長照真空2/長照人力缺口估8千人 學者籲:提升專業尊嚴刺激年輕活力投入
台灣在少子化與老齡化夾擠下,社會各行各業普遍人力缺乏,勞力密集的長照服務人力需求急遽攀升,銜接人力一直填補不了。根據教育部統計,近幾年從五專到大學,已有超過11所校系開始培育照護相關人才,長期照顧相關科系的學生數每年約1,000名左右畢業生。但長期照顧服務人力始終不足,以住宿機構人力缺口就超過2千人,如果加上居家照服員缺口,保守估計一年將近8千名人力缺口,長照人力荒是政府應該正視的課題。30歲的居家照服員「家珊」(化名)投入長照職場已經10年,因為從小就是爺爺奶奶帶大,她覺得與老人家特別有緣;家珊讀書成績一直以來中等,國中畢業就念了國立臺南護理專科學校五專部長期照護科,由於在全天養護中心實習,畢業後順理成章在中心服務了3年,她每天除了執行醫護才能做的侵入性治療行為外,舉凡打掃、辦活動、烹飪、家庭訪視等「樣樣都得包」,加上入行當時很菜,除了每周工時破80小時外,每月大夜至少10天,家珊苦笑調侃自己說「男朋友都不知道分幾個了」。多年累積人脈與口碑後,家珊現在改往外勤從事居家照服員工作,雖然薪水差不多,但工時只有過去一半,自已有了更多調配的時間,生活輕鬆不少。不過身為「個體戶」騎著小綿羊穿梭在新北各個案家,卻隱藏著另一些憂慮,「其實居服員單獨直接面對個案,很多情況沒有長官團隊,只能自己面對」她淺淺地說,自己十分熱愛這份工作,但很多同學卻在畢業後放棄這份專長,轉而投往其他領域發展。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析表示,目前全天住宿機構的照服員,多數已從過去每人每天超過12小時的「2班制」,逐漸轉型為8小時左右的「3班制」。基本工資上漲的今天,護理師每個月薪資至少5萬元以上,然而照服員每個月3.6萬元,居服員則以時薪計算,並根據服務項目點值累積,勞力密集的長照人員工作,說實在的能勝任的人並不多,這份需要耐心的人力成本,很難隨物價量化漲幅,薪酬成長就有限,要說服年輕人當居服員「挑戰很大」。中華民國家庭照顧者關懷總會訓練長照人才,也向各界宣導長照的專業性與重要性,呼籲各界不要再有長照人員只負責「把屎把尿」的落伍觀念。(圖/翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會臉書)勞運人士、前立委賴香伶說,台灣勞權高漲,移工在台其實也有強大的工會組織,移工在台遇到的重重不合理處遇傳回母國,反而「同鄉對台灣卻步了」,面對日韓近來強力向外招募居服員人力,台灣本身又有少子化的劣勢,長照人力完全樂觀不得,政府務必正視中台科技大學長期照顧學程助理教授黃建華則表示,長照2.0施行近8年,由於給付機制明確,照服員與居服員工作已被大眾理解,源頭招生狀況及畢業生投入長照領域比例已有緩步好轉。然而,長照2.0畢竟是政策紅利,蜜月期年限頂多再撐3年,整個社會尚需改變觀念,切莫再對照服工作有「把屎把尿」、看不起的刻板印象。黃建華直言,長照本科學生進入實習場域後,其實最大的意外是發現,很多照服員非本科系,而是中高齡、二度就業婦女,住宿式機構主要又是移工,學生會覺得自己與移工做一樣的事情很沒意義「然後就跑了」。他呼籲,不少醫護科系都有對應的醫事職類證照,如醫檢師、放射師、齒模師等,但長照人員卻沒有,過去行政單位稱與醫護工作重疊度高,無意增加「長照師」證照,現在人力短缺了,總該面對問題了吧。學者建議將長照師證照納入國考項目,提升從事長照服務者的社會地位,吸引更多年輕人力願意投入市場。(圖/黃耀徵 攝)
震災加速組閣卻恐成「短命院長」 卓榮泰再度成為熱門話題
媒體報導,因強震在全台造成大小災害,為因應救災與重建,傳出民進黨有意加速新內閣組成,由前黨主席卓榮泰出任行政院長、羅文嘉擔任副院長;政壇人士指出,無論災情有多緊急,新內閣都只能在520後上任,沒有「加速組閣」的可能,近日閣揆、閣員人選傳聞不斷,應該是各方人馬放話搶位子,讓對手「見光死」。政壇人士指出,卓榮泰出任閣揆的討論已久,卓在民進黨內的輩份夠,身段也夠柔軟,的確是在國會三黨不過半的局勢下,未來賴政府首任閣揆的合適人選;一位南部女立委表示,雖然外界有人放話,指首任閣揆將遭受在野黨強烈砲火,勢必成為「短命」院長,但她認為,就是因為是首任朝小野大的行政院長,更需要卓榮泰來承擔,必能過三個月到百日的新政府蜜月期,讓民進黨及賴政府接下來的士氣能不衰。民進黨人士分析,卓榮泰、羅文嘉在5年前民進黨總統初選時擔任民進黨主席與秘書長,曾被批評在蔡英文與賴清德的「英德大戰」對賴「偏心」,2022年九合一選舉中以「民主活水」連線推出多名候選人,也掛出與賴清德的合體看板,2024總統大選也為賴清德出了不力。然而,雖然卓榮泰一直是行政院長的熱門人選,但卓與羅文嘉身為同一派系,同時擔任正、副閣揆的可能性非常低。政壇人士指出,近日有不少人對外放話,閣揆人選除了卓榮泰之外,包括台灣金控董事長沈榮津、總統府秘書長林佳龍、青平台基金會董事長鄭麗君等人,都被一再提及,甚至也有不少聲音要求行政院長陳建仁留任,可能都是用來試水溫,以利賴清德決定人選。
女吃喜酒遇多位老同學閒聊 同桌竟有5人「想離婚或已分開」
「誰的婚姻不是破破爛爛?」一名已婚女網友發文表示,自己日前孤身帶孩子吃喜酒時對著老同學說出想離婚的念頭,結果竟然引起滿場共鳴,一桌同學在內竟有5人想離婚甚至已經離婚。讓同桌的單身友人驚訝不已:「社交平台完全看不出來你們有問題!」網友在Dcard發文,表示自己日前參加朋友喜宴,在場多是同學,儼然成了大型同學會。她向同學吐露自己動了離婚的念頭,沒想到桌上一個個同學開始自白:「我是準備要離婚了」、「我們是已經各過各的」、「我也走不下去了」,甚至有人說:「我已經離了。」桌上幾個沒結婚的朋友,對此非常訝異,因為從社交軟體上看到的近況,個個都是光鮮亮麗、幸福快樂。而幾位老同學只是共同舉杯碰杯,致敬「該死的婚姻」。文章發出,引起網友迴響,「能離婚的還算好的了,至少好聚好散,那種死不簽字不能離在那邊死拖活拖的,才是最可怕的」、「我真心覺得要能夠在結婚之後經營婚後的感情非常困難,人生中就是常常有一大堆不知道該說是怎樣的事情」、「身邊有小孩的:婚姻生活幾乎都是破破爛爛;身邊剛結婚沒小孩的:蜜月期中」。但也有人不以為然:「婚姻不是躺著就會幸福,是要經營的喔」、「用這種濫情的文字去拉所有已婚者下水,好讓你完成自己的感傷歌詞,真是謝謝不用了」。
新立委三把火2/藍國會最大黨有保鮮期 韓國瑜示警藏深意
第11屆立法院新科立委還未正式報到,新科藍委已迫不及待的提出國會改革主張、並開始連署《核子反應器設施管制法》(為核電廠延役解套)、《不在籍投票法》、《人工生殖法》(補助凍卵、代理孕母合法)等草案,磨拳擦掌等會期開議,送程序委員會、各委員會審查,迅速完成立法,與本屆藍委任內「推什麼法案都會遭封殺」的消極觀望氛圍不可同日而語。但藍營高層人士則引用不分區藍委韓國瑜的說法指出,新科立委現在就像「小鷹學飛躍躍欲試」,就職後定像「三把火」,展現豐沛企圖心,但新立委仍需時間適應立院生態、熟悉議事規則,韓示警新立委「小心老狐狸」之說,更是過來人的「一針見血」,蘊含深意。第10屆民進黨立委席次有68席,單獨過半,只要府院想通過的法案或決議,在民進黨大黨鞭柯建銘督軍下,都能輕騎過關,但第11屆立院因三黨不過半,綠營推動議事難度勢必大增。(圖/侯世駿攝)資深立委也表示,新立委上任後,除將面對各種利益團體「權與錢」誘惑外,因國民黨大選繼續與執政權失之交臂,藍委表現攸關國民黨能否再起的整體形象,兩年後的縣市長選舉,就等同民意為新科藍委表現打分數,再加上兩年後縣市長大選就要登場,各黨立委都有可能參選、並在當選後離開立院,屆時立委席次將各有消長,國民黨是否還是國會最大黨很難講。「說穿了,藍委國會最大黨優勢『保鮮期』就是兩年,不論重大議題攻防、或推動重大法案,都必須把握這兩年、團結戰力,速戰速決」,該資深立委也直言,新藍委就任後,除將面臨執政黨招降納叛、及來自民眾黨競爭外,問政若未能繳出讓支持者滿意的成績單,不僅兩年後恐輸掉縣市長大選、更別提未來要重返執政。立院新會期雖還沒有辦理報到,但是新科藍委已經迫不及待提出包括不在籍投票法等多項草案,將在新立院組成後大力推動立法。(圖/趙世勳攝)軍系前資深藍委帥化民就在媒體上公開提醒,「少數執政」將替立院製造更多朝野對立的變數,新科藍委須做好與執政黨立委抗爭的準備,國會最大黨若仍不敵他黨動員、數人頭還被比下去,後果恐難設想。其實,新科藍委也有「蜜月期」恐不會太長、必須立即上陣的心理準備。在選前因「手繪趙少康人像看板」聲名大噪,擔任議員時因在網路媒體KUSO、大酸官員,而贏得年輕選民認同的新科藍委葉元之就說, 他雖常以輕鬆詼諧手法,在網路推播,被外界指他走幽默問政路線,但進入立院問政後,會該嚴肅時就嚴肅,對於民眾切身權益,例如「校園安全」、「教師合理管教權」等政見會努力落實,並為新北市爭取資源,該抗爭時也絕不落人後,盼讓民眾也看見他問政「更有料」的那面。清大副教授翁曉玲此次也將以國民黨不分區立委的身份進入立院問政,他強調自己除關心NCC等各方面媒體議題,望能爭取進入交通委員會外,因為在校任教,各級教育、政府法制的完備,都是未來她關切的焦點。對於就任後就要直面曾引發朝野激烈對立的NCC主委人事案、進入「深水區」,她坦言因專攻法律、已經針對學者問政做好心理準備,也有她想實踐的理想,但不少人都提醒她當民代該留意的事,多少會有點壓力,她自忖點頭當立委、並非為牟取利益、亦非替未來鋪路,有信心抗拒恐將面對的幕後政商壓力,不會背棄自己的一貫理想與主張。
世界健身掛牌首日差點跌停 中籤戶每張慘賠近1.2萬
在台灣擁有多家分館的連鎖健身房世界健身(World Gym;2762),今(24)日正式掛牌上市,每股132元。沒想到一開盤股價就走跌,雖然一度回到133元,但走跌震盪整理後,中午就跌到119.5元也持續到收盤,跌幅9.47%將近跌停,也讓中籤的投資人每張股票就現賠了快1.2萬元。世界健身上市首日,以每股132元開盤,不少中籤的投資人都希望可以大發利市,雖然開盤走跌一度來到133元,但似乎沒有蜜月期,11點42分就跌到119.5元價位,隨後直到收盤都維持119.5元。下跌近12元,跌幅9.47%也逼近跌停價,成交量為2466元。證交所也指出,因世界健身-KY為初次上市掛牌,普通股股票自上市買賣日起5個交易日,股價無漲跌幅限制。法人則表示,世界健身在疫後復甦階段,疫情前,每年約拓點超過10家,疫情期間則每年拓點超過5家,2024年除加速拓點計畫外,將同時擴增零售等交叉行銷方式,而台灣健身市場滲透率目前僅為4.99%,若未來能達到美國市場21.2%的滲透率,產業未來發展深具成長潛力,可樂觀看待中長期的展望。世界健身-KY營運狀況,2022年度及2023年前三季合併營收分別為88.63億元及70.22億元,依上市前資本額10億元計算,每股稅後盈餘(EPS)分別為3.04元及2.44元。
賀軍翔白髮造型被副導當「路人」 許瑋甯結婚2年羞認還在蜜月期
金鐘編劇徐譽庭執導新劇《不夠善良的我們》於金馬首映,今她帶著主演群賀軍翔、許瑋甯、柯震東3人現身首映現場,劇中寫實呈現夫妻結婚多年後的真實模樣,賀軍翔認了結婚後,跟老婆對於洗碗等家事分工有意見分歧,他笑說:「但最後都是叫小孩去洗。」許瑋甯則害羞認了跟老公邱澤結婚2年,感情還是甜蜜蜜,「我們狀態還沒像劇中的樣子,目前還沒感受到。」賀軍翔在《不夠善良的我們》有白髮裝扮,還被副導認為是路人。(圖/趙文彬攝)該劇也是賀軍翔、林依晨繼《愛情合約》後,相隔20年再合作的新作品,徐譽庭說賀軍翔、林依晨兩人一見面也忍不住互相跟對方說「長大了」。賀軍翔則表示:「這感覺就很像是《愛情合約》之後結婚的故事,我對依晨的印象還是20年前,時間真的過太快了 真的好可怕。」他還透露自己在劇中以白髮造型現身,路人扮相就連副導都不認得,還在現場叫他「先生,麻煩讓讓。」他趕忙轉頭尷尬回:「我是賀軍翔。」柯震東在劇中飾演不善追求女生的理工男,他笑說「我本人就是這樣」,一旁徐譽庭聽到馬上虧他說:「你剛講了一個笑話嗎?」徐譽庭透露自己拍戲追求完美。(圖/趙文彬攝)徐譽庭透露自己個性追求完美,不只拍戲嚴格雕細節,就連現在殺青後,也是不停的修改版本,當初找賀軍翔演出前就有放話:「拍我的戲很辛苦喔。」沒想到賀軍翔還是答應演出,柯震東也說先前他都是跟九把刀合作比較多,跟徐譽庭合作就像是上了一堂很棒的表演課,「因為把刀他真的是不太會跟演員講,但導演很會透過對講機,跟我們講一些刺激我們的話,拍攝過程很舒服。」許瑋甯也說自己享受壓力,「有壓力才會不一樣,過程很享受。」
不會關門!美眾議院通過臨時法案 防政府因資金不足停止運作
美國眾議院14日以336比95票通過一項臨時法案,可望在期限前成功阻止政府因資金不足而停止運作,部分機關的資金問題期限將因此延後至明年1月19日。法案目前已移交參議院,兩黨皆表示支持並希望盡快通過。該法案分為兩階段,軍事、農業、能源及交通相關部門資金將按照現有撥款水準沿用至1月19日,其餘部門則延後至2月2日。95票反對中包含93名共和黨議員,由於共和黨保守派對法案規定的支出頗有微詞,共和黨眾議院議長強生在投票時不得不尋求民主黨的支持。參議院民主黨(多數黨)領袖舒默(Chuck Schumer)表示:「雖然參議院規則繁雜,但我們盡可能在周五前完成這項工作。」強調兩黨深知法案的急迫性,一致希望政府免於停止運作窘境。強生本次提出的兩階段臨時提案是一種非典型的撥款途徑,主要目的是暫時迴避年度綜合支出法案,但兩黨、甚至共和黨內部仍有少許意見分歧。由於法案中缺少保守派主張的政策和附加條款,也沒有撙節開支政策,共和黨強硬保守派人士因而對強生的權宜之計頗有微詞。保守派自由黨團批評該法案「完全沒有為美國人民帶來任何勝利」。排除保守派政策的做法贏得了民主黨的支持,但民主黨對分兩階段進行的做法表示擔憂,並指出拜登10月提出的追加預算中包含援助以色列和烏克蘭的資金,此次法案內容卻遺漏以上兩者。先前眾議院曾因麥卡錫遭到罷免陷入議事停擺窘境,本次法案通過象徵眾議院新任議長強生上任短短數周就取得重要成就。強生與共和黨仍面臨其他挑戰,由於另外兩項預算案期限迫在眉睫,參議院短期內預計將迅速採取行動,然而強生堅決不再提出臨時法案,未來將過渡至定期預算案應有流程。強生堅稱預算必須透過正常程序完成,排除未來再次通過臨時法案的可能性。他表示:「我和大家一樣討厭臨時決議,我們將立刻回到正常的預算編製過程。在我的領導下,我們不會再這樣做。」最後說:「這份工作沒有太長的蜜月期,危機目前的規模太大了。」
結婚才知丈夫是女的…新娘遭死亡威脅「房子被賣掉」 忍20年結局超悲傷
知人知面不知心!印尼有一名女子,20多年前經朋友介紹認識丈夫,2人很快就進展為情侶關係,怎料在度蜜月期間,對方坦承真實性別是女的,讓她難以接受,想結束這段關係,沒想到卻遭受死亡威脅。更心寒的是,即使報案警方卻置之不理,不過她依舊不放棄,希望總有一天看到「丈夫」被捕。據《羅盤報》報導,女子蘇珊蒂(Ida Susanti)在2000年經朋友介紹,認識一名男子,2人試著了解,隨後展開交往,當時她完全沒有任何懷疑,而且從外表上看,她的對象和一般的男性沒兩樣,「他說他喜歡我,最後讓我哥哥幫忙求婚」,在雙方家人和朋友的見證下,小倆口交換戒指,並簽了結婚證書,同年7月一起去泰國曼谷度蜜月。蘇珊蒂離婚不成,還遭到對方的威脅。(圖/翻攝自羅盤報)沒想到蜜月期間,丈夫突然坦承自己是女性,原本要結婚了,但是他不想娶老婆,只是需要一個陪伴。聽到這個真相,蘇珊蒂打算離婚,但是對方拒絕,無可奈何下,她只好試著接受,卻迎來一連串倒楣事,她被逼著照顧對方父母以及3個收養的孩子,還得忍受家暴和死亡威脅,房子甚至被賣掉,捲款潛逃。蘇珊蒂報案提告,拿出多項證據指控,卻沒有得到警方回應,「我以為她肯定會被抓,但事實證明,直到2012年她還是逍遙法外」,直到2021年底,她到警局關心案件進展,結果得知檔案被火燒掉的消息,一切必須從頭開始,這讓她筋疲力盡,忍不住崩潰大哭,「我只是一個平凡的小人物,我仍然希望我的『丈夫』被捕」。◎尊重身體自主權,請撥打113、110。
巴金森病患者運動是最好良藥 善用APP紀錄用藥助提高療效
巴金森病雖尚無法完全治癒,但林口長庚醫院神經內科部副主任暨主治醫師吳逸如表示,當被診斷患有巴金森病時,先調適心情,不必太難過,因為這不是絕症,有許多藥物可以提供很好的症狀治療。建議可先檢視症狀是否已影響日常生活,如果尚未受到明顯干擾,運動是最好的良藥。若症狀輕微,可以考慮藥物治療,但需每位患者的病情各異,醫師會根據患者的症狀和生活方式調整合適的藥。吳醫師提醒,患者應避免自行停藥或調整藥物劑量,這可能會影響藥效。當遇到用藥不適時,最重要的是與醫師討論,讓醫師了解用藥狀況,以確保藥物的效果最佳。為增進患者與民眾正確用藥知識,承聯合勸募支持,高雄市聰動成長協會與RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會,於台北華山文創齊力舉辦「藥你知道:巴金森用藥與巴金森手記」公益講座。治療巴金森病的藥物類型吳醫師說明,治療巴金森病的藥物種類包括左旋多巴、多巴胺促效劑、抗乙醯膽鹼、MAO-B抑制劑和COMT抑制劑等:1.左旋多巴:美道普、心寧美左旋多巴是治療巴金森病最主要且有效的藥,可提升腦部的多巴胺濃度,改善病人的動作。然而,需知曉用藥蜜月期通常為五到七年間,之後可能會出現藥效漸減,導致異動或對藥物沒有反應的「斷電」現象。所以早期不建議大劑量使用,應用到最低之有效劑量配合運動或他種藥物,以減少藥物副作用並延長蜜月期。左旋多巴可能的副作用包括噁心、頭暈、產生多巴胺失調症候群,多巴胺失調症候群以年輕男性病患居多,他們會在動作症狀控制穩定下,因自覺身體不適而不斷有服藥的衝動和行為。儘管如此,不應隨意停藥,而是應在醫師的指導下進行劑量調整。關於藥物服用,蛋白質會阻礙左旋多的吸收,建議最好空腹三十分鐘以上或飯後一小時服用,以確保藥物有效吸收。2.多巴胺促效劑:力必平、樂伯克、紐普洛貼片劑多巴胺促效劑的作用是模擬多巴胺刺激腦中的多巴胺接受體,以代替腦內不足的多巴胺。易有噁心、失眠、姿態性低血壓等副作用,也可能引起衝動性控制行為,如病態性賭博、強迫性購物、性慾亢進、暴食症等。因此,醫師多開立小劑量,對於年輕且心智清晰的會先開立多巴胺促效劑,延緩異動症的出現。但年齡較大者可能引起幻想,需謹慎使用。3. 抗乙醯膽鹼抗乙醯膽鹼藥物對於控制顫抖、緩解僵直和減少唾液過多的症狀相當有效,但可能會引起口乾、便秘、視力模糊、排尿困難、意識混亂、記憶力下降等副作用。因為記憶力與乙醯膽鹼有關,過量使用抗乙醯膽鹼藥物可能會對記憶力造成不利影響,尤其對年長的患者,須謹慎使用,所以,通常會開立給年輕且有顫抖問題的患者。4. MAO-B:Selegilne、律莎錠、阿茲列特錠、愛可穩MAO-B抑制劑可抑制MAO-B酵素對多巴胺的分解,從而增加多巴胺進入大腦,有助減少左旋多巴的使用量,延長左旋多巴的藥效。使用時,需特別注意起司的食用,以及可能與其他藥物引起相互作用,引起更多的副作用,如導致嚴重的高血壓。這些藥物可在早期和晚期使用,但需要謹慎調整劑量以避免副作用,如譫妄現象。這些副作用都與多巴胺有關,一旦出現副作用,應該請醫師進行藥物調整。5. COMT抑制劑:諾康婷COMT抑制劑通常與左旋多巴一同使用,它的作用是抑制COMT酵素,從而減少周邊多巴胺的分解,增加多巴胺進入大腦。需要強調的是,單獨使用COMT抑制劑,對於巴金森病是無效的。服用時,盡量將整顆藥丸吞下,以確保最佳藥效。有些患者可能無法一次吞下整顆,部分吞下也是可以的,但可能會導致牙齒褪色問題。這種藥物還有一個缺點是,會讓尿液呈現較深的顏色,可能會讓褲子看起來有點髒,但這不是什麼大問題。吳醫師表示,每位巴金森氏病患者的病情變化不同,100位巴金森氏症可能就有100種藥物組合治療,因此,吳醫師和高雄長庚紀念醫院神經內科陳盈發醫師建議使用「巴金森手記」app或建立詳細用藥列表,以記錄並追蹤用藥時間、劑量與症狀,這樣可更有效地掌握自己的狀況,以幫助醫師調整治療方案。此外,吳醫師鼓勵患者保持運習慣,太極、騎腳踏車、散步、跳舞、瑜珈等都是不錯的選擇,安全為上,只要選擇喜歡的,持之以恆。參加病友團體的活動也可以增加社交互動和快樂感。要相信醫生的專業,避免自行治療及參加不明團體進行特殊治療,積極面對疾病,改善動作障礙。▲林口長庚醫院神經內科部副主任 吳逸如醫師文章來源:瑞金抗齡照護研究教育基金會
跟胡宇威生一支球隊?陳庭妮求饒:生完我都50了!
陳庭妮今(20日)出席屈臣氏集點活動,她跟胡宇威8月在紐約完成結婚登記,被問到結婚日期,竟然腦中一片空白,完全不記得。而胡宇威先前曾提過要生一個球隊,陳庭妮大笑說:「他生!球隊生完我都50了,不要鬧!」八月在紐約完成結婚登記,陳庭妮說儀式過程只有兩分鐘,主持人劈里啪啦講了一串英文,她只聽懂最後一句「現在你們已經是夫妻了」,陳庭妮笑說:「很難耶,中間很多聽不懂。」還來不及感受,下一組要結婚的就急著要進來,「回家冷靜才發現,原來我已經結婚了!真的超快的,沒有偶像劇的情節,就是很日常。」日前跟胡宇威在紐約完成結婚登記,陳庭妮分享過程喜悅。(圖/許方正攝)她有邀請住美國的好朋友到場見證,因為有人數限制,胡宇威爸媽也沒去,「我朋友幫我拍了照片,是我們想像中的小巧可愛幸福感的當下。」對於確切結婚日期,陳庭妮沈思許久仍想不起來,未來可能會以婚禮作為結婚紀念日。婚禮確定會辦,但場地還沒只好,日期自然也還沒眉目。被問有改口叫老公了嗎,她笑說:「有嘗試,但是不太自然。」已預料接下來就是要面臨催生的話題,連媽媽都催她,「我媽說我老大不小要生囉,我就說知道啦!」她覺得自己還在新手人妻的蜜月期,她跟胡宇威都期待生小孩,目前先順其自然等待發生,並笑喊:「生小孩也不是容易的事情!」陳庭妮現在是幸福人妻,平常家中是胡宇威下廚,昨天還煮了剝皮辣椒雞湯給她喝。(圖/許方正攝)至於要生幾個,陳庭妮笑說:「先一個再說,有餘力的話,雙數比較好。」因為她是獨生女,自己覺得有個伴吵吵鬧鬧更好。
中西醫共識:巴金森氏症可能與腸胃健康有關 中藥調理搭配針灸按摩扶正根本
巴金森氏症是一種漸進性神經退化疾病,腦內多巴胺低於正常人的80%,運動功能會逐漸出現動作緩慢、靜止性顫抖、僵硬和姿勢不穩等動作障礙。除了運動功能障礙外,還經常伴隨姿態性低血壓、睡眠障礙、頻尿、便秘、性功能障礙、憂鬱症、智能減退或失智、疼痛、嗅覺異常。近年來,中西醫結合對於治療巴金森氏症之助益,受到廣泛的關注。中醫看巴金森氏症:肝腎陰虛、氣血兩虛 台中榮總傳統醫學科(中醫)吳奐昀醫師分享,巴金森氏症的病因尚不清楚,研究雖指出可能與遺傳和環境因素有關,但遺傳性的情況相當罕見。從中醫角度來看,可能與肝腎陰虛及氣血兩虛有關。中醫典籍《黃帝內經-素問》紀載:“諸風掉眩,皆屬於肝”,「掉」即有 "震顫" 之意,意指一般的內風疾患,出現頭目昏花,肢體動搖等症狀,多因「肝」病變引起。 另《華氏中藏經‧ 論筋痹第三十七》說:「行步奔急,. 淫邪傷肝,肝失其氣……則使人筋急而不能行步舒緩也。」 所謂行走奔急,不能舒緩,恰如巴金森病的慌張步態。不過,中醫與西醫所指的肝不同,西醫的肝指的是消化系統中的肝臟器官,而中醫所指的肝則是範圍更廣泛的,除了西醫所指的消化和自主神經功能外,還包括有調節情志等功能。中醫辨證巴金森氏症的診斷歷代中醫典籍中都有對巴金森氏症的辨證記載。清朝《張氏醫通》指出,巴金森氏症主要是風、火、痰、虛等因素所引起的。另一部典籍《醫宗己任編.顫振》也提出,氣血虧虛會導致巴金森氏症的動作遲緩和不協調:「大抵氣血俱虛,不能榮養筋骨,故為之振搖,而不能主持也」。近代中醫的辨證承接歷代醫家大成,主張巴金森氏症的根本病理基礎肇因於肝腎陰虛和氣血不足,形成內風、火、痰、瘀的病理改變。而且,可歸納為四大証型:肝腎陰虛証、肝風內動証、風痰阻絡証、氣血兩虛症。然而,需要注意的是,患者可能同時具有不同的證型,但其中有一個証型是主要的。中西醫皆認為:巴金森氏症與腸胃健康有關從中醫的觀點,巴金森氏症者除了由風、火、痰、虛所引起,與腸胃健康也有關係,兩千多年前《黃帝內經》就提示了陽明經入絡於腦,陽明經包含手陽明大腸經和足陽明胃經,顯示腸胃系統與腦部經絡相聯繫。西醫研究指出,巴金森氏症者約有60-80%會伴隨便秘問題,且在症狀出現的10-20年前就已經存在。發表於《細胞》(Cell)的研究亦顯示,這種常見的神經退化性疾病可能與腸道裡的微生物變化有關。台大醫院研究也指出,患有便秘的人日後罹患巴金森氏症的風險相對較高,特別是50歲以上的族群。中藥調理 對症下藥 扶正固本中醫對巴金森氏症的治療採中藥調理和針灸療並行。根據中醫的觀點,巴金森氏症多由肝腎陰虛、氣血兩虛所致,治療上著重於扶正固本。具體的中藥處方根據患者的體質和証型進行調配。肝腎陰虛以地黃飲子加減;氣血兩虛以八珍湯合天麻鉤藤飲加減;活血養血以當歸、赤芍、白芍、丹參、川芎、紅花、牛膝、桃仁;如果抖動嚴重,可加入全蠍、地龍、蜈蚣、僵蠶等昆蟲類藥物,熄風通絡改善之。值得關注的是,台灣巴金森氏症者痰瘀特別明顯,可能與台灣氣候潮溼及飲食油膩有關。痰瘀是代謝廢物傳導阻滯到神經細胞的死亡,最後演變成中腦黑質部的萎縮,黑質區的許多細胞空泡變性反而成為神經傳導及萎縮退化的根本,即所謂的痰瘀互結,變成主要的問題,故無論任何證型,都需要加入和血化瘀除痰的治則。針灸及穴道按摩針灸和穴道按摩也是一種中醫療法,通過刺激特定的穴位,有助於改善肝氣、調理氣血運行。對於巴金森氏症,針灸主要集中在頭皮針和體針上,根據不同的症狀,選擇相應的針灸穴位,若是手部較嚴重則靠額顳葉部分的運動前區多下針;足部較嚴重則靠頂葉多下針;平衡問題也可在小腦部分多下針。經常會針灸的穴道為百會穴、四神聰、風池、曲池、合谷、陽陵、足三里、太衝、太谿等,以促進氣血運行、改善動作遲緩等問題。巴金森氏症的腸胃問題,可常常按壓足三里、豐隆穴、大腸經合谷穴、足陽明經的胃經,促進上循腦部的經絡氣血運行更佳。此外,敲打膽經及按壓太衝穴可調理肝氣, 改善動作遲緩以及減少不自主震顫發生。吳醫師表示,巴金森氏症治療可採西醫為主;中醫為輔。西醫主要著重於恢復多巴胺的活性,藥物治療上,左多巴胺是治療巴金森氏症最主要且有效的藥,可提升腦部多巴胺濃度,改善病人的動作,但用藥會有蜜月期,中後期經醫師評估許可,就會建議進行DBS深腦刺激手術。而中醫則著眼於以中藥調理和針灸活絡腦部,幫助改善症狀。中西醫學的結合是現代醫學的趨勢,但需注意在服用不同藥物時,至少間隔一個小時。▲台中榮總傳統醫學科(中醫)吳奐昀文章來源:瑞金抗齡照護研究教育基金會
醫院舉辦巴金森氏症講座 盼病友增加增加運動機會培養習慣
巴金森氏症是一種神經退化性疾病,會引起動作障礙,使病人出現動作遲緩、動作啟動困難等情況。但運動對健康而言仍是相當重要的一部份,為了協助病友獲得正確運動知識,並選擇合適的運動方式,新竹臺大分院巴金森與動作障礙疾患全人整合治療中心舉辦5場巴金森運動系列講座。新竹臺大分院表示,希望巴友在配合醫師治療以外,能同時培養每日運動的好習慣,醫病合力改善疾病。運動非藥物治療效果好 但病友大多無持續運動習慣巴金森氏症典型症狀包含僵硬、顫抖、動作緩慢、步態不穩等。新竹臺大分院神經部陳凱翔副主任表示,台灣的原發性巴金森氏症好發平均年齡約60歲,整體病程約10至15年,大部分病人在接受藥物治療初期都有段數年不等的「蜜月期」,之後就會因為藥物副作用,難以維持日常活動。不過,陳凱翔副主任提到,運動除了能強化病人的身體機能,還能促進多巴胺分泌,對巴金森氏症病人而言,是非常好的非藥物治療。因此除了復健治療外,巴金森與動作障礙疾患全人整合治療中心還會依據每位病人不同的疾病分期,針對需要加強的部份,設計個別化運動處方。新竹臺大分院許瑞祈物理治療師說明,中心會透過運動班、遠距運動教學,增進病人運動機會與頻率,同時教導病人如何居家自我訓練,希望病人經由持之以恆的練習,改善動作障礙問題,不過追蹤發現,許多病人在結束治療後,大多沒有持續運動的習慣,而是把運動視為在醫院治療的一部分。新竹臺大分院5講座 盼增加運動機會、培養習慣為了增加病人運動機會,新竹臺大分院社工師呂雅珊規劃一系列巴金森運動系列講座,特別邀請四位講師,將於8月26日至9月23日每週六上午,於新竹醫院舉辦5場巴金森運動系列講座,針對巴金森氏症病人的柔軟度、肌肉力量、平衡感進行運動教學,讓病人體驗多種運動並從中找尋適合的運動方式。8月26日、9月2日「正念瑜珈」將引領病人透過身心合一,找到身體與心理的內在力量;9月9日、16日「肌肉力量訓練」,有助於病人穩定肢體、減少跌倒發生;9月23日「太極拳」,有助於病人穩定下半身重心,促進平衡感及手眼協調性。呂雅珊社工師表示,這些運動都非常適合巴金森氏症病人練習,希望透過連續性課程,培養病人每日運動的習慣,邀請巴友一起動一動,喚醒身體的自控力。
每天526件家暴正在發生! 醫籲「正視1事」別選擇性忽略
根據衛生福利部保護服務司統計,台灣2022年家庭暴力通報案件高達19萬2千多件,平均每天約有526件家暴案件發生。家庭暴力是循環歷程 女性被害人數為男性2.46倍台北慈濟醫院身心醫學科王亮鈞醫師表示,家庭暴力常見的形式分為身體暴力、精神暴力及經濟暴力,無論男女皆有可能成為受害者,但根據統計,全國每十萬人口家暴事件通報被害人數女性約為男性的2.46倍。過去有學者提出家庭暴力是循環歷程,通常會有家庭暴力醞釀的壓力期、爭執進入白熱化的爭執期、暴力行為正式開始的虐待暴力期與家庭暴力暫時停歇的蜜月期等四階段的循環。在前兩個階段,被害者情緒可能會從焦慮壓抑轉為憤怒爭執,當遭受到虐待暴力後,恐懼、憂鬱等負面情緒又會相繼浮現,若被害者此時沒有求救意識的話,就可能進入蜜月階段,加害者會給予被害者補償,或是被害者因當時所處的心理、環境等種種因素,最終選擇性忽略所遭受的傷害,從而陷入家暴循環。法律協助+藥物治療 度過情緒低潮當被害者無力承受的最後,即可能出現焦慮症、憂鬱症、恐慌症及酒精濫用的表現,甚至可能在嚴重暴力行為後出現壓力創傷症候群,導致被害者無法維持正常生活,人際社交與工作能力皆可能受到影響。王亮鈞醫師說明,除了第一時間尋求法律協助外,以台灣醫療端而言,第一線的主要療法是藥物治療。血清素是一種神經傳導物質,主要掌握情緒和睡眠等機制,被認為是幸福與快樂感的參與元素之一,藉由藥物讓血清素在體內累積,可以調節心情、食慾和睡眠,幫助個案加速度過情緒最低潮的時期。情緒穩定後心理諮商 2種方式一次看此外,待個案情緒穩定後,可進一步安排心理諮商,方向可分為個別諮商與家庭諮商。個別諮商是透過一對一的個別晤談,協助整理過去經驗,使個案得以尋找改變的契機與方向;若是包括加害者在內的其他家庭成員,與被害者皆有意願尋求與過去不同的相處模式,經評估後會安排家庭諮商,由治療師幫助家庭成員理解彼此真實想法及立場。王亮鈞醫師補充,透過上述治療,醫師會在個案下次面對壓力源時觀察其抗壓性,檢視症狀是否復發,建議整體症狀緩解後,仍要繼續藥物治療至少半年。簡式健康量表評估 超過15分應就醫家庭暴力是一個向下沉淪的循環,及時的覺察格外重要,王亮鈞呼籲,民眾務必在第一時間尋求警政人員的協助,並及時就醫及保全證據。後續若自覺有出現情緒低落、興趣喪失、失眠、飲食習慣改變、生活動力下降、大量飲酒或自殺想法等情形時,可透過簡式健康量表進行評估,分數超過15分達重度時都建議接受身心科專業診斷,以得到妥善的治療。
冷氣設定28度夠涼爽?網掀兩派論戰 台電曝最佳溫度:省電6%
炎炎夏日,不少人會開冷氣避暑,一名網友透露近日剛換變頻冷氣,溫度設定在28度並搭配電扇就非常剛好,不會太冷也不會太熱,不過卻引起2派網友爭論,有人認為開28度乾脆就別開冷氣還比較省電,但也有人認同原PO作法。對此,台電也分享了冷氣設定最佳溫度是在26至28度。一名網友在PTT上發文透露,近日家中客廳換了變頻冷氣,「開28度配電風扇,覺得溫度剛好,涼涼爽爽,再低就偏冷了,但我看很多人喜歡開到26度,甚至更低,喜歡開28度是正常人嗎?還是新冷氣蜜月期比較涼?」貼文曝光後,立刻引起熱議,有網友同意原PO做法,紛紛留言「26度到28度,再搭配開電扇,剛剛好」、「我都開28度或是29度,然後夏天都幾乎沒在關」;但也有人認為,冷氣開28度乾脆不要開還比較省電,「28度那乾脆不要開」、「這樣不如只開電扇就好」、「26度就夠了,28度的話,壓縮機根本沒在動吧。」對此,台灣電力粉絲團就曾分享,建議民眾冷氣溫度設定在26到28度之間,並搭配電風扇,就可以節省電費,且溫度每調高1度就可以省電6%,若是冷氣剛開就把溫度設定很低,可能會讓壓縮機以高功率運轉,相當耗電。
年收180萬工程師輸給35萬行員!結婚2個月人妻跑了 他崩潰喊:你認真?
年收逾150萬元的工程師小明(化名)結婚2個多月後,竟透過行車紀錄器揭發妻子小華(化名)偷偷與年收30至50萬的銀行行員張男交往,小華甚至還傳裸照給對方。接著雙方離婚後,小華隨即與張男同居,讓小明氣得提出民事告訴,求償50萬元精神撫慰金。根據苗栗地方法院判決書指出,小明、小華於去年7月結婚,本該仍在新婚蜜月期的兩人,小明卻注意到小華的異常舉動,例如當他靠近小華時,她就會立刻關閉手機螢幕,或是經常在凌晨才回到家。由於小華出門會開小明的車,於是在去年10月底,當小華又一次在凌晨2點多才回到家時,小明決定調閱車上行車紀錄器,隔天一看竟發現一名機車騎士在小華停等紅車時,騎到車前向小華比出大大的愛心手勢,接著兩人兩車就來到一處汽車旅館外的停車場。事件曝光後,小華坦承與張男在交友軟體上認識已一段時間,有過多次接吻與舌吻,她也在張男的要求下傳過2次自拍裸照。此外,小明還在錄音對話中質問小華與張男的關係是否「serious」(認真的),小華則坦承對方其實知道她是人妻,但仍不介意,因為對方認定她遲早會跟小明離婚,然後就可以跟他再一起,而她也覺得這段感情是認真的。對此,被戴綠帽的小明在得知真相後深受打擊,還因此求助婚姻諮商、心理諮商,也尋求心理治療,最終仍因過於痛苦選擇與小華在去年底離婚。結果,小華在離婚13天後,張男就搬入小華家中開始同居生活。小明為此也提起損害賠償告訴,主張張男破壞婚姻幸福,求償50萬元精神撫慰金。張男雖辯稱不知道小華結婚,但當時小華交友軟體帳號個人檔案上清楚寫著「2個月的人妻」,證實張男說謊。苗栗地方法院法官審酌小明年收近183萬元,張男年薪35萬元,再對照雙方名下財產,審酌後認為張男應賠償15萬元精神撫慰金為適當。