米酵菌酸中毒有多可怕?腎臟科醫示警:導致人體細胞「全面性壞死」
台北市遠百信義素食餐廳「寶林茶室」爆發集體食物中毒案,導致2人死亡、5人重症命危,衛生福利部昨(28日)召開記者會,指出解剖死者後發現,檢體中確定採樣到「米酵菌酸」(Bongkrekic Acid),而這也是台灣首次檢出該毒素,事實上米酵菌酸毒性相當兇猛,人體只要攝入1至1.5毫克就能致命,且目前仍無有效治療方法。究竟「米酵菌酸中毒」有多可怕?對此,腎臟科醫師王介立指出,米酵菌酸是一種粒線體毒素,會對人體細胞發動「無差別攻擊」,導致細胞全面性壞死。醫師王介立在臉書發文表示,粒線體是人體發電廠,而粒線體毒素「米酵菌酸」造成的危害,就是讓細胞無法進行呼吸作用,難以繼續提供身體能量,最終導致「全面性的細胞死亡」,其中最廣為人知的粒線體毒素之一就是氰化物。王介立透露,目前醫界對於「米酵菌酸」的相關報告並不多,不過由於此毒素為高度脂溶性,因此推測一旦入侵恐遍布人體,而這也意味著採用血液透析或血漿交換等治療方法移除毒素,效果並不佳。對此,中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮表示,毒性十分猛烈的米酵菌酸,只要被人體攝入1至1.5毫克就能致命,當粒線體遭到毒素入侵,包括腦、肝臟、腎臟等器官及身體組織都會受到損害,無法維持人體正常的生理機能,一旦細胞壞死是不可逆的傷害,更沒有解毒劑能讓粒線體恢復功能,因此「米酵菌酸中毒」的死亡率高達4成以上。至於該如何避免吃下米酵菌酸?衛福部資訊處處長、前台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋建議,民眾應盡量避免食用「重複加熱」的米、麵等主食,由於受到米酵菌酸污染的食材,不論從外觀、味道及口感上均無異狀,很難像一般腐壞食物容易被察覺,因此最重要的是如何預防將毒素吞下肚。
米酵菌酸「沒有解毒劑」致死率達4成!毒物醫洪東榮曝:可嘗試「1方法」救命
台北市遠百信義素食餐廳「寶林茶室」爆發集體食物中毒案,導致2人死亡、5人重症命危,衛生福利部昨(28日)召開記者會,指出解剖死者後發現,檢體中確定採樣到「米酵菌酸」(Bongkrekic Acid),而這也是台灣首次檢出該毒素,事實上米酵菌酸毒性相當兇猛,只要些許劑量就可能喪命,且目前仍無有效治療方法。對此,中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮建議,或許可嘗試使用「乙醯半胱胺酸」(N-Acetyl Cystein,NAC)解毒劑來救治中毒患者。洪東榮表示,毒性十分猛烈的米酵菌酸,只要被人體攝入1至1.5毫克就能致命,當粒線體遭到毒素入侵,包括腦、肝臟、腎臟等器官及身體組織都會受到損害,無法維持人體正常的生理機能,且一旦細胞壞死是不可逆的傷害,更沒有解毒劑能讓粒線體恢復功能,因此「米酵菌酸中毒」的死亡率高達4成以上。目前醫院救治肝腎衰竭的患者,大多以支持性療法為主,或是採用血液透析(洗腎)、血漿置換術,移除體內毒素,醫界對於米酵菌酸中毒尚無有效治療方法,只能仰賴身體器官自我修復,洪東榮認為,或許可嘗試使用「乙醯半胱胺酸」(N-Acetyl Cystein,NAC)解毒劑來救治中毒患者。他解釋,此種解毒劑通常用來治療「乙醯氨酚」中毒患者,像是服用過量普拿疼,由於乙酼氨酚與米酵菌酸有不少相似中毒症狀,嘗試用它作為解毒劑,可能對於搶救米酵菌酸中毒的患者有助益。針對使用NAC當解毒劑,台大毒理學研究所教授姜至剛持不同看法,他指出以中毒患者的病況而言,只能透過血漿置換術清除毒素,緩解病程發展,要想使用NAC救命恐怕有一定難度。
游淑慧點出寶林「死亡時間段」只有這日沒事 陰謀論吵翻全網
台北市寶林茶室食物中毒案件持續延燒,至今已累積15名案例,當中還有2人死亡、5人重症,而台北市議員游淑慧指出,中毒患者皆為19到23日前往用餐,中間僅20日目前沒有狀,表示此案與過往食安案件「很不一樣」,而陰謀論則在網路上甚囂塵上,懷疑全案另有隱情。衛福部長長薛瑞元27日接受媒體聯訪時表示,專家討論後較不偏向衛生引起的毒素,可能往「食物內生性的毒素」和「外面加進來的毒素」討論,也就是不排除人為下毒。游淑慧28日點出,醫界看此案也覺得十分不尋常,日兩起、21日三起、22日四起、23日三起,24日市府獲報後稽查,當日便沒有狀況,此後直到停業都沒有再發生個案。游淑慧表示,在此中間只有20日未出現患者,也提醒市府,當天的食材、人員操作、清潔、器皿是不是和別天有什麼不同,可以比對一下,而究竟食安事件還是治安事件,市府、衛生單位、檢警調都在進行調查。此番言論也在網路上引發熱烈討論,網友紛紛懷疑寶林恐非單純食物中毒,被害恐藏有更可怕的陰謀,呼籲相關單位徹查當日值班人員,希望能還給受害者一個公道。
質詢「健保點值」遭陳揆酸 廖偉翔怒嗆賴神也提相同主張
國民黨立委廖偉翔昨日在立院質詢陳揆時表示,他已提出「健全醫療發展特別條例」,盼保障健保點值0.95元及成立100億元新藥基金,但陳建仁卻反酸廖不夠專業,要他回去再好好問問(各界意見),網軍側翼則立即作梗圖再嘲諷廖專業度不足。廖偉翔今天被問到網軍質疑其專業,他回應,保障健保點值其實不是他一人的「創見」,準總統賴清德選前就曾主張「健保點值達成1點1元」以及「成立100億元的新藥發展基金」,他也酸陳建仁只會譏他不專業,要不要也公開質疑賴清德的主張?還是陳揆是想給賴清德「穿小鞋」?廖偉翔指出,電價上漲讓醫界憂心,健保點值長期過低造成血汗醫護的問題,更是引發醫界反彈,他和各大醫事團體商量,提出「健全醫療發展特別條例」,希望保障健保點值至0.95元,以防止醫療體系繼續崩壞,但陳建仁卻反罵他不專業,讓他相當傻眼。廖偉翔反問,醫師公會全國聯合會網頁上,1月份公開聲明都表明希望保障0.95元,請問究竟是誰不專業?哪裡不專業?各大醫護團體都支持的意見,為何行政院長獨排眾議硬要說不專業?反觀看守內閣無所作為、亂象叢生,難道這就是專業?廖偉翔說明,他所提出的健保點值目標達成1點1元,以及成立100億元的新藥發展基金,其實也是準總統賴清德的選前主張,陳建仁昨日嗆廖偉翔不專業,所以陳揆其實是在暗罵賴清德也不專業嗎,他也呼籲陳建仁不要再「選前做戲、選後忘記」,好好的去聽聽醫藥界真實心聲,才能解決問題。他說,醫護人員是疫情期間守護台灣的英雄,但過去政策導致醫療體系瀕臨崩潰,他才提出政策解方,希望能保障台灣人民健康權益,保護醫事人員尊嚴。如果執政黨能提出更好做法,他會考慮支持,但若要抄他提案版本他也很歡迎,畢竟問政應以蒼生為念,多想想台灣人民健康權益,少搞一點政治。
嗆官員甩鍋 立委修法讓縣市可防醫院掛號費大漲
本刊上週報導,已是看守內閣的衛福部「慷病患之慨」,在電價大漲之際,宣布取消在民國84年由衛生署(衛福部前身)制訂的「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方政府備查制,讓許多民眾擔憂醫院掛號費將大漲,但此舉更讓縣市政府倍感棘手,因「醫療法」規定醫療機構收取醫療費應由縣市政府核定,但衛福部堅持「掛號費是行政費用(非醫療費用)」,面對民怨四起,地方縣市若祭醫療法管理掛號費,恐得罪醫院,不管則得罪民眾,左右兩難。此事引發立委高度關切,立委徐欣瑩領銜提案,修改醫療法第21條條文,將原條文內容「醫療機構收取醫療費用標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之」,修正為醫療機構收取醫療費用「及行政費用」,都由直轄市、縣(市)主管機關核定,該草案並已付委審查。立委指出,醫療法第21條修正案的內容相當簡單、明確,僅增加「行政費用」四個字,但卻能讓民眾就醫權獲得更多保障。因衛福部在未經公開與各地縣市衛生局溝通下,閃電宣布逕自取消醫院診所掛號費天花版,地方政府卻不知還要不要管掛號費,許多縣市都坦言「日後只能道德勸說醫院診所」,不知道有多少效果。但該立委也直言,衛福部取消醫院診所掛號費上限,起因是近年許多醫院診所抱怨衛福部健保點值給付制度不合理,但成本又大漲、快活不下去,衛福部眼見「健保點值調整」是大事,看守內閣恐難以決定,才藉著鬆綁掛號費,化解醫界抗議。不過,立院衛福委員會中許多新科立委都出身醫界、藥界,立委雖提案掛號費由縣市政府把關,但該案會不會排審?未來審查時,立委是站在醫藥界這一邊,還是民眾權益及縣市政府管理那邊,攸關法案過關與否,還有待觀察。徐欣瑩的「醫療法」修正案,獲得翁曉玲、徐巧芯、羅智強等多位立委的連署支持。徐欣瑩在草案說明中指出,衛福部以反映醫療機構經營成本為由,取消全國統一的掛號費上限,讓醫療機構可以自行調整掛號費,但衛福部堅持掛號費「不屬於醫療費用、是行政費用」的說法,等於是開放醫療機構可以用「行政費用」的名義,任意調整就醫費用。為了避免我國醫療費用未來逐漸出現「醫療階級化」現象,立委認為,民眾就醫負擔仍屬於主管機關(衛福部及地方縣市政府衛生局)的重要監督事項。她還說,衛福部仍應盤點掛號費等收費情形,與時俱進「合理訂定掛號費參考範圍」,讓醫療機構與地方衛生局有所依循,因此提案修法,將醫療費用與行政費用,都列為地方主管機關的核定項目。
2024高雄智慧城市展重要倡議 第一屆國際城市級氣候峰會City-COP登場!
務實韌性,實踐力最強,突破困境提升台灣能見度全球超過二分之一人口居住在城市,卻製造超過全球三分之二排碳量,以城市為單位的減碳行動,務實且有韌性,成為今年高雄智慧城市展的重要倡議!率全球創舉,「第一屆國際城市級氣候峰會」今(22)日高雄登場,以數位韌性城市與淨零永續城市為兩大論壇主題,號召多國城市產學研團體,以高雄智慧城市展為平台,落實氣候變遷解決方案。高雄以重工業高碳排城市轉型為高科技城市,也朝向淨零城市邁進,號召國際城市倡議CityCOP,以城市為主角的氣候峰會在高雄舉辦,正是天時、地利、人和。議題討論(圖/高雄市政府提供)高雄市副市長林欽榮致詞時提到,減碳是國際趨勢,我們深知淨零碳排,不是一個國家就可以獨善其身的,更是需要所有的組織、團體、個人與城市,一起來做,才能成功。目前所有減碳議題,都偏向「國家層面」的淨零轉型政策,我們需要一套適切「城市發展」的目標框架,不同城市有不同的生態和挑戰,邀請國內外代表探討城市級的淨零減碳!我們也期待透過國際組織的網絡,將這理念擴散至每一城市,共同嚮應!第一屆「City COP-數位韌性城市論壇」邀請WeGO祕書長Jung-Sook Park與英國國家創新局新創主管Kara Cartwright進行專題演講,此外,由高雄市副市長林欽榮帶領討論「COP28議題中,城市如何運用數位科技加速目標達成」,與談者有英國愛丁堡大學企業與新創領導者Mr Patrick Kilduff、加拿大楓葉嶺市長Dan Ruimy、斯洛伐克舊城副市長Dana Kleinert及台灣永續能源研究基金會執行長顧洋。下午安排「City COP-淨零永續城市論壇」,討論「國際低碳發展經驗交流」及「永續生活推動策略分享」,分別由高雄、杜拜、斐濟、史瓦帝尼、科索沃、菲律賓、韓國等城市代表,分享如何兼顧城市發展與減碳策略、智慧電網發展、城市碳中和規劃、生活面向淨零推動策略、都市廢棄物智慧管理等內容,透過國際各城市代表分享其永續生活轉型推動策略,共同攜手創建永續且具有韌性的城市。參與者合影(圖/高雄市政府提供)自2018年起每年3月智慧城市展期間,台北市電腦公會與醫策會共同辦理「全國智慧醫院院長大會」,今年首次移師高雄舉辦!來自全國120多位醫院院長及60多位科技醫療企業共襄盛舉,探討淨零排放及數位轉型整合醫療照護體系的新發展策略,醫界高層人才交換意見,為台灣醫療轉型重要的一頁!除了室內展覽與論壇,高市府亦規劃實地參訪,帶著國際貴賓親身體驗高雄數位科技落地應用,今天下午是數位創新行程,參訪團瞭解智慧運輸中心的系統整合運作,看到輕軌全線無架空線以保留城市美麗天際線,以及凱旋醫院的去識別化設備,當個案跌倒時,立即警示護理人員;另一條路線為農業科技實地觀摩,參訪大寮鳥松的農場及農業合作社、鳳山農業試驗所等,深入瞭解AI、物聯網、影像識別、冷鏈等技術如何應用在農地土壤偵測、作物保鮮等,減少用藥增加產收。高雄智慧城市展明天最後一天,國內外買家與業者均可憑名片免費換證入場,高雄市民可憑身份證免費人場,把握機會到現場與展攤互動交流,瞭解最新科技應用發展,活動詳情可參見「2024高雄智慧城市展」官網。
人工生殖1/綠版人工生殖法限縮女性為受惠對象 在野立委斥排除代理孕母入法是政治化
現行《人工生殖法》規定,僅限已婚異性夫妻其中之一不孕,才能實施人工生殖。朝野立委均希望進一步放寬適用人工生殖的對象,開放單身女性與女同志是各界目前最大共識,至於代理孕母是否納入一起考量,朝野立場大相逕庭。國民黨立委陳菁徽認為,準總統賴清德時任立委時就提出「代孕版」的人工生殖法修正草案,現下執政黨立委提出與當年「賴醫師」版相違,應該說明其立論基礎,不該拿來作政治攻防。本屆立法院第11會期《人工生殖法》修正草案現段階段已有五個版本送至衛環委員會,包含國民黨立委陳菁徽、謝衣鳳以及民進黨立委范雲、林宜瑾、黃捷,其中將代理孕母納入草案的都是國民黨籍立委。據了解,未來民眾黨團也將提出包含代理孕母的修正版本。民眾黨立委陳昭姿表示,民進黨立委本會期有志一同不提代理孕母,可能與在野黨在此議題上合作有關,因而才把這項議題政治化、為反對而反對,如此行徑非常不理性,「這些人應該去查查先前有多少民進黨立委曾提出代理孕母草案」,她指出,2002年當時的賴清德立委和2020年立法吳秉叡相繼連署提案,並一讀通過不孕異性夫妻可以透過合法管道尋求代理孕母,顯然代理孕母的想法早為民進黨所認同。既然台灣在2019年通過同性婚姻合法化,民眾黨立委陳昭姿表達支持同志生養小孩的需求納入《人工生殖法》修法內容。(圖/黃鵬杰攝)當年賴清德特別於《人工生殖法》草案中新增一章節規範代理孕母,他主張必須通過檢查與心理評估,規定20歲以上,40歲以下的女性,必須曾生育子女,才具備代理孕母資格,並開放以「醫療性需求」為優先對象,在實施代孕前須先報請主管機關核定後,委託者與受託者需簽訂代孕契約。國民黨立委陳菁徽表示,反對代理孕母最大的阻力來自台灣女人連線理事長、前民進黨立委黃淑英,主要訴求在於人工生殖與代理孕母脫鉤,甚至另立專法。黃曾公開表示,「生小孩是慾望,不是人權;代理孕母是慾望,不是權利」。但醫界人士認為,這句話是錯的,《人工生殖法》幫助的全是無法生育的人,「當然是幫想生而生不出來的人」。她指出,若這次修法代理孕母與人工生殖脫鉤處理,代表完全將代孕從法案中移除,基本上要再修這部法就非常困難,過去同婚能立專法,是因為有大法官釋憲,且有社會輿論的壓力,這次若沒通過修法,未來代孕在社會上的關注度又不夠,以後要再談專法及修法的機率微乎其微。只是陳也質疑,部分民團特別重視單身女性和女同志的人工生殖權益,「難道男同志或單身男性不該享同等權利,這是什麼平權觀念」。「代理孕母議題本質與單純開放生理女性適用人工生殖,有根本性差異。」民進黨立委林宜瑾反駁說,代理孕母涉及「借用他人子宮」,有太多複雜面向須思量,不應在此次修法一併討論,若硬要與爭議相對少的女同志以及單身女性一案包裹,恐怕將造成該開放對象的適用期程受到延宕,更可能無法聚焦代理孕母議題,最後是雙輸局面。民進黨立委范雲表示,代理孕母可能涉及到侵權、代孕母親本身相關權益的保障,若代理孕母被視為是「工作」,必須要有契約的保障,代理孕母是否為一種商業行為,目前各界爭議、差異依然很大;民進黨立委黃捷則認為,現階段尚無共識,需要耐心花更多時間分階段處理該議題,與不同團體凝聚共識後再納入,以保障不同利害關係人的權益。民進黨立委吳秉叡曾舉辦代理孕母公聽會,並於2020年連署提案修法,也在衛環委員會一讀通過不孕異性夫妻可以透過合法管道尋求代理孕母。(圖/報系資料照)「該草案是要解決問題而不是拿來政治攻防,代理孕母無論任何政黨都可能需要」陳菁徽則以2022年澳洲研究為例,研究統計12個開放代理孕母的國家,總共進行47項研究,報告顯示代孕的滿意度很高,且委託人、受託人皆持正向態度,雙方也都維持良好的關係直到小孩出生,但研究的確也有出現小缺點,當出現跨國代孕,文化、語言容易出現溝通問題,代孕者無法分享她懷孕過程的感覺,而有明顯隔閡,「所以台灣更應該通過代孕,我們應該要跟先進國家學習,而不是一直糾結在不好的地方」。陳菁徽續指另篇研究,2020年加拿大發表其國家開放代理孕母至今,代理孕母統計共有287位,53%有結婚、94%是白人、53%教育程度大學以上、50%以上的人是有工作而非經濟弱勢或貧窮、以及多數代孕者自己本身都有小孩,亦即有生育經驗,研究顯示,大多都是出自於利他的心情而成為代理孕母。「希望持反對立場的人也拿出Paper來佐證自己的論點,否則只是憑空反對而無說服力」,陳菁徽以專科醫生角度出發,過去同婚是不得已才立專法,但代孕在醫學上是人工生殖技術的一環,理應一起討論,「為什麼還要脫鉤甚至另立專法?」她理解社會可能仍有疑慮,但很多問題都是法規造成,因此更應健全法規,才能保障孕母的權利,而不是一味避談。
掛號費之亂1/民團批「無能又無為」4月後就醫更貴 預估人潮湧進藥局
衛福部3月4日取消醫療院所掛號費上限,引爆民眾怒火,民間監督健保聯盟批評「無能又無為」,CTWANT記者調查,4月電費調漲,醫療保健支出將再漲一波,專家分析,民眾憂未來「沒錢不能生病!」若生病就乾脆到藥局買成藥好了,「因為看病太貴了!健保只給3天份藥物,民眾認為起碼要看2~3次才會好,不如直接買成藥更便宜。」民間監督健保聯盟發言人滕西華指出,去年醫療院所掛號費已有漲價潮,當時衛福部是「無能」,現在乾脆取消上限,直接不管了,這是「無為」。當掛號費從150元到2500元都有,等於默許醫院分階級收病人,經濟弱勢族群沒有生病的權利,恐怕小病拖成大病,誰來保障他們的健康?醫療機構收取掛號費門診上限150元,源自2010年前衛生署(現為衛生福利部)為避免醫療院所收費差距過大,而公告掛號費參考範圍,超過此範圍須報地方衛生局備查。此執行13多年的規定,今年3月4日由衛福部公告停止,即日起各醫療院所掛號費可自行訂價、且無上限。為何門診掛號費要漲價?原因就出在「健保點值」。健保1995年開辦後,為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查,1998年起實施總額預算制度,對藥品給付維持1點1元,又稱「固定點值」;對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限,一旦服務量超出預期,1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…,又稱「浮動點值」,醫療院所因而出現患者愈多、收入愈少的奇特現象。一名不願具名的自行開業小兒科醫師透露,疫情趨緩後各醫療院所人滿為患, 「診所每天患者多出2~3成,但受限健保總額支付制度,看診人數愈多,反而會稀釋健保點值,診所收入反而變少,現在人事成本、物價都上漲,診所去年起就在虧本營運,所以今年初就決定調高掛號費來補貼。」醫師沈政男指出,醫界不少人士受不了健保給付太低,而掛號費正好是一個彌補收入的方法,於是才拿掉上限。這樣一來,掛號費就跟藥價差一樣,成了醫界彌補健保給付不足的額外收入了。衛福部取消上限隔天,台中榮總立即公告3月13日調漲急診掛號費,從270元漲為300元,台中中山醫學大學附設醫院也宣布在4月1日調漲急診掛號費,同樣也從270元漲為300元,新光醫院預計上半年也將調漲。其他如北醫、萬芳、亞東醫院等醫院都在研議中。全球通膨導致物價頻頻上漲,如今掛號費也成為沉重負擔,藥師預估將讓更多民眾轉而購買成藥。(圖/趙世勳攝)由於年後物價直線上漲,民眾已被壓得喘不過氣,如今掛號費無上限,更讓民眾擔憂「沒錢不能生病」。據國發會的資料,4月電價飆升後會帶動其他物價上漲,首當其衝是食物類,其次就是醫藥保健類,屆時,看病就醫要花更多的鈔票。其實新冠疫情過後,掛號費就已漲一波。據六都衛生局資料,去年六都高達475家醫療院所掛號費調漲,家數為歷年最多;今年至2月中旬,六都又有322家調漲,其中9成以上都是診所,調整後平均費用落在170元至500元間。其中掛號費最高的是禾馨的特約門診掛號費2500元,除了可指定醫師、協助預約、還有專屬停車位。消基會董事長吳榮達、醫改會執行長林雅惠認為,若掛號費金額過低,不符合現今成本,可適度調整,而非全盤廢除;若認為地方主管機的備查程序過當,應令其改善調整,而非取消備查制度,形同犧牲民眾權益。「雖然理解醫療院所經營成本增加,所以掛號費漲價是必要的,但醫師們也應該要拋開健保思維,積極增加診療的品質。」藥師公會全聯會副發言人王明媛說,許多民眾都抱怨現在看醫師起碼需要2~3次回診,如果掛號費漲價,以每次500元計算,3次下來就要花1500元,「民眾不可能接受這個金額!」王明媛認為,在這樣的情況下,民眾一定會轉而到藥局購買成藥,尤其是感冒、拉肚子等較輕微的病症,吃一次成藥或許就能省下貴鬆鬆的掛號費,經濟更拮据的,或許就只能選擇忍耐了。
淚脫植醫袍1/《植物醫師法》卡10年累慘從業人員 準植醫心死黯然退場
為精準有效使用農藥與維護消費者食用蔬果安全,農業部(前農委會)多年來催生《植物醫師法》,盼望透過植物醫師診斷病蟲害,提出正確的病蟲害防治,然而由於立法過程受到各方掣肘,未具證照資格的「植物醫師」名實不符,他們穿梭於田野為農民解決病害,卻無力面對自己的未來,只能黯然離開工作崗位。2017年農委會即著手在台大、中興、嘉義大學和屏東科大等四校成立植物教學醫院,培養植物醫師儲備人才,及至2021年達到104人的巔峰期,然而《植物醫師法》後來立法闖關失敗,根據農業部2023年最新問卷回報統計目前含返回教學醫院的「在線」人員僅剩約一半,其餘紛紛轉行觀望。具備「準」植物醫師身分的X小姐告訴本刊記者,他從小就對於昆蟲和植物很有興趣,雖然家中長輩認為喜愛花花草草沒有好出路,家裡也沒有大片土地可供自己發展農務,但她還朝農業方面前進,也順利自國立大學昆蟲系畢業,並且投入新興機構「農業教學醫院」實驗室。她說,在農業教學醫院6年的服務經驗與學歷門檻達標,卻一直等不到法源依據、考取證照,「我已經30歲了,沒時間再等下去了」,去年離開教學醫院,準備投入藥廠研發工作。據了解,台灣推動《植物醫師法》立法超10年,該法在2023年在立法院一讀通過,最後在二讀過程卡關。其原因在於「植物醫師」列入法案名稱,遭到醫師公會強烈抗議,農業部雖然妥協修正法案名稱改以《植物診療師法》草案拚2023年底前通過。然而,隨著第10屆立法院休會,第11屆新委員上路「屆期不連續」,立案恐將路遙遙。2023年7月桃園大園區稻田採收在即,竟有除草廠商不慎噴灑除草劑到私有稻作,影響稻米品質,桃園市議員游吾和在現場探詢農民掌握的狀況。(圖/游吾和提供)中興大學植物病理學系教授鍾文鑫說明,《植物醫師法》的觀念源自於日本,最早是指一種治療方法,通常是指使用植物的藥用價值來治療疾病或症狀。在台灣,農業部多年來希望到2050年能拚「零農藥」農業生態,這就需要類似植物醫師的角色配合,以利輔佐農民全方位解決農損。包括使用植物的根、莖、葉、花、果實或種子,以製成藥劑或提取物,接著可用於內部或外部應用,過去在番茄潛旋蛾、沙漠飛蝗、鍬行軍蟲等農害中,植物醫師也多所協助,陪伴農民挺過農災。鍾文鑫說明,該法案卡關多年可能有三項原因:首先,坊間業者擔心,《植物診療師法》一旦通過,可能使販賣農藥的業者消失「主動兜售」權,因而完全受制於人「一輩子的工作就沒了」。第二,植物「醫師」名稱過去也被醫界強烈反對,認為可能形成混淆。第三,最後則是植物醫師業務可能與通過研習的園藝技師、農藝技師混淆。使用有機農藥也是植物診療師推廣工作的重要環節,其中本土黑殭菌經過田間測試,證實具備防治水稻黑椿象的潛力。圖右下為罹染黑殭菌死亡之稻黑椿象蟲體。(圖/台東農改場提供)鍾文鑫進一步表示,其實這三點目前已陸續解套。首先,在名稱上,植物診療師並不在意名稱,只希望與農民溝通順暢,真正照顧農作,因此名稱很快取得共識。第二,目前有不少農藥商與他接觸,表達進修考照的高度意願,合法化並不成問題。第三,目前農林從業者已慢慢對名詞產生共識,比方「樹藝師」是指栽植、管理和研究樹木的專業人員;「園藝治療師」透過植物來療癒人類患者。兩者只要透過研習取得認證資格即可,然而則治療植物疾病的人「植物醫師(診療師)」,立法後必須透過國家考試取得專業證照,因而與前兩者有所區隔。鍾文鑫提醒,在各地鄉間輔導的過程中,農藥商(行)比便利商店還多,相較於農民與農藥商的共生關係,植物診療師最大挑戰就是跟農民互動,除了要摸清楚當地的農作物病徵外,也要捲起褲管走進農田,並以閩南語、客語跟農民解釋病理,如何建立與農民的信任關係,挑戰常常在植病專業之外。
浣腸、瀉藥都沒用!七旬翁抗癌多年,靠這招擺脫便秘
今年七十多歲的陳爺爺,七年前被診斷攝護腺癌第四期,且已出現骨轉移,儘管抗癌過程順利、治療效果不錯,但卻一直有骨頭疼痛的問題,必須使用強效型的鴉片類止痛藥才能緩解,陳爺爺也因長期服用鴉片類止痛藥而引起便秘,即使每天服用瀉藥、塞軟便劑、三天浣腸一次仍無法改善,以前很喜歡和朋友相約打麻將的他,因此變得不愛出門,直到使用專一性藥物治療後,才終於擺脫便秘困擾。逾八成患者因服用鴉片類藥物,受便秘所苦!對於癌症病人而言,「痛」是最為常見的症狀。林口長庚紀念醫院腫瘤科楊展庚醫師表示,慢性疼痛病人或癌症患者,常需服用鴉片類止痛藥來控制並緩解疼痛;臨床上,約有八成以上的晚期癌症病人都會使用鴉片類止痛藥。然而,鴉片類止痛藥存在著便秘、呼吸抑制、噁心嘔吐、嗜睡等副作用,儘管大部分副作用會隨時間緩解,但只要持續使用鴉片類藥物,患者便秘症狀就不會消失。統計顯示,高達81%長期服用鴉片類藥物的患者都會出現便秘。服藥兩天就便秘,癌友常見的難言之隱「一般而言,患者只要服用鴉片類止痛藥兩、三天就會出現便秘!」楊展庚醫師指出,包括排便頻率降低、解便不乾淨、大便變硬,不用力使勁就上不出來、蹲馬桶時間拉長,門診觀察,平均每四名癌症病患就有一人受便秘所苦。為了順利解便,許多患者常自行將止痛藥減量,導致本身疼痛問題加劇,進而影響生活品質及治療意願,形成惡性循環。嚴重便秘難改善,傳統治療易產生依賴性楊展庚醫師補充說明,傳統便秘治療常使用非專一性的緩瀉劑,使糞便濕潤軟化或刺激腸道蠕動,不過,只能暫時緩解便秘症狀,並無法完全恢復腸道的正常排便功能,且常需視症狀調整劑量或更換藥物,長期服用也可能產生依賴性或造成電解質不平衡及水分缺乏,影響其他器官功能,更別提單純靠軟化劑或浣腸,也無法改善嚴重便秘。不必調整劑量,可從源頭阻斷便秘問題!所幸目前醫界已有專一性藥物,能夠有效緩解因鴉片類藥物引起的排便困擾。楊展庚醫師提到,患者只需每天服用一顆,不必調整劑量,就可藉由直接阻斷鴉片類藥物在腸胃道的作用來改善便秘,且不會影響止痛效果,一個星期即有機會改善,還可長期服用或和其他緩瀉劑合併服用,對於深受疼痛所苦、需服用鴉片類止痛藥來緩解疼痛的癌友有很大的幫助,只是目前該藥尚未納入健保給付,建議有需求的患者主動與醫師討論,評估可行性,找出最適合自己的解便秘方。
肺癌新生機!抗血管新生標靶首度獲給付 省下百萬藥費
肺癌腦轉移患者迎來健保新福音,3月1日起健保正式啟動抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療之給付!給付條件包括「無法手術切除」、「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」以及「帶有EGFR Exon21 L858R活性化突變」等,符合之病友可於晚期第一線由醫師協助申請使用,每個療程(三週)約可省下5萬元,預計整個用藥期間可省下破百萬元之藥費。本次極具意義的給付亦為抗血管新生標靶藥物問世以來,在台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。就此,台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,此雙標靶藥物通過給付,顯示政府對於國人頭號健康殺手肺癌的重視,在減輕患者經濟重擔後,也讓肺腺癌腦轉移第一線治療策略迎向全新時代。依最新110年癌症登記報告,肺癌發生人數高達16,880例,首度超越大腸癌成為第一位;除發生人數外,年增加案例數與死亡率也為所有癌症之冠,躍上國人癌症排行的「三冠王」。肺癌死亡率居高不下,與確診時的期別有關,陳育民理事長分析,雖政府與醫界近年持續推廣低劑量電腦斷層,但仍有高比例者為晚期確診,由110年癌登觀察,首次治療為手術者僅佔40%左右,可見大多患者發現時已為無法手術的病況,急需新的全身性治療選擇。肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類,在台灣非小細胞肺癌佔約92%,國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌,在已知的基因突變中,又以表皮生長因子受體EGFR佔50-60%為大宗。「肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之一,具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移,根據文獻約有2成到3成患者在初診斷便有腦轉移現象,而5到6成患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部,導致預後不佳,對此醫界也期盼能有更多的治療武器!」陳育民理事長進一步說明。要針對轉移至腦部的癌細胞進行治療,首先要面臨的難關便是「血腦屏障」。高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示,血腦屏障是大腦的一種自我保護機制,可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害,但此機制在腦轉移發生時,卻會令藥物無法順利進入腦部,導致腦中藥物濃度比一般血中濃度低很多,無法有效殲滅癌細胞,此時抗血管新生藥物就扮演相當重要的角色。抗血管新生藥物的機轉十分特別,其非以腫瘤細胞本身為攻擊目標,而是抑制不正常的血管生成,讓正常的血管持續正常化,以利藥物通過抵達腫瘤細胞。王金洲醫師分析,抗血管新生藥物能改善腦轉移病況的主要關鍵有二,首先,抗血管新生藥物可使血管正常化,當血管結構恢復較正常時,可改善轉移造成的腦水腫症狀,降低腦中累積的水分與腦壓,也就能透過血管內外的壓力差,將藥物帶到腫瘤部位。再者,當腫瘤的血管新生受到控制時,腫瘤周邊的微環境也會受到影響,讓合併使用的藥物,如化療、標靶藥物等,更容易發揮作用。正因為上述抗血管新生藥物的特殊機轉,故其在抗癌策略上可與其它不同藥物合併使用。台大醫院內科部胸腔科廖唯昱醫師進一步解釋,善用抗血管新生藥物可讓腫瘤血管的新生受到抑制,且通往腫瘤裡面的血管正常化,同時再合併不同機轉的標靶藥物,雙管齊下就更有機會讓病情受到控制,如合併EGFR口服標靶藥物,就是試驗數據上達到延緩病情惡化指標的雙標靶組合。關於此雙標靶組合的用藥須知,廖唯昱醫師表示,根據一項在日本進行、針對亞洲人的第三期大型臨床試驗數據顯示,EGFR/抗血管新生雙標靶治療有機會幫助晚期或復發之非鱗狀非小細胞肺癌的患者,延緩疾病惡化速度,延緩時間有機會達到1年4個月。其中針對EGFR突變發生於外顯子21(exon 21)族群,延緩時間則有可能達到1年5個月,因此本次健保給付也優先針對exon 21族群通過給付。廖唯昱醫師也提醒,接受抗血管新生與口服EGFR雙標靶治療前,仍須接受醫師評估是否有禁忌症,例如:合併高血壓控制不好、蛋白尿、有出血問題等;除此之外,治療中也有可能產生皮疹、腹瀉、肺出血等副作用,若有任何不適出現,應立即與醫師反應,讓醫師能適時評估與調整用藥。根據試驗結果,EGFR/抗血管新生雙標靶對第一線EGFR基因突變非鱗狀非小細胞肺癌病人能帶來助益,惟過往需自費,整個療程藥費可能破百萬元,患者面臨經濟重擔。現在終於傳來好消息,自3月1日起健保給付正式啟動,符合「無法手術切除」之「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」,且帶有「EGFR Exon21 L858R活性化突變」之患者都有機會於第一線申請。台灣胸腔暨重症加護醫學會鼓勵患者,可主動跟主治醫師討論,在治療選擇越來越進步與多元的現在,即使確診後出現腦轉移也無須喪氣,透過不同藥物搭配,都有機會穩定病情,將肺癌如同慢性病般穩定控制,晚期肺癌也能迎向新生機。
取消掛號費上限引發民怨 精神科名醫:制度扭曲所致
衛福部日前宣布取消掛號費建議範圍與備查機制,讓各地醫療院所無須經過主管機關同意,就可以依據市場機制調整自行調整掛號費,但如此消息則引發民眾抱怨。為此,精神科名醫沈政男解釋,這一切都是源自於醫界人士難以承受健保給付太低,所以改用提高掛號費的方式彌補收入,算是制度扭曲下的產物。精神科名醫沈政男於9日在FB上發文,內容中表示,放寬掛號費上限這事情,本質是醫界不少人士受不了健保給付太低,掛號費正好是一個彌補收入的方法,於是此番拿掉上限,他們當然一片叫好。這樣一來,掛號費就跟藥價差一樣,成了醫界彌補健保給付不足的額外收入了。但沈政男認為,其實是一種制度的扭曲啊!衛福部想方設法要減少藥價差,如今卻又開了一個掛號費無上限的巧門,顯然,就因前者增加健保負擔,而後者乃民眾自費,於是官方竟然就同意了。而對於坊間認為「回歸市場機制,掛號費太貴就看別家」的想法,沈政男則認為「醫療,就不是一般商品嘛!從供給到消費,每一個環節,特別是在台灣健保這類社會保險體制下,就是一個管制經濟,不是其他。」沈政男解釋,隨著經濟發展,民眾的財富與價值觀改變,所以管制經濟跟自由市場的落差越來越大,健保給付越來越讓醫療人員失望,於是水往低處流,就產生了五大科招不到人、偏鄉沒人去、血汗職務流失人力等等供需失衡的問題了。沈政男最後也提到,台灣醫療與健保,已經走到了必須變革的地步,也就是健保大傘已經蓋不住活力四射的富裕社會了,醫療除了保障貧病,越來越多人期待它變成商品,就像一般製造與服務業一樣。拿掉掛號費上限,讓自認虧錢的醫療院所多一些收入,少掉對健保的抱怨,也不會增加健保負擔,官方何樂而不為?但沈政男認為,民眾不見得會接受這樣冒然拿掉上限的做法。接下來就看實際上掛號費漲了多少,如果民眾受不了「民意就會灌爆你的網頁,然後就會跟行人地獄一樣,隨風向改變政策了。」沈政男也提到,這事情的合理作法,是微幅提高掛號費上限,而不是全部拿掉,而若要全部拿掉,也要有但書,也就是如果掛號費太高,就應使用全自費看診,而不是讓民眾為了看健保,必須付出不合理的掛號費。其道理就跟自費醫材必須訂定上限一樣。
材料界傳奇1/存股族追捧長興 董座高國倫親曝翻身500億大廠靠「這關鍵」
春節開工後,AI帶動科技股漲不停,合成樹脂、乾膜光阻大廠長興材料(1717)也傳佳音,元月營收告捷成長逾56%,股價更是默默放量跟漲,從28元衝破33元,單日交易量從千餘張暴增近2萬,投資人靜候8日配發股利決議。長興連續33年穩定配息,殖利率不時優於金融股,成了存股族最愛。此外,長興材料不只是「合成樹脂」亞洲主要供應大廠,特殊UV光固化原材料(一種經日光照射提高效能的黏著劑)做到全球前三大廠,台灣化學工業界的隱形冠軍,更是電子業電路基板PCB廠「乾膜光阻」材料全球第一大供應商。今年成軍邁向60年的長興材料,早已非當年的塗料樹脂小廠。CTWANT記者日前專訪68歲董事長高國倫,他道出關鍵,「我和爸爸有一個共同點,就都不是學化學、材料專業的理工人。」但是,「我們肯花研發費,創新力強,轉型全方位材料供應商,定位正確。」「父親學法律原本擔任公職,當年他40歲買下一家油漆公司創業,就是做公司管理。」高國倫告訴記者。高國倫父親、今年101歲的高英士,1965年以80萬元在高雄創立「長興化學」(長興材料前身),生產建築塗料用等的合成樹脂。長興材料原名為長興化學,創辦人高英士(圖中)在40歲那年辭去公職創業。(圖/長興材料提供)一年後,長興即損益兩平,並開始外銷到越南,接著擴大生產各種工業用樹脂,還在大陸、日本、美國、泰國、義大利、馬來西亞等地區擴廠,疫情間又切入生醫,2021年成為首家取得疾管署新冠肺炎快篩試劑授權量產企業。三十七年前進入長興的高國倫說,「長興一開始就專注在特用化學品,強調各種產品配方,與同業區隔競爭市場。」「與同業相較不同的是,長興重視研發,每年投入營收3%研發費用,在高雄、蘇州成立的長興研究所,人才就快600位。」以2022年來說,研發費用即達14.7億元。長興在1990年代透過工研院技轉,開始研發乾膜光阻,1997年正式成立「長興研究所」,現任長興總經理毛惠寬即是從長興研究員做起,服務資歷35年,他曾說到長興產品能做到領先品牌,主因鎖焦在「材料」開拓策略獨到,而利基點不僅著重研發,還要能搭上客戶產品趨勢切入市場。「一路走來,感謝許多人專注研發技術創新與生產團隊完成。」高國倫如數家珍地告訴記者,他們很多是來自化工化學等領域科學人,包括長興前董事長楊文雄、研究所第一、二任所長黃梧桐、黃舜仁(現為長興董事)。1967年長興化學的合成樹脂首度外銷到越南,左起為協理邱憲臣、同仁柳世猛、陳順雄。(圖/長興材料提供)其中,楊文雄曾為了提升研發能力向公司請假一年,自費到日本神戶大學高分子化學研究室繼續進修,返國後,不僅敏銳掌握工業趨勢創新研發,還善長原料成本控管,「他同時兼具化工人專業與財務管理,從研發創新到出任總經理、董事長,是帶領長興一路起飛的重要幹部。」一名長興主管跟記者說,他是深受長興員工尊敬的科學人。「黃舜仁所長則就像是一位夢想家,每每聽同仁暢談未來科技研發可能性,總是帶著微笑說『好啊!』給予鼓勵,不澆冷水。」一名研究員說。長興材料團隊研發力強,其中PCB廠必備的「乾膜光阻」,已拿下全球市佔率第一。(圖/長興材料提供)有了材料研發能力作後盾,高國倫接手董事長後的四年,也就是2014年,將長興化學更名為「長興材料」,讓長興「從化學原料為基礎,延伸到電子業、特用、生醫界的材料供應商」,期許成為世界材料大廠。如今,長興材料在全球生產基地25廠,海內外員工五千人,年營收從1998年破百億,一路翻倍到2021年破五百億。儘管去年景氣逆風,遇上升息、全球通膨、原物料成本增、電子業消化庫存等挑戰,長興材料全年營收滑落到425億元,但今年開春元月營收回到38.51億元、年增56.2%,加上今年順利出售蘇州長興光學材料100%股權,處分利益3.6億元進帳,去年低迷的股價也開始活蹦亂跳。問起對今年展望,高國倫笑呵呵地說,「審慎樂觀。」
掛號費上限取消引民怨!民團怒要「衛福部長下台」 5大醫界團體力挺
衛福部4日公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,等同於取消醫療機構掛號費上限,要漲掛號費不用再經地方衛生局審查,引發民眾憂心看病變貴,包括消基會在內的5個民間團體,7日聯袂召開記者會,反對衛福部取消掛號費參考範圍,全勞總更直言,若不收回這項制度,換掉衛福部長薛瑞元才對得起民眾;而中華民國醫師公會全聯會、台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣社區醫院協會則是肯定衛福部依法行政,也強調醫界一定會自律,不可能大幅調漲掛號費。衛福部長薛瑞元表示,台灣醫療競爭激烈,取消「醫療機構收取掛號費參考範圍」,不至於出現掛號費哄抬的情況。(圖/周志龍攝)台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會聯合發出聲明肯定這項政策,醫界自當考量各項成本波動與必要之整體物價調漲外,並完備各項行政備查作業程序,此外,我們也會自律,在合理一定範圍彈性調升。聯合聲明指出,現今醫療場域各項成本飛漲,包含電費、藥費、醫材費用、各類人事成本費用等,而掛號費原屬行政費用,其能考量物價指數與回歸市場機制,有其必要性。代表地區醫院的台灣社區醫院協會發布聲明肯定主管機關勇於調整陳舊法令,營造正向醫療機構發展環境。另針對民眾憂心漲掛號費,協會澄清,掛號費收取回歸市場機制後,除仍受公平交易法禁止聯合行為限制,醫療機構不得聯合調漲掛號費外,社區醫院為壯大社區醫療體系與分級醫療政策,不會過當收取掛號費或巧立名目收取醫療費用,建立友善醫療環境讓民眾願意於社區醫院就醫。台灣社區醫院協會強調,「醫者仁心」是社區醫院的天職本分,將持續發揮同儕自律精神,向會員宣導掛號費收費額公開透明、重視弱勢與弱勢民眾權益等原則,共同維護國人健康。另外,醫師公會則是肯定政府「有為有守」,樂見政府願意依法行政,此次廢止之公文如同衛福部所解釋,系因前文已經造成誤解,並將原本「備查」之行政作為,複雜化到有審查之情形,為免日後持續有所違誤,故停止適用前文。公會指出,掛號費非醫療費用早有定論,因此無論在法規上,抑或實務上之管理自與醫療費用不同。惟仍應秉持公開透明機制,讓病人於就診前能確知相關費用資訊,以保障民眾就醫權益,自不在話下。且醫師為相當自律之專業人才,況目前醫療機構無論是醫院還是診所都相當完善與充足,不可能有大幅調漲掛號費之可能。不過消基會提出8點理由反對取消掛號費參考範圍。消基會董事長吳榮達說明,醫師公會全聯會發函給衛福部,只是希望衛福部整合並優化各縣市掛號費備查程序,沒想到衛福部竟然全面棄守,「很遺憾」,若衛福部認為掛號參考金額不合時宜,可以適度調查後調整,但不應該用「市場自主」來推卸政府應有的監督及管制,因為掛號費過高,會影響民眾就醫權益。醫改會秘書長林雅惠也反問衛福部「全面撤守對嗎」,並批評衛福部便宜行事,認同醫療院所考量物價、人事成本而調整掛號費用,但醫改會和消基會均都認為,衛福部不應以市場自由為理由,對可能延伸的相關爭議與衝擊毫無作為,應透過市場公開調查與政策影響評估,針對醫療院所經營情形與民眾合理負擔,重新擬定新的管理作法或掛號費參考範圍。林雅惠舉例說明,若掛號費調漲50元,一家四口一年健保費支出將增加2800元,若上漲100元,負擔將增加到5600元,若是三代同堂的家庭,一年更增加到1萬2200元,而且看病掛號是剛性需求,不可能減少,增加家庭經濟壓力。全國勞工聯合總工會理事長林恩豪直言,對於衛福部作法感到錯愕也完全無法認同,認為這是衛福部該管理與監督,如今卻是不管理、不監督,況且醫病關係是不對等,民眾不可能不看病,若這項政策不收回「換衛福部長才能對得起民眾」。
幽門螺旋桿菌為胃癌頭號兇手! 醫建議「這6類人」及早篩檢
幽門螺旋桿菌是一種喜歡寄生在胃內的細菌,雖然其發現是一場意外,亦很晚才被醫界發現,卻是造成消化道潰瘍及胃癌的頭號兇手。安南醫院消化內科病房主任郭立夫提及,許多人收到體檢報告時,若血液中的幽門桿菌抗體呈陽性,常會感到不知所措自己是否感染胃幽門桿菌,於是拿體檢報告至診間諮詢。診斷幽門螺旋桿菌 常見2大檢查方式郭立夫主任分享診斷幽門桿菌的方法,分成「非侵入性」和「侵入性」兩大類:非侵入性檢查方式包括碳13(碳十三)尿素呼氣試驗、抽血和糞便檢查,其中碳13尿素呼氣檢查是現在最普遍的方法,由受檢者喝下藥水,再檢查呼氣出來的碳13含量,便可知道幽門桿菌感染是陰性或陽性;另一抽血檢測抗體方式,通常需進一步檢測,因此較少作為檢測的標準。至於侵入型檢查,則是胃鏡檢查時,夾取一塊組織採樣進行化驗。因此,如果發現血液中有幽門桿菌抗體時,仍需要再次進行呼氣檢測或胃鏡組織採樣,才能確定是否感染幽門桿菌。六大類型必做 胃幽門桿菌檢測 一、消化性潰瘍:因胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發生,與幽門桿菌感染相關二、慢性胃炎、腸上皮化生或萎縮性胃炎:這些病灶可視為胃癌的前兆,而治療幽門桿菌可以改善胃黏膜萎縮,大幅減少罹患胃癌機率三、胃癌高危險族群:如三等親內有胃癌家族史、抽菸族四、長期服用藥物:若因其他疾病而長期使用藥物,較容易讓胃黏膜受損五、有消化不良症狀者六、缺鐵性貧血或免疫性血小板低下紫斑症。感染幽門桿菌 混合療法治療根據台灣消化系醫學會2022 年發布的最新《胃幽門螺旋桿菌篩檢指引》,民眾一旦篩檢出幽門桿菌陽性,建議接受除菌治療;至於該用哪種療法,建議由醫師進行評估,首要考量包括患者有沒有藥物過敏史、抗生素抗藥性盛行率等。郭立夫主任補充,現已研發出新一代混合療法,除菌成功率高達95%,優於傳統的三合一療法。因此,感染幽門桿菌並不可怕,只要給予合適的除菌療程,既可以輕鬆除菌,又能降低罹患胃癌或消化道潰瘍的機率。