漸凍症治療重大發現! 中研院成功以「硫酸雙醣分子」減緩神經元退
在臺灣被稱作「漸凍症」的肌萎縮性脊髓側索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS),以及全球罹患人數僅次於阿茲海默症的額顳葉失智症(Frontotemporal Dementia, FTD),都是好發於中年人口的神經退化性疾病,致病原因迄今不明。兩者皆屬偶發型 多自C9ORF72基因突變中央研究院基因體研究中心陳韻如長期深耕與蛋白質錯誤折疊相關的神經退化性疾病研究。她表示,儘管此二疾病的臨床表現不同,卻共享相當多病理特徵和基因變異。臨床數據顯示,逾90%漸凍症以及約70%額顳葉失智症患者屬偶發型,不易分析與致病機轉有著密切關連性的基因變異來源。然而,家族性遺傳患者最常見的基因突變,皆來自C9ORF72基因中,DNA重複擴增GGGGCC(G4C2)序列的突變。poly-GR/-PR蛋白質干擾細胞核苷酸致病機制首獲驗證研究團隊首先以人工化學合成方法,製作出不同重複序列的poly-GR/-PR蛋白質。實驗證實,重複超過25-30次的poly-GR會降低神經細胞存活率,也會破壞細胞膜和核膜。本研究更首次發現,藉由與核苷酸的交互作用,其將使細胞內重要核苷酸機制如DNA複製、轉錄和蛋白質轉譯等皆無法運作。團隊另以細胞表達poly-GR/-PR進行實驗,亦獲相同結果,此致病機制首次獲得驗證。研究結果提供了存在於病患中G4C2重複次數的病理機制。研究團隊進一步與國家同步幅射研究中心(National Synchrotron Radiation Research Center, NSRRC)鄭有舜研究員團隊合作,利用先進TPS13A 生物結構小角X光散射(SAXS)光束線,結合分子模擬,發現poly-GR蛋白質重複次數超過25-30次,才能形成軟螺旋的結構特徵。螺旋結構會破壞細胞膜,由此可證實特定長度的poly-GR才具有穿膜及細胞毒性。硫酸雙醣分子可中和蛋白質 增益毒性由於神經細胞無法再生,提高細胞存活率是一種治療方向。研究團隊自基因體研究中心洪上程特聘研究員建置的硫酸乙醯肝素分子庫,篩選出一個硫酸雙醣分子(Sucrose Octasulfate, SOS),並作用於神經母瘤細胞、漸凍症病人多功能幹細胞分化的運動神經細胞,成功減緩由poly-GR/-PR所引發的神經毒性。此外,再於果蠅和小鼠實驗中,發現硫酸雙醣分子確可改善運動行為,驗證硫酸雙醣類的化合物可中和poly-GR/-PR毒性,為未來的漸凍症及額顳葉失智症治療策略提供新方向。
成人急性淋巴性白血病「僅3成存活逾5年」 半數骨髓移殖後復發
急性淋巴性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,簡稱ALL)在我國2021年男性與女性癌症死亡排行中排名第十名,是一種高致命性、低存活率的血癌,發病初期症狀不典型,但病程發展卻非常快速,短短數週就可能造成生命威脅。其好發於兒童患者,但相較於癌童有高達85%以上的治癒率,成人患者因治療難度較高,復發風險高達7成。「成人患者想要穩定控制疾病的關鍵之一就在於異體幹細胞移植(俗稱骨髓移殖),但移植後若發生復發,五年存活率可能只剩下7%,五十歲以上的患者更是驟減至3%」。中華民國血液及骨髓移植學會理事長暨花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出:「今日已有多種藥物可讓患者在無經濟負擔的狀況下使用,舉例而言,異體幹細胞移植前,可先使用免疫治療藥物殲滅癌細胞,達到微量殘留病灶陰性,也就是『把癌細胞殲滅到連先進的精密儀器都檢測不到』,提升移植的預後成效、延長存活與疾病控制時間;倘若不幸復發,除了化學治療之外,已有許多不同藥品可以選擇,醫療團隊仍可為患者搶時間救命。」「我平日身體狀況良好,每天爬山、登高600階,但去年卻突然變得容易疲倦、氣喘吁吁,且腰部、腹部的不適感越來越嚴重,爾後輾轉到了現任職於基隆長庚血液腫瘤科醫師蘇柏旭的門診,經血液及骨髓檢查後確診急性淋巴性白血病,且帶有高惡性度的費城染色體突變。當時完全沒有料想到,看似老化、疲勞的症狀,竟然是急性血癌引起,甚至在完成化療後不到半年,就被醫師告知復發,需要接續進行更高強度的化療以及異體幹細胞移植」。六旬急性淋巴性白血病病友黃女士憶起罹癌期間的心路歷程分享:「考量到自己復發風險較高;且身邊親友的幹細胞都不適合捐贈,每一次的移植都要碰運氣、花時間等待善心人士的捐贈與配對,所以我接受了蘇醫師的建議,在移植前先透過藥物,達成微量殘留病灶陰性的目標,降低未來復發的機率。很開心在完成全部治療,並在隔離病房長居兩個月後,我成功在今年農曆年前出院了,終於能夠與一路陪伴我的媳婦、兒子,一起在家中團圓過好年。」「每年台灣約有300例急性淋巴性白血病新發個案,兒童發病率高於成人。然而,成人無論是否具有費城染色體等基因突變,其治療難度都相對較大、容易發生復發。患者發病後,淋巴系統與骨髓會製造出過量且不成熟的淋巴細胞,這些多而無用的淋巴細胞會壓迫正常血球、淋巴細胞的生成空間,進而衝擊身體機能」。中華民國血液病學會秘書長暨臺大內科部血液腫瘤科醫師黃泰中說明:「發病後的惡化速度可能非常快速,曾有一臨床個案,明明幾天前才做完健康檢查確認血球指標正常,沒想到就診時卻已有發病跡象!」提醒民眾,若莫名出現一週以上的蒼白無力、感染發燒、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴結腫脹等症狀,務必及時到醫療院所進行血液與骨髓檢查,以掌握黃金治療時間。黃泰中秘書長接續說明,急性淋巴性白血病絕非不治之症,目前治療分為三大階段,第一階段為誘導期,以高劑量化療為主,並視基因突變與否加入標靶藥物,把癌細胞殲滅至5%以下、達成完全緩解為目標;第二階段為鞏固期,以殺死剩餘的癌細胞為目標;第三階段則是藉由低劑量藥物避免復發。屬於高風險復發、難治或復發型的患者,則建議進行異體幹細胞移植,較有機會長期穩定控制疾病。值得一提的是,儘管多數患者在第一線治療後就可以達到完全緩解,但有半數可能在三年內發生復發。因此,在急性淋巴性白血病的治療中,治療目標不僅僅是達到傳統的完全緩解,更建議達成微量殘留病灶陰性,以降低復發風險、延長存活時間。「只要有費城染色體等基因變異就建議異體幹細胞移植,此外,若是發生復發、或是屬於高風險族群,也有移植的必要性!」,林口長庚血液科主任郭明宗說明:「儘管異體幹細胞移植很重要,但是對於醫師、患者而言,都是一個充滿挑戰且長期的『大工程』。移植前,要先透過高劑量化療殲滅癌細胞,才可接續植入異體幹細胞;植入後,也需住進隔離病房避免感染。為了不讓辛苦白費,醫師往往會在移植前盡可能的協助患者達成微量殘留病灶陰性,爭取更長的存活時間、更穩定的疾病控制。郭明宗主任指出,今日已有多種治療方式,且健保有條件的給付相關療程,有機會在不同疾病階段,幫助各種需求的患者,盡可能地爭取更穩定的控制疾病、降低復發風險。舉例而言,在進行異體幹細胞移植前,除了高劑量的化療以外,也可以在藉由免疫治療藥物,爭取較高的機率達成微量殘留病灶陰性的目標,有望提升移植後的成效。若仍治療反應不佳或是發生復發,也無須過於恐慌,臨床上除了化學治療之外,已有許多不同藥品可以接續使用。鼓勵患者,若在療程期間有任何疑慮或想法,可與主治醫師討論,切莫因為恐懼而放棄治療。
今年首見!2孩童染新冠喪命 「疫苗接種率低於6%」疾管署呼籲速打
疾病管制署(下稱疾管署)今(5)日表示,國內COVID-19疫情處高原期,上週(2/27-3/4)新增523例COVID-19本土確定病例(併發症),較前一週(2/20-2/26)新增648例下降,併發症中65歲以上長者占79%;另上週新增70例死亡病例,較前一週新增78例下降,死亡個案中65歲以上長者占90%;另有兩例兒童死亡病例,為今年首見,分為別新冠併發腦炎及肺炎不幸過世。疾管署說明,由於學校、幼兒園、補習班、兒童課後照顧服務班與中心,因活動空間較為擁擠,易造成疾病傳播使幼童群聚感染,可能將疾病傳播給家中成員,惟目前6個月以上至4歲幼童新冠XBB疫苗接種率僅3.3%,5歲至11歲兒童接種率亦僅5.97%均偏低,而接種新冠XBB疫苗可提供良好保護力,呼籲家長儘速攜帶幼童至合約醫療院所接種,另提醒6個月以上至11歲兒童依核准適應症,應接種莫德納XBB疫苗, Novavax XBB疫苗未獲此年齡層之核准適應症。疾管署表示,去年9月26日新冠XBB疫苗開打以來,本土通報確診併發症及死亡病例中未曾接種新冠XBB疫苗者均占97%以上。近四週變異株監測總計,本土檢出病毒株以JN.1 (82%)為多,其次為BA.2.86(9%)及EG.5 (7%)等;境外檢出病毒株以JN.1(82%)為多,其次為BA.2.86 (15%)及EG.5 (3%)等。國內新冠XBB疫苗已累計接種190.3萬人次,全國接種率達7.99%,65歲以上長者接種率達17.46%。疾管署提醒,國內疫情處高原期,近日併發症及死亡新增數仍多,疫情傳播風險持續,須注意重症病例發生風險,呼籲尚未接種新冠XBB疫苗民眾,儘速前往接種,以提升保護力。
「唱歌突走音」竟是奪命警訊!她被檢查出惡性腫瘤 醫揭嚴重後果
大陸鄭州1名女子唱歌突然走音,不料竟被檢查出惡性腫瘤,消息引起了外界的關注。據悉,這位女生十分喜歡唱歌,但最近她唱歌時,突然發現自己的歌聲常常莫名其妙走音,這讓她倍感困惑並深感痛苦,同時直覺告訴她這並非尋常現象,於是決定尋求醫院的幫助,以查明原因。《瀟湘晨報》報導,貝貝(化名)最近唱歌突然跑調,讓她倍感困惑,於是來到鄭州市中心醫院高新院區檢查。通過超音波檢查發現,貝貝的甲狀腺有一個4a級結節,需要做穿刺查看病理,穿刺病理結果是BRAF基因發生突變,考慮惡性腫瘤。2天後,貝貝再次來到醫院配合治療,然而胸部CT結果卻出乎所有人意料。貝貝的右側迷走鎖骨下動脈出現一個極為罕見的解剖變異,她被查出喉不返神經。醫生說明,喉返神經及喉不返神經都是支配聲帶的神經。據了解,喉不返神經是喉返神經的一種罕見解剖變異,正常喉返神經從鎖骨下的主動脈弓下方進入氣管食管溝,而喉不返神經則是直接入喉,喉不返神經的存在不但增加了外科手術的風險,還會增加神經的損傷概率,術中損傷率可高達75%。面對診斷結果,醫生們迅速制定了手術方案。手術過程雖然緊張,但最終順利完成。令人欣喜的是,僅僅3天後,貝貝便康復出院了,1個月後複查各項指標都在理想範圍內,唱歌也不走音了。專家提醒,喉不返神經一旦受損,可造成患者聲音嘶啞,甚至呼吸困難、窒息、死亡,且神經的損傷通常不可逆轉。
機率只有萬分之1 超罕見「粉紅小象」現蹤南非國家公園禁獵區
南非克魯格國家公園(Kruger National Park)日前出現罕見嬌客,1頭渾身粉紅色的幼象被發現與親族戲水,園方除驚嘆這頭「萬分之一機率」的小象誕生,也發現象群已經接納這頭特殊幼象。據《鏡報》報導,公園導覽及狩獵業者波茲特(Theo Potgieter)表示,他們在公園內禁獵區奧勒芬茲河(Olifants rivier)發現這頭小象,並指過去雖曾見過帶有隱性基因的高角羚、牛羚、獅子和各種鳥類,但能見證這頭粉紅小象的出現依然感到相當驚喜。波茲特指出,這頭粉紅色小象應是罹患白化症,而白化症在非洲象中極為罕見,機率大約只有萬分之一,且動物通常會排斥罹患白化症等隱性基因的同類,這頭研判年齡只有1歲的小公象能被族群接受,實屬難得。波茲特也透露,除了這頭粉紅色小象外,園內還有另頭帶有隱性基因的年輕公牛,可惜的是,這頭白化症公牛目前還沒被人拍到照片,只存在於目擊報告中。此外,克魯格國家公園與全球許多同類型公園一樣,會劃設狩獵區供遊客打獵。不過,粉紅色動物雖是夢幻般存在,但與白色動物一樣因為顏色鮮明,較難在野外環境生存。而目前發現的粉紅色生物除了基因變異產生外,也有像紅鶴、琵鷺這類因食物讓羽毛變色的案例;數量不到5700頭,色澤有時呈粉紅色的「白海豚」更是珍稀的保育類。
北京開工後「流感+新冠」疫情仍嚴峻 疾控中心示警:別抱病上班上學
北京仍處於冬春季呼吸道傳染病好發季節!據北京市疾病預防控制中心通報,目前北京市呼吸道傳染病呈現流感和新冠共同流行的態勢。據《北京日報》的報導,北京市疾控中心指出,流感病毒活動度近期呈現小幅下降趨勢,近一週北京市哨點醫院流感樣病例中流感病毒陽性率為30.3%,較前一週31.4%略有下降,乙型流感病毒為主要流行株。新冠病毒活動度持續上升,近一週哨點醫院流感樣病例中新冠病毒陽性率為21.1%,JN.1變異株為主要流行株。因為流感與新冠共同流行,北京附近民眾出門紛紛戴上口罩預防。(圖/達志/美聯社)北京市疾控中心也強調,假期過後不少朋友已經返京返崗,中小學生也即將開學,目前北京市仍處於冬春季呼吸道傳染病好發季節,學校托幼機構、養老機構等集體單位,由於人員密集,增加了傳播風險。因此,該市疾控中心也提醒,市民朋友及學校托幼機構、養老機構,應加強健康監測,做好健康防護,不抱病上班上學,保護自己,也保護他人。因為流感與新冠共同流行,北京附近民眾出門紛紛戴上口罩預防。(圖/達志/美聯社)
罕見跨世代群聚!5口之家4人染腸病毒 50歲老爸也遭殃
腸病毒疫情升溫,疾管署LINE「疾管家」日前PO出1張「開學不可怕、腸病毒更可怕」宣傳圖,引發醫界和家長關注,台中市連續3周腸病毒門急診就醫人次約為去年同期3.5倍,小兒科醫師施勝桓近日更收治1家5口有4人得腸病毒的跨世代群聚個案,除了7歲至17歲的3名子女,連50歲父親也中獎。疾管家在19日PO出1張宣傳圖,圖中有3名學童背著書包上學的背影,配上斗大的標題寫著「開學不可怕、腸病毒更可怕」,下面更搭配文字「學生含淚、家長比YA…,今年入春震撼大作已經開幕…」引發注意,有家長說,是把腸病毒比喻成恐怖片嗎?有醫師質疑,應該是疾管署監測發現什麼?依疾管署資料顯示,台中市近3周(1月28日至2月17日)腸病毒門診就診人次分別為808、889及561人次,均高於去年同期的241、251及397人次。另腸病毒急診就診人次分別為17、53及46人次,也高於去年同期的11、8及14人次;門急診就診人次約為去年同期3.5倍。施勝桓指出,他從醫超過30年,首次收治50歲腸病毒患者,病患1家5口有4人罹患腸病毒手足口症,最早是大年初一就讀國中二年級的14歲女兒發病,接著初二是17歲大兒子、初三是7歲小兒子陸續出現嚴重的手足口症,初六變成50歲爸爸被感染,口腔潰瘍及手掌、腳掌長水泡。施勝桓說,過去以為腸病毒是小朋友專利,但去年開始陸續出現不少成人感染腸病毒手足口症,他從沒有遇過超過30歲的腸病毒患者,這次竟出現50歲病患,懷疑病毒變異造成突破性感染。
年後新冠確診暴增!單週711例「創半年新高」 JN.1占比近7成
疾病管制署今(20日)表示,目前國內COVID-19疫情上升且處高原期,上週新增711例COVID-19本土確定病例(併發症),較前一週新增435例上升,為去年8月以來單週新高,併發症中65歲以上長者占79%;另上週新增63例死亡病例,較前一週新增68例略降,死亡個案中65歲以上長者占90%。疾管署表示,近4週變異株監測總計,本土檢出病毒株以JN.1(69%)為多,其次為EG.5(22%)及BA.2.86(8%)等;境外檢出病毒株以JN.1(88%)為多,其次為EG.5(8%)及BA.2.86(5%)等。疾管署說明,因國內疫情上升,加上近日各級學校開學、元宵燈節活動等人群聚集頻率增加,疫情傳播風險上升,地方政府為因應疫情,自18日起配合各地元宵燈節活動,規劃於燈會活動附近設站,提供新冠XBB疫苗接種服務,鼓勵民眾可多加利用並踴躍前往接種,詳情請以各縣市公布資訊為主。疾管署表示,去年9月26日新冠XBB疫苗開打以來,本土通報確診併發症及死亡病例中未曾接種新冠XBB疫苗者分別占97%及98%。全國新冠XBB疫苗上週因春節假期影響,接種人次為2.7萬人次,目前已累計接種175.8萬人次,其中莫德納XBB疫苗累計154.8萬人次,Novavax XBB疫苗累計21萬人次。全國接種率達7.41%,65歲以上長者接種率達16.7%。疾管署呼籲,尚未接種疫苗民眾,盡速前往接種,以提升保護力。接種院所資訊可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」( https://gov.tw/eU4 )或至各縣市官網查詢。
年後新冠疫情恐衝高峰 最新研究!XBB疫苗保護力達5成
疾病管制署(下稱疾管署)今(17)日表示,近期全球COVID-19陽性率處低點,惟亞太及東南亞地區陽性率處高點,鄰近國家如日本、韓國病例數呈上升趨勢,JN.1已成為全球主流變異株,佔比超過80%。目前國內COVID-19疫情上升且處流行期,根據疾管署近四週變異株監測總計,本土檢出病毒株亦以JN.1(69%)為多,近日各級學校開學、元宵燈節活動等人群聚集頻率增加,疫情傳播風險上升,去年9月26日新冠XBB疫苗開打以來,本土通報確診併發症及死亡病例中,未曾接種新冠XBB疫苗者分別占97%及98%,提醒尚未接種新冠XBB疫苗民眾,儘速完成接種,以提升保護力。疾管署說明,根據加拿大定點醫師監測網絡(SPSN)2月15日發表最新研究指出,12歲以上青少年及成人接種新冠XBB疫苗對於新冠輕症預防效果佳,無論是12到64歲或是65歲以上之保護效益均為5成(分別為47%和52%),如為過去曾感染過新冠者,接種新冠XBB疫苗保護效益更高達67%。此研究亦為首見有涵蓋青少年族群之XBB疫苗真實世界保護效益分析結果,顯示青少年接種XBB疫苗,如同成人預防效果,能有效降低新冠輕症發生機會。疾管署表示,本週因前三日適逢春節假期,新冠XBB疫苗接種人次為1.7萬人次,雖接種人次略降,但開工後打氣已逐漸回溫。新冠XBB疫苗迄今已累計接種174.9萬人次,其中莫德納XBB疫苗累計154.2萬人次,Novavax XBB疫苗累計20.7萬人次。目前全國尚餘莫德納XBB疫苗約437.9萬劑、Novavax XBB疫苗約22.6萬劑。疾管署呼籲,莫德納和Novavax兩種廠牌均安全有效,12歲以上民眾可選擇一種廠牌接種,6個月以上至11歲兒童則依核准適應症,僅限接種莫德納XBB疫苗。接種院所資訊可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」( https://gov.tw/eU4 )或至各縣市官網查詢。
醫療新躍進1/世界首創!AI輔助「1分鐘發現癌王」 醫師不必舉白旗投降
全球掀起AI狂潮下,在醫療上有哪些大突破?CTWANT特別整理,近年台灣醫療界3大新躍進技術,包括透過AI提早揪出「癌王」胰臟癌、幹細胞治療讓癱瘓者重生、CAR-T治療全面擊潰癌細胞。這使得醫學概念不僅「有效治療」,更要進一步「預防疾病」,也讓許多患者新的一年看到新希望。根據衛福部最新癌症登記報告,胰臟癌是台灣2022年第7大癌症死因,也是首次進榜。胰臟癌初期無症狀,影像學檢查也難看出異狀,5年內存活率僅10%,高致命率讓它擁有「癌王」封號,也被喻為「醫生也舉白旗投降」的難治之症。台大醫院全球首創胰臟癌AI輔助診斷系統,僅需1分鐘就可偵測到2公分以下腫瘤,且準確度近9成,可望大幅拉高存活率。近年來,因胰臟癌逝世的名人非常多,蘋果電腦創辦人賈伯斯、米其林法國名廚侯布雄、知名男高音帕華洛帝、「時尚老佛爺」卡爾拉格斐,以及知名體育主播傅達仁、名嘴劉駿耀、演員李麗鳳、新北市議員唐慧琳、藝人巴戈都因胰臟癌病逝,而巴戈從確診到病逝僅短短半年。台大醫院綜合診療部內視鏡科主任、胃腸肝膽科主治醫師廖偉智表示,「胰臟癌是目前癌症中致死率最高的,全球發生率都在上升中,胰臟癌治療的關鍵是早期發現,若能在腫瘤小於2公分時就治療,治癒機會高達8成,但一旦超過2公分,5年存活率就低於2成。」廖偉智說,過去胰臟癌診斷主要透過電腦斷層,但小於2公分的胰臟癌高達40%在檢查時未被發現。「胰臟癌擴散速度很快,曾有患者在他院檢查,當時僅在胰臟尾部有淡淡陰影,沒想到才過了4個月,這個陰影不但變大,且腫瘤已經轉移,一開始本來有機會治療,結果變成第4期末期胰臟癌。」為協助及早發現腫瘤,台大醫院開發胰臟癌人工智慧電腦斷層輔助系統。廖偉智解釋,「台大醫院內科、影像醫學科和台灣大學研究團隊共同努力,開發出全球首創能辨識胰臟癌的人工智慧模型,在此模型中可偵測小至1.1公分的腫瘤,且診斷正確率超過9成,這項成果也刊載於影像醫學頂尖期刊《Radiology》並獲得國際影像醫學最重要的學會RSNA,選為2023年影像醫學界最重要的研究(Margulis Award)。」胰臟癌過去診斷主要是透過電腦斷層,但小於2公分的胰臟癌非常容易被忽略,一旦錯過黃金治療期,存活率便大幅降低。(示意圖/黃鵬杰攝)目前台大醫院已把這個系統開發成一套完整成熟且自動化的「台大胰臟癌輔助診斷系統」,利用AI技術自動化分析電腦斷層影像,目前獲得衛福部核准醫材許可證,也獲得美國FDA突破性醫材,並取得台灣跟美國的多重專利。廖偉智建議胰臟癌危險族群如家族史病人、胰臟癌前病變,或具免疫性腫瘤基因型病變者,可優先用於判讀,透過系統辨識1分鐘內就能完成,台大醫院預定今年將正式導入臨床服務。廖偉智指出,胰臟癌最主要的危險因子就是吸菸,包括二手菸。根據美國密西根大學的研究發現,重度抽菸的人,比一般人罹患胰臟癌的時間提早約10年。美國前總統吉米卡特有胰臟癌家族史,父母雙親、兩個姊姊、弟弟都死於胰臟癌,但卡特居然拖到2015年90歲才罹胰臟癌,接受治療後,同年底,透過核磁共振掃描(MRI)檢查,全身已找不到癌細胞。因為家族成員多數死於胰臟癌,所以卡特及其他親人很久以前就已捐血給醫界進行基因研究,卡特認為「自己從不抽菸」是他延後罹癌的關鍵,因為他的家人全都是老菸槍。除了吸菸之外,廖偉智表示,長期的糖尿病、肥胖、慢性胰臟炎,或是胰臟的水瘤、水泡,都可能進一步發展為胰臟癌;有些乳癌基因變異,除了造成乳癌風險增高,在胰臟癌方面的風險也較常人為高,若有相關基因變異或家族史的人,應定期追蹤。Box 胰臟癌5大警訊 (資料來源/國健署)1.有家族史、抽菸、喝酒、糖尿病、肥胖等危險因子應盡早篩檢2.近期血糖上升、上腹痛或背痛、體重明顯減輕3.黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞4.不明原因胰臟炎5.不明原因脂肪便,大便上有一層浮油
《死侍與金鋼狼》首支預告曝光 X戰警正式「回歸」漫威懷抱
漫威電影《DEADPOOL & WOLVERINE(死侍與金鋼狼/暫譯)》,將於7月24日暑期全台大銀幕震撼登場,萬眾矚目首支預告今日亮相,本片是《死侍》系列加入漫威電影宇宙的第一炮,並象徵X戰警正式「回歸」漫威懷抱,死侍與金鋼狼再續睽別15年兄弟情,也被《洛基》影集中的時間變異管理局抓入,一如以往惡搞,他依然嘴賤嗆說漫威救世主非他莫屬,勢在改寫漫威電影宇宙。《死侍與金鋼狼》萬眾矚目首支預告已於今日亮相。(圖/迪士尼提供)這次《死侍與金鋼狼》更與其他X戰警成員們一同回歸漫威懷抱,前兩集深受觀眾喜愛的鋼人、青少女彈頭和雪緒,都於今日隨美國超級盃公開的首支前導預告中再度現身,在《死侍2》中已領便當的X特攻隊彼得等人也驚喜「起死回生」,他們更一同為帶著超俗假髮的死侍慶生,未料時間變異管理局的探員忽然現身將他帶走,且說這是他成為「英雄中的英雄」的難得契機。本集也延續前作中跳脫電影嘲諷現實的惡搞元素,製片凱文費吉日前證實本片將是漫威電影宇宙首部R級電影,讓就是獨鍾《死侍》語不驚人死不休的忠實鐵粉享受最原汁原味的「賤嘴傭兵」,死侍也在預告中嗆聲:「我就是漫威電影宇宙救世主。」打臉所有超級英雄。最令人迫不及待的,當然就是昔日戰友金鋼狼再與死侍久別重逢「相見歡」,預告結尾出現狼叔的身影,雖然未見全貌但早已吊足粉絲胃口,卻也令人對於他們再續相愛相殺超虐友誼卻「至死不渝」的兄弟情興奮不已,繼《X戰警:金鋼狼》睽別15年後再度並肩作戰,卻風水輪流賓主位置對調,死侍也不可同日而語,從寡言硬漢變成賤嘴長舌公。除了「死侍」萊恩雷諾斯和「金鋼狼」休傑克曼兩大巨星再度同台,本片卡司還包括歸隊飾演死侍未婚妻的《死侍》女星莫蓮娜芭卡琳、飾演時間變異管理局探員的《繼承之戰》演技派男星馬修麥費狄恩、《王冠》新生代女星艾瑪可林,以及「青少女彈頭」布莉安娜海德布蘭德、「鋼人」、「盲婦愛兒」萊絲莉厄格絲,甚至連死侍的好麻吉,印度計程車司機「阿杜」卡蘭索尼也都全數回歸力挺,與雷恩雷諾斯第三度合作的《脫稿玩家》票房大導薛恩李維接棒導演,前兩集編劇瑞特李斯和保羅韋尼克再度操刀劇本,連同雷諾斯和李維,以及《律師女浩克》漫威作家澤布威爾斯聯合撰寫。
春節團聚,當心樂極生悲! 感染科醫師籲「提前做1事」護健康
春節期間把握難得機會,親友南來北往團聚本是開心事,但一定要當心樂極生悲。人口大量快速移動 增加傳染病傳播風險春節是華人世界重要節日,各地華人歸國返鄉與家人團聚是年度大事。台中慈濟醫院感染科主任王瑞興表示,不論是返臺過年或海外旅遊,人口大量快速移動,加上近距離吃飯喝酒等交流,都會增加傳染病傳播或病毒變異的風險。腸胃道就醫人數增加 這樣做避免發生率王瑞興主任觀察往年春節期間的疾病型態,除氣候變化劇烈,呼吸道就診人數爆增,腸胃道就醫人數隨著眾人大快朵頤酒足飯飽明顯增加,症狀常為消化不良或吃壞肚子,推測是飲食不潔、過量生食以及食物保存問題導致春節期間陸續發作就醫。王瑞興提出保護腸胃道不受疾病感染策略,除勤洗手,加上不吃生食、公筷母匙,千萬不要因為歡慶年節就暴飲暴食或喝太多酒,增加腸胃負擔。此外,食物放太久或保存、處理不當,容易衍生細菌。該如何把握親友團聚機會又降低感染風險?王瑞興建議,首要留意個人健康預防跟環境的衛生狀況,戴口罩、勤洗手並保持社交距離。其次是當無法預期會遇到什麼樣病原菌時,儘快把能接種的疫苗打齊全,以春節期間最常見的呼吸道感染為例,政府對高風險族群提供公費流感疫苗、新冠變異株疫苗、以及肺炎鏈球菌,即使並非高風險族群,也建議自費接種,增加免疫力跟保護力。
新冠、流感達高峰!新冠單周增65死創新高 春節後疫情恐再升
目前國內COVID-19、流感疫情正處流行期,疾病管制署於6日公布,上周新增567例新冠病例,較前一周新增546例上升,且上周還新增65例死亡病例,為5個月(9月初以來)的新高,至於類流感上周就診12.3萬人次創下10年同次高,且春節後可能疫情上升。疾管署在6日表示,目前國內COVID-19疫情持續且處流行期,因農曆春節將近,人群聚集及移動頻率增加,病毒傳播風險仍高,為保護個人健康,請民眾儘速接種新冠XBB疫苗,以及時獲得保護力。近期全國XBB疫苗打氣持續提升,上周(1月29日至2月4日接種19.7萬人次,再刷新2023年9月底開打以來單周最高紀錄;新冠XBB疫苗迄今已累計接種167.2萬人次,其中莫德納XBB疫苗累計149.3萬人次,Novavax XBB疫苗累計17.9萬人次。全國接種率達6.96%,65歲以上長者接種率達15.92%。疾管署說明,上周1月30日至2月5日新增567例COVID-19本土確定病例(併發症),較前一周1月23日至1月29日新增546例上升,併發症中65歲以上長者占79%;另上周新增65例死亡病例,與前一周新增64例相當,死亡個案中65歲以上長者占90%;自新冠XBB疫苗開打以來,本土通報確診併發症及死亡病例中未曾接種新冠XBB疫苗者分別占98%及99%。近四周變異株監測總計,本土檢出病毒株以JN.1(64%)為多,其次為EG.5(25%)及BA.2.86(6%)等;境外檢出病毒株以JN.1(82%)為多,其次為EG.5(10%)及BA.2.86 (6%)等。至於流感方面,疾管署6日表示,今(2024)年第5周(1/28-2/3)門急診類流感就診人次為123,131人次,較前一周上升,為近十年同期次高,仍處高原期,須持續觀察疫情變化趨勢;多項監測系統顯示近期流感病毒、新冠病毒及腺病毒等多種呼吸道病原體持續於社區活動,其中流感病毒以A型H3N2為主。截至2/5,國內公費流感疫苗已接種648萬餘劑,其中65歲以上長者(含機構對象)共223萬人已接種,接種率53.2%,尚未達目標值(55.0%)。目前全國公費流感疫苗剩餘9萬餘劑,請符合條件民眾於春節前後儘速接種疫苗,以獲得足夠保護力。疾管署說明,上周(1/30-2/5)新增30例流感併發重症(3例A型H1N1、23例A型H3N2、2例A型未分型、2例B型),年齡介於未滿10歲至90多歲,其中23例未接種流感疫苗;另新增8例死亡(1例A型H1N1、6例A型H3N2、1例B型),年齡介於40多歲至90多歲,其中7例未接種流感疫苗。本流感季自去(2023)年10/1起截至今年2/5累計435例流感併發重症,年齡層以65歲以上長者為多(占58%),84%未接種流感疫苗;其中死亡71例,89%未接種流感疫苗。近期流感併發重症通報數仍多,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。疾管署說明,為兼顧農曆春節期間呼吸道傳染病病人(尤其是兒童)就醫需求及急重症醫療品質,獎勵急救責任醫院於初一至初三開設呼吸道傳染病特別門診(簡稱特別門診),依衛生局回報,配合開設特別門診醫院共計156家,規劃開設約1,155診次(含346診次之兒科特別門診),高於往年開設診次。疾管署呼籲,近日鋒面通過、東北季風及冷氣團影響,春節期間可能出現低溫,提醒民眾注意保暖及留意自身健康狀況,也請符合接種資格民眾儘早接種流感疫苗、務必做好手部衛生與咳嗽禮節,落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施。同時提醒醫師,如遇病人符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以掌握治療黃金時間,降低重症風險。
春節迎疫情高峰!醫曝2狀況「快篩揪不出」:肺部全是新冠病毒
新冠、流感及諾羅病毒齊發,求診病患塞爆各大醫療院所,加上即將迎來農曆春節假期,出遊或家族團聚恐讓感染人數激增。對此,國內醫師示警,面對越來越狡猾的新冠病毒,民眾可能會有「2種情形」篩檢不出來。疾管署推估,新冠疫情將在春節前後達到高峰,每日感染人數恐破上萬人,不過就有醫師提醒,隨著新冠病毒不斷變異,民眾在快篩時可能會有2種情況呈現「偽陰性」。醫師表示,第一種情況為「傳染初期」,開始發病時由於病毒量不夠多,前兩天快篩仍驗不出,可能要到第3天或是更遲才會篩出2條線,建議有呼吸道感染症狀時,可連續幾天進行篩檢。第二種情況為「新冠病毒移轉至下呼吸道」,若病毒已轉移到下呼吸道,恐演變成肺炎,此時肺部早已遍布新冠病毒,因此鼻腔採撿也無法篩出病毒,導致快篩結果為偽陰性,這種情況反而更加危險,如果民眾出現喘或缺氧的情況,需立刻到醫院就診。根據疾管署預估,1月28日至2月3日為新冠疫情高峰,每日預估有1.2萬人至1.5萬人感染新冠病毒;而近4週本土病毒株監測,新變異株JN.1占比上升至52%,已超過EG.5成為國內主流病毒株。對此,疾管署表示,新冠、類流感等2大疫情將在農曆年前大爆發,估1月28日至2月3日達到新冠高峰,屆時每日恐有約1.2萬至1.5萬人確診,且春節過後也會再掀一波疫情。
本周疫情飆高峰!春節後恐再掀一波 Novavax最後一批16.5萬劑今配送
新冠疫情仍持續且處流行期,第五波Omicron疫情於本周達最高峰,打疫苗人潮陸續湧現,疾病管制署於2日公布,本周前4日接種新冠XBB疫苗的人次達13萬人,比上周同期增加3成,也創下去年9月底開打以來同期新高,而最後一批到貨的Novavax XBB疫苗16.5萬劑,已於2日全數配送至各縣市,莫德納XBB疫苗也供應無虞,疾管署呼籲由於目前變異株JN.1已成主流變異株,春節後恐再有一波高峰,提醒民眾應盡快接種疫苗。疾管署於2日表示,目前國內COVID-19疫情持續且處流行期,因農曆春節將近,人群聚集及移動頻率增加,病毒傳播風險仍高,本周前4日1月29日至2月1日新冠XBB疫苗接種人次為13萬,打氣較上周同期增加31%,也創2023年9月底開打以來同期新高,顯示天氣回暖但民眾接種意願未減反升。新冠XBB疫苗迄今已累計接種158.4萬人次,其中莫德納XBB疫苗累計142.7萬人次,Novavax XBB疫苗累計15.7萬人次。另近日最後一批到貨之Novavax XBB疫苗16.5萬劑,已於今日全數配送至各縣市提供接種,而莫德納XBB疫苗供應無虞,疾管署呼籲民眾儘速優先接種,及時獲得保護力,與家人朋友一同健康平安過好年。疾管署說明,國際COVID-19疫情呈上升趨勢,其中變異株JN.1成為近期主流變異株,且近四週國內本土個案檢出病毒株亦以JN.1占比為多,又去年自新冠XBB疫苗開打後,本土個案及死亡個案中未曾接種新冠XBB疫苗者占98%以上。另根據美國疾管局(CDC)2月1日發表最新研究指出,18歲以上成人接種新冠XBB疫苗可有效提升對抗JN.1之免疫保護力,對JN.1輕症保護效益可達五成(49%),因近期國內疫情已轉以JN.1為主流新冠病毒株,提醒尚未接種新冠XBB疫苗民眾,儘速於農曆春節年前完成接種,強化對抗新冠JN.1保護力。疾管署呼籲,莫德納和Novavax兩種廠牌均安全有效,12歲以上民眾可選擇一種廠牌接種,6個月以上至11歲兒童則依核准適應症,僅限接種莫德納XBB疫苗。