及生命，黃俊耀醫師說，鱷梨半數病友會在3-4個月內死亡，如果沒有接受治療，甚至比一般的癌症還高。尤其常見冬季更要特別注意，當出現高燒、步行行走、呼吸喘等類似肺炎的情況，需提高警覺加快就醫，把握黃金治療時間。致命菜瓜布肺比照癌症規格治療！ 多團隊合作照護助維持肺功能所幸，隨著醫療技術的進步，目前已有的健保給予抗肺纖維化藥物，有助於延緩約五成肺功能的損傷，減少約七成急性損傷的風險，並能改善患病症狀、延長壽命黃俊耀醫師特別提醒，菜瓜布肺是不可逆的，因此提醒民眾切誤輕忽了症狀問題就醫，能及早發現、及早接受專業診治，把握黃金治療期，絕對是非常關鍵的一環。在診斷及治療的概念上，目前菜瓜布肺在病友眼前狀況得到改善，再透過營養師、社工、呼吸治療師、管師等多方團隊照護，接力協助病患加強肺部康復、呼吸治療，幫助病維持肺功能，並戒除不良習慣，獲得延長壽命，維持生活品質。
翻倍記點！2大新規擬8月上路 北市加速不良營養午餐廠商退場
台北市力行國小去年發生2名學童誤喝餿水湯，由於業者犯規計點未達50小點或20大點，導致事發後校方無法即時與業者解約，議員要求市府檢討廠商退場機制。北市教育局表示，8月1日起，大點須加乘計算且與小點合併累計，一旦業者供餐連續違規，將更易達到解約門檻，並增加點數罰款。根據「台北市學校中央廚房及桶餐履約規範」，營養午餐出現缺失，如有塑膠片、菜蟲、菜瓜布等，屬「一般違約記點」，累計50點可與廠商終止契約；出現發霉、蟑螂、驗出農藥殘留等情形，屬「重大衛生缺失」，總數20點可解約。力行國小事件後，教育局隨即在去年底增列，只要廠商供應變質、發霉或過期食品情節嚴重，經北市衛生局複查不合格，亦可終止契約，此外，今年5月下旬教育局邀集餐盒公會、各校家長會等代表開會針對履約規範，做出2大項調整。教育局指出，首先為加速不良廠商退場，一般違約記點及重大衛生缺失改記「小點」與「大點」，並增列廠商大點乘2加小點達50點，校方即有權解約；第二是增加點數罰款金額，以往廠商小點滿10點始罰每點2000元，每記1大點罰2000元，未來每記1小點即罰2000元，每記1大點開罰2200元。教育局體育及衛生保健科長林奎宇說明，未來廠商出現多次失誤，更容易被解約，舉例而言，過去大、小點分開計算，廠商被記15大點及20小點未達門檻，新規上路後，30點加上20點就有達到50點，校方可以向業者解約。台北市餐盒食品商業同業公會理事長高嘉鴻指出，教育局當初考量業者失誤程度不同，懲罰計點才特別區分大、小點，往後兩者合併計算，加上大點必須加乘，解約門檻變得更低，想必業者會更審慎備餐。台北市國小學生家長聯合會榮譽總會長廖哲豪認為，新規定能給予嚴重缺失廠商更重懲罰及警惕，進而提升營養午餐品質。教育局副局長陳素慧表示，新制度擬在112學年度、8月1日上路，市府對營養午餐廠商規定將更加嚴格，不只符合市民及家長期待，也期許業者製餐、供餐流程愈來愈嚴謹。
人妻整理收租房忙翻…求尪幫忙1事被回嗆 怒喊「取消繼承權」網戰翻
只要牽扯到金錢利益，關係再好的人都可能撕破臉。一名人妻抱怨，自己從家人手中繼承了一間收租房，最近因為要整理房子，有很多事情需要處理，有時候實在忙不過來，會要求丈夫幫忙，誰知對方竟回嗆「那又不是我的房子，關我什麼事！」一席話讓她當場氣炸，希望取消男方在法律上的繼承權。原PO在臉書社團「買房知識家 A你的Q」發文，「家裡因為怕我婚姻辛苦，讓我繼承了一間收租房。因為最近整理房子，非常多事情，我很少要求先生幫忙，有時候不得已請他幫忙小忙，例如幫忙買菜瓜布，先生總是嗆我，那又不是我的房子，關我什麼事！」人妻憤怒表示，「面對這種自私自利的男人，請問該怎麼辦？如何取消他在法律上的繼承權？是不是該準備遺囑？指定繼承人？房子需要信託或設定嗎？」貼文曝光後，有網友直言「房子在你名下，對方要不要幫妳，你無權決定，而且還有一個重點，為什麼他要幫妳？妳房子分他一半嗎」。另一派人則建議，「離婚是最一勞永逸的方式。若不想離婚，關於繼承權，應該只能請律師幫忙，並且公證」、「離婚就好，繼承來的房子我記得不算在夫妻共有，有房子收租不用擔心找不到男人陪你，態度絕對比你現在老公好」、「如果是擔心死後的分配權，真的就是遺囑法院公證，但他還是擁有特留份權利，如果都不想給，真的只有離婚切割」。（圖／翻攝自買房知識家 A你的Q臉書）
洗澡過度恐致「癩蛤蟆皮膚」 醫籲做1事可防色素沉澱
一位60多歲男性，因為長達五年皮膚色素斑塊，以及難看的顆粒前往就診，經常性的搔抓讓他十分困擾。經皮膚檢查發現問題部位集中在小腿、左臂外側、背部等部位，呈現棕色斑塊，上面佈滿了角質化顆粒，外觀猶如癩蛤蟆皮，屬於典型的皮膚類澱粉沉積症。「類澱粉沉積症」如癩蛤蟆皮 不正常蛋白質堆積臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，類澱粉是體內組織和器官不正常堆積的蛋白質，目前已知有超過30種的蛋白質可以造成不同類型的「類澱粉沉積症」。這些蛋白質的來源為骨髓漿細胞、血清蛋白及皮膚角質細胞，常見沉積部位為肝脾、腎臟、心肺、胃腸、神經、腦部、肌肉關節、淋巴結、皮膚等器官，影響範圍可以全身或局部，產生的臨床病症包括：肝脾腫大、腎病、器官功能退化衰竭、舌肥大、皮下出血、皮膚病灶，各有不同。皮膚類澱粉沉積症常見2類型 洗澡過度刷洗恐致病而只有侷限在皮膚的類澱粉沉積症最常見有兩種類型，分別是苔蘚樣類澱粉沉積症及斑塊樣類澱粉沉積症。潘企岳表示，苔蘚樣類澱粉沉積症是由許多角質化丘疹聚集而成，斑塊樣類澱粉沉積症為帶有漣漪狀紋路的棕色斑塊。兩者都會癢可以合併產生，最常發生於小腿前側、上肢伸側、肩膀及上背部。此外，洗澡時使用菜瓜布或類似用品過度摩擦或去角質也可能是成因之一。嚴重搔癢盡快就醫 避免色素沉澱難治療潘企岳說，治療方式首重止癢避免搔抓，所以會給予口服抗組織胺。皮膚病變需使用強效外用類固醇藥膏再搭配去角質藥膏。以此方式治療一段時間，通常可以達到不錯效果。如果症狀相當嚴重可以使用口服A酸來治療。值得注意的是，嚴重皮膚搔癢就要盡快就醫，避免長期過度搔抓、摩擦及去角質，否則皮膚就會產生猶如癩蛤蟆皮的難看顆粒，還會留下難以淡化的色素沉澱，甚至更難處理的大顆結節。