醫師不是神!寶林案「行銷鬼才」遺孀喊告醫院 蘇一峰痛批:邏輯何在?
台北市信義區「寶林茶室」遠百a13店,驚傳食物中毒事件,目前已累計18例,共造成2死、5命危,受害者通報恐持續增加。如今衛福部也在首名死者39歲呂姓男子的血液中驗出「米酵菌酸」,為台灣首見。沒想到被稱為投顧界行銷鬼才的呂男之遺孀,卻質疑新北三重醫院、台北馬偕醫院有醫療疏失,揚言提告究責。對此,急診室醫師田知學感嘆,「醫師真的不是神!」而胸腔科醫師蘇一峰也痛批,「米酵菌酸」的死亡率極高,告醫院、醫護的邏輯何在?難道不知道急重症醫護已經都招不到人了嗎?生前被稱為投顧界行銷鬼才的呂姓死者,據悉擁有台大經濟系、政大EMBA學歷,前後歷經多家證券投信公司,在業界直、間接牽線促成許多商務合作,履歷輝煌,是業界爭相挖角的人才,去年底他跳槽到現在服務的投信公司,正準備一展長才,卻意外捲入食安事件。23日,呂男先是因身體不適赴新北三重醫院初步治療後,在家屬陪同下步行離院。不料返家後病情急速惡化,隔天24日凌晨就被送往台北馬偕醫院,歷經11小時搶救後,仍在當天下午3時49分因急性腎衰竭宣告不治。愛人突然離世讓呂男遺孀難以接受,於是她在28日檢警於新北市板橋殯儀館解剖相驗時,就受訪強調,她除了會對寶林茶室提告外,也認為三重醫院、馬偕醫院在醫療程序上有疏失,導致呂男喪命,將一併提告究責,為先生討回公道。對此,急診室醫師田知學今(29日)早在臉書粉專《布農Doc 田知學》發文表示,「我是急診醫學科醫師,急診醫學就是我的專長!急診醫師沒有門診!急診醫師不收治住院病人!急診醫師和每位病人的『緣分』就是在急診的短短幾個小時。」她也坦言,急診醫師的主要任務就是「拆炸彈」、「穩定病人」。「拆炸彈」有的時候,炸彈還沒拆除,就爆了!而「穩定病人」有的時候,即使整個團隊拼了命急救,病人還是被死神無情的帶走!「更多時候,急診病人確切診斷是在二次返診、住院之後,甚至司法相驗才知道!」她也反問「是急診醫師不夠努力嗎?」田知學認為,每一位還願意留在臨床最高壓的前線、面對大大小小、重疊不斷,不管是生死、疾病或是病人及家屬情緒壓力的急診醫護,「都是因為我們對醫學、對生命還保有初心!所以,即使感謝很少,責備、催促、謾罵、不信任無數,我們還是堅定地留在臨床第一線!」文末她也多次強調「醫師不是神!醫師真的不是神!很遺憾寶林事件的發生。更遺憾家屬對醫院提告的決定。在這個醫病關係緊張、醫護人力緊繃、政策制度偏向……的情況下,無疑是雪上加霜!」而胸腔科醫師蘇一峰今早也在臉書發文痛批,「台灣首見毒物米酵菌酸,連政府機關找了一堆專家,研究多日才找到原因,米酵菌酸這麼毒,死亡率極高,中毒的病人在醫院,病程嚴重而死,告醫院、告醫護的邏輯何在?」他感嘆,近幾年急重症醫護都在上演大逃亡了!「全國胸腔醫師已經連續十幾年招不到人了,重症護理師缺乏病房,一直關,知道嗎?」
寶林案死者妻「要告醫院疏失」…醫全炸鍋 痛心喊「難怪沒人想要當重症醫師」
寶林茶室食物中毒案持續延燒,已有2人死亡。呂男遺孀質疑,三重醫院、馬偕醫院有醫療疏失,不排除提告。消息曝光後,不少醫師感到痛心,直呼「難怪沒有人想要當重症醫師」。整合醫學專科醫師姜冠宇表示,「我懂台灣是一個很急的社會,但是今天這種中毒致死案,無人有確定答案,一團迷霧,馬上提告究責醫療單位,其實只會引起防衛、兩敗俱傷,並離真相更遙遠。」中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》指出,每個醫師群組都因為這個新聞炸鍋,大家都說,難怪沒有人想要當重症醫師,「努力救治病人的結果,變成家屬『討公道』的對象?到底是努力救人的醫師害了病人,還是寶林茶室製造的食品害了病人?」謝宗學直言,不管是成人科還是兒科,現在願意到重症單位工作的醫師和護理師都極度缺乏,剩下留在重症單位工作的醫護人員都是懷有一定程度的使命感,才願意在這種執業高風險的環境工作,今天這個新聞再次嚴重打擊重症醫護的士氣,醫護人員不該成為轉移傷痛的出口。急診名醫陳志金則說,「這是罕見的中毒事件,醫院也是盡全力搶救,請不要動不動就報導什麼醫療延誤、疏失,那真的會澆熄醫療人員的熱情,我們的共同敵人是疾病和無常,不是彼此!請給痛失至親的家屬一些空間。」
168斷食恐增9成心血管疾病死亡風險 醫示警:「2類人」更危險
目前全球肥胖人口已超過10億人,為了改善健康,許多人會選擇嘗試間歇性禁食(Intermittent Fasting, IF),其中最為常見的方式有168斷食、5:2間歇性禁食以及隔日禁食。不過,重症醫師黃軒就提醒,這樣的斷食法對於心血管疾病和癌症患者來說,若每天進食時間限制少於8小時,心血管死亡風險將增加2至3倍以上。黃軒今(26)日上午在其臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文分享,全球肥胖率的上升已引起廣泛關注,目前全球肥胖人口也已超過10億,人們尋求各種飲食方法來改善代謝健康,其中間歇性禁食就受到了大量的注意和實踐。黃軒提到,間歇性禁食的健康益處,曾經被眾多研究所支持,包括改善血糖控制、降低糖尿病和心血管疾病的風險、增強大腦功能,甚至可能有助於預防神經退行性疾病,並被認為具有抗衰老和延長壽命的潛力,其常見的形式就包括168斷食(進食8小時而其餘16小時禁食)、5:2間歇性禁食(每周正常飲食5天,另外2天進食量減少)與隔日禁食。黃軒進一步說明,根據美國心臟學會(American Heart Association)的一項研究指出,經過分析超過2萬名成年參與者的數據,在平均8年的追蹤期間,能發現進行168斷食的民眾,心血管疾病死亡風險相較一般人增加了91%,癌症風險也增加了20%,而在相關的2797例死亡案例中,就有840例是死於心血管疾病。對此,黃軒就提醒,若是已患心血管疾病者,每天進食時間限制少於8小時將使得心血管死亡風險增加2倍以上,而已患癌症者更會增加到3倍以上。不過,對於癌症患者來說,如果每天進食時間超過16小時(少量多餐),死於癌症的風險就能降低54%。另外,黃軒也補充道,該研究其實具有侷限性,包括參與者飲食模式的自我報告,可能存在記憶偏差,或者其他可能影響健康的因素都未被納入分析。因此,目前研究結果並不能確定間歇性禁食與心血管死亡之間完全為「因果關係」。
年輕人罹癌率上升! 重症醫曝「10大警訊」:持久的疲勞感也中
英國凱特王妃的病情公開後,引發了一場關於癌症的廣泛討論,特別是關注50歲以下年輕人,為何癌症發病率顯著上升。對此,重症專科醫師黃軒也曾發文指出,確實「年輕就罹癌的人變多了」,這恐與抽菸、喝酒、喝含糖飲料、環境汙染、腸道菌群問題、肥胖以及熬夜等因素有關。如今他又列出罹癌的「10大警訊」幫助大家提早發現病情,同時也提醒保持健康的生活習慣,是降低罹癌的有效方法。黃軒今(25日)在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》發文指出,在凱特王妃病情公開後,英國專家們開始探討,為何近年來50歲以下的罹癌患者數有如此明顯的增加,尤其是那些通常只發生於高齡者身上的癌症類型。接著他也引述發表於《自然評估臨床腫瘤學》(Nature Reviews Clinical Oncology)的研究發現,1990年以後出生的人,比起1970年出生的人「更有可能在50歲前罹癌」,這意味著年輕人要比前幾代人更易受癌症拖累。針對年輕人該如何提早發現自己罹癌?黃軒也列出「10大罹癌的警訊症狀」:無痛的腫塊或腫脹:若發現身體某部位出現異常腫塊,且隨著時間逐漸變大,就需警惕。持續發燒或咳嗽:雖然這可能是由多種因素引起,但若發燒持續不退,特別是夜間出汗,這可能是血癌或淋巴系統癌症的跡象。而超過3週的咳嗽,建議就醫檢查才較安心,尤其是咳嗽時常伴有血絲時更應注意。排便習慣的變化:包括便秘、腹瀉或發現糞便中有血或顏色變黑、呈現灰白或紅色。排尿異常困難:如頻繁需要小便、尿急或排尿疼痛,甚至尿越來越少。無故的出血:包括陰道出血、排便或排尿時出血,或咳嗽出血。不明的體重下降:如果在沒有改變飲食或運動習慣的情況下,體重突然下降超過5公斤,這可能是早期癌症的跡象。持久的疲勞感:當感到持續性地極度疲勞,已影響日常生活,則應該提高警覺。尤其是休息後仍感到疲憊,可能是癌症早期的跡象。皮膚變化:新出現的痣或原有痣的大小、形狀或顏色的變化都不容忽視,都可能是皮膚癌的警訊。持續性的疼痛:如果有持續的疼痛而找不到原因,需要進一步檢查。尤其是疼痛的位置和強度逐漸增強,一直找不出其他原因,應當警惕可能是癌症。消化系統問題:如長期胃灼熱、消化不良或嚴重腹瀉、食慾越來越差、越吃越瘦,都可能是癌症提早的表現。黃軒也在文末指出,這些症狀,可能並非癌症所致,但若這些症狀持續存在或有惡化的趨勢,「我們都是建議及早就醫進行檢查。定期進行健康檢查並對身體的任何變化保持警覺,有助於早期發現並處理健康問題,從而增加治療成功的可能性。記住,預防勝於治療,保持健康的生活方式,例如均衡飲食、適量運動、避免吸煙和過量飲酒,以及減少接觸已知的致癌物質等等,這些都是降低年輕人罹患癌症風險的有效方法。」
食安辦辯稱蘇丹紅跟「茶、咖啡」差不多!水銀竟也同級 醫師氣罵:被禁用當然沒致癌資料
蘇丹紅食安危機持續延燒,行政院食安辦主任許輔昨(8日)稱咖啡、茶與蘇丹紅同屬第3類致癌物,且未有明確證據會致癌,不用太恐慌,引發爭議。對此,民進黨立委林淑芬昨在質詢時提及此事,行政院長陳建仁及一旁備詢的衛福部長薛瑞元,都搖頭和揮手直呼這個不對。國民黨立委羅智強更質疑,若蘇丹紅致癌風險跟咖啡與茶一樣,問題商品何需下架?營養午餐又何需禁用辣椒粉?痛批民進黨根本是食安幹話黨。胸腔重症醫師蘇一峰也直言,動物研究顯示蘇丹紅會損傷DNA,後來就被全世界禁止食品添加物了,「當然沒有人體的致癌資料啊!」民進黨立委林淑芬昨在質詢時,斥責食安辦主任許輔及食藥署長吳秀梅今早在記者會的說法,他們聲稱蘇丹紅與咖啡、茶同屬3A致癌物質,不一定致癌。對此,陳建仁及一旁備詢的薛瑞元,一個搖頭、一個揮手直呼這個不對。對此,國民黨立委羅智強昨也在臉書發文痛批,「蘇丹紅和茶一樣?民進黨,食安幹話黨。」他表示,含致癌工業染料蘇丹紅的辣椒粉,流入全台各類食品,藍營執政縣市紛紛停止營養午餐使用辣椒粉。衛福部長薛瑞元才說,「小朋友吃辣習慣不普遍」,尊重地方政府處理方式。接著綠營執政縣市跟進營養午餐也停用辣椒粉後,食藥署趕緊行文教育部,通令全國營養午餐停用辣椒粉1個月。他直呼,政府不僅查緝慢半拍,連停用都慢半拍!更誇張的是,行政院食安辦與食藥署竟稱,蘇丹色素是「第三類致癌物」,不確定會致癌,跟咖啡與茶一樣同等級,不用太恐慌,「我的天,咖啡與茶有被禁用嗎?如此類比,是要民眾連咖啡及茶都不敢喝嗎?還要大家不要恐慌?若蘇丹紅致癌風險跟咖啡與茶一樣,問題商品何需下架?營養午餐又何需禁用辣椒粉?」羅智強更表示,曾污染幼兒奶粉的三聚氰胺,以及重金屬汞(水銀)也是第三類致癌物,難道也跟咖啡與茶一樣嗎?他強調,即使同為第三類致癌物,致癌的風險級數也不同,「負責食安的最高層官員,就算想粉飾太平,說話也要多用腦。蘇丹紅和茶一樣?民進黨的幹話,又多一項!」而胸腔重症醫師蘇一峰昨則在臉書發文直呼,「食安辦公室又語出驚人了,食安辦公室:蘇丹紅可能致癌,可能不會致癌,要大家不要太恐慌,跟茶跟咖啡一樣很安全喔!」他也調侃日前的台糖豬肉瘦肉精「西布特羅」事件,直言「這次沒辦法說蘇丹紅太貴買不到,食安辦公室就換成說蘇丹紅安全啦!」他也表示,之所以沒有人體的致癌資料啊!是因為動物研究已經顯示,蘇丹紅會損傷DNA,所以後來就被全世界禁止食品添加物了!當然沒有啊!
職業選手比賽分錯組 中國留學生被打成植物人
加拿大中國留學生雷震寰(Zhenhuan Lei 音譯)在參加了一場業餘搏擊比賽後,被打成了植物人,康復可能性幾乎為零。雷男母親指控,兒子對手是職業級拳手卻被分配到所屬的新人組,非專業的醫療救援也耽誤了關鍵的治療時間,現在控訴主辦單位失職。綜合媒體報導,雷震寰所參加的「踢拳(kickboxing)錦標賽」,主辦方宣稱,該賽制採用的比賽方式和項目是一種更安全的類型,旨在為業餘愛好者舉辦。事發後,該賽事組織方承認一名職業運動員與雷男一起被列入新手組,雷男在該場賽事結束後明顯受傷,卻又接連打兩輪比賽,之後他開始嘔吐,意識不清受重傷,雷男母親也因此憤而將主辦方及裁判等告上法庭。訴訟稱,當時雷男是急性硬膜下血腫腦出血,「在這種情況下,每一分鐘都至關重要」,然而90分鐘後救護車才到場,明顯沒有準備好足夠的醫療服務。由於加拿大重症醫療費用高,雷母已帶著兒子飛回北京治療,募款網站GoFundMe為此設置一個網頁來幫助這個家庭集資支付醫療費用,目標為25萬加幣(約新台幣580萬)。
模範員工寧死也要工作!他不吃藥「心血管10年塞4次」 醫嘆:隨時會掛掉
一名患有先天性凝血功能疾病的44歲男子,明知自己是高風險族群,仍堅持不吃藥控制,導致從30幾歲開始,平均每3至4年就發生一次重大心血管事件。他近日又因急性心肌梗塞送急診,卻仍以工作為由,拒絕住院治療,即使新光醫院心臟內科醫師陳冠任警告,不住院治療,「隨時掛掉都不意外」,甚至還打了快20通電話努力喬出病床,沒想到患者依舊不為所動,堅持要去工作,讓他感嘆,「可憐之人必有可恨之處。」陳冠任醫師近日在臉書粉專《冠任醫師的異想世界》發文感嘆,「可憐之人必有可恨之處」,他表示前幾天又碰到1位置生死於度外的生命戰士,「44歲患有先天性凝血功能疾病的男性,2014年(34歲)小中風,固定追蹤兩個月後就自行停藥。2017年(37歲)急性心肌梗塞,出院後大概半年就再次停藥不回診。2021年(41歲)大中風,出院後一樣兩個月就再再次停藥。」但是這位病患直到前天(44歲),再次急性心肌梗塞來急診,都已經知道自己是高風險族群,還是堅持不想吃藥、不想控制,也導致從30幾歲開始平均每3至4年就發生一次重大心血管事件。對此,陳冠任看診時也苦勸病患,「戴先生,你這是急性心肌梗塞,不趕快處理會出人命的,等等就要立刻做心導管手術,術後要住加護病房觀察,狀況穩定也至少需要4、5天以上才能出院。」沒想到對方卻回應,「⋯⋯可是,我等一下有工作,我可以明天再來住院嗎?」而陳冠任也傻眼表示,「當然不行!你這情況非常危險,像是戎祥、茂伯都是這樣走的,如果你出院回家晚點在家裡出事怎麼辦?誰要負責?」結果患者竟然還是沒有正面回應,且反覆重申無法住院的理由,「為了處理他的緊急狀況,我在十五分鐘內打了快二十通電話,加護病房專科護理師、加護病房專責醫師、加護病房主任、重症醫學部部長、心臟內科主任、醫事課主管、急診主治醫師、心導管室,最後好不容易擠出一張病床,結果他還是拒絕住院。」陳冠任還是不放棄,苦口婆心的勸戒「戴先生,我跟你說,如果你真的不住院處理我們也不能強迫你,但是我必須再跟你說一次你的狀況非常非常危險,隨時掛掉都不意外,如果你了解後果的嚴重性卻仍執意出院,我們只好給你簽一份切結書(AAD),讓你辦理自動出院。」病患竟然還是二話不說地馬上同意,也讓陳冠任非常無奈地感嘆,「看來是個重視工作大於生命的模範員工。」貼文曝光也引發網友熱議,「生命的價值觀不同吧!或許他有苦難言,面對生命威脅寧可選擇一走了之!這可恨之人必有其可憐之處!」「太不負責任了,如果萬一在工作或駕車途中出事故,其實會危害他人安全。甚麼工作比生命重要?不能理解」、「老天給他這麼多次機會還不珍惜,偏偏一堆人想要活命卻沒命活」、「這真的只有我們在氣、在替他擔心,工作大於命的信念怎麼強到這種地步,很不解」、「用生命捍衛工作權的鬥士。」
你有「老人味」嗎?竟是這物質惹禍 醫教3招消除
你身上有老人味嗎?重症醫師黃軒表示,老人味不只老人會有,通常過了40歲就會出現,而這是「2-壬烯醛」造成的,如果想消除,他建議要做到這3點。黃軒在臉書發文,「老人味,通常是過了『40歲左右』開始出現,身體發出的一種很不友善的味道。不要以為老人味,只有超過65歲的人,才有,隨著年齡的增長,異味會逐漸加重。」雖然老人味不影響健康,但可能會影響社交,心理也會不舒服。至於什麼是「老人味」?黃軒解釋,是2-壬烯醛(2-nonenal)造成的,「這種物質,隨著年齡增大,味道會越來越大,如果空間不通風,時間越長,這種 味道會越來越濃郁。」黃軒指出,年輕因為代謝快,皮膚也會天然抗氧化,所以2-壬烯醛不易堆積,但隨年齡增大,就容易有「老人味」。黃軒建議,要保持良好衛生習慣每天洗澡,「特別要注意清潔容易積聚汗水和細菌的區域,如『腋下、腳底、私密部位』等。」黃軒稱,也可以使用除臭劑抑制細菌生長,「除臭劑僅能暫時地抑制細菌的生長和異味的產生,並不能完全消除問題的根源。保持良好的個人衛生、定期更換衣物和清潔環境仍然是預防異味的最佳方法。」最後,黃軒呼籲,老人要注意飲食,除了均衡吃,要避免辛辣或刺激性食物,不然會產生特殊氣味,「老人味,不是什麼健康大問題,但肯定是令人尷尬的問題。」
新冠、流感疫情仍處高峰 過年生病該去哪裡看醫生?查詢方法看這裡!
國內類流感、新冠疫情仍持續。疾管署發言人羅一鈞在2月6日表示,新冠、類流感疫情在上週都如疾管署預估達到高峰,雖然這一波疫情沒有如先前預估的高,但疫情仍處於高原期,民眾仍須特別留意,預估春節後新冠、流感疫情仍會上升呈現雙峰。尤其春節連假,許多醫療院所會休診、減診,屆時民眾該去哪裡看診呢?目前疾管署官網已有「春節防疫專區」可供民眾查詢醫院呼吸道特別門診、克流感及抗病毒藥物配置服務等相關資訊,另外也可以透過「健保特約醫事機構查詢」系統查詢各醫療院所春節看診時段。過年醫療院所減診、休診 生病看醫生診所怎麼找?今(2024)年春節共有7天連假,如果生病需要看醫生,民眾可以前往健保署首頁,點選健保服務→健保醫療服務→院所查詢→服務時段查詢服務,進入「健保特約醫事機構查詢」系統進行查詢。選擇所在地「縣市」、「鄉鎮市」,並在「院所層級/特約類別」選擇「基層醫療單位」,再透過下方進階查詢,於「長假期時段」中選擇欲查詢的春節看診時間,並點選下方查詢,系統就會自動整理出可以看診的診所,讓民眾在春節期間不怕看診撲空。初一到初三呼吸道特別門診 可由「防疫專區」查詢另外,為兼顧農曆春節期間呼吸道傳染病病人,特別是兒童患者的就醫需求及急重症醫療品質,疾管署獎勵急救責任醫院於初一至初三開設呼吸道傳染病特別門診。羅一鈞表示,關於呼吸道特別門診,在疾管署官網首頁有「春節防疫專區」,各縣市相關資訊已經統一整理在此專區,方便民眾做查詢,此外哪些藥局、醫療院所有提供克流感、抗病毒藥物的相關資訊,以及出入境注意事項、防疫相關服務等也可以透過專區查詢。除了疾管署官網的春節防疫專區可以做查詢外,民眾也可以透過「疾管家」APP進行查詢。疾管署表示,近日鋒面通過、東北季風及冷氣團影響,春節期間可能出現低溫,提醒民眾注意保暖及留意自身健康狀況,並持續注意疫情發展。
新冠、流感達高峰!新冠單周增65死創新高 春節後疫情恐再升
目前國內COVID-19、流感疫情正處流行期,疾病管制署於6日公布,上周新增567例新冠病例,較前一周新增546例上升,且上周還新增65例死亡病例,為5個月(9月初以來)的新高,至於類流感上周就診12.3萬人次創下10年同次高,且春節後可能疫情上升。疾管署在6日表示,目前國內COVID-19疫情持續且處流行期,因農曆春節將近,人群聚集及移動頻率增加,病毒傳播風險仍高,為保護個人健康,請民眾儘速接種新冠XBB疫苗,以及時獲得保護力。近期全國XBB疫苗打氣持續提升,上周(1月29日至2月4日接種19.7萬人次,再刷新2023年9月底開打以來單周最高紀錄;新冠XBB疫苗迄今已累計接種167.2萬人次,其中莫德納XBB疫苗累計149.3萬人次,Novavax XBB疫苗累計17.9萬人次。全國接種率達6.96%,65歲以上長者接種率達15.92%。疾管署說明,上周1月30日至2月5日新增567例COVID-19本土確定病例(併發症),較前一周1月23日至1月29日新增546例上升,併發症中65歲以上長者占79%;另上周新增65例死亡病例,與前一周新增64例相當,死亡個案中65歲以上長者占90%;自新冠XBB疫苗開打以來,本土通報確診併發症及死亡病例中未曾接種新冠XBB疫苗者分別占98%及99%。近四周變異株監測總計,本土檢出病毒株以JN.1(64%)為多,其次為EG.5(25%)及BA.2.86(6%)等;境外檢出病毒株以JN.1(82%)為多,其次為EG.5(10%)及BA.2.86 (6%)等。至於流感方面,疾管署6日表示,今(2024)年第5周(1/28-2/3)門急診類流感就診人次為123,131人次,較前一周上升,為近十年同期次高,仍處高原期,須持續觀察疫情變化趨勢;多項監測系統顯示近期流感病毒、新冠病毒及腺病毒等多種呼吸道病原體持續於社區活動,其中流感病毒以A型H3N2為主。截至2/5,國內公費流感疫苗已接種648萬餘劑,其中65歲以上長者(含機構對象)共223萬人已接種,接種率53.2%,尚未達目標值(55.0%)。目前全國公費流感疫苗剩餘9萬餘劑,請符合條件民眾於春節前後儘速接種疫苗,以獲得足夠保護力。疾管署說明,上周(1/30-2/5)新增30例流感併發重症(3例A型H1N1、23例A型H3N2、2例A型未分型、2例B型),年齡介於未滿10歲至90多歲,其中23例未接種流感疫苗;另新增8例死亡(1例A型H1N1、6例A型H3N2、1例B型),年齡介於40多歲至90多歲,其中7例未接種流感疫苗。本流感季自去(2023)年10/1起截至今年2/5累計435例流感併發重症,年齡層以65歲以上長者為多(占58%),84%未接種流感疫苗;其中死亡71例,89%未接種流感疫苗。近期流感併發重症通報數仍多,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。疾管署說明,為兼顧農曆春節期間呼吸道傳染病病人(尤其是兒童)就醫需求及急重症醫療品質,獎勵急救責任醫院於初一至初三開設呼吸道傳染病特別門診(簡稱特別門診),依衛生局回報,配合開設特別門診醫院共計156家,規劃開設約1,155診次(含346診次之兒科特別門診),高於往年開設診次。疾管署呼籲,近日鋒面通過、東北季風及冷氣團影響,春節期間可能出現低溫,提醒民眾注意保暖及留意自身健康狀況,也請符合接種資格民眾儘早接種流感疫苗、務必做好手部衛生與咳嗽禮節,落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施。同時提醒醫師,如遇病人符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以掌握治療黃金時間,降低重症風險。
3旬男險心肌梗塞! 當心「三高二害」氣溫驟降釀急重症
陳先生36歲時健檢發現高血脂,卻自恃年輕不以為意,沒想到隔年打球時喉嚨痛,經歷了2個月系列檢查,竟發現心血管疾病纏身且已堵塞,需要進行心導管手術!台灣心肌梗塞學會響應衛生福利部國民健康署慢性病防治,提醒慢性病與代謝症候群患者,及早控制三高(高血脂、高血壓、高血糖),以及二害(腰圍過粗、好的膽固醇不足)等問題,別等急重症發生時才亡羊補牢。氣溫越低 心肌梗塞風險越高台灣心肌梗塞學會理事長暨高雄榮民總醫院重症醫學部主任黃偉春表示,近期天氣驟降,國人發生急性心肌梗塞的風險驟升。根據台灣的本土研究指出[1],若氣溫坐落在15 °C至32 °C之間,每降低1 °C,50歲以上族群的心肌梗塞風險增加至1.1%,若氣溫驟減至15°C,熟齡族群發生心肌梗塞的風險將會增加至將近2成;而50歲以下年輕族群發生心肌梗塞的風險也加至0.4%,不容小覷增。黃偉春強調,高血脂民眾有一半忽略自己的疾病[2]。民眾若平時沒有透過穩定服藥、良好的生活習慣,控制代謝症候群與慢性病,全身血管可能阻塞,一旦出現血栓,或是因為天氣、情緒激動等原遍及因造成血管收縮,會導致血管堵塞,導致腦中風、心肌梗塞找上門。提醒民眾,當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀,應立即就醫。每4人就1人高血脂 心梗、中風恐找上門!台灣心肌梗塞學會常務理事暨台北醫學大學附設醫院醫務部主任黃群耀表示,根據111年國人死因統計結果顯示[3],國人十大死因的原因,有超過半數與慢性疾病有關[4],「代謝症候群」是共同的危險因子,其中高血脂的盛行率高達26%,未來發生心臟疾病的風險高達3倍[5]。黃群耀進一步指出,直接導致高血脂的原因,與俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過多,以及俗稱「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)太少有關[6]。低密度脂蛋白會將膽固醇從肝臟帶到血液中,高密度脂蛋白則會將血液中的膽固醇帶回肝臟代謝。也就是說,隨著低密度脂蛋白增加,可能會有更多的低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁上、形成斑塊,甚至變得越來越狹窄,不僅會導致血液循環變差,引起疲勞、頭暈等症狀,一旦斑塊破裂,還可能產生血栓,導致急性心肌梗塞、腦中風。為了避免急重症風險,鼓勵民眾在發生高血脂時,就應該要積極控制,並在醫囑建議下,盡可能降低壞膽固醇。▲血脂數值與壞膽固醇控制標準。(台灣心肌梗塞學會提供)血脂控制藥物是重點 高風險者控制指標曝光台灣心肌梗塞學會秘書長暨台北榮民總醫院重症醫學部重症加護內科主任吳承學說明,目前臨床上可以用來控制膽固醇的藥物相當多元,其中以史塔汀(Statin)類藥物為治療主力。吳承學鼓勵,膽固醇控制是一種個人化的療程,每個人的壞膽固醇控制標準不同,健康的民眾控制於130 mg/dL以下;若發生過心血管事件的高風險族群、甚至反覆發生心血管事件的超高風險族群,應分別控制於70 mg/dL和55 mg/dL以下。醫囑:過年及早領藥、勿過度依賴保健食品國健署鼓勵民眾,善用政府提供免費的成人健檢資源,還可以到「慢性病風險評估平台」輸入相關健檢數值,即可獲知未來10年內罹患5大慢性病的風險;台灣心肌梗塞學會最後呼籲,惟有健康的生活習慣,搭配穩定採納正規治療,才能雙管齊下,良好控制高血脂,避免慢性病變成急重症,年前務必檢視自身慢性病藥物的存量,及早領藥,避免過年期間因領不到藥物而感到焦慮,方能安心過好年。 [1] Tseng CN et al. Ambient Temperature Effect on Acute Myocardial Infarction by Risk Factors: Daily Data From 2000 to 2017, Taiwan. JACC Asia. 2023 Mar 14;3(2):228-238.
新冠肺炎一週64死「創5個月來新高」 類流感就診人數多達11萬
疾病管制署今(30)日表示,近期新冠肺炎併發症與類流感人數激增,新冠一週就增加546例,雖然比前一週相比略降,但死亡人數卻增加64例,創5個月(9月初以來)新高,而本土JN.1病毒近四週佔比升至52%超過EG.5,也確定JN.1為國內新冠目前主流病毒株,呼籲民眾儘速接種新冠XBB疫苗,以及時獲得保護力。疾病管制署表示,今年第4週(1/21-1/27)門急診類流感就診人次為11萬4754人次,較前一週下降,惟仍高於過去三年同期,且為十年同期第三高。目前處高原期,須持續觀察寒流後疫情變化趨勢;多項監測系統顯示近期流感病毒、新冠病毒及腺病毒等多種呼吸道病原體持續於社區活動,其中流感病毒以A型H3N2為主。截至1/29,國內公費流感疫苗已接種646萬餘劑,其中65歲以上長者(含機構對象)共222.3萬人已接種,接種率53.1%,尚未達目標值(55.0%)。目前全國公費流感疫苗剩餘11萬餘劑,請符合條件民眾把握機會儘速接種,以獲得足夠保護力。 疾管署說明,上週新增40例流感併發重症(9例A型H1N1、27例A型H3N2、1例A型未分型、3例B型),年齡介於未滿10歲至90多歲,其中30例未接種流感疫苗;另新增8例死亡(2例A型H1N1、6例A型H3N2),年齡介於未滿10歲至90多歲,其中7例未接種流感疫苗。本流感季自去(2023)年10/1起截至今年1/29累計405例流感併發重症(130例A型H1N1、246例A型H3N2、5例A型未分型、24例B型),年齡層以65歲以上長者為多(占59%),85%未接種流感疫苗;其中死亡63例 (25例A型H1N1、34例A型H3N2、2例A型未分型、2例B型),89%未接種流感疫苗。近期流感併發重症通報數仍多,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。國內COVID-19疫情持續且處流行期,因農曆春節將近,人群聚集及移動頻率增加,病毒傳播風險仍高,為保護個人健康,請民眾儘速接種新冠XBB疫苗,以及時獲得保護力。近期全國XBB疫苗打氣持續提升,1/26接種3.7萬人,再次創下去(2023)年9月底開打以來單日新高;新冠XBB疫苗迄今已累計接種146.5萬人次,其中莫德納XBB疫苗累計134萬人次,Novavax XBB疫苗累計12.5萬人次。全國接種率達6.23%,65歲以上長者接種率達14.77%。疾管署說明,上週(1/23-1/29)新增546例COVID-19本土確定病例(併發症),較前一週(1/16-1/22)新增615例下降,併發症中65歲以上長者占79%;另上週新增64例死亡病例,較前一週新增44例上升,死亡個案中65歲以上長者占90%;自新冠XBB疫苗開打以來,本土通報確診併發症及死亡病例中未曾接種新冠XBB疫苗者分別占98%及99%。近四週變異株監測總計,本土檢出病毒株以JN.1 (52%)為多,其次為EG.5 (35%)及XBB.1.5 (7%)等;境外檢出病毒株以JN.1 (78%)為多,其次為EG.5 (13%)及BA.2.86 (7%)等。疾管署指出,為兼顧農曆春節期間呼吸道傳染病病人(尤其是兒童)就醫需求及急重症醫療品質,獎勵急救責任醫院於初一至初三開設呼吸道傳染病特別門診(簡稱特別門診),依衛生局回報,配合開設特別門診醫院共計157家,規劃開設約1,165診次(含353診次之兒科特別門診),高於往年開設診次,並陸續公布相關就醫資訊於衛生局外網。疾管署說明,自去年10月起,65歲以上長者施打流感、COVID-19、肺炎鏈球菌等疫苗時,每接種1劑疫苗,每人可免費領取10劑COVID-19家用快篩試劑。考量國內疫情升溫,為保障民眾健康,將免費領取快篩對象自2/5起由65歲以上長者擴大至50歲以上民眾,接種上述公費疫苗的民眾,每人每1劑可免費領取10劑COVID-19家用快篩試劑。
慢性病患用藥不能停!慢箋拿藥卡到過年怎麼辦? 符1條件可提前10天領
【健康醫療網/記者吳儀文報導】過年假期即將到來,在期待放假的同時,慢性病患者也要提前做好準備,由於醫療院所在過年期間多會減診或停止門診、藥品調劑服務,健保署提醒,春節期間持有慢性處方箋的民眾應提前領藥安心過好年。而健保署也援例放寬規定,今年民眾可提前於春節前10天,領取下個月處方用藥。另外,由於呼吸道傳染病疫情持續升溫,為兼顧春節期間就醫需求,疾管署也祭出獎勵方案,鼓勵醫療機構開設呼吸道傳染病特別門診,分流病人避免急診壅塞。健保署放寬領藥規定 慢箋領藥卡過年可提前10天領「慢性病連續處方箋」指的是醫師開立給病情穩定的慢性病患之長期用藥處方箋,根據《全民健康保險醫療辦法》規定,「慢性病連續處方箋」效期是依醫師實際處方給藥日數計算,最多90天,並分次調劑,每次給30天以內的用藥量。健保署署長石崇良表示,原本持有慢性病連續處方箋領藥的民眾,必須於上次給藥期間屆滿前10天內,才可憑原處方箋再次領取下一個月的用藥,不過為避免持慢性病連續處方箋的民眾於過年期間用藥中斷,因此健保署放寬規定。若民眾上次(上個月)給藥天數的最後一天(藥吃完的日期),落在春節期間113年2月8日至113年2月14日者,可提前於春節前10天即113年1月29日(含)起,回診由醫師開立處方箋,或持慢箋領取下個月藥品。因應呼吸道傳染病疫情 鼓勵設置呼吸道特別門診另外,由於初一至初三(2月10至12日)醫療機構開診率低,又為呼吸道傳染病急診就診人次高峰,為兼顧呼吸道傳染病病人就醫需求及急重症醫療品質,疾管署公布,若急救責任醫院於初一至初三期間,每日開設至少2診呼吸道傳染病特別門診(含兒科特別門診),非兒科每診次可獲1萬元,兒科則可獲1.5萬元,疾管署發言人羅一鈞強調,此計畫並非強迫,如果醫院決定以醫院人力休息為優先疾管署也尊重,基本上是希望初一到初三診所最容易休息的時候,能做分流,避免呼吸道症狀病人都湧往急診導致醫療壅塞,甚至使急診有院內感染的情形發生。目前,疾管署已函文給各縣市衛生局及醫療院所,由衛生局陸續收集願意加入獎勵方案的醫院名單,預計1月29日會統計完畢,各縣市衛生局將於1/29前回報配合開設呼吸道傳染病特別門診醫院家數,並公布相關就醫資訊於衛生局外網。
全台急凍「壯漢心梗險死」送醫搶命!重症醫曝4徵兆要小心
入冬最強寒流才剛襲台,全台已傳出多起心臟驟停及猝死案例,一名收治在高雄榮民總醫院的51歲男子,到院前已無呼吸心跳,所幸急救後才撿回一命。對此,醫師示警,氣溫急凍導致心肌梗塞患者激增,若民眾出現胸悶、胸痛、喘及冒冷汗等4大症狀,應立即就醫。台灣心肌梗塞學會理事長、高雄榮總重症醫學部主任黃偉春表示,一名51歲男子因為「心因性休克」,到院前已無呼吸心跳,經緊急搶救後才恢復生命跡象,不過至今仍未完全脫險,由於寒流來襲氣溫驟降,導致心肌梗塞送醫的民眾突然爆增,目前加護病房已經滿床。黃偉春提醒,心肌梗塞的好發時間是在清晨與入夜,民眾除了應避免在清晨氣溫較低時出門之外,若出現胸悶、胸痛、喘及冒冷汗等4大症狀,恐是心肌梗塞發作前的徵兆,應立即前往醫院看診,切勿輕忽。另外,門諾醫院心臟血管內科陳翰興醫師指出,心肌梗塞有逐漸年輕化的趨勢,生活習慣不佳、精緻飲食加上攝取過多油脂,容易罹患三高疾病,導致心血管硬化,一旦溫差過大造成血管劇烈收縮,容易誘發中風、心肌梗塞等心血管疾病,呼籲民眾應養成規律運動及健康飲食,才能降低健康風險的發生。
寒流明來襲!3高危族群慎防「猝死」 急診醫曝「最大主因」
寒流明日(21日)來襲,下週二至週四(23日至25日)最冷,低溫可降至5°C左右。對此,振興醫院急診重症醫學部代理部主任田知學也提醒,冬季猝死最大的原因就是「溫差」,提醒病人在戶外一定要做好保暖,尤其頭頂部,另示警年紀大、有三高和血管疾病等危險族群,這幾天少出門,以直接避開溫差。田知學表示,只要急診室突然出現許多急性心肌梗塞、中風、肺炎、感染重症的病人,他們就知道外面正在變天,因為天冷猝死的最大原因就是「溫差」,田知學也示警,年紀大、有三高、中風和心肌梗塞危險因子的人,出門務必做好保暖,尤其頭頂部,「臨床觀察到猝死的病人,通常發生在戶外沒有保暖好,導致極端溫差誘發猝死。」他也建議,除了多加保暖衣物之外,脖子最好再圍一個圍巾,或者乾脆不要出門,尤其老人家習慣在1天之內最冷的清晨4點到6點之間起床,跑去公園運動、聊天,要知道自己有沒有本錢這樣做,別想說不可能發生在自己身上,天氣太冷就不要出門了,若直接避開日夜溫差最大的時段,就可大幅降低猝死機率。若真的不幸中風,田知學也說明,中風開始後的4.5小時是就醫的黃金關鍵時期,並不是從送醫後才開始算,如果是急性心肌梗塞,黃金搶救時間更是大幅縮短到1.5小時內,但不管是哪一種,雖然有所謂的黃金時間,但還是有可能猝死。