報稅季將到! 財政部列7項特別扣除額
綜合所得稅申報即將在5月1日展開,民眾最關心的便是有多少扣除額可以減稅。財政部整理7項特別扣除額只要符合條件即可適用。其中,薪資所得、儲蓄投資、幼兒學前等3項特別扣除額,在申報時可直接扣除,免附證明文件。至於身心障礙、長期照顧、財產交易損失、教育學費等4項,須附上證明文件,提供稽徵機關查詢,合規定者可以扣除。今年5月將申報112年度綜所稅。財政部指出,適用對象包括納稅義務人本人、配偶、受扶養親屬的特別扣除額有5項,即薪資所得、身心障礙、長期照顧、財產交易損失、儲蓄投資。薪資所得特別扣除額,適用有薪資所得的受薪階級,每人上限20.7萬元。至於若有「特定費用」高於20.7萬元者,可採核實減除,但須附附證明文件,也就是所謂的名模條款;包括職業專用服裝費、進修訓練費、職業上工具支出等皆可減除,但各項上限為薪資收入的3%。儲蓄投資特別扣除額,須為金融機構存款利息、儲蓄性質信託資金收益;值得注意的是,申報上限為「全戶」27萬元。至於幼兒學前特別扣除額,5歲以下、即民國107年以後出生的子女,每名12萬元。但設有「排富條款」,若綜所稅適用稅率級距在20%以上,或股利所得採28%分離課稅,或是基本所得額超過670萬元者,也無法扣除。身心障礙特別扣除額,納稅義務人、配偶或申報受扶養親屬為領有身心障礙證明,或《精神衛生法》第3條第4款規定的病人(不得以重大傷病卡代替),每人可減除上限20.7萬元。長期照顧特別扣除額,要符合衛福部公告須長期照顧的身心失能者才能適用,每人12萬元。不過,財政部說明,若同時符合身障扣除額適用要件,兩者共可扣除32.7萬元。同樣設有「排富條款」,若綜所稅適用稅率級距在20%以上,或股利所得採28%分離課稅,或是基本所得額超過670萬元者,只要符合其中一項要件就不適用。財產交易損失特別扣除額,若出售房屋有財產交易損失者,扣除上限為當年度申報的「財產交易所得」;若沒有財產交易所得,或扣除不足,可以保留3個年度再扣除。教育學費特別扣除額,必須是就讀大專以上院校子女的教育學費,每人扣除額上限2.5萬元,若是已接受政府補助者,就不可扣除;就讀空中大學、空中專校,以及五年制專科學校前3年也不可扣除。根據財政部指出,4月26日起就可至各地區國稅局,查調112年度的所得及扣除額資料。
「星星月亮太陽」成員胡曉菁被鬼纏身7年 她聽到奇怪咒罵聲曝轉超狂職業
台灣元祖級女團「星星月亮太陽」,在80年代紅極一時,其中,「星星」胡曉菁嚐過走紅滋味,不過她曾因為身體問題淡出演藝圈,甚至透露當年曾經被邪靈攪擾,有一段非常黑暗又低潮的過去,這10多年來轉職為牧師,透過自己的基督信仰傳福音,也將自己的過去,成為見證,盼能帶給更多人心中平安。胡曉菁分享自己的人生故事。(圖/三立新聞網)根據《三立新聞網》報導,胡曉菁當年會踏進演藝圈,是陪著男友去應徵小虎隊,不過後來因故沒有上,自己反而被經紀人看上,「當時小虎隊的經紀人就語重心長跟我說,我覺得妳比較有藝人的氣質,對我比較有興趣,就留了我的電話」,但當年「星星月亮太陽」可說是紅遍全台,還一起參演了大咖雲集的電影《七匹狼》,不過才出道沒多久,胡曉菁就因為健康因素,導致團體必須解散,回想起這段往事,胡曉菁也笑說「那時候青少年時期,該學的沒有學到,就藉著神把我自廢武功之後,那時候我吃得跟豬一樣,得了暴食症,自以為聰明,智商降低,連國字都看不懂」。除此之外,胡曉菁透露當年還曾經被邪靈攪擾,有一段非常黑暗又低潮的過去,「就是起床就非常想不開,找不到我們家出去的門在哪,覺得有七八個門,晚上一閉上眼睛,就覺得有一堆聲音,忽然就不能動,就覺得底下有一個無底洞」。當時她不只生活無法自理,甚至還會幻聽到很多奇怪的聲音,「聽到一堆講話的聲音,就是魔鬼的語言,知道那語氣就是控告跟咒罵,那我要醒過來,都要非常困難的,都要用我自己的虎牙,用力地把我自己咬醒」,最後所有事情都失控,就連工作也是一團混亂,讓她只能全面停工。印象最深刻的,就是胡曉菁主持選美比賽,當時居然脫稿演出,甚至胡言亂語,當下自覺不對勁,「我那時候心裡有很多鬼,完全亂了,介紹來賓都跳號,整個邏輯都壞,丟臉丟到外國去,完全沒有人敢請我」,甚至還有戲劇演出,只是三句台詞都背不起來,也因此讓胡小菁開始有了警覺,認為自己必須要尋求方法,讓自己可以更好。好在後來找到了信仰,當時有教會的牧師師母收留,她透露當時透過藥物治療,並無法根治病況,「第一個接待我的牧師師母家,師母以前是長庚護校的老師,建議我去看精神科,那是一個我開始要尋求醫治的起點」,而胡曉菁求助醫生後,也被診斷的確有精神上的問題,「那我那時候有領重大傷病卡,定義為重大情感性精神病,我那時候有住院,住精神病院」。胡曉菁被檢查出有非常嚴重的暴力傾向,「但是你檢查的出來我有暴力,但並不見得可以醫治我的暴力,所以後來這件事情,就開始讓我想要去探索,到底解法在哪裡,後來我發現,近在咫尺,就回到教會」,如今不只身心狀況都轉好,胡曉菁也回到教會成為牧師,透過自身經驗去幫助更多需要幫助的人。
《我和我的冠軍女兒》女星「皮肌炎」得年19歲 醫:1類型最快6周奪命
印度電影《我和我的冠軍女兒》中飾演二女兒「芭碧塔」的童星蘇哈尼巴特納加(Suhani Bhatnagar),因罹患罕病「皮肌炎」,於16日不幸病逝,得年19歲。對此,中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主任陳得源指出,「皮肌炎」易被當作單純的皮膚病或關節疼痛,若屬於快速進展型,發病6至12周就有可能攻擊肺部奪命,因此及早診斷並介入治療是關鍵。陳得源表示,皮肌炎是種自體免疫疾病,這種疾病屬全身性,全身都有可能被侵犯,在台灣其實並非罕病,國內約有2千多名患者,該病也被健保認定為「重大傷病」。該病初期會有「皮疹」、「關節痛」或「肌肉發炎」,有患者可能會出現「近端肌肉無力」,爬樓梯或穿衣服都會受影響,所以很容易被當作皮膚病或關節疼痛。但也有部分患者,屬於僅有皮疹或關節炎,沒有肌肉症狀的特殊型,這種患者發病很可能會直往內臟攻擊。陳得源指出,若侵犯到肺部,很可能直接造成肺部用於交換氧氣與二氧化碳的肺間質出現損傷,進而導致可能致死的肺間質病變。另外,「皮肌炎」也容易和其他腫瘤合併存在,包括乳癌、大腸癌、肺癌患者,可能同時會有皮肌炎,一般來說,只要透過抽血檢查,就可從對應的肌病變特異型抗體,進而釐清是否罹患皮肌炎。陳得源也說,部分患者是屬於來勢洶洶型的皮肌炎,一旦罹病,就會直接攻擊肺臟,在6至12周就有可能攻擊肺部奪命。醫師呼籲,若有「皮疹」、「關節痛」、「肌肉發炎」、「近端肌肉無力」等症狀者,可做抽血檢查,能夠及早發現,就有助控制病情。
處理「澎湃」痔瘡後竟直接領重大傷病卡! 醫示警:拖延看診壞東西都不小
相信許多人常常聽到「我又沒有不舒服,幹嘛要做檢查」這句話。然而,秀傳紀念醫院大腸直腸外科主治醫師林安仁分享,有名病患起初以為自己老花,便去看眼科想配新眼鏡,結果竟意外檢查出糖尿病,而後想乾脆去處理痔瘡,豈料又發現得了直腸癌,還領了重大傷病卡回家。對此,醫師表示,事實上,等有不舒服的時候,壞東西的份量都不小,因此要時時關心自身健康。林安仁在臉書專頁「痔瘡專科中部唯一女醫 - 林安仁」發文指出,有名男性患者認為年紀大了體力比較差,人比較累也很合理,起初因為視力下降,以為自己老花,便去看眼科想配新眼鏡,結果竟意外檢查出糖尿病。幸好在積極控制下,很快穩定了血糖,這一意外收穫也讓他知道該正視自己的身體警訊,於是到大腸直腸外科門診就診,經肛門鏡檢查竟看到很澎湃的痔瘡組織,他則很乾脆的約了微創痔瘡手術以及大腸鏡檢查。 到了檢查當日,醫師在直腸看到1顆小瘜肉,用大腸鏡摘除掉,後續痔瘡手術很順利,隔天輕鬆返家。 誰也沒想到,過了2天,醫師的手機收到醫院簡訊「異常值通知」,上面寫著該名患者的瘜肉竟然是初期癌症。 當患者回診時,醫師告知這個消息,當下患者乍聽這個消息非常震驚,但很快就釋懷的說「還好我有來看痔瘡呢!不然要這壞東西要長到多大顆? 」而針對小而表淺的初期癌症,在用內視鏡切除乾淨,佐以積極追蹤後,完全沒有恢復期,也沒有任何腹部傷口。對此,林仁安表示,很多人尤其長輩都會說「我又沒有不舒服,幹嘛要做檢查?」但事實上,等有不舒服的時候,壞東西的份量都不小了。因此針對這個病例,應及早接受糞便潛血檢查或是大腸鏡檢查,小小的瘜肉只要內視鏡就可以處理,就能杜絕以後癌變的可能。
他退伍2年才發現有「這物」能免役 網直呼:當長見識
近日一名網友說,他因為沒讀大學提早服4個月兵役,退伍後報考了海巡署,不料健康報告沒過,原來他1歲時拿過重大傷病卡,他已結訓2年,才發現可以免役。網友直呼,「就當長見識吧,畢竟裡面蠻多奇葩。」原PO在《Dcard》發文,「本人已經當完4個月的兵役,沒有上大學,在還沒結訓之前在想出來之後要做什麼,後來詢問了家長的意見,說可以去報考海巡署。」結訓完他去報海巡,但過一陣子才發現健康報告沒過,「聽爸媽說,原來我持有過重大傷病卡,大約1歲的時候。」原PO說,「當時義務役集體健康檢查的時候,有一張報告是要填寫說有沒有重大疾病什麼的,當時就沒有想到說一歲多的時候有開過刀,所以就沒有打勾了,就因為這樣我進去當4個月的兵,卻沒辦法簽海巡署的志願役。」原PO指出,「不知道各位如果發生這種事情會怎麼想,雖然我結訓大約2年了。」此文一出,網友紛紛留言「就當長見識吧,畢竟裡面蠻多奇葩」、「備役轉免役呀!這樣不用教召」、「4個月的哪叫兵役,那只是軍事訓練而已」、「看你是覺得可惜,還是覺得可惡」。不過,也有人說,「我剛剛查了一下,有拿過重大傷兵好像不一定會免役欸,所以還是有可能要當兵,可能是海巡條件不一樣,導致義務役可以海巡不行。」
温昇豪籌拍醫療劇胎死腹中!「金主好友」李進良突抽資 兄弟情為錢鬧僵
從男星晉升成製作人的温昇豪,為了籌拍醫療劇《整外春秋》砸下近億元,不過原訂去年11月開拍的新戲,卻因資金短絀臨時喊卡,如今又有媒體踢爆,温昇豪摯友、該劇最大金主李進良突然抽資,疑似兄弟情出現裂縫。温昇豪2年前宣布籌拍的《整外春秋》,是一部以重大傷病為題材的醫療職人劇,描述像是大面積燒傷、車禍變形及天生外型缺陷等案例故事,不過由於拍攝難度高、劇本卡關及資金問題,導致該劇胎死腹中。温昇豪先前表示,他自掏腰包砸下近4千萬,加上其餘投資人注資,才籌集8千多萬元,但總預算高達9200萬元,讓他為此相當苦惱,認為自己應該要拋開腦中的浪漫想法,回歸實際的資本市場。據《鏡週刊》報導,《整外春秋》的背後最大金主,正是温昇豪的好友李進良,不過李進良突喊撤資,不僅讓原本就預算吃緊的新戲更加捉襟見肘,也讓2人的好交情為錢生變。事實上,當年温昇豪與小禎合拍《犀利人妻》後,在對方的引薦下才與李進良結識,2人一拍即合成為好友,過去温昇豪在主持網路節目時,也特地邀請李進良進行訪問,當時李進良還曾脫口「昇豪真的是我非常好的朋友」,無奈最後事業合作不成,就連朋友關係也陷入緊繃僵局。
2月運勢大揭密「4星座被點名」 持續躁動…恐出現重大社會事件
2024年已經過了快1個月,緊接著要迎接2月的到來,總共有29天,而2月9日既是除夕,也是灶神星恢復順行,這個月份會延續躁動的氛圍,出現幾樁重大傷病(亡)的新聞,年後到月底還會出現社會重大事件。根據《摘星工廠》指出,2月運勢比較好的太陽星座是處女座、天秤座,運勢比較弱的則是水瓶座、雙魚座。※牡羊座事多(包括約定),會多次外出,而且去的地方,有些平時不會去。2月4日~2月9日:專程去些地方,在外花不少時間,花不少錢。2月11日~2月15日:去幾個地方,有奔波情形。2月16日~2月28日:跟人講好一些事,吃些平日不常吃的食物。2月21日~2月23日:記掛幾件待做的事,有一些狀況或事情,一時變得認真起來。2月26日~2月28日:惦記幾件事,有的是跟人講好的,有機會吃些不一樣的東西。※金牛座出門就會花錢,幾筆較大支出。2月1日~2月3日:跟人講好一些事,有筆支出。2月4日~2月9日:確認一些事,有的跟約定有關,會吃些平常少吃的。2月10日~2月14日:有個狀況緊急,處理後有些清閒時光,不少花費。2月15日~2月18日:會跟人談到或處理和錢有關的事,涉及的金額比較大,某事到一段落。2月22日~2月25日:專程去些地方。※雙子座幾樁惱人的情況,跟人有關,或是別人帶來的;花錢謹慎,多會盤算。2月1日~2月3日:抽空完成一些事後,有些清閒時光。2月4日~2月9日:盤算思考接下來要做的事,有個狀況心情受影響。2月10日~2月14日:幾件事得跑一趟,或親自處理,心情有點悶,幾件事告一段落後,心情比較輕鬆了。2月15日~2月18日:會出門,有不少花費。2月22日~2月24日:確認一些事,有的跟約定有關。※巨蟹座不少約定得跑一趟或親自出面,易嘴饞,常會吃些好吃的。2月3日~2月9日:在意幾件事,有的較折騰,幾次出門,一出門就是在外一陣子。2月10日~2月14日:因一些情況心情不佳,跟人有關,花費多。2月15日~2月18日:吃或買些特別的,與人有約。2月22日~2月24日:盤算思考接下來要做的事。2月25日~月底:惦記幾件事,有的需出門。處女座和天秤座運勢較好。(示意圖/翻攝自pixabay)※獅子座事情多,約定多,吃喝聚會多,相關的開銷多,幾次被人惹到或因事跟人有火氣。2月3日~2月9日:事多,一件接著一件,常為些事探詢別人。2月10日~2月14日:有約,因某事有點不爽。2月15日~2月18日:跟人講好一件事,吃點特別的。2月19日~2月23日:幾次問人有關對方的狀況。2月24日~月底:掛記著幾件事,有的需出門。※處女座花費多,一些事耗去不少時間,都會陸續告一段落,有些很不一樣的生活體驗。2月3日~2月9日:在一件事上花去不少時間,跟人講好一些事,幾次出門,幾筆不常有的支出。2月10日~2月14日:有筆較大花費,有件事蠻花時間跟心思。2月15日~2月18日:跟人講好一件事,吃點特別的。因某事(或節目)有點累,不少花費。2月22日~2月25日:惦記著事,問人一些事,知道想知道的。※天秤座花在吃喝或家裡(人)需要的錢比較多,有些很不一樣的生活體驗。2月3日~2月9日:有段時間閒不下來,幾件事接連著,有些情況影響心情(大小不一)。2月10日~2月14日:會去平常不會去的地方。2月15日~2月18日:事(活動)多,陸續忙完,有些開支。2月22日~2月24日:在一件事上花不少時間,有約,跟人講好一件事。2月25日~2月28日:除了幾件有時間性的事,其餘時間還算輕鬆。※天蠍座心裡常記掛著事,常盤算著,會去些平日不會去的地方,幾次難得的聚會。2月3日~2月9日:幾次為些私事外出,吃些平日少吃的。2月10日~2月14日:會去平常不會去的地方,若有聚會,也是平時少有的。2月15日~2月18日:有約,跟人講好一些事。2月21日~2月23日:有段時間幾件事接連著。2月24日~月底:惦記幾件事,有的需出門。水瓶座和雙魚座運勢較差。(示意圖/翻攝自pixabay)※射手座不少悠閒時光,吃喝購物的開銷多,中旬後事漸多,經常要把握時間搞定一些事。2月3日~2月9日:作息跟平常不同,幾次外出,有難得聚會,也有影響心情的事。2月10日~2月14日:抽空搞定了一些事,一些事都有些進展。2月15日~2月18日:為些事跟人討論探詢。2月22日~2月25日:有事掛記,琢磨著,為些瑣(私)事外出。※魔羯座時間上比較自由,吃喝購物的花費多,幾筆金額大;幾次為事煩心,心情變不佳。2月2日~2月9日:幾件事早點搞定比較好,有煩心事,有個場合暫時忘卻煩心事。2月10日~2月14日:有筆開支金額較大。2月15日~2月18日:會吃(買)點平常少吃的。2月19日~2月23日:幾次關切某人的事情,會詢問那人的狀況。2月24日~月底:關注幾件事,有的需出門。※水瓶座想來點不一樣的念頭漸強,沒做過的經驗漸多,幾筆較大支出後,漸想省錢。2月3日~2月9日:有段時間忙(趕)著將一些事搞定,易嘴饞,花費多。2月10日~2月14日:有段時間有點累,但當時還有事要去做,完了才能休息。2月15日~2月18日:會去做幾件事(或去些地方),有點意思,一時不爽某人。2月22日~2月25日:有段時間趕去個地方,早了早好。※雙魚座心頭惦記的事多,多次去平時不會去的地方,開支大,漸想省點過,幾次心情因事變鬱悶。2月3日~2月9日:有個狀況一時變認真,作息變動,幾次出門,有個聚會氣氛熱鬧。2月10日~2月14日:去些不常去(沒去過)的地方。2月15日~2月18日:有個機會跟人邊吃邊聊,情形不常有。2月19日~2月24日:幾次詢問某人的一些狀況,有段時間急(忙)著將一件事搞定。◎民俗說法,僅供參考。
流感變肺炎恐「24小時呼吸衰竭」 醫呼籲儘速打疫苗
流感病毒來勢洶洶,中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示,光是她一個門診,就有三位因為流感造成肺炎的案例,目前最年輕的甚至未滿30歲,有菸癮以及肥胖等問題。因此,再度提醒,流感導致肺炎併發症不易治療,短短時間內可能就會急速呼吸衰竭,使用疫苗預防仍是最重要的上上策,符合公費流感疫苗條件的民眾趕快施打疫苗,預防流感引發的重症。張凱音主任表示,流感導致肺炎或併發症容易發生在65歲以上長輩,或是65歲以下有心血管疾病、糖尿病、氣喘、慢性肝腎疾病、腫瘤與免疫不全病患等;年輕人若有抽菸肥胖問題等風險因子,20多歲也可能得到流感造成肺炎。流感肺炎併發症不易治療,24小時內可能就會急速呼吸衰竭,重症必須送到加護病房。老人家出現的流感症狀不一定典型,可以是精神差、呼吸喘,不一定會明顯發燒;而年輕人的流感症狀包含突發性高燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、倦怠、咳嗽、流鼻水等症狀。只要發燒超過72小時就應小心,必要時應就醫。尤其今年沒打流感疫苗的慢性病患者、老人家,很容易導致肺炎。張凱音主任指出,今年冬天呼吸道病毒傳染病相當盛行,時間接近過年,也會越來越接近呼吸道病毒流行高峰,尤其是流感。從近期疾管署監測資料,到目前為止,目前正在流行的有腺病毒、流感病毒,且A型與B型流感皆有社區流行,其它包含副流感病毒、COVID-19病毒、鼻病毒等。張凱音主任疾呼,過年有出遊打算,或是要去人多的公共空間,建議還是要戴口罩、勤洗手。很重要的是,符合公費流感疫苗條件的民眾,要把握時間施打,疫苗可以有效自我保護,避免得到肺炎。醫療院所也有自費疫苗供諮詢。今年度公費流感疫苗實施對象,包括醫事及衛生防疫相關人員、50歲以上民眾、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、19-49歲具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生等。
老煙槍罹癌怕切肺! 同步化放療+免疫治療 有望提升治癒機會
一位桃機地勤長年吞雲吐霧,肺功能低下、走路就喘,就醫竟診斷為肺癌三期,且腫瘤侵犯到氣管。為了活下去,患者努力完成CCRT療程(同步化學與放射線治療),未料肺功能惡化、腫瘤逼近大血管,若開刀恐切掉一大塊肺!後來幸運參與免疫藥物臨床試驗,穩定存活至今。林口長庚肺腫瘤及內視鏡科醫師李適鴻表示,CCRT後輔以免疫治療,提升5年存活率,未來若能夠接受手術清除腫瘤,仍有望治癒。根據衛生福利部國民健康署最新公布資料,肺癌擠下大腸癌成為發生率第一的癌症 !肺癌奪命速度快,與診斷的期別有關,第一期肺癌5年存活率約9成,第二期接近6成,第三期剩約3成,但第四期僅剩1成,期別之間5年存活率差距很大。這5種患者 CCRT後仍然不能開刀怎麼辦?臨床上會根據病人腫瘤(Tumor)、淋巴結(Nodes)、轉移(Metastasis)的情況,進行「TNM分期」。國際治療標準與指引建議無論有無基因突變,第三期、無法開刀的肺癌患者優先接受CCRT治療。李適鴻醫師表示,後期癌症治療需要多專科團隊合作,外科醫生會評估病人完成CCRT療程後能否開刀,取決重點如下:腫瘤是否縮小與轉移若治療後持續惡化,發現腫瘤新增或遠端轉移,直下第四期,此時開刀對病人已沒有意義,更恐增加傷害。腫瘤位置是否保持安全距離手術切除腫瘤需與重要器官保留2公分的安全區域。很多第三期病人的腫瘤貼近縱隔腔,若侵犯心臟、食道、氣管等重要器官,手術不易乾淨剝離腫瘤,不建議動手術。本身肺功能差不少癮君子嚴重肺阻塞,還沒罹癌就已經肺功能低下,或CCRT後肺功能嚴重下降,無法好好復原,甚至手術後無法脫離呼吸器,而且切除的肺葉是長不回來的。身體狀況差開刀至少耗時2、3個小時,若患者身體不佳無法接受麻醉風險,或是慢性共病多、有心臟病等嚴重疾病,手術風險攀升,也不建議開刀。高齡病患台灣老年化,許多高齡患者早已罹癌臥床,開刀對老人家負擔大,未必有好處,甚至可能影響生活品質,需慎重考慮。三期未轉移仍有治癒希望 CCRT+免疫鞏固治療為何三期相較四期仍有治癒希望?李適鴻醫師表示,第四期腫瘤為已經擴散出去、到處亂跑,往骨頭、肝臟、腎上腺甚至更遠端的淋巴結還有腦部轉移,多數病人手術或藥物的治療反應皆不佳;第三期尚未轉移,僅侵犯到淋巴、腫瘤較多顆或較大,但仍在肺部裡,與第四期兩者預後不同。根據長庚醫院臨床試驗,一些病人接受CCRT後,從第三期降到第二期或是腫瘤縮小,可動手術清除腫瘤就有機會治癒。對於第三期病人CCRT後仍無法開刀,若身體狀況許可、治療預算足夠,可考慮施打免疫治療。李適鴻醫師說明,據臨床試驗反應顯示,5年存活率明顯延長,5年不復發時間的比例,相比沒免疫治療的病人,也可以得到很好的改善。至於患者擔心CCRT後又要施打免疫藥物,合併治療是否會增加副作用?李適鴻醫師表示,CCRT療程約4到6周左右,家人的支持很重要,心理支援與支持性治療可以幫助病人度過難關。治療期間因體力消耗跟營養流失比一般病人更多,免疫力較差,建議病人可額外增加癌症治療配方的營養飲品,多補充蛋白質與熱量。同時記得每天量體重,若發現病人體重下降,食慾不好就需要警覺。長庚照顧團隊裡有癌症個管師、營養師等充足的資源都可適時提供協助。▲林口長庚肺腫瘤及內視鏡科醫師李適鴻想要擁有良好治療成效,配合醫療人員定期監測療效與副作用相當重要。醫師表示,免疫治療藥物所產生的副作用算輕微,例如腹瀉、咳嗽、肺部發炎等,即使不使用藥物都可控制下來。施打免疫治療不須在醫院久待,也不會過多影響食慾,只要沒嚴重副作用,就像一般打針而已。例如開頭提及的病人「很輕鬆,每次來就說哈囉,打完針就回家」經過1年治療,腫瘤呈現穩定控制的狀態,身體狀況都算OK,穩定存活超過5年至今,還能換第2張重大傷病卡,成功抵擋新癌王攻勢。
年輕工程師下背疼痛難耐! 生物製劑治療成功控制病情
柏倫(化名)是名20多歲電腦工程師,今年年初逐漸出現下背到臀部疼痛,早上起床時背部尤其僵硬難受,就醫多次都未能有效緩解。疼痛讓他後半夜睡眠難以安穩,嚴重干擾平日工作及生活品質,輾轉至免疫風濕科檢查求診,確認是罹患「僵直性脊椎炎」。收治個案的台北榮民總醫院過敏免疫風濕科蔡弘正醫師表示,柏倫前三個月使用傳統消炎止痛劑治療,疼痛及僵硬的緩解改善有限,檢驗發炎指標持續居高不下。醫病共同討論後,加入生物製劑治療,病情快速獲得穩定控制,柏倫現在不僅一夜好眠,白天正常工作,也可以開心騎腳踏車及從事其他戶外運動!全身性自體免疫疾病 列台灣重大傷病第三名全身性風濕免疫疾病常源自病人的免疫系統紊亂,導致慢性發炎,也常造成器官系統功能受損。全身性自體免疫疾病,更列台灣重大傷病排名的第三名!振興醫院家庭暨社區醫學部主任蔡世滋醫師表示,風濕病因為肌肉骨骼系統的退化、發炎或代謝異常,造成疼痛、僵硬與運動限制。最常見的是一般所謂的退化性關節炎;其次是發炎性的風濕病(如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、全身性紅斑性狼瘡等);以及代謝性問題所造成的風濕病。風濕疾病藥物選擇多元 積極治療提高生活品質蔡弘正醫師說明,目前風濕疾病有許多治療選擇,傳統會先使用消炎止痛劑,再來是使用疾病修飾抗風濕病藥物(DMARDs)。在這些傳統的藥物治療下,病人通常可以獲得不錯的控制。若是仍無法有效控制病情,就會建議使用「生物製劑」或小分子藥物治療,以期鎖定標靶,進行更精準的治療。目前有口服、點滴及皮下注射等多元藥品治療,相較傳統藥物能更快緩解患者症狀,提高生活品質。二位醫師共同提醒,冬季來臨氣溫驟降,風濕疾病患者應注意保暖、按時服藥,並建議施打疫苗提高保護力,才能擁有健康的生活。醫師父子檔傳承 攜手造福廣大風濕疾病患者近年來過敏免疫風濕科門診,總是排著長長的人龍,蔡世滋醫師行醫四十多年,不遺餘力,耐心仔細的治療每一位病患,曾經病人票選為專治難病的第一名風濕免疫科醫師。他的兒子--蔡弘正醫師從小耳濡目染,受父親啟發,近年也加入風濕免疫醫療領域,期盼未來父子檔持續攜手,造福眾多風濕疾病患者。
周海媚病逝/紅斑性狼瘡「致死率高達6成」 確診症狀曝光「11中4」就要注意
57歲港星周海媚猝逝,震驚各界。傳言指周海媚生前飽受紅斑性狼瘡所苦,對此有醫師指出,屬「自體免疫疾病」的紅斑性狼瘡除會攻擊全身器官,若合併瀰漫性肺泡出血症,死亡率可高達6成,然而該病初期症狀不明顯,需一段時間觀察及檢查才能確定。衛福部數據指出,全台截至今年7月約有25,400名領有重大傷病卡的紅斑性狼瘡患者,且多為20到49歲女性。三總內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉也指出,該病的女性與男性患者比例達到9比1,育齡女性如有曬後的皮膚紅疹,且紅疹時間達2到3個月不退,形狀有如蝴蝶;每天睡醒感到手指或指關節疼痛僵硬,時間達30分鐘至1小時;非糖尿病患者但有不明的急性腎衰竭,就可能是紅斑性狼瘡。周海媚以《倚天屠龍記》的周芷若一角攀上事業巔峰。(圖/擷取自微博/周海媚工作室)林口長庚醫院風濕過敏免疫科醫師羅淑芬表示,約8成患者有臉、頸、手臂長紅斑症狀,許多患者也處於長期疲勞狀態,或有骨骼關節病變、血液系統異常、腎臟及心血管疾病等共病。有超過一半患者確診後10年內發生「不可逆器官損傷」,死亡率更達普通人2.6倍,其中又以感染、心血管疾病、惡性腫瘤為最大宗;急性腎衰竭、長期使用高劑量類固醇,也是該病引發的高死亡風險因子。周海媚生前曾駁斥罹患紅斑性狼瘡,但曾透露10幾歲時發生檢查不出病因的血小板低下昏倒,身上滿是瘀青,對此,台北馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師陳功深表示,紅斑性狼瘡初期確有血小板低下或貧血等症狀,其他徵兆要幾個月才逐漸顯現。但血小板低下原因繁多,要花時間觀察跟檢查才能逐步診斷。傳言指周海媚罹患紅斑性狼瘡。(圖/擷取自微博/周海媚工作室)醫師姜冠宇則指出,實習醫師期間曾遇過紅斑性狼瘡案例,病患家人照顧小女孩到心碎過程,讓他感嘆該病「容易冷不防發作,就離器官衰竭更進一步,這是照顧紅斑性狼瘡反覆發作病患家庭很挫折的原因」,並強調顏面的蝴蝶斑不能代表什麼,「危險在會攻擊腎臟腎絲球導致蛋白血尿,也會有血栓、血管炎、發紺(缺氧)、肺泡出血;視網膜也會被攻擊,是全部一起來的,也有中樞神經病變癲癇案例」。另據《美國風濕病醫學會》診斷標準,如以下11項中有4項符合,就要注意可能是紅斑性狼瘡:1.蝴蝶斑2.圓盤性紅斑3.光敏感4.口腔潰瘍5.關節炎6.漿膜炎、肋膜、心包膜7.腎臟病變,如蛋白尿或細胞柱體8.神經病變,如癲癇、精神異常9.血液學病變,如溶血性貧血、白色球血小板減少10.免疫學檢查異常:抗史密斯抗體(Anti-Sm)、抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA)以及抗磷脂抗體11抗核抗體(ANA)
高中英聽測驗一試成績出爐 1.9萬人拿A級…逾500考生未帶有效證件
113學年度高中英語聽力測驗第一次考試成績今(2日)公布,並寄發成績通知單。本次得分率最高題型為簡短對話,而試場違規事件最大宗仍是「未攜帶應試有效證件正本」。大考中心說明,本次考試上午場應到5萬160人(含身心障礙及重大傷病考生146人),實到4萬8823人,缺考1337人,缺考率2.67%,較去年同場次缺考率(2.61%)增加0.06%;下午場應到4萬8028人(含身心障礙及重大傷病考生159人),實到4萬6689人,缺考1339人,缺考率2.79%,相較去年同場次缺考率(2.69%)增加0.10%。 大考中心指出,本次考試經測驗等化程序後,所有到考考生9萬5512人之成績等級分布百分比,A級20.54%、B級36.29%、C級37.41%、F級5.76%。113學年度高中英語聽力測驗第一次考試考生成績等級人數及百分比。(圖/大考中心)至於英聽測驗包括圖片聽解、對答、簡短對話、短文聽解、長篇聽解五種題型,每一種題型配分相同,整體來說,本次考試各題型考生得分率依次為,簡短對話75.29%,圖片聽解69.98%,長篇聽解62.57%,對答61%,而得分率最差的題型是短文聽解,僅60.81%。大考中心表示,本次考試經考區提報之試場違規事件,共計598件,較前一學年度814件減少216件,其中仍以「未攜帶應試有效證件正本」為違規案件最大宗,共計512件。大考中心再次呼籲,考生報考本會各項入學考試,應依簡章規定備妥應試有效證件正本應試,以避免因違規而被扣減成績。
民眾個資高清無碼全都露 許淑華:蔣市府莫當詐騙集團幫兇
台北市立委參選人、市議員許淑華昨(24)日在議會質詢時揭露,民眾向北市府申請舉辦活動、參加馬拉松賽事時上傳身分證,未料個人資料竟「高清無碼」地出現在市府官方網站上。她指出,這些個資從2018年就開始「公開展示」,內容包括身分證、駕照、電話號碼與地址,憂心會被詐騙集團拿來利用,要求北市府要立即補救。許淑華接到市民陳情,在申請大型集會活動及報名參加北市府馬拉松,依規定填寫個資、上傳身分證,未料他的身分證竟出現在北市府的網站,高清無碼、個資全都露,令他相當生氣,為何參加市府活動居然輕易的把民眾的個資外洩,更擔心會不會淪為詐騙集團利用工具,十分無奈。立委參選人許淑華揭露,民眾參加馬拉松賽事時上傳身分證,未料個人資料竟「高清無碼」地出現在市府官方網站上。(圖/翻攝自許淑華臉書)「經我清查,發現北市府個資洩露情況比預期更嚴重」,許淑華指出,馬拉松比賽的案例僅是冰山一角;民眾租借場地,身份證也全都露,除身分證外,駕照、重大傷病卡、教師證、教練證、電話號碼、通訊地址等,通通在市府網站都點得到,且這些個資洩露最早可追溯到2018年,可見並非短期疏失。許淑華指出,詐騙集團只要打開北市府網站,就能輕鬆盜取上千位民眾的個資。萬一詐騙集團用民眾的身分證辦手機、貸款,市府要如何負責?她呼籲,蔣市長必須正視民眾資安問題。許淑華說,她在質詢中揭露此事,北市府資訊局副局長卻回應「實際上資料沒公開,除非用技術性搜尋才找得到」。她說,市民的眼睛都是雪亮的,高清無碼的身份證,清楚地在北市府的網站上,用Google搜尋就找得到,民眾個資都被詐騙集團看光光,「資訊局還能睜眼說瞎話?這種副局長還適任嗎?蔣萬安市長要繼續縱容這種無異於詐騙集團幫兇的回應嗎?」許淑華批評,北市府年花數百萬維護網站平台,卻發生嚴重個資外洩事件,無視《個資法》規定「個資蒐集只能用於特定目的,特定目的消失或是期限屆滿就應該立即刪除」,公務機關不只沒刪除蒐集到的民眾個資,還上網把民眾個資大放送,資訊局卻還在卸責。「蔣萬安市長要不要處理?」許淑華要求市府應立即關閉相關網站,嚴格檢查個資保護機制,全面清查還有哪些市府活動也有個資外洩的問題,並檢討為何會出現如此離譜的外洩事件,別再當詐騙集團的人頭資料庫。
病毒大亂鬥3/夏季流感連3周升溫! 孩童慎防併發腦炎「死亡率極高」
「夏天流感居然這麼多!已經連續3週都升溫。」林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,今年夏季流感疫情未如往年一樣消退,反而6月至8月病例數仍一路增加。根據疾管署資料,上周門急診類流感就診人次達10萬2,087人次,顯示流感疫情升溫,且通告以校園居多。疾管署副署長曾淑慧分析,預期未來4周疫情都屬上升趨勢,預估要等到今年流感公費疫苗10/2開打後,疫情才可能逐漸下降。近來許多家長紛紛上網哀號「開學至今,小孩不知生了幾次病,幾乎天天跑診所」,一位住在汐止的家長更寫道,「已經把家附近6~7診所全部看過一輪,小孩終於今天比較好了!」更可怕的是,往往是一人中獎、全家中鏢,兒童感染科醫師顏俊宇就是活生生的例子,他在臉書分享兩個孩子接連發燒、咳嗽,然後又換成他自己也開始不舒服。其實不少孩童每次感染的都是不同病毒,可能一開始是腸病毒,接著換呼吸道融合病毒,又或者同時得了流感。疫情解封,除了讓登革熱從境外延燒至國內,由於民眾脫掉口罩的比例愈來愈高,再加上適逢開學,所以許多病毒紛紛蠢蠢欲動,包括流感、呼吸道融合病毒、腸病毒、肺炎鏈球菌等等。尤其流感疫情,疾管署防疫醫師林詠青提醒,上周新增35併發重症中,包含3例未滿10歲個案,接疑似併發腦炎,提醒家長若家中孩童出現嗜睡、意識不清、下肢無力、癲癇抽搐等症狀,可能是併發腦炎前兆,務必儘速就醫治療,若出現急性壞死性腦炎,病程會發展很快,且死亡率極高。醫師提醒,若發現孩子活動力不佳、發燒,建議要趕緊就醫,若確定罹患流感可及時治療,以免產生嚴重併發症。示意圖 報系資料照(圖/報系資料照)不只要留意孩童健康,長輩、慢性病患者與重大傷病患者等,也是流感重症死亡的高危險族群,就連一般青壯年也不可輕忽。黃玉成曾收治過一名30多歲年輕男性,BMI值(身體質量指數)超過35,得到流感後才過2天就變成重症送急診,住院超過一個多月,全因A型流感惹禍。此外,黃玉成提醒,目前還有其他6~7種呼吸道疾病的案例也在增加中,像是呼吸道融合病毒、肺炎鏈球菌等,臨床甚至有不少患者一整個月都在生病。中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示,「其實病毒一直都在,只是過去3年的防疫,大家都戴著口罩、勤洗手,所以病毒無從接觸,現在只是接觸機會增加了,所以感染機率變高,這種現象同樣也出現在美國、歐洲這些國家,流感疫情同樣都升溫了。」張凱音認為,今年接種流感疫苗有其必要性,「我們無法知道今年冬天流感會不會嚴重,但夏天流感都上升了,難道冬天不該緊張嗎?」黃玉成特別建議,「危險族群一定要接種疫苗。」
公費流感疫苗10/2開打!優先施打11類族群曝光 接種懶人包一次看
公費流感疫苗要開打了!疾管署今(27日)表示,689萬劑公費流感疫苗將分2階段開打,第1階段將於10月2日接種,對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類族群;第2階段自11月1日起施打,對象則為50至64歲無高風險慢性病成人,提醒符合公費接種資格的民眾儘速預約。疾管署指出,今年度公費流感疫苗共計採購698萬6900劑,實施對象與去年相同,第1階段優先開打對象,包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生、6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員(保母)、禽畜業及動物防疫相關人員;第2階段開打對象則為50至64歲無高風險慢性病成人。以下為公費流感疫苗接種懶人包,相關注意事項一次看:Q1.要在哪裡接種公費流感疫苗?除國小、國中、高中職、五專一至三年级學生於學校集中接種及特定造冊對象於指定地點接種外,其餘計畫對象可至全國各鄉鎮市區衛生所、合約院所(可洽詢當地衛生局所)接種,不受戶籍地限制。Q2.接種公費流感疫苗,要帶什麼證件?需要額外付費嗎?政府提供免費疫苗、接種費用,不過仍需依各縣市規定,自付掛號費等相關醫療費用;如符合公費流感疫苗之對象,要攜帶健保卡、身分證件(兒童健康手冊、戶口名簿、嬰兒出生證明文件或居留證等)接種。Q3.國產和進口不同廠牌及製成程的流感疫苗,哪種保護效果比較好?不管是國產還是進口疫苗,產生的保護效果是一樣的。今年政府採購的疫苗4家廠商供應,其中2家為進口疫苗,2家為國內製造。流感疫苗的疫苗株選擇,均依照世界衛生組織針對雞胚胎蛋培養疫苗及細胞培養疫苗建議,具有全球一致性且抗原性相同,並於國內具一致性檢驗標準。Q4.流感疫苗可以和肺炎鏈球菌疫苗、COVID-19疫苗同時接種嗎?流感疫苗、肺鏈球菌疫苗及 COVID-19 疫苗等3種疫苗可同時「分開不同部位接種」,也可間隔任何時間接種,若同時接種3種疫苗,同手臂兩針建議距離至少2.5公分。疾管署提醒,流感不是感冒,嚴重時可能引起肺炎、腦炎、心肌炎等併發症,甚至有生命危險,接種流感疫苗是防治流感最有效的方法,可以預防流感併發重症或死亡,尤其65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等流感高危險群,應特別留意健康狀況。