開錯刀醫師陸希平扯「間接救人」 高雄民生醫院、衛生局火大回應了
高雄市立民生醫院驚傳醫療疏失,2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分,就對1名中風無法表達的黃姓男病患開刀,結果手術完後才發現開錯刀,事後執刀醫師陸希平甚至還偽造病歷登載,企圖掩蓋疏失,11日已遭衛生局決議2大過免職處分。對此,陸希平昨(12日)親上火線,表示並未推病人去開刀房,是巡病房途中接到麻醉科電話通知病人血壓不穩趕去處理後,才知道開錯刀,並強調「絕無造假病歷」,甚至還「間接救了病人」。對此,高雄市政府衛生局及民生醫院12日晚間雙雙發聲明還原事發過程,直指陸希平說謊。陸希平昨親上火線回應爭議,他聲稱當天上午8點到醫院後,第一台手術是由開刀房跟病房跟病人進行身分確認和所謂的交接,再由病房送病人至開刀房去,他當下本身是在醫院其他單位巡房的過程當中突然接獲麻醉科的電話,告訴他送來的這個黃姓病人(應該要開的是張姓病人),血壓相當不穩,低到50、30左右,他才下去處理,「報傳有些人說是我推病人從病床去開刀房,這是不對的,是由病房跟開刀房直接去完成交接。」當他知道病人送錯後,陸希平也稱他馬上就和機構相關負責人聯繫,因為黃姓病人本身無行為能力,也沒有家屬,所以跟機構相關法定代理人以及值班護理長取得同意書,並且做完整的病情解釋,然後以緊急病案方式去完成事後同意書。事後黃姓及張姓病人也都回到病房,病情相當穩定,「雖然我已經被醫院解除職務,但我直到今天下午還是有給這兩位病患打氣關心,親自到病房換藥。」至於偽造病歷部分,陸希平堅稱絕對沒有竄改任何病例,「同意書是我親自去撰寫有關醫師應該寫的部分,有關該在病人家屬或病人法定代理人去簽名的部分,我是請開刀房護理師交給機構的護理長,她可能是用傳真去運送,去完成這份同意書。我是絕對不會去寫我不該寫的部分,對黃姓病人來講,我是這樣去做的。」不過高雄市立民生醫院12日晚間卻發出5點聲明打臉陸希平:1.「陸姓醫師表示未推病人去開刀房,是巡病房途中接到麻醉科電話才趕去處理乙節」,根據調查,陸醫師4月4日上午7:57從開刀房打電話至「一般病房」,詢問開刀病人為何還未送至?隨後親自前往病房護理站,指示必須立即將病人送至手術室,隨後並親自前往病房護理站指示,必須立將病人送至手術室,不過當下護理師與手術室均表示該病患預排刀為8:30,依照院內SOP手術室程序尚未完備,請陸醫師等候手術室通知病房後,才能將病人送至手術室。但陸醫師不願等候手術室通知,仍執意「親自指示」工友將指定病人立刻送往手術室,且8:00至8:30該時段正逢病房護理師進行交班之時間,因忙碌時刻故無法當下與工友確認送出病人之身分。2.當天陸醫師與黃姓病人幾乎同時抵達手術室,陸醫師隨即催促相關同仁立刻上刀。麻醉醫師對該病人進行麻醉評估時,告知病患血壓偏低、不宜手術,但陸醫師仍堅信病患接受手術後即可恢復,不採信麻醉醫師之評估,執意上刀,直至此時團隊仍無人察覺病人送錯。3.黃姓病患原本就不是陸姓醫師的病患,是單純因「內科疾病」收住院治療,「無照會外科手術之需求」。與陸醫師自述「麻醉科因病人血壓不穩定,才通知他前往處理」之情事不符。4.陸姓醫師發現病患錯誤後,在手術後親自致電通知送病患入院之護理機構,要求補簽「同意書」,此節疑涉嫌簽署不實之同意書,皆有明確之相關事證,本局已函送高雄地方法院檢察署調查。5.陸姓醫師非自願離職乃是本院經法定程序審議處分大過2次予以免職。高雄市政府衛生局也發聲明表示,依照院方醫品病安委員會調查、本局約談相關醫事人員陳述,4月4日當天上午主刀醫師陸希平明確逾越院方既定程序事證明確,是導致本起重大病安事故之主因,且經審閱病歷紀錄,發現主刀醫師陸希平不但開錯刀,且事後涉病歷登載偽造同意書企圖補救。陸醫師雖聲稱「間接救人」云云,卻挑戰醫療專業與倫理之虞,除經院方人審會決議免職處分並移送地檢署偵辦外,亦將依據行政調查事證並參採陸姓醫師之自述說明,儘速召開醫師懲戒委員會議處,堅定捍衛病人安全的醫療核心價值。
質詢「健保點值」遭陳揆酸 廖偉翔怒嗆賴神也提相同主張
國民黨立委廖偉翔昨日在立院質詢陳揆時表示,他已提出「健全醫療發展特別條例」,盼保障健保點值0.95元及成立100億元新藥基金,但陳建仁卻反酸廖不夠專業,要他回去再好好問問(各界意見),網軍側翼則立即作梗圖再嘲諷廖專業度不足。廖偉翔今天被問到網軍質疑其專業,他回應,保障健保點值其實不是他一人的「創見」,準總統賴清德選前就曾主張「健保點值達成1點1元」以及「成立100億元的新藥發展基金」,他也酸陳建仁只會譏他不專業,要不要也公開質疑賴清德的主張?還是陳揆是想給賴清德「穿小鞋」?廖偉翔指出,電價上漲讓醫界憂心,健保點值長期過低造成血汗醫護的問題,更是引發醫界反彈,他和各大醫事團體商量,提出「健全醫療發展特別條例」,希望保障健保點值至0.95元,以防止醫療體系繼續崩壞,但陳建仁卻反罵他不專業,讓他相當傻眼。廖偉翔反問,醫師公會全國聯合會網頁上,1月份公開聲明都表明希望保障0.95元,請問究竟是誰不專業?哪裡不專業?各大醫護團體都支持的意見,為何行政院長獨排眾議硬要說不專業?反觀看守內閣無所作為、亂象叢生,難道這就是專業?廖偉翔說明,他所提出的健保點值目標達成1點1元,以及成立100億元的新藥發展基金,其實也是準總統賴清德的選前主張,陳建仁昨日嗆廖偉翔不專業,所以陳揆其實是在暗罵賴清德也不專業嗎,他也呼籲陳建仁不要再「選前做戲、選後忘記」,好好的去聽聽醫藥界真實心聲,才能解決問題。他說,醫護人員是疫情期間守護台灣的英雄,但過去政策導致醫療體系瀕臨崩潰,他才提出政策解方,希望能保障台灣人民健康權益,保護醫事人員尊嚴。如果執政黨能提出更好做法,他會考慮支持,但若要抄他提案版本他也很歡迎,畢竟問政應以蒼生為念,多想想台灣人民健康權益,少搞一點政治。
重大虐童案零容忍 兒少保護需打破門戶之見
1歲童剴剴疑遭安置家庭保母虐死,引發全國關注與不捨,衛福部薛瑞元部長也出來向家屬及社會大眾道歉,突顯當今兒少保護議題的重要性,和對重大虐童案零容忍的態度。新北市立土城醫院院長黃璟隆長期致力兒少保護,他認為,要把兒少保護做得好,中央與地方單位間應建立良好有效的協調以及管理制度的落實,這是今後需要更努力的目標,同時也應給予熱忱工作的兒保人員更多的鼓勵與支持。黃璟隆院長表示,兒少保護是跨單位、跨領域的工作,他十年前擔任台灣兒科醫學會理事長任內,曾與衛福部心理口腔健康司合作,邀請台灣兒少保護的專家們共同編撰『兒少虐待及疏忽的醫事人員工作手冊』,當作第一線醫事人員處理兒虐的標準流程參考工具,並提供其他領域如社政、法政、警政及教育單位參考。2018年,長庚醫療財團法人成立「長庚兒少保護中心」,每年提供龐大資源與警政署、法務部、衛福部及教育部共同合作,逐年推動全國基層警察、檢察官、社工師及幼教人員的兒少保護再教育,並出版各種輔助影視教材。長庚醫療體系各個院區也在長庚醫療公益發展委員會領導下,持續與當地縣市政府積極合作,推動各具特色的兒少保護計畫,以民間組織的力量,協助國家及地方政府建立更完善的兒少保護網。黃璟隆院長指出,如果要讓台灣的幼兒獲得更周全的保護,最重要的還是要思考如何落實及打破各個執行單位的門戶之見,如何完善中央與地方的分工,如何有效管理及寄養家庭或機構,如何恢復患者身心的健康。他舉例說,衛福部負責兒少保護的單位至少就有四個:醫事司主責醫事人員訓練及管理、保護司主責社工師訓練及管理、社家署主責病童的安置、心健司主責精神心理的療育,再加上最近醫事司推動的幼兒專責醫師制度,都牽涉到兒少保護的工作;況且要能把兒少保護做得好,是極耗時、耗人也耗錢的工作,單位間的良好有效協調及管理制度的建立與落實,是必須努力的目標。黃璟隆院長表示,這幾年因國人對重大虐童案的零容忍,也促使中央及各縣市政府更積極處理兒少保護案件。他目前擔任行政院兒童及少年福利與權益推動小組及新北市政府兒童及少年福利政策諮詢委員會委員,深切了解中央及地方政府對改善兒少保護的決心及努力。例如台灣已定期邀請聯合國兒童權利公約的資深委員到台灣訪視,提供台灣諸多改善兒童健康、福利及安全的建議,各單位也據此努力改善。另外各縣市政府也組織跨局處,積極處理兒虐防治、受虐兒的照護及受虐兒安置。黃璟隆院長強調,畢竟每一個兒少案件的處理,都是既困難、危險又複雜的工作,培訓人力、案件檢討及管理再優化外,都需要國人給予更多的鼓勵與支持。
掛號費之亂1/民團批「無能又無為」4月後就醫更貴 預估人潮湧進藥局
衛福部3月4日取消醫療院所掛號費上限,引爆民眾怒火,民間監督健保聯盟批評「無能又無為」,CTWANT記者調查,4月電費調漲,醫療保健支出將再漲一波,專家分析,民眾憂未來「沒錢不能生病!」若生病就乾脆到藥局買成藥好了,「因為看病太貴了!健保只給3天份藥物,民眾認為起碼要看2~3次才會好,不如直接買成藥更便宜。」民間監督健保聯盟發言人滕西華指出,去年醫療院所掛號費已有漲價潮,當時衛福部是「無能」,現在乾脆取消上限,直接不管了,這是「無為」。當掛號費從150元到2500元都有,等於默許醫院分階級收病人,經濟弱勢族群沒有生病的權利,恐怕小病拖成大病,誰來保障他們的健康?醫療機構收取掛號費門診上限150元,源自2010年前衛生署(現為衛生福利部)為避免醫療院所收費差距過大,而公告掛號費參考範圍,超過此範圍須報地方衛生局備查。此執行13多年的規定,今年3月4日由衛福部公告停止,即日起各醫療院所掛號費可自行訂價、且無上限。為何門診掛號費要漲價?原因就出在「健保點值」。健保1995年開辦後,為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查,1998年起實施總額預算制度,對藥品給付維持1點1元,又稱「固定點值」;對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限,一旦服務量超出預期,1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…,又稱「浮動點值」,醫療院所因而出現患者愈多、收入愈少的奇特現象。一名不願具名的自行開業小兒科醫師透露,疫情趨緩後各醫療院所人滿為患, 「診所每天患者多出2~3成,但受限健保總額支付制度,看診人數愈多,反而會稀釋健保點值,診所收入反而變少,現在人事成本、物價都上漲,診所去年起就在虧本營運,所以今年初就決定調高掛號費來補貼。」醫師沈政男指出,醫界不少人士受不了健保給付太低,而掛號費正好是一個彌補收入的方法,於是才拿掉上限。這樣一來,掛號費就跟藥價差一樣,成了醫界彌補健保給付不足的額外收入了。衛福部取消上限隔天,台中榮總立即公告3月13日調漲急診掛號費,從270元漲為300元,台中中山醫學大學附設醫院也宣布在4月1日調漲急診掛號費,同樣也從270元漲為300元,新光醫院預計上半年也將調漲。其他如北醫、萬芳、亞東醫院等醫院都在研議中。全球通膨導致物價頻頻上漲,如今掛號費也成為沉重負擔,藥師預估將讓更多民眾轉而購買成藥。(圖/趙世勳攝)由於年後物價直線上漲,民眾已被壓得喘不過氣,如今掛號費無上限,更讓民眾擔憂「沒錢不能生病」。據國發會的資料,4月電價飆升後會帶動其他物價上漲,首當其衝是食物類,其次就是醫藥保健類,屆時,看病就醫要花更多的鈔票。其實新冠疫情過後,掛號費就已漲一波。據六都衛生局資料,去年六都高達475家醫療院所掛號費調漲,家數為歷年最多;今年至2月中旬,六都又有322家調漲,其中9成以上都是診所,調整後平均費用落在170元至500元間。其中掛號費最高的是禾馨的特約門診掛號費2500元,除了可指定醫師、協助預約、還有專屬停車位。消基會董事長吳榮達、醫改會執行長林雅惠認為,若掛號費金額過低,不符合現今成本,可適度調整,而非全盤廢除;若認為地方主管機的備查程序過當,應令其改善調整,而非取消備查制度,形同犧牲民眾權益。「雖然理解醫療院所經營成本增加,所以掛號費漲價是必要的,但醫師們也應該要拋開健保思維,積極增加診療的品質。」藥師公會全聯會副發言人王明媛說,許多民眾都抱怨現在看醫師起碼需要2~3次回診,如果掛號費漲價,以每次500元計算,3次下來就要花1500元,「民眾不可能接受這個金額!」王明媛認為,在這樣的情況下,民眾一定會轉而到藥局購買成藥,尤其是感冒、拉肚子等較輕微的病症,吃一次成藥或許就能省下貴鬆鬆的掛號費,經濟更拮据的,或許就只能選擇忍耐了。
想打要快! 公費流感疫苗開放全民接種10天「只剩下3萬劑」
公費流感疫苗3月5日擴大開放全民接種,疾管署15日公布最新接種數據,目前僅剩餘約3萬劑,最快在3月底使用完畢,因疫苗即將用完,呼籲尚未接種的民眾儘速前往接種,不可輕忽新冠、流感等呼吸道病毒的威脅。疾管署說明,自3月5日起公費流感疫苗擴大提供全國6個月以上尚未接種之民眾接種至疫苗用罄,過去7天(3/8至3/14)平均每日接種約1880劑,截至昨14日公費流感疫苗總接種數約654.4萬劑,整體疫苗使用率逾99.4%,僅剩餘約3萬劑。因疫苗即將用完,呼籲尚未接種的民眾儘速前往接種,尤其是65歲以上長者、學齡前幼兒及醫事人員等高風險重點族群,另有意願接種民眾可先透過疾管署流感防治一網通(https://antiflu.cdc.gov.tw/)查詢鄰近尚有疫苗的合約院所名單,或至各地方政府衛生局網頁查詢尚有疫苗施打服務的醫療院所,並提前向合約院所確認有疫苗後再前往接種。疾管署表示,考量國內新冠疫情持續,且國際實證研究顯示,接種第1劑疫苗3至5個月後,保護力會開始衰退;同時評估國內外疫情趨勢、疫苗儲備、接種實務狀況,並依據美國疾病管制與預防中心(CDC)最新建議,65歲以上與免疫力不全或低下患者等高風險族群,需接種2劑新冠XBB疫苗。經提報3月14日衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議討論決議,為提升感染新冠後易發重症或死亡之高風險族群免疫保護力,建議再增加接種1劑新冠XBB疫苗(莫德納和Novavax擇一廠牌接種,可與第1劑不同廠牌),與前1劑間隔至少12周(84天)。疾管署說明,前述感染及重症、死亡高風險族群為65歲以上長者、55至64歲原住民、滿6個月以上且有免疫不全以及免疫力低下患者。開放接種時程將於進一步與各地方政府衛生局規劃並安排相關接種作業後,再行公布,預計最快可於四月上旬開打第二劑XBB疫苗。疾管署指出,新冠XBB疫苗迄今已累計接種210.5萬人次,其中莫德納XBB疫苗累計185.1萬人次,Novavax XBB疫苗累計25.4萬人次。目前全國尚餘莫德納XBB疫苗約394萬劑、Novavax XBB疫苗約14.6萬劑。國內COVID-19疫情雖緩降,惟仍需留意併發症發生風險,且上週再度有未接種XBB疫苗之幼兒死亡,呼籲年滿6個月以上之兒童、青少年及成人儘速接種疫苗。接種院所資訊可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」( https://gov.tw/eU4 )或至各縣市官網查詢。疾管署呼籲,近期天氣不穩定,時因東北季風或大陸冷氣團影響而出現低溫,民眾不可輕忽新冠、流感等呼吸道病毒的威脅,除注意保暖,也應儘速接種新冠XBB及流感疫苗,並做好個人衛生及防護。如有發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀,請儘速就醫並在家休息,維護自身健康安全。
衛福部坦承取消掛號費上限前未經大規模評估 立委罵翻
衛福部日前宣布取消掛號費用上限,讓醫療院所可依市場制度調整費用,引發民眾譁然。衛福部長薛瑞元今天在立院答詢時,坦承該決策事前未進行大規模的評估,邀請包括學者、民團討論,廖偉翔因此痛批,如此攸關民眾權益的政策,衛福部居然未經審慎評估就定案,難道不怕將製造更大的問題,不論是民眾的負擔、或者對醫界都相當不公平。廖偉翔忍不住怒轟,從去年的提高部分負擔、增加醫學中心名額都讓人民醫療費用變貴,衛福部這次更直接拿掉掛號費上限,對百姓而言就是漲漲漲、人民被剝三層皮。他表示,健保政策不能隨興而為之,事前審慎評估絕不可少,尤其是要評估施行後的長期可能影響。畢竟醫院經營壓力大、醫事人員流動率高的核心問題,就是健保點值過低,但衛福部不思考「健保總額制度」如何改革,不去解決問題,而是直接採取治標不治本的「取消掛號費上限」,將製造更大的問題。「掛號費價格原本還有一條把關的天花板,現在拿掉等於是放任醫療院所和老百姓自生自滅,衛福部的做法就是把責任推的一乾二淨,也把連動的健保改革問題推的一乾二淨」,廖偉翔要求衛福部應盡速提出健保總額改革的方案,不要總是頭痛醫頭、腳痛醫腳,急就章的解決問題,然後再引發更多後遺症
目睹同事窒息慘死一幕!她淚認「惡夢裡見他」超愧疚:不敢關燈睡覺
目睹意外死亡的衝擊一幕,可能會引起創傷後壓力症候群!一名女網友透露,近日同事身體不適狂嘔吐,怎料卻被異物堵塞氣管,當場在公司窒息身亡,悲劇發生後她一直無法安穩入眠,甚至夢到同事突然「起身抓她的手」,讓她心中充滿愧疚,自責沒在第一時間伸出援手、施以CPR,難過直呼「後悔也來不及了。」一名女網友在Dcard以「同事意外窒息身亡」為題發文,表示當時同事因為身體不適正躺著休息,沒想到對方一陣嘔吐後,竟被嘔吐物噎住窒息,直至大家察覺異常時已經來不及,「當他被發現的時候嘴唇發紫,面色發白,送醫搶救後仍然身亡。」原PO指出,事發當下公司同仁慌成一片,雖然每個人在學生時期都曾接受過CPR訓練,但當時卻無任何一人對死者施救,包括她自己「我看到他的臉色第一直覺是覺得他已經往生了,嚇到做不出反應,連最基本的檢查呼吸心跳都不敢」,自認相當慚愧。原PO透露,直擊同事喪命至今還不到一周,但她每天都睡不好,「我都不敢關燈睡覺,做夢都會夢到一邊哭一邊給他做CPR,他突然坐起身抓住我的手」,想到對方被發現時的模樣,讓她內心遭受到巨大打擊、甚至做惡夢,後悔嘆「現在也重複查詢急救方式,想學習,但也來不及了。」貼文曝光後,網友紛紛留言回覆,「很顯然你有了創傷後壓力症候群,建議你去看一下心理諮商跟身心科~」、「沒事的,不是你的錯!你也是第一次遇到這種事,嚇到是難免的」、「我覺得你需要去心裡諮商,這不是什麼丟臉的事,希望你可以有多一種方式走出悲傷」、「我爸去世的時候也是,即使自己是醫事人員也害怕到發抖,希望你不要太責怪自己,這邊也衛教一下,當下發現窒息,要先去除口中異物,保持呼吸道暢通後再開始CPR。」
工會控犧牲600醫事人員投票權 台大醫院低調回應
總統及立委大選13日登場,但台大醫院工會今天控訴,院方未主動預排人力,臨時協調導致狀況百出、困難重重,約有500到600名醫事人員因輪值白班而無法如期參與投票,淪為次等公民。對此台大院方低調回應,院內各單位都有安排,這個問題不宜在選前回答。台大醫院企業工會與台灣公務革新力量聯盟今天發表共同聲明指出,台大醫院非但沒有在事前做系統性的全院普查,在12月份院內發布投票當日的出勤規定後,單位主管也沒有主動彙整及預排人力,導致在一個蘿蔔一個坑的醫療體系中,臨時協調之下狀況百出、困難重重,無法填補的人力缺口即是同仁投票權利的犧牲。台大醫院企業工會秘書長邱宇弘表示,醫療人員無論其身份屬勞工或公務人員,依據現行相應法令及函釋規定,皆有明確規範雇主應在確保不妨礙同仁投票原則之下安排勞務,最明確的例子便是白班同仁需與小夜班同仁提早交班,才得以在下午4點前趕赴投開票所完成投票。邱宇弘指出,本該由醫院雇主所承擔的協調責任,實務上卻盡落在基層身上,單位主管一致論調「你們協調好再跟我說」,致使白班同仁被迫無所不用其極、私下「靠關係、賣人情」尋求同事代班,倘若最終找不到人自無法前往投票,雇主責任卻彷彿從不存在。除了前述人力調度的問題之外,公職醫事人員所面臨的狀況更是嚴峻。依據現行法令及函釋規定,輪班公務員若於投票當日出勤,不僅無法領取加班費、補休或任何其他補償。台大醫院企業工會詢問人事行政總處、銓敘部、中央選舉委員會等各權責主管機關,但各方互踢皮球敷衍應對,將責任踢回院方,完全將輪班公務員行使憲法所保障的選舉基本權利視為無物。邱宇弘指出,以13日當天輪值白班的醫事人員來估算,台大醫院約有500到600名人受影響。針對選舉排班引發疑慮,台大醫院醫務秘書陳慧玲回應,各單位都有安排,並非第一次投票,並低調表示「這個問題不宜在選前回答」。
賴辦跟進健保點值「1點1元」 薛瑞元:須修法
新冠疫情後,醫療環境惡化,不僅出現關床潮,醫療人員頻上街抗議,醫界的不滿情緒高漲。國民黨副總統候選人趙少康5日喊出點值「1點1元」的政見,讓醫界人士直言「今生第一次要投國民黨」。民進黨總統候選人賴清德辦公室8日再提平均點值0.9元外,更會朝「1點1元」目標邁進。衛福部長薛瑞元昨天坦言,在總額制度下有難度,「超過收取的保費等於白講」,除非修法才能做到。台大婦產科名醫施景中7日指出,執政黨至今未提出醫療健保改革亮點,卻被國民黨副總統候選人趙少康一次提出。健保給付「1點1元」對醫界來說很具吸引力,因此對綠營發出警語,「醫界不會永遠都是任勞任怨、無限做功德的人士」。針對綠營流失醫界選票一說,薛瑞元回應「選舉完就知道了」。他強調,衛福部對醫護做了很多事情,今年總額成長4.7%,已經是拉到最上限。護理師方面,夜班費補助今年初開始實施。薛瑞元說,醫護人員都是專業人員,對於制度變革大家都可以有意見,但一定是整體考量,「不會單就一個措施提出來,沒有配套、沒有財務評估、不考慮健保的遊戲規則,亂開支票也不對」。賴競總8日強調,賴清德提出許多具體的承諾,像是平均健保點值不低於0.9元,並朝「1點1元」的目標邁進。今年已挹注公務預算200億元給健保,賴辦也承諾,未來每年將有至少200億元挹注健保,用於提升基層醫事人員待遇。針對健保點值朝「1點1元」目標前進的政見,實務上是否能做到?薛瑞元指出,要做到就必須修法,在健保總額預算制度之下,大概會有困難度。「我已經講過,如果點值要在多少以上,那服務量就要受到限制,乘起來超過總額就等於白講」。政府的預算有限,收取的保費就是那樣,「不管是保費要增加還是怎麼樣,都是需要修法的」。
政見會談健保 賴清德:已經走到不得不革新的地步
總統候選人最後一場電視政見發表會(28日)登場,民進黨總統候選人賴清德表示,健保制度已經走到不得不革新的地步了,一定要確保健保能夠永續經營,爭取多元的健保經費來源,但是也必須要去檢討各項支出的效益,讓健保可以持續保障國人的健康。賴清德說,國民健康署統計資料,台灣的平均餘命約81歲,但不健康的年數,也高達8.4年,國人平均的壽命有10%的時間是不健康的,可能臥病在床、坐輪椅或生活需要照顧。他說,台灣應該要追求活得更久,也要活得健康,這樣才有意義。賴清德表示,將要來推動健康憲章,也就是未來任何國家政策或重大建設,都不能夠違反健康原則,「健康促進」是社會主流;要擴大醫療支出,解決醫療人員的工作條件,護理師應該三班病護比應該入法,對於醫療或基層醫療人員的點值應該要保障0.9以上,同時也應該調整醫事人員的薪水,改善整個工作條件,讓更多人願意投入醫療這個領域,這樣醫療品質才有辦法確保繼續提升。賴清德也說,除了要精進醫療的服務品質外,也應該要跟公共衛生、營養、體育、健康促進等各專業跨領域合作,發揮健康促進的綜合效果。他也說,必須要提出好的醫療各項計劃,嬰兒死亡率還有待繼續下降,兒少健康還有待持續加強,甚至於中壯年,包括糖尿病、高血壓、高血脂的治療,也有許多改善空間。賴清德強調,癌症從民國71年到今天一直都是10大死亡原因之首,癌症是台灣人民健康的頭號殺手,每年剝奪走幾萬條寶貴的生命。就以去年來講,就奪走51927條寶貴的生命,大約占去年整體死亡的24.9%,一定要擬定計劃。他說,自己在立法委員任內,推動了《癌症防治法》,要求政府匡列預算,從預防、篩檢、治療、復健到安寧療護,都應該要有系統性的照顧癌症的病人。賴清德表示,光在去年,根據《癌症防治法》,衛福部所做的篩檢就超過400多萬人次,也篩出了5、6萬癌前期的病人,早期的患者也因此可以早期發現、早期治療,拯救了數萬條寶貴的生命。他說,現在科技已經進步了,將提出百億癌症新藥基金,不僅僅用來解決癌症家庭的負擔,同時可以讓癌症病人能夠接受最先進的醫療。另外,針對健保制度革新,賴清德說,這幾十年來健保的滿意度一直都高達9成以上,但是健保制度已經走到不得不革新的地步了,一定要確保健保能夠永續經營,爭取多元的健保經費來源,但也必須要檢討各項支出的效益,讓健保可以持續保障國人的健康。賴清德表示,一定要建立以人為本的大家醫制度,去整合醫院、診所還有長照以及居家服務等,落實分級醫療,重視基層醫療,讓整個服務能夠更加完善。他也說,必須要強化雲端先進的科技,來推動在宅醫療,以及遠距醫療,來保障偏遠地區民眾的健康。賴清德也說,台灣的醫療服務也很強,台灣的生物醫療產業目前也在新興國家裡面排名第2,結合起來發展先進的醫療,不管是智慧醫療、再生醫療或者是精準醫療,又或者是去推動醫療生技產業,相信醫療生技產業,可望在不久的將來就可以突破兆元,成為台灣另外一座護國神山。
吳欣盈提減漲健保費解方 建立「主權基金」政府自己賺錢
民眾黨副總統候選人吳欣盈今(22日)出席「副總統候選人電視政見發表會」,並在最後一輪發表高喊醫療改革與設立主權基金,讓台灣民眾在獲得完善醫療同時,獲得更多工作機會。不過,吳欣盈這輪除了卡詞,還比前2輪更頻繁讀稿。吳欣盈強調,數位醫療是基本人權,數位醫療能讓醫療能量走出醫院並覆蓋整個社區,進而釋放出更多工作機會、減少醫療資源浪費、減少健保費,更能避免醫事人員過勞,以及讓全台超過700萬患者透過遠距醫療獲得應有照顧。吳欣盈表示,醫療是投資不是支出,而數位醫療的關鍵就在主權基金,一旦成立主權基金,政府就能靠自己賺錢與照顧人民,且主權基金不只能顧醫療,還能用於勞保、長照。她指出,女性經常被當成照護的角色,使台灣女性經濟參與率比日本低,而要達成數位醫療的願景,就全看政府有沒有決心。吳欣盈續指,新加坡過去只花8個月就成立主權基金,如今民眾在各領域都獲得吳欣盈的庇蔭。除了主權基金,她也主張積極接軌國際,透過分別與不同國家簽署協議,與主權基金一同解決外匯存底永遠不夠問題。
別摘我器官!板橋男「醉倒送醫」大失控 「狠掐」醫護狂飆三字經遭逮
新北市板橋區43歲劉姓男子上(11)月醉倒路邊被送醫,醫護為其檢傷時,劉男突然抓狂失控甚至開始攻擊急診室醫護人員,海山警分局獲報後火速到場壓制劉男,才結束這齣荒腔走板的鬧劇,劉男酒醒後懊悔不已,聲稱誤以為要被摘除器官,才激動反抗,警方訊後將其依法送辦。事發當時,劉男喝得爛醉倒在板橋四維路便利商店前,救護人員將劉男送往板橋醫院救治,正當急診室醫護人員正為其檢傷及抽血時,劉男突然驚醒,情緒激動的從病床掙脫,質疑醫護人員要摘取他的器官,不斷口出「三字經」怒罵試圖作勢打人,醫護人員見狀紛紛走避,劉男卻轉身直衝護理站掐住急診室傳送員頸部,讓院方氣的直接報警求助。海山警分局獲報後火速趕抵,並以現行犯將劉男逮捕,帶回派出所待其酒醒才開始偵訊。劉男清醒後對酒後荒腔走板的脫序行為感到十分懊悔,表示當時誤以為醫護人員要摘取他身上的器官,才激烈抗拒並大聲呼叫,而非蓄意攻擊,警方訊後將依違反醫療法及傷害、恐嚇罪嫌將劉男移送新北地檢偵辦。警方呼籲,依醫療法第24條及第106條規定,為保障醫事人員執業與病患安全,任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法,妨礙醫療業務之執行,致生危害醫療安全或其設施,違反規定者最高可罰30萬元。
拍病患私密處PO網!醫材業務涉偷拍落網 疑醫院管理漏洞…衛福部要檢討
近日有網友表示,一名自稱「台南醫師」的社群帳號「白袍下的NTR-Dr.洛」在X平台上PO出偷拍患者私密處和胸部的照片,藉此意淫他人,結果9日涉案的洪男遭台南警方逮捕,才被揭穿其實是一名醫療器材業務員,他也辯稱是因為好玩才犯案。對此,衛生福利部也回應,一般民眾不適用《醫療法》或《醫師法》處理,但後續要檢討醫院管理SOP。洪男自稱是台南感染科醫師,社群帳號名為「白袍下的NTR-Dr.洛」,偷拍女病患奶照、男病患下體後上網分享,藉此與同好意淫聊色。事件爆發後,洪男秒關X平台帳號,也向妻子坦承有玩社群。而衛福部部立台南醫院則因為被影射為事發地點,因此立即報案。部立台南醫院事後也指出,以上傳聞應為網友不實指控,本院為求慎重,已請政風室深入調查,並報請司法機關處理,若屬惡意攻擊,將採取法律行動,維護本院及同仁之名譽與權益。於是台南市警二分局9日深夜到洪男家中搜索,依妨害秘密、妨害風化等罪將他逮捕,而洪男一句話都沒說,拒絕夜間偵訊,10日會等律師來再作筆錄。據了解,38歲洪男是醫材業務,趁銷售產品拍病患,至於地點待確認,洪男則跟警方說,他是因為好玩才做這事。對此,衛生福利部次長王必勝回應,警方已經介入調查,首先要了解不雅照散布者的照片來源,在什麼情況下拍攝,因為台南醫院部分場景出現在照片中,待警方調查完畢,看照片在什麼情況下取得,我們會檢討是否有漏洞,後續如何防堵類似情況重演。王必勝續稱,有一些新型醫療器材儀器或操作比較複雜,也許會請醫療器材業務進去手術室或檢驗室幫忙,但是這都會注意病患隱私,手術室和檢驗室已有明確規範,並非進去都不受限制,現在發生疑似偷拍,就要檢討醫院管理標準作業程序(SOP)有沒有落實。王必勝也解釋,由於洪男是醫療器材業務員,而醫材業務員並非醫事人員,因此就回歸刑法去處置;如果是醫事人員涉案,除了用刑法,還可依據《醫療法》或《醫師法》處置。
職能治療師法修正三讀通過 居家服務再添助力
《職能治療師法》今天三讀通過,本次修法重點第12條增修為「職能治療師執行,應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。但非以疾病治療為目的者,不在此限。」並通過附帶決議,衛福部應於新法施行後3個月內,邀集中華民國醫師公會全國聯合會、台灣復健醫學會、環境職業醫學會及相關團體共同研商「非以含職業病在內之疾病治療為目的」範圍,以保障民眾福祉。《職能治療師法》立法20多年未修正,中華民國職能治療師公會理事長王珩生表示,立法當時的時空背景是以醫療院所做為執業地點考量,隨著時代演進,職能治療師服務的領域已從醫療院所逐步擴展到社區及居家服務,服務對象也從疾病患者擴及到健康、亞健康的個案,因此法令已不合時宜,需做修正。臺灣職能治療學會理事長吳菁宜表示,此次修法的過程中感受到各方的大力支持,包括收到有超過4萬筆個人連署、225個團體連署,還有來自海外的國際職能治療師組織的聲明支持,並且感謝各黨團支持,促成此次修法三讀通過。王珩生指出,此次部分條文修正通過,為職能治療專業帶來了更廣闊的前景,這不僅是對職能治療專業的肯定,也為職能治療師提供了更多以專業能力服務社會的機會,為促進大眾健康做出更大的貢獻。吳菁宜說,本次修法並無改變醫療團隊的分工關係,針對已有傷病的情形,仍需透過醫師來進行診斷,職能治療師須有診斷、照會、醫囑才能進行疾病治療,職能治療師仍須和醫師、其他醫事人員共同合作,照顧民眾恢復健康。而本次修法新增在「非以疾病治療為目的」的情形下,職能治療師可以走入社區服務,適切衛教指導民眾或場域辨別可能危害、提供弱勢照護,及避免危害採取的預防措施等。吳菁宜表示,此次修法通過,讓職能治療師可以與醫師、各醫療專業進行更緊密多元的合作,無論在年長者的健康維護與延緩退化、職場安全與傷病預防、兒少的身心健康守護、親職教養上的發展評估與相關諮詢等,都可以讓職能治療師在醫療專業團隊裡一起盡心力,成為最強的臺灣健康守護隊。
名醫被醫院無預警解雇 他錯愕:從業20多年從沒被這樣對待!
台中某醫院爆發勞資糾紛,該院人工關節中心醫師黃鐙樂指控,其與醫院合約明年8月才到期,上月27日突收到解雇函,導致患者無法進行後續治療,且醫院曾拖欠醫護薪資,在今(1日)與護理師、患者到醫院門口陳情。據悉,膝關節手術名醫黃鐙樂去年8月被該院聘任成立人工關節中心,卻在上月27日透過解雇函得知合約11月30日終止,也未得到任何交接緩衝時間;30日與病人預約下次回診,發現遭系統鎖住,經請病人到櫃台處理,驚知櫃台回覆:「黃醫師有其他生涯規畫離職。」怒斥「行醫20多年來第1次受到這麼粗糙的對待」!黃鐙樂也指,院方曾未付廠商款項、積欠醫護薪資不發,還要求中心人員自己計算,「但臨床業務工作還有加班、夜班各種費用,怎麼可能自己算」?且期間院方態度相當強勢,甚至推擠護理師,未料最後竟收到解雇函,直呼他1天看診200人,且很多病患剛開完刀,近期對患者預後極為重要,他卻無法替再服務。院方則回應,該院與黃鐙樂是委任經營關係,但《醫療法》規定醫療服務不能外包,因此在30日解約且數月前就有溝通、通知病人與安排其他骨科服務;11月10日發放薪資,因人工關節中心有績效獎金,才請中心計算。台中市勞工局表示,已在11月27日受理黃鐙樂及2名護理的爭議調解案,3人訴求為請求恢復雇傭關係、績效獎金、延長工時工資;經考量病患權益,已優先於今日下午召開調解會。衛生局則指出,醫療院所如有醫師或原排定門診時間異動,應事先公告以維病人權益。另醫療機構提供病人醫療服務,應以自行進用醫事人員為之,不得委外辦理,將派員稽查,如前揭情事屬實,將依違反《醫療法》處1萬以上至5萬元以下罰鍰,令限期改善。