癌症治療引發眼睛葡萄膜炎 七旬婦視力剩0.3險失明
71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌,手術後接受最新癌症免疫療法,腫瘤獲得大幅清除。惟在後續追蹤過程中,感到左眼視力模糊、頭痛、和皮膚出疹等症狀至眼科就醫。視力檢查結果右眼視力還有0.8,左眼視力只剩0.3;雙眼有輕微初期白內障,及雙眼後葡萄膜炎,合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離,詳細檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵,經局部類固醇注射及藥水治療後,頭痛和視力都獲得完全緩解,恢復原本的視力和正常的生活,追蹤三年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。臺北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,葡萄膜炎是眼內的組織發炎,由於診斷與治療困難,是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一。葡萄膜炎往往跟全身疾病相關,可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關,可能跟身體的感染如帶狀泡疹相關,也有可能是跟服用的藥物相關;因此,葡萄膜炎的診斷與治療往往也要從全身的系統疾病研究著手。隨著國人平均壽命的增加與生活環境的改變,癌症多年來一直高居台灣民眾十大死因之首。黃德光主任提醒,新的標靶藥物與生物治療能夠有效的控制病情,大幅延長患者的生命和改善生活品質。然而在治療中的患者,卻有可能因許多不同原因,可能是疾病本身,可能是使用的藥物,而造成眼內的葡萄膜炎,進而造成視力傷害,但是若能即時準確地診斷與治療,就能夠恢復正常的視力與視覺品質,患者應該要謹慎面對,並告知醫師正在使用的相關藥物。臺灣常見的葡萄膜炎,就有23種以上的相關病因發表在文獻上;這些成因之中以自體免疫相關原因占多數,然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤、或藥物所引起。因為原因多樣且治療方向迥異,正確的診斷與治療關係到病人身體和視力恢復的程度。隨著國人平均壽命的增加,惡性腫瘤對國人健康的威脅持續增加。根據國民健康署統計,國人癌症的發生率已達到每年每一千人中有3人以上新罹癌,伴隨而來的癌症治療與長期照護相對重要。這些患者中,偶爾也會有產生葡萄膜炎的時候,眼睛的葡萄膜炎可以在治療的任何時期發生,跟疾病的狀態息息相關,千萬不能小看。葡萄膜炎常見的症狀,包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加,只有極少數人以單純的眼睛不舒服表現。眼科醫師經過精密的儀器和散瞳檢查後,可以根據檢查的結果,譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物,眼內的發炎細胞增加,視網膜和脈絡膜產生病灶,就可確診葡萄膜炎。癌症治療中發生葡萄膜炎,最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。臨床上有時能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內,這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤;少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞可能會造成特殊的視網膜病變。所以發現癌症病人有葡萄膜炎時,應該先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對惡性腫瘤本身加以治療。另一種偶爾會見到的葡萄膜炎,是因為傳統的化療所造成的抵抗力低下,使患者被病原體伺機感染。其實沒有罹患惡性腫瘤的患者,偶爾也可能因為身體的感染散播到眼內而產生葡萄膜炎。只是罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染,由於抵抗力差,延誤治療不只眼睛受到影響,更可能有生命危險。針對這種葡萄膜炎,往往只要確立病原體,加以抗生素或抗病毒藥物治療,就能控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行,針對腫瘤可以有效的治療而且身體的副作用較不劇烈,帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。罕見狀況下,有些患者會被這些免疫療法藥物,誘發自體免疫的反應,更少數的患者,則以葡萄膜炎來表現。患者的葡萄膜炎表徵千變萬化,有些只有些微發炎細胞增加,有些產生比較嚴重的脈絡膜發炎。所幸這種癌症治療藥物所引發的葡萄膜炎,相較於前兩者,較沒有重大的生命危險,只要針對發炎加以治療,輕微時使用眼藥水,嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,即有可能讓發炎緩解消除,讓病患恢復視力。黃德光主任提醒,癌症的治療,需要完整的醫療團隊全人治療,才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜,是少數人體器官,可以直接觀察到血管的長相以及有無發炎細胞浸潤的構造。當在癌症治療中發生眼睛疾病,應立刻就醫檢查,除了能夠確保視力與視覺品質外,有時甚至能觀察到身體的健康狀況。
台灣兒少近9成近視 角膜塑型片夯!醫提醒「定期追蹤防角膜潰瘍」
台灣近視高居世界之最!國際近視研究學會2020年資料顯示,全球近視人口約在30%,臺灣18~24歲者每100人就有73人近視,18歲以下青少年近視盛行率約87.2%,被列為世界近視前三名!國健署統計顯示,106年兒童青少年在國三已達89.3%;高度近視兒童青少年 (度數>500度),小六有10.3%、國三竄升到28.0%,台灣兒少高度近視比例直逼1/3。中醫大附醫眼科醫學中心謝宜靜醫師指出,近年全球疫情間大家都缺少戶外活動,台灣不論老少近視度數都有快速加深的趨勢,採用近視雷射、角膜塑型片矯正等都是治療近視的選項,然而成人與兒童治療近視方針不同,在選擇近視治療時必須與醫師進行詳細評估,以保護自身的角膜安全。謝宜靜醫師表示,年紀滿18歲的成人,在眼角膜健康的前提下,皆可考慮近視雷射手術,由於角膜的結構非常脆弱,近視手術與矯正,謝醫師提醒需經由角膜專科醫師執行手術,除了熟悉角膜結構,也能儘早處理相關併發症,例如表皮癒合不良、發炎、感染等狀況,才能提供術前、術中、術後嚴謹安全的照顧。29歲的陳小姐,近視700度,下班閒暇喜愛投入潛水活動。但戴隱形眼鏡下水又要承擔感染風險,至中醫大附醫眼科醫學中心諮詢近視雷射,在謝宜靜醫師的評估建議下接受SMILE Pro (全新全飛秒近視雷射),於今(113)年農曆年後接受手術,術後第一天雙眼裸視即可到1.0,可正常上班,術後第七天雙眼裸視可到1.2,可以完全擺脫近視束縛、自在潛水!謝宜靜醫師說,施做雷射手術時,最擔心眼球定位時眼球移動產生位移,造成雷射位置偏移影響成果,中醫大附醫近視雷射中心備有最新式SMILE Pro (全新全飛秒近視雷射)及trans-PRK (全自動導引零接觸近視雷射),以SMILE Pro雷射時間快,單眼平均僅需8~10秒,代表病人需要保持眼球注視的時間變短,因此,術中發生眼球偏位的風險也會降低,對於容易敏感緊張、怕眼球亂動的人來說,是一大福音。另一特點是加入視軸與散光軸輔助導航的功能,讓整體精準度提高。謝宜靜醫師進一步指出,SMILE Pro利用雷射在角膜內掃瞄出近似超薄隱形眼鏡的形狀,稱之角膜透鏡,醫師取出角膜透鏡,讓角膜呈現凹透鏡的形狀,達到視力矯正效果。另一個案為8歲的星星,小小年紀近視達150度,一開始遵照醫師指示,每晚點低濃度長效的散瞳劑來控制近視度數增加。醫師除了糾正星星趴著寫字、滑手機的壞習慣,也建議星星多去室外跑跑跳跳、曬曬太陽、舒緩用眼過度問題,一年後仍發現星星近視度數又增加100度。苦惱的父母經過與謝宜靜醫師討論後,選擇角膜塑型片治療,中醫大附醫耗費整個下午,精密確認散瞳度數、眼球構造檢查及角膜特殊檢查,與一系列鏡片試戴,檢查星星角膜與鏡片是否合適。治療一年過後,星星不僅度數沒有增加,也沒有出現角膜的併發症。謝醫師仍然提醒,各式各樣的近視控制至少要到15歲,希望星星及同接受近視治療的學齡兒童都能努力堅持視力控制,也需持有兒童眼科專科的醫師來治療,確保角膜安全。謝宜靜醫師說,角膜塑型片及近視雷射均與角膜接觸,若無定期追蹤或及早處理,可能產生角膜炎甚至角膜潰瘍等嚴重併發症,需轉診至醫學中心做進一步處理,若未及時發現及處理,常造成不可逆的視力傷害,門診中亦不乏遇有配戴塑型片後,造成嚴重角膜潰瘍,至謝宜靜醫師門診時眼睛又紅又痛,視力只有0.08,根本無法上學,細菌培養結果為綠膿桿菌感染,幸好經過治療後能恢復到1.0,但因角膜結疤,也無法再配戴塑形片了。謝宜靜醫師呼籲,近視是疾病,須及早防治!高度近視容易產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變,有10%可能導致失明。除了減少3C產品使用外,更要增加戶外陽光接觸時間及注意用眼習慣,國際近視研究學會2021分析歸納了幾種控制方式,包括行之有年的長效散瞳劑、角膜塑型片(夜戴型硬式隱形眼鏡),及新興的軟式多焦點隱形眼鏡、光學離焦蜂巢式鏡片,都可諮詢醫師找出最適合自己的方式。
新式微創角膜移植手術! 順利改善視力重見曙光
王先生在接受左眼白內障手術後視力卻又逐漸模糊,並有眼睛疼痛、畏光、無法睜開眼與不斷流淚等情形,嚴重影響了生活品質,經診斷為白內障術後產生的人工水晶體相關之水疱性角膜病變;林小姐則是雙眼患有先天性角膜內皮細胞失養症,飽受視力模糊之苦。新式手術現光明 微創角膜移植病人經嘉義長庚醫院眼科陳南妮醫師診療,接受新式微創角膜移植手術「角膜後彈力層內皮移植手術(Descemet membrane endothelial keratoplasty,簡稱DMEK)」,術後都恢復良好,角膜從混濁水腫恢復透明清澈,疼痛及畏光症狀也大幅改善且視力已逐步恢復中。陳南妮醫師表示,相較於傳統的全層角膜移植手術,角膜後彈力層內皮移植手術僅移植內皮細胞,傷口小且縫線少,大大降低出血、感染、術後散光與排斥機會,手術恢復期較短,術後的視力大幅改善。視力下降模糊 及早診斷治療目前諸多原因皆可能造成角膜內皮細胞數下降,導致角膜水腫以致於角膜混濁,嚴重影響視力。先天因素最常見為角膜內皮細胞失養症,後天則以白內障及青光眼手術術後較為常見,因此若術後出現視力逐漸下降模糊,伴隨眼睛疼痛畏光等情形,務必及早至眼科檢查是否為人工水晶體相關之水疱性角膜病變,即早診斷避免延誤病情,若長期角膜水腫混濁病變,錯過內皮細胞移植時機,最終僅能接受傳統移植手術。孫啟欽醫師進一步說明,台灣每年約有600多名病人等待眼角膜移植,透過精良的移植手術可確保手術成功,DMEK手術傷口大小僅3mm,要將厚度僅0.001cm的厚彈力層内皮取下植入病人眼中,手術學習曲線及困難度極高,目前國内擁有成熟技術執行DMEK手術的眼科醫師仍寥寥可數,未來持續幫助更多需角膜移植病人重見光明。
獨家/直擊啦啦隊女神喜被求婚 「豆芽」走出險失明陰霾將成幸福人妻
啦啦隊又傳好消息!日前已婚的中信兄弟啦啦隊女孩副隊長Peggy在記者會上宣布懷孕後,時報周刊CTWANT再獨家直擊曾是中信兄弟與富邦悍將啦啦隊隊員的「豆芽」林裕庭,在眾親朋好友的見證下,開心接受男友的求婚,啦啦隊好友短今、陳伊、檸檬、蓁蓁等人也在現場感受小倆口的喜悅,不知這是否會感染到更多啦啦隊員也跟著進入婚姻的殿堂。啦啦隊員檸檬(左起)、蓁蓁、陳伊等人見證豆芽被求婚成功的幸福片刻。(圖/本刊攝影組)3月27日晚間7點22分,拉著行李箱的短今出現在台北市中山區的戲院門口,看起來在打電話聯絡人,沒多久幾個友人前來會合,其中包括富邦啦啦隊的檸檬與蓁蓁。而身穿橘色外套的婦女,是曾為中信兄弟與富邦悍將啦啦隊隊員的「豆芽」林裕庭的媽媽,一旁帶著眼鏡的男子則是豆芽的弟弟,豆芽的家人與啦啦隊友人們齊聚影聽,原來是為了見證豆芽男友的求婚計畫。拿著氣球的豆芽(右)難掩接受求婚後開心的表情,左邊為短今。(圖/本刊攝影組)豆芽(左圖右)接受好友們的祝福,準老公王健(右圖)也滿臉笑意。(圖/本刊攝影組)晚間9點左右,檸檬、蓁蓁和陳伊等人陸續走出戲院門口,接著大廳內出現大串氣球,而拿著氣球的正是豆芽本人。剛剛接受男友求婚的他臉上藏不住喜悅之情,開心與短今及其他男友人說說笑笑地走出來。隨後男主角「LuxyBoyz」的王健也現身門口,臉上自然也滿是笑容。大夥兒在門口又聚了一會兒後,豆芽和剛剛成為他未婚夫的王健揮手道別,接著與陳伊、短今等5個女生一起走到附近的KTV續攤。豆芽和姊妹淘們開心去KTV續攤慶祝。(圖/本刊攝影組)「豆芽」林裕庭擁有豐富啦啦隊經歷,曾經擔任中信兄弟啦啦隊、富邦悍將啦啦隊隊長、桃園雲豹啦啦隊總監、023FIBA世界盃熱身賽聯合啦啦隊總監、T1聯盟臺中太陽啦啦隊總監,3年多前右眼忽然近乎失明,需動角膜移植手術,不過醫生告知她術後可能會有罹患白內障的風險,令她十分沮喪,結果在2次角膜移植手術後,檢查確定果然患上白內障,令她十分無力,但最後她仍選擇用樂觀態度面對,如今也有好的歸宿,相信準老公王健會牽牢她的手陪著她繼續往前。事後好友們也PO出求婚現場照分享小倆口的喜悅。(圖/取自檸檬、陳伊IG)
禁止女兒用3C仍近視 王以路一看檢查結果崩潰:我哪裡沒做好?
藝人王以路出道多年,是各大談話節目的熟面孔,在2015年結婚後,育有1個女兒,時常在社群平台分享生活。不料,她最近收到8歲女兒的視力測驗結果,得知有一眼近視,讓令她難以置信,明明再三避免孩子接觸3C電子產品,卻還是如此,崩潰表示:「我到底哪裡沒有做好?」王以路在臉書透露,女兒一隻眼近視,都有定期檢查,上次沒問題,這次就出事了,可以看到3月13日做的視力檢查,正常應該要1.0,但右眼顯示為0.6,代表近視了。女兒的視力檢查結果讓王以路超震驚。(圖/翻攝自王以路Lu臉書)王以路坦言,近視來得太快就像龍捲風,讓她無法承受,感覺晴天霹靂,回想自己在女兒4歲前,連禁止女兒看電視,平板和手機也堅持通通不給,最近才同意讓女兒開始用電腦,萬萬沒想到還是近視了,因此相當自責,「媽媽我到底哪裡沒有做好呢?桑心心啊」。王以路詢問醫生後,被告知可以考慮戴「角膜塑型片」,但她仍相當擔心,想知道其他媽媽是否有類似經驗可以分享。貼文一出,引來一番討論,網友紛紛留言:「別自責,妳做得很好,小孩子還是多玩玩,以後較不會憂鬱,不一定要贏在起跑點,睡眠需充足」、「時代在進步,小孩視力也跟著腳步在加快」、「不只3C,還要注意看書,字的大小和距離也很重要~一眼近視的話,要注意是否托臉寫字,或是躺著看書」。另外,有專家指出,台灣地狹人稠,尤其都會地區,小朋友根本沒辦法看到遠方,所以睫狀肌無法調整遠方焦距,長期以來睫狀肌進用退廢,自然造成近視,這不是禁用3C或保持良好用眼習慣就可以避免的問題,趁還沒形成重度近視前,來改善都還有希望。
醉漢先打人還告員警傷害 三重副警長上火線回擊:依法處理
新北市三重區黃姓男子2023年3月在超商喝酒後,與左姓男子發生衝突並攻擊對發,而警方獲報後將他制伏並帶回派出所,黃男卻控告警方在制伏過程中執法過當、私刑傷人,三重警分局副分局長施嘉文12日也親上火線回擊,強調回院依法處理,而黃男也已被依傷害、妨害公務和毀損罪嫌等罪起訴。據了解,黃男2023年3月20日晚間在某超商喝酒,他疑似不滿有孩童在超商內吵鬧而出言制止,與左姓男子發生衝突,大同派出所警方獲報後到場,發現黃男毆打左男,立刻將黃男壓制並帶回派出所偵訊。而在壓制過程中,黃男竟持續攻擊派出所員警,還毀損員警微型攝影機,事後黃男則反咬員警執法過當,表示自己的手指被員警拗斷,還出現眼角膜破裂、聽力受損的情況,三重警分局也做出回應。施嘉文表示,黃男攻擊員警和毀損員警微型攝影機行為,遭本分局大同所員警以傷害、妨害公務及毀損罪逮捕,並已遭檢察官起訴,目前由新北地院審理中,至於黃男指控執法過當不分,分局督察組獲報後也立刻介入調查。三重警分局表示,黃男指稱黃男稱在上救護車時,員警踩到腳鐐造成其腳部受傷,但經調閱駐地監視器,僅看到夏姓警員員陪同黃民步行出派出所駐地畫面,後續上救護車後即無畫面,且黃男自遭逮捕及進入派出所後,情緒皆相當激動,不斷抵抗逮捕及搖晃戒具,諸多原因可能導致腳部受傷。三重分局強調,黃男稱當日是左男先動手推他,警方疑似偏頗,但經檢視到場員警密錄器畫面,並未發現左男動手推擠情事,僅有左男揮動右手欲中斷黃民談話,另案發當下黃民並未針對此事對左民提出傷害告訴,而黃男在2024年1月到大同所提告左男傷害,雖告訴權已過6個月,但為求公允,偵查隊仍將此案移交地檢署。至於黃男指控吃案部份,三重警分局強調,黃男在2023年7月提告後,三重警分局警備隊依規定開立受處理案件,絕未有吃案情事。
全台逾7成小六生近視! 眼科醫曝:約5成家庭未落實近視「控制」
近視被世衛(WHO)列為全球「流行病」,預估到2025年全球將有50%的人罹患近視。根據國民健康署106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示,台灣幼兒園小班近視盛行率為6.9%,小一時達到19.8%,小六更大幅增加到70.6%[i]!台灣近視病醫學會執行長吳佩昌表示,根據調查,發現5成家長沒讓孩子進行近視控制,且高達9成家長未及時帶孩子到眼科檢查。度數>500度 1/5機率恐失明吳佩昌指出,近視度數會逐年增加,從幼兒園開始到國中近視,平均每年近視度數會增加約100度;上了高中後約每年增加50度。而高度近視後(度數>500度),易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變,甚至有1/5有失明風險。台灣近視病醫學會透過線上民調,蒐集3000份家中有6至15歲學童的家長,針對家中學童近視狀況進行分析。受訪家長中超過5成的家庭,兒童罹患了近視,且9成以上近視度數已經超過100度,甚至有高度近視兒童(度數>500度)的家長人數將近100位!從調查結果發現,雖然多數家長有近視控制的觀念,但隨著科技進步,大眾對新的近視控制技術認知度不足。僅5成家長帶家中學齡兒童進行近視控制,且只有1成家長有根據國健署建議,在3歲時帶小孩到眼科檢查,顯見近視對兒童的重要性並未普遍被家長重視。近視控制 vs 近視矯正有何不同?吳佩昌表示,台灣自2018年開始推動近視病防治,2022年與2017年相比,高三高度近視人口以下降12%,便是因為台灣已正視近視是一個疾病的問題,也相對應的提出有效的保護眼睛政策。以台灣2300萬人口來說,減少10%人高度近視,等同於減少上百萬人的失明風險。由於近視無法逆轉,兒童應於適當年齡開始做近視控制,而非單純近視矯正,以免度數飆升,發生嚴重眼睛併發症。近視控制配戴傳統鏡片或隱形眼鏡,矯正近視的度數,達到視力清楚的效果。但視力矯正並非治療控制,度數仍然會持續惡化與增加,不良的用眼習慣更會加速惡化。近視矯正經由醫師診斷進行近視矯正,包括低濃度散瞳劑藥水、角膜塑型術,也有加入新光學技術的治療性鏡片或日拋軟式治療性隱形眼鏡,可以在矯正近視的同時,減緩近視度數增加的速度。護眼三要123定期就醫檢查。每日盡量 2 小時戶外活動時間。用眼 30 分鐘休息 10 分鐘。吳佩昌呼籲,若小朋友真的近視了,及早開始就醫近視控制,愈能減緩近視度數增加。家長除了注意兒童平日作息,盡量每天有2小時的戶外活動時間,並有充足的睡眠時間跟均衡飲食之外,特別要注意小朋友用眼時間跟看書的姿勢,保持眼睛與書本35至45公分的距離,用眼30分鐘也要記得休息10分鐘。[i] https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=45
整形上百次!大陸網紅周楚娜半年減27公斤 網友:這真的好看嗎
大陸網紅「小z娜娜」曾自爆因從小就有容貌焦慮,所以從13歲就開始整形,至今已動刀上百次,花費超過400萬人民幣(約新台幣1758萬元),坦言:「整形的原因就是不想被嫌棄。」兩年前她如願踏進演藝圈,以本名「周楚娜」簽約出道,近期為求上鏡,周楚娜僅用半年時間就減重27公斤,過度消瘦的體態引發網友討論與關注。周楚娜曾表示:「我在3年內整形100次,除了頭蓋骨,我能磨得全部磨了。」並坦言因頻繁進出手術房讓她留下整形後遺症,像是麻藥打太多使記憶力衰退、皮膚鬆弛、眼角膜脆弱等健康問題。近年周楚娜以演員身份進軍演藝圈活動,日前她在微博上分享日常生活照,並配文:「瘦了才敢這麼拍系列」,透露自己很久沒有碰過米飯和麵條,每天下午2點就禁食,甚至連水也不怎麼喝,在短短半年內減重27公斤。雖然減重的過程辛苦,好幾次都讓周楚娜餓到直接去睡覺,不過她表示:「一切為了自己的理想都值得,為了夢想放棄一些東西是我應該去做的。」但過於纖瘦的身材讓許多粉絲擔憂其健康狀況,紛紛留言「不吃米飯麵條是真的對身體不好,健康最重要」、「真的好自律」、「說實話真的不好看,不知道是不是因為整形過度」、「瘦成這樣真的好看嗎」、「你的免疫力肯定會失調」。
控錢櫃女員工「酒精噴眼」害失眠禿髮 里長怒求償500萬!法院判決結果出爐
台北市大安區一名邱姓里長於2020年疫情期間至錢櫃SOGO店消費,怎料卻遭黃姓女服務生誤將酒精瓶當作額溫槍,導致邱男的雙眼被酒精噴濺,經醫師診斷為角膜炎、視力下降等傷害,不過後續均可復原,事後邱男怒向黃女、錢櫃求償500多萬元,一審判處黃女及錢櫃連帶賠償3萬8000多元,另錢櫃須再支付同額的懲罰性賠償金,邱男不服提上訴,二審判決結果出爐,裁定駁回上訴、維持原判。根據判決書指出,邱男主張,錢櫃服務生黃女因誤噴酒精,導致他角膜炎、雙眼瀰漫性角膜炎、雙側性結膜損傷、視力受損等傷害,甚至害他罹患憂鬱症、創傷後壓力症候群、失眠及禿髮,由於眼睛受傷勞動力減損9%,以每月薪資4萬5千元為計,直至65歲退休共損失約99萬多元,加上醫療費用、精神撫慰金等賠償,另再要求錢櫃支付懲罰性違約金251萬多元,總計向黃女、錢櫃共求償502萬多元。一審判決認為,根據診所病歷、鑑定報告等資料,邱男所主張的眼睛疾病在事故發生前就已有症狀,難以認定是誤噴酒精所造成,另外邱男先前也曾有多次精神科的就診紀錄,無法斷定壓力來源是黃女導致,不過黃女確實有誤噴酒精之過失,錢櫃也有監督過失,判黃女及錢櫃連帶賠償醫藥費、精神慰撫金共3萬8640元。另外,錢櫃身為經營業者,未能選任審慎的員工對顧客量測體溫,事發後也未能立即提供大量的生理食鹽水或清水讓邱男沖洗,以降低受傷程度,判錢櫃須再另賠懲罰性違約金3萬8640元,邱男共計可獲賠7萬7280元。邱男不服提上訴,要求錢櫃、黃女應賠償剩餘的495萬多元,經台北地方法院二審審理,駁回邱男上訴、維持一審原判,不過准予以「適用法規顯有錯誤」為由,上訴至最高法院。
台南元宵煙火炸傷人!「落下才爆破」滿地血 醫揭焰火與蜂炮受傷熱點
台南鹿耳門、鹽水昨(24日)均舉辦元宵節慶祝活動,加上今年適逢假日,現場湧入數萬民眾,未料「正統鹿耳門聖母廟」的焰火秀發生火彈落下3傷事故;鹽水也有10多起蜂炮炸傷事故。對此,正統鹿耳門聖母廟宣布會負起責任並檢討;另有醫師分析2場事故的「受傷熱點」。正統鹿耳門聖母廟的焰火秀,在昨晚10點多發生火彈落下爆破事故,造成3人受傷,其中一對夫妻手臂被炸,當場血流如注。成大醫院災難醫學科主任林志豪表示,依過去臨床觀察,遭鹿耳門焰火與鹽水蜂炮炸傷的受傷部位會不太一樣。他表示,鹿耳門傷患傷勢集中在四肢;鹽水蜂炮除四肢外,也可能因蜂炮來自四面八方,鑽進衣褲或衣服間縫隙,導致受傷部位更多。今年都有收到炸傷個案,昨天也收治鹿耳門事件傷患,所幸「最難處理」傷勢今年都沒發生。林志豪指出,處理最棘手的受創部位為手指和臉部,手指因肌肉和神經十分細緻,處理傷口或清創需更細膩;若蜂炮鑽入頭盔並在眼周邊爆炸,除燒燙傷也必須處理眼球角膜,且傷勢有可能傷及視力。過去還有被落下未爆煙火砸傷的特殊案例。正統鹿耳門聖母廟今天發出聲明表示,焰火秀均有遵照規定申請、釋放;施放前共經過4次檢查均合格。事故原因為其中1顆煙火落下時才爆破,又落在落焰區15公尺外,造成事故,「第一時間廟方與煙火公司即前往慰問傷者、致贈慰問金,並會負起後續責任」。未來施放時會擴大落焰區,實施更嚴謹維安,再次向傷者表達誠摯歉意。林志豪也提醒,民眾若參加類似活動遭炸傷,必須遵循沖脫泡蓋送,盡快幫傷口降溫再儘速就醫。
近視千度!視力僅剩0.1 新型飛秒雷射手術助白內障患者重見光明
白內障不只是老年人視力不良的最大殺手,年輕人高度近視也容易中標。一位女性患者近視高達2,000度!年紀輕輕就產生早發性白內障,視力僅剩0.1。知名眼科診所院長謝旻蒼親自進行新型白內障微創手術,使用高科技飛秒雷射儀器精準定位,不僅取代傳統手術器械,更安全、傷口小,患者恢復迅速,找回「睛」彩人生。白內障主要成因為水晶體老化混濁。由於水晶體的功能是將光線聚集在視網膜上,得到清楚的成像,類似照相機鏡頭。當水晶體產生混濁的時候,聚焦在視網膜上的成像效果就會變差,導致視力模糊。眼藥水有用嗎?手術很痛? 破解白內障3大迷思Q:眼藥水可不可以治療白內障?A:藥水沒有辦法直接治療白內障,頂多只能延緩惡化,要改善視力仍需進行手術。Q:白內障手術很痛?A:傳統手術傷口較大,術前須先施打麻醉針,過程會有點不舒服。現今已進展到微創的超音波乳化術,只需要在眼球表面以點眼藥水的方式進行麻醉,手術過程也僅有一些痠脹感,因傷口如筆尖大小約0.2公分,痛感也不大明顯。Q:白內障等熟了再開刀就好?A:白內障放到熟,水晶體會過硬,可能引起青光眼等併發症,導致手術需要花更多時間、更多超音波能量才能震碎水晶體,會影響術後效果跟恢復時間。建議患者若感到視力模糊影響生活,及早就醫檢查與治療。高科技儀器輔助新型手術 傷口小、恢復快手術前醫師會先進行眼角膜、水晶體、視網膜、視神經檢查,並藉由高科技儀器,如OCT電腦斷層掃描、角膜地形圖、光學式水晶體測量儀器、角膜內皮細胞儀等,提供治療建議。謝旻蒼院長說明,目前白內障手術的主流是「超音波晶體乳化術」,先於角膜製作一個0.2左右的小截品,接著利用超音波探頭將水晶體震碎再吸出來,再置放人工水晶體,約20分鐘就完成,當天即可回家休息、不需住院。有別於超音波晶體乳化術需以手術器械製作截口,新型「飛秒雷射輔助白內障手術」以電腦自動化程式操作,利用雷射於角膜表面製作截口及於水晶體前囊製作正圓形的囊袋,並利用飛秒雷射預先分解晶核,這些動作不只更加精準安全,還可降低術中所使用的超音波能量,減低角膜水腫機率、加速傷口復原。另外還有影像導航系統協助精準定位,縮短手術時間。擁有醫術更重視醫德!謝旻蒼醫師每年都會深入偏鄉進行義診。由於診所位處嘉義,考量阿里山山區交通不便、醫療資源匱乏,患者罹病經常延誤就醫,為了照顧當地居民健康,他特別率領團隊為民眾檢查視力,確認是否有白內障、青光眼或是糖尿病視網膜病變等問題,及早發現有助及早治療。醫師最後也提醒國人,長時間使用3C會導致近視度數急遽上升,建議看近距離保持40公分距離,用眼每30分鐘休息10分鐘,並且定期做視力檢查,才能保護靈魂之窗,遠離白內障的威脅。
剛開工又傳缺藥! 干擾素、疱疹藥告急
春節後剛開工,又傳缺藥!今年2月以來,食品藥物管理署陸續刊登公開徵求訊息,包括用於B、C型肝炎治療的干擾素、抑制疱疹病毒感染的針劑藥物、治療黴菌感染的眼藥水,以及癌症化療藥物都上榜,請有意願專案進口或製造的廠商在3月前聯繫。為保障民眾用藥權益,衛福部食藥署去年4月成立「藥品供應通報處理中心」,如接獲藥品短缺通報,經評估無建議替代藥品,就會公開徵求廠商專案進口或製造替代藥品。食藥署統計,截至去年底共接獲600多件藥品短缺通報案件,經調查有9項無替代藥品,啟動公開徵求程序。但根據西藥供應資訊平台,光是今年2月就有4件藥品公開徵求訊息。食藥署副署長王德原說明,「Interferon alpha-2a注射劑型」是干擾素藥物,用於癌症、慢性肝炎治療,每年健保用量約7200支,由於國內唯一持有許可證的藥商已於110年申請註銷,自此開始公開徵求專案輸入。「Ganciclovir 注射劑型」是抑制疱疹病毒感染的針劑藥物。王德原表示,該藥品每年健保用量約5.5萬支,目前國內共有2張許可證,其中原廠藥去年5月因製造廠生產問題,有短缺供應情形,國產藥則持續生產,但近期因設備維修,可能延誤生產,因此啟動預防性公開徵求,但目前並未缺藥。「Natamycin眼用製劑」用於治療黴菌引起的瞼角炎、結膜炎及角膜炎,國內僅1張許可證,每年健保用量約200瓶。王德原說,2月1日接到廠商通知,由於國際航班因素,無法確定航運延誤時程,因此啟動公開徵求。至於癌症化療藥物「Melphalan注射劑型」,適應症為局部惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、多發性骨髓瘤、卵巢癌、神經母細胞瘤,每年健保用量約1800支。王德原說,該藥品僅有1張許可證,由於國外廠在109年10月開始轉廠程序,因此食藥署自110年開始持續公開徵求,目前專案進口藥物還有庫存。
4歲女童眼球遭「美工刀刺破」…眼白被劃開 醫警告千萬別用
尖銳物務必放在幼童無法取得之處,避免發生意外。有名4歲女童誤將美工刀誤認成筆,擅自拿來使用時竟不慎劃到眼睛,結果左眼球遭美工刀刺破,需要緊急手術。醫師也再次呼籲,不要讓幼童使用美工刀,也必須向孩子宣導尖銳物的危險性,千萬別對著眼睛。急診兒科醫師黃士倫在臉書粉專「黑倫醫師X健康諮詢」發文表示,一名4歲女童拿姊姊的美工刀來玩,結果誤以為是筆,竟不小心劃到眼睛,左側眼球已破裂需要緊急手術。黃士倫緊急聯繫眼科醫師會診,進一步安排眼窩電腦斷層,最後診斷是眼球破裂,就替女童緊急安排手術。黃士倫說,女童是角膜鞏膜撕裂傷(Corneoscleral full-thickness laceration),需要全身麻醉下進行修補術。最後黃士倫再度呼籲家長,美工刀及危險,千萬不要放在孩童隨手可得之處,也必須好好跟孩子說「只要是尖銳物品都別對著眼睛」;他分享,上次才有個5歲妹妹被姐姐的鉛筆劃到眼睛,也是造成眼球破裂緊急手術。
女大生險失明 檢查驚睫毛「藏數百隻蟎蟲」…這2類人最容易被感染
視力變差竟是蟎蟲在搗亂。中國大陸武漢1名20歲女大生最近總感到眼睛不適,未料她決定進行近視手術,卻在術前檢查時被告知罹患圓錐角膜,且睫毛及眼內更布滿數百隻蟎蟲。據《極目新聞》報導,女大生最近飽受眼睛不舒服困擾,她除感到視力每況愈下,還常因不適而用手搓揉,因此在1月底決定接受近視手術,孰料事情的發展竟遠超乎她預料。醫師檢查發現女大生左眼視力0.3、右眼幾乎失明,且雙眼睫毛根部有「肥胖物」,其中又以瞼板腺(分泌油脂的腺體)的開口最嚴重,經隨機檢測發生「8根睫毛上有20隻蟎蟲」。醫師指出,女大生光單邊眼睛就有數百隻蟎蟲,且最薄處角膜厚度僅有正常左眼的五分之一,推測應是遭蟎蟲感染引發眼部不適,進而導致揉眼所造成的結果。醫師綜合病因後,確認女大生罹患「雙眼圓錐角膜」、「雙眼蠕形蟎瞼緣炎」。女大生經深板層角膜移植手術、術後用藥治療,右眼角膜已恢復透亮且植片穩定,視力也有回復。如繼續接受相關治療,視力還有望進一步提升。醫師表示,圓錐角膜為慢性隱匿病變,是兒童及青少年發病率高、但也容易被忽略的疾病,嚴重可造成眼角膜現變薄、穿孔。醫師也提醒,若眼瞼、睫毛有乾癢,以及紅腫疼痛等症狀時,應盡快前往專業眼科診所醫院檢查。
被同學打成植物人!13歲少年「器捐救7人」 父淚訴:希望別再有霸凌
大陸廣州陽春市有名13歲男學生被同學毆打至植物人,其家長後來也忍痛將兒子的器官捐出去,最後也幫助了至少7人重獲新生。男學生的父親心痛表示,兒子從小就善良,直到離世仍是善良的人;同時更希望校園霸凌就此結束。據陸媒報導,廣州一名13歲的廖姓男同學在2022年12越4日早上9點左右被江姓同學推到講台旁,後被另名黃姓同學用掃把往後腦勺打了一下,隨後再持拳頭快速打了幾拳。廖同學被緊急送往廣州珠江醫院急救後,被診斷為植物人,並2024年1月31日下午,廖同學經過院方第4次腦死判定,而家長經過慎重的考慮後,決定簽署《人體器官捐贈親屬確認登記表》。整起事發原因據家屬透露,是因為廖同學拒絕幫同學寫作業,與江姓、黃姓同學等發生口角;隨後,多名同學把廖同學的校服掀起來蓋住頭,一人抱住他,另一人進行毆打。廖同學的父親回憶,2023年11月兒子才跟他說過,等滿18歲就去當兵。但如今兒子只能用另一種方式為社會作出自己的貢獻,「我的孩子從小到大都很善良,到最後還是個善良的人。」據悉,經過19天的搶救,南方醫科大學珠江醫院在去年12越23日第一次判定廖同學腦死,廖父補充,「那時候就有醫生和身邊的人跟我說了器官捐贈,說是可以幫助其他人。」但是當時家屬都不願放棄最後一絲希望,堅持繼續治療。直到2024年1月,醫院又進行了一次腦死判定,一家人才開始思考如何讓孩子善終。《人體器官捐贈親屬確認登記表》顯示,除了廖同學的腦部,其他的身體器官都是好的,包含肝臟、腎臟、肺臟、眼角膜以及其他血管組織,都將捐用於臨床醫療、醫學教學和科學研究。