醫分享「完美早餐」照著吃 3個月瘦10公斤又改善脂肪肝
一日之計在於晨,營養均衡的早餐也是新陳代謝的鑰匙。而一名40歲的電子工程師有輕度肥胖、不喝酒,但有肝功能低下的症狀,報名減肥班卻遲遲未見效果,醫師調查診斷才知有吃宵夜、不吃早餐的壞習慣,後經過3個月的「早睡早起吃早餐」訓練後,不僅成功瘦了10公斤,更改善了肝功能問題。肝膽腸胃科醫師蕭敦仁於節目「健康好生活」介紹,早餐能夠使得人體能正常的運作,均衡的飲食更是關鍵,而完美早餐應遵守3比例原則,包括:主食(全穀類)50至60%、蛋白質20%、油脂30%。對此,他也公布了自己維持5年之久的早餐食譜,如高纖無糖豆漿、地瓜等等,以及1把堅果,能夠有效降低三酸甘油脂。蕭敦仁醫師分享了自己的均衡早餐食譜。(圖/翻攝自YouTube/蕭敦年代MUCH台 健康好生活)對於早餐的重要性,蕭敦仁醫師分享了一個案例,有位40歲的電子工程師,身高160公分、體重70公斤,還有輕微脂肪肝發炎,因為報名了減重班體重卻掉不下來,求助醫師後,便被要求記錄1周21餐的飲食內容。了解後才知道,男子因為工作寫程式的關係,總是晚睡又吃宵夜,並在隔天捨棄掉早餐便跑去上班,7天就有5天沒吃早餐,導致肝功能不好又減不了重。後來,蕭敦仁醫師強烈要求男子早睡早起,並且一定要吃完早餐才去上班,而起初男子對養成新的習慣感到相當痛苦,但在堅持了3個月後,便成功瘦了將近10公斤,肝功能也恢復正常。另外,蕭敦仁醫師參考了美國網站的數據,是關於減重成功且1年無復胖者的心得分享,發現他們會至少每周1次量測體重,並計算食物熱量(低熱量、低脂飲食),再加上每周需有大於300分鐘的運動,而「每天都吃早餐」更為長期成功控制體重者的重要關鍵。
她168斷食竟養出「2公分膽結石」 醫教2招正常吃一樣減肥
雖然許多人減肥都會推薦168斷食法,也就是把進食時間限縮在一天8小時內,剩餘16小時只喝水。但胃腸肝膽科醫師蕭敦仁也指出,一名藉由不吃早餐來實行168斷食的40歲女子,就是因為3年來長時間空腹讓膽汁無法排出,才養出2公分大的膽結石。醫師建議,健康的飲食方式為照3餐進食、有充足且含不飽和脂肪酸的好油脂,以降低膽結石風險。蕭敦仁醫師17日在臉書粉專發文指出,一位40歲女病患藉由168斷食法減肥,3年來成效不錯,但因為曾聽聞蕭敦仁在一次受訪時提到,「早餐不吃會增加2成膽結石風險」,女子擔心自己的膽恐出問題,「所以特地來做腹超,超音波一看,哇!有膽結石,而且2公分大,她很驚訝,怎麼會這樣?」對此,蕭敦仁也解釋,空腹時間長,膽汁不排出,本就會增加膽結石風險!因此「3餐都要吃,而且要有30%的油脂,最好是富含不飽和脂肪酸的好油!否則石頭會越養越大顆,到時就非開刀不可了!」至於不斷食如何控制體重呢?蕭敦仁則建議,可以3餐都吃7分飽的方式,控制總熱量的攝取,仍可達到減重效果,「為了減肥168要深思呀!!!」
張惠妹結合「2飲食法」瘦成鉛筆腿! 醫示警「長期」恐引發心肌病變致死
天后張惠妹睽違6年重返高雄開唱,靠著演唱會專屬菜單,也就是1碗燙青菜、1碗蛤蠣、4片燙牛肉,並在下午3點前完食,目測瘦了至少10公斤。對此,減重名醫蕭敦仁表示,該做法同時結合了168斷食和生酮飲食,雖然可在短期內大幅減重,但若長期執行,可能會導致營養素「硒」缺乏,增加心肌病變等風險,嚴重恐致死。張惠妹團隊先前透露,演唱會專屬菜單主要以蛋白質和纖維質為主,盡量不攝取澱粉,只吃1碗燙青菜、1碗蛤蠣、4片燙牛肉,加上早睡早起、維持運動習慣,不僅瘦得快,也能維持好身材。對此,蕭敦仁醫師受訪時也指出,該做法是把目前最流行的「168斷食、生酮」2項減重法結合。首先「168減肥法又稱修道院減肥法」,僧人在修行時須遵守過午不食原則,清晨4時起床、中午12時吃完最後一餐後,下午就進入修行,入夜後就寢。但這是因為僧人入夜後沒有其他體力活動,通常可貫徹持行,但對於一般有社交需求的民眾,通常難以執行,就算改採中午吃第一餐、晚上8點後不吃,依然有不少民眾反應「一直168快沒朋友。」至於生酮飲食又被稱為「阿金博士減肥法」,原理就是採取高蛋白、高油脂、低碳水等作法,以抑制胰島素生成。蕭敦仁表示,胰島素分泌可促進脂肪、肌肉生成,所以「胰島素出不來,自然就會瘦下來」,但該做法若長期施行,就有可能因微量元素缺乏,引發心肌病變。蕭敦仁依據世界各國流行病學的調查指出,每天攝取碳水化合物比例至少要佔5成,才能降低死亡率,其中又以穀類含量較高的微量元素「硒」影響最大。極端生酮飲食過去常用於治療癌症、兒童癲癇,但韓國就曾有1至2名兒童在執行後因為硒缺乏,年僅7至8歲就因心臟衰竭離世。最後,蕭敦仁呼籲,極端減重法最多只能施行2週,若想長期維持體重,還是得採低熱量均衡飲食法,譬如每一餐都吃6至7分飽、少吃精緻澱粉,都能達到控制體重之效。生酮飲食危險性高,還是建議找醫師與營養師進行飲食調配。
肚臍冒不明瘀青「一個月竟離世」 醫警告:肝臟恐出問題
身上出現不明瘀青,可能是身體發出的警訊!屏東有2名男子因腹痛就醫,檢查發現肚臍周圍出現不明瘀青,進一步診療確定是肝癌末期和中期。雖然經過治療,但2人仍在就醫後一個月和7個月過世。對此,醫師就提醒,不只肚子出現莫名瘀青要注意,假如肝臟出問題,全身上下都可能會有瘀青,必須要注意。肝膽腸胃科蕭敦仁醫師在《健康2.0》表示,我們還在媽媽肚子的時候,肚臍是和臍帶連結的地方,最後變成圓形韌帶,位於腹腔裡面。如果圓形韌帶旁邊出血,可能就會沿著韌帶往外滲出,看起來肚臍旁就會有很多的瘀血。但是臨床上,醫師看到肚臍旁邊瘀血,最常見的是「壞死性急性胰臟炎」,因為胰臟本身有消化酵素,會把組織吃掉,造成出血,就會沿著圓韌帶往上,形成肚臍旁邊的瘀血。肚臍周圍瘀青可能是肝臟出問題。(圖/翻攝自健康2.0YouTube)蕭敦仁指出,屏東的2名男子是因為肝腫瘤破裂出血,而造成問題,但事實上肝臟不好,會出血的地方不只肚臍,「幾乎所有的凝血因子都是肝臟製造的,當你肝臟肝硬化的時候,就會出問題」,凝血因子不夠,所以到處出血,甚至有病人連刷牙都會出血。蕭敦仁表示,肝硬化的病人會有脾臟腫大的情況,會進一步把血小板吃掉,凝血功能需要血小板出動,再把凝血因子加進來,但血小板不夠,凝血因子也缺少,肝硬化的病人就會到處瘀青,「你碰到哪裡都會」,但他也直言肚臍瘀青很特別,「一般不會去撞到」。
他一直拉血便當痔瘡治 大腸鏡病況悽慘 「半年即病逝」
癌症39年蟬聯國人10 大死因之首,其中大腸癌更是連續13年成為癌症之王,腸胃科醫師蕭敦仁就在節目中分享一起病例,有一名工程師不斷拉出血卻把它當痔瘡,拖了許久才就醫,經診斷已是「直腸癌末期」,雖然事後治療但半年後仍不幸病逝。 蕭敦仁醫師的患者最後因直腸癌末期病逝。(圖/翻攝自自醫師好辣YouTube)蕭敦仁在《醫師好辣》節目中指出,曾遇過一名36歲工程師主訴「一直解血便」,卻將它當成痔瘡治療,找駐廠的護理師,得到「沒關係,痔瘡藥膏擦擦就好」的答案,但病灶卻未改善,蕭敦仁接著表示,這名男子後來照大腸鏡發現「是直腸癌末期」,手術驚見「已經整個腹腔都是了,關起來再過半年就走掉」,令人遺憾。對此,蕭敦仁在節目上指出,「觀察血便很重要,不過有人無關緊要,有人緊張兮兮」,他解釋,上廁所遇血便千萬不要忽視,特別是當費盡一切努力治療「疑似痔瘡」的病灶未果,就該盡速進行診斷。蕭敦仁還表示,糞便能夠顯示腸道的健康訊息,正常便便呈現香蕉狀、顏色漂亮,若變紅、變黃變紅都屬異常。蕭敦仁提醒「血便」為關鍵指標。(圖/Pixabay)他還舉了另一個病例應證篩檢的重要性,有位55歲的國中老師,每2年都會接受一次糞便潛血檢查,前2年發現陽性反應,即機警的加做大腸鏡,果真在橫結腸處揪出最早期的大腸癌。一般來說,糞便潛血肉眼是看不出,需透過顯微鏡來檢視有無血絲,藉此可發現非常早期的大腸癌,若遇零期、一期的大腸癌5年存活率可達90%,到最後第4四期可能剩下不到10%。另外,台大醫學院內科臨床教授、台大醫院健康管理中心主任邱瀚模曾在《健康2.0-名醫觀點》中表示,臨床上大腸癌最常見症狀「就是馬桶有血」。邱瀚模表示,其中很重要的考量因素「就是年齡」,若是發現孩童排便後出血,第一時間想法為「肛裂」機率較高;反觀若是50、60歲以上成年人出血,就得思考「會不會是痔瘡外的問題」。他也指出,過去臨床透過篩檢找到的大腸癌,有50%為零期及一期,該階段將近100%不會有任何症狀或出血,「就算沒有流血還是要做篩檢」,切勿忽視或認為是痔瘡;再者則是即使沒有任何症狀,但年紀到了依舊要去篩檢,因為大腸癌早期沒有症狀。
8旬嬤洗腎合併C肝 短短8週治癒如獲新生
106年C肝全口服抗病毒藥物納入健保給付,截至今已治癒近12萬人,距衛福部設立2025年消除C肝目標(C肝全口服新藥治療人數達到25萬人)已完成近一半。消除C肝的最後半哩路,下一階段是傾力在社區找出未篩檢或篩出未治療的患者。為此,桃園市診所協會於去(109)年9月率先全台,啟動「桃竹苗基層醫療根除C肝卓越計畫」,結合桃園市、新竹市、新竹縣及苗栗縣,主動出擊、串聯基層診所及洗腎室,整合各診所C肝患者資料庫,及健保署北區業務組提供潛在收案名單,召回尚未治療C肝的患者,也同步透過跨科別平行轉診,將患者就近轉介至居家附近之肝膽腸胃科基層診所接受治療;同時安排腸胃科醫師進駐桃竹苗地區14間洗腎室,讓腎友們篩出即可治,減少其往返就醫次數及時間。本次C肝根除計畫主持人暨敦仁診所院長蕭敦仁表示,據109年9月至110年2月資料統計(附件一),北區C肝收案人數成長率,與前一年同期相比達71%,居全國第1,共有448位患者接受C肝治療,其中有近8成(354位)患者便是透過本次計畫展開療程!此外,比較108與109年C肝收案數(附件二),北區基層診所109年收案958人,成長率27.2%,是全國基層診所(7.6%)的3.5倍。蕭敦仁醫師指出,許多患者不清楚基層診所已於106年起可以開立C肝全口服新藥,以為僅有中小型地區醫院或醫學中心才能治療C肝,擔憂往返醫院耗費時間、金錢與心力,再加上受到新冠肺炎疫情影響,造成患者到醫院治療C肝的就醫意願降低。本計畫透過基層總動員大幅提升就醫可近性,患者於住家周邊肝膽腸胃科診所便可就近治療,大大提升治療積極度。一名洗腎逾20年、罹患C肝的8旬阿嬤,長期以來都有重聽、眼睛濁黃等症狀,儘管阿嬤一直都知道自己是C肝患者,卻遲遲不願接受治療。直到去(109)年9月,「桃竹苗基層醫療根除C肝卓越計畫」啟動,在醫護人員的積極鼓勵下,才終於願意接受治療。原本對治療效果不以為意的阿嬤,在4週療程後大幅改善以往容易感到不舒服、精神不佳等狀況,8週即治癒C肝,約12週過後更開始主動跟醫師聊天談心,一掃過去憂鬱陰霾。阿嬤驚喜表示,「原來現在治療C肝這麼簡單!」蔡坤宏醫師表示,透過上述個案可以發現,桃竹苗地區C肝患者多為中高年齡者,且仍停留在十年前傳統干擾素治療副作用嚴重的印象,導致對於C肝治療意願消極。尤其是洗腎患者,平時每週固定3天往返洗腎室接受透析治療,再加上感染C肝初期沒有明顯症狀,許多洗腎室C肝患者不知道自己提不起精神可能是因為罹患C肝,導致多數患者不願花費額外時間去治療其他疾病。所幸,透過本次計畫,由肝膽腸胃科醫師主動進駐洗腎室,免去患者或照護者不願增加看診次數的擔憂與抗拒,不論是對於患者、照護者,以及洗腎室,都具有高度便利性。再搭配8週或12週短療程的全口服新藥,大幅提升患者治療意願。更重要的是,在衛生福利部積極爭取下,全口服新藥已開放健保全面給付,只要患者驗出C肝病毒,近二十萬藥費全由健保埋單。蔡坤宏醫師表示,C肝主要透過血液傳染,若不於早期積極治療,會演變為肝硬化或肝癌,還可能增加肝外病變。腎臟病、三高、糖尿病患者均屬高風險族群,應提高警覺。唯有早篩早治,才能避免惡化,也可降低共病治療之醫療成本。