寶林茶室粿條好毒!民眾不敢吃 醫師曝這2種食物更要注意
台北市信義A13的「寶林茶室」發生食物中毒案,如今案件持續發酵,已有2人因此喪命。不少專家推斷此事件是「米酵菌酸」所引起的,而事件之後,民眾人心惶惶,開始不敢吃粿條,就有醫師出面說明,要大家不要害怕,表示這種細菌其實多好發於椰子、玉米製品,因此「粿條還是可以吃啦!」寶林茶室中毒案多人送醫,更有2人因此喪命。(圖/CTWANT)北市「寶林茶室」中毒案件目前已有2人死亡、5人入住加護病房,1名醫師在臉書粉專「安東尼蘇的救命救急暗黑閒話」發文透露「最近的粿條中毒事件,已經超越了我急診生涯見聞所能解釋,我還真的沒遇過這麼兇猛的病程。」並請相關單位一定要好好查清楚「不管是為了正義或是學術價值。」醫師表示,這次事件怪就怪在「不是每個個案都很嚴重,有的症狀輕微連就醫都不用。」該醫師還指出「常見的毒物,我們在AILS上看到的,大概沒一種能解釋。什麼老鼠藥、殺蟲劑、農藥就不要亂猜了,那都不是我們現在看到的,幾天內肝腎衰竭完全沒一點機會……」許多專家紛紛猜測此次事件可能與米酵菌酸(Bongkrekic acid)有關,特別是症狀和兇猛的病程如出一徹。而中毒事件之後,民眾開始不敢吃粿條,對此醫師解釋,Bongkrekic是一種印尼的傳統食品,由發酵椰子製成,而會產bongkrekic acid的菌,就常發現在椰子和玉米內,特別是椰子和玉米富含的脂肪酸,提供了這些菌生產bongkrekic acid的環境。醫師也指出,從歷史上幾次因米酵菌酸引起的中毒事件看來,幾乎都跟椰子、玉米的發酵製品有關。所以與其恐慌不敢吃粿條,民眾更應該要注意玉米和椰子製品。也因為米酵菌酸很罕見,大多數案件通報都在中國和印尼,所以檢測、治療對於台灣來說都較為困難,對醫療人員和衛生單位都是挑戰。文末該醫師也強調「粿條還是可以吃的啦!」
蔣萬安為「寶林」再赴行政院會 將先助家屬假扣押
北市信義區寶林茶室疑食品中毒案已2人死亡,由於案發地點位於信義區百貨公司地下街,導致人心惶惶,檢調也開始介入偵辦,並已完成死者初步相驗,今天將解剖鑑定,三地檢署一旦確定初步死因,就會朝各種可能性進一步偵辦,儘速釐清真相。台北市長蔣萬安今天也為了寶林案再度出席行政院會,他在與會前表示,北市府法務局即刻全力協助家屬,只要家屬同意就針對寶林負責人進行財產假扣押,避免後續脫產問題。法務局也即刻給予家屬法律諮詢與各方面協助,法務局今天也會完成針對大時代、遠東等相關保險保單全面檢視,在這一次發生寶林事件的保險理賠範圍是不是都包圍在內。他還說,此案凸顯北市為維持市民食安,亟需要中央協助建置包括實驗室的量能,希望中央能加速檢驗,讓結果盡快出爐,釐清事件真相,讓市民安心。蔣萬安今天在出席政院院會前,詳細說明北市各局處目前的處理方式,他也希望中央能跨機關跨部會來統籌調查,台北市政府一定全力配合,盡快向民眾說明。他說,在北市衛生局部分,除了第一時間要求寶林相關分店停業,溯源食材,要廠商立即停止供貨外,衛生局也聯合北市醫已成立治療個案平台,針對這次比較罕見的症狀與病歷交流相關治療做法,並清查敗血性休克、肝衰竭等類似案例。對於外界質疑醫療院所太慢通報,蔣萬安強調,這時候不是苛責醫療院所的時候,所有醫療人員第一時間都是急於救治相關病人,再加上這次的症狀罕見,當下也很難跟普通食物中毒做連結。後來經過交叉分析比對後,陸續有個案通報進來,此刻最重要的是支持醫護人員,即刻積極持續給予相關病患救助。蔣萬安還說,警政部分警察局在第一時間已經介入,並查扣監視器主機,也就個案畫面調查。也對員工及相關人員訪問製作筆錄,對於家屬部分也進行訪問,相關調查的卷資即刻移送檢察官。並針對進出貨相關資料、員工相關人員的健保資料進行搜集、發票記錄、進出貨、員工對話紀錄等,做分析比對,包括是不是有長期沒進貨居然能供貨的問題,警察局都在全面調查。關於社政部分,社會局已即刻完成所有受影響就醫民眾、受害者的訪視,今天會再次全面給予協助包括心理諮商、急難救助需求等,這部分是全面給予各方面能夠對這件事情相關受害者及家屬的協助。
寶林茶室食物中毒2死…衛福部推測元凶是「它」!恐是首起案例
寶林茶室食物中毒情形台北市寶林茶室餐廳食物中毒案,累計通報11例,已2人死亡,另有4人肝腎衰竭、休克在加護病房搶救。北市衛生局長陳彥元27日說,這是非常、非常罕見的食物中毒案例。衛福部27日晚間緊急開會,經查文獻與病患臨床症狀表現,推測米酵菌酸可能性高,若檢驗結果相符,將成為台灣首起米酵菌酸中毒案。寶林食安風暴愈演愈烈,台北地檢署26日晚緊急指派民生專組檢察官陳昭蓉負責偵辦,檢察官旋即在27日凌晨指揮台北市警信義分局、刑警大隊,會同衛福部食藥署、台北市府衛生局等單位,至寶林茶室現場蒐證保全,查扣包括食材進出貨單、點菜機器硬碟及店內監視器畫面存檔等證物,寶林負責人黎仿軒和廚師、店長等4人,被列為證人由警方帶回詢問,做完筆錄後離去。負責人廚師4人被約談北市府接獲醫院、1999通報,自19日起至23日有11人至寶林茶室用餐後身體不適,9人就醫2人不治,昨日新增67歲楊男在19日吃炒粿條後出現腹瀉、虛弱、倦怠,曾因休克在加護病房以葉克膜搶救,27日早上11時35分多重器官衰竭死亡。北市衛生局26日統計9例通報、1死3命危,昨增至11人、2死4命危。另台南1名劉小姐聲稱22日到寶林用餐後不適就醫,但北市衛生局未接獲通報。衛生局前天勒令寶林茶室停業後,當晚與食藥署、疾管署及專家到店抽驗高麗菜、豆芽菜、粿條、鴻喜菇、香蘭葉及醬油,由食藥署攜回調查,市長蔣萬安昨要求寶林食品公司所有分店都停業。集中在19日至23日用餐陳彥元表示,台北市10年來未出現食物中毒死亡案例,醫療單位恐怕難以在第一時間通報食物中毒事件,但在首例病患足跡及飲食狀況被揭露後,各醫療單位開始釐清案例狀況,且發現案例被診斷出衰竭、代謝性酸中毒、敗血性休克,便在26日下午陸續向衛生局通報案例。他說,目前就醫案例都食用過炒粿條或河粉,12小時內就發病,極短時間內惡化成肝腎衰竭、猛爆性肝炎、敗血性休克等狀況,患者普遍呈現肝指數破萬、血液偏酸。陳彥元強調,就醫案例呈現的症狀不是典型食物中毒案例會出現的消化道不適,醫療人員務必提高敏銳度,尤其急診醫療人員只要發現病患出現疲倦、噁心、嘔吐等肝發炎症狀就要提高警覺。目前醫療機構培養造成食物中毒病毒與病菌,皆呈現陰性,可能是某些細菌性毒素或其他原因導致,疾管署及食藥署26日已將相關證物帶回培養及化驗。肝指數破萬 敗血性休克接獲11例食物中毒皆是19日至23日用餐,寶林茶室26日停業前,24、25日仍有營業。陳彥元指出,可能還會有新案例出現,如果吃到的粿條量較大、本身具慢性疾病或年紀較長,發病機會較大,呼籲民眾出現相關症狀應前往就醫。台北市府被質疑稽查太慢,陳彥元解釋,首例死亡個案39歲呂男送至馬偕醫院時,情況緊急,全力救治,來不及通報食物中毒案,死亡診斷書亦未提及食物中毒,直到死者親屬事後通報,北市衛生局在24、25日皆到店稽查,26日陸續接獲通報食物中毒案後,立即要求寶林茶室停業。北檢對該案暫依《食品安全衛生管理法》分他字案,檢方昨天下午召集相關單位開專案會議,將查明是否有人為不法等刑事責任。法務部長蔡清祥說,檢察官會依案情蒐證情形,若有刑事責任,一定依法嚴正處理,追訴到底。據了解,檢方先行保全證據後,待衛生單位化驗結果出來,再一同研判分析,過濾是否有人為犯案可能性,目前初步研判人為可能性不高。
「連環企業爆炸案」犯嫌桐島逃亡49年投案5天病逝 檢方不起訴處分
日本重大通緝犯桐島聰在逃亡49年後於今年1月25日在癌末之際投案,然而警方都還未確認他的真實身分,他就在5日後病逝。警方事後透過DNA鑑定確認就是桐島聰,並以嫌疑人死亡的狀態將其函送檢方偵辦。東京地方檢察廳21日予以不起訴處分。1975年桐島聰居住的公寓。(圖/達志/美聯社,下同)《日本新聞網》報導,桐島聰是激進派團體「東亞反日武裝戰線」的成員,涉嫌於1974至1975年間,在日本犯下多起大型企業連環爆炸案,如在東京都銀座的韓國產業經濟研究所大門附近裝置定時炸彈,導致建築物受損,並釀成8人死亡、數百人輕重傷。桐島聰當時被通緝,但他在與住在廣島縣的父親聯絡後便行蹤成謎,甚至逃亡了49年,都完全無人知曉他的下落。1975年桐島聰居住的公寓。(圖/達志/美聯社,下同)過去他一直使用「內田洋」作為假名生活,甚至還有穩定工作,直到近日因為身體不適就醫,並被診斷出胃癌末期。不過桐島聰1月25日在住院期間向醫療人員透露真實身分,並希望院方能夠代為通報警察,因為他自知所剩的日子不多,想用本名迎接生命的最後一刻。警方獲報後,隨即通知桐島聰的家人,雖然桐島聰已70歲,外貌與被通緝時有巨大變化,儘管如此,警方仍從部分特徵判斷是桐島的可能性極大,包含身高160公分、嘴唇厚實、高度近視以及年齡已7旬等。警方同時採集了「內田洋」的DNA,打算驗明正身,然而桐島病情持續惡化,最終在1月29日病逝,警方直到2月初才正式確定桐島聰的身分。警視廳公安部隨後前往桐島聰潛伏的神奈川縣住處搜索,並依違反爆炸物取締法與殺人未遂等嫌疑,在嫌疑人死亡的狀態下,將桐島聰函送檢方偵辦,不過東京地方檢察廳21日宣布,該案予以不起訴處分。
病患急診室揮刀護理師險喪命 基層怨「不是第一次帶刀」中國附醫發聲了
台中市近日發生醫療暴力案件,王姓女病患近日到中國附醫洗腎時,竟怒罵護理師還出言恐嚇,甚至拿出水果刀揮舞,所幸護理師緊急躲開、並未受傷,而王女當場被依現行犯逮捕,院方14日則緊急發生,強烈譴責醫療暴力行為,並表示已更改該病患洗腎時間,讓該名護理師不會遇到王女。據了解,王女5日洗腎時,疑似不滿不滿透析護理師處置,怒罵對方「惡毒的人」、「小心我拿刀捅你喔!」,當下護理師先試著穩定患者情緒,並回應女病患「你敢拿刀捅我,我就告你」。豈料,患者隨即從私人包包內拿出包著紙的刀尖揮舞,還出言嗆「別以為我不敢捅你啊!!」,還好護理師閃得夠快,未成為刀下亡魂,並向院內大聲呼救,其餘同事隨即上前協助,進行壓制即脫手患者的水果刀,並通報警方。而此事也被放上臉書並引發熱烈討論,貼文者指出,該名病患已被發現身上帶有刀械數次,但上報後仍未處理,僅添購密錄器給予蒐證使用,但未給予基層人員告知。事後透析護理師出現失眠、憂鬱、恐慌的情緒,還得去身心科進行診療,但申請調離現職,卻無下文,對此原PO批醫院根本沒有積極作為。對此,中國附醫也發聲明,譴責暴力行為外,也表示目前該名護理師正請假休息中,並更動王姓病患洗腎時間,讓該名護理師不會遇到王女,以最嚴肅的態度確保醫療人員工作環境的安全。院方表示,對於3月5日凌晨急診病患揮刀事件,當下即採取措施維護同仁安全,包括立即報警和現場安全維護。並對同仁慰問關懷和提供相關的協助。對於涉事病患的後續治療,亦採取謹慎處理,也將持續努力維護一個安全和尊重的工作環境,確保醫護人員能夠在無恐懼的狀態下提供最佳的醫療服務。
掛號費取消上限惹民怨 學者批:真要沒事去看病?
衛福部4日表示,要取消「收取掛號費參考範圍」,此消息一出惹民怨。對此,旅美學者葉耀元說,人不會沒事就去看病。也有網友說,「調漲掛號費是應該的,不要一堆人覺得掛號費便宜,三天兩頭跑診所拿藥,浪費資源」。葉耀元在臉書發文,「衛福部取消掛號費調整的備查制度,你也可以說是150掛號費的上限等同於被取消,一群民眾就開始在抱怨,如果掛號費大漲,以後大家會看不起醫生。會講這種話的人,大概從來沒有想過市場供需法則的問題吧。」葉耀元說,「台灣低廉的健保與高品質的醫療,造就了許多奇蹟,如對抗武漢肺炎。但與此同時,卻讓健保成為一個很大的洞,更壓低了醫療人員的薪資水平。我自始至終都認為,維齊非齊這個概念在台灣一直都沒有被落實。齊頭式的平等並不會帶來真正的平等,其結果更有可能會犧牲掉整個國家與經濟。」葉耀元認為,「我們真的需要有事沒事就跑去看病,多拿點藥不吃虧,還是多吃點藥強身健體嗎?還是我們應該透過市場機制把醫療量能留給真正需要的人呢?我在美國生過很多次病,但只要沒有高燒不止,我也不會去看病,其實我還真的沒有在美國看過病。我的孩子也是如此,只有在真正需要的時候才會去看醫生。因為不宜,而且也沒有必要啊。」此文曝光後,不少網友紛紛留言「調漲掛號費是應該的,不要一堆人覺得掛號費便宜,三天兩頭跑診所拿藥,浪費資源」、「然後相同一群人支持中配依親用健保」、「看小病自負額的概念還是要,一來減少資源浪費,二來醫療人員待遇改善」、「掛號費漲價很合理,那群人只會為靠北而靠北」。
取消掛號費上限引發民怨 精神科名醫:制度扭曲所致
衛福部日前宣布取消掛號費建議範圍與備查機制,讓各地醫療院所無須經過主管機關同意,就可以依據市場機制調整自行調整掛號費,但如此消息則引發民眾抱怨。為此,精神科名醫沈政男解釋,這一切都是源自於醫界人士難以承受健保給付太低,所以改用提高掛號費的方式彌補收入,算是制度扭曲下的產物。精神科名醫沈政男於9日在FB上發文,內容中表示,放寬掛號費上限這事情,本質是醫界不少人士受不了健保給付太低,掛號費正好是一個彌補收入的方法,於是此番拿掉上限,他們當然一片叫好。這樣一來,掛號費就跟藥價差一樣,成了醫界彌補健保給付不足的額外收入了。但沈政男認為,其實是一種制度的扭曲啊!衛福部想方設法要減少藥價差,如今卻又開了一個掛號費無上限的巧門,顯然,就因前者增加健保負擔,而後者乃民眾自費,於是官方竟然就同意了。而對於坊間認為「回歸市場機制,掛號費太貴就看別家」的想法,沈政男則認為「醫療,就不是一般商品嘛!從供給到消費,每一個環節,特別是在台灣健保這類社會保險體制下,就是一個管制經濟,不是其他。」沈政男解釋,隨著經濟發展,民眾的財富與價值觀改變,所以管制經濟跟自由市場的落差越來越大,健保給付越來越讓醫療人員失望,於是水往低處流,就產生了五大科招不到人、偏鄉沒人去、血汗職務流失人力等等供需失衡的問題了。沈政男最後也提到,台灣醫療與健保,已經走到了必須變革的地步,也就是健保大傘已經蓋不住活力四射的富裕社會了,醫療除了保障貧病,越來越多人期待它變成商品,就像一般製造與服務業一樣。拿掉掛號費上限,讓自認虧錢的醫療院所多一些收入,少掉對健保的抱怨,也不會增加健保負擔,官方何樂而不為?但沈政男認為,民眾不見得會接受這樣冒然拿掉上限的做法。接下來就看實際上掛號費漲了多少,如果民眾受不了「民意就會灌爆你的網頁,然後就會跟行人地獄一樣,隨風向改變政策了。」沈政男也提到,這事情的合理作法,是微幅提高掛號費上限,而不是全部拿掉,而若要全部拿掉,也要有但書,也就是如果掛號費太高,就應使用全自費看診,而不是讓民眾為了看健保,必須付出不合理的掛號費。其道理就跟自費醫材必須訂定上限一樣。
麻疹本土疫情人數擴大! 醫叮嚀:5大高風險族群應施打疫苗
「麻疹病毒正式入侵!」去年開始全球麻疹人數上升,歐洲、美國有小規模疫情,台灣上週台灣出現首例境外移入麻疹,本週陸續出現多例群聚感染。台北榮總耳鼻喉科總醫師饒曼齡在臉書發文指出,不同年齡層抗體存在與否不同,1981年後出生者,50%的人在20至25歲時已驗不到抗體,建議20歲以上的高風險族群直接補打一劑疫苗。麻疹病毒為什麼恐怖?透過空氣傳染,傳染力極強可能引發腦膜炎、腦炎、肺炎,危及生命孕婦感染會影響胎兒▲▼醫師提醒,1981年後出生者麻疹疫苗一半在25歲就失效,建議補打疫苗。(饒曼齡醫師提供)▼醫師建議高風險族群及早施打疫苗。(饒曼齡醫師提供)誰該打疫苗 懶人包看過來好消息是只要體內有抗體,就能預防麻疹。饒曼齡解說,不同年齡層抗體存在與否、施打疫苗建議不同,她自己也是在某次醫院體檢時發現抗體失效,才又補打的。1981年前出生者:80%的人都已感染過麻疹,體內具永久抗體,所以只有當時的天選之人需要施打2劑疫苗。建議先驗抗體,沒有抗體者,接種2劑疫苗1981年後出生者:兒童時期皆接受過公費疫苗,擁有疫苗抗體。但是50%的人在20至25歲時已驗不到抗體,所以建議20歲以上的高風險族群直接補打一劑。▲▼醫師提醒,1981年後出生者麻疹疫苗一半在25歲就失效,建議補打疫苗。(饒曼齡醫師提供)15至20歲的青少年擁有抗體的比例為50至75%,可先檢測抗體後決定是否補打。0至15歲兒童:依照公費施打時間接種疫苗第1劑:滿1歲第2劑:5至7歲0.5至1歲高風險兒童可先打1劑,再依正常時間接種2劑疫苗高風險感染的族群:最近要前往疫區醫療人員工作頻繁接觸外國人者照顧尚未接種第一劑疫苗幼兒的人可能懷孕的婦女都建議在懷孕前取得抗體,懷孕後就不能打了喔!饒曼齡補充,麻疹三合一疫苗為活性減毒疫苗,孕婦及免疫嚴重缺失者不宜施打。(孕婦建議產後4週施打) 參考資料:Bianchi FP, Mascipinto S, Stefanizzi P, De Nitto S, Germinario C, Tafuri S. Long-term immunogenicity after measles vaccine vs. wild infection: an Italian retrospective cohort study. Hum Vaccin Immunother. 2021 Jul 3;17(7):2078-2084. doi: 10.1080/21645515.2020.1871296. Epub 2021 Jan 27. PMID: 33502929; PMCID: PMC8189124.
無國界醫生3/為理想一個月僅賺4萬4000元 熱血醫坦言「還是要兼顧現實」
以色列與哈瑪斯組織戰火中,連加薩走廊醫院也遭攻擊,有數名無國界醫生喪生,震驚世人,卻嚇不跑外科醫師夏肇聰再出任務的決心。儘管這份任務有危及性命風險,一個月只有3萬多元台幣收入,CTWANT記者問育有一歲多孩子的夏肇聰「難道不怕太太抱怨嗎?」他笑著回答,「我就間隔一年多再出任務,盡量兼顧家庭啦!」堅定不移。成立53年的無國界醫生組織,致力為受武裝衝突、流行病、傳染病和天災影響,以及遭醫療體系排拒者提供緊急醫療援助,所到之處多有風險,每趟任務團隊由醫療及非醫療專業者組成,醫療人員包含流行病學專家、醫生、護理師、藥劑師等,非醫療人員包含行政、供應鏈、人資及財務等人員。無國界醫生募款部協理鍾子文告訴CTWANT記者,「在填寫申請報名表時,上面會有選項讓你勾選不想去哪些國家,同時也會針對前線人員進行心理諮商,照顧他們的身心健康。」至於出任務時間,則無定數。「平均是3~6個月,但也會根據任務來調整,例如台灣曾有一位流行病學專家出任務長達2年,但也曾有夥伴參與伊波拉病毒的任務,時間僅有2周,因為身心壓力太大了,所以不能待太長時間。」鍾子文說。「其中,國際救援人員的生活補助、津貼和交通等,組織會提供往返任務地點的交通和住宿費用,並包含旅遊和醫療保險。生活補助和津貼目前為一個月約1300歐元的生活補助和津貼,換算台幣約4萬4000多元。」鍾子文說,疫情期間,許多非營利組織捐款都受影響,還好無國界醫生在台灣募得的捐款持續上升,2022年支出費用約2.8億,當中八成用在救援專案及支援工作,捐款收入剛好打平。無國界醫生也補充,工作人員的安全也是無國界醫生的重要考量,組織嚴守風險管理程序,經常更新安全指引,並建立安全措施。工作人員出任務前會接受安全簡報,到達任務地後,組織也會提供每個人詳細任務地點的安全規則和指引,例如是否有宵禁等,並要求工作人員遵守相關規則,且注意個人和團隊的行為及安全。小兒外科醫師夏肇聰表示,在前線工作時所有的生活開支都由組織張羅,包括食材、日常用品等,所以幾乎不必額外花費。「只有偶爾思鄉時,才會特別煮一些家鄉味的食物!」喜愛吃茶葉蛋的夏肇聰,就特別先準備滷包帶去前線,其他國家的同事也會準備義大利麵等家鄉名菜,「就有點像大學宿舍那樣的生活!」夏肇聰表示自己會一直持續為無國界醫生出任務,鍾子文(右)則感嘆跟戰亂國家的人民相比,才深覺自己已經非常幸福。(圖/趙世勳攝)夏肇聰2022年3月去南蘇丹執行第一次任務,為期3個月後返台,休息快一年後再度提出申請,於2023年4月再次到前線工作,這次同樣是南蘇丹,6周後結束任務。對夏肇聰來說,無國界醫生是一生的志向,所以再辛苦都甘之如飴,但真實的人生中,他已經結婚生子,目前小孩已經1歲多。算算時間,孩子出生時夏肇聰似乎還在前線?夏肇聰尷尬地大笑說:「沒有!沒有!孩子出生時我有陪在身邊啦!」夏肇聰說,家人都很支持他參與無國界醫生,所以他會一直持續到前線出任務。但畢竟3萬多的收入與醫師薪資相差甚多,「嗯,我留在台灣時就盡量多認真賺錢囉!」夏肇聰說,目前他打算再進修其他的次專科,大約年底再申請出任務,「就是維持間隔1年多再到前線,盡量兼顧理想與家庭。」也有許多賺辛苦錢的人,願意將他們資源回收的收入捐出來,只為了幫助那些戰亂國家的人民。「雖有千萬捐款,也有不少硬幣捐款。」鍾子文說,有一筆捐款令他們印象深刻,都是一小筆一小筆從超商支付系統捐款,後來才知道是一對開早餐店的夫妻,每次都是用當天賺來的零錢來捐款。「我也是做了這份工作之後,才震撼世界上有那麼多人陷於苦難之中,比起這些,我們每天的煩惱多麼微不足道!」鍾子文說。無國界醫生致力維持高比例的公眾捐款,以減少干擾救援行動的因素,才能幫助更多的人。(圖/MSF提供)
美HIMSS智慧醫院「數位健康指標評比」 中醫大附醫勇奪全球冠軍
美全球醫療機構智慧醫療的高品質指標HIMSS(Healthcare Information and Management Systems Society; HIMSS)評比「數位健康指標(Digital Health Indicator; DHI)」,中國醫藥大學附設醫院(中醫大附醫)榮獲全球冠軍,周德陽院長三月將率隊到美國領獎,是台灣醫界首次在美HIMSS被評選榮獲全球第一名智慧醫院,為台灣醫界爭光。周德陽院長強調,在智慧醫院的發展上,沒有所謂的最好,只有不斷追求更好。透過美國HIMSS的數位健康指標(DHI)的嚴格評估,圍繞四大核心面向:資訊交互運作能力(Interoperability)、以人為中心的健康照護(Person-Enabled Health)、預測分析能力(Predictive Analytics)和醫院治理與勞動(Governance & Workforce),發現並改善不足之處,運用資訊科技、人工智慧和軟硬體系統等先進技術,減輕醫護負擔,提升服務品質來造福病患。像是重症AIoT醫療戰情室利用數位孿生技術,整合大量醫療資訊,並導入智抗菌、智救心、智護肺等2023年HIMSS戴維斯卓越獎AI預測技術,實現對重症病人的遠端即時監控,掌握多位病人整體狀況。戰情室強化了跨系統的資訊交流和協作,將抗藥性菌株感染率從12.2%降至7.5%。此外,中醫大附醫透過遠距醫療技術,滿足偏遠地區對醫療的需求,如全天候院前心電圖監測,心肌梗塞AI反應時間縮短至僅37秒,或是每月提供的185次眼底鏡AI判讀服務,照護偏鄉糖尿病病人。作為個人醫療助理的「中國醫點通App」,結合虛擬健保卡完整覆蓋就醫流程,利用趨勢圖和智能輔助功能,實現病人自我照護和家庭健康管理。App的遠程監測和數據傳輸功能,支持病人在家中安全進行血液透析,每年為病人節省高達90天往返醫院的時間,並顯著提高透析效率。目前,「中國醫點通App」每月服務約31萬用戶,展示了其廣泛接受度和實用價值。這些成就均依賴於高度的資訊整合和嚴格的資訊安全技術,以實現更優質的醫療成果。李光申副院長說明,中醫大附醫除了榮獲全台首家HIMSS電子病歷成熟度模型(EMRAM)7級的再認證,並藉由雲端醫療大數據,實現了醫院與公眾數據的互通及交換標準化,展現堅強的資訊基礎建設,成功達到IT基礎建設成熟度模型(INFRAM)最高等級7認證。此外,透過強化醫療人工智慧(AI)及50多項商業智慧儀表板(BI)的應用與分析,對臨床、行政、經營管理的風險進行前瞻性洞察,從而提高醫院的整體營運效能。這些努力讓中醫大附醫成為全台首家獲得分析能力成熟度模型(AMAM)第6級認證的醫療機構。中醫大附醫致力於智慧醫療創新,尤其是生成式人工智慧(Generative AI)的應用,其中Google Cloud的生成式人工智慧技術,包含MedLM可同時分析醫療影像、病歷紀錄和基因數據,可以給予醫療人員更大的助益。中醫大附醫AI中心副主任王韋竣醫師指出,AI中心將以MedLM模型為基礎,開發輔助診斷、治療建議、衛生教育和醫學研究等應用。尤其在這個護理師短缺的時期,將優先使用新技術,建構具備視覺分析能力的「AI輔助護理師」,提供以下效益,包括「分析圖片生成初步評估與補充敘述」、「完善過去因人員負荷而未完成的詳細記錄」等。王韋竣副主任說明,護理師可使用「AI輔助護理師」,在照護臥床或行動不便的壓瘡病人時,先拍照上傳傷口圖片,讓AI針對圖片進行初步評估與傷口描述,提醒照護注意事項與建議,提高工作效率,確保紀錄完整。另外,護理師可利用此工具記錄疼痛病人表情與口述的症狀,生成疼痛評估與描述的文字記錄,提高照護質量,發展成熟時,輔助醫師作為調整藥物參考,讓護理工作更高效。這項技術還可應用於飲食控制,護理師分析病人食物照片,估算熱量等資訊,提供適當衛教建議。這項新興技術將帶來全新醫療變革,憑藉AI來輔助分析臨床狀況,協助照護病人,提高護理品質,為醫療帶來更多創新進步,為照護病人帶來更多便利與進步。
政府要求醫學院擴增引發醫界不滿 南韓住院醫集體請辭罷工
由於新冠肺炎疫情期間,南韓醫療人員不足、城鄉醫療差距問題嚴峻,南韓政府日前下令醫學院每年擴增2000名招生名額,結果此舉引發醫界不滿。首爾當地的大型醫院住院醫師決定集體請辭、罷工來抗議南韓政府這項政策。而為此,南韓國務總理韓悳洙出面喊話,希望醫師保持克制堅守崗位,而國防部也表示,如果醫師集體罷工,將開放軍醫院。根據《韓聯社》報導指出,這次主動號召罷工、請辭的住院醫師主要是來自首爾當地的五大醫院,分別是首爾大學醫院、延世大學塞布蘭斯醫院、三星首爾醫院、首爾峨山醫院、首爾聖母醫院。其中餐與醫師決定於19日集體請辭,20日晚間6點投入罷工,另外還有2萬名醫科相關學生、研究生也決定集體休學。南韓保健福祉部表示,住院醫師主要是職責是在主治醫師進行手術時從旁輔助,或是在主治醫師下班後,負責監控住院患者的病情。其實住院醫師佔據整體醫師比例將近三成至一半之多,像首爾大學醫院為46.2%、延世大學塞布蘭斯醫院40.2%、三星首爾醫院38.0%、首爾峨山醫院34.5%、首爾聖母醫院33.8%,而這5大醫院的住院醫師總人數為2745人。除了這五大醫院外,這股罷工潮也延伸到南韓其他縣市,大田乙支大學醫院有95名住院醫師請辭、全北大學醫院則有189名住院醫師決定跟進。南韓保健福祉部也表示,目前在南韓境內100處教學醫院中,已有23處、715名住院醫師遞交辭職信。報導中也指出,根據南韓《醫療法》規定,政府有權責令醫師返回崗位,違反命令者可被禁止行醫一年,甚至被判處3年以下有期徒刑,或是吊銷其行醫執照。面對醫界的集體罷工決定,南韓國務總理韓悳洙則表示,醫師的集體行動會引發醫療服務空白問題,此舉等同於以國民生命健康為要脅,絕不能容忍。韓悳洙呼籲醫界應保持克制,並堅守崗位。南韓國防部發言人全河奎則表示,如果醫界強行推進進行罷工的話,南韓國防部將會採取相對應措施,向民間開放國軍首都醫院等12家軍醫院的急診室,並提供支援以確保急診患者能夠接受治療。除此之外,國防部也計畫在不影響部隊醫療體系的範圍內,探索治療普通患者和派遣軍醫等方案。
衛福部公布3家醫院升格醫學中心 民眾黨團發4聲明表遺憾
根據6日衛福部公告,自3月1日起新增3家醫院將升格為醫學中心,其中包括台北慈濟醫院和雙和醫院,以及北區的新竹台大分院,隨著醫院升格,民眾未來就醫將面臨部分負擔增加,門診需支付額外180元,而急診則需支付額外350元,預估受影響的門診民眾約有1萬人。對此,民眾黨立法院黨團7日對評鑑結果發表4點聲明表達遺憾。衛福部昨日宣布3家醫院升格成為醫學中心,衛福部解釋,台北新增的兩家醫學中心將對健保醫療費用造成約1億6千萬點的支出,佔該區總點數的0.09%,因此,對健保財務的影響極低;此外,中、南、東區的醫學中心評鑑也將在今年陸續完成,為了更貼近照護急重症病人的需求,衛福部宣布醫學中心評鑑改革計畫的啟動,希望發揮醫學中心的功能,新制預計在3月1日正式上路。民眾黨團針對評鑑結果7日發表4點聲明:首先,民眾黨團指出,衛福部在公布醫院評鑑結果未能遵守標準作業程序,並在最後一刻修改評鑑分數認定規則,引起外界各種猜測,對衛福部的公正性提出質疑。民眾黨團續指,過去衛福部在建置完整醫療網的原則是每 200 萬人設置一家醫學中心,目的是於有限資源中進行分配、維持醫療品質,但此次衛福部驟增3家醫學中心,不但與過去建置醫療網的分級醫療與轉診制度精神背道而馳,類似的醫療服務卻必須支出更多醫療費用,民眾的醫療費用負擔也將增加。此外,民眾黨團認為,雖然增加醫學中心可能會改善醫療品質,但對現有的醫療資源分配沒有幫助,甚至可能造成更多民眾湧入醫學中心,影響分級醫療制度;而對於相同疾病的健保給付,醫學中心點值高於區域醫院,此時再增加醫學中心家數,是否意味著健保點值將持續下降?又是否會造成醫療人員再度被犧牲?衛福部有義務對全國民眾及辛苦的醫療人員公開說明清楚。最後,民眾黨團擔心新升格的醫學中心將需招募更多的醫療人力,可能會導致現有醫療人員分布不均,尤其本次新增的其中兩家醫學中心位於幅員遼闊的新北市,而衛福部未能考量這些配套措施,可能導致醫療機構巨型化,區域醫院和地區醫院將失去生存空間,不利於醫療在地化,也無助於提升對民眾的整體醫療服務品質。
偷拍加護病房被抓包…男曝「暖心真相」 ICU醫師聽了:感到羞愧
以為遇到偷拍狼,卻揭開「古意」又暖心的真相。ICU醫師陳志金7日在臉書回憶,2013年12月的某天在加護病房查房時,有女藥師悄悄告訴護理長「可疑人物在病房外偷拍」,怎知護理長出去關切,竟發現偷拍男是之前住加護某位阿嬤的兒子。幸好,眾人很快確認男子沒有踰矩行為,反而有著非常暖心的拍攝原因。男子表示,阿嬤的孫女想畫1幅畫並送給醫療團隊,以感謝「我們照顧阿嬤」,而他為了確保細節不會走鐘,因此在阿嬤回診時來「情蒐」。陳志金直呼,「兒子太古意了,悄悄在門外等,等門打開再悄悄拍」,結果被眼尖藥師發現,且男子還只會拍醫護們的背影。而護理長得知原因後,便請男子進房拍攝,「大伙還為了剛剛的草木皆兵、緊張兮兮、小人之心,感到有點羞愧」。他表示,拍完幾天後就收到畫作,大讚孫女真的很用心也非常有愛心,「特別幫嬌小的阿嬤加畫個板凳,站在上面,讓阿嬤看起來和大家一樣高」,以及「把當時的我,畫得這麼瘦」。陳志金強調,大部分病人家屬很明理、關心病人、尊重專業,且對醫療團隊的付出都很感激。這些家屬和病人,在每位醫療人員心中都是VIP,「至於那些動不動搬出某某人頭銜、請民代關說的,有時反而適得其反,徒增醫療人員的防衛」。陳志金表示,疾病和無常才是大家的敵人,而醫病之間最重要的就是彼此信任,他也希望藉由這篇貼文找到畫圖的孫女,與希望對方:「可以再幫我畫一張比較瘦的嗎?」
以患者身分推動代理孕母法制化 陳昭姿:親自完成最後一哩路
民眾黨新科立委陳昭姿1日在上午立法院長投票時,因投票筆沾有印污而污染手指及選票,導致被認定為廢票,她為此向民眾黨黨團與支持者致歉,她也在臉書發文表示,自己要以病人的身分,親自完成代理孕母法制化的最後一哩路。陳昭姿表示,她是一位新科立委,也是一名「先天性子宮發育不全」患者。曾為了無法生育小孩感到痛苦與絕望。然而,在那個保守的年代,她的先生——郭長豐醫師,反而鼓勵她站出來,為其他無法生育的病友發聲。她說,當年,是她先生促使自己投入代理孕母解禁運動,一路走來迄今已近三十個年頭。今天,是她宣誓就任第十一屆立法委員的日子,她邀請先生一同用最莊重的心情步上通往議場的紅毯。陳昭姿說,她要以病人的身分,親自完成代理孕母法制化的最後一哩路,這是她擔任立委的首要任務,也是她和先生及許多病友數十年來共同努力的目標,不是為了她自己,而是為了所有受不孕所苦的家庭。她說,當然,除了代理孕母修法之外,她也會以40年的醫藥專業,推動更完善的醫療政策與健保改革,例如健康投資的增加、醫療人員的工作負荷、醫療品質等,都會是她關注的重點。最後陳昭姿表示,她深知和民眾黨的夥伴們,承載了許多人對第三勢力的期待以及對公平正義的盼望,進到立法院。她會好好珍惜這個機會,以「嗡嗡嗡」的態度、兢兢業業的精神,實踐所做出的承諾。
病人等床塞爆急診?醫PO照曝「病房當倉庫」閒置 北市聯醫回應了
近期適逢入冬最強寒流肆虐,感染呼吸道疾病的患者增多,流感、新冠疫情也再度流行,不管門診、急診或住院都人滿為患,還有不少人在等病床。不過,台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰日前在臉書PO出照片,透露各醫院都有人在等病房,然而院方卻把病房當作倉庫使用。對此,院方也做出回應。「為什麼各醫院這麼多病人在急診等床?」蘇一峰昨(27日)在臉書PO出多張照片,直指各大醫院都有人在等病房,院方卻把病房當作倉庫使用,「因為上面能住人的病房變少了啊!許多的病房變成了這樣的閒置倉庫!醫院缺醫療人員只能關病房了」,同時狠酸衛福部「說缺床不急著處理,下屆總統再討論」。貼文曝光後,網友紛紛留言「連北榮也關了好幾個病房」、「人民沒啥資格怪政府,尤其是那些綠腦的老人,自求多福吧」、「醫院目前缺的不止是護理人員,各職類都缺」、「希望那40%的選民中,沒有在急診室等病房的」、「在急診室沒有病房可以休養,這樣不苦民所苦,太荒謬了」、「人民自己的選擇,我們一起承擔醫療崩壞的現在」。對此,北市聯醫陽明院區副院長柯明中說明,該病房在新冠肺炎流行期間為專責病房,疫情解封後仍保留部分病床及醫療設備收治隔離病人,並依病房需求隨時開床。針對是否因護理人力不足關床?柯明中直言,為提供病人安全照護品質,須依據護理人力開床,並每天監測空床數,建立調床機制規範。柯明中澄清,目前整體床位運作順暢,讓需要的病人都能住院治療,得到良好的醫療照護,而急診主要提供病人妥適醫療照護及病情觀察,並會同各專科醫療處置以及療程需要等專業判斷收治住院病人,並沒有因為床位不足而滯留急診情形。