火災吸到「鼻孔黑黑的」慘了 醫示警:賠掉人生20年肺活量
大家都知道抽菸會影響肺活量,而在火場吸入廢氣,造成肺活量的損傷也很大,堪比抽煙二、三十年的患者。台北市聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰提醒,遇到火災,看到廢氣記得要馬上離開現場,到空曠處避難。蘇一峰在臉書表示,一次火場吸廢氣肺活量損失三成,堪比抽煙二、三十年的患者(肺活量74分,換氧能力57分),最近有間醫療機構發生火災,其中的工作人員近距離吸入半小時的煙。蘇一峰透露,雖然沒有到嗆傷也不需要住院,只是鼻孔有點黑黑的,但是後來覺得有點胸悶,因此來給他做檢查,X光沒問題,但是吸了濃煙沒想到肺活量減少了三成(100->74),氧氣交換的能力減少四成(100->57).他提到,部分復原可以,全部復原要努力看看。蘇一峰提醒,火災廢氣賠掉人生20年的肺活量,遇到火災,看到廢氣記得要馬上離開現場,到空曠處避難。貼文一出引起討論,網友紛紛留言「燒香也是啊,遠離不必要的終身傷害」、「所以救難人員的職業傷害好大喔」、「消防人員真是拿命來換薪水,國外願付3倍薪水,真是情有可原」、「抽煙應該也是吧」。
每人每癌終生給付一次 次世代基因定序(NGS)5月納健保
次世代基因定序(NGS)價格高昂,不少癌友無法自行負擔,難以找到合適標靶藥。健保署19日帶來好消息,確定5月1日起將NGS納入給付,涵蓋的癌症包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、胰臟癌、血癌等,預估每年約2萬多名癌症病人受惠,經費則需約3億元。此次的給付,象徵著接軌癌症精準醫療趨勢。健保提供3種定額給付方式,分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點、大套組(>100個基因)支付3萬點。NGS涵蓋的實體腫瘤包含:非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌;至於大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌,將採單基因檢測,近期醫學會已提出申請。針對血癌患者,基因檢測有助於規劃是否適合骨髓移植等治療計畫,本次NGS新增小套組(≦100個基因)及大套組(>100個基因)給付。5大類血液腫瘤包含:急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌;另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測,相關醫學會已提出申請。考量各癌別檢測時機不同,健保公告的支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因,每人每癌別終生給付一次。另為確保檢測品質,限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報,且必須為衛福部核定的實驗室開發檢測(LDTs)施行計畫表列醫療機構。醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(MTB),以促進臨床跨領域合作,為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。健保署表示,為確保檢測品質、評估健保治療藥物的反應及療效,醫事服務機構須上傳檢測結果,未來若有新的標靶藥物納入健保給付時,得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥,病人免重複受檢。另健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台,促進後續臨床試驗及新藥的媒合,為民眾提供及早治療機會。
台灣醫院口罩令逾千日「全面解除」? 疾管署:月底討論是否全面鬆綁
新冠疫情爆發4年了,民眾在公共場合已可以免戴口罩,但對不少人而言口罩已成為日常必需品,不過醫院、診所、一般護理之家及老人福利機構持續列為應佩戴口罩場所至今已逾千天。對此,衛福部疾管署19日表示,醫療院所鬆綁口罩令與否,本月底會送專家會議討論評估。新冠疫情仍嚴峻時,台灣於2020年12月1日起規定,出入8大類場所應佩戴口罩,勸導不聽者依法開罰3千元以上1萬5千元以下罰鍰,而近期一次口罩令調整則為2023年8月15日,如今僅剩醫院、診所、一般護理之家及老人福利機構須佩戴口罩。對此,疾管署副署長曾淑慧說明,3月14日召開「衛生福利部傳染病防治諮詢會COVID-19防治組」會議,會中也針對「廢除為防治嚴重特殊傳染性肺炎,進入醫療(事)機構、老人福利機構應佩戴口罩公告」進行討論。會中決議將研議廢除為防治嚴重特殊傳染性肺炎之口罩令後,如何建立民眾進入醫療(事)與老人福利等機構的佩戴口罩新常態,並檢視現行醫療機構感染管制措施指引的佩戴口罩規範,在未來適當時機再行討論廢除此公告之提案。曾淑慧表示,疾管署於4月底預計召開專家會議討論口罩令是否廢除,而檢視醫院佩戴口罩現行感管查核及指引說明主要有以下3項:1、2024年醫院感染管制查核基準:醫院之急診、門診就醫病人分流機制及就診動線規劃適當,且張貼明顯告示,提醒就醫民眾與陪病者,出入醫療院所應佩戴口罩,並有協助未佩戴口罩就診病人佩戴口罩之措施。2、標準防護措施:涵蓋呼吸道衛生/咳嗽禮節,而當健康照護人員於檢查或照護具有呼吸道感染症狀之病人時,建議需遵行飛沫傳染防護措施(如戴口罩)和手部衛生;本身受呼吸道感染之健康照護人員應避免直接接觸病人,特別是高危險群的病人,若無法避免時則需佩戴口罩。3、飛沫傳染防護措施:健康照護人員密切接觸採取飛沫傳染防護措施的病人時,應在進入病房時即戴上口罩。採取飛沫傳染防護措施的病人轉出病房時,如病人的狀況允許,應戴上口罩並遵守呼吸道衛生與咳嗽禮節。
就診10大隱憂排名曝! 「無止盡的等待」登榜首
近日高雄市立民生醫院驚傳開錯刀、偽造病歷事件,引發人心惶惶。不過,根據高雄大學委託網路行銷公司調查顯示,網友到醫療院所就診的10大隱憂排名,開錯刀或給錯藥竟只排第7名,主因是機率太低;第1名則是「無止盡的等待」,不少網友很有感,直呼「不意外」。網路行銷公司調查,網友到醫療院所就診10大擔憂排名,開錯刀或給錯藥只排第7名,第1名則是「無止盡的等待」。(圖/和捷關鍵資訊提供/柯宗緯高雄傳真)民生醫院陸姓醫師開錯刀事件後,讓不少民眾不禁關心起自身醫療權益。和捷關鍵資訊(iNiN)接受高雄大學社會網絡創新中心委託調查,透過網路爬蟲技術抓取過去1年內各大網路社群、討論區文章,彙整網友到醫療院所就診最擔心或最害怕的事。這項調查前10名由高至低依次為:無止盡的等待、護理師很凶、醫生沒有耐心、搞不清楚掛哪一科、找不到停車位、醫生看到一半去吃飯或開會、開錯刀或給錯藥、被莫名人士推銷、APP資訊混亂、怕被判死刑。對於網友最大共識「無止盡的等待」,台灣社會網絡學會理事長楊書成分析,許多知名或大型醫療院所,長時間候診現象非常普遍。目前國際知名醫療機構已紛紛導入各式數據分析模型,能讓民眾等待時間落差縮到最小。針對開錯刀只排在第7名,高雄大學社會網絡創新中心主任丁一賢認為,主要這類型事件很少發生,民眾就醫時並不會特別擔憂,但民生醫院這次事件恐怕重挫民眾就醫的信心,後續影響還有待觀察。丁一賢指出,許多服務業都面臨人力短缺的情形,而在醫療產業中,人力缺口的確會讓現有人員工作負擔加重,造成口氣不好、沒有耐心的情形發生。這次民生醫院事件,除沒有落實SOP,也和護理師人力缺乏有關係。
避免台灣成「AI殖民地」! 中研院院士楊泮池:健康數據法規應鬆綁活用
AI力就是國力!台灣雖然在硬體方面很強,軟體和數據應用卻跟不上世界潮流,中研院院士、生策會副會長楊泮池17日表示,台灣在生醫發展上,仍有人才、法規、規模及通路四大領域需要強化,特別像是AI時代,歐美強國已開始利用醫療數據進行販售與研究,但台灣在這方面相對保守,需要改變思維、鬆綁法規,並培育人才,「台灣擁有世界上最好的工程師,卻少有宏觀能力的領導者,甚至沒辦法跟人『吵架』。」三三會17日舉行4月例會,邀請楊泮池以「台灣生醫產業發展機會」為題演講,他表示,生醫產業和生技領域近年相對動盪,2020年新冠疫情大流行,醫療保健投資大幅成長,但2022年後疫情消退,生技產業遭遇重挫,投資預算減少,員工人數也大幅減少;2024年市場重啟樂觀,但目前可發現,企業更重視的是效率、而非新穎性,併購策略將會回歸,新創公司也被迫更務實,需要盡快獲利等現象。台灣因市場規模小,必須走出台灣,楊泮池認為,過去企業習慣先去美國拿證,但其實應該善用南向政策,以台灣為首發市場,健全場域驗證、輔導取證、建立落地應用與市場准入機制,然後先去東南亞拓展、獲得同盟來「打群架」,然後再往歐盟、美國發展。參考OECD國家水準,楊泮池建議將醫療保健支付占GDP比重提升到8%以上,目前約6.6%,且不應將生醫產業發展全壓在健保上,因為價格過低、會讓業者沒有動力。他也以美國TriNetX平台為例,有全球30多國、170個醫療機構建立的醫療數據做研究,台灣也有12家醫學中心加入,但台灣自己卻拿不到這個數據做研究,其實除去個人化的電子病歷數據,不會涉及到個人隱私,在世界很多國家已可做商業用途,為避免健康大數據掌握在外國公司手中,讓「台灣成為AI的殖民地」,應適度鬆綁法規,擁有自己的健康大數據公司,成為可信任、負責任,具國際競爭力的AI醫療資訊大國。三三會理事長林伯豐也表示,台灣生醫產業結合ICT,盼成為下個兆元產業與護國神山群,三三會提出8項建言,包括檢討鬆綁生醫產業的法規限制,以產業化的角度評估台灣的醫療、檢驗等,可以公司型態經營;第二是加速「再生醫療法」與「再生醫療製劑條例」的立法;第三、透過政策工具,引導及鼓勵投資人投資生技產業、醫療AI等產業;第四、因應AI在生醫產業的應用,應針對AI在蒐集數據、數據保存、確保數據不被虛構或篡改等進行規範。第五則是積極培養生技及醫療高階人才,進行跨領域人才培育;第六、生物製劑、抗體、細胞、基因治療都無法獲得健保支付,政府應鼓勵商業保險支持;第七、鼓勵銀行對生技產業辦理授信,並鬆綁相關授信規範,以利產業發展;第八、健保收入來源主要來自雇主60%、受雇者30%及政府10%,應該提高政府負擔的比重。
護理師強震中「捨身護嬰兒」 網淚謝:真的好感動
花蓮近海7.2地震撼動全台,今(3日)早7點58分天搖地動當下,無數人紛紛躲避或奪門而出,但護理師們依然堅守崗位,一段台北市某醫療機構「護理師守護新生兒」影片曝光後,深深感動網友。某名在該醫療機構任職的網友曝光這段只有數秒,卻令人無限暖心的影片,並寫下「好險下班還沒走」。從畫面可見,雖然沒有明顯搖晃,不過護理師們仍把嬰兒房內大約10床嬰兒集中起來,數秒過後就是一陣天搖地動。該名護理師表示,大家第一時間遵照SOP確保嬰兒遠離玻璃及可能的掉落物,同時固定嬰兒車與確認逃生路線順暢及門有正常開啟。網友們對此感動直呼,「身為媽媽,看了真的很感動」、「謝謝妳們保護寶寶」、「護理師們辛苦了,謝謝你們把孩子性命放在第一位」、「當大家在保護自己的時候,您們在保護孩子」。大讚護理師捨身保護嬰兒。護理長跑向女患者。(圖/記者爆料網)類似場景也發生在台中亞洲大學附屬醫院,當時一位剛動完手術女患者,被強震搖得站不穩緊抓老公,一旁護理長見狀立刻跑過去當「人體扶手」並不斷安撫對方,直到地震停止才放開擁抱的雙手。儘管護理長及護理師都謙虛表示只是按照演練處理,但醫護人員的暖舉仍讓人看見災難時人性光輝。
掛號費調漲民眾憂「連看病都負擔不起」 醫界:不是為賺錢,是現行健保體制所迫
自衛福部宣布各醫療院所得自行調整掛號費後,引起許多民間與醫界的討論,有民眾擔心會「無上限調漲」導致未來連看病都有貧富階級差距,不過醫界表示,其實掛號費在過去也沒有上限,改制後的差別只在於不用再報備地方衛生局,調漲掛號費也是為了維持醫護量能,藉由掛號費多少補貼醫療院所一點。基層醫療協會理事長林應然解釋,會需要調整掛號費,最根本的問題在於健保總額制度,簡單說就是「錢的問題」,當健保總額成長率趕不上民眾醫療需求的增加,並且新藥、新科技、水電費也都在漲,導致醫療機構的財務缺口越來越大,然而要向健保申報費用時,很神奇的「1點不等於1元」,都要被打到7折、8折,財務入不敷出,辛苦賺得錢還要被打折,正是部分醫療機構調漲掛號費的原因。林應然表示,健保最大的問題就是「事後審查」的機制,這個機制讓許多醫療院所的醫師產生一點不安全感,舉例來說,現在有個制度叫簡表,簡表就是3天固定給付66元,那上層不會去審核醫療院所,要開什麼藥由醫療院所去決定,這是一種默契,讓大家都安心,如果有事後審查的話,就會變成健保署就有可能審查把你核刪,核刪之後就血本無歸了。不過每個病患的情況不同,現行制度都是開3天藥,但如果病患需要吃超過3天怎麼辦?林應然回應;「假設病患需要吃7天藥,第一種方式就是請病人每3天回診1次,第二種診所向健保署採專案申請7天的藥費,但就是診所得先幫病人付錢的意思,問題比較大的是有可能事後會被健保署核刪就需診所自行吸收,另外一種方式就是請患者自費負擔後面4天的藥費,也不必多跑一趟再回診。」對於調漲掛號費究竟是合理,還是多賺錢的藉口,台灣醫務管理學會理事長洪子仁提到,14年前掛號費的參考範圍是150,並要求不超過150,然而當時的時空背景台灣的基本工資才1萬7千多,經過這14年,台灣的基本工資已經調到2萬7以上了,萬物皆漲,就只有掛號費不能漲,「老實說非常為難基層」,而且各地店租都不盡相同,舉例來說,台北一定跟屏東的租金不同,然而過去掛號費制定忽略這些問題,統一定價,也欠缺因地制宜的考量。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示,調漲掛號費的主要的原因有許多,第一就是這兩、三年的物價成長非常的明顯,第二點就是健保的點值兩年惡化得非常厲害,他也舉例:「台北分局醫院總額的第三季,最新的資料他的浮動點值只有0.77,也就是一點,實質上只給0.77元,所以這個對於這個醫療機構的財務,有非常非常大的衝擊。」
駁提告醫院傳言 寶林首位死者遺孀:僅向檢察官描述完整醫療過程
台北市寶林茶室造成2人死亡和5人重症,還有多人食物中毒悲劇,而首位死者、39歲呂姓男子遺孀卻傳出要向醫治其丈夫的三重醫院、馬偕醫院提出告訴,呂男遺孀29日提出聲明反駁,表示不曾向醫療團隊提出訴訟,僅向檢察官描述完整就醫和醫療過程,並非要向醫院究責之意,並再次感謝醫院在多次危急過程中,專業而有同理心的給予家屬幫助。呂男遺孀表示,此次意外來得太突然,重重悲傷更是讓人難以承受,從事發到現在,短短幾天很多政府單位、社會組織團體出面關心家屬並給予協助,發現真相的過程更是集合眾多政府單位與機構齊心協力全力在協助我們家屬。我們家屬對於大家的幫助,銘感在心,特此致謝。至於這兩日媒體指稱「家屬要對醫院究責」等報導,呂男遺孀表示,家屬並未對醫療團隊提出訴訟,也未對媒體發言控訴將對醫療機構究責等,家屬僅有在報案與向檢察官陳述時,描述完整就醫及醫療過程,但此並非家屬欲向醫院究責之意。家屬在此再次真誠感謝醫院在多次危急過程中,專業而有同理心的給予家屬幫助。呂男遺孀也在聲明中提到,因為事發突然,家屬需要時間沉澱最近發生的一切事物,懇請社會大眾,勿再隨著不實的報導起舞,而給予家屬時間、空間處理心愛的家人後事,謝謝大家。
小林製藥社長帶頭「鞠躬8秒」謝罪! 紅麴保健品釀5死114人住院
日本傳出有多人疑似因食用小林製藥旗下紅麴保健品導致腎臟出現健康問題,業者宣布自主回收3項相關產品,同時呼籲已購買的消費者停止食用,有5人疑似因此引發腎臟疾病死亡。小林製藥28日在股東大會上,說明因果關係,29日下午2點首度召開對外記者會,並由社長小林章浩帶頭鞠躬8秒謝罪,會中也上修不良反應案例,坦承已有114人住院。紅麴保健品爆出死亡案例後,小林製藥首次對外召開記者會,社長帶頭鞠躬道歉。(圖/達志/美聯社)小林章浩在記者會開始之際,逐一向國內外消費者、政府單位、相關廠商、醫療機構以及社會大眾道歉,並偕同另外3名幹部鞠躬8秒謝罪。面對並未第一時間公布不良反應事件的提問,對此,小林章浩再度道歉並稱,「無法辯解」,坦言的確錯過最佳公開時間。小林製藥也承諾,由於消費者諮詢與退貨諮詢增加,4月1日起將會增加客服人數對應。根據日本「每日新聞」、「讀賣新聞」報導,根據厚勞省昨天提供給專家會議的資料,小林製藥透過52間業者,販售紅麴原料給173間終端廠商。小林製藥「紅麴保健品」風波上修至5人死亡、114人住院。(圖/達志/美聯社)此外,日本厚生勞動省已經要求這173間終端廠商,4月5日前回報「過去3年醫師是否有報告稱健康受害」,厚勞省已經決定,以國立醫藥品食品衛生研究所為首,查明民眾服用小林製藥的產品後出現腎臟疾病等原因的物質。回顧這起事件始末,小林製藥22日宣布有消費者服用過「紅麴降膽固醇顆粒」後出現腎臟疾病等症狀,並自行回收旗下包含「紅麴降膽固醇顆粒」在內3款含有紅麴成分的保健食品,且聲稱小林製藥自產且用於生產「紅麴降膽固醇顆粒」的紅麴原料,部分可能含有未知成分。小林製藥稍早宣布又增加1例死亡,截至今天上午死亡案例總共增至5人,據第5例死亡家屬通報,死者生前服用過「紅麴膽固醇顆粒」(紅麹コレステヘルプ)後出現疑似腎臟疾病症狀,而第1至第4個死亡案例的家屬均曾通報,死者生前曾服用「紅麴膽固醇顆粒」,小林製藥目前正朝產品可能與死者的死亡有關為方向調查案件。
寶林茶室食物中毒2死…衛福部推測元凶是「它」!恐是首起案例
寶林茶室食物中毒情形台北市寶林茶室餐廳食物中毒案,累計通報11例,已2人死亡,另有4人肝腎衰竭、休克在加護病房搶救。北市衛生局長陳彥元27日說,這是非常、非常罕見的食物中毒案例。衛福部27日晚間緊急開會,經查文獻與病患臨床症狀表現,推測米酵菌酸可能性高,若檢驗結果相符,將成為台灣首起米酵菌酸中毒案。寶林食安風暴愈演愈烈,台北地檢署26日晚緊急指派民生專組檢察官陳昭蓉負責偵辦,檢察官旋即在27日凌晨指揮台北市警信義分局、刑警大隊,會同衛福部食藥署、台北市府衛生局等單位,至寶林茶室現場蒐證保全,查扣包括食材進出貨單、點菜機器硬碟及店內監視器畫面存檔等證物,寶林負責人黎仿軒和廚師、店長等4人,被列為證人由警方帶回詢問,做完筆錄後離去。負責人廚師4人被約談北市府接獲醫院、1999通報,自19日起至23日有11人至寶林茶室用餐後身體不適,9人就醫2人不治,昨日新增67歲楊男在19日吃炒粿條後出現腹瀉、虛弱、倦怠,曾因休克在加護病房以葉克膜搶救,27日早上11時35分多重器官衰竭死亡。北市衛生局26日統計9例通報、1死3命危,昨增至11人、2死4命危。另台南1名劉小姐聲稱22日到寶林用餐後不適就醫,但北市衛生局未接獲通報。衛生局前天勒令寶林茶室停業後,當晚與食藥署、疾管署及專家到店抽驗高麗菜、豆芽菜、粿條、鴻喜菇、香蘭葉及醬油,由食藥署攜回調查,市長蔣萬安昨要求寶林食品公司所有分店都停業。集中在19日至23日用餐陳彥元表示,台北市10年來未出現食物中毒死亡案例,醫療單位恐怕難以在第一時間通報食物中毒事件,但在首例病患足跡及飲食狀況被揭露後,各醫療單位開始釐清案例狀況,且發現案例被診斷出衰竭、代謝性酸中毒、敗血性休克,便在26日下午陸續向衛生局通報案例。他說,目前就醫案例都食用過炒粿條或河粉,12小時內就發病,極短時間內惡化成肝腎衰竭、猛爆性肝炎、敗血性休克等狀況,患者普遍呈現肝指數破萬、血液偏酸。陳彥元強調,就醫案例呈現的症狀不是典型食物中毒案例會出現的消化道不適,醫療人員務必提高敏銳度,尤其急診醫療人員只要發現病患出現疲倦、噁心、嘔吐等肝發炎症狀就要提高警覺。目前醫療機構培養造成食物中毒病毒與病菌,皆呈現陰性,可能是某些細菌性毒素或其他原因導致,疾管署及食藥署26日已將相關證物帶回培養及化驗。肝指數破萬 敗血性休克接獲11例食物中毒皆是19日至23日用餐,寶林茶室26日停業前,24、25日仍有營業。陳彥元指出,可能還會有新案例出現,如果吃到的粿條量較大、本身具慢性疾病或年紀較長,發病機會較大,呼籲民眾出現相關症狀應前往就醫。台北市府被質疑稽查太慢,陳彥元解釋,首例死亡個案39歲呂男送至馬偕醫院時,情況緊急,全力救治,來不及通報食物中毒案,死亡診斷書亦未提及食物中毒,直到死者親屬事後通報,北市衛生局在24、25日皆到店稽查,26日陸續接獲通報食物中毒案後,立即要求寶林茶室停業。北檢對該案暫依《食品安全衛生管理法》分他字案,檢方昨天下午召集相關單位開專案會議,將查明是否有人為不法等刑事責任。法務部長蔡清祥說,檢察官會依案情蒐證情形,若有刑事責任,一定依法嚴正處理,追訴到底。據了解,檢方先行保全證據後,待衛生單位化驗結果出來,再一同研判分析,過濾是否有人為犯案可能性,目前初步研判人為可能性不高。
不只粿仔條!衛生局曝寶林中毒時間段 陳彥元:北市10年首見食物中毒死亡
台北市寶林茶室食物中毒案持續延燒,至今已有2人身亡、2人重症,台北市衛生局27日下午召開記者會,表示此為非常罕見的食物中毒案件,北市十多年來不曾發生食物中毒致死案,而中毒患者都曾食用過河粉和粿仔條等餐點,呼籲曾到寶林用過餐的民眾注意身體狀況,並提醒第一線醫護提高警覺。陳彥元表示,中毒的患者皆是19日到22日曾至寶林用餐,而患者皆曾食用河粉和粿仔條等餐點,台北市在24日接獲第一起通報,並第一時間派遣稽查人員和食藥科工作人員進行生物跡證採樣。陳彥元表示,寶林的重症患者都出現肝衰竭、敗血性休克、肝指數上萬和血液偏酸等狀況,並非是典型的食物中毒症狀,醫護人員第一時間的目標是搶救患者,「所以醫療團隊對於食物中毒的可能性,排在比較後面,但仍盡全力的挽救每個病人。」陳彥元強調,北市衛生局的稽查行動是從24日開始,25日再次前往稽查跟勒令改善,26日接獲3間醫院通知後,便要求寶林所有分店停業,而寶林的供應商在新北,並通知新北衛生局配合,同時調查寶林在南港的下游廠商。「醫療機構針對所有病人所培養一般型的,病毒跟細菌會造成食物中毒的病毒和細菌培養,都是陰性的。」陳彥元提到,此案是非常罕見的食物中毒,也可能是細菌性毒素,中央疾管署和食藥署都有採相關證物做培養,而這需要一點時間。陳彥元也提醒,曾到寶林用餐的民眾注意身體狀況,目前的病患皆是在食用粿仔條和河粉後12小時發病,並惡化成肝衰竭 敗血性休克,並提醒第一線醫護提高敏銳度,此食物中毒案是以肝炎表現,並非典型症狀。
嗆官員甩鍋 立委修法讓縣市可防醫院掛號費大漲
本刊上週報導,已是看守內閣的衛福部「慷病患之慨」,在電價大漲之際,宣布取消在民國84年由衛生署(衛福部前身)制訂的「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方政府備查制,讓許多民眾擔憂醫院掛號費將大漲,但此舉更讓縣市政府倍感棘手,因「醫療法」規定醫療機構收取醫療費應由縣市政府核定,但衛福部堅持「掛號費是行政費用(非醫療費用)」,面對民怨四起,地方縣市若祭醫療法管理掛號費,恐得罪醫院,不管則得罪民眾,左右兩難。此事引發立委高度關切,立委徐欣瑩領銜提案,修改醫療法第21條條文,將原條文內容「醫療機構收取醫療費用標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之」,修正為醫療機構收取醫療費用「及行政費用」,都由直轄市、縣(市)主管機關核定,該草案並已付委審查。立委指出,醫療法第21條修正案的內容相當簡單、明確,僅增加「行政費用」四個字,但卻能讓民眾就醫權獲得更多保障。因衛福部在未經公開與各地縣市衛生局溝通下,閃電宣布逕自取消醫院診所掛號費天花版,地方政府卻不知還要不要管掛號費,許多縣市都坦言「日後只能道德勸說醫院診所」,不知道有多少效果。但該立委也直言,衛福部取消醫院診所掛號費上限,起因是近年許多醫院診所抱怨衛福部健保點值給付制度不合理,但成本又大漲、快活不下去,衛福部眼見「健保點值調整」是大事,看守內閣恐難以決定,才藉著鬆綁掛號費,化解醫界抗議。不過,立院衛福委員會中許多新科立委都出身醫界、藥界,立委雖提案掛號費由縣市政府把關,但該案會不會排審?未來審查時,立委是站在醫藥界這一邊,還是民眾權益及縣市政府管理那邊,攸關法案過關與否,還有待觀察。徐欣瑩的「醫療法」修正案,獲得翁曉玲、徐巧芯、羅智強等多位立委的連署支持。徐欣瑩在草案說明中指出,衛福部以反映醫療機構經營成本為由,取消全國統一的掛號費上限,讓醫療機構可以自行調整掛號費,但衛福部堅持掛號費「不屬於醫療費用、是行政費用」的說法,等於是開放醫療機構可以用「行政費用」的名義,任意調整就醫費用。為了避免我國醫療費用未來逐漸出現「醫療階級化」現象,立委認為,民眾就醫負擔仍屬於主管機關(衛福部及地方縣市政府衛生局)的重要監督事項。她還說,衛福部仍應盤點掛號費等收費情形,與時俱進「合理訂定掛號費參考範圍」,讓醫療機構與地方衛生局有所依循,因此提案修法,將醫療費用與行政費用,都列為地方主管機關的核定項目。
電價調漲…地區醫院恐撐不住 協會提2訴求轟經濟部:打擊醫療韌性
經濟部昨(22日)確定4月起電價調漲,平均漲幅達到11%,調整後整體均價約每度3.4518元,衝擊各界。台灣社區醫院協會今發聲明提出2大訴求,呼籲政府應將醫療院所列入凍漲名單,或編列預算補貼上漲支出,否則掛號費漲價將成必然選項。經濟部次長林全能表示,農漁業、學校及社福團體維持凍漲,另住宅330度以下、小商店700度以下調幅3%;住宅331到700度、小商店701到1500度電價調幅5%;住宅701至1000度、小商店1501至3000度調漲7%;住宅用電1001度以上、小商店3001度以上調漲10%。且只有「超出的那1度」開始才依新制計算。台灣社區醫院協會則指經濟部「非首次迷失於用電數據,誤認醫療產業蓬勃發展,而無政策扶持拯救必要」,表示醫療產業已不在去年4月調整電價時,用電衰退10%以上19行業減半調漲名單中,強調經濟部「用電成長等於產業成長」的謬誤,將成為壓垮在生死存亡間浮沉地區醫院的最後稻草。協會表示,醫療機構在健保總額支付天花板下,未能分享經濟成長果實,且疫情後民眾就醫需求回升,機構服務量與用電量增加實非反映產業欣欣向榮,強調電價調漲要考量實際狀況。電價調漲將打擊醫療韌性。協會呼籲政府提出配套,凍漲醫療機構電價,提出政府編列預算支應醫療機構因本次電價上漲所增支出、增加補助台電公司額度,提前召開電價審議臨時會,凍漲醫療機構電價,共2大訴求。協會理事長朱益宏表示,醫療機構攸關民眾健康照顧,與社福團體一樣具公益性,是社福機構的延伸;法規也將醫院列為國家關鍵基礎設施。但經濟部不斷罔顧醫療特性、偏聽的電價調整策略,與照顧民生本意漸行漸遠。
台塑當思安後盾 偕手「街頭家醫」共同守護無家者再造福上千人
思安慈善服務協會帶領醫護走上街頭,每月提供義診讓他們得到必要的醫療照護,台塑企業暨王長庚公益信託近日則決定擔任思安後盾,協助思安擴大辦理家醫服務計畫,為更多無家者提供免費義診,確保他們獲得必要的醫療照護,陪伴無家者更好的愛自己。據了解,思安協會從2022年開始帶領醫護走上街頭,為不願就醫、不敢就醫或不能就醫的無家者提供最專業的醫療照顧,每月2次提供義診和分配資源,被譽為「街頭守護神」。思安表示,2023年街頭家醫服務計畫共服務447人次,包含內科、外科、精神科,協助轉診87人次,,而近日台塑企業暨王長庚公益信託宣布,將協助思安慈善服務協會擴大辦理街頭家醫服務計畫,預計一年可提供達1,200人次診察關懷、健康追蹤、緊急處理或及時轉介醫療機構。 思安表示,街頭家醫服務計畫是由思安慈善服務協會發起,旨在改善無家者的生活品質並減輕他們在健康方面的負擔,並且希望可以重回愛自己的選項。協會社工表示社工擔任的角色更像是無家者與醫師之間的橋樑,讓醫病關係可以更加融洽,也透過醫師的判斷,更可以精確的對每一位無家者設定合理的服務方針。如60歲的朱大哥過去被認為是很難溝通的無家者,在協會社工密集接觸後,才了解朱大哥其實是失聰的狀態,後來藉由紙筆交談,也讓街頭家醫的醫師理解朱大哥的狀況,醫師有協助清創並判斷朱大哥的腳趾有可能是骨折,建議轉診做更詳盡的檢查。朱大哥表示,為了生活需要工作賺錢,白天都有舉廣告牌,但在協會社工跟街頭家醫的醫師輔導下,協助朱大哥後續的醫療,如今的朱大哥已經可以健步如飛,工作上也較以往輕鬆許多。思安提到,協會2024年透過台塑企業暨王長庚公益信託的合作,擴大本計畫的服務量能,不僅提供基本的醫療檢查和處置,還包括專業的醫生診斷、處方藥物、基本的醫療建議和後追服務,這將有助於無家者及時發現和處理健康問題,並提供必要的治療,以減輕在街頭生活中可能面臨的種種風險和挑戰。
慷病患之慨2/衛福部頻出亂子列賴政府換血名單 北市府也差點自爆掛號費風暴
衛福部食安署處理工業染料蘇丹紅食安風暴荒腔走板,引爆自家人民進黨立委林淑芬痛批食安機制官僚化,當面嗆聲食藥署長吳秀梅應該下台,她人進一步透露被高層告知「520新閣上路後,都會換人」,也應和了綠營內部風傳賴清德高度不滿前衛福部長陳時中為首的人馬。不過,藍營縣市在這波門診掛號費爭議中,據傳也差點軋進風波中。蘇丹紅食安風暴蔓延全台,連民進黨立委林淑芬都看不下去,還自爆她也買到有毒咖哩粉,並當著薛瑞元的面,痛批食藥署官員擺爛、有道德性風險,點名食藥署長吳秀梅應該下台負責。(圖/報系資料照)衛福部近期掀起民怨大爆發,先是基層藥局屢傳缺藥無解,接著爆發瘦肉精西布特羅疑雲,「蘇丹紅」食安風暴迄今席捲全台,市面難見辣椒粉,更別提「虐童案」震驚全國,但官員面對質疑的態度卻一件比一件強悍,令外界咋舌,連綠營立委都看不下去,大酸官僚系統本身就是系統性風險。執政的民進黨520之後會不會大幅更動衛福部主事者有待觀察,但藍營高層認為醫療、食安、社福,中央與地方是一條鞭,共生關係複雜,當中央主事者搞得民怨四起,藍營主政縣市長若不鎖緊螺絲,很容易就取代中央成為民怨發洩對象。尤其《醫療法》規定,醫療費用由縣市核定,雙北、桃園、台中等藍營執政縣市,若處理稍有不慎,一定衝擊2026縣市長選情。據透露,早在去年北市市政顧問會議中,就有一位私立教學醫院的知名重量級醫師,建議北市聯醫掛號費應從50元一口氣漲到200元,聲稱既能「以價制量」、「避免健保總額點數被稀釋」,又能為市府預算節省每年近億元的聯醫掛號費貼補。當時也參加這場重要會議的輔大醫學院教授陳宜民說,該建議案提出後,席間另位知名醫師隨即附議,並建議「用掌聲表達支持通過」,沒想到全場突然鴉雀無聲,大家面面相覷不語,倒是機靈的司儀為避免尷尬,直接宣佈處理下一案,北聯醫因此閃過提前掀起掛號費風波。陳宜民說,掛號費漲價直接受益者是醫院,醫護人員能否因而同步受益有待釐清,但受到直接衝擊就是民眾的就醫權,尤其北市聯醫以服務市民為最高宗旨,若帶頭漲掛號費,不僅市民得花更多錢獲取醫療服務,若民眾認為「選市醫或大型教學醫院就診,與診所的掛號費差不多」,醫療分級未來勢必遭到破壞,反易導致資源浪費。這一波醫療機構掛號費漲價風,北市聯醫差點也要提前從50元漲價到200元,但最後在多數北市市政顧問反對下未能過關,仍維持50元的掛號費。(圖/報系資料照)他舉例,國人平均年看診次數約15.6次,這波掛號費漲幅多從150漲到200或300元,當然也有禾馨集團特別門診掛號費高達2500元的特例。若假設65歲以上老人每年看診10次,掛號費漲200元,一年下來就得多付2000元,還比不上台北市長蔣萬安大力爭取提高的老人重陽禮金1500元,弱勢民眾恐因而 減少就醫,萬一又扯出「醫療安全網」漏接,北市一樣吃不完兜著走。他批評衛福部主張醫療費用由「市場機制決定」,就是放任醫療階級化,最終吃虧的還是民眾。據悉,醫事法第21條規定,「醫療機構收取醫療費用之標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之」。衛福部逕自取消民國84年衛生署(衛福部前身)制訂「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方備查制。一位直轄市衛政首長指出,行政命令取消了,然而法律授權各縣市衛生局「核定醫療費用標準」的法律仍在,衛福部把調漲掛號費的難題丟給地方,接下來就考驗各縣市府的應變能耐了。