迫使各種問題加劇!「孤獨」對人體健康危害大
孤獨對健康的危害國際期刊《Nature》近期引用美國醫療保險公司Cigna Group 2021年數據,探討孤獨對健康的危害。調查顯示,孤獨成年人的睡眠障礙盛行率比不孤獨者多7成、體重問題多5成、藥物或化學物質的使用多2倍、神經系統疾病多3.5倍、腎臟或泌尿科問題多4成。專家分析,3C產品令人與人之間的關係變疏離,現代社會追求功利、個人主義興起,都是造就孤獨感的原因。台大公衛學院教授陳秀熙表示,3C產品盛行的時代,人與人的關係變得疏遠,少子化、高齡社會來襲,青壯年工作壓力高,陪伴長者的機會變少,許多長照家庭,長者都由外勞照顧,文化、語言都不同,少了人與人之間的互動。「每個人都沒辦法以單獨的個體存活在世界上」。南方心理諮商所院長羅惠群表示,從出生開始,人就與各種人事物產生關係,包括父母、手足、同學等,不是單獨存在。關係在人類社會是自然而然產生的,但進入工業化社會後,在追求個人功能、創造的價值等功利主義之下,聚光燈也開始打在個體上。過去社會中,人們內在探尋、關係經營的比例都很高,但隨著痛苦指數升高,人的狀態就失衡。羅惠群表示,當今的社會是追求個人主義的社會,太關注內在,害怕不優秀、不成功,忘了人在關係中的定義,就會由內而外產生孤獨感。羅惠群表示,當人們失去了往外看的機會,沒辦法「利他」,就難以體會到生活中互相關懷、助人的快樂。人際關係的疏離在生理和心理上都會構成影響,當壓力荷爾蒙增多,就會增加癌症等健康風險,而失去親密感,也難以分泌對人體有益的催產素。面對當今社會的孤獨感,陳秀熙認為,須善用AI解決,行動不便而難以外出者,可藉由「社交元宇宙」方式與人互動,例如聊天機器人、虛擬實境等。羅惠群也指出,AI現已被開發用於悲傷輔導中。面對失去孩子的家長,AI可模擬孩子成年後的樣子、聲音變化,甚至還能擁抱。當穿戴式裝置興起,沉浸式體驗未來將有望取代實體接觸,虛擬角色也會越來越真,雖然不是真的,但也是一種「關係」,或許將成為特定時代、特定族群的社交來源。
aespa成員WINTER動手術!又痛又喘 氣胸治療、照護可以這樣做
23歲的韓國女團aespa成員WINTER(金旼炡)近期因氣胸住院進行手術,引起外界關心。氣胸是指空氣進入肋膜腔內而造成肺部擴張不良,可能造成器官破裂或胸壁破洞。花蓮慈濟醫院胸腔外科主治醫師鍾秉儒表示,輕微者觀察並給予氧氣治療即可;嚴重者則建議進行氣管引流術治療或胸腔鏡手術,目前微創手術採用最細的5毫米胸腔鏡,用不插管的方式麻醉,傷口僅1.5至2公分,術後約2至3天即可出院。WINTER術後恢復 巡演回歸不受影響根據韓媒《tenasia》報道,Winter11日在首爾的醫院進行了氣胸手術,而在手術前夕,她還完成了預定的日本行程,出演了日本人氣音樂節目《Venue 101》。經紀公司SM娛樂表示:「Winter最近接受氣胸手術,正在恢復中。因爲是容易復發的疾病,所以根據醫療團隊的意見,經過充分的討論後做出了決定。今後的日程將把 Winter的恢復狀態放在首位。」接下來aespa預計5月帶著新作品回歸,並從6月開始舉行世界巡演會「2024 aespa LIVE TOUR – SYNK : PARALLEL LINE -」,8月的台灣場也是巡演名單之一,因此外界也關心WINTER能否參與相關行程。報導指出,氣胸手術後通常需要住院2、3天,距離完全恢復還需要1、2個月。雖然Winter的健康恢復程度仍需觀察,但應不會影響Winter參與aespa的回歸活動及世界巡演行程。又痛又喘 原發性自發性氣胸4大原因所謂氣胸,是指因為外傷或自開性等其他原因導致空氣進入肋膜腔內而造成肺部擴張不良的一種情況。空氣進入肋膜腔的管道,包括肺泡、支氣管、氣管、食道破裂或胸壁的破洞等等。氣胸依照發生的原因,可分為「創傷性氣胸」及「自發性氣胸」二種。鍾秉儒推估,以金旼炡的情況來觀察,應該為原發性自發性氣胸,常見4大原因如下:年輕人原本就有不正常的肺大泡,一般以高瘦男性居多。抽煙造成肺部發炎反應,導致氣胸。特定職業容易發生自發性氣胸,例如潛水員、跳傘從業人員、舉重選手,由於需要憋氣,腹腔壓力增加、胸腔壓力改變巨大,就可能造成氣胸。有家族基因者,肺部組織較為脆弱,容易造成氣胸。氣胸治療兩大方向患者病情輕者無明顯症狀,照X光氣胸範圍無超過1/3,只要觀察並給予氧氣治療即可;嚴重則會感到單側胸痛、呼吸易喘,建議採取進一步處理,包括氣管引流術治療與手術。氣管引流術治療放置導管,使膜腔內空氣排出,即可緩解氣胸。胸腔鏡手術氣胸首次發作就嚴重之患者,建議採取胸腔鏡手術,將復發率降到5%以下;例如經常搭乘飛機、潛水、攀爬高山者,環境壓力會導致氣胸情況較嚴重,形成張力型氣胸,恐影響心臟等內臟活動,危險度較高;還有高風險職業如機組人員、空姐等,萬一執行勤務中氣胸發作,也比較危險,建議首次發生氣胸就應採取手術治療,可大幅降低復發風險。另外,復發者或是進行引流治療時若持續漏氣,引流管沒辦法拔掉,放置久了可能會感染慢性疼痛為主,這些患者也建議接受手術。鍾秉儒進一步解說,新型胸腔鏡微創手術採用最細的5毫米胸腔鏡,傷口僅1.5至2公分,用不插管的方式麻醉。不過,不插管麻醉,手術時需在喉頭放置較粗的氣管內管置入,多少會傷害聲帶,對於靠聲音工作的職業稍微有一些影響。微創手術恢復快,術後約2至3天即可出院,主要取決於病人漏氣的恢復情況。另外若病人有醫療保險或經濟狀況許可,也可使用組織修補片,大幅降低漏氣的情況。醫師提醒,病人術後可多下床活動,促進肺部擴張、將殘餘空氣排乾淨,可盡早移除管路出院。出院後1個月內,應避免激烈運動、攀爬高山或搭乘飛機,以免肺部尚未修復好又漏氣復發,只要遵循上述原則都可正常生活。最後要注意的是,病人接受手術後,仍有3至5%復發率,病人需要有警覺性,萬一有突發性單側(或對側)胸痛和易喘的情況,應盡早就醫治療。
美股震盪「Fed鷹派言論」抑制市場? Tesla交車數量不如預期週跌6.2%
本週市場關注焦點包括美國三月CPI、PPI、密大消費者信心指數等重要訊息,以及多位官員發表談話,包括Bowman、Williams、Kashkari、Goolsbee、Collins、Bostic。此外,大型銀行股JPM、Citi、Wells Fargo等將公佈新一季度財報。上週,美國ISM製造業指數強勁,非農新增就業人口達30.3萬人,超出預期21.2萬人,失業率亦略低於預期3.8%。這些數據強化了市場對美國經濟軟著陸的預期。然而,美國經濟數據表現亮眼之際,美國聯準會Fed官員Kashkari的鷹派言論卻令市場陷入一片忧虑。他警告若通膨進展停滯,而經濟持續強勁,今年可能不會降息。這些相關鷹派言論導致美債利率大幅上行,通週兩年期美債利率上彈10.3bps、十年期美債利率上彈9.2bps。全球股市面臨微幅修正,通週標普下跌1.0%、那斯達克下跌0.8%、道瓊下跌2.3%。在類股方面,由於聯邦醫療保險費率未如市場預期調漲,使得醫療成本持續上升的保險公司受到負面影響,拖累了UNH週跌7.9%、CVS週跌6.5%,並拖累了醫療保健類股表現。另一方面,交車數量不如預期的Tesla特斯拉持續遭到大型投行下調目標價,週跌6.2%。展望後市,下週將開啟新的財報季度,加上CPI、PPI等重要訊息公佈,以及多位官員談話,預計美股波動度仍將維持高檔。但考慮到Kashkari發表鷹派言論,市場預期降息與點陣圖趨於一致,美債利率可能回落,有利於股市市場風險情緒。預計美股將呈現高檔震盪偏向上的格局。美國3月份非農新增就業人數強勁增長,加上近期除了通膨僵固性外,就業市場表現超出預期。然而,全球製造業PMI仍呈現震盪回升且偏弱的情況,顯示製造業好轉有限。儘管業者對未來景氣感到樂觀,但近期庫存去化已近尾聲,終端需求恢復有限,可能持續牽制製造業回暖腳步。街口投信表示,雖然現階段大多數耐久財尚未到達汰舊換新年限,但持續看好AI與製造業的結合將支撐台股中長期多頭表現。
19歲網紅遭鄰居用「利器插腦」!昏迷近半個月還未甦醒
今年年僅19歲的中國網紅「山東小鉞鉞」,日前與鄰居起口角,不料卻被對方用利器「插入後腦」,導致小鉞鉞重傷昏迷,甚至搶救了將近半個月都還在加護病房昏迷。日前小鉞鉞的姊姊在網路上籌醫療募款,疑似因為被部分網友懷疑「哪有到需要募款的程度」,小鉞鉞的姊姊才在20日對於整件衝突進行詳細說明,並澄清因為整起事件已經上升到刑事案件,不能使用醫療保險,所以至今所有醫療花費都是由他們家屬自己承擔,但由於費用棒大實在承擔不起才會進行募款。小鉞鉞的姊姊表示,本月4日弟弟和她的女性友人幫忙她搬家,吃晚飯前肇事鄰居前來抱怨他們空調外機震動很大聲,隨後他們把空調關掉後,卻又在晚飯期間突然停電。聯繫詢問房東後,房東表示該鄰居之前早已有故意關掉別人電閘的前科,當他們三人要去查看電閘狀況時,躲在暗處的肇事鄰居先與女性友人發生爭執,並動手將女性友人打暈,弟弟見狀立即想上前阻止,不料對方手中早已藏有利器,並直接將利器硬生生插入弟弟的後腦,導致弟弟血流不止、傷勢嚴重,緊急送往醫院搶救至今。雖然肇事者已經被捕,但小鉞鉞的姊姊強調,事發到現在都還沒收到對方或家屬的慰問或道歉,讓她氣得表示:「對於肇事者我現在都不明白你也是名父親,將心比心!怎麼能如此慘忍!」不少網友看到此一消息,都感到既難過又生氣,並紛紛留言想替還在昏迷的小鉞鉞加油打氣,「一定會沒事的」、「他明明有那麼好的未來」、「唉,希望早日康復,之前還看到過他的影片」、「希望快快醒來,迎接你的美好未來,希望壞人得到懲罰」。
年薪80萬公務員「有百萬存款」卻被分手 網點出原生家庭問題
「這樣的家境女生真的不能接受嗎?」一名男公務員透露,最近被女友分手,原因是跟自己在一起看不到未來,甚至擔心原生家庭會拖累婚後生活。現實是,原PO年薪80萬也有百萬存款,爸媽雖然沒存款,但住家現值千萬,讓他不解這樣真的很難讓女方接受嗎?文章曝光後也引發網友熱議。一名男網友近日在Dcard以「這樣的家境女生真的不能接受嗎?」他考上公務員年薪約80萬,目前存款有100萬左右,而原生家庭方面,父母雖然沒有什麼存款,但有住在一間1000萬的房子。殊不知女友卻還是認為跟原PO在一起看不到未來,且爸媽以後會拖累他們,於是選擇跟他分手,這也讓原PO崩潰直呼,「條件真的很糟糕嗎?想到就覺得很自卑很難過,恨自己為什麼沒辦法賺更多的錢。」貼文曝光也引發網友同情鼓勵,「分手就是不愛了,剩下的都是理由,不要因為別人的理由而忘記自己的價值」、「她沒有想要跟你共同努力,就這樣,但如同樓上說的,不要因此自卑忘記自己的價值,總會遇到願意和你一起為未來努力的人」、「對象也找公務員,兩個人年薪加起來160萬,一起慢慢存錢不就好了」、「沒關係!會走的早點走,這樣才能遇到該留下的人」、「普通吧,只是你女友覺得不夠,有些人覺得1000萬很夠,有些人覺得不夠」、「男公務員擇偶真的很吃虧,現在公職就是穩定窮的象徵,相對條件好的女公務員還可以找工程師、醫生,男公務員就幾乎沒機會。」不過也有網友從現實層面分析,「房子要住的又不能賣,1000萬沒有用」、「缺點是父母健康程度跟父母本身存款是否足夠」、「主要是父母沒什麼存款,老了還要你負擔長照或照護責任,年薪肯定不夠用,有房子但以後結婚要跟父母一起住嗎?考慮的比較多,你的確不太適合在一起」、「是因為你父母沒存款吧?你也沒寫他們的醫療保險規劃,老人生病沒在開玩笑的,跌倒丶小中風丶蛇皮⋯⋯等。發生後健康只會越來越惡化,錢包越來越失血」、「你的薪水沒有問題,有問題的是你父母有沒有老年規劃,還是完全要靠你」、「爸媽沒存款是真的很可怕!將來生病或高齡,整個重擔就落在你身上」、「我猜女生家境不錯,你可能沒辦法讓她過上一樣好的生活,建議標準放低。」有網友更直言,「沒到很糟糕,但就是很普通,連小康都稱不上,有沒保險未知,因文中沒提到,那這情況一旦父母年老需要照顧時,他們又沒有積蓄(甚至沒保險),只有一間房時,等於父母的全部開銷都要你扛,如果還疾病纏身要頻繁住院或者照顧不來送安養機構的話,也是一筆可觀的開銷,甚者你還要生兒育女的話,那經濟壓力真的不小呦,這種狀況大概也不用想買房了,只能跟長輩一起住,所以原生家庭很大機率會拖累你是沒錯的,不過對方家庭條件如何沒有提到,如果對方家庭條件也不怎樣的話,倒是不能雙標只要求你就是了。」
美國最新研究曝帕金森氏症與農藥使用有關 「這3種」藥劑影響最為驚人
帕金森氏症對全球人類的影響不容小覷,近日在美國神經病學會第76屆年會上發表了1項初步研究,研究指出帕金森氏症與14種農藥的使用有關,其中有3種殺蟲劑、除草劑如西瑪津(Simazine)、靈丹(Lindane,γ-六氯環己烷)和草脫淨(Atrazine)導致人們罹患帕金森氏症的風險最高。帕金森氏症患者增長速度驚人,在眾多神經系統疾病中排名第1,患者的大腦黑質(Substantia nigra)會因此病失去神經元,而大腦黑質的神經元負責生成多巴胺,作為在大腦中傳遞信號的神經遞質,因此患者的運動控制能力會被影響。研究人員自1980年代起,一直研究患者受影響的黑質神經元,是否與有毒化學物質有關。近日在科羅拉多州丹佛舉行的美國神經病學會第76屆年會上,來自麻州阿默斯特學院和亞利桑那州巴羅神經研究所、密蘇里州聖路易斯華盛頓大學的研究人員發表了1項初步研究,研究結果顯示帕金森氏症與14種農藥的使用有關,其中有3種殺蟲劑、除草劑:西瑪津(Simazine)、靈丹(Lindane,γ-六氯環己烷)和草脫淨(Atrazine),對於人們罹患帕金森氏症的影響力是最高的。該研究分析了2009年參加醫療保險的2150萬人的紀錄,研究地區包含包括科羅拉多州、愛達荷州、堪薩斯州、蒙大拿州、內布拉斯加州、內華達州、新墨西哥州、北達科他州、俄克拉荷馬州、南達科他州、德克薩斯州、猶他州和懷俄明州的部分地區,並以郡為單位,分析自1992年至2008年的年平均農藥施用量。根據研究,除草劑「草脫淨」,接觸量最高與最低的案例,罹患帕金森氏症的可能性相差31%,在草脫淨暴露量最高的地區中,每10萬人就有475人罹患帕金森氏症;在暴露量最低的地方,每10萬人有398人患病。而西瑪津使用量最高與最低地區的居民,罹患帕金森氏症的可能性相差36%,在西瑪津暴露量最高的地區中,每10萬人中有411例帕金森氏症病例;在西瑪津暴露量最低的縣中,每10萬人中有380例帕金森氏症病例。至於殺蟲劑靈丹,接觸量最多的人們比接觸最少的人們,罹患帕金森氏症的可能性多了25%,在暴露量最高的地區,每10萬人,會有386人患病;在暴露量最低的區域,每10萬人僅有349人罹患帕金森氏症。儘管研究人員調整了其他可能影響帕金森氏症的因素,如空氣汙染等,研究結果仍然相同。在亞利桑那州巴羅神經研究所神經流行病學研究計劃擔任研究助理教授的克日扎諾夫斯基(Brittany Krzyzanowski)表示「先前的研究已經確定其他殺蟲劑和除草劑是帕金森氏症的潛在危險因素,何況尚有數百種殺蟲劑尚未被研究與該疾病的任何關係,此情形令人擔憂。」克日扎諾夫斯基更指出,未來仍需更多研究,來確定有毒化學物質與帕金森氏症的關係,並希望人們採取措施,通過降低這些農藥的使用量,來降低患病風險。
無國界醫生3/為理想一個月僅賺4萬4000元 熱血醫坦言「還是要兼顧現實」
以色列與哈瑪斯組織戰火中,連加薩走廊醫院也遭攻擊,有數名無國界醫生喪生,震驚世人,卻嚇不跑外科醫師夏肇聰再出任務的決心。儘管這份任務有危及性命風險,一個月只有3萬多元台幣收入,CTWANT記者問育有一歲多孩子的夏肇聰「難道不怕太太抱怨嗎?」他笑著回答,「我就間隔一年多再出任務,盡量兼顧家庭啦!」堅定不移。成立53年的無國界醫生組織,致力為受武裝衝突、流行病、傳染病和天災影響,以及遭醫療體系排拒者提供緊急醫療援助,所到之處多有風險,每趟任務團隊由醫療及非醫療專業者組成,醫療人員包含流行病學專家、醫生、護理師、藥劑師等,非醫療人員包含行政、供應鏈、人資及財務等人員。無國界醫生募款部協理鍾子文告訴CTWANT記者,「在填寫申請報名表時,上面會有選項讓你勾選不想去哪些國家,同時也會針對前線人員進行心理諮商,照顧他們的身心健康。」至於出任務時間,則無定數。「平均是3~6個月,但也會根據任務來調整,例如台灣曾有一位流行病學專家出任務長達2年,但也曾有夥伴參與伊波拉病毒的任務,時間僅有2周,因為身心壓力太大了,所以不能待太長時間。」鍾子文說。「其中,國際救援人員的生活補助、津貼和交通等,組織會提供往返任務地點的交通和住宿費用,並包含旅遊和醫療保險。生活補助和津貼目前為一個月約1300歐元的生活補助和津貼,換算台幣約4萬4000多元。」鍾子文說,疫情期間,許多非營利組織捐款都受影響,還好無國界醫生在台灣募得的捐款持續上升,2022年支出費用約2.8億,當中八成用在救援專案及支援工作,捐款收入剛好打平。無國界醫生也補充,工作人員的安全也是無國界醫生的重要考量,組織嚴守風險管理程序,經常更新安全指引,並建立安全措施。工作人員出任務前會接受安全簡報,到達任務地後,組織也會提供每個人詳細任務地點的安全規則和指引,例如是否有宵禁等,並要求工作人員遵守相關規則,且注意個人和團隊的行為及安全。小兒外科醫師夏肇聰表示,在前線工作時所有的生活開支都由組織張羅,包括食材、日常用品等,所以幾乎不必額外花費。「只有偶爾思鄉時,才會特別煮一些家鄉味的食物!」喜愛吃茶葉蛋的夏肇聰,就特別先準備滷包帶去前線,其他國家的同事也會準備義大利麵等家鄉名菜,「就有點像大學宿舍那樣的生活!」夏肇聰表示自己會一直持續為無國界醫生出任務,鍾子文(右)則感嘆跟戰亂國家的人民相比,才深覺自己已經非常幸福。(圖/趙世勳攝)夏肇聰2022年3月去南蘇丹執行第一次任務,為期3個月後返台,休息快一年後再度提出申請,於2023年4月再次到前線工作,這次同樣是南蘇丹,6周後結束任務。對夏肇聰來說,無國界醫生是一生的志向,所以再辛苦都甘之如飴,但真實的人生中,他已經結婚生子,目前小孩已經1歲多。算算時間,孩子出生時夏肇聰似乎還在前線?夏肇聰尷尬地大笑說:「沒有!沒有!孩子出生時我有陪在身邊啦!」夏肇聰說,家人都很支持他參與無國界醫生,所以他會一直持續到前線出任務。但畢竟3萬多的收入與醫師薪資相差甚多,「嗯,我留在台灣時就盡量多認真賺錢囉!」夏肇聰說,目前他打算再進修其他的次專科,大約年底再申請出任務,「就是維持間隔1年多再到前線,盡量兼顧理想與家庭。」也有許多賺辛苦錢的人,願意將他們資源回收的收入捐出來,只為了幫助那些戰亂國家的人民。「雖有千萬捐款,也有不少硬幣捐款。」鍾子文說,有一筆捐款令他們印象深刻,都是一小筆一小筆從超商支付系統捐款,後來才知道是一對開早餐店的夫妻,每次都是用當天賺來的零錢來捐款。「我也是做了這份工作之後,才震撼世界上有那麼多人陷於苦難之中,比起這些,我們每天的煩惱多麼微不足道!」鍾子文說。無國界醫生致力維持高比例的公眾捐款,以減少干擾救援行動的因素,才能幫助更多的人。(圖/MSF提供)
華爾街投行:這兩家減肥神藥有助擴大市場 美醫師指手術量約降11%
2023年的醫藥領域中,最耀眼的明星莫過於以諾和諾德(Novo Nordisk)旗下司美格魯肽和禮來(Eli Lilly)旗下替爾泊肽為代表的GLP-1類減肥藥物。華爾街投行Bernstein近期發佈研報稱,這兩家製藥公司開發的GLP-1類減肥藥物越來越受歡迎,被認為是減肥手術數量下降的原因之一,從長遠來看可以擴大減肥手術的市場。Bernstein分析師引用對美國50名減肥外科醫生的調查指出,自從GLP-1藥物開始大肆宣傳以來,減肥手術的平均數量下降了約11%。包括直覺手術公司(Intuitive Surgical)、美敦力(Medtronic)、嬌生(Johnson & Johnson)在內的領先運營商也表達了大致相似的看法。Bernstein的報告中還提及,GLP-1藥物可以幫助更多的患者達到更安全的BMI指數,從而使他們有資格接受減肥手術。分析師表示,「GLP-1藥物透過幫助過度肥胖的患者減輕體重,讓他們有資格接受減肥手術,還降低了手術風險。」儘管短期內手術量會面臨一些壓力,但Bernstein分析師認為,減肥藥的增加將以減肥手術為代價的結論可能有些操之過急,因為人們對GLP-1藥物的可負擔性、保險覆蓋範圍、副作用和長期藥物依從性、未來需求存在疑慮,但分析師認為減肥手術正變得更安全、更快速有效、成本更低,所以對其長期影響的程度仍未達成共識。不過另一方面,最近關於GLP-1藥物的炒作,可以提高大眾對肥胖作為一種慢性疾病的認識,並告知患者包括手術在內的所有治療選擇。市場預計,減肥藥市場規模有望在2030年左右達到千億美元。更多製藥商將進入這一市場,各種各樣的新款減肥藥也將讓競爭變得更加激烈。從長遠來看,諾和諾德和禮來等減肥藥概念股有望因該市場的廣闊前景而取得良好表現。分析人士指出,醫療保險對減肥藥的覆蓋、以及這些藥物適應症的擴大都可能給減肥藥概念股帶來上漲動力。截至上周五(19日)收盤,諾和諾德股價小幅上漲0.10丹麥克朗或0.014%,收在732.4丹麥克朗(約107美元);禮來上漲5.23美元或0.84%,收盤價為628.58美元。
實支實付醫療保險停售惹議 金管會急澄清:並非買不到
金管會為遏止國人過度投保實支實付醫療險,將進行改革、檢討副本理賠等方向。繼保誠人壽28日停售後,台灣人壽、全球人壽、遠雄人壽也宣布30日起停止銷售實支實付附約商品,引發民眾憂心買不到的搶購熱潮。為此,金管會昨天(30日)緊急澄清,強調目前多數保險公司仍有銷售實支實付醫療險,並非買不到。據統計,原本可以以實支實付醫療險拿副本申請理賠的的壽險公司共有7家,包括全球人壽、台灣人壽、遠雄人壽、中國人壽(2024年改名為凱基人壽)、台銀人壽及保誠人壽;但自12月27到29日短短3天,已經有5家宣布停售下架,僅剩台新人壽與台銀人壽未停賣。金管會也強調,商品損害填補原則尚待研議,未來還是會考量民眾高端醫療、自費醫材保障需求,不用怕買不到。針對媒體報導實支實付醫療保險商品掀停售潮、民眾買不到所需醫療保險保障等訊息,金管會提出四點澄清如下。一、實支實付醫療保險商品多數保險公司仍有銷售,並非買不到。此商品的主要功能,是就保戶發生保單條款約定保險事故所致之實際醫療費用支出提供費用補償,因此應適用保險損害填補原則,保險公司在受理民眾投保時,將依照內部核保規定進行核保,金管會並未禁止保險公司銷售實支實付醫療保險。二、近日部分保險公司宣布停止受理或停止銷售醫療保險商品,均為接受醫療收據副本理賠之實支實付醫療保險商品,民眾若未曾投保或有增額需求,目前市面上仍有相關實支實付醫療保險商品可供民眾選擇,並非買不到。除了實支實付醫療保險外,尚有日額型醫療保險、重大疾病保險、特定傷病保險、癌症保險等其他支應民眾就醫需求的保險商品可供選擇。三、有關實支實付醫療保險商品落實損害填補原則議題,尚需時研議。金管會也提出較明確方向,表示因應保險業接軌 IFRS17及新一代清償能力制度(TW-ICS),保險商品宜逐步轉型回歸「保險保障」本質,就包括實支實付險,但強調細節需要有相當時間進行充分討論及建立配套機制來推動。四、金管會因應新藥及醫療科技進步,將來是否能在實支實付險納入給付範圍,已請壽險公會提出統計資料需求,並責成保發中心完善資料庫,方便保險公司後續研發高端或自費醫療保單,也會考量民眾在高端醫療、自費醫材方面的保障需求。
實支實付醫療險陸續停售掀爆買潮 金管會急喊話:還能買到、不會禁售
實支實付醫療保險商品掀停售潮,民眾抱怨買不到所需醫療保險保障,金管會今日出面喊話,表示實支實付醫療保險商品多數保險公司仍有銷售,並非買不到,金管會並未禁止保險公司銷售實支實付醫療保險,市面上尚有日額型醫療保險、重大疾病保險、特定傷病保險、癌症保險等其他支應民眾就醫需求的保險商品可供選擇。金管會說明如下:一、 實支實付醫療保險商品多數保險公司仍有銷售,並非買不到:(一) 實支實付醫療保險商品的主要功能,係就保戶發生保單條款約定保險事故所致之實際醫療費用支出提供費用補償,因此應適用保險損害填補原則,保險公司在受理民眾投保時,將依照內部核保規定進行核保,金管會並未禁止保險公司銷售實支實付醫療保險。(二) 近日部分保險公司宣布停止受理或停止銷售醫療保險商品,均為接受醫療收據副本理賠之實支實付醫療保險商品,民眾若未曾投保或有增額需求,目前市面上仍有相關實支實付醫療保險商品可供民眾選擇,並非買不到。除了實支實付醫療保險外,尚有日額型醫療保險、重大疾病保險、特定傷病保險、癌症保險等其他支應民眾就醫需求的保險商品可供選擇。二、 有關實支實付醫療保險商品落實損害填補原則議題,尚需時研議:(一) 因應保險業接軌 IFRS17 及新一代清償能力制度(TW-ICS),保險商品宜逐步轉型回歸『保險保障』本質,其中包括實支實付醫療保險商品應落實損害填補原則。惟相關細節需要有相當時間進行充分討論及建立配套機制來推動,例如因應新藥及醫療科技進步,將來是否能在實支實付醫療保險商品納入給付範圍,此部分有賴於國內經驗統計資料是否能取得,金管會已請中華民國人壽保險商業同業公會提出具體經驗統計資料需求,待其提出需求後將責成財團法人保險事業發展中心精進精算統計的基礎工程,就創新醫藥及新型醫療方式之發生率與醫療費用損失幅度等專案進行相關研究,完善我國健康保險相關發生率經驗資料庫,以利保險公司研發高端或自費醫療保險商品。(二) 金管會在研議討論過程中亦會考量民眾在高端醫療、自費醫材方面的保障需求,逐步推動。
嚴打「靠病賺錢」金管會擬改革!保誠人壽下架「實支實付醫療險」開第一槍
為了遏止民眾「靠生病賺錢」等亂象,金管會日前宣布將出手整頓實支實付型醫療保險,擬以「損害填補原則」為改革方向,意味著未來民眾即使手上有3張實支實付險,但「合計理賠」不能超過實際支付的醫療費用,這項新規將不溯及既往。雖然金管會還未公告上路時間,不過「保誠人壽」今(28日)下午3時已經停止受理相關保單,率先開出國內第一槍。「保誠人壽」今天發布聲明表示,由於「保誠人壽新住院醫療限額給付健康保險附約(108)」於條款中並未約定理賠申請以收據正本為限,為了因應主管機關改革實支實付醫療險,該張保單將於今年12月28日下午3時停止受理。對此,「保誠人壽」強調,已經投保的民眾權益不受影響,「針對該張保單停止受理,並不影響已承保保戶之權益。該項附約是附加於主契約下,若主契約及附約持續繳費,則權益不受影響。」
3大學同學靠1招年騙「4321萬生育津貼」 257名產婦淪人頭
不法分子通過虛構勞動關係、做大領取基數等手段騙取生育津貼。大陸山東省青島市黃島區檢察院近日提起公訴,法院以詐騙罪判處主犯王男有期徒刑10年6個月,並處罰金50萬元,其他被告人被分別判處有期徒刑4年6月至6個月,緩刑1年不等刑罰,並各處罰金10萬元至3000元不等。《檢察日報》報導,同為90後的王某、車某、張某是大學同學,3人想共同創業,經過一番研究,他們於2019年共同收購了一家公司,主要從事代繳社會保險費用等業務;2020年4月,通過公司代繳社保的女子倩倩(化名)聯繫了王某,說自己剛剛生了孩子,想通過公司幫她申請生育津貼。於是,王某便安排工作人員按照流程為其提交了相關申請,令他沒想到的是,倩倩第一個月的生育津貼竟然有1萬餘元,按照此標準,她最後拿到手的生育津貼可能有5萬餘元。據王某了解,此前公司代為申請的生育津貼,總數通常僅在1萬元左右。倩倩的生育津貼數額為何這麽大呢?其中是否另有商機?為此,王某透過當地社保部門得知,生育津貼以職工生育時所在用人單位當年度1月份正常繳納醫療保險平均費用的基數除以30,作為一天應計發的生育津貼數額,按對應享有的生育津貼天數計發。當年度新成立的用人單位,其職工生育津貼以當年度首次參保月份的單位正常繳納醫療保險繳費基數除以30,作為一天應計發的生育津貼數額,按對應享有的生育津貼天數計發。這一政策讓王某眼前一亮,原來倩倩投保的公司當年1月僅一筆業務,就是為一名曾擔任公司高管的客戶按照月工資1.5萬元左右的基數繳納社保,所以能領到高額生育津貼。王某發現,如果利用新註冊的公司繳納社保,只需要第一個月份繳納高基數,在該公司辦理生育津貼的人員均能享受高標準津貼,一個孕婦就可以多領取4萬餘元。王某對自己的發現興奮不已,於是馬上找來車某、張某商議展開新業務,打算大賺一筆,3人一拍即合。商量過後,3人決定分工合作,由王某聯繫親戚、朋友註冊成立公司,並在公司裡繳納一個月的高額社保。車某、張某則負責通過朋友圈發廣告,並找代繳社保的公司及孕嬰店合作,由仲介介紹產婦來辦理高額生育津貼,領取津貼後,扣除應領取的金額,首先由孕婦拿走一半,另外的一半由王某的公司與仲介平分。在如此高額利潤的吸引下,很快就招到了20餘名仲介人員。2020年4月至2021年9月,王某等人通過虛構勞動關係,做大津貼領取基數的方式,先後為257名產婦辦理了領取生育津貼的業務,騙取國家生育津貼約980萬元(約新台幣4321萬元)。在王某等人辦理該項業務的同時,不少與他合作的仲介公司也蠢蠢欲動,感覺自己可以單幹。錢某就是其中一人,他在幫王某介紹業務的過程中,逐漸掌握了賺錢門道,於是他另立門戶,如法炮製,自己先後成立8家公司,為20餘名產婦辦理高額生育津貼,騙取國家生育津貼100餘萬元。王某等人的行為,最終沒有逃脫有關監管部門的法眼。案發後,經檢察機關依法審查起訴,王某、車某、張某以及相關仲介等20餘人因涉嫌詐騙罪被先後提起公訴。日前,法院經審理後,依法作出上述判決。
5旬女擔心副作用堅持不用藥 骨質疏鬆一跌倒雙側髖部與膝蓋都骨折
在台灣民間流傳許多偏方,訛傳以形補形的療效,目前依然有民眾深信不疑!在骨質疏鬆症已成為文明病的今日,部分病患因為擔心長期使用西藥所帶來副作用,依賴這些民間偏方,最後反而陷入反覆骨折危機。一名居住在鹿港的50多歲女性,因經常腰酸背痛到醫院求助,發現罹患骨質疏鬆導致脊椎多處壓迫性骨折,願意接受手術但不願治療骨質疏鬆,堅持使用民間偏方。幾個月後,在一次不小心的跌倒,導致雙側髖部與膝蓋都骨折,患者才終於點頭同意用藥治療。擔心用藥副作用反而招來更大傷害 骨質疏鬆後骨折易誘發併發症致命彰化基督教醫院骨科部主治醫師陳志鎧表示,骨質疏鬆平常幾乎沒有徵兆,通常都是就醫後發現骨折,也意外發現骨質疏鬆。一旦醫師建議用藥治療,多數病人會提出質疑,骨折治療好就好,為什麼要一直吃藥?更多的是擔心副作用傷害身體!但事實是骨質疏鬆造成的骨折,不只手術較困難,也容易有併發症的產生,例如髖部骨折後,有將近一半的人不良於行,嚴重者甚至需要一段時間臥床,併發肺炎,褥瘡,蜂窩性組織炎,或是敗血症等致命問題。陳志鎧醫師進一步說明,正常骨質密度T值為-1以上,-1到-2.5之間為骨量缺少,小於-2.5為骨質疏鬆,-3以下則為嚴重性骨質疏鬆,為骨折的高危險性患者!此50多歲個案即便接連發生多處骨折,仍不願意接受骨質疏鬆治療,最後因生活照護十分不便,在家屬勸說下勉強接受骨密度檢查,果不其然T值僅-3.8!不外乎年年骨折!高風險族群應及早關心骨質健康 早期診斷早期治療陳志鎧醫師再次強調,人體骨質從35歲之後開始走下坡,如果是骨質疏鬆的高風險民眾就該及早接受檢查:包含早發性停經,65歲以上的女性,70歲以上的男性,就要小心骨質受荷爾蒙與年紀影響,造成的大量流失;此外生活作息不正常,喜歡靠大量咖啡或者是含糖飲料提神的夜貓子,或是患有糖尿病,甲狀腺疾病,也都是高風險族群。陳志鎧醫師也說,骨質疏鬆診斷目前標準檢查為DXA雙能量骨質密度檢測儀,當檢測T值小於或等於-2.5,就是骨質疏鬆,就應該接受治療;如果是-1到-2.5之間,骨量缺少的患者,也可以考慮預防性用藥;如果骨質正常的患者,平常也應規律生活和運動,適切的補充鈣片和維他命D,以減緩骨質的流失。促進骨質生成已成骨鬆治療趨勢 長期用藥才能穩定骨質健康目前健保給付兩類藥物,分別為減少骨質流失與促進骨質生成:傳統藥物為減少骨質流失,可以擋住骨頭流失,但因為新生骨頭較緩慢,導致新舊骨頭交陳,骨質相對硬脆不健康。促進骨質生成是新一代的藥物,不只能加快骨質的生成,還能加速老舊骨頭的移除,所以新生的骨頭相對傳統藥物所產生的骨頭較為穩固。目前世界骨質疏鬆治療的趨勢已是超前佈署的概念:當T值小於-3.0或是不小心跌倒就有骨折產生的患者,就建議直接使用促進骨質生成的藥物;但台灣健保給付規定仍較嚴苛,須曾經使用減少骨質流失藥物但效用不佳,T值小於-3.0外,還要加上合併兩處骨折才核可給付。陳志鎧醫師提醒,不管是哪一種治療骨質疏鬆的藥物,有使用藥物就是比沒有使用來的有保護骨質的效果!而且骨質疏鬆症和糖尿病與高血壓一樣,都是慢性病的一種,需要持續的治療,最忌中斷!一旦停藥,不只骨質會流失打回原點,還有可能引發更厲害的骨折,造成手術的複雜與困難。2023年骨質疏鬆症、骨關節炎和肌肉骨骼疾病世界大會(WCO-IOF-ESCEO)最新研究指出,在美國大型醫療保險資料庫(Medicare),分析近50萬名接受治療骨鬆病患,骨質疏鬆的長期治療不只有助降低骨折發生機率,還有延續壽命與生活品質的邊際效益。治療骨質疏鬆需多科合併照護 有助減少共病危害生命陳志鎧醫師提到,治療骨質疏鬆不只侷限在骨科,許多內分泌疾病,腎臟病也會導致骨質流失,導致許多共病且惡化。目前彰化基督教醫院整合多個科別,且有中西醫共同照護,委由個管師協助病患,除了提醒回診用藥外,也會協助瞭解是否有相關併發症的產生,聯繫多個科別一同治療,提倡全人醫療照護,讓病人能整體性維持健康,盡快遠離骨質疏鬆造成的不便與危害。
QE苦果在後頭!美聯邦赤字去年飆升2.78兆美元 年利息1兆超越國防預算
美國聯邦政府的預算赤字在2021年從9330億美元暴增1倍多至2.78兆美元。儘管有部分評論認為,新冠疫情期間預支大量資金來支撐經濟是合理的,但如今隨著疫情結束、失業率處於歷史低位,聯邦政府的借貸和支出卻仍在持續。對此,專欄作家也示警,「我們必須維持良好的財政紀律,否則後代子孫將付出沉重代價。」據俄亥俄東北傳媒集團旗下Cleveland.com的報導,旨在解決美加2國邊界水資源爭端的國際聯合委員會(International JointCommission)水質委員會成員、俄亥俄州環境保護局(Ohio EnvironmentalProtection Agency)地表水部門負責人埃爾馬拉吉(George A. Elmaraghy)指出,目前經濟學家普遍認為,勞動市場過熱及預算赤字的飆升會加劇通貨膨脹,並迫使聯準會持續提高利率,「除非我們立即採取果斷措施減少預算赤字,否則高通膨和高利率將失控。」Cleveland.com的客座專欄作家埃爾馬拉吉續稱,雖然民眾在後疫情時代的瘋狂消費減緩了預算赤字的影響,但估計約1兆美元的超額儲蓄一旦耗盡,利率負擔將成為嚴重問題,消費者屆時將被迫削減支出,這也是經濟衰退的成因。埃爾馬拉吉補充,截至9月30日,超過33兆美元的美國聯邦政府債務需要支付8790億美元的利息,且預計每年償還該筆債務的利息很快將超過1兆美元。這個金額高於任何一項聯邦政府的年度預算,包括國防和社會安全。此外,美國不斷增長的債務負擔、高昂的償債成本,以及數次圍繞著舉債上限的2黨鬥爭,都迫使3大信用評等機構之一「惠譽國際」(Fitch Group)在今年稍早將美債信用評級從「AAA」下調至「AA+」,更糟的是,此舉將增加聯邦政府的財政赤字。而埃爾馬拉吉也認為,若要降低預算赤字,就必須最先處理聯邦預算中金額最大、支出成長最快的醫療保險和社會安全這2項福利計劃,但刪減這些預算勢必將嚴重影響數百萬美國人的生計,因此美國2黨政客都拒絕處理這2個燙手山芋。對此,埃爾馬拉吉也示警,「他們應該知道,我們拖延越久,問題就越難困難。現在是時候採取行動維持我們的財政紀律了,否則後代子孫將付出沉重代價,拖延不會有任何結果。」
美汽車工會將擴大組織戰線 瞄準Tesla和Toyota
據彭博報導,美國汽車工人聯合會(UAW)主席費恩(Shawn Fain)計劃擴大工會組織的戰線,將目標瞄準至特斯拉(Tesla)、豐田汽車(Toyota)等在美國境內的非工會化汽車廠商。盼藉助與通用汽車(GM)、福特汽車(Ford)和Stellantis NV經過勞資糾紛和罷工後達成的歷史性合約,推動工會在其他地方的組織工作。報導中指出,費恩在周四(2日)談及與Stellantis NV的臨時協議時表示:「我們已經制定了一個榜樣,現在必須在此基礎上繼續前進。我們經歷了前所未有的罷工,並因此贏得了一份歷史性的合約。」據悉,此舉意在增強工會的談判能力,同時扭轉會員數的持續下降。工會自1979年時會員數曾達到150萬的高峰,但從2001年僅剩約70萬人,今年初更是減少了近一半,至38.3萬人。新的合約提案包括25%的薪資成長,將最高時薪提高到40美元以上,恢復生活費用調整,提高利潤分紅,以及改善薪資、醫療保險和工作場所福利等面向。然而,這些合約仍需得到批准。值得注意的是,費恩表示,這些臨時協議引起了非工會汽車製造商的極大興趣。上個月,他對福特汽車董事長比爾(Bill Ford)的觀點進行了駁斥,比爾認為公司應該與工會攜手合作,共同面對非美國車廠的競爭。費恩特別提到豐田汽車,該公司最近證實了其在美國工廠的加薪計劃。在新的工資標準下,肯塔基州的裝配線員工時薪將增加約9%,達到34.80美元;費恩斷言,豐田的加薪不是出於善意,而是因為公司知道UAW即將向他們挑戰。豐田在美國有4.9萬名員工,他們強調成立工會的決定最終由團隊成員決定。而特斯拉的情況更加複雜。目前為止UAW尚未在特斯拉的加州弗利蒙工廠獲得足夠的支持來進行組織投票。費恩認為,組織特斯拉並與CEO馬斯克交手是「可行的」。