百歲嬤「石頭卡膽道」膽囊狂發炎 醫示警:8成患者一輩子沒症狀
民眾常聽到膽囊結石、腎結石、輸尿管結石,膽管結石則較陌生。醫師表示,膽管結石患者多數除了有膽結石症狀,常是因為急性膽囊炎、黃疸症狀發生時,進一步檢查才發現自己有膽道結石。一位百歲阿嬤有高血壓、急性膽囊炎及結石,於北市兩家醫學中心前後住院治療三次,但仍持續發炎感染,因年齡較大考慮手術風險,三次住院都採引流保守治療,病人近日帶著他院放置的引流管至新泰綜合醫院外科門診,經黃銘德院長依在他院檢查狀況及有膽囊皮簍管故建議住院開刀,隔日立即進行核磁共振膽胰道攝影術發現總膽管結石,因此造成膽道阻塞,所以是膽囊發炎的根本原因。黃銘德表示,總膽管是膽汁流動的通道,若被石頭阻塞,除了上述的併發症外,還會造成阻塞性黃疸、急性逆行性膽管炎、敗血症、及急慢性胰臟炎等併發症。醫院考慮降低手術風險,依ERAS計畫(術後加速康復計畫)先由內視鏡中心江承翰醫師進行逆行性膽胰管攝影術,並當下於膽管處置入支架先行讓膽汁可以流通,避免感染後再回院開刀將石頭取出。休養兩周後,病人回院接受外科黃銘德院長之腹腔鏡膽囊切除術LC,將膽囊及石頭取出,因阿嬤手術傷口小,縮短了住院時間及傷口術後恢復期,才讓家屬心中大石給放下,目前恢復良好,準備出院。黃銘德說明,膽結石屬於「良性問題」,超過七、八成患者一輩子都沒有症狀,就算檢查出膽結石,若沒有疼痛等問題,就不需要積極處理。除非有特殊原因,否則也毋須預防性的手術治療,但若是膽結石過大、造成反覆腹痛,或是已造成急性膽囊炎、胰臟炎等併發症,才需要進行手術摘除。江承翰醫師提醒,如果結石卡住膽管,也會形成黃疸,導致肝指數跟著異常。因此如果出現黃疸,也需要馬上處理。不然一般只需要每年做一次腹部超音波,定期追蹤即可。
最新腎結石治療! 吸塵器式吸石手術清理更乾淨
43歲男性,反覆患有泌尿結石,起初並沒有積極處理結石,而是頻繁出入急診室打消陣痛針劑。後來接受多次體外震波,輸尿管也有多次的傳統輸尿管鏡取石歷史,但是兩側腎臟多顆結石始終無法順利清除乾淨,也導致結石增生嚴重,造成發炎合併腎臟積水的問題。最終,他決定選擇「新式Mini軟式輸尿管鏡內視鏡手術 (Mini RIRS)」,終於順利將兩側結石擊碎且完全清除。配合極細7.5Fr軟式輸尿道內視鏡 手術更安全有效率雙和醫院高偉棠醫師表示,新型Mini軟式輸尿管內視鏡在此次手術中扮演重要的角色,由於管徑極細僅7.5Fr(與一般軟鏡相比,大幅減少30%),有效降低輸尿管損傷率,並搭配可彎曲專利吸石導管,靈活性極高,邊打邊吸取碎石的特點大幅度縮短了手術時間。另外,手術在整體安全性上也比以往傳統輸尿管鏡取石手術高出許多。吸石雙嬌新式Mini軟式輸尿道內視鏡手術 零死角再延伸高偉棠醫師指出,無論是體外震波碎石手術,或是輸尿管鏡取石,患者大多都需要歷經自行將小碎石排出的情況。而腎臟是立體構造器官,內視鏡更有管徑尺寸及彎度可控性的問題,所以手術中處理腎結石,位置就會有所限制,術後也可能會導致輸尿管發炎或損傷等併發症。異於傳統手術,新型軟式輸尿管鏡手術能有效處理過去手術工具無法處理的死角,能夠做到邊打結石邊吸石,病患也無須擔心結石是否完全排出。腎結石手術新型改良 有助減少術後副作用一般RIRS軟式輸尿道內視鏡手術所使用的導管不可彎曲,而新型Mini軟式輸尿管內視鏡手術採用「可彎曲的專利吸石導管」可上下180度彎曲並且深入下腎盞,搭配高功率鈥雷射將結石擊碎後直接抽吸,無須再用取石網取石,大幅縮短手術時間,有效控制術中腎內壓,減少熱傷害與術後感染風險,也可以大幅縮減輸尿管損傷的機率,藉以提升手術安全性。結石復發不用忍 創新手術打造無痛清除體內基石許多患者經歷過傳統取石手術但不斷復發的狀況,再加上排石的過程,疼痛感劇烈。新型Mini軟式輸尿管鏡內視鏡手術手術時間短,傷口小,恢復期短,同時也能降低術後疼痛感,特別適合年紀大、擁有併發症,或是服用抗凝血劑的患者。另外,高偉棠醫師呼籲,結石復發是因為患者過去沒有將體內碎石徹底清除,應就診進一步檢查結石成因,患者也需從根本調整作息,並注意咖啡因成癮。充足的水量攝取、適當補充鈣質亦可預防腎結石復發。
20歲女手搖飲當水喝…右腰痛到送急診 「300多顆結石」畫面曝光
人手一杯手搖飲,但記得還是要多喝水。20歲女子小玉(化名)平常不愛喝白開水,經常把手搖飲當作水分來補充,日前因發燒及右腰疼痛就醫,結果取出300多顆外觀類似小饅頭的結石。術後她情況穩定,觀察幾天後順利出院,目前持續於門診追蹤治療。奇美醫院表示,急診醫師透過超音波檢查發現,小玉右側腎臟嚴重水腫且有腎結石,抽血報告也發現白血球過高,立即安排電腦斷層,結果顯示右側腎盂裡布滿了0.5cm到2cm大小不等的結石;由於病人發燒,先給予抗生素注射,並放置經皮腎臟造廔管緩解腎水腫和泌尿道感染問題。為了處理大量的腎臟結石,由泌尿外科主治醫師林才揚進行微創經皮腎臟造廔取石術,成功取出300多顆外觀類似小饅頭的結石;而手術後病人的情況穩定,觀察幾天後並順利出院,目前持續於門診追蹤治療。奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚指出,根據台灣健保資料庫統計,台灣人終其一生有9.6%結石的機會,(男生比女生多3倍,男生約為14.5%、女生:4.3%),其中腎臟結石占15.8%,僅次於輸尿管結石76.4%,而結石病人平均年齡介於50至60歲,5年內結石復發率高達1/3,一年當中,春天至夏天發生率最高,因天氣熱造成體液流失大於補充,因尿液較濃縮,容易使得結晶體聚集產生結石。林才揚說明,結石不是單一原因造成,當中包括了水分攝取不足、飲食因素、遺傳因素、新陳代謝異常、慢性疾病、尿液pH值不正常、腎臟解剖結構異常等。林才揚表示,腎臟結石並不是不痛就可以不用治療,即使不做任何處置,也一定要定期追蹤,若引起相關併發症時其實更嚴重,可能導致腎功能喪失、癌變甚至感染性休克等。他提到,臨床上,腎臟結石一般建議超過1.5cm就要接受治療,但治療選擇最終方案需綜合考量病人身體狀況、結石大小、位置、腎臟結構等因素,目前腎臟手術選項可分為無創和微創以及二合一共3種;而二合一的手術方式,那就是結合了軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術加上經皮腎臟造廔取石術,一呼一應,克服各自的優缺點,讓一次手術就達到更好的結石廓清率。
林襄染尿道炎細菌量衝95% 醫曝「憋尿10下場」最嚴重膀胱破裂
樂天桃猿啦啦隊女神林襄,近年來人氣超旺,最近她推出個人單曲又接演電影,身體卻也因此亮紅燈,她近日在節目中自爆,她很常憋尿導致尿道發炎,細菌量高達95%。對此,腎臟科醫師洪永祥曾整理「憋尿對身體傷害10點排行」,最嚴重會膀胱破裂,可能會腹腔感染、失血休克。林襄近日在節目《11點熱炒店》說,她因為常憋尿,每隔3個月就會尿道感染,「我是泌尿科的常客!」有次看診發現尿液「細菌量高達95%」,讓醫師嚇壞,因為這是普通人的20倍。醫師洪永祥曾在臉書說,憋尿對身體會有危害,而他做了10點排行:第10名下腹痛與腰痛:憋尿會讓腹壁、腰部、骨盆底肌肉緊繃,長期都這樣更會讓腰椎過度彎曲,產生莫名腰痛。第9名尿道狹窄與排尿困難:憋尿會讓使尿道括約肌與逼尿肌,縮放出問題,最後會因為尿道狹窄,想尿也尿不出來,引起膀胱輸尿管逆流、輸尿管水腫等。第8名慢性前列腺炎:憋尿會增加前列腺的壓力,讓細菌入侵發生慢性前列腺炎,會有畏冷發燒、下背痛等,排尿也會出問題,射精會痛。第7名泌尿道結石與血尿:憋尿會讓尿液變濃產生結晶,讓結石和血尿的機率大增,之後腰到下腹會痛,大結石也會讓腎臟與輸尿管水腫與急性腎損傷。林襄尿道感染,細菌量高達95%。(圖/翻攝YouTube/11點熱炒店)第6名頻尿急尿與尿失禁:憋尿會讓膀胱容量增加,膀胱壁過度伸展,最後導致頻尿或漏尿。第5名泌尿道感染:憋尿超過6小時,膀胱會有細菌繁殖增加尿路感染的風險,嚴重者會有急性腎盂腎炎、腎膿瘍。第4名突發性血壓升高:憋尿會讓膀胱變腫,刺激交感神經系統,血壓也會升高,突發性高血壓會增加心血管疾病,也就是中風和心肌梗塞。第3名慢性腎衰竭:憋尿會讓腎功能受影響,有腎衰竭和尿毒症,長期憋尿恐需終身洗腎。第2名膀胱憩室:憋尿會讓膀胱壁肌肉變弱,久了會有膀胱憩室,尿排不乾淨會讓尿道感染。第1名膀胱破裂:長期憋尿又加上憋尿時據烈活動,可能會造成嚴重併發症,腹腔內感染、失血性休克等,需要手術。 洪永祥強調,「逢年過節出遠門有可能塞車或是找不到廁所時可以準備隨身的隨身集尿袋或成人紙尿褲,不要再憋尿了啊,年輕養成長期憋尿惡習一但進入中老年人生是非常悲慘的。」
到廟求「密陀精」治病 30歲男腸潰爛險死…神藥配方曝光
迷信險害命。一名曾有結石症狀的30歲男子,聽信朋友到某間廟求藥粉「密陀精」,期望能改善情況,未料該藥竟是重金屬劇毒物,服用後出現嘔吐、腹痛、黃疸等症狀。醫師抽血檢驗,發現他體內鉛濃度高出標準值3倍,所幸治療後已恢復正常。該名曾罹患輸尿管結石合併腎水腫男子,在接受超音波碎石術後為避免復發,聽信朋友到廟求藥,但僅吃1週就陸續感到噁心、反胃、腹痛及容易疲倦。首次急診被發現腸胃12指腸糜爛及發炎;6天後因嘔吐、腹瀉及黃疸二度急診,遭診斷血鉛濃度達41.7µg/dl,較標準值10µg/dl高出3倍,確定鉛中毒合併腹絞痛。男子經「螯合排毒療法」治療恢復後,透露先前有服用密陀精。但經查該藥主要成分為類似氧化鉛之中藥材,並有27種藥;另該藥粉重金屬鉛濃度達23750ppm,重金屬汞也達127ppm。中國醫藥大學毒物科主任洪東榮表示,過去也有「家裡拜拜,全家血鉛中毒」病例,提醒香或敬神物品可能含鉛,應特別注意。
7歲了還尿褲子…赴醫檢查嚇傻! 女童天生竟有「雙子宮、3顆腎」
大陸一名女童長期有「漏尿」症狀,未生活帶來極大的不便。父母將她帶往醫院檢查後,竟意外發現她天生有「雙子宮、陰道」、重複輸尿管,還有「3個腎」。動手術後順利解決漏尿問題,至於雙子宮、雙陰道,醫師則是建議等到青春期再根據實際狀況治療,醫生也建議女童的雙胞胎妹妹一起來檢查。根據陸媒報導,在陝西西安有一位7歲的女童長期受「漏尿」問題所苦,由父母帶往西安國際醫學中心醫院做超音波檢查後,小兒科外科醫師謝崇表示,女童天生有2個子宮、2個陰道、2個輸尿管,以及3顆腎臟。謝崇解釋,因為右側有2顆腎臟、2條輸尿管,而且上腎接輸尿管開口位置不在膀胱,而是在陰道附近,所以才會導致女童有長期漏尿的問題。手術後順利解決漏尿問題,不過雙子宮、雙陰道的情況醫師則是建議等到女童青春期時再依據實際狀況治療。據悉,女童還有一位雙胞胎妹妹,基於基因問題考量,醫師就建議父母下次帶女童赴院複診時,一同把妹妹帶來檢查。醫師也指出,如果擔心胎兒有基因問題,或是有家族遺傳等基因疾病,母親最好在懷孕期間就進行產前基因檢查,相對也較為安心。
男子腎結石疼痛不堪! 進行「軟式輸尿管鏡碎石術」隔天即出院
50歲江先生,某天突然出現右側腰痛,疼痛持續不斷,而且開始出現血尿,讓他幾乎無法正常工作,就醫檢查後,發現右側腎臟有一顆1.5公分的結石,同時合併腎臟積水的情況。經與醫師討論,他透過「軟式輸尿管鏡碎石手術」,術後恢復良好沒有傷口,手術隔天就出院回家,也馬上回到職場工作,維持日常生活。腎臟結石 這些人易發生臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科醫師戴盟哲指出,尿路結石是泌尿系統很常見的疾病,人體的尿液經由腎臟產生後會通過輸尿管、膀胱、尿道而排出體外,當尿液內出現結晶沉積就易形成尿路結石,絕大部份的結石都是從腎臟產生再順著尿液前往輸尿管、膀胱。其盛行率約為10%,有家族史、高鈣高鈉飲食、水分攝取過少、代謝性疾病、缺乏運動高壓力生活的病人較易發生;最常出現的症狀為疼痛、血尿及泌尿道感染。治療腎臟結石方法多 依據結石大小、形狀及位置目前治療腎臟結石的方法主要有三種:體外震波碎石手術、軟式輸尿管鏡碎石手術及經皮腎造瘻取石手術。三種手術並沒有孰優孰劣,而是要根據結石的大小、形狀及位置來選擇最適合的手術。軟式輸尿管鏡碎石手術 侵入無傷口、術後恢復快戴盟哲說明,介於1~2公分這種大小的腎結石目前在歐洲泌尿科醫學會及臺灣泌尿科醫學會的指引,並沒有特別建議要使用哪一種手術,端看醫師跟病人討論而決定。不過,軟式輸尿管鏡碎石手術在這種大小的結石有許多好處,它是一種侵入性但無傷口的治療方式,因不像經皮腎造瘻取石手術需從後腰畫一個傷口進而一路挖洞進到腎臟做手術,病人術後恢復很快,不需特別休養即可回到日常生活,也可以降低感染、出血和腎臟損傷等手術相關風險。尿路結石病人應定期追蹤 充足水分攝取與飲食控制戴盟哲建議,有過尿路結石的病人,除了定期追蹤外,更關鍵是保持充足的水分攝取,飲食方面要注意控制鈣、鈉和蛋白質攝取,避免高尿酸飲食,並保持均衡飲食,多吃水果、蔬菜和全穀物,並限制氧化物攝取(如咖啡、茶和巧克力),保持適當運動以減少結石的復發。
「吸石雙嬌」軟式輸尿管鏡手術 一次解決腎結石困擾
吸石雙嬌「管徑7.5Fr Mini軟式輸尿管鏡&專利吸引導管」有別於以往軟式輸尿管鏡手術,無須使用取石網取石,邊打邊吸,縮短手術時間,提升清石效率!大幅提升手術成功率,大幅減少輸尿道損傷,病患安全更加分。一名67歲女性因泌尿道反覆感染,經檢查後發現右側上端輸尿管以及腎臟有數顆結石,同時併發腎臟積水,經體外震波治療無效後到輔大醫院就診,後續接受「新型Mini軟式輸尿管鏡手術」取石治療,成功擊碎取出身體裡的石頭。水分攝取不足容易形成結石 恐卡住輸尿管腎結石是指腎臟的代謝物,在尿液中形成堅硬的結晶沉積物,如果平常水分攝取不足,就容易堆積尿酸、草酸鈣、草酸鹽在身體裡,最後形成結石,輔大醫院泌尿科戴逸昇醫師也提到,若結石掉到輸尿管卡住,就會出現典型的腰痠腰痛,嚴重的話還會出現血尿的症狀。戴逸昇醫師指出,管徑7.5Fr Mini 軟式輸尿管內視鏡搭配一種可彎曲的專利吸引導管,經由天然泌尿的尿道進行手術,比較不會破壞正常身體組織,加上新型專利導管前端是軟的,可以彎曲180度,直接將導管伸到腎臟裡面,深入下腎盞把結石吸出來,大幅提升清石效率,再搭配高功率鈥雷射系統將結石擊碎,無須使用取石網取石,邊打邊吸,大幅縮短手術時間,同時無須再透過排尿排出體內石頭,結石清得越乾淨,併發症機率和復發率也會越低。新型軟式手術管徑細 減少傷害及術後感染風險戴逸昇醫師解釋,不管是輸尿管結石還是腎結石,原則上小於兩公分,都還是可以嘗試做體外震波打碎它,後續再自行排出。但不是所有結石都像我們想的那麼順利,遇到結石太硬或是病人輸尿管比較狹窄等因素,都會造成療程效果不是那麼理想,透過「Mini RIRS 新式Mini軟式輸尿管內視鏡手術」,新型軟鏡管徑7.5Fr,跟過往軟鏡相比大幅縮小30%,可在較細的腎盞及漏斗之間穿梭,透過反覆抽吸灌注,有效控制術中腎內壓,減少熱傷害與術後感染風險,也可以大幅縮減輸尿管損傷的機會。現今人飲食精緻化,戴逸昇醫師提醒,做完腎結石手術的病患每天水分要充足,一天建議喝至少2000-2500cc的水,也要避免憋尿,防止泌尿道感染。如果懷疑自己有泌尿道結石或腎結石的狀況,建議盡快至泌尿科請專業醫師診斷處理。
腹股溝疼痛以為結石,沒想到竟是椎間盤突出惹禍! 醫揭可能原因
57歲詹先生有尿路結石病史,他去年底左側輸尿管結石,在某醫學中心進行體外震石後,左腹下方至腹股溝(台語俗稱該邊)卻持續悶痛,也會麻麻的,有時候像是電流流過的感覺,他一直以為是結石問題,再到泌尿科看診,服藥沒太大改善,直到轉到神經外科再檢查,結果竟是靠近胸椎的椎間盤突出,痛點和病灶位置明顯不同。椎間盤突出 痛在腹股溝較少見彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康表示,在臨床上,高達9成的椎間盤突出發生在腰椎第四節及第五節,或則是腰椎第五節及薦椎第一節,因為這兩節會承受身體最多的壓力,這裡的脊神經反射區擴及臀部,甚至從大腿伸延至小腿、足底、甚至腳趾,這是一般人的認知,而詹先生的椎間盤突出位置比較少見,因而造成不像一般常見的症狀。腹股溝疼痛 常見這些原因造成賴肇康表示,腹股溝疼痛最常見的是骨盆髖關節磨損或外傷引起,其他如腹股溝淋巴結炎、腹股溝疝氣、精索靜脈曲張、骨骼肌肉疾病也會,尿路結石也可能,如本起個案的高腰處椎間盤突出也是有可能,有時候需要多科診斷,詹先生的個案即是由泌尿科轉介到神經外科。預防椎間盤突出 日常活動應注意賴肇康提醒,椎間盤突出的原因來自於退化、運動傷害、姿勢不良等,在生活中儘量維持正確的姿勢,譬如說站立時背部挺直,搬低處的東西時要「反直覺」,要先蹲下去再搬,不要很直覺的就彎腰搬,也要避免久坐、久站,避免趴睡,不要當低頭族等。另外,身體太重會讓脊椎壓力增加,所以控制體重是很重要的,平時多做伸展運動也有幫助,譬如說游泳、吊單槓等。
微創經皮腎臟造廔碎石手術 助老婦擺脫泌尿道感染
74歲吳女士,過去三年因反覆泌尿道感染引起頻尿、急尿及排尿疼痛,每每經過抗生素藥物治療暫時緩解,但是不到兩、三個月症狀又再復發,深受其擾。後經醫師建議,採取微創經皮腎臟造廔碎石手術,一舉把十幾顆的腎臟及腎臟憩室結石處理乾淨,術後追蹤腎臟內無明顯殘存結石,後續尿液檢驗也未再發現尿液感染及血尿,目前門診持續追蹤。感染性腎結石 好發因子為「泌尿道感染」奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科醫師李高漢指出,感染性結石占了所有結石的5至15%,而它的好發因子是泌尿道感染,因此感染性結石在女性要比男性常見,比例大概是2:1;另外,一些泌尿道感染的好發族群(如:老年人、糖尿病病人、脊椎損傷造成長期不活動、神經性膀胱病人)也可能會因為尿路阻塞而增加泌尿道感染的機會,後續形成感染性腎結石,這類結石若常期放任不管,很容易會引發嚴重併發症,如:敗血症、腎衰竭、休克甚至死亡。微創經皮腎臟造廔碎石手術 傷口小、降復發機率李高漢說明,對於複雜感染性結石病人除了抗生素治療外,傳統上使用經皮腎臟造廔碎石手術,但由於傳統傷口較大,穿刺角度受限制,比較沒辦法一次把結石都清理乾淨,因此後續復發機會也較高。但「微創經皮腎臟造廔碎石手術」傷口較小,因此若一個角度的結石沒清理乾淨,可再建立另外一個穿刺通道或併用軟式輸尿管腎臟鏡及高能量鈥雷射做雙鏡聯合碎石手術,來治療殘存結石,避免後續結石再形成。術後仍需定期追蹤 尿液檢查及腹部X光、超音波李高漢表示,「微創經皮腎臟造廔碎石手術」,不但可搭配多種方式提高結石清除率,術後也能降低疼痛、出血、住院天數、感染等風險,迄今已完成500多例,為民眾提供另一種治療選擇。要提醒的是,感染性結石病人在結石治療完成後,後續仍建議定期回診,每三至六個月接受尿液檢查及腹部X光或超音波,避免結石復發及併發症的發生。
外婆罹癌半年就過世 林逸欣:安慰媽媽最好方式就是陪伴
第3屆「孝親獎」開始了,《中國時報》陸續邀明星分享孝順父母的故事,並呼籲大家「行孝一定要及時」。「音樂精靈」林逸欣去年與交往7年的科技業男友Tony登記結婚,因為外婆罹患輸尿管癌,一直希望看到她當新娘子,於是她用行動完成外婆心願。外婆上天堂後,她最擔心媽媽能否承受打擊,一有時間就回娘家陪媽媽,「若台北沒事,包包一拎就下台南,安慰媽媽最好方式就是陪伴。」揪全家打麻將林逸欣說,外婆住院開刀後卻發現腫瘤拿不出來,於是又縫回去,折騰了半年,家人都沒想到外婆會那麼快離開。結婚是為了沖喜?她直言「沖不起來」,是要讓外婆心裡安定,「她在病床上看到我們登記的照片,直說很漂亮。」她讚美外婆是台大經濟系、很優雅也很節省的人,她會謹記外婆教導她要記得每個人的好,「她教會我做事情一定要感恩,不要浪費別人的好,很小的事情也要感念在心。」林逸欣的阿嬤也在去年過世,所以她花了很多時間陪伴爸媽,希望他們走出傷痛,她用打麻將讓他們轉移注意力,「每天吃完晚餐,7點開始陪他們打麻將,媽媽在我跟哥哥訓練下也培養出興趣。」她的老公也陪同,贏了錢還會開玩笑說「是來賺旅費的」。林逸欣(左二起)和媽媽、爸爸、哥哥(左)一同出遊,共度歡樂假期。(圖/鑫羽工作室提供)由於爸媽從來不會向小孩提出任何需求,林逸欣總是負責提議要吃哪家餐廳、要去海邊走走,她更主動關心爸媽的身體健康,去年安排媽媽做全套的健康檢查,今年父親節她送爸爸的禮物是步行機,希望69歲的爸爸能多運動。林逸欣的爸爸是腦神經內科名醫林春銘,從小對她的學業成績要求高,用愛心與耐心栽培她,她成為師範大學音樂系高材生,爸媽功不可沒。她回想小時候爸媽都會幫她念書,「我爸擅長歸納統整,他會把重點寫成小字條,幫我復習;我媽媽是生物老師,擅長推理思考,她會用圖畫的方式讓我理解。」這讓林逸欣更加求好心切,「我不能辜負他們的付出,每次都希望考的好一點。」讓她最感恩的是,「我從小到大的中餐,都是他們親送便當。」她說,記得小時候媽媽畫了一本菜單,讓她每天選菜。一直到高中畢業,爸媽不僅接送她上下學,中午還幫她送便當,「如果吃排骨便當,媽媽還會把排骨剪成小塊,讓我方便食用。」送爸媽上下班林逸欣也非常孝順,學會開車上路第一件事,就是接送爸媽上下班,不過她坦言有次接媽媽下班時,竟然發生跑錯學校的糗事,她笑說,「那兩個學校太近了,所以我跑錯地方,我們母女倆就在不同地方互等,好險我有打給她,不然不知道等到什麼時候。」林逸欣對父母滿懷感謝:「我爸媽真的很偉大!我沒有辦法超越他們,也沒辦法想像我會成為什麼樣的父母。」如今她也把爸媽放在第一順位,每天打3通電話回家,「我中午、晚飯、睡前都會打回家,告訴他們我吃飯了,問問他們吃什麼,我也會跟他們說『我愛你們』。」她認為,愛就是要表達出來,她會和爸媽抱抱、親親,也會在爸媽生日、節日時送上不同的驚喜,她最近忙於宣傳全新創作專輯《墜FALLING》,她說,之前因為疫情很久沒出國,接下來最想做的是「帶他們出去走走,多呼吸新鮮空氣」。
改善坐姿也沒用? 醫曝腰痛「4原因」:跟腎結石也有關
腰痠背痛有時會與坐姿、肌肉拉傷有關,許多人也會選擇去掛骨科、神經外科,甚至是復健科,但泌尿科醫師戴定恩指出,腰痛有時候也可能與泌尿系統的問題有關,像是腎結石、膀胱感染等等的症狀,都可能因為毒素無法正常排出,而引起腰部的不適。對此,戴定恩醫師於其臉書粉專分享了4種泌尿系統可能會導致腰痛的常見原因,建議民眾若於腰痛的同時,還發現有排尿疼痛、血尿等狀況,就務必要迅速求診治療。1.腎結石腎結石為形成於腎臟內的硬結,可能堵塞輸尿管,導致腰部劇痛,而這也被稱為腎絞痛。腎絞痛通常於腰部或腹部開始,並有機會向下輻射至鼠蹊部和下腹部。另外,若腰痛的同時還出現了血尿的狀況,就要注意可能是腎結石。2.膀胱感染膀胱感染可能導致尿道和膀胱內部發炎,這不僅會使人頻尿、尿急,還會於尿尿時感到疼痛,也可能刺激膀胱內壁,而去引起腰痛的問題。3.腎功能異常一般來說,腎臟於正常情況下得以過濾血液中的廢物和毒素,但當腎功能受損時,就會無法有效排毒並累積在體內,進而引起腰部不適。而這類腰痛通常還會伴隨著水腫、尿量變化等症狀。4.尿路結構問題此問題包括尿道、輸尿管、膀胱等部位的構造異常或阻塞,也就是指輸尿管狹窄、尿道阻塞等。而這些症狀可能導致尿液不正常流動,進一步引起腎臟和腰部的不適或疼痛,並有血尿、尿液混濁、頻尿和尿急等症狀產生。
小腹凸出被誤會懷孕 檢查竟發現40公分寬子宮肌瘤!
41歲女性1年多前開始認真減肥,但即便手腳都明顯看出成果,唯獨下腹部始終不動如山,連同事都好奇是否懷孕,私下頻問:「是不是未滿3個月不能講?」,經就醫檢查後,才發現是子宮肌瘤作祟,手術後取出重達3.5公斤、宛如臉盆大般的肌瘤,總算讓她笑說:「再也不用捶肚子自清了」!這名中年女性本身屬於易胖體質,最重曾胖到70多公斤,7年多前生產後,身材更是回不去,直到1年多前覺得不是辦法,於是開始展開瘦身計畫,不僅只吃原型食物,也會搭配運動,順利從70公斤減到57公斤,然而即便雙手雙腳都恢復纖細看到減重成果,唯獨下腹部依舊隆起如丘陵,同事們還以為是懷孕,頻頻傳來祝福恭喜訊息,更讓她苦在心裡,有口難言。超大子宮肌瘤作祟此外她在多年前生產時雖有診斷出小肌瘤,但她不以為意,因此多年來沒有持續追蹤,直到近1個多月前開始出現頻尿、便秘等狀況,且長期幫她調養體質的中醫師也建議安排詳細檢查,才讓她決定諮詢婦產科醫師,沒想到門診時就檢查出超大子宮肌瘤,旋即安排手術治療。亞洲大學附屬醫院婦科主任陳泰昌表示,患者就醫時發現四肢纖細,唯獨小腹明顯突起,超音波檢查後確認是長在子宮肌肉層內的巨大子宮肌瘤,隨後抽血報告也發現血色素(Hb)偏低,只有4gm/dl(正常女性應該為12gm/dl左右),顯示患者也有嚴重貧血問題,研判是子宮肌瘤在長大過程中,逐漸造成經血量增加,但患者已經適應肌瘤,以致於未能提早發現就醫,才會讓肌瘤越長越大。子宮肌瘤是婦科常見疾病手術過程中,陳泰昌發現巨大子宮肌瘤不僅包住輸尿管、壓迫子宮及卵巢,且盲腸也黏著在肌瘤上,但醫療團隊仍盡全力上述器官全數保留下來,最後順利取出重達3.5公斤、寬約40公分的子宮肌瘤,連患者媽媽看到照片都驚嚇地直說:「怎麼會這麼大顆啦」!至於患者術後恢復狀況也十分良好,手術五天後順利出院,體重更減少7~8公斤,患者及其母親都十分感謝醫師,患者更開心表示以後終於不用再當小腹婆,「也不用捶肚子自清沒有懷孕了!」陳泰昌指出,子宮肌瘤是婦科很常見的疾病,遺傳、染色體異常及荷爾蒙等都可能是致病原因,據統計,在台灣約每3至4個女性就有1個有子宮肌瘤,尤其以30-40歲婦女為高風險群,但確實多數肌瘤在長大的過程難以察覺,因此容易令人輕忽,提醒若有經血量增多、貧血、頻尿、腹脹、排便不暢等問題,都可以就醫檢查,防患未然。 文章授權提供/常春月刊
攝護腺癌術後小便失禁好困擾?2手術可改善 7旬翁靠「它」揮別漏尿人生
【健康醫療網/記者吳儀文報導】74歲何先生是局部非轉移性攝護腺癌患者,中國醫藥大學附設醫院泌尿部黃志平主任與何先生討論治療選項、風險後,決定使用達文西機器手臂輔助攝護腺根除及骨盆腔淋巴廓清微創手術,術後追蹤攝護腺抗原指數(PSA)無復發狀況,但術後只要稍用力便有漏尿情形。少數攝護腺癌患者在術後可能會有小便失禁、漏尿問題,大大影響生活品質。黃志平主任表示,可調式尿道中段懸吊手術能改善患者控尿問題,而且手術已有健保給付,共有8項健保適應症,對於攝護腺癌根除手術後有尿失禁的病人是一大福音。少數攝護腺癌術後尿失禁 2男性控尿手術可使用台灣攝護腺癌新診斷人數逐年增加,是男性前四大癌症之一。黃志平主任表示,少數病人腫瘤鄰近或侵犯調控排尿的括約肌、尿道肌肉群,為了達到理想的腫瘤根除率,手術攝護腺、腫瘤切除可能會影響部分結構,使術後控尿能力不如術前。黃志平主任提到,根據國外文獻統計,達文西手術後有較快的尿控恢復速度,但對於侵犯性較高的攝護腺癌,術後仍有可能難以達到理想的控尿程度,此時可考慮現行效果較佳的2種男性控尿手術,包括:人工括約肌植入術:置入一個控制閥在尿道,平時維持固定壓力,當病人欲解尿時需要按置於陰囊的幫浦解開控制閥壓力,此裝置適合嚴重型應力性尿失禁尿道懸吊帶系統:簡便的尿道懸吊手術,懸吊系統固定在尿道中段,住院手術期間醫師將調整適當懸吊緊度,增加膀胱出口阻力,以達到更理想的尿路控制,適合較輕中度的病人。而何先生經過藥物、骨盆底肌肉訓練後一天仍需要3至4片小護墊使用,為徹底解決漏尿狀況,便於今(2023)年6月進行可調式尿道中段懸吊手術,術後何先生已不需要使用尿片,生活品質大幅改善。可調式尿道中段懸吊系統 8項健保適應症可調式懸吊手術後若吊帶變鬆或控尿能力變差,仍可透過在恥骨局部麻醉小手術調整緊度,是現行針對男性尿失禁懸吊系統,唯一可終生再調整的系統。此種手術在歐美已有10餘年經驗,台灣於2015年引進,並於2018年正式納入健保給付項目。中醫大附醫表示,攝護腺癌病人接受根除性攝護腺切除手術後,可調式尿道中段懸吊系統的健保適應症為以下8項:手術後尿失禁持續9至12個月保守性治療無效無尿路阻塞無尿路感染膀胱功能正常無膀胱過度反射或藥物治療可控制無膀胱輸尿管逆流無明顯膀胱餘尿中醫大附醫提到,病人術後平均約可減少2至3片尿布護墊使用,且大多數的病人術後相當滿意於尿失禁的改善狀況。因此,民眾若有相關治療需求都可與醫師討論,經過評估後選擇最適當的方式進行改善。
74歲男攝護腺癌術後竟小便失禁 「可調式懸吊手術」終結漏尿人生
身體一向硬朗的74歲何先生,兩年多前因攝護腺抗原指數(PSA)上升至12.3 ng/mL,在進行肛門指診、攝護腺切片以及影像檢查後,診斷為局部非轉移性攝護腺癌。中國醫藥大學附設醫院泌尿部黃志平主任與何先生討論治療選項及風險後,選擇接受達文西機器手臂輔助攝護腺根除及骨盆腔淋巴廓清微創手術,病理檢驗結果為筴膜侵犯的攝護腺癌第三期,術後兩年多定期回診追蹤攝護腺抗原指數無復發狀況(PSA<0.2ng/mL)。無奈何先生在術後,稍有用力,便會有漏尿狀況,在經過藥物及骨盆底肌肉訓練後一天仍需要3至4片小護墊使用,為徹底解決漏尿狀況,何先生於今年六月進行「可調式尿道中段懸吊手術」,術後何先生已經不需要任何尿片使用。中醫大附醫泌尿部黃志平主任表示,少數病人的攝護腺腫瘤鄰近或侵犯調控排尿的括約肌與尿道肌肉群,為了達到理想的腫瘤根除率,術中攝護腺及腫瘤切除可能會影響部分生理結構,術後控尿能力不如術前。根據國外文獻統計,達文西輔助攝護腺根除手術後有較快的尿控恢復速度,但對於侵犯性比較高的攝護腺癌,手術後仍然有可能難以達到理想的控尿程度,此時可考慮現行效果較佳的兩種男性控尿手術,包括「人工括約肌植入術」與「尿道懸吊帶系統」:前者置入一個控制閥在尿道,平時維持固定壓力,當病人欲解尿時需要按置於陰囊的幫浦解開控制閥壓力,此裝置適合嚴重型應力性尿失禁;後者為簡便的尿道懸吊手術,懸吊系統固定在尿道中段,住院手術期間醫師將調整適當懸吊緊度,增加膀胱出口阻力,以達到更理想的尿路控制,較輕中度病人。 台灣攝護腺癌新診斷人數逐年增加,目前每年新增人數已將近8000人,近三分之一病人初診斷時已是第四期(末期)。此名列男性前四大癌症的攝護腺癌,好發於50至80歲男性,但根除性手術治療的前、中期病人卻常常無明顯癌病相關症狀,若無經PSA檢測、肛門指診或攝護腺磁振照影(MRI)等相關檢查,不易被發覺診斷。傳統剖腹手術數十年來一直為標準的治療選項,但術後的尿失禁風險較高 (5-20%)。「可調式懸吊手術」有兩處小傷口,其一是會陰部,另一個是恥骨上。透過會陰部小傷口劃開,將人工吊帶固定在尿道中段,並於恥骨上,皮下置入一個調整閥,可以調整吊帶緊度。手術一段時間後若吊帶變鬆或控尿能力變差,仍可以透過在恥骨局部麻醉小手術調整緊度,是現行針對男性尿失禁懸吊系統,唯一可終生再調整的系統。此種手術在歐美已10餘年經驗,台灣於2015年引進,並於2018年正式納入健保給付項目。在中醫大附醫泌尿部團隊的努力下至今已協助中部地區30餘例攝護腺癌根除合併尿失禁病人進行懸吊手術。病人術後平均約可減少2至3片尿布護墊使用,且大多數的病人術後相當滿意於尿失禁的改善狀況。中醫大附醫泌尿部團隊研究顯示,局部侵犯性攝護腺癌(第三期),病人5年存活率高達100%,僅約有部分(17%)病人術後需接受放射線或賀爾蒙等輔助性治療。攝護腺癌病人接受根除性攝護腺切除手術後,「可調式尿道中段懸吊系統」的健保適應症為以下八項:手術後尿失禁持續9至12個月、保守性治療無效、無尿路阻塞、無尿路感染、膀胱功能正常、無膀胱過度反射或藥物治療可控制、無膀胱輸尿管逆流、無明顯膀胱餘尿。